Megnyilvánulások és szindrómák a májcirrhosisban

A májcirrhosis a májbetegség utolsó szakasza, amelyben a funkcionális májszövet nagy részét már hegszövet váltotta fel, a szerv fennmaradó egészséges része nem képes megbirkózni a terheléssel.

Tünetek és szövődmények

Eleinte a kóros folyamat tünetmentes és nem okoz kellemetlenséget. A májban bekövetkező változások fokozatosan következnek be, és a tünetek már a szerv visszafordíthatatlan diszfunkciójával jelentkeznek. A májcirrózis megnyilvánulása és tünetei nem függenek előfordulásának okától. A betegség jelei jellemzik a betegség stádiumát és típusát. A betegség kompenzálása vagy remissziója során az első tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek.

A májcirrózis tünetei férfiaknál és nőknél szubkompenzált és dekompenzált stádiumokban jelentkeznek. Ebben a szakaszban a betegséget általában diagnosztizálják. A májcirrhosis megnyilvánulásai sok szindrómára (tünetcsoportra) oszthatók.

A patológia diszpeptikus megnyilvánulásai

A májcirrhosisban jelentkező fájdalom az első jele a szerv működésének rendellenességeiről. A máj megnagyobbodik az ál lobulák képződése miatt, és a kezelőorvos vizsgálatával könnyen meghatározható. Tapintással a szakember meghatározza, hogy a szerv mekkora mértékben megnagyobbodik. A fájdalom a májkapszula nyújtásának, valamint a különféle dyspeptikus rendellenességeknek, például:

  • csökkent étvágy;
  • puffadás és fájdalmas puffadás;
  • hasmenés cirrhosissal (különösen zsíros ételek fogyasztása esetén);
  • hányinger;
  • vér hányása májcirrhosissal;
  • csökkent étvágy vagy egyáltalán nincs étvágy.

A dyspeptikus változások az epe termelésének zavaraival társulnak, amelyek szükségesek az emésztési folyamatokhoz. Az epe szekréciójának csökkenése nem teszi lehetővé a zsírok teljes feldolgozását, és hozzájárul a gyomor-bél traktus patológiáinak kialakulásához. A beteg ürülékének zsíros fóliája van. Ezek a tünetek a cirrhosis kezdeti szakaszára jellemzőek..

Portál hiperplázia szindróma

A májcirrhosis a portális hiperplázia egyik fő oka. A máj cirrhosisával, etiológiától függetlenül, a portál rendszerében változás következik be a vérnyomás emelkedése formájában. A fő változások a portális vénában vagy annak egyik ágában fordulnak elő.

Mérsékelt portális hiperpláziát akkor diagnosztizálnak, amikor a nyomás 150-300 mm vízre emelkedik. Művészet. Ebben az esetben dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, hányinger) jelentkeznek.

Ha a portálrendszerben a nyomás meghaladja a 300 mm vízoszlopot. visszér megjelenik. A nyelőcső és a gyomor vénás rendszerében bekövetkező változások vérzést okoznak a máj cirrhosisában. A vérzés kezdetének jelei a következők:

  • alacsony vérnyomás;
  • vért hányt a májcirrhosisával;
  • fekete széklet (melena);
  • anémia;
  • megnövekedett pulzusszám 100 ütés / perc fölött.

A gyomorvérzés közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Az első jelzésnél mentőt kell hívnia, és elsősegélyt kell nyújtania. Nyugtassa meg a beteget, feküdjön le az oldalára, és tegyen egy jégcsomagot a hasra.

A máj véráramlásának fennálló elzáródása miatt megkezdődnek a vér kiáramlásához vezető elkerülő utak, az úgynevezett kollaterális erek a hasi régióban. Az egyik első tünet a pókvénák megjelenése cirrhosisban. A bőr gazdag vénás hálózata a jövőben jól látható pókhálót hoz létre. A jelenséget "medúza fejének" nevezik. A vénás hálózat erősen növekszik, kapcsolata a köldökvénával jól látható. Elég nehéz felismerni a májcirrózisát, ezért körültekintően kell eljárni a visszeres megnyilvánulásokkal kapcsolatban.

A májcirrózis leggyakoribb szövődménye a folyadék felhalmozódása. Az ascites a máj káros kiáramlásának és a megnövekedett nyomásnak köszönhető. A gyomornedv növekedése és felhalmozódása a máj felesleges kiválasztásának képességének megsértése miatt következik be.

A májcirrózis fő tünetei ascites nőknél és férfiaknál:

  • a vénás fedezetek jól láthatóak;
  • a testtömeg éles növekedése;
  • nehézség és nyomás a gyomorban;
  • hányinger és szédülés;
  • emlékezet kiesés;
  • a lábak duzzanata a máj cirrhosisával;
  • a köldökrész laposodása;
  • fordított köldök;
  • köldök sérv kialakulása;
  • a vér végbélnyílása.

A hasi folyadék felhalmozódása miatt peritonitis alakulhat ki. Ennek oka a kórokozó baktériumok bejutása a nyelőcsőbe..

A májregenerációs folyamatok megsértése esetén a sejteket kötőszövet váltja fel, és az erek megfertőződnek. Az egész test nyirokának 70% -a a májban található. A nyirok hiányát májcseppnek nevezik. A májcsepp jelenleg nem szerepel az ICD10-ben, és nem tekinthető elismert kifejezésnek az orvostudományban..

Hepatocelluláris elégtelenség szindróma

A vese sejtek elégtelensége a májcirrhosis szövődménye. A lefolyása és a klinikai kép alapján meghatározzák a cirrhosis funkcionális jellemzőit. A hepatocelluláris elégtelenségnek 3 fő szakasza van:

  1. Kompenzált. A stressztesztek kisebb változásai jellemzik. Ebben a szakaszban a májcirrózisnak nincsenek tünetei, de az alkoholistáknak csökkent a test toleranciája az alkohol iránt.
  2. Alkompenzált. A bilirubin 0,05 g / l-ig, az albumin 40% -ig, a szublimatikus tesztek pozitívak. Ebben a szakaszban a beteg munkaképessége csökken, és fáradtság jelentkezik, még kisebb terhelések mellett is. Sárgaság jelenik meg és fokozódik;
  3. Dekompenzált. Vérszegénység és súlyos vérzési rendellenességek nyilvánulnak meg. Nem csak a máj károsodik, hanem más szervek is. Lehetséges májkóma a máj cirrhosisával. A kóma a májcirrhosis utolsó szakasza.

A vese sejtek elégtelenségét a hepatociták képtelensége képessé tenni a bilirubin metabolizálására.

Májelégtelenség miatt az ember tenyere és lába megváltoztatja a színét. Általában vöröses árnyalatot vesznek fel. A májcirrhosisos körmök lekerekítettek, a körömlemez mérete megnő.

A májcirrózis jeleit ebben a szindrómában szenvedő férfiaknál a here teljes atrófiája, impotenciája és az emlőmirigyek megnagyobbodása fejezi ki. Ezenkívül a csípőben és a hasban is van elhízás..

Aszténikus szindróma

Az asthenia krónikus fáradtság szindróma. Ez a tünet nyilvánul meg elsősorban a máj cirrhosisában. Gyors fáradtság és teljes apátia jellemzi. A beteg gyötrő depresszióban szenved, elveszíti az élet iránti érdeklődését, nem hajlandó enni. A beteg álmosnak és depressziósnak tűnik. Legtöbben vérszegénységben szenvedtek.

Hepatorenalis szindróma

A cirrhosisban a hepatorenalis szindróma súlyos veseelégtelenségben fejeződik ki. Ebben az esetben a vese véráramlásának és a glomeruláris készülék szűrésének megsértése gyorsan fejlődik. Konzervatív kezeléssel lehetetlen helyreállítani a vesefunkciót.

A hepatorenalis szindróma kezdeti szakaszában csökken a vizeletürítés, a vizelet intenzívebb sötét árnyalatot és csípős szagot nyer. Ha a szindróma előrehalad, a tartós ascites visszafordíthatatlan szövődményként jelenik meg. A bőr sárgává válik, ami az alkoholisták májcirrózisának külső jeleit jellemzi.

A betegség prognózisa a hepatorenalis szindróma megjelenésével cirrhosisban csalódást okoz. A vesefunkció javulását a betegek csupán 4% -ánál észlelhetjük. Az alkoholtól származó cirrhosis megszerzése esetén az esetek 98% -ában valószínű a halál.

