Hogyan lehet gyógyítani a kolecisztopancreatitist

A kolecisztopancreatitis tünetei és egy olyan betegség kezelése, amelyben a hasnyálmirigy és az epehólyag gyullad, valamint a betegség e két szervre való terjedésének fő oka a közöttük fennálló szoros kapcsolat. Ezért az egyik legyőzésével a kolecisztopancreatitis átterjed egy másik szervre, miközben krónikus formájának tünetei figyelhetők meg. Ha a betegség akut, és ezáltal befolyásolja a májat, azonnal kezelni kell, mivel ez distrofiás és nekrotikus változásokhoz vezet.

A betegség kialakulásának okai

A kolecisztopancreatitis két irányban fejlődik: fertőző és nem fertőző, míg tüneteik eltérőek. De a betegség kialakulásának általános jelei vannak;

  • fertőző betegségek;
  • cukorbetegség;
  • anyagcserezavarok, gyomorfekély, fokozott savasság:
  • különféle betegségek, amelyek megzavarják az Oddi záróizom munkáját;
  • emésztőrendszeri rákok.

Az epehólyag-gyulladás okai:

  1. Az epe helyes mozgásának megsértése a csatornák mentén, stagnálása.
  2. Helytelen táplálkozás.
  3. A test parazitákkal való fertőzése

Krónikus kolecisztopancreatitis az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, az orvosi felügyelet nélküli gyógyszerek miatt, alacsony fehérjebevitel, az edények vérellátásának zavara és különböző szervi patológiákkal.

Krónikus betegség

Krónikus kolecisztopancreatitis fordul elő:

  • fokozott savasság;
  • az epehólyag és a hasnyálmirigy meglévő betegségei;
  • fekélyek és rákos daganatok a gyomorban;
  • krónikus kolecisztitisz a csatornák elzáródásával.

A betegség tünetei és kezelése

Amikor a kolecisztopancreatitis súlyosbodási stádiumban van, jelei vannak:

  1. Hányinger, hányás, puffadás, különösen étkezés után.
  2. Fájdalom a jobb hypochondriumban.
  3. Dyspeptikus rendellenességek.
  4. Bőrkiütés.
  5. A zsírok jelenléte a székletben.
  6. Kék foltok az ágyékban, a hason.
  7. Étvágytalanság.

Ha a kolecisztopancreatitis akut, akkor a tünetek: hasi fájdalom, hányás, puffadás és mások sült vagy fűszeres ételek bevétele után jelentkeznek. És hasmenés, székrekedés is kialakul, és mindezen álmatlanság hátterében.

A patológia fenti tünetei a betegség súlyosbodásának időszakában jelentkeznek, míg a máj növekedése, fájdalom az epehólyag területén lehetséges. A krónikus kolecisztopancreatitis kezelése a következőket foglalja magában: gyógyszeres kezelés, fizioterápia, hagyományos módszerek és megfelelő táplálkozás.

Obstruktív forma

Ha a kolecisztopancreatitis ilyen formát ölt, akkor azonnal kezelni kell. Ennek oka, hogy lefolyása során a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása következik be, ami az emésztőrendszer működésének zavaraihoz, valamint a hasnyálmirigy és az emésztőrendszer más szerveinek különböző gyulladásaihoz vezet..

A kolecisztitisz ebben a formában a következő tünetekkel jár:

  • a bőr sárgasága;
  • a kis ízületek károsodása;
  • hamis ciszták előfordulása.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor komplikációk lehetségesek, például a vérrögök megjelenése a vénákban, az endokrin rendszer betegségei, a peritonitis..

A betegség kezelésének jellemzői

A krónikus kolecisztopancreatitis kezelésének megkezdése előtt diagnosztizálni kell. A betegség azonosítására irányuló számos tanulmány a következőket tartalmazza:

  1. Vérkémia.
  2. Teljes vércukorszint-teszt.
  3. Hasi ultrahang.
  4. MRI.
  5. Proteinogram.
  6. A has tapintása és szemrevételezés.

A diagnózis eredményei alapján kezelést írnak elő, amelynek segítségével helyreáll a hasnyálmirigy munkaképessége, megszűnnek a gyulladásos folyamatok, és megszűnnek a káros következmények..

Gyógyszeres kezelés

Krónikus kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyógyszereket írnak fel: antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, metabolikus szereket és enzimatikus anyagokat:

  1. A fájdalom enyhítésére és az epehólyag működésének javítására görcsoldókat írnak fel. Itt Papaverine, Analgin.
  2. Az emésztés és a megfelelő mennyiségű enzim termelésének javítása - Creon, Pankreatin.
  3. A mirigy szekréciójának csökkentése érdekében - omeprazol.
  4. Antibakteriális gyógyszerek - Metronidazol.
  5. A bél mikroflóra helyreállításához - Khilak.

Ezeket a pénzeszközöket nem lehet önállóan felhasználni, előzetesen egyeztetni kell az orvossal..

A krónikus kolecisztopancreatitis kezelése során a páciens különféle fizioterápiás módszereket ír elő: lézeres terápiát, UHF-t, diadinamikus terápiát, krioterápiát, amelyek enyhítik a fájdalmat. A görcsök enyhítésére mágneses terápiát, elektroforézist és paraffin gyantázást alkalmaznak. Az ilyen terápiát csak az orvos utasítása szerint alkalmazzák..

Hagyományos módszerek

Segíteni fog a krónikus kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése alternatív módszerek segítségével. A leggyakoribbak:

  1. Üröm és cickafark infúziók. Ehhez 1 teáskanál kerül. mindegyik gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel öntve. Körülbelül 30 percig kell infundálnia a húslevest, majd szűrje le és vegye be a felét naponta 3-4 alkalommal.
  2. Ibolya, menta, hárs, orbáncfű, kamilla infúziói. Ehhez meg kell venni 1 teáskanál. mindegyiket, és öntsön 500 ml forralt vizet. Ragaszkodjon fél óráig, szűrje le és vegye be 1 pohárral naponta 3-szor étkezés előtt.
  3. Üröm, orbáncfű és menta infúziói. Ezek a gyógynövények magas gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkeznek. Kiválónak bizonyultak a kolecisztopancreatitis kezelésében. Ehhez meg kell venni 1 teáskanál. minden gyógynövényt, és öntsön mind 0,5 liter forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 20 percig, szűrje le, és naponta 2 alkalommal vegyen be egy pohár éhgyomorra.

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelésén kívül csipkebogyó főzetet, lenmagolajat, ricinusolaj keverékét és bármilyen frissen facsart gyümölcslevet alkalmaznak. Mindezt étkezés előtt 30 perccel kell bevenni. Az emésztőrendszer tisztításához ginsenget, szerecsendiót és bazsalikomot adnak az ételekhez.

Tippek a tünetek enyhítésére

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz tüneteinek enyhítéséhez kövesse ezeket az irányelveket:

  1. Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
  2. Tartalmazza az étrendben: fokhagyma, ginzeng, szerecsendió. Segítenek az epehólyag működésének javításában, és eltávolítják onnan a káros anyagokat..
  3. Csökkentse a zsíros húsok, csirke tojás, burgonya és minden egyéb, ami emeli a koleszterint..
  4. Gyakrabban vegye be az étrendbe a C-vitaminban gazdag ételeket, mivel sok aszkorbinsavat tartalmaznak. Ezek a termékek: karfiol és brokkoli, kivi, citrusfélék, eper, torma, spenót, fokhagyma, fekete ribizli.
  5. Az epehólyag megtisztításának nagyszerű módja a ricinusolaj bármilyen friss lével történő bevitele..

Megelőző intézkedések

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelése során a legfontosabb az alkohol és a dohányzás abbahagyása. A betegség egyik tünete a felső hasi fájdalom, ezért adja fel azokat az ételeket, amelyek fokozzák ezt a fájdalmat. Tegye az ételt töredékessé, a legjobb, ha az étkezést többször felosztja, és körülbelül 60 gramm ételt fogyaszt el egy ülésen. Csökkentse a zsír mennyiségét, de növelje a vitaminokat, éppen ellenkezőleg.

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelése során az 5. étrendet írják elő, amely magában foglalja a zsíros, sült, füstölt, sós, keményítőtartalmú és édes ételek bevitelének korlátozását. És ennek a betegségnek a kezelésére is, hagyjon fel a kávéval, az alkoholos italokkal és a dohányzással. A betegség akut lefolyásának megakadályozása érdekében vegyen be 250 ml ásványvizet naponta legfeljebb 6 alkalommal. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz étrendje alatt a beteg halat és sovány húst csak főtt formában, zöldségleveseket, tejtermékeket és gabonaféléket fogyaszthat..

Ezenkívül a krónikus kolecisztopancreatitis kezelésében nagyon fontos a megállapított szabályok betartása, az egészséges életmód és a stressz elkerülése. Bármely betegség gyógyítható, ha vigyáz magára és betartja az orvos ajánlásait.

Az akut és krónikus cholecystopancreatitis tünetei és kezelése

Ma az orvosok sok embernél diagnosztizálják a kolecystopancreaticus patológia akut formájának kialakulását. A kolecisztopancreatitis tüneteinek hasonló klinikai képük van a szervek emésztőrendszerének egyéb betegségeinek kialakulásával, amelyet a környezeti tényezők, a GMO-elemeket tartalmazó élelmiszer-ipari termékek, valamint a stresszes helyzetek tartóssága okoz. Az orvostudomány statisztikája szerint ez a betegség meglehetősen elterjedt a szépneműek körében. A bemutatott cikkben részletesebben megértjük az úgynevezett krónikus kolecisztopancreatitist, annak kialakulásának okait és mechanizmusát, valamint az akut és krónikus formában egyaránt előforduló kolecisztopancreatitis tüneteit és kezelését..

Mi a krónikus kolecisztopancreatitis?

Az MCB K87.0 szerinti kóddal rendelkező krónikus kolecisztopancreatitis olyan betegség, amelyet a hasnyálmirigy és az epehólyag üregében lévő gyulladásos folyamat egyidejű kialakulása jellemez, amely krónikus lefolyású, és a szénhidrátvegyületek és zsírok emésztési folyamataiban kóros rendellenességek egész komplexusa kíséri. E betegség kialakulásával az epe szállítása és az emésztési funkciót ellátó enzimatikus komponensek előállításának folyamata is megszakad a vékonybél üregében. Ez a patológia hullámos jellegű, a remisszió váltakozó periódusai jellemzik, amelyek időről időre súlyosbodhatnak.

A kolecystopancreatitis krónikus formájának kialakulása 5 vagy több éven át az emésztési funkcióval rendelkező enzimatikus komponensek akut hiányát okozhatja.

A patológia okai

A kolecisztopancreatitis kialakulása számos provokáló tényező jelenlétét idézheti elő, a leggyakoribbak a következők:

  • veleszületett rendellenességek a hepatopancreaticus rendszerbe tartozó belső szervek anatómiai elhelyezkedésében,
  • kaotikus és helytelen étrend nagy mennyiségű zsíros és könnyen emészthető szénhidrátot tartalmazó ételekkel,
  • túlzott alkoholfogyasztás,
  • krónikus stressz,
  • jellegzetes kompresszióval hegképződés a nyombélcsatorna üregében,
  • xp. epehólyag-gyulladás,
  • különféle kóros rendellenességek, amelyek kiváltják az alakformálás csökkenését az Oddi záróizom területén,
  • a felfúvódás elhúzódó fejlődése, túlzott nyomás gyakorlásával a nyombélüregben és a májban.

A calculous cholecystitis progresszív stádiuma akut cholecystopancreatitis kialakulását okozhatja. A kalkuláris epehólyag-gyulladást az epehólyag üregében specifikus fogkő képződése jellemzi, amely az ebből következő összes következménnyel blokkolja az epe normális kiáramlását. A női test fogékonyabb e kóros folyamat kialakulására..

Érdemes megjegyezni, hogy a kolecystopancreaticus patológia kialakulásának közvetett okai is vannak, amelyek önmagukban nem járulnak hozzá ennek a betegségnek a kialakulásához, felületes hatást fejtenek ki, de a gyomor-bél traktusban zajló párhuzamos patológiák lefolyásával együtt maximálisan befolyásolják a kérdéses betegség valószínűségének növekedését. Ilyen okok közül a következő tényezők emelkednek ki:

  • ödémás formája Vater mellbimbó,
  • vesekövek képződése, valamint az epehólyag üregében,
  • gyomorfekély,
  • gyomorhurut,
  • rosszindulatú daganat kialakulása a hepatobiliaris rendszerben,
  • más jellegű daganatok kialakulása a hasnyálmirigy üregében,
  • fokozott savasság a gyomornedvben.

Az előfordulás mechanizmusa

Az epehólyag és a hasnyálmirigy funkcionalitása meglehetősen hasonló, amely az élelmiszer emésztéséhez és asszimilációjához szükséges speciális anyagok előállításában áll, hasnyálmirigy enzimek és epe formájában..

Mivel az emberi testet úgy alakítják ki, hogy a hasnyálmirigy és az epevezeték közötti távolság a bélüreggel való összefolyásuk területén minimális legyen, ez hozzájárulhat:

  1. Az epehólyag üregének gyulladásának kialakulásával és az epe kiáramlásának megsértésével megsértik a hasnyálmirigy-enzimek áramlását és a hasnyálmirigy meghibásodását..
  2. A krónikus kolecisztitisz a legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájának hátterében kezd kialakulni, amikor a hasnyálmirigy-enzim anyagokat az epevezeték üregébe dobják..

Így, amikor az egyik szerv megsérül, provokáló tényezők hatására, a második is károsodik, amelynek során a kolecystopancreaticus patológia kialakulni kezd a gyomor-bél traktus szerveinek rendszerében.

Tünetek és megnyilvánulások

Az akut acalculous cholecystitis okozhatja az akut pancreatitis kialakulását, és fordítva, amelynek során az akut cholecystopancreatitis vagy annak krónikus formája kezd kialakulni. A patológia súlyosbodásának időszakában a következő klinika megnyilvánulása figyelhető meg:

  • intenzív fogyás,
  • fájdalmas érzések a jobb oldali hipochondrium területén,
  • a széklet stabilitásának zavarai,
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése,
  • a puffadás és a puffadás kialakulása,
  • a zsíros anyagok túlsúlya az ürülék összetételében,
  • bőrkiütések,
  • kék bőr a köldöküregben.

A páciens tapintási vizsgálatának végrehajtásakor egy kis pecsét jelenlétét jegyzik fel, és a beteg panaszkodik a fájdalom megjelenésére a hasnyálmirigy lokalizációjának területén. Bizonyos esetekben a hasi területen elhalt izomrostok diagnosztizálhatók..

Az élelmiszer-enzimatikus anyagok hiányának kialakulásával a patológia krónikus formájának kialakulása során fehéres árnyalatú folyékony széklet és emésztetlen ételmaradékok jelenléte képződik a széklet összetételében. A nyombélüreg ürítőcsatornája eltömődni kezd.

A hipochondrium területén minden étel elfogyasztása után fájdalmas érzések jelentkeznek, ami csökkenti annak intenzitását, amikor helyzetbe kerül, és a test enyhe előrehajlásával ül. Ennek a patológiának a legritkább jelei a következő eltérések:

  • a bőr sárgasága,
  • folyadék felhalmozódása a hashártya üregében,
  • az ízületi eredetű kezek betegségeinek kialakulása,
  • álciszták,
  • fehér bevonat megjelenése a nyelv felületén,
  • a körömlemezek lágyulása és a bőr szárazsága, hámozás kíséretében.

Nagy, véres kiütések is megjelenhetnek a has felszínén..

A patológia kialakulásának elhanyagolt esete az esetek 50% -ában halálhoz vezet.

Diagnosztika

A kóros betegség ezen formájának sikeres diagnosztizálásához egyszerre többféle diagnosztikai intézkedést alkalmaznak:

  • elemzések átadása,
  • ultrahang,
  • tomográfia.
  • FGDS.

Gyakran relaxációs duodenográfiai eljárást írnak elő, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy, a nagy nyombélbimbó, az epehólyag és a közös epevezeték végszakaszának kóros rendellenességeinek kialakulását..

Elemzések

A patológia diagnosztizálásához vérvizsgálatokat kell átadni a hormonális anyagok koncentrációjának meghatározásához, a biokémiai kutatások székletét, hogy meghatározzák bennük a zsíros komponensek megnövekedett koncentrációját. Szintén biokémiai vizsgálatokat végeznek a székletben a proteolitikus enzimek koncentrációjának meghatározására. A vért biokémiai célokra és a cukor koncentrációjának meghatározására adják.

Számos kötelező eljárásban légzési tesztet is előírnak, amely szükséges az elemzéshez, amely az emésztőenzim-anyagok aktivitásának szintjének felméréséből áll..

Ultrahangos eljárás

Az ultrahangos diagnosztika a legegyszerűbb, legolcsóbb és informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a hasüregben található összes belső szerv állapotának vizuális értékelését.

Ezzel a kutatási módszerrel a következő kóros rendellenességeket azonosítják:

  • a gyulladásos folyamat kialakulása az epehólyag és a hasnyálmirigy üregében,
  • a tanfolyam eltérő jellegű neoplazmáinak progressziója,
  • cisztás szervkárosodás.

Ennek a vizsgálati módszernek az elvégzéséhez először fel kell készülnie rá, és felnőttnek és gyermeknek egyaránt képzésen kell részt vennie..

Csecsemőknél el kell hagyni egy étkezést, mielőtt elvégeznék a hasüreg ultrahangját, és elvégeznek egy eljárást a belek megtisztítására beöntés beállításával.

A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek a vizsgálat előtt 4 órával ki kell zárniuk az ételt, 60 perccel az eljárás előtt pedig öntözni kell. És azt is meg kell inni a gyermeket olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a gázképződés szintjét, Bobotik vagy Espumisan formájában. A 14 évesnél fiatalabb gyermekek idősebb generációja esetében 8 órán keresztül kell böjtölni az ultrahang előtt.

A terhes nőknek ultrahangvizsgálatot is rendelhetnek, amelyhez néhány nap alatt el kell távolítani az étrendből az összes sült, édes és lisztes terméket, valamint azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a belekben a gázok képződéséhez, a vizsgálat előtt tisztító beöntést kell beállítani.

Tomográfia

Az MRI a legmodernebb és leginformatívabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi:

  1. Optimális értékelés az epehólyag és a hasnyálmirigy állapotáról, valamint fiziológiájuk meghatározása a hasüregben.
  2. Más diagnosztikai módszerekkel nem azonosított patológiák kialakulásának diagnosztizálása.
  3. A lehető legpontosabban végezzen differenciális kutatási módszert nekrotikus és folyadék patológiák kialakulására a hasnyálmirigy üregében és a retroperitoneális térben.
  4. A lehető legpontosabban vizualizálja az epe és a hasnyálmirigy állapotát.
  5. Diagnosztizálja a kövek jelenlétét a csatornaüregben.

Az ilyen típusú vizsgálat elvégzése előtt 8 órával az eljárás előtt speciális étrendet és böjtöt is előírnak..

Krónikus kolecisztopancreatitis kezelése

A kolecisztopancreatitis jellegzetes tüneteinek és a krónikus formának a kezelését átfogó módon kell végrehajtani, beleértve a konzervatív kezelés terápiás módszereit, a népi gyógymódokat, a speciális diétás étrend betartását, a fizioterápiás eljárásokat és, ha szükséges, a műtétet.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia a következő típusú gyógyszerek felírását jelenti a betegnek:

  • antibiotikum,
  • anesztetikus hatásspektrumú gyógyszerek, Baralgin vagy analgin formájában,
  • metabolikus hatásspektrumú gyógyszerek, amelyek közül az egyik a metiuracil tabletta,
  • enzimkészítmények, Festal vagy Pankreatin formájában,
  • a gyomorsav-szekréciót gátló gyógyszerek, mint például az omeprazol és generikusai.

Sebészet

A műtéti beavatkozás oka krónikus kolecisztitisz, amelynek hátterében a hasnyálmirigy egyidejű fekélyes neoplazmás elváltozása, valamint a gyomorhurut vagy a gyomor fekélyes elváltozásai jelentkeznek, feltéve, hogy e patológiák konzervatív módszerekkel történő hosszú távú kezelésének nincs megfelelő hatása..

A műveletet a patológia kiváltó okának kiküszöbölése, a fájdalom szindróma enyhítése, valamint az epe és a hasnyálmirigy levének a bélüregbe történő kiáramlásának normalizálása érdekében írják fel..

Népi gyógymódok

Kiegészítő terápiaként, amely kiegészítő hatást nyújt a gyógyszeres kezelés során, népi gyógymódok alkalmazását írják elő.

Az egyik leghatékonyabb infúzió, amelyet a tünetek kiküszöbölésére és az akut kolecisztopancreatitis kezelésére ajánlanak, az aloe levéllemezek infúziója. Az infúzió elkészítéséhez:

  • vágja le a leveleket és tegye üvegedénybe,
  • öntsük az apróra vágott aloe-t egy pohár hideg vízbe, és hagyjuk hatni 5-6 órán át,
  • Szűrje le a kész infúziót, és naponta háromszor használjon 1 evőkanál étkezés előtt 30-40 perccel.

Az otthoni gyógyászati ​​infúziók és főzetek elkészítéséhez is a következő típusú gyógynövényeket használják:

  • üröm,
  • immortelle,
  • ginzeng,
  • bazsalikom,
  • borsmenta,
  • Orbáncfű.

Diéta

A kolecisztopancreatitis kialakulásában szenvedő betegeknek teljesen ki kell zárniuk a következő típusú ételeket az étrendjükből:

  • sütéssel készített és nagy százalékban zsírtartalmú étel,
  • fűszeres és füstölt étel,
  • különféle fűszerek,
  • alkohol,
  • konzervek,
  • ételeket sóval,
  • kolbász,
  • csokoládé és kakaó,
  • erős tea- és kávéitalok,
  • nyers zöldségek,
  • citruslé,
  • friss paradicsom és uborka.

A kolecisztopancreatitis diagnosztizálásakor előírják az 5-ös diétás táblázat betartását, amelynek szerzője a vezető táplálkozási szakember, M. I. Pevzner.

A diéta időtartamát a kezelőorvos állapítja meg a kórelőzmény alapján, de a patológia lehető leghatékonyabb gyógyítása érdekében nem lehet kevesebb, mint 3 hónap..

Fizikoterápia

Amikor a betegség krónikus formává alakul, fizioterápiás eljárásokat lehet előírni, például UHF terápiát, elektroforézist és ultrahangos eljárásokat, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamatokat.

A patológia fő tüneteinek eltávolítása után gyógyiszapos kezelés alkalmazható, amelynek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és az immunrendszert erősítő hatása van..

A kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése

Az ilyen kóros rendellenességek megelőzése érdekében az első lépés a dohányzás, az alkoholtartalmú italok használatának, a stresszes helyzetek negatív hatásainak teljes felszámolása, valamint a megfelelő táplálkozás étrendjének normalizálása és kiegyensúlyozása. Érdemes minimalizálni a magas zsírtartalmú ételek fogyasztását, és egészséges életmódot folytatni a testmozgás és a pihenés következetes rendje mellett..

  1. Maksimov V.A. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei. Háziorvosi kézikönyv. 2010. 3. szám, 26–28.
  2. Leishner U. Gyakorlati útmutató az epeutak betegségeihez. M. GEOTAR-MED, 2004.
  3. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. A mikronizált polienzim gyógyszerek hatékonyságának és biztonságosságának értékelése krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő, mellrák exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknél, "Gasztroenterológia" szakasz, 2017. sz. 17, 1225-1231..
  4. Gasztroenterológia és hepatológia: diagnózis és kezelés. Útmutató orvosoknak, szerk. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

Krónikus kolecisztopancreatitis

A krónikus kolecisztopancreatitis olyan betegség, amikor a hasnyálmirigy és az epehólyag egyidejűleg gyulladt. Ennek fényében megsértik a zsírok és szénhidrátok emésztési folyamatát, az epe áramlásának és az emésztőenzimek felszabadulásának zavara. Az ilyen változások specifikus tünetek megjelenéséhez vezetnek..

A patológia fő provokálói a gyomor-bél traktus egyéb krónikus betegségei, a helytelen táplálkozás, a rossz szokásoktól való függőség és sok más hajlamosító tényező.

A klinikai képet a jobb vagy bal hypochondriumban lokalizált fájdalom-szindróma, a száj keserű íze, fogyás, hányinger és hányás, károsodott székletürítés mutatja be..

A végső diagnózist csak azután állapítják meg, hogy a beteg számos műszeres vizsgálaton megy keresztül, amelyet szükségszerűen kiegészítenek a laboratóriumi vizsgálatok és a klinikus által közvetlenül elvégzett manipulációk. A tüneteket és a kezelést nem lehet egymástól függetlenül összehasonlítani.

A patológia kezelése konzervatív terápiás technikákra korlátozódik, ideértve a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az alternatív gyógyászati ​​receptek alkalmazását.

A krónikus kolecisztopancreatitisnek külön jelentése van a betegségek nemzetközi osztályozásában. Az ICD-10 kód K86.8.2 lesz.

Etiológia

Bemutatjuk a gyulladásos folyamat lokalizációját okozó fő okokat a hasnyálmirigyben és az epében:

  • a szervek szoros anatómiai elrendezése;
  • a duodenális csatorna cicatricialis szűkülete;
  • a fogkő képződése az epeutakban;
  • az Oddi záróizom atóniája;
  • duodenopancreaticus reflux;
  • az epe stagnálása;
  • az ilyen betegség akut formájának teljes hiánya vagy irracionális kezelése.

A krónikus kolecisztopancreatitis gyakran a következő betegségek hátterében alakul ki:

  • magas savtartalmú gyomorhurut;
  • kolelithiasis;
  • a Vater papilla duzzanata;
  • helmintikus vagy parazita fertőzések;
  • gyomorfekély vagy nyombélfekély;
  • rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.

A következők hajlamosító tényezőként működhetnek:

  • nagy mennyiségű zsíros ételek fogyasztása;
  • az alkoholfogyasztás és más rossz szokások hosszú távú függősége;
  • gyógyszerek szedése a kezelőorvos felírása nélkül - ennek tartalmaznia kell a gyógyszer napi adagjának túllépését vagy alkalmazásának időtartamát;
  • elégtelen fehérjebevitel az emberi testben;
  • az emésztőrendszer nem megfelelő vérellátása;
  • szabálytalan étkezés;
  • az endokrin rendszer patológiája;
  • gyakori túlevés.

A klinikusok nem zárják ki a genetikai hajlam hatását.

Osztályozás

A krónikus kolecisztopancreatitist visszatérő hullámzó folyamat jellemzi, amely az ilyen fázisok váltakozását vonja maga után:

  1. A tünetek súlyosbodása. Az akut változatra jellemző klinikai megnyilvánulások vannak. A helyzetek elsöprő többségében a visszaeséseket a nem megfelelő táplálkozás, az étrend zavarai, a rossz szokásoktól való függőség és a stresszes helyzetek tartós kitettsége váltja ki.
  2. Remisszió. A fő tünet az enyhe fájdalom szindróma lesz a bal vagy a jobb hypochondriumban.

A tanfolyam változata szerint vannak:

  • fekélyes kolecisztopancreatitis;
  • krónikus obstruktív kolecisztopancreatitis;
  • gennyes kolecisztopancreatitis;
  • krónikus kalkuláris kolecisztopancreatitis.

Tünetek

Az exacerbáció legelső külső megnyilvánulása a fájdalom, súlyosságának mértéke a kisebb kényelmetlenségtől az akut fájdalomig változhat. Minél tovább tart a betegség, annál gyengébben fejeződik ki a fájdalom, azonban az érintett szervek funkcionális elégtelensége minden bizonnyal előrehalad.

A fájdalom a jobb vagy a bal borda alatt lokalizálódik, gyakran körülbelül 30 perccel jelentkezik zsíros és fűszeres ételek, sült és füstölt ételek fogyasztása után, alkoholfogyasztás után. A zsindely fájdalmas érzései nincsenek kizárva.

A krónikus kolecisztopancreatitis további jelei:

  • keserűség és szárazság a szájban;
  • hányinger, hányással végződik és nem hoz enyhülést;
  • a gyomorban dübörgő jellegzetes megjelenése;
  • az elülső hasfal térfogatának növekedése;
  • gyakori hasmenés;
  • általános gyengeség és gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • megnövekedett testhőmérséklet-mutatók;
  • csökkent teljesítmény.

A fentiek a leggyakoribb külső megnyilvánulások, de érdemes megjegyezni, hogy krónikus kolecisztopancreatitis esetén ritkább tünetek jelentkezhetnek:

  • a bőr sárgasága, a látható nyálkahártyák és a sclera;
  • ascites;
  • a felső végtagok kezének ízületeinek ízületi elváltozásai;
  • pszeudociszták képződése a beteg szerveken;
  • lepedék a fehér vagy sárgás árnyalat nyelvén;
  • a bőr hámlása;
  • a körömlemezek törékenysége;
  • vörös foltok a hasán a köldök területén vagy kék elszíneződés ezen a területen;
  • az elülső hasfal izomsorvadása;
  • a széklet elszíneződése;
  • a bőr alatti zsír csökkenése.

Célszerű ilyen tüneti képet adni mind a felnőtt betegek, mind a kolecisztopancreatitis krónikus formájában szenvedő gyermekek számára..

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához és a leghatékonyabb terápiás taktika felírásához a gasztroenterológusnak meg kell ismerkednie az instrumentális vizsgálat eredményeivel. A klinikusnak azonban önállóan kell végrehajtania számos intézkedést:

  • tanulmányozza a kórtörténetet - provokáló tényező megtalálása;
  • vessen egy pillantást a család történetére;
  • összegyűjteni és elemezni az élettörténetet - a legvalószínűbb fiziológiai forrás azonosítása
  • az elülső hasfal mély tapintása;
  • a bőr állapotának értékelése;
  • részletes felmérés - hogy teljes tüneti képet kapjon.

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok:

  • a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
  • vér biokémia;
  • a széklet mikroszkópos vizsgálata, amely jelzi a zsírrészecskék, az emésztetlen étel, a vér és a paraziták jelenlétét;
  • PCR tesztek;
  • szerológiai vizsgálatok;
  • proteinogram;
  • immunológiai tesztek.

A diagnózis a következőkön alapul:

  • EFGDS;
  • CT és MRI;
  • ultrahangvizsgálat;
  • radiográfia.

Kezelés

A konzervatív technikák célja az ilyen célok elérése:

  • az érintett szervek működésének normalizálása;
  • az életminőség javítása;
  • a szövődmények kialakulásának megakadályozása;
  • a gyulladásos folyamat megkönnyebbülése.

Krónikus kolecisztopancreatitis kezelése:

  • gyógyszerek szedése;
  • fizioterápiás eljárások végrehajtása;
  • a hagyományos orvoslás receptjeinek használata;
  • a kímélő étrend betartása.

A következő gyógyszereket gyakran írják fel a betegek számára:

  • görcsoldók;
  • antibiotikumok;
  • savkötők;
  • protonpumpa inhibitorok;
  • antikolinerg szerek;
  • fájdalomcsillapítók;
  • hisztamin H2-receptorainak blokkolói;
  • prokinetika;
  • enzimanyagok;
  • az enzimatikus reakciók inhibitorai;
  • a bél mikroflóra helyreállítását célzó gyógyszerek;
  • immunmodulátorok;
  • vitamin és ásványi anyag komplexek.

A patológia fizioterápiás eljárásokkal történő kezelése magában foglalja:

  • alacsony intenzitású DVM;
  • lézeres terápia;
  • nagyfrekvenciás UHF;
  • diadinamikus terápia;
  • krioterápia;
  • magnetoterápia;
  • bemelegítés;
  • galvanizálás;
  • UFO és mikrohullámú sütő;
  • gyógyászati ​​elektroforézis;
  • paraffin alkalmazások.

Kiegészítő technikaként népi gyógymódokat alkalmaznak. Az orális beadásra szolgáló gyógyító főzeteket és infúziókat a következő gyógynövények alapján készítik:

  • üröm és cickafark;
  • menta és orbáncfű;
  • kamilla és ibolya;
  • hárs és lenmag;
  • körömvirág és pitypang;
  • csipkebogyó és ginzeng.

Ami az orvosi menüt illeti, a krónikus kolecisztopancreatitis étrendje teljes mértékben megfelel az 5P diétás táblázat szabályainak.

Lehetséges szövődmények

A tünetek figyelmen kívül hagyása és a kezelés teljes hiánya a következő szövődmények kialakulásával jár:

  • vérrögképződés kialakulása;
  • az epehólyag elzáródása;
  • reaktív hepatitis;
  • daganat kialakulása a hasnyálmirigy kiválasztó csatornájában;
  • polineuropátia;
  • obstruktív sárgaság;
  • vérzés a gyomor-bél traktusban;
  • endokrin elégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • az érintett szervek szöveteinek halála;
  • pseudocysták, tályogok és flegmonok képződése.

Megelőzés és prognózis

A kolecisztopancreatitis krónikus formájának kialakulásának elkerülése érdekében a tanfolyam akut változatának teljes kezelésére van szükség..

A patológia valószínűségének csökkentése érdekében az embereknek be kell tartaniuk az ilyen egyszerű megelőző intézkedéseket:

  • a függőségek teljes elutasítása;
  • egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • csak azokat a gyógyszereket szedje, amelyeket a klinikus felír;
  • a munka- és pihenési rendszer betartása;
  • azoknak a patológiáknak a korai felismerése és teljes megszüntetése, amelyek ilyen betegséghez vezethetnek - ajánlott évente többször teljes vizsgálatnak alávetni egy orvosi intézményben, az összes klinikus látogatásával.

A krónikus kolecisztopancreatitis tünetei és kezelése olyan tényezők, amelyek meghatározzák a prognózist. A komplex terápia kedvező prognózist nyújt, azonban a klinikai megnyilvánulások figyelmen kívül hagyása szövődmények kialakulásához vezethet. Meg kell jegyezni, hogy minden 2, hasonló diagnózissal rendelkező beteg meghal a betegség következményei miatt..

Krónikus kolecisztopancreatitis - tünetek, diétás kezelés, gyógyszerek és népi gyógymódok

A krónikus kolecisztopancreatitis jelenleg az emésztőrendszer egyik leggyakoribb problémája..

A betegség egy krónikus gyulladásos folyamat kialakulásában nyilvánul meg az epehólyagban és a hasnyálmirigyben, e szervek későbbi működési zavarával.

Ennek a betegségnek az eredményeként az enzimek és az epe elégtelen mennyisége jut az emberi bélbe, ami megnehezíti a zsírok és szénhidrátok lebontását, és számos kóros tünetet okoz.

A patológia egy patogenetikus komplex, fájdalmas folyamat, amelyet ugyanolyan gyakorisággal diagnosztizálnak férfiaknál és nőknél egyaránt..

Miért alakul ki a betegség?

A krónikus kolecisztopancreatitis leggyakrabban az epeutakat és a hasnyálmirigyeket érintő fertőző folyamat hátterében jelentkezik. A baktériumok a hematogén úton juthatnak be a szervekbe, a belekből vagy a fertőzés egyéb krónikus gócaiból.

A betegséget kiváltó tényezők között szerepelnek:

  • kóros állapotok, amelyek epe stagnálásával járnak;
  • hasnyálmirigy-reflux;
  • kolelithiasis;
  • helmintikus inváziók, különösen ascariasis, giardiasis és hasonlók;
  • epeúti diszkinézia.

Számos tényező hajlamos a betegség kialakulására, többek között:

  • örökletes hajlam;
  • az alkoholos italok szisztematikus használata és a dohányzás;
  • zsíros és sült ételek függősége;
  • a szulfonamidok csoportjának hosszú távú alkalmazása, néhány antibiotikum;
  • cukorbetegség;
  • a Vater papilla veleszületett vagy szerzett szűkülete;
  • fehérjetartalmú ételek hiánya az étrendben;
  • súlyos stressz.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az emésztőrendszer más betegségeihez hasonlóan a betegség a gyakorlatban is dyspeptikus rendellenességekben és a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeiben nyilvánul meg.

Gondolni lehet egy betegség kialakulására olyan tünetek megjelenése miatt, mint az étkezés utáni émelygés vagy a jobb hypochondrium időszakos nehézségérzete.

Az étkezés utáni émelygés a patológia egyik első tünete

A betegek panaszkodnak a krónikus kolecisztopancreatitis olyan tüneteiről, mint a kellemetlen érzés és a fájdalom a has felső részén, amely övsömör, nyomás vagy égő lehet..

A fájdalom intenzitása a kóros folyamat elhanyagolásának mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ. Általában ez a fájdalom 30 percen belül jelentkezik zsíros, sült ételek, füstölt húsok vagy alkohol fogyasztása után..

A jobb és bal hypochondrium fájdalma mellett a betegek a következő panaszokkal jelentkeznek:

  • szárazság és keserűség a szájban;
  • hányinger és alkalmi hányás;
  • bélgázképződés, dübörgés, fokozott perisztaltika;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a széklet rendellenességei, amikor gyakori, folyékony és emésztetlen ételrészecskékkel jár;
  • általános gyengeség, letargia és depressziós hangulat.

A betegség különösen súlyos eseteit az általános mérgezés tüneteinek megjelenése, a jobb és bal oldali éles fájdalom, a megkönnyebbülést nem okozó intenzív hányás, valamint a sclera sárgulása, gyakori vizelés, hosszan tartó depresszió jellemzi..

A betegség ilyen tüneteinek figyelmen kívül hagyása esetén a betegeknél nagyon gyorsan kialakulnak a kóros folyamat szövődményei, amelyek a gyakorlatban endokrin elégtelenséggel, trombózissal, hasnyálmirigy-nekrózissal, gyomor-bélrendszeri vérzéssel, a végtagok bénulásával jelentkeznek, amely a perifériás idegek károsodása miatt következik be..

Diagnosztika

Az orvos feltételezheti, hogy a beteg krónikus kolecisztopancreatitisben szenved beteg beteg panaszai, objektív vizsgálata és anamnesztikus adatok gyűjtése miatt..

Számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálat igazolhatja a betegség jelenlétét:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vizelet általános és biokémiai elemzése;
  • alfa-amiláz, ALT, AST, lipáz vérvizsgálata;
  • a vércukorszint meghatározása;
  • proteinogram;
  • nyombél intubáció;
  • a hasi szervek állapotának ultrahangvizsgálata;
  • CT;
  • koprogram a székletben lévő elasztáz meghatározásával;
  • konzultáció egy sebésszel.

A kezelés modern megközelítései

A krónikus kolecisztopancreatitis az egyik olyan betegség, amelynek kezelési taktikájának megválasztása a kóros folyamat súlyosságától és szövődményeinek jelenlététől függ.

Általában a betegség terápiájának több fő célja van:

  • a fertőzés krónikus fókuszának megszüntetése;
  • a fájdalom szindróma enyhítése;
  • a hasnyálmirigy enzimatikus funkciójának normalizálása;
  • javult az epe kiáramlása.

A kifejezett akut fájdalom-szindrómával járó betegség akut stádiumában a beteget nulla étrendre helyezik át, amikor az étkezés három napig teljesen tilos. Ilyen betegség, például krónikus kolecisztopancreatitis esetén a gyógyszeres kezelésnek szükségszerűen összetettnek kell lennie, és magában kell foglalnia görcsoldók, antibiotikumok, enzimek, gyomornedv termelését gátló gyógyszerek kinevezését..

A betegség akut fázisának leállítása után a betegeknek fizioterápiás kezelést javasolnak, amelyet a betegség tüneteinek jellemzői alapján írnak fel.

A remisszió ideje alatt krónikus kolecystopancreatitis kezelésre ajánlott népi gyógymódokkal - gyógynövényekkel, amelyek megakadályozhatják a további súlyosbodásokat és javíthatják az emésztőrendszer állapotát. A leggyakrabban felírt gyógynövények nyugtatóak és gyulladáscsökkentők. Ezek a gyógynövények közé tartozik a körömvirág, a kamilla, a pitypang és mások..

Az adagolás és a hagyományos orvoslás módja egyéni mutató. Ezért a gyógynövények használata előtt feltétlenül konzultáljon szakemberrel.

Tápellátási jellemzők

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a hasnyálmirigy és az epehólyag krónikus gyulladásával diagnosztizált betegeknek fel kell készülniük arra, hogy folyamatosan betartsák a szakértők által ajánlott étrendet, amely korlátozza a zsírok és szénhidrátok bevitelét..

A betegeknek ajánlott az 5. számú diétás asztal

Egy ilyen terápiás étel lehetővé teszi az emésztőrendszer számára az optimális rendszer létrehozását, amely elősegíti a regeneratív folyamatok elindulását a szervezetben..

A kolecisztopancreatitisben szenvedő betegek táplálkozásának alapja az 5. számú diétás táblázat. Ugyanakkor a betegség súlyosbodásának első napjaiban az orvosok határozottan javasolják a betegeknek az orvosi éhezést.

A krónikus kolecisztopancreatitis számára engedélyezett élelmiszerek:

  • zöldséglevesek;
  • főtt hús és hal alacsony zsírtartalmú fajtákból;
  • zabkása (a zab és a hajdina a leghasznosabb gabonaféléknek számít);
  • főtt vagy sült zöldségek;
  • friss erjesztett tejtermékek;
  • nem savas gyümölcsök (a sült alma különösen hasznos), amelyeket leginkább reszelt formában lehet fogyasztani;
  • főzetlen süti, szárított kenyér;
  • kompótok és természetes zselé;
  • gyógytea, például kamilla, citromfű.

Kolecystopancreatitis esetén szigorúan tilos sótartalmat, savanyúságokat, füstölt húsokat, valamint konzerveket fogyasztani. A hasonló problémákkal küzdő betegeknek végleg abba kell hagyniuk az alkoholos italok fogyasztását, mivel ezek súlyosbíthatják a kóros állapotot..

Ezenkívül az 5. diétás táblázat kizárja a napi étrendből a húsleveseket és gombákat, a zsír és zsíros húsokat, csokoládét, friss süteményeket, koffein tartalmú italokat, a zöldhagymát és a sóska.

Az étkezéseknek kis adagokban kell lenniük. A napi bevitt étel mennyisége nem lehet több, mint 2-2,5 kg, amelyet 6-8 étkezésre kell felosztani.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket?

Szerencsére a hasnyálmirigy és az epehólyag krónikus gyulladása megelőzhető a betegség megelőzésének egyszerű szabályainak betartásával:

  • le kell mondania a rossz szokásokról, az alkoholról, a dohányzásról;
  • normalizálja az étrendet és a munkát;
  • jól étkezzen, korlátozza a zsírok és szénhidrátok bevitelét;
  • kerülje a stresszes helyzeteket.

A visszaesés megelőzésének megfelelő megközelítésével a betegség teljesen kedvező lefolyású, hosszú remisszióval..

A bilaterális nephroptosis ritka patológia, amelyben mindkét vese leereszkedik a kis medence határáig. A betegséget leggyakrabban nőknél diagnosztizálják.

A nephritis a vesék gyulladása. A betegség lefolyásáról és kezelésének módszereiről itt olvashat.

A vese nephrosis nephropathiát és a tubulusok szűrési tulajdonságainak károsodását okozza. Ha nem kezdi meg a korai kezelést, a betegség a vese térfogatának csökkenéséhez vezethet..

Kapcsolódó videók

Röviden az emésztőrendszer leggyakoribb betegségeiről:

Az exacerbációk közötti időszakban a betegek nem veszítik el munkaképességüket és normális életet, kivéve a speciális étrend betartásának szükségességét. A megfelelő táplálkozás és a rossz szokásokról való lemondás lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljesen felhagyjanak a gyógyszerekkel. De a krónikus kolecisztopancreatitis súlyosbodása során a szükséges kezelés hiányában a betegeknél gyorsan súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek néha életveszélyesek.

Kolecisztopancreatitis

A kolecisztopancreatitis az epehólyag és a hasnyálmirigy együttes gyulladása. Nyilvánul az epigastrium, a jobb és a bal hipochondrium fájdalma, ismételt hányás, egyéb dyspeptikus tünetek, a széklet jellegének megváltozása, sárgaság. A vér és a vizelet biokémiai elemzésével, koprogrammal, a hasüreg ultrahangjával, MRPHG, RCPG diagnosztizálják. A kezeléshez fájdalomcsillapítókat, myotropikus, antikolinerg, antiszekretoros, antiemetikus és antibakteriális szereket alkalmaznak. Az ajánlott műtéti módszerek a kolecisztektómia, a közös epevezeték külső és belső sztómája, a Vater papilla boncolása..

ICD-10

  • A kolecisztopancreatitis okai
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Kolecisztopancreatitis tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
    • Megkülönböztető diagnózis
  • Kolecisztopancreatitis kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A kolecisztopancreatitis előfordulása a hasnyálmirigy (RV) és az epehólyag anatómiai közelségének és funkcionális kölcsönhatásának köszönhető. Az egyik szerv megbetegedése esetén a Vater mellbimbó záróizom rendszerének önszabályozásának kudarca előbb-utóbb kóros elváltozásokhoz vezet a másikban. A klinikai gasztroenterológia területén végzett kutatások szerint az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek 69-70% -ában a mirigy parenchyma kórosan megváltozik, krónikus kolecystitis esetén pedig a mutató eléri a 85-88% -ot. A kolecisztitist az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők 38-39% -ánál diagnosztizálják, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az epehólyag az esetek 62-63% -ában érintett..

A kolecisztopancreatitis okai

A hasnyálmirigy és az epehólyag együttes gyulladásának előfordulása ezen szervek egyikének elsődleges elváltozásával jár. A betegek 85% -ában a kolelithiasishoz társuló kolecystitis válik a betegség kezdeti kapcsolatává. Az esetek 15% -ában a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben fejlődik ki, és a másodlagos enzimatikus cholecystitis bonyolítja. Az epekövek vezető szerepe a kolecisztopancreatitis kialakulásában olyan tényezők hatásának köszönhető, mint:

  • A Vater papilla mechanikus elzáródása. Ha a hasnyálmirigy-lé és az epe szekréciójának útja el van zárva, az epe pangása következik be, ami az epehólyag belsejében kritikus mennyiségű bélflóra felhalmozódását és a szerv gyulladását provokálja. Az intraductalis nyomás egyidejű növekedése a hasnyálmirigyben saját enzimjeinek behatolásához vezet a szerv szöveteihez, és gyulladásos és destruktív változásokhoz vezet..
  • Az Oddi záróizom diszfunkciója. Az apró kövekkel való állandó irritáció a Vater papilla simaizmainak diszkinéziáját okozza. Az így létrejövő epe-hasnyálmirigy és hasnyálmirigy-epe refluxok hozzájárulnak az epe, beleértve a fertőzöttet is, a hasnyálmirigybe, a hasnyálmirigy enzimek pedig az epeutakba. Az Oddi záróizom hipertóniájának hátterében lévő intraduktális hipertónia súlyosbító tényezővé válik..

Patogenezis

A kolecisztopancreatitis kialakulásának mechanizmusa az epe és a hasnyálmirigy lé fiziológiás átjutásának a nyombélbe történő megsértésén alapul. Normál körülmények között a hasnyálmirigy és az epeutak saját záróizmai megakadályozzák a váladék visszatérését. A Vater papilla mechanikus elzáródása vagy az Oddi záróizom diszkinézia következtében kialakuló intraduktális hipertónia esetén az epe bejuthat a hasnyálmirigy-csatornába..

Ez a foszfolipáz, más hasnyálmirigy-enzimek aktivációjához, a szervet elpusztító epekomponensekből erősen mérgező anyagok kialakulásához vezet. Ritkábban, a meglévő hasnyálmirigy-gyulladás hátterében enzimeket dobnak az epevezetékbe, ami provokálja a kolecisztitisz kialakulását. További tényező a patogén flóra reflux, hematogén és limfogogén terjedése. A cholecystopancreatitis akut formáiban a gyulladás hurutos vagy gennyes-nekrotikus, krónikus formában fibro-degeneratív folyamatok érvényesülnek.

Osztályozás

A kolecystopancreatitis formáinak rendszerezésénél figyelembe veszik a szövettani változások jellegét és a betegség lefolyásának jellemzőit. A vezető morfológiai rendellenességektől függően a betegség exudatív, gennyes, nekrotikus-destruktív és atrófiás változatait különböztetik meg, míg az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásának típusa eltérő lehet. Az áramlás jellege szerint megkülönböztetik őket:

  • Akut kolecisztopancreatitis. Általános szabály, hogy hirtelen mechanikai obstrukció vagy durva pontatlanság esetén következik be a táplálkozásban. Súlyos fájdalom és regurgitációs szindrómák esetén különbözik. Megfelelő terápia hiányában a mortalitás 31,5-55,5%.
  • Krónikus kolecisztopancreatitis. A betegség fokozatosan alakul ki, és általában epekövekkel jár. Dyspeptikus tünetek, kellemetlen érzés az epigasztrikus és subcostalis területeken, az emésztési folyamatok progresszív zavarai a hasnyálmirigy degenerációja miatt.
  • Krónikusan visszatérő kolecisztopancreatitis. Gyakrabban a patológia akut formájának eredménye, ritkábban egy korábbi perzisztens lefolyással figyelhető meg. A visszaeséseket gyakran táplálkozási rendellenességek váltják ki. A halálozási arány az exacerbációk során eléri a 3,5-7% -ot.

Kolecisztopancreatitis tünetei

A betegség klinikai képe változatos, és magában foglalja az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásának jeleit is. A kolecisztopancreatitisben szenvedő betegek fő panasza a hasi fájdalom, amely a hipochondriumban vagy az epigasztrikus régióban lokalizálható. A fájdalom fokozódása jellemzi nagy mennyiségű zsíros ételek bevétele, alkoholfogyasztás után. Lehetséges ismételt hányás az epeszennyezésekkel, ami nem hoz megkönnyebbülést a beteg számára.

A dyspeptikus rendellenességeket hányinger, böfögés, hasi nehézség formájában folyamatosan figyeljük meg, még az interictalis időszakban is. A kolecystopancreatitis esetében a székletzavar jellemző: a betegek megállapítják az ürülék elszíneződését, az emésztetlen ételzárványok jelenlétét, a székletürítés növekedését akár napi 4-6 alkalommal. A sclera, a nyálkahártya és a bőr sárgulása előfordulhat sötét színű vizelettel kombinálva. A súlyosbodás során subfebrile vagy lázas láz, általános gyengeség és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg.

Bonyodalmak

Kolecystopancreatitis esetén súlyos emésztési elégtelenség alakul ki, amely az epeváladék megsértésével, a szükséges hasnyálmirigy-enzimek hiányával jár. A betegeknél steatorrhoea és lienterea alakul ki, és jelentős fogyás figyelhető meg. A Langerhans-szigetek kóros folyamatban való részvétele miatt kialakulhat pancreatogén diabetes mellitus. A vékonybél szomszédos területeinek fertőzése duodenitis és eunitis kialakulásához vezet.

A kolecystopancreatitis súlyos szövődménye a pancreatonecrosis, amelyet akkor észlelnek, amikor enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornák belsejében. A betegeknél az epehólyag elváltozásai gyakran pericholecystitis és empyema formájában találhatók. Kezelés nélkül előfordulhat a szerv perforációja és a fertőzött tartalom felszabadulása a szabad hasüregbe. Azonban fennáll az epeúti peritonitis kockázata. Az exacerbációval több szervi elégtelenség is kialakulhat, ami néha halálhoz vezet.

Diagnosztika

A kolecisztopancreatitis tipikus panaszok és fizikai tünetek jelenlétében gyanítható (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatra van szükség laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok segítségével. A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a következők:

  • Vérkémia. A betegség jellegzetes jelei az alkalikus foszfatáz és a közvetlen bilirubin mutatóinak jelentős növekedése, a hasnyálmirigy nekrózisával az AST és az ALT szintje nő. Kimutassa a hipoalbuminémiát és a diszproteinémiát is, amely az elégtelen emésztéssel jár.
  • A széklet mikroszkópos elemzése. Kolecystopancreatitis esetén a koprogram meghatározza az emésztetlen étel maradványait, nagyszámú jelöletlen izomrostot és keményítőszemcsét. Ezenkívül széklet ELISA-t hajtanak végre alfa-amilázra - az enzimszint 3-4-szeres növekedése lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az epehólyag, a hasnyálmirigy ultrahangja a szerv károsodásának jeleit tárja fel. Jellemzi a falak megvastagodása és az epehólyag duzzanata, az üregében és az epevezetékekben található calculi, a hasnyálmirigy parenchyma heterogenitása, a kontúrok deformációja.
  • Tomográfia. A mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiát akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem eléggé informatívak, és segítenek a hasnyálmirigy és az epeúti rendszer részletes tanulmányozásában. A módszer szükséges a ciszták és a nekrózis területeinek kimutatására, a máj és a hasnyálmirigy fejének patológiáinak diagnosztizálására..
  • RCPG. Retrográd kolangiopancreatográfiát használnak az epeutak és a hasnyálmirigyek állapotának vizualizálására. A módszer lehetővé teszi a röntgen-negatív kalkulumok azonosítását, az epevezetékek átmérőjének, az Oddi záróizom állapotának felmérését. Az indikációk szerint papilloszfinkterotomia végezhető. A gyomor-bél traktus más szerveinek patológiáinak kizárása érdekében felmérési röntgenfelvételeket és röntgenvizsgálatot végeznek orális kontrasztdal.
  • További elemzések. A kolecystopancreatitis súlyosbodásával járó vér általános elemzésében enyhe leukocitózis, fokozott ESR van. A vizelet biokémiai elemzésében bilirubin és urobilin lehet jelen. Ha helminthiasis gyanúja merül fel, enzim immunvizsgálatokat végeznek..

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt az akut vagy súlyosbított krónikus kolecisztopancreatitis különbözteti meg az akut vakbélgyulladást. A fő diagnosztikai kritériumok a fájdalom lokalizációja az epigastriumban vagy a bal hypochondriumban, a hasnyálmirigy és az epeutak károsodásának ultrahang jelei, Mayo-Robson és Kera pozitív tünetei. Figyeljen a betegség kórtörténetére és időtartamára - a tünetek gyors növekedése az általános jólét hátterében az akut műtéti patológia mellett tanúskodik. Gasztroenterológus, hepatológus és sebész vesz részt a páciens vizsgálatában..

Kolecisztopancreatitis kezelése

Konzervatív terápia

A terápiás taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a patológia fejlődésének dinamikáