Hogyan hajtják végre az epehólyag laparoszkópiáját?

Az epehólyag egy víztározó szerv, amely összegyűjti az epét, egy olyan enzimekből álló folyadék, amelyre a testnek szüksége van a belépő élelmiszer feldolgozásához. A ZhP szintén egyfajta "közvetítő" az epe májból a duodenumba történő átmenetében, ahol szükség esetén jut, és a szükséges mennyiségben.

Az egészséges epekő úgy működik, mint egy óra, és jót tesz a testnek, míg a beteg szerv több problémát és kellemetlenséget okoz. És akkor könnyebb és célszerűbb kivágni, mint kezelni és szenvedni vele. Az ilyen beteg az epehólyag laparoszkópiáján megy keresztül.

Mi a laparoszkópia

Az orvostudományban a sebészeti beavatkozásoknak két fő és gyakran használt típusa van - hasi műtét és laparoszkópia. Mi a laparoszkópia? Ez a nem traumatikus, minimálisan invazív művelet neve, modern és csúcstechnológiás módszer. A művelet nevét szó szerint úgy fordítják, hogy "az anyaméhre néz". Endoszkópia segítségével történik. Az ember hasában több (háromtól ötig) szúrás vagy apró metszés történik, mikro-videokamerát helyeznek rajtuk keresztül a hashártyába, és egy képet endoszkóp segítségével továbbítanak a számítógép monitorára. Ezt a képet orvos-operátor tanulmányozza, ennek a képnek az alapján az orvos hozza meg a végső döntést a szerv amputációjáról. Természetesen ebben az esetben az endoszkópos eltávolítást azonnal végrehajtják..

Annak ellenére, hogy ez endoszkópia, a szerv amputációja laparoszkópos módon történik, a páciens általános érzéstelenítésbe merül. Ezután az epevezetékeket endoszkóposan levágják, majd - mint ilyen, az epehólyag amputációját.

A laparoszkópia előnyei és hátrányai a laparotómiával szemben

Mint fent említettük, az epehólyag-laparoszkópia alacsony traumatikus beavatkozás. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a beteg hashártyájának felszínén minimális metszés vagy akár defekció történik, az epehólyag ilyen művelete minimális vérveszteséghez vezet. Ugyanezen okokból meglehetősen gyorsan helyreáll az a személy, akit ilyen módon eltávolítottak az epe eltávolítására. Azt a beteget, akinek a negyedik napon átesett az epehólyag endoszkópos eltávolítása, a fekvőbeteg-kórházból engedik ki. De ez az események legkedvezőbb fejleménye. De általában a kórházban végzett utókezelés időtartama az orvosi személyzet éjjel-nappali felügyelete alatt az endoszkópos módszerrel végzett kolecisztektómia után nem haladja meg a hét napot. És ami nagyon fontos a jelenlegi körülmények között, amikor egy modern embernek nagyon gyorsan vissza kell állnia az ügyeletesbe és meg kell kezdenie a munkát, akkor a páciensnek, akinek a hólyagját laparoszkópos módszerrel amputálták, körülbelül 14 nap alatt erős fizikai erőfeszítés nélkül mérsékelni lehet a munkaerő-tevékenységet..

Logikus azt feltételezni, hogy az epehólyag amputálásának ezen módszerrel még egy előnye a többi módszerrel szemben a legkevesebb kellemetlenséget és fájdalmat okozza a betegben, mint például amikor a hólyagot üreges módszerrel távolítják el. Vagyis ebben az esetben minden nem lesz ugyanaz, mint a laparotómiával. A kis vágások és szúrások nem olyan fájdalmasan és hosszú ideig fognak fájni és zavarni, mint a metszés, amely szalagműtétet biztosít az epehólyag eltávolítására. Nagyon észrevehető kellemetlenséggel és fájdalom-szindrómával, amely jelentősen csökkenti az életminőséget ebben a szakaszban, az orvosok azt javasolják, hogy a hagyományos fájdalomcsillapítókat bármelyik gyógyszertárban értékesítsék. És a fájdalom ennyire megszokott eszközökkel enyhíthető. Az epehólyag eltávolításának egyéb módszerei mit nem ígérnek. Ezenkívül a minimálisan invazív műveletek gyakorlatilag kiküszöbölik az olyan szövődményeket, mint az adhéziók..

A laparoszkópia mínuszai közül talán csak egyet lehet megnevezni, de nagyon jelentős - ellenjavallatok. Vagyis, ha valamilyen oknál fogva tilos az embernek ilyen beavatkozást végrehajtani, teljes értékű hasi műtétre küldik, amelyet nehéznek tartanak. És megint vannak olyan esetek, amikor a beteg fél attól, hogy laparoszkópiára megy, tekintve, hogy ez a viszonylag új módszer nem elég hatékony. Ebben az esetben természetesen senki nem kényszeríti a beteget endoszkópos műtétre, és teljes körű beavatkozáson esik át.

Javallatok és ellenjavallatok

A laparoszkópos epehólyag-eltávolítást az orvosok kolecisztitiszben szenvedő betegek számára írják elő, amikor más kezelés nem hoz enyhülést. Általános szabály, hogy ez akkor fordul elő, amikor szilárd neoplazmák jelennek meg az epehólyagban, és emiatt a szerv nagyon meggyullad, és súlyos szenvedést okoz az embernek. Az epehólyag eltávolítását laparoszkópiával mutatják mind a kolecisztitisz akut, mind krónikus lefolyása. Ezenkívül az epehólyagot laparoszkópiával távolítják el, amikor falain nagy számban nőnek más polipok formájában kialakuló daganatok. A műtét alkalmazásának indikációja az epehólyag endoszkópos eltávolítására nemcsak kolecisztitisz, hanem a lipid anyagcseréjének megsértése is lehet a beteg testében..

A témában az ellenjavallatok listája sokkal átfogóbb, mint a javallatokkal ellátott témában. Mikor nem végeznek orvosok semmilyen esetben a gyomor-bél traktus laparoszkópiáját? Ilyen beavatkozásokat az epehólyagon nem végeznek a nők, amikor tisztességes ideig várják a babát. A kockázatok és ellenjavallatok közül a szív és az erek súlyos patológiája a szívroham és agyvérzés. Az ilyen típusú beavatkozás betiltása súlyos gyulladásos folyamat lesz az epehólyagban, amely átterjedt a hashártya más szerveire és szöveteire. A rosszindulatú daganat jelenléte szintén ellenjavallat az epehólyag ilyen módon történő amputálásához. Az elhízás harmadik és negyedik foka, rossz véralvadás, ami nem alkalmas megfelelő terápiára - ez pedig jelzés lesz az orvosok számára, hogy minimálisan invazív technológiával tiltsák be a gyomor-bél traktus eltávolítását..

Bár érdemes megjegyezni, hogy kolecisztitisz esetén az epehólyag eltávolítására szolgáló endoszkópos műveletet külön-külön írják elő, miután az orvos vizsgálatot végez és felméri az adott beteg összes kockázatát.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése

Annak ellenére, hogy az epehólyag laparoszkópos eltávolításának nincs olyan traumatikus hatása a beteg testére, mint a hasi amputáció, ez továbbra is tervezett műtéti beavatkozás. Ezért a művelet előkészítésének általánosnak és teljesnek kell lennie, és két héttel a program tervezett időpontja előtt kell megkezdődnie.

Egy személy teljes biokémiai vérvizsgálatot végez, különös figyelmet fordítanak a cukor, a fehérje, a bilirubin mutatóira. Szükség van a fertőzések vérvizsgálatára is. Továbbá a páciensnek ultrahang- és röntgenvizsgálatot írnak elő, és nemcsak az epehólyag, hanem a teljes hasüreg, egy kardiogram. A leendő beteget sebész és több más szűk szakember konzultálja. Miután a kezelőorvos kezébe került a vizsgálatokkal kapcsolatos összes elemzés és következtetés, végleges és teljes képet készít a beteg egészségi állapotáról, és végső ítéletet hoz a laparoszkópia megvalósíthatóságáról, szükségességéről és biztonságáról..

A műtét előtti napon kórházba kell mennie. Ezután egy fekvőbeteg-egészségügyi intézményben a beteg ismét elvégzi a szükséges vizsgálatokat és tanulmányokat annak érdekében, hogy megállapítsa egészségi állapotát, amelyben abban a pillanatban tartózkodik, és megértené, hogy lehetséges-e beavatkozás..

Az epe eltávolításának művelete

Az epehólyag laparoszkópiája eredményében nem különbözik a hasi műtéttől. Az a szerv, amely már nem képes normálisan működni, és több problémát, fájdalmat és szorongást okoz az embernek, mint amennyi előnye megszűnik a műtét során. Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét csak abban különbözik a szokásos hasi beavatkozástól, hogy nem a hashártya több centis metszésén, hanem apró metszéseken vagy szúrásokon keresztül történik. Egy ilyen endoszkópos beavatkozás elvégzésére az epehólyagon általában négy szúrás szükséges. De néha a laparoszkópiához ötödik lyukasztásra van szükség az epehólyag amputálásához. Az orvosok ilyen döntést hoznak, ha a máj túlzottan megnagyobbodik..

Hol és mennyibe kerül az epehólyag laparoszkópos műtéte?

Sok beteget érdekel egy logikus kérdés: mi az epehólyag eltávolításának költsége. Érdemes megjegyezni, hogy az epehólyag laparoszkópiáját valóban ingyenesen végzik a kötelező egészségbiztosítás politikája alapján. Egy ilyen műtét hivatalosan szerepel azon műtéti beavatkozások listájában, amelyeket hazánkban ingyenesen végeznek, ha a betegnek kötelező egészségbiztosítási kötvénye van..

Ezenkívül sok nagyvállalkozás ma további egészségbiztosítási kötvényeket állít ki alkalmazottai számára. Ilyen dokumentumot bármely állampolgár tetszés szerint és önállóan is elkészíthet. Ha nincs kötelező egészségbiztosítási kötvény, vagy ha mondjuk nem bízik az állami gyógyászatban, vagy pénzért vagy VHI alapján akar amputálni egy női beteget, akkor megteheti azt térítés ellenében.

A kövek eltávolítását az epehólyagból és az epehólyagból mind speciális, mind pedig szakosodott kereskedelmi és nem állami klinikákon és központokban végzik. Sőt, tucatnyi lehetőség van. A fizetős gyógyintézetek felajánlják az epekő betegség kőjének eltávolítását, epeúti, fizetett műtét elvégzését, az epeúti rendszer teljes vizsgálatát és kezelését.

A laparoszkópia költsége kereskedelmi egészségügyi környezetben sok tényezőtől függ. Maga a laparoszkópos epehólyag-amputáció ára 25 000 rubelből indul. A műtét végső ára tartalmazhatja az eset bonyolultságáért járó kiegészítő díjakat, további érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást, kényelmes kórteremben való tartózkodás.

Vagyis mennyibe kerül a műtét egy adott klinikán, a beteg megtudja, mikor jön oda konzultációra.

Mennyi ideig tart az epehólyag eltávolításának művelete

Mennyi ideig tart az epehólyag eltávolításának művelete? Egy másik népszerű kérdés, amelyet az ilyen műtétbe kerülő betegek tesznek fel. Az epehólyag minimálisan invazív amputációja körülbelül hatvan percet vehet igénybe. Nehéz előre megjósolni, hogy a laparoszkópia mennyi ideig tart minden egyes esetben. Az epehólyag eltávolítására irányuló művelet időtartama negyven perc lehet, és összetett kolecisztektómiák esetén két órán át is elhúzódhat. A beavatkozás átlagosan körülbelül egy, húsz órát vesz igénybe. Hogy mennyi időre lesz szüksége az orvosnak, hogy mondjuk tisztítsa az áramokat a fogkőtől, és hogy a sebésznek meddig kell állnia az asztalnál, néha csak maga a beavatkozás során derül ki. Vagyis az amputáció időtartama teljesen más a különböző embereknél..

Érzéstelenítés az epehólyag laparoszkópiája során

Természetesen ez nem véres hasi műtét, de érzéstelenítésre mégis szükség van az epehólyag laparoszkópiájához. Végül is lehetetlen egy minimálisan invazív beavatkozást végrehajtani anesztézia nélkül. Milyen érzéstelenítés alatt végezzük a hólyag endoszkópos amputációját? Erre a kérdésre a hálózat néhány álspecialistája azt válaszolja, hogy helyi érzéstelenítésben lehetséges ilyen beavatkozás. Egy tapasztalt és hozzáértő sebész azonban elmagyarázza, hogy az érzéstelenítést csak epehólyag eltávolítására lehet alkalmazni laparoszkópiával. Ez az érzéstelenítés nemcsak az epehólyag eltávolítása során védi meg teljesen a beteget a fájdalomtól, hanem lehetővé teszi a páciens zsigereinek szöveteinek teljes ellazulását, ami nagyban segíti a sebészt a beavatkozás során..

Hogyan halad a művelet

Az epe laparoszkópiáját hosszú ideje végzik az orvosi világ gyakorlatában. Ezért a hálózaton videókat is találhat az epe eltávolítására irányuló műveletekről, valamint fényképeket, különféle orvosi diagramokat és rajzokat egy ilyen beavatkozás témájáról. Hogyan halad a művelet? Mielőtt beszélnénk a beavatkozás sémájáról, érdemes még egyszer felidézni: az epe eltávolítását laparoszkópia segítségével csak kórházi körülmények között végzik, és csak igazolt sebész vehet részt a laparoszkópos szerv amputációjának elvégzésében..

Miután a beteg érzéstelenítést kapott és alvási állapotba került, az orvos több szúrást hajt végre - háromtól ötig, anélkül, hogy bemetszené az elülső hasfalat. Az eljárás során speciális sebészeti műszereket vezetnek a lyukakon keresztül az üregbe. Ezek olyan mikromanipulátorok, amelyeket a sebész ilyen esetekben használ..

Amint a manipulátorok eljutnak a szervhez, az orvos segítségükkel felméri a hólyag falainak állapotát, mennyit tölt meg, hogy a gyulladása befolyásolta-e a hasüreg más szerveit. Az epehólyagot levágják az erekről és az áramlatokról, valamit szegélyeznek, valamit speciális lézerrel cauterizálnak. Ezután a szövetet az egyik szúráson keresztül eltávolítják.

Ha minden rendben ment, akkor az illető jó úton van.

Műtét utáni időszak

Amikor az epehólyag laparoszkópiája megtörtént, ha minden rendben van, és a beteg jól érzi magát, a szerv amputációjának befejezése után négy órával megengedett, hogy vizet igyon (csak gáz nélkül). Az epehólyag laparoszkópiája után egy nappal az operált személyt bekötik és eltávolítják a vízelvezetést. Az orvosok belátása szerint a betegek egyidejűleg felkelhetnek. Három-hét napig a kórházban kell tartózkodnia. Ezután, ha a lyukak jól gyógyulnak, otthoni utókezelésre írják fel őket. Az epe eltávolításán átesett műtétek közül sokan már a laparoszkópia utáni második vagy harmadik napon megjegyzik a közérzet jelentős javulását. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az embereknek nem szabad drogozni és diétázniuk. A betegek véleménye szerint, ha betartják az orvosok összes ajánlását, akkor hamarosan elfelejtik, hogy az epehólyag problémája egyszer aggasztotta őket.

Pár héttel a műtét után, ha minden rendben van a pácienssel, a gyógyulás javában zajlik, és az orvos nem lát eltéréseket, a beteg mérsékelt, gyengéd munkába állhat, komolyabb stressz és kemény munka nélkül. Az orvosok úgy vélik, hogy az epehólyag ilyen módon történő amputálása után a teljes gyógyulás és gyógyulás hat hónappal a beavatkozás után következik be.

Videó

Az epehólyag eltávolítása laparoszkópos módszerrel

Az epehólyag laparoszkópiája. Ár, mennyi idő, rehabilitációs időszak, diéta

Az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor a különböző betegségek következtében a szerv már nem látja el fiziológiai funkcióját, hanem csak a test krónikus fertőzésének középpontjában áll, és olyan félelmetes szövődményekhez vezet, mint az empyema, obstruktív sárgaság, epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, cholangiogen májtályogok hasi szepszis.

A magánklinikák laparoszkópiájának árai jelentősen ingadoznak, de az állami kórházakban a műtétet a házirend alapján ingyenesen hajtják végre..

Meghatározás

Az epehólyag laparoszkópiája (a magánklinikákon a művelet költsége meglehetősen magas) egy műtéti módszer, amikor a belső szerveken történő beavatkozást anélkül végzik el, hogy nagy bemetszést végeznének a bőrön és az alatta lévő szövetekben, speciális műszerekkel, kis lyukasztásokon vagy meglévő anatómiai lyukakon keresztül..

Előnyök és hátrányok

Az endoszkópia előnyei a hagyományos eljárásokkal szemben a következők:

  • A művelet invazivitása csökken. Nincs nagy szöveti metszés, ezért csökken a vérveszteség, lényegesen kevesebb fájdalom jelentkezik a páciensben a posztoperatív időszakban. Ennek megfelelően csökken az injektált gyógyszerek száma (mindegyiknek van egy vagy több fokú mellékhatása és toxikus hatása).
  • A szövődmények gyakorisága és súlyossága csökken. A sebek eltömődése, a nagy metsző sérvek kialakulása gyakorlatilag nem fordul elő az endoszebészetben. Továbbá a tapadó betegség, a pangásos tüdőgyulladás gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mert a megkímélt hozzáférésnek köszönhetően a betegek nem szenvednek súlyos fájdalmat a műtét után, ugyanazon a napon kelnek fel és járnak.
  • Csökkentett kórházi tartózkodási idő.
  • A fogyatékosság időtartama csökken.
  • Kozmetikai hatás (a laparoszkópos műtétek utáni hegek szinte láthatatlanok, ami nagyon fontos, különösen a nők esetében).
  • A kezelés költségeinek csökkentése. A kórházi kezelés rövidítésével, a szükséges gyógyszerek mennyiségének csökkentésével és a betegek gyors rehabilitációjával. Igen, a laparoszkópos műtétek elvégzéséhez speciális eszközökre és berendezésekre van szükség, de a betegek nagy áramlása esetén mindez nagyon gyorsan megtérül. Az epehólyag eltávolítására szolgáló egyes műveletekhez szükséges fogyóeszközből csak néhány titánkapocs szükséges (az epevezetékre és az erekre ráhelyezve ligatúrák helyett)..

Vannak azonban bizonyos hátrányai a laparoszkópiának:

  • A művelet időtartama hosszabb lehet, mint a hagyományosnál. Ez a sebész készségétől, a műtő felszerelésétől, valamint a kóros folyamat súlyosságától függ.
  • A műtét időtartama szerint az érzéstelenítés ideje is megnő, és ez nem mindig kedvező, különösen az egyidejű betegségben szenvedő betegeknél..
  • A laparoszkópia során a hasüregben a nyomás emelkedik (mivel szén-dioxidot szivattyúznak hozzá, hogy olyan munkateret hozzanak létre, hogy a kis szúrások révén behelyezett műszerek a hasban manipulálhatók legyenek), ami rendkívül nemkívánatos lehet a szív- és érrendszeri és légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegeknél. akut miokardiális infarktus stb..
  • A laparoszkópia során a sebész keze nem tapinthatóan érintkezik a kórosan megváltozott szövetekkel, nehéz lehet felmérni a bennük bekövetkező változásokat, lehetetlen például tapintani az epevezetéket vagy az eret gyulladásos infiltrátumban, ezért a közös epeutak károsodásának gyakorisága, a posztoperatív időszakban a vérzés kissé magasabb a laparoszkópos műtétek után. Ezért néha előfordul, hogy az anesztézia után a páciens a várt apró defektek helyett nagy bemetszést lát a gyomrán. Az illetékes sebész, miután felmérte a helyzetet, jobb, ha „körültekintően” vált át egy hagyományos műtétre (laparotómiára), ha úgy látja, hogy kockázatos laparoszkóposan folytatni a műtétet.

Néha lehetetlen radikálisan elvégezni az epehólyag rosszindulatú betegségei miatt a laparoszkópos műtétet még a világ vezető klinikáin is..

Javallatok és ellenjavallatok

Az epehólyag laparoszkópiáját (az ár mindig a használt készülék pontosságától és osztályától függ) a technológia, az endoszkópos műszerek fejlesztésével egyre inkább alkalmazzák, és jelenleg a következő jelzések különböztethetők meg a kisméretű hozzáférésű manipulációkról:

  • kalkuláris kolecisztitisz (krónikus és akut) - kövek az epehólyagban, gyulladást okozva;
  • koleszterin lerakódása a szerv falain (koleszterózis);
  • az epehólyag polipjai (kinövések a nyálkahártyán), mivel nagyon magas a rákká történő átalakulásuk kockázata;
  • szervi fejlődési rendellenességek (ritkák, például diverticula).

Az epehólyag laparoszkópiájának saját ellenjavallatai vannak.

Abszolút ellenjavallatok:

  • akut miokardiális infarktus;
  • akut neurológiai betegségek (stroke);
  • súlyos rendellenességek a véralvadási rendszerben;
  • epehólyagrák (ha a diagnózis a műtét előtt pontosan megállapításra kerül, ami korántsem mindig így van, az esetek 95% -ában ez a diagnózis az eltávolított epehólyag szövettani vizsgálata után történik);
  • erős gyulladásos változások az epehólyag nyakának területén (ahol a cisztás csatorna és a cisztás artéria áthalad, és áthaladhat a közös epevezetéken (közös epevezeték) és a közös májcsatornán, amelyet semmi esetre sem szabad keresztezni), a korábbi műtétek után kifejezett tapadások;
  • elterjedt gennyes hashártyagyulladás;
  • hosszú terhességi időszakok.

A relatív ellenjavallatok a következők:

  • Choledocholithiasis, cholangitis, obstruktív sárgaság (kő jelenléte a közös epevezetékben, amely az epe, sárgaság és gyulladás kiáramlásának megsértését okozza). Ha azonban a klinika felszereltsége és a sebész képesítése lehetővé teszi az endoszkópos choledocholithotomia (a csatorna disszekciója) elvégzését, egy kő eltávolítását az epevezetékből és annak elvezetését, vagy biliodigesztív anastomosis (az epevezeték és a bél csatlakozása) előírását, akkor ebben az esetben az endoszkópos műtét nem ellenjavallt.
  • Akut hasnyálmirigy. Szinte mindig az epeúti gyulladás a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis) is okozza - ez e szervek anatómiai és fiziológiai közelségének következménye. A gyulladás súlyossága azonban eltérő lehet. És ha enyhe biliáris hasnyálmirigy-gyulladás esetén több napig elegendő az infúzió és a hyposecretory konzervatív terápia elvégzése, amely után félelem nélkül működtetik az epehólyagot, akkor a hasnyálmirigy súlyos gyulladásának, a hasnyálmirigy nekrózisának kialakulásakor először nemcsak hosszú távú kezelésre és rehabilitációra lehet szükség, hanem magának a hasnyálmirigynek a műtétére is. mirigy késői gennyes szövődmények kialakulásával.
  • Mirizzi-szindróma, amely az epehólyag nagy számításának és hosszan tartó gyulladásának az eredménye, amikor az epevezetéket kívülről epehólyag kővel összenyomják, vagy az epehólyag és a közös epevezeték között anasztomózis formájában patológia lép fel. Ezért a műtét ellenjavallt, ha a klinika nem rendelkezik a szükséges eszközökkel az intracorporealis varratnak a közös epevezetékre történő felviteléhez, vagy a biliodigestive anastomosis alkalmazásához..
  • Cholecysto-intesztinális sipoly. Amikor hosszan tartó gyulladásos folyamat eredményeként kóros anasztomózis alakul ki az epehólyag és a vékonybél vagy a vastagbél között (az epehólyagban lévő nagy kő nyomásfekélyt okoz a hólyag falán, később pedig teljesen megsemmisül). A laparoszkópia korlátai megegyeznek a Mirizzi-szindrómával.
  • Scleroatrophiás epehólyag. A nehézségek az epehólyag falának megvastagodásával járnak, a nyaki területen lévő cicatricialis folyamatok, amelyek bonyolítják a tubuláris struktúrák (cisztás csatorna, artéria stb.) Differenciálódását, súlyos komplikációk kialakulásával járnak. Gyakrabban intraoperatív módon észlelik, laparoszkópia során, ilyen esetekben a sebész nyitott műtétet folytathat.
  • Májzsugorodás. A laparoszkópia nehézségeit a megnagyobbodott máj okozza (ami megnehezíti az epehólyag vizualizálását és megközelítését), valamint a véralvadási rendszer rendellenességei, amelyek dekompenzált májcirrhosisban jelentkeznek. A műtét módszeréről (laparoszkópia vagy laparotomia) minden esetben az operáló sebész egyedileg dönt, néha már intraoperatív módon.
  • Akut epehólyag-gyulladás, amelynek időtartama meghaladja a 72 órát a betegség kialakulásától. A nehézségeket a kifejezett gyulladás, az infiltrátum képződése okozza (az epehólyag gyulladásos fúziója a környező szövetekkel: máj, omentum, duodenum, vastagbél, gyomor), ami lehetetlenné teszi a szervek és szövetek megkülönböztetését. A műtét számos komplikációval is jár. Ebben az esetben a műtét első szakaszaként célszerű a szerv perkután elvezetését ultrahang vezérléssel elvégezni, majd az akut gyulladás tüneteinek alábbhagyása után laparoszkópiát végezni és radikálisan eltávolítani a patológiásan megváltozott epehólyagot..
  • A hasüreg felső emeletének szerveivel kapcsolatos műveletek elhalasztása. Súlyos ragasztási folyamat kísérheti őket, amelynek során nem lehet laparoszkópos manipulációkat végrehajtani. Ugyanakkor az enyhe síkbeli tapadások laparoszkóposan boncolhatók, és az epehólyag eltávolítása meglehetősen szokásos. Minden egyes esetben az operatív segédeszköz - laparotomia vagy laparoszkópia - módjáról a döntést az operáló sebész már a műtét során meghozza (mindig laparoszkópiával kezdik, majd a hagyományos technikára való áttéréssel lehetséges az átalakítás).
  • Pseudotumorous pancreatitis. Hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet a mirigyszövet térfogatának éles növekedése jellemez, ami megakadályozza az epehólyag és a nyak régiójában lévő struktúrák normális megjelenítését. A műtét módjáról a szigorúan egyénileg operáló sebész is dönt..
  • Peptikus fekélybetegség. A posztoperatív időszakban lehetséges a betegség súlyosbodása, szövődmények kialakulása, például vérzés, perforáció. Ezért a tervezett műtét előtt a betegek mindig átesnek a gasztroszkópián, és ha fekély van a gyomorban és a nyombélben, akkor először elérik annak hámképződését, majd a beteget megműtik. Ez nem mindig valósítható meg a műtét sürgősségi indikációi esetén..

A korábban hangoztatott ellenjavallatok, például a III-IV fokú elhízás, most éppen ellenkezőleg, utalásokra utalnak. Mivel a nyílt hagyományos beavatkozás - az elhízással járó laparotómia (különösen akut gyulladás esetén) gyakran súlyos szövődményekkel jár.

Szinte mindig egy kiterjedt, kifejezett zsírszövetű seb szennyeződik az elülső hasfal flegmonjáig, amely súlyos mérgezést okoz, és a sok szervi elégtelenség gyorsan előrehalad. A legtöbb elhízott betegnél cukorbetegséget is diagnosztizálnak, ami tovább rontja a gyógyulást..

A kóros elhízásban szenvedő betegeknél még egy jó minőségű varrott laparotomikus seb sem képes ellenállni, a ligatúrák megszakadnak, esemény következik be (seb kiszáradása és a belső szervek prolapsusa a bőr alatt vagy a test felületén), ami ismételt műtétekhez vagy későbbi szövődményekhez vezet - nagy méretű posztoperatív ventrális sérvek.

Ezért jelenleg az elhízásban a laparoszkópia akadálya csak a technikai kivitelezhetetlenség lehet (ha az endoszkópos műszerek hossza nem elegendő ahhoz, hogy szúrásokkal megközelítsük az operációs zónát)..

Kiképzés

A műtétre való felkészülés diétát jelent. Kerülni kell az erjedést és fokozott gázképződést okozó ételeket a belekben (gomba, káposzta, fekete kenyér, teljes tej). Este a műtét előestéjén a beteg gyomrát borotválják, tisztító beöntést és nyugtató (Sibazon, Relanium és egyéb nyugtatók) injekciót adnak be..

Mennyi ideig tart

A műtét időtartama nagyon változó, a kóros folyamat jellegétől, a beteg anatómiai jellemzőitől stb. és átlagosan 30 perctől 3 óráig terjed.

És ha szükséges a művelet kiterjesztése (az adhéziók szétválasztása, az epevezeték kinyitása, a fogkő eltávolítása, az epevezeték és a belek közötti anasztomózis kiszabása) több mint 3 órán át tarthat. Lehetőség nyílt műtétre váltani.

Narkózis

Az epehólyagot csak általános érzéstelenítéssel távolítják el, mivel a műtétet a hasüregben, sőt a szén-dioxid injekciója miatt megnövekedett nyomáson hajtják végre, és a hashártya az a szerv, amely négyzetméterenként az emberi testben a legtöbb fájdalomreceptort tartalmazza. cm.

Kombinált érzéstelenítést alkalmaznak izomlazítókkal, miközben a beteget lélegeztetőgéphez csatlakoztatják. Ugyanakkor az elvégzett laparoszkópia ára nem különösebben függ az érzéstelenítő ellátástól.

Hogyan halad a művelet

A páciens érzéstelenítése után az első metszést a köldökben végezzük, 1 cm hosszúságú, trocart helyezünk rajta keresztül a hasüregbe, szén-dioxidot injektálunk, majd ugyanezen trocaron keresztül megvilágítóval ellátott kamerát helyezünk be, laparoszkópiát végezünk: vizuálisan értékeljük a patológiás természetét folyamat, a tapadások súlyossága stb., a többi műszert trocarokon keresztül helyezzük vizuális ellenőrzés alatt (helyük kissé eltérhet attól függően, hogy melyik technikát használják - amerikai vagy francia).

Összesen 4 szúrást végeznek, amelyek közül kettő 5 mm, 2 pedig 10 mm. Ezután az epehólyagot elszigetelik az adhézióktól (ha szükséges), titán klipeket helyeznek a cisztás csatornára és a cisztás artériára, keresztezik őket, és az epehólyagot elektrokoagulációval eltávolítják a máj zsigeri felületéről..

Az epehólyag laparoszkópiája

Ezután az epehólyagot eltávolítják a hasüregből. A műtét végén az epehólyag ágyának kiürítését és leeresztését hajtják végre (a vízelvezetést az egyik lyukasztáson keresztül veszik ki, általában a jobb csípő jobb oldali régiójában). Ezt követi a deszuffláció szakasza (a szén-dioxid eltávolítása a hasüregből), valamint a szúrások varrása.

Műtét utáni időszak

Az epehólyag laparoszkópiája (a műtét költsége magában foglalja a beteg kórházban tartásának költségeit is) messze nem a legtraumatikusabb műtéti beavatkozás. Miután a beteget elengedték az altatásból, általában ugyanazon a napon áthelyezik a sebészeti osztályra. Estére mérsékelten leülhet, felkelhet, sétálhat, folyékony ételeket fogyaszthat, nem forrón.

A vízelvezetést másnap gyakrabban távolítják el, de gennyes gyulladás, kifejezett tapadási folyamat jelenlétében (amikor az összenövések elválásának következtében a műtét traumája megnő, szöveti vérzés fejeződik ki), a vízelvezetés a hasüregben akár 5-7 napig vagy még tovább.

Ha az epevezeték elvezetését végezték (gyakrabban choledocholithiasis esetén), akkor az ilyen elvezetés több hónapig működhet.

Lehetséges szövődmények

  • az extrahepatikus epeutak károsodása (laparoszkópiával ennek a szövődménynek a gyakorisága 6 eset / 1000 művelet);
  • vérzés, amely a konverzió leggyakoribb oka (átállás nyílt műtétre);
  • gennyes szövődmények ritkák a nyílt műtéthez képest (a szövődmények arányosak a metszés hosszával), néha súlyos kolecisztitisz, epeúti peritonitis esetén intraabdominális tályogok képződhetnek.

Laparoszkópia költség

Az epehólyag laparoszkópiája (az ár meghatározása a beteg állapotának, a vizsgálat eredményének és az alkalmazott eszközöknek a figyelembevételével történik).

Jelenleg az Orosz Föderáció egész területén az epehólyag laparoszkópiáját, ha állami intézmények jelzik, ingyenesen, sürgősségi jelzések esetén, tervszerűen, a lakóhelyen kötelező egészségügyi biztosítási kötvény meglététől függően (a regisztráció szerinti cím). Az ár a magánklinikákon és az orvosi központokban nagyban változik.

VidékÁr, dörzsölje.)
Moszkva és a régió25000-120000
Krasznodar23000-50000
Krasznojarszk15300-55000
Vlagyivosztok20 000 - 35 000
Stavropol20000-45000

Tápellátási jellemzők

Az epeúti rendszer bármely betegségében szenvedő betegeknek az 5. diétát kell enniük (Pevzner szerint). A műtét reggelén nem szabad enni vagy inni semmit. A műtét után először betartják az 5. számú diétát is, idővel fokozatosan bővül.

A legtöbb beteg egy évvel a műtét után egyáltalán nem követi a diétát, de a zsíros, sült ételek túlfogyasztása hasnyálmirigy-gyulladást okozhat (mivel az epehólyag eltávolítása után az epe kevésbé koncentrálódik, illetve a hasnyálmirigy terhelése nő).

Az ételeket párolják, főzik vagy sütik. Melegen tálalva. Az étkezések gyakorisága napi 5-6 étkezés.

Pépesített levesek, hús, sovány hal (apró darabok, szuflé, párolt vagy főtt formában) megengedettek. Tejtermékek 0,5% -1,0% zsír, túrós rakott. Tojás omlett formájában, legfeljebb 1-2 db. egy napon belül. A kenyér nem friss, a péksütemény nem gazdag.

Előnyben részesítik a kekszet, kekszet, száraz kekszet. Gabonafélék és tésztafélék megengedettek. Főtt és sült zöldségek. A gyümölcs nem savanyú. Korlátozásokat vezetnek be a gyógynövények és fűszerek használatára. Desszertként ehet zselét, aszalt gyümölcsöket, mézet, rakott tésztákat, pudingokat, lekvárokat, lekvárokat. Az italok közül a nem savas zselé, a kompótok, a gyümölcslevek, a gyenge kávé, a tea nem ellenjavallt.

Nem tartoznak ide a fűszeres, zsíros, sült ételek, szószok, forró fűszerek, füstölt húsok, savanyú ételek, túl sósak, alkohol, szénsavas italok, erős kávé, tea.

A zsíros húslevesek, konzervek, melléktermékek, sertészsír, 1,5 tömegszázalékot meghaladó zsírtartalmú tejtermékek, sütemények tejszínnel, friss kenyér, palacsinta, palacsinta, fagylalt, savanyú gyümölcsök és bogyók, csokoládé tilos. Gomba, fokhagyma, hagyma, vad fokhagyma fogyasztása nem kívánatos.

Jelenleg az epehólyag-laparoszkópia elvégzésének ára sok tényezőtől függ. Ez a választott művelet az epehólyag szerves patológiájával rendelkező betegek többségénél. Az optimális megoldás a betegek számára az állami klinikán végzett manipuláció, a fizetés ellenében a felső osztályon.

Az epehólyag laparoszkópiájának jellemzői

Az epekőbetegség és szövődményeinek kezelésének fő módszere hosszú ideig hagyományos művelet volt. Az endoszkópos berendezések kifejlesztésével az epehólyag laparoszkópiája váltotta fel. Az eljárásnak kevesebb következménye van, és nem hagy nagy hegeket. Három nap elteltével a beteget elbocsátják a kórházból, és normális életet élhet.

A módszer jellemzői

A hagyományos műtéttől eltérően a laparoszkópos epehólyag-eltávolítás minimálisan invazív módszer. A sebész az elülső hasfal 3-4 szúrásán keresztül jut a szervekhez. Ez egy laparoszkóp használatának köszönhetően vált lehetővé - egy merev cső, amelynek végén videokamera és zseblámpa található. A kezelőorvos egy kis bemetszéssel helyezi be a műszert, és a belső szervek képét kapja meg a képernyőn. A szükséges szerszámokat a fennmaradó szúrásokon keresztül helyezzük be: olló, elektromos horog, nyírógép, bilincsek.

A laparoszkópos epeürítés drágább kezelés, mint a hasi műtét. Az alacsonyabb kockázatú és rövidebb rehabilitációs periódus miatt azonban az eljárás a választott módszerré vált. Az esetek 95% -ában a minimálisan invazív műtét sikeres. Amikor szövődmények merülnek fel, laparotómiát végeznek, ahogy a hagyományos műtéti beavatkozást nevezik.

Korábban laparotómiát vagy hasi műtétet végeztek, amíg azt laparoszkópia nem szorította ki. Bizonyos esetekben azonban az epehólyag eltávolítása a hagyományos módszerrel történik. Laparotómia végrehajtásakor teljesebb megjelenítés történik. A sebész jobban hozzáfér az epe területéhez. A laparotómia 6-8 órán át tart.

Javallatok és ellenjavallatok

A kolecisztektómiát kolelithiasis klinikai megnyilvánulása esetén végezzük: akut és krónikus kolecisztitisz, visszatérő kólika, hasnyálmirigy-gyulladás, kolangitisz. Sürgős esetekben perforációval, cseppfolyással, empyemával az epehólyagot is eltávolítják. A művelet akkor jelenik meg, ha megszűnik működni, vagy ha több mint kétharmada kövekkel van feltöltve.

AbszolútRelatív
● miokardiális infarktus;

● a terhesség utolsó hetei.

● hashártyagyulladás;

● véralvadási rendellenességek;

● obstruktív sárgaság, cholangitis;

● elhízás 3-4 fokban;

● több mint 72 órán át tartó akut kolecystitis rohama.

Relatív ellenjavallatok jelenlétében az ektómia (eltávolítás) elvégzésére vonatkozó döntés minden esetben egyenként történik, és függ a kockázat mértékétől, a szükséges felszerelés rendelkezésre állásától és a sebész képesítésétől..

Az epehólyag laparoszkópiája ellentmondásos, amely megelőző intézkedésként megy végbe az epekő betegség tünetmentes lefolyásával. S. Sherlock és J. Dooley a gasztroenterológiáról szóló cikkben nem tartja helyénvalónak az epehólyag súlyos jelzések nélküli eltávolítására vonatkozó döntést. A rák hosszú távú kialakulásának lehetősége kevésbé veszélyes, mint az ektómia utáni szövődmények.

Akadémikus V.T. Ivashkin a gyakorlati gasztroenterológiáról szóló könyvben bebizonyítja, hogy a kolecisztektómia profilaxisként végezhető szigorú jelzések szerint: meszes szerv, ha 3 cm vagy annál nagyobb átmérőjű nagy köveket észlelnek. Továbbá, a műveletet azoknak ajánlják, akik olyan helyeken élnek, ahol nincs mentőautó. Az epehólyag laparoszkópiáját az átkötésre készülő epekő betegségben szenvedő betegek számára írják fel.

Felkészülés az ektómiára

A tervezett laparoszkópos műtét előtt egyidejű kórképek gyógyszeres kezelését végzik. A szövődmények, gyulladásos folyamatok súlyosbodásával antibiotikum-kúrát írnak elő. Az epe eltávolításának előkészítése bonyolult kolelithiasisban epesav-készítményeket használ az epe összetételének normalizálására. A kezelés megelőzheti és folytathatja az ektómiát, hogy megakadályozza a csatornakövek visszatérését.

Az epehólyag laparoszkópiájának közvetlen előkészítése teljes diagnosztikai vizsgálatot tartalmaz:

  • laboratóriumi tesztek;
  • Ultrahang;
  • EKG.

A páciens este, a műtét előtt ételt vesz, az éhség 8-10 órán keresztül jelentkezik. Reggel beöntést kapnak. Ha a beteg képes gondoskodni magáról, ő maga is felkészülhet a műtétre és eltávolíthatja a has szőrét..

A kutatási eredmények lehetővé teszik a sebész számára a munkára való felkészülést. A kolecisztektómia előtt az orvosnak elképzelése van a kövek helyéről, számáról, méretéről, a szervek kísérő kóros elváltozásairól.

A művelet előrehaladása

Az epehólyag laparoszkópiája egy, legalább két órán belül megtörténik. Általában az epehólyag-laparoszkópia általános érzéstelenítését gázzal végzik. A beteget lélegeztetőgéphez csatlakoztatják, mivel a műtét során nyomás nehezedik a membránra, ami megnehezíti a természetes lélegeztetést. Néhány perccel az érzéstelenítés kezdete után a szerv hozzáférhetővé válik. A műtéti beavatkozás megkezdése előtt antibakteriális bőrkezelést végeznek. Az epehólyag laparoszkópos eltávolításának módja nagyban függ a klinika technikai felszereltségétől.

A hozzáférés megszervezése

Az orvos elvégzi az első lyukasztást a köldökben, lehetővé téve az első trocar (üreges tűvel rendelkező eszköz, amelyen keresztül műszereket helyeznek be) laparoszkóppal. Még két vagy három szúrást végeznek vizuális ellenőrzés alatt. Ezután steril szén-dioxidot pumpálnak be. Erre szükség van a működési terület áttekintésének elkészítéséhez..

A sebész megvizsgálja a belső szerveket. Alapos kutatásra van szükség a diagnózis tisztázásához, a kolelithiasis és a szervek kóros elváltozásainak következményeinek azonosításához, a betegség definíciójában szereplő hibák kiküszöböléséhez.

Szervkészítés

A sebésznek fel kell készítenie az epehólyagot eltávolításra. Először az orvos elválasztja a szerv alját a szomszédos szövettől, megszabadítja az adhéziótól. Ezenkívül eltávolítják a máj és a rekeszizom adhézióit, amelyek zavarják a működési folyamat vezérlését. Az alját óvatosan emeljük fel anatómiai bilincsekkel. Ez lehetővé teszi, hogy folytassa a következő lépéssel - a szerv nyakának állapotának elemzésével.

A csatorna és az artéria keresztezése

A műtét fontos pontja a szerv nyakának kiválasztása. Csak a zóna szerkezetének anatómiájának alapos elemzése után lehet keresztezni a csatornát és az artériát. Fontos, hogy a sebész megbizonyosodjon arról, hogy csak két cső alakú üreges formáció alkalmas a szervre. Ez megakadályozza a májcsatornák és az artériák károsodását. Nagy eret és epeutakat boncolnak.

Szervág

Az epehólyagot eltávolítják az ágyból. Ehhez használjon elektrosebészeti horgot, amellyel gondosan elválaszthatja és megvizsgálhatja a szövetet. Az ollóval történő eljárás gyorsabb, de ez traumatikusabb módszer. Fontos, hogy ne károsítsa a máj parenchymáját.

Az esetek 25% -ában egy szerv eltávolításakor annak fala károsodik. Ez nem komplikáció, de bonyolítja a további manipulációkat. A lehullott köveket egy speciális edénybe helyezzük, kivesszük, és az epét kiszivattyúzzuk. A szerv helyének mosásával együtt minden vérző kis eret áram vagy lézer segítségével cauterizálnak.

A webhely feldolgozása

A hasüreget megmossuk a vér és az epe eltávolítása érdekében. Ezután ezt a folyadékot gondosan eltávolítják. A jól elvégzett munka biztosítja a páciens gyors helyreállítását a kolecisztektómia után. A maradék folyadék fájdalmat, irritációt és gyulladásos tüneteket okoz.

Szervek kivonása

A kiválasztott epehólyag vagy gyógyszer laparoszkópos eltávolítása az operáció egyik legfontosabb pillanata. A manipulációk során a szerv falai megsérülhetnek, és tartalmát a hasüregbe öntik. Kolecisztitisz esetén az epe és a fogkő mellett az epehólyag folyadékában gyakran gyulladásos folyadék is jelen van. Ha az operált területre öntjük, a seb és a szomszédos szövetek megfertőződhetnek..

Ha nagy a hólyagfal megrepedésének veszélye, használjon egy edényt, amelyet a hasüregbe helyeznek. Egy szervet helyeznek bele, és a köldökben lévő lyukasztáson keresztül kihúzzák.

Néha a gyógyszer annyira tele van kövekkel és folyadékkal, hogy nem lehet kihúzni a lyukon keresztül. Ebben az esetben a szervet fel kell készíteni az extrakcióra. Csak a nyakát veszik ki. Rajta keresztül folyadékot szivattyúznak ki, és a készítményben lévő nagy köveket összetörik, amelyeket aztán könnyen eltávolíthatnak a bemetszések növelése nélkül.

Az utolsó szakasz

Az epe laparoszkópiás eltávolítása után a sebész gondosan megvizsgálja a műtéti területet, kiszivattyúzza a folyadékot és a gázt. A műszereket a laparoszkóp vizuális ellenőrzése alatt távolítják el. A munka utolsó szakasza a varrás.

Műtét utáni szövődmények

Az eljárás sikere nagymértékben függ a műtő technikai felszereltségétől és a sebész hozzáértésétől. A kolecisztektómia során bekövetkező halálozási arány 0,2%, míg a hagyományos üregbe történő beavatkozás aránya 60 évesnél idősebb embereknél körülbelül 0,5%. A kockázat vészhelyzet esetén növekszik.

A műtét során a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • a máj, annak csatornái, artériái és a nyombél mechanikai és termikus károsodása;
  • az epe kiáramlása vagy a fogkő elvesztése a hasüregbe;
  • a cisztás csatorna hosszú csonkját hagyva;
  • vérzés.

A posztoperatív időszakban fertőző és gyulladásos szövődmények lehetségesek, észrevétlen fogkő észlelése, sérv megjelenése. A csatorna többi részének gyógyulási folyamata nagy jelentőséggel bír. A sebész nem vágja le teljesen az alján, mivel ez szűkíti a máj útjait. Ha a csonkot túl hosszú ideig hagyják, kövek keletkezhetnek benne..

Az esetek 10-20% -ában a kolecystectomia után a betegeknél a szúrás helyén posztoperatív sérv alakul ki. Ennek oka a varrás hibája, a rossz minőségű anyagok, a fertőzés és a hashártya veleszületett szerkezeti jellemzői. A sérv a túlzott fizikai aktivitás következménye lehet a korai posztoperatív időszakban.

Műtét utáni időszak

A minimálisan invazív módszer egyik előnye a hagyományos műtéti beavatkozáshoz képest egy rövid rehabilitációs időszak. Az érzéstelenítésből való kilépés után az első órákban a beteg teljes pihenést mutat. Étkezés és ivás nem megengedett. Ha nagyon szomjas, megnedvesítheti ajkait és öblítse le a száját. 6-8 óra elteltével megengedett az ivóvíz kis adagokban történő fogyasztása és az önkiszolgáló célú egyszerű műveletek végrehajtása. Az első nap alatt gyógyszert írnak fel..

Az altatás után az ember gyengeséget, szédülést, émelygést érezhet, ezért másnap felkelni és járni megengedett. A hasi műtéthez képest a fájdalom szindróma enyhe és két napon belül eltűnik.

A kolecisztektómia után másnap ehet. Tisztított vegetáriánus levesek és gabonafélék megengedettek. Az első két hét alatt az 5a. Számú terápiás étrendet mutatják be, majd áttérnek az 5. táblázatra.

A műtét utáni harmadik napon a beteg visszatér a normális életbe. Kerülni kell azonban a kimerítő fizikai megterhelést és a súlyos megemeléseket. A hasi feszültséget igénylő gyakorlatok nem ajánlottak. A legjobb megoldás egy séta a friss levegőn. A laparoszkópia után egy hónapig szexuális pihenés javasolt. Fontos leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.

A szúrás helyeinek gyógyulási időszakában naponta szükséges a sebeket kezelni. A ruházatnak kényelmesnek kell lennie, nem nyomja meg a sérült területeket.

Postcholecystectomia szindróma

A laparoszkópiát túlélő betegek 50% -ában az epeúti rendellenességek tünetei megismétlődnek. Ezt az állapotot postcholecystectomia szindrómának nevezik. Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

  • fájdalom a has jobb oldalán;
  • bél rendellenességek: hasmenés és székrekedés, puffadás, puffadás;
  • a zsíros, tejtermékek intoleranciája;
  • hányinger, rossz közérzet.

Ennek oka az emésztőrendszer adaptációja, az egyidejű patológiák megnyilvánulása, a helytelen diagnózis és a posztoperatív szövődmények. A tünetek oka lehet a csatornákban kialakult új fogkő.

Diéta laparoszkópia után

A műtétet követő első két hétben a beteget az 5a. Számú diétára írják fel, amely biztosítja az epe zóna mechanikai, termikus és kémiai kímélését. A táplálkozás a következő elveken alapul:

  • naponta legalább ötször kell enni, rendszeres időközönként;
  • az adag mérete megfelel az ember fiziológiai szükségleteinek, a túlevés vagy az alultápláltság nem megengedett;
  • a főzési módszerek közül a forralás és a gőzölés elfogadható, a későbbi párolás és sütés megengedett.

A táplálkozás normális mennyiségű szénhidrátot és fehérjét feltételez, és korlátozza a zsíros ételek mennyiségét. Az ételek és italok hőmérsékletének szobahőmérsékletűnek vagy melegnek kell lennie. A hideg májkólikát okozhat.

A máj mechanikai megkímélése azt jelenti, hogy őrölnek ételeket, beleértve a gabonaféléket és a leveseket. Egy hét után elegendő csak durva zöldségeket és húst aprítani..

A terápiás étrend összetétele gabonaféléket, zöldségleves leveseket, sovány húst és halat, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket tartalmaz. Fontos, hogy elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt egyél. Az epe hígításához legalább fél liter folyadékot kell meginni. A tojással készült ételek elkészítésekor csak fehérjét használnak. Laparoszkópia után tej intolerancia léphet fel. Ha használatakor fájdalom jelentkezik a hipochondriumban és a belek megzavarodnak, akkor jobb, ha a terméket hígítják vagy gyenge teához adják.

A zöldség és a vaj kis mennyiségben különleges szerepet játszik a táplálkozási terápiában. Ezek a termékek az A, az E vitamin forrásai, és könnyen emészthető zsírokkal látják el a testet..

Az első évben, miközben az emésztőrendszer alkalmazkodik, fontos betartani az orvosi táplálkozás korlátozásait. A magas koleszterin-, sav- és illóolajtartalmú ételek nem tartoznak az étrendbe:

Terméktípus
HúsMarha, sertés, bárány, zsíros hal, vörös hús és csirkehéj, belsőségek
TejTejipari és erjesztett tejtermékek, magas zsírtartalommal
Tenger gyümölcseiZsíros hal, garnélarák, kaviár, kagyló
KenyérRozs és friss kenyér, sütemények, desszertek
Zöldségek és gyümölcsökSpenót, sóska, retek, fehérrépa, hagyma, fokhagyma, káposzta, savanyú gyümölcsök és bogyók
ItalokKávé, erős tea, szódavíz, hígítatlan gyümölcslé, kakaó

A tilalom sült, füstölt és konzerv ételekre, gombákra, édességekre, diófélékre és mindenféle snackre vonatkozik. A jövőben a korlátozásokat enyhíteni lehet az orvos döntésével.

A kolecisztektómia legújabb módszerei

A Központi Gasztroenterológiai Tudományos Kutatóintézet (TsNIIG) minimálisan invazív módszereket fejleszt az epehólyag eltávolítására. A TsNIIG webhely leírja az egyportos laparoszkópia módszerét.

A műveletet a köldök szúrásán keresztül hajtják végre, amelyen keresztül egy komplex trokárt helyeznek be, több eszköz behelyezésének lehetőségével. A műtét után a betegnek nem feltűnő heg marad. A rehabilitáció pedig egy napra csökken. Az egyportos laparoszkópiát a Központi Földtani Kutatóintézet és Magánklinikák csúcstechnológiai sebészeti osztályán végzik.

A kövek eltávolítása kolecisztektómia nélkül

Ritka esetekben az epekövek laparoszkópiáját végzik. A módszer akkor megengedett, ha a test megőrzi funkcióit. Fistula, perforáció alakulhat ki az epehólyagban, és nagy a valószínűsége az epekő betegség megismétlődésének. Célszerű minimálisan invazív műtét, vagy fiatal korban laparoszkópia segítségével eltávolítani a köveket az epehólyagról..

A kövek eltávolítása laparoszkópiával egy bemetszéssel történik. A sebész a szúrásig húzza a szervet és rögzíti. A szervben egy kis lyukat készítenek, a tartalmát kiszivattyúzzák, és az üreget megmossák. Ezután az epehólyagot varrják és visszadobják a hasüregbe. A kövek laparoszkópiája nem csodaszer. Az epekő betegség progressziója miatt ismét műtétre lehet szükség.

Következtetés

Az epe szúrásokkal történő eltávolítása az epekőbetegség kezelésének műtéti módszerei között az első. A csúcstechnológiás berendezések és az orvosok professzionalizmusa miatt ez az eljárás egynapos műtét volt, minimális kozmetikai hibával.

Az epekő betegség klinikai megnyilvánulásával jobb felkészülni a műtétre. A krónikus kalkuláris kolecystitis évekig kialakulhat enyhe tünetekkel, és rosszindulatú daganatot okozhat. A műtét előkészítéséhez a betegnek teljes vizsgálaton kell átesnie. A kezelőorvos részletesen elmondja, mi a laparoszkópia az epekövek észlelésekor, hogyan hajtják végre, milyen berendezéseket használnak a klinikán.