A májcirrhosis specifikus tünetei

A betegséget kifejező szindrómák mellett a máj alkoholos cirrhosisának tünetei is megnyilvánulnak:

  • a szemgolyók icterikus árnyalata;
  • bőrviszketés, kiütés és duzzanat;
  • a nők májcirrózisának első jeleit hormonzavarok és menstruációs rendellenességek fejezik ki;
  • a betegek kényelmetlenséget és nyomást éreznek a máj területén. A legtöbb esetben a májat vizualizálják;
  • romlik az immunrendszer állapota és nő a fertőző betegségek száma;
  • a májcirrhosisos hőmérséklet ok nélkül 38 ° C-ra emelkedhet;
  • ascites mellett köhögés és légszomj jelennek meg;
  • kiütés jelenik meg az intim területeken, a vizeletben lévő anyagok fokozott koncentrációjának eredményeként;
  • a nyelv bíbor színe és duzzanata.

A máj encephalopathia a máj cirrhosisában nyilvánul meg a májelégtelenség következményeként. A betegség befolyásolja a központi és a perifériás idegrendszer aktivitását. A májcirrhosissal járó hepatikus encephalopathia elhúzódó lefolyású lehet, és váratlan halállal megoldódhat. A cirrhosisos encephalopathia májkómává alakul át az ammóniavegyületek vérben történő nagy felhalmozódása miatt.

Az, hogy a májcirrhosis hogyan jelentkezik férfiaknál és nőknél, a betegség stádiumától és a kezelés intenzitásától függ. A betegség leküzdésére irányuló intézkedések hiányában halál következik be. A tünetek növekedésének intenzitása attól függ, hogy az ember milyen életmódot folytat.

Hányinger a májcirrhosisban

A cirrhosis egyik veszélyes tünete az émelygés. Különösen gyakoriak a máj degenerációjának második és harmadik szakaszában. A májcirrhosisos hányás belső vérzést mutat. Ez a szövődmény sürgős orvosi ellátást igényel. Mielőtt a mentő megérkezne, az otthoni betegnek elsősegélyt kell nyújtani, hogy hányást takarítson meg a vizsgálatra. Vizuálisan meghatározzák az érkárosodás mértékét.

Ha a gyomor tartalma nem tartalmaz vérrögöket, a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Vizsgálaton kell átesni, mivel a cirrhosis legjobban a korai szakaszban mutatható ki, amikor a betegség megállítható. A rohamok megelőzése a máj patológiáira előírt terápiás étrend betartására csökken.

A hányás okai cirrhosisban

A máj számos enzimet termel, amelyek részt vesznek az emésztési folyamatban. Cirrhosis kialakulásakor a funkcionális sejtek elpusztulnak. A helyükön a kötőszövet lép. Kevesebb enzim termelődik, és májelégtelenség alakul ki. Hányásos rohamok akkor fordulnak elő, ha hiányzik az epe és a zsírok lebontásához szükséges enzimek.

Korai stádiumban a máj patológiái hasonlóak az ételmérgezéshez, a cirrhosisban szenvedő betegeknél a parenchima apró elváltozásai esetén a hányás különösen gyakran fordul elő zsíros vagy sült ételek, édességek után. Kellemetlen érzéssel jár a gyomorban, a nehézség érzése. Böfögés, puffadás jelentkezik, étvágy csökken. A patológia kialakulásakor a máj nem képes megbirkózni funkcióival. A test mérgezése fokozódik, az émelygés gyakrabban jelenik meg.

A vér cirrhosisos hányásának egy oka van - érrendszeri patológia, a falak károsodnak, a vér szivárog rajtuk keresztül. A kötőszövetes máj lobulák növekedése megváltoztatja a hasüreg véráramlását. A felesleges vér felhalmozódik a máj portális vénájában - nem tudják áttörni a degenerált parenchyma benőtt éreit, a hegszövet zavarja.

A vér nem terjed a lebenyek belső csatornáin keresztül, hogy megtisztítsa a méreganyagoktól, méreganyagoktól és a tápanyagok bomlástermékeitől. Cirrhotikus vaszkuláris elváltozások esetén a hasüregben növekszik a nyomás (portális hipertónia). Ez visszérhez vezet. A nyelőcső, a gyomor edényei sérülés és súlyos fizikai megterhelés esetén vérezni kezdenek, vérrögök vagy skarlát jelennek meg a gyomorból evakuált tömegben.

Az ebből eredő vérzés veszélyes, mivel cirrhosis esetén megváltozik a vér összetétele, csökken az alvadásért felelős vérlemezkék száma..

Mi a hányás?

A májcirrhosisban szenvedő betegek patológiájának mértékétől függően a következő hányást különböztetik meg:

  1. zsigeri, az epe stagnálása következtében, a beteg állapotának megkönnyebbülése után;
  2. hematogén-toxikus, amely májelégtelenség esetén fordul elő.

A cirrhosisos émelygés közvetlenül étkezés után vagy attól függetlenül jelentkezik. A hányás kezdetéig a támadások gyakoriságát, a gyomor tartalmát, a parenchima patológiájának mértékét ítélik meg. A korai szakaszban az émelygés jellemző, mint a gyomorhurutban, amikor a folyamat elkapja a parenchyma nagy részét, a hányást gyakrabban a nyelőcső, a gyomor, a duodenum vérzése váltja ki.

Vér hányása a májcirrhosisával

A belső vérzéssel járó cirrhosis letalitása megnő, ez a szövődmény a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik. Az erek fala károsíthatja az élelmiszer darabjait, a fizikai megterhelés okozta stresszt. Sötét vérrögök és skarlátvér található a hányásban. A vérzés mértékétől függ.

A vérkomponensek megváltoztatják a színüket, ha gyomornedvnek vannak kitéve. A cirrhosisban szenvedő betegnek nagyobb az esélye a túlélésre, ha a vér nem vörös, hanem alvad. Minél véresebb a váladékozás cirrhosisban szenvedő betegnél, annál erősebb a belső vérzés.

Epe hányása

A májszekréció mindig megjelenik a gyomortömegekben, de különböző mennyiségben. Néha a hányás jellegzetes zöldes-sárga színű, keserű szagú. Epe torlódással jelenik meg. Ők:

  • külső (a máj szekréciója felhalmozódik a hólyagban vagy a csatornákban);
  • belső, a parenchima károsodásából ered: az epe a májban felhalmozódik.

Ha a kiürítést zavarták, az epét felfelé dobják, irritálja a nyálkahártyát és hányingert okoz. Kólika, fájdalom kíséri őket a jobb hypochondriumban.

Fogyasztott étel

A cirrhosis korai szakaszában, amikor a máj nem képes megbirkózni a vér szűrésének funkciójával, a betegek émelygést kapnak a test mérgezésének hátterében. Az élelmiszer részecskéi a gyomortömegekben láthatók. Az ilyen hányás egyszeri, a gyomortartalom kiürítése után a beteg megkönnyebbül. A váladékban nyálka jelenhet meg.

A hányás okainak diagnosztizálása

Az émelygés szisztematikus rohama okot jelent orvoshoz fordulni. A májbetegségek a korai szakaszban semmilyen módon nem jelentkeznek, a vizsgálat során észlelik őket. A cirrhosisra a vér összetételének változása jellemző, ezért ha betegség gyanúja merül fel, a betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

Amikor sötét vérrögök vagy skarlátvénák jelennek meg a hányásban, sugár diagnosztika (ultrahang, CT, MRI) segítségével vizsgálják a májat és a hasüreg edényeit. Ha parenchymás pecséteket találnak, biopsziát hajtanak végre. Kutatás céljából eltávolítják az érintett területek részecskéit. A laparoszkópos diagnosztika lehetővé teszi a belső szervek állapotának meghatározását.

Mit tegyünk, ha hányás lép fel?

Ha a gyomortömeg ételdarabokból és nyálkákból áll, és a páciens megkönnyebbül a gyomortartalom kiürítése után, nincs ok a riasztásra. De ha sötét vérrögök vagy vörös vér látható, a betegnek sürgős segítségre van szüksége. Mit kell tenni a szeretteivel:

  • fektesse a beteget úgy, hogy a fej oldalra forduljon, tegyen jeget vagy valami hideget a gyomorra;
  • hívj egy mentőt;
  • hányást gyűjtsön, ezek szükségesek a vizsgálathoz;
  • ha az émelygést ürülék kíséri, akkor össze kell gyűjteni.

Az orvosok megjelenésük alapján meghatározzák, hogy milyen súlyos a beteg vérzése:

  • ha a váladékban vannak kávézaccra hasonlító zárványok, a beteget otthon lehet hagyni, de másnap orvoshoz kell fordulnia;
  • a vörösvér a sürgősségi kórházi kezelés oka, a betegnek sürgősen műtétre van szüksége.

Megelőzés és étrend

A táplálkozási támogatás csökkentheti az émelygés kockázatát. A cirrhosisban szenvedő betegeknek tartózkodniuk kell a hányást kiváltó szeméttől:

  • zsíros;
  • füstölt;
  • sült;
  • szénsavas italok;
  • kémiai adalékokat és fűszereket tartalmazó élelmiszer;
  • hüvelyesek;
  • durva rost.

A cirrhosisban szenvedő betegek számára az ételeket sütik, főzik vagy párolják. A napi folyadékmennyiség legalább 1,5 liter. Vitamin teák, bogyós italok elfogadhatók, a csipkebogyó húsleves hasznos.

A hányás rohama után két órán keresztül nem lehet semmit enni, ajánlott meleg italokat inni kis adagokban. A hányás vérének megjelenése utáni első napokban a páciensnek Pevzner szerint az 5. vagy az 5a. Terápiás étrendnek megfelelően elkészített pépes ételre van szüksége. Zöldséglevesek, folyékony gabonafélék tej hozzáadásával ajánlottak. A támadás után 5 nappal szufla, omlett, lágy tojás kerül az étrendbe.

A cirrhosis utolsó szakaszában bevezetik a fehérje korlátozást, mivel a test nem képes asszimilálni. A páciens intravénás albumint kap.

Az étkezésnek töredékesnek, rendszeresnek kell lennie. Ha hányás lép fel, jobb, ha finom ételeket fogyaszt. Utolsó étkezés - legkésőbb este hétig.

A májcirrózis a krónikus májbetegségek túlnyomó többségének utolsó szakasza, amely állapot a májsejtek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítésével jellemezhető. Az ilyen változások eredményeként a máj sűrűbbé válik, felülete rögös lesz, és a színe barna-vörösről vörösre változik. Ebben az esetben a szerv mérete jelentősen megnőhet..

Fájdalom, súlyosság májcirrhosis esetén

A májcirrhosis kialakulásának mechanizmusa

A májcirrhosis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A különféle betegségek által okozott gyulladásos folyamatok miatt a májsejtek (hepatociták) megsemmisülnek, és helyükre a rostos kötőszövet sejtjei kerülnek, ennek eredményeként a fennmaradó hepatocitákat rostos kötőszövet veszi körül, amely megvédi őket. Ez utóbbi azonban nem tudja ellátni a máj funkcióit..

Az idő múlásával a hepatociták egyre kevesebbek lesznek, ezért a máj szinte teljesen elveszíti funkcióit - májelégtelenség alakul ki, a szerv megszűnik megtisztítani a szervezetet a méreganyagoktól, ennek következtében mérgezés következik be. Kezelés nélkül a máj teljesen leáll, ami májkómához és agymérgezéshez vezet.

A májcirrhosis kialakulásának fő okai

A májcirrózis fő okai:

  • más jellegű mérgezés;
  • vírusos májgyulladás;
  • zsíros májkárosodás;
  • autoimmun és metabolikus folyamatok rendellenességei;
  • az epe és a vér stagnálása.

Cirrhosisos májfájdalom

Annak ellenére, hogy maga a máj sem tud fájni a fájdalom észleléséért felelős receptorok hiánya miatt, a legtöbb májcirrózisban szenvedő beteg a jobb hypochondrium nehézségéről, fájdalmáról és duzzadásáról panaszkodik.

A fájdalmak a máj cirrhosisában fordulnak elő, általában a betegség későbbi szakaszaiban tompa, fájó jellegűek, és fizikai erőfeszítések, zsíros ételek fogyasztása és sok folyadékfogyasztás után általában fokozódnak. Sőt, előfordulhatnak mind a máj régiójában, mind az epigasztrikus régióban, vagy bárhol a hasban. Az is előfordul, hogy a fájdalom a hátát adja.

A májcirrhosisban szenvedő betegek krónikus fájdalma hányással és émelygéssel, a bőr, a nyálkahártyák és a sclera sárgulásával, ascites, viszketés, láz, dyspepsia kísérheti. Ezenkívül előfordulhatnak pókvénák, valamint a tenyér vörössége..

A májfájdalom mechanizmusa

A májfájdalom fájdalmas érzés, amely a májat tartalmazó kapszulában és hashártyában jelentkezik. Közvetlenül a szervben hiányoznak a fájdalom érzékeléséért felelős receptorok, de bőségesen vannak a fasciában, amely a kapszula kötőszövete..
Ennek alapján a máj cirrhosisos fájdalmas érzései csak akkor jelentkezhetnek, amikor a szerv nagysága megnő, miközben a kapszula falát nyújtják.

Sőt, a fájdalom kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben a következő.
A betegség kezdeti szakaszában a májszövetekben a gyulladásos folyamatok titokban, élénk tünetek nélkül zajlanak. Ebben az esetben nincsenek fájdalmak.

Ezután perihepatitis alakul ki, amely a hasüreg gyulladása. A szerv növekedni kezd, ami hepatomegáliához vezet. A kapszula falai kezdenek megnyúlni és fájdalom jelentkezik. Teljesen természetes, hogy minél nagyobb feszültséget tapasztalnak a kapszula falai, annál erősebb fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban..

Májfájdalom kezelése cirrhosisban

A májban fellépő fájdalom olyan betegséggel, mint például a cirrhosis, nemcsak a fájdalom enyhítését foglalja magában, hanem a kiváltó ok megszüntetésére irányuló intézkedéseket is. Éppen ezért, ha a fájdalom a megfelelő hipochondriumban jelenik meg, azonnal konzultálnia kell orvosával, aki megfelelő kezelést ír elő.

Ami a szindróma enyhítését illeti, ebben az esetben bármilyen vény nélkül kapható görcsoldót használhat, például "Baralgin", "No-shpy", "Papaverin" - a fájdalomcsillapítókat ebben az esetben rendkívül ritkán használják. Ezt azzal magyarázzák, hogy a fájdalom ebben az esetben meglehetősen tűrhető, és nagyon ritkán van erős, intenzív jellege.
Kórházi körülmények között a máj fájdalmának kezelését injektálható görcsoldókkal - "Atropin", "Platyphyllin", "Baralgin" -, valamint a "Nitroglicerin" szublingvális szedésével végzik. A novokain blokádot ebben az esetben ritkán hajtják végre..
Meg kell jegyezni, hogy a májfájdalom kezelése cirrhosisban lehetetlen hepatoprotektorok, az erjedést javító gyógyszerek, a szigorú étrend, a fizikai aktivitás korlátozása és a folyamatos orvosi felügyelet nélkül..
Májvédőként általában növényi alapú készítményeket alkalmaznak - Karsil, Galstena, Darsil, Liv-52, valamint esszenciális foszfolipidek, amelyek nemcsak a májsejteket támogatják, hanem szabályozzák a szénhidrát- és lipidanyagcserét is. "Essentiale Forte", "Lipostabil", "Essliver", "Livolin", "Fosfontsiale".
Az erjesztés javítása érdekében nevezzen ki "Mezim", "Unimax", "Enzimatal", "Festal".
Ezek a gyógyszerek megállíthatják a betegség kialakulását és jelentősen javíthatják a beteg életminőségét..

Fájdalom más szervekben cirrhosisban

A májfájdalmak mellett a cirrhosis fejfájással, a gyomor és a nyombél fájdalmával is járhat..
A cirrhosisban a fejfájást a test általános mérgezése okozza a vérben lévő toxinok jelenléte miatt, amelyeket a máj nem tesz ártalmatlanná..

Liv 52 hepatoprotektor

Más etiológiájú fájdalmak társulhatnak:

  • krónikus gyomorhurut, amely a májcirrhosis gyakori kísérője;
  • a gyomor és a nyombél fekélyei;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

A krónikus gyomorhurut fájdalma unalmas jellegű, és ennek a betegségnek minden jele együtt jár.
A gyomor- és nyombélfekélyes fájdalom-szindróma meglehetősen gyenge, ezért gyakorlatilag nem zavarja a májcirrhosisban szenvedő betegeket.
A hasnyálmirigy-gyulladással járó fájdalom érezhető a has egész területén, érinti az alsó mellkast.
A terápiát ebben az esetben a fájdalmat okozó betegségtől függően írják elő..

Hányinger és nehézség a máj cirrhosisával

A máj az emésztőrendszer legfontosabb szerve, amelynek fő célja ebben az esetben az epe termelése, amely enzimek komplexuma, amelyek elősegítik a tápanyagok bomlását a vékonybélben.
Cirrhosisban szenvedő betegeknél az epe elégtelen mennyiségben termelődik, ami viszont olyan tünetekhez vezet, mint hányinger, nehézség a belekben és a gyomorban, fájdalom, zsíros, édes vagy sült elutasítása.
Ezenkívül a májcirrózisával a krónikus gyomorhurutban rejlő tünetek alakulnak ki, amelyek az evés után megjelenő epigastrium tompa fájdalmával, az epigasztrikus régió nehézségének és duzzanata, hányinger, rossz étvágy és böfögés.

A májcirrhosisban szenvedő betegek hányingerének másik oka a májelégtelenség lehet..
Éppen ezért az émelygés a májcirrhosis legállandóbb kísérője..
Az émelygés kezelését aktív dekompenzált cirrhosis jelenlétében kórházban végzik. A terápia magában foglalja a kokarboxiláz-, B-vitamin-, A-, D-vitamin-, folsav- és aszkorbinsav-kúrákat.

Májelégtelenség tüneteinek jelenlétében a betegeket heti 1-2 alkalommal glükóz-só oldatokkal, öt százalékos glükóz oldattal, hemodez injekcióval injekciózzák..
A fehérje anyagcseréjének megsértése esetén a betegeket vérplazma és albumin oldatokkal injektálják.
Aktívan kifejezett destruktív folyamatokkal kortikoszteroid hormonokat és immunszuppresszánsokat írnak fel.

Vér hányása a májcirrhosisával

A vér cirrhosisos hányását a következő okok okozzák. Az elhalt májsejtek helyén kialakult rostos kötőszövet összenyomja a máj ereket, ami a véráramlás újraeloszlásához és ennek megfelelően a nyelőcsövön áthaladó vénák túlterheléséhez vezet. Tágulnak, faluk vékonyabbá válik, és maguk is kanyargóssá válnak. A vérnyomás emelkedésével, erős fizikai megterheléssel, hányással vagy az étrend figyelmen kívül hagyásával a vénás falak megrepednek, és vérzés kezdődik, amelynek fő jelei:

  • skarlátvörös vér hányása;
  • szédülés és gyengeség;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fekete laza széklet.

A nyelőcső varikózus vénáinak vérzése esetén a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége egy műtéti kórházban, amelynek falai között a vérzést egy speciális szonda felszerelésével állítják le, amely megnyomja a kitágult vénákat..

A májcirrózis diffúz kóros folyamat, amely túlzott fibrózissal és szerkezetileg rendellenes regeneratív csomópontok kialakulásával fordul elő. A klinikai megnyilvánulások sokfélék, és főként a kóros folyamat aktivitása, a májfunkció csökkenése, valamint a portál hipertónia kialakulása határozza meg..

A cirrhosis tünetei lassan fejlődnek, miközben funkcionalitása romlik. A betegség veszélyes, mert nehéz időben azonosítani, az ember akkor tanul meg róla, amikor már késő, és szinte lehetetlen megmenteni a beteget.

Ebben a tekintetben a májcirrhosis gyakori formáiban szenvedő betegek leggyakoribb halálokai a nagy májelégtelenség, a portális hipertónia szövődményei, az elsődleges májrák és a bakteriális fertőzés hozzáadása..

Okoz

Miért alakul ki a májcirrhosis, és mi ez? A májcirrhosis a máj különféle gyulladásos betegségei (hepatitis) és néhány más szerv (például szív - szívelégtelenség) késői szakasza..

A májsejtek károsodása és gyulladása következtében néhányuk elpusztul. Az elhalt májsejtek helyett kötőszövet nő. A kötőszövet körülveszi a fennmaradó májsejteket, de nem tudja ellátni funkcióit. A megmaradt májsejtek gyorsan osztódni kezdenek, normál májszigeteket képezve, amelyeket kötőszövet vesz körül. A máj szerkezete megbomlik, funkciói nem teljesen teljesülnek. A májelégtelenség a májfunkció csökkenése következtében alakul ki..

A cirrhosis összes okát nem sikerült megállapítani. De bebizonyosodott, hogy leggyakrabban a májsejtek pusztulása következik be:

  • az ilyen betegségek és folyamatok hosszú távú kitettsége:
  • alkoholfüggőség;
  • vírusos hepatitis (különösen B és C);
  • autoimmun mechanizmusok;
  • veleszületett anyagcserezavarok: Wilson-Konovalov-kór, hemochromatosis, alfa-1-antitripszin-hiány.
  • mérgező vegyi anyagok és hepatotoxikus gyógyszerek expozíciója;
  • az epeutak elzáródása;
  • szívbetegséggel vagy veno-okkluzív májbetegséggel járó stagnálás a vénás vér májában.

Ha lehetetlen megállapítani a betegség okát, akkor kriptogén cirrózisról beszélnek. Így a májcirrhosis egy multifaktoriális krónikus betegség, és mint láthatjuk, jó néhány ok-okozati eredet létezik a májcirrhosisban..

Lappangási időszak

A cirrhosis kialakulása fokozatosan következik be, és függ az azt kiváltó betegség lefolyásától és a kezeléstől. Ez a folyamat egy évig (a vírusos hepatitis súlyos formáiban (B, C, D vírusok által okozott akut májgyulladás)) több évtizedig (krónikus hepatitis (krónikus májgyulladás)) tarthat..

Fejlesztési szakaszok

A cirrhosis kialakulásának 3 szakasza van:

  1. Kompenzáció (kezdeti). A tünetek enyhe súlyossága jellemzi. A betegek csak puffadásra, a jobb hypochondriumban fellépő nehézségérzetre, aszténiára, csökkent teljesítményre panaszkodhatnak. A funkcionális vizsgálat a máj enyhe növekedését tárja fel, a máj széle sűrű, hegyes. A lép enyhe megnagyobbodása a portális hipertónia kezdeti szakaszát tükrözi.
  2. Részkompenzáció. A név alapján meg lehet érteni, hogy a szerv funkcionális képességei kifejezettebben csökkennek, ami az elhalt hepatociták számának növekedéséből adódik. Ebben a szakaszban az ember képes észrevenni, hogy valami történik a testével. Gyengeséget, apátiát, csökkent teljesítményt, émelygést, fogyást és a betegség egyéb korai tüneteit kezdi szenvedni. A férfiaknál már ebben a szakaszban megjelennek a gynecomastia első jelei. Ami a laboratóriumi paramétereket illeti, nemcsak a bilirubin, hanem az albumin is csökkenni kezd, és a protrombotikus index elérheti a 40-et. Ha azonban a kezelést időben elkezdjük, akkor is lehetséges ezt a stádiumot átvinni a kompenzáció szakaszába. Vagyis a gyógyszerek megfelelő beadása esetén a beteg szerv komplikációk nélkül képes működni az emberi egészség szempontjából..
  3. Dekompenzáció. A májsejtek elégtelenségének jelei és a portális hipertónia szövődményei jellemzik. A hepatocelluláris elégtelenség a normálisan működő sejtek tömegének csökkenésének és a máj méregtelenítő funkciójának csökkenésének következménye, és encephalopathiában nyilvánul meg. A portál hipertóniát elsősorban a nyelőcső és a gyomor visszérbőre okoz vérzéssel, amely a halál fő oka. Megnövekedett ascites és perifériás ödéma jellemzi, nagy dózisú vizelethajtó kezelést igényel.

Az első jelek

Nőknél és férfiaknál a cirrhosis kezdeti szakasza szinte tünetmentes. A májcirrhosis esetén az első jelek a jobb hypochondriumban fellépő nehézség, kellemetlenség érzésként jelentkeznek, általában ilyen tünetek étkezés vagy fizikai aktivitás után jelentkeznek. A keserűség megjelenése a szájban, hányinger lehetséges. A betegek csökkent teljesítményt, gyengeséget, álmosságot tapasztalnak.

A betegség ezen szakaszában nagy esély van a máj funkcionális aktivitásának helyreállítására és a kóros folyamat lefolyásának kiküszöbölésére. Végül is ismert, hogy a máj kiválóan képes regenerálódni, ezért az ilyen tünetekkel rendelkező orvos időben történő látogatása hozzájárul a gyógyulás nagy esélyeihez.

A májcirrhosis tünetei

A májcirrózis jeleit a test összes szervének és rendszerének károsodása okozza. A betegség kezdeti szakaszában előfordulhat, hogy egy személy nincs tisztában a betegséggel. A látens szakasz vagy a tünetmentesség nagyon veszélyes.

A tünetek már az előrehaladott fázisban jelentkeznek, amikor a sejtek regenerációs képessége teljesen hiányzik. Ennek eredményeként a szövődmények a kimutatást követően egy éven belül jelentkeznek.

A betegek vizsgálata a máj előrehaladásának következő jellegzetes tüneteit tárja fel a májcirrózisban:

  1. Sárga arcbőr, észreveheti a sárgaságot a szemfehérjékben, a nyálkahártyákban.
  2. A tenyér vörössége, az ujjak, a kezek hegyén is bőrpír van, ez azt jelzi, hogy a vérben a bilirubin emelkedik.
  3. Erős viszketés miatt az epesavak kis erekbe kerülnek, amelyek a bőr alatt vannak.
  4. Vannak pókvénák, nagyszámú zúzódás, véraláfutás, kisebb vérzések.
  5. Az embernek úgy tűnik, hogy a máj zavarja, érezhető a megnagyobbodása és az induráció, néha a beteget észreveszik a máj előtt, kidudorodik.
  6. A hőmérséklet ok nélkül 38 fokra emelkedik.
  7. Egy személy gyakran fertőző betegségekben szenved.
  8. A hason az erek mintája van, amelyek összefonódnak.
  9. A férfiak mellnagyobbodása lehet.
  10. A bőr élénk színű, annak a ténynek köszönhető, hogy nagy mennyiségű ösztrogén, szerotonin halmozódott fel a vérben.
  11. Aranyér, visszér.
  12. Nyelv élénk rózsaszínű, sima.
  13. Barna vizelet és világos széklet.
  14. Duzzadó has, nagy mennyiségű víz felhalmozódása miatt.
  15. Egy személy fogy, de a gyomor megmarad.
  16. A bőr mind pigmentált, túlzottan száraz.

A fenti tünetek mindegyike rendkívül jellegzetes megjelenést okoz a májcirrhosisban szenvedő betegeknél:

  1. Kikeményedett arc, egészségtelen szubkterikus bőrszín, fényes ajkak, kiemelkedő arccsontok, a zygomatikus régió erythema, az arcbőr kapillárisainak kitágulása; izomsorvadás (vékony végtagok);
  2. Megnagyobbodott has (ascites miatt)
  3. A hasi és mellkasfal vénáinak kitágulása, az alsó végtagok ödémája;
  4. Sok betegben megtalálhatók a vérzéses diatézis jelenségei, amelyeket májkárosodás és a véralvadási faktorok termelésének károsodása okoz..

Különböző típusú vérzéses kiütések láthatók a bőrön, gyakran vannak orrvérzések, valamint más lokalizációkból származó vérzések (ezt a portális hipertónia kialakulása is megkönnyíti).

Diagnosztika

A "májcirrózis" diagnózisát a beteg átfogó vizsgálata után állapítják meg. Az orvos összegyűjti a beteg anamnézisét, tapintási vizsgálatot végez a máj megnagyobbodása érdekében, megvizsgálja a bőrt, a nyálkahártyákat és a sclera-t..

A belső szervek állapotának felmérése érdekében a beteg endoszkópián, gasztroszkópián, MRI-n, ultrahangon, számítógépes tomográfián, angiográfián megy keresztül. Bizonyos esetekben májbiopsziát végeznek. Vérvizsgálatokat írnak elő: biokémiai, a vírusos hepatitis markereire.

Májcirrózis az utolsó szakaszban: fotó

A fotón láthatja, hogy néz ki egy személy diagnosztizált májcirrhosis esetén, amelyet ascites bonyolít.

Bonyodalmak

A májcirrhosis előrehaladtával a következő következmények lehetségesek:

  • májkóma;
  • a nyelőcső visszeres vérzése;
  • trombózis a portális véna rendszerében;
  • hepatorenalis szindróma;
  • a májrák kialakulása - hepatocelluláris carcinoma;
  • fertőző szövődmények - tüdőgyulladás, "spontán" hashártyagyulladás ascitesszel, szepszis.

Májcirrózis kezelése

A legtöbb férfi és nő, miután hallott egy ilyen szörnyű diagnózist, ésszerűen felteszi a kérdést - vajon lehetséges-e a májcirrózis teljes gyógyítása? Sajnos a modern orvoslásnak nincsenek ilyen lehetőségei. A betegség megszabadulásának egyetlen hatékony módja a donor szerv átültetése, vagyis a máj átültetése. Azonban egy ilyen lehetőség, mint a transzplantáció, nem alkalmas minden beteg számára, ugyanakkor sok pénzbe kerül..

Általában a májcirrhosis kezelésének lényege a terápiás intézkedések végrehajtása:

  • diuretikumok szedése;
  • diéta betartása: sült és zsíros ételek, alkoholos italok megtagadása. Aszcites esetén a sóbevitel csökkenése;
  • autoimmun rendellenességek esetén - glükokortikoid hormonok;
  • ha vírusos hepatitis van, vírusellenes terápiát alkalmaznak a betegség kialakulásának lassítására;
  • a májsejteket védő gyógyszerek (hepatoprotektorok), mint például a szilimarin, az ademetionin;
  • ha a máj megszűnik önállóan megtisztítani a vért a méreganyagoktól, plazmaferezist hajtanak végre;
  • a portális nyomást csökkentő gyógyszerek (pl. nitrozorbid, anaprilin).

Ennek ellenére ne essen kétségbe, mert ha a betegséget már a korai stádiumban észlelték, akkor a megfelelő terápiának köszönhetően teljesen meg lehet állítani a progresszióját. Abban az esetben, ha cirrhózist észlelnek a későbbi szakaszokban, az orvosok képesek lehetnek némileg lelassítani a betegség progresszióját és késleltetni a szövődmények megjelenését.

Diéta májcirrhosis esetén

A májcirrózisban szenvedő betegeknek kudarc nélkül kell betartaniuk az étrendet. Először is ajánlott felhagyni az alkoholtartalmú italok, zsíros, sült, fűszerezett ételek, füstölt húsok, mindenféle kolbász és konzervek használatával. Javasoljuk továbbá a gombák, fokhagyma, paradicsom, paradicsomlé, csokoládé kizárását az étrendből. A fejlett ascites betegeknél (folyadék felhalmozódása a hasüregben) azt javasoljuk, hogy zárják ki az étkezési sót az étrendből.

Zöldséglevesek, gabonafélék, alacsony zsírtartalmú főtt húsok, alacsony zsírtartalmú tejtermékek (túró, tejföl), keksz, zöld alma stb..

A napi hozzávetőleges menü a májcirrózisban szenvedő betegek számára:

  • Reggeli: gabonakása (búzadara, hajdina, köles, árpa, zabpehely) tejszínnel és cukorral vagy sült gyümölcs. 60 g sómentes kenyér, vagy cipók (szeletek), vagy sótalan kenyérmorzsa sózatlan vajjal és lekvárral (zselé vagy méz), 1 tojás, tea vagy kávé tejjel.
  • Ebéd: 60 g marha vagy baromfi vagy 90 g fehér hal, burgonya, gyógynövények, gyümölcs (friss vagy sült)
  • Délutáni snack: 60 g sómentes kenyér vagy kenyér, sózatlan vaj, lekvár vagy paradicsom, tea vagy kávé tejjel.
  • Vacsora: sós leves, marhahús, baromfi vagy hal (ebédhez hasonlóan), burgonya, gyógynövények, gyümölcsléből és zselatinból készült gyümölcs vagy zselé, tejföl, tea vagy kávé tejjel.
  • Reggelire: 1 főtt tojás, 200 g hajdina zabkása sült almával, 100 g sómentes kenyér, 100 ml zableves 1 ek. Szahara.
  • Ebédre: 250 g sült burgonya gyógynövényekkel és paradicsommal, 100 g főtt alacsony zsírtartalmú hal, gyümölcszselé 100 ml.
  • Délutáni snack: zöld tea tejjel, sómentes kenyér lekvárral.
  • Vacsorára: 200 g zöldségpüré leves, 1 evőkanál. alacsony zsírtartalmú tejföl, 90 g párolt csirkefilé, 100 g gyümölcszselé.

Az étkezés naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban történik.

Hányan élnek májcirrhosisban?

A világ statisztikája szerint a kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegek várható élettartama meghaladja a 10 évet. Dekompenzált cirrhosis esetén a betegek 40% -a meghal a diagnózist követő első három évben. A máj encephalopathiában szenvedő betegek legfeljebb 1 évet élhetnek.

A májcirrhosis prognózisának növelésére a leghatékonyabb módszer a beteg életmódjának módosítása: a rossz szokások feladás, az étkezési magatartás normalizálása, a sok zöldség és gyümölcs fogyasztása, a bőr egészségének megőrzése, rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése és a kezelőorvos orvosi ajánlásainak betartása..

Májcirrózis hányinger

A májcirrhosis a májbetegség utolsó szakasza, amelyben a funkcionális májszövet nagy részét már hegszövet váltotta fel, a szerv fennmaradó egészséges része nem képes megbirkózni a terheléssel.

Tünetek és szövődmények

Eleinte a kóros folyamat tünetmentes és nem okoz kellemetlenséget. A májban bekövetkező változások fokozatosan következnek be, és a tünetek már a szerv visszafordíthatatlan diszfunkciójával jelentkeznek. A májcirrózis megnyilvánulása és tünetei nem függenek előfordulásának okától. A betegség jelei jellemzik a betegség stádiumát és típusát. A betegség kompenzálása vagy remissziója során az első tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek.

A májcirrózis tünetei férfiaknál és nőknél szubkompenzált és dekompenzált stádiumokban jelentkeznek. Ebben a szakaszban a betegséget általában diagnosztizálják. A májcirrhosis megnyilvánulásai sok szindrómára (tünetcsoportra) oszthatók.

A patológia diszpeptikus megnyilvánulásai

A májcirrhosisban jelentkező fájdalom az első jele a szerv működésének rendellenességeiről. A máj megnagyobbodik az ál lobulák képződése miatt, és a kezelőorvos vizsgálatával könnyen meghatározható. Tapintással a szakember meghatározza, hogy a szerv mekkora mértékben megnagyobbodik. A fájdalom a májkapszula nyújtásának, valamint a különféle dyspeptikus rendellenességeknek, például:

  • csökkent étvágy;
  • puffadás és fájdalmas puffadás;
  • hasmenés cirrhosissal (különösen zsíros ételek fogyasztása esetén);
  • hányinger;
  • vér hányása májcirrhosissal;
  • csökkent étvágy vagy egyáltalán nincs étvágy.

A dyspeptikus változások az epe termelésének zavaraival társulnak, amelyek szükségesek az emésztési folyamatokhoz. Az epe szekréciójának csökkenése nem teszi lehetővé a zsírok teljes feldolgozását, és hozzájárul a gyomor-bél traktus patológiáinak kialakulásához. A beteg ürülékének zsíros fóliája van. Ezek a tünetek a cirrhosis kezdeti szakaszára jellemzőek..

Portál hiperplázia szindróma

A májcirrhosis a portális hiperplázia egyik fő oka. A máj cirrhosisával, etiológiától függetlenül, a portál rendszerében változás következik be a vérnyomás emelkedése formájában. A fő változások a portális vénában vagy annak egyik ágában fordulnak elő.

Mérsékelt portális hiperpláziát akkor diagnosztizálnak, amikor a nyomás 150-300 mm vízre emelkedik. Művészet. Ebben az esetben dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, hányinger) jelentkeznek.

Ha a portálrendszerben a nyomás meghaladja a 300 mm vízoszlopot. visszér megjelenik. A nyelőcső és a gyomor vénás rendszerében bekövetkező változások vérzést okoznak a máj cirrhosisában. A vérzés kezdetének jelei a következők:

  • alacsony vérnyomás;
  • vért hányt a májcirrhosisával;
  • fekete széklet (melena);
  • anémia;
  • megnövekedett pulzusszám 100 ütés / perc fölött.

A gyomorvérzés közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Az első jelzésnél mentőt kell hívnia, és elsősegélyt kell nyújtania. Nyugtassa meg a beteget, feküdjön le az oldalára, és tegyen egy jégcsomagot a hasra.

A máj véráramlásának fennálló elzáródása miatt megkezdődnek a vér kiáramlásához vezető elkerülő utak, az úgynevezett kollaterális erek a hasi régióban. Az egyik első tünet a pókvénák megjelenése cirrhosisban. A bőr gazdag vénás hálózata a jövőben jól látható pókhálót hoz létre. A jelenséget "medúza fejének" nevezik. A vénás hálózat erősen növekszik, kapcsolata a köldökvénával jól látható. Elég nehéz felismerni a májcirrózisát, ezért körültekintően kell eljárni a visszeres megnyilvánulásokkal kapcsolatban.

A májcirrózis leggyakoribb szövődménye a folyadék felhalmozódása. Az ascites a máj káros kiáramlásának és a megnövekedett nyomásnak köszönhető. A gyomornedv növekedése és felhalmozódása a máj felesleges kiválasztásának képességének megsértése miatt következik be.

A májcirrózis fő tünetei ascites nőknél és férfiaknál:

  • a vénás fedezetek jól láthatóak;
  • a testtömeg éles növekedése;
  • nehézség és nyomás a gyomorban;
  • hányinger és szédülés;
  • emlékezet kiesés;
  • a lábak duzzanata a máj cirrhosisával;
  • a köldökrész laposodása;
  • fordított köldök;
  • köldök sérv kialakulása;
  • a vér végbélnyílása.

A hasi folyadék felhalmozódása miatt peritonitis alakulhat ki. Ennek oka a kórokozó baktériumok bejutása a nyelőcsőbe..

A májregenerációs folyamatok megsértése esetén a sejteket kötőszövet váltja fel, és az erek megfertőződnek. Az egész test nyirokának 70% -a a májban található. A nyirok hiányát májcseppnek nevezik. A májcsepp jelenleg nem szerepel az ICD10-ben, és nem tekinthető elismert kifejezésnek az orvostudományban..

Hepatocelluláris elégtelenség szindróma

A vese sejtek elégtelensége a májcirrhosis szövődménye. A lefolyása és a klinikai kép alapján meghatározzák a cirrhosis funkcionális jellemzőit. A hepatocelluláris elégtelenségnek 3 fő szakasza van:

  1. Kompenzált. A stressztesztek kisebb változásai jellemzik. Ebben a szakaszban a májcirrózisnak nincsenek tünetei, de az alkoholistáknak csökkent a test toleranciája az alkohol iránt.
  2. Alkompenzált. A bilirubin 0,05 g / l-ig, az albumin 40% -ig, a szublimatikus tesztek pozitívak. Ebben a szakaszban a beteg munkaképessége csökken, és fáradtság jelentkezik, még kisebb terhelések mellett is. Sárgaság jelenik meg és fokozódik;
  3. Dekompenzált. Vérszegénység és súlyos vérzési rendellenességek nyilvánulnak meg. Nem csak a máj károsodik, hanem más szervek is. Lehetséges májkóma a máj cirrhosisával. A kóma a májcirrhosis utolsó szakasza.

A vese sejtek elégtelenségét a hepatociták képtelensége képessé tenni a bilirubin metabolizálására.

Májelégtelenség miatt az ember tenyere és lába megváltoztatja a színét. Általában vöröses árnyalatot vesznek fel. A májcirrhosisos körmök lekerekítettek, a körömlemez mérete megnő.

A májcirrózis jeleit ebben a szindrómában szenvedő férfiaknál a here teljes atrófiája, impotenciája és az emlőmirigyek megnagyobbodása fejezi ki. Ezenkívül a csípőben és a hasban is van elhízás..

Aszténikus szindróma

Az asthenia krónikus fáradtság szindróma. Ez a tünet nyilvánul meg elsősorban a máj cirrhosisában. Gyors fáradtság és teljes apátia jellemzi. A beteg gyötrő depresszióban szenved, elveszíti az élet iránti érdeklődését, nem hajlandó enni. A beteg álmosnak és depressziósnak tűnik. Legtöbben vérszegénységben szenvedtek.

Hepatorenalis szindróma

A cirrhosisban a hepatorenalis szindróma súlyos veseelégtelenségben fejeződik ki. Ebben az esetben a vese véráramlásának és a glomeruláris készülék szűrésének megsértése gyorsan fejlődik. Konzervatív kezeléssel lehetetlen helyreállítani a vesefunkciót.

A hepatorenalis szindróma kezdeti szakaszában csökken a vizeletürítés, a vizelet intenzívebb sötét árnyalatot és csípős szagot nyer. Ha a szindróma előrehalad, a tartós ascites visszafordíthatatlan szövődményként jelenik meg. A bőr sárgává válik, ami az alkoholisták májcirrózisának külső jeleit jellemzi.

A betegség prognózisa a hepatorenalis szindróma megjelenésével cirrhosisban csalódást okoz. A vesefunkció javulását a betegek csupán 4% -ánál észlelhetjük. Az alkoholtól származó cirrhosis megszerzése esetén az esetek 98% -ában valószínű a halál.

A májcirrhosis specifikus tünetei

A betegséget kifejező szindrómák mellett a máj alkoholos cirrhosisának tünetei is megnyilvánulnak:

  • a szemgolyók icterikus árnyalata;
  • bőrviszketés, kiütés és duzzanat;
  • a nők májcirrózisának első jeleit hormonzavarok és menstruációs rendellenességek fejezik ki;
  • a betegek kényelmetlenséget és nyomást éreznek a máj területén. A legtöbb esetben a májat vizualizálják;
  • romlik az immunrendszer állapota és nő a fertőző betegségek száma;
  • a májcirrhosisos hőmérséklet ok nélkül 38 ° C-ra emelkedhet;
  • ascites mellett köhögés és légszomj jelennek meg;
  • kiütés jelenik meg az intim területeken, a vizeletben lévő anyagok fokozott koncentrációjának eredményeként;
  • a nyelv bíbor színe és duzzanata.

A máj encephalopathia a máj cirrhosisában nyilvánul meg a májelégtelenség következményeként. A betegség befolyásolja a központi és a perifériás idegrendszer aktivitását. A májcirrhosissal járó hepatikus encephalopathia elhúzódó lefolyású lehet, és váratlan halállal megoldódhat. A cirrhosisos encephalopathia májkómává alakul át az ammóniavegyületek vérben történő nagy felhalmozódása miatt.

Az, hogy a májcirrhosis hogyan jelentkezik férfiaknál és nőknél, a betegség stádiumától és a kezelés intenzitásától függ. A betegség leküzdésére irányuló intézkedések hiányában halál következik be. A tünetek növekedésének intenzitása attól függ, hogy az ember milyen életmódot folytat.

A májcirrózis a krónikus májbetegségek túlnyomó többségének utolsó szakasza, amely állapot a májsejtek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítésével jellemezhető. Az ilyen változások eredményeként a máj sűrűbbé válik, felülete rögös lesz, és a színe barna-vörösről vörösre változik. Ebben az esetben a szerv mérete jelentősen megnőhet..

A májcirrhosis kialakulásának mechanizmusa

A májcirrhosis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A különféle betegségek által okozott gyulladásos folyamatok miatt a májsejtek (hepatociták) megsemmisülnek, és helyükre a rostos kötőszövet sejtjei kerülnek, ennek eredményeként a fennmaradó hepatocitákat rostos kötőszövet veszi körül, amely megvédi őket. Ez utóbbi azonban nem tudja ellátni a máj funkcióit..

Az idő múlásával a hepatociták egyre kevesebbek lesznek, ezért a máj szinte teljesen elveszíti funkcióit - májelégtelenség alakul ki, a szerv megszűnik megtisztítani a szervezetet a méreganyagoktól, ennek következtében mérgezés következik be. Kezelés nélkül a máj teljesen leáll, ami májkómához és agymérgezéshez vezet.

A májcirrhosis kialakulásának fő okai

A májcirrózis fő okai:

  • más jellegű mérgezés;
  • vírusos májgyulladás;
  • zsíros májkárosodás;
  • autoimmun és metabolikus folyamatok rendellenességei;
  • az epe és a vér stagnálása.

Cirrhosisos májfájdalom

Annak ellenére, hogy maga a máj sem tud fájni a fájdalom észleléséért felelős receptorok hiánya miatt, a legtöbb májcirrózisban szenvedő beteg a jobb hypochondrium nehézségéről, fájdalmáról és duzzadásáról panaszkodik.

A fájdalmak a máj cirrhosisában fordulnak elő, általában a betegség későbbi szakaszaiban tompa, fájó jellegűek, és fizikai erőfeszítések, zsíros ételek fogyasztása és sok folyadékfogyasztás után általában fokozódnak. Sőt, előfordulhatnak mind a máj régiójában, mind az epigasztrikus régióban, vagy bárhol a hasban. Az is előfordul, hogy a fájdalom a hátát adja.

A májcirrhosisban szenvedő betegek krónikus fájdalma hányással és émelygéssel, a bőr, a nyálkahártyák és a sclera sárgulásával, ascites, viszketés, láz, dyspepsia kísérheti. Ezenkívül előfordulhatnak pókvénák, valamint a tenyér vörössége..

A májfájdalom mechanizmusa

A májfájdalom fájdalmas érzés, amely a májat tartalmazó kapszulában és hashártyában jelentkezik. Közvetlenül a szervben hiányoznak a fájdalom érzékeléséért felelős receptorok, de bőségesen vannak a fasciában, amely a kapszula kötőszövete..
Ennek alapján a máj cirrhosisos fájdalmas érzései csak akkor jelentkezhetnek, amikor a szerv nagysága megnő, miközben a kapszula falát nyújtják.

Sőt, a fájdalom kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben a következő.
A betegség kezdeti szakaszában a májszövetekben a gyulladásos folyamatok titokban, élénk tünetek nélkül zajlanak. Ebben az esetben nincsenek fájdalmak.

Ezután perihepatitis alakul ki, amely a hasüreg gyulladása. A szerv növekedni kezd, ami hepatomegáliához vezet. A kapszula falai kezdenek megnyúlni és fájdalom jelentkezik. Teljesen természetes, hogy minél nagyobb feszültséget tapasztalnak a kapszula falai, annál erősebb fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban..

Májfájdalom kezelése cirrhosisban

A májban fellépő fájdalom olyan betegséggel, mint például a cirrhosis, nemcsak a fájdalom enyhítését foglalja magában, hanem a kiváltó ok megszüntetésére irányuló intézkedéseket is. Éppen ezért, ha a fájdalom a megfelelő hipochondriumban jelenik meg, azonnal konzultálnia kell orvosával, aki megfelelő kezelést ír elő.

Ami a szindróma enyhítését illeti, ebben az esetben bármilyen vény nélkül kapható görcsoldót használhat, például "Baralgin", "No-shpy", "Papaverin" - a fájdalomcsillapítókat ebben az esetben rendkívül ritkán használják. Ezt azzal magyarázzák, hogy a fájdalom ebben az esetben meglehetősen tűrhető, és nagyon ritkán van erős, intenzív jellege.
Kórházi körülmények között a máj fájdalmának kezelését injektálható görcsoldókkal - "Atropin", "Platyphyllin", "Baralgin" -, valamint a "Nitroglicerin" szublingvális szedésével végzik. A novokain blokádot ebben az esetben ritkán hajtják végre..
Meg kell jegyezni, hogy a májfájdalom kezelése cirrhosisban lehetetlen hepatoprotektorok, az erjedést javító gyógyszerek, a szigorú étrend, a fizikai aktivitás korlátozása és a folyamatos orvosi felügyelet nélkül..
Májvédőként általában növényi alapú készítményeket alkalmaznak - Karsil, Galstena, Darsil, Liv-52, valamint esszenciális foszfolipidek, amelyek nemcsak a májsejteket támogatják, hanem szabályozzák a szénhidrát- és lipidanyagcserét is. "Essentiale Forte", "Lipostabil", "Essliver", "Livolin", "Fosfontsiale".
Az erjesztés javítása érdekében nevezzen ki "Mezim", "Unimax", "Enzimatal", "Festal".
Ezek a gyógyszerek megállíthatják a betegség kialakulását és jelentősen javíthatják a beteg életminőségét..

A cirrhosis egyik veszélyes tünete az émelygés. Különösen gyakoriak a máj degenerációjának második és harmadik szakaszában. A májcirrhosisos hányás belső vérzést mutat. Ez a szövődmény sürgős orvosi ellátást igényel. Mielőtt a mentő megérkezne, az otthoni betegnek elsősegélyt kell nyújtani, hogy hányást takarítson meg a vizsgálatra. Vizuálisan meghatározzák az érkárosodás mértékét.

Ha a gyomor tartalma nem tartalmaz vérrögöket, a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Vizsgálaton kell átesni, mivel a cirrhosis legjobban a korai szakaszban mutatható ki, amikor a betegség megállítható. A rohamok megelőzése a máj patológiáira előírt terápiás étrend betartására csökken.

A hányás okai cirrhosisban

A máj számos enzimet termel, amelyek részt vesznek az emésztési folyamatban. Cirrhosis kialakulásakor a funkcionális sejtek elpusztulnak. A helyükön a kötőszövet lép. Kevesebb enzim termelődik, és májelégtelenség alakul ki. Hányásos rohamok akkor fordulnak elő, ha hiányzik az epe és a zsírok lebontásához szükséges enzimek.

Korai stádiumban a máj patológiái hasonlóak az ételmérgezéshez, a cirrhosisban szenvedő betegeknél a parenchima apró elváltozásai esetén a hányás különösen gyakran fordul elő zsíros vagy sült ételek, édességek után. Kellemetlen érzéssel jár a gyomorban, a nehézség érzése. Böfögés, puffadás jelentkezik, étvágy csökken. A patológia kialakulásakor a máj nem képes megbirkózni funkcióival. A test mérgezése fokozódik, az émelygés gyakrabban jelenik meg.

A vér cirrhosisos hányásának egy oka van - érrendszeri patológia, a falak károsodnak, a vér szivárog rajtuk keresztül. A kötőszövetes máj lobulák növekedése megváltoztatja a hasüreg véráramlását. A felesleges vér felhalmozódik a máj portális vénájában - nem tudják áttörni a degenerált parenchyma benőtt éreit, a hegszövet zavarja.

A vér nem terjed a lebenyek belső csatornáin keresztül, hogy megtisztítsa a méreganyagoktól, méreganyagoktól és a tápanyagok bomlástermékeitől. Cirrhotikus vaszkuláris elváltozások esetén a hasüregben növekszik a nyomás (portális hipertónia). Ez visszérhez vezet. A nyelőcső, a gyomor edényei sérülés és súlyos fizikai megterhelés esetén vérezni kezdenek, vérrögök vagy skarlát jelennek meg a gyomorból evakuált tömegben.

Az ebből eredő vérzés veszélyes, mivel cirrhosis esetén megváltozik a vér összetétele, csökken az alvadásért felelős vérlemezkék száma..

Mi a hányás?

A májcirrhosisban szenvedő betegek patológiájának mértékétől függően a következő hányást különböztetik meg:

  1. zsigeri, az epe stagnálása következtében, a beteg állapotának megkönnyebbülése után;
  2. hematogén-toxikus, amely májelégtelenség esetén fordul elő.

A cirrhosisos émelygés közvetlenül étkezés után vagy attól függetlenül jelentkezik. A hányás kezdetéig a támadások gyakoriságát, a gyomor tartalmát, a parenchima patológiájának mértékét ítélik meg. A korai szakaszban az émelygés jellemző, mint a gyomorhurutban, amikor a folyamat elkapja a parenchyma nagy részét, a hányást gyakrabban a nyelőcső, a gyomor, a duodenum vérzése váltja ki.

Vér hányása a májcirrhosisával

A belső vérzéssel járó cirrhosis letalitása megnő, ez a szövődmény a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik. Az erek fala károsíthatja az élelmiszer darabjait, a fizikai megterhelés okozta stresszt. Sötét vérrögök és skarlátvér található a hányásban. A vérzés mértékétől függ.

A vérkomponensek megváltoztatják a színüket, ha gyomornedvnek vannak kitéve. A cirrhosisban szenvedő betegnek nagyobb az esélye a túlélésre, ha a vér nem vörös, hanem alvad. Minél véresebb a váladékozás cirrhosisban szenvedő betegnél, annál erősebb a belső vérzés.

Epe hányása

A májszekréció mindig megjelenik a gyomortömegekben, de különböző mennyiségben. Néha a hányás jellegzetes zöldes-sárga színű, keserű szagú. Epe torlódással jelenik meg. Ők:

  • külső (a máj szekréciója felhalmozódik a hólyagban vagy a csatornákban);
  • belső, a parenchima károsodásából ered: az epe a májban felhalmozódik.

Ha a kiürítést zavarták, az epét felfelé dobják, irritálja a nyálkahártyát és hányingert okoz. Kólika, fájdalom kíséri őket a jobb hypochondriumban.

Fogyasztott étel

A cirrhosis korai szakaszában, amikor a máj nem képes megbirkózni a vér szűrésének funkciójával, a betegek émelygést kapnak a test mérgezésének hátterében. Az élelmiszer részecskéi a gyomortömegekben láthatók. Az ilyen hányás egyszeri, a gyomortartalom kiürítése után a beteg megkönnyebbül. A váladékban nyálka jelenhet meg.

A hányás okainak diagnosztizálása

Az émelygés szisztematikus rohama okot jelent orvoshoz fordulni. A májbetegségek a korai szakaszban semmilyen módon nem jelentkeznek, a vizsgálat során észlelik őket. A cirrhosisra a vér összetételének változása jellemző, ezért ha betegség gyanúja merül fel, a betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

Amikor sötét vérrögök vagy skarlátvénák jelennek meg a hányásban, sugár diagnosztika (ultrahang, CT, MRI) segítségével vizsgálják a májat és a hasüreg edényeit. Ha parenchymás pecséteket találnak, biopsziát hajtanak végre. Kutatás céljából eltávolítják az érintett területek részecskéit. A laparoszkópos diagnosztika lehetővé teszi a belső szervek állapotának meghatározását.

Mit tegyünk, ha hányás lép fel?

Ha a gyomortömeg ételdarabokból és nyálkákból áll, és a páciens megkönnyebbül a gyomortartalom kiürítése után, nincs ok a riasztásra. De ha sötét vérrögök vagy vörös vér látható, a betegnek sürgős segítségre van szüksége. Mit kell tenni a szeretteivel:

  • fektesse a beteget úgy, hogy a fej oldalra forduljon, tegyen jeget vagy valami hideget a gyomorra;
  • hívj egy mentőt;
  • hányást gyűjtsön, ezek szükségesek a vizsgálathoz;
  • ha az émelygést ürülék kíséri, akkor össze kell gyűjteni.

Az orvosok megjelenésük alapján meghatározzák, hogy milyen súlyos a beteg vérzése:

  • ha a váladékban vannak kávézaccra hasonlító zárványok, a beteget otthon lehet hagyni, de másnap orvoshoz kell fordulnia;
  • a vörösvér a sürgősségi kórházi kezelés oka, a betegnek sürgősen műtétre van szüksége.

Megelőzés és étrend

A táplálkozási támogatás csökkentheti az émelygés kockázatát. A cirrhosisban szenvedő betegeknek tartózkodniuk kell a hányást kiváltó szeméttől:

  • zsíros;
  • füstölt;
  • sült;
  • szénsavas italok;
  • kémiai adalékokat és fűszereket tartalmazó élelmiszer;
  • hüvelyesek;
  • durva rost.

A cirrhosisban szenvedő betegek számára az ételeket sütik, főzik vagy párolják. A napi folyadékmennyiség legalább 1,5 liter. Vitamin teák, bogyós italok elfogadhatók, a csipkebogyó húsleves hasznos.

A hányás rohama után két órán keresztül nem lehet semmit enni, ajánlott meleg italokat inni kis adagokban. A hányás vérének megjelenése utáni első napokban a páciensnek Pevzner szerint az 5. vagy az 5a. Terápiás étrendnek megfelelően elkészített pépes ételre van szüksége. Zöldséglevesek, folyékony gabonafélék tej hozzáadásával ajánlottak. A támadás után 5 nappal szufla, omlett, lágy tojás kerül az étrendbe.

A cirrhosis utolsó szakaszában bevezetik a fehérje korlátozást, mivel a test nem képes asszimilálni. A páciens intravénás albumint kap.

Az étkezésnek töredékesnek, rendszeresnek kell lennie. Ha hányás lép fel, jobb, ha finom ételeket fogyaszt. Utolsó étkezés - legkésőbb este hétig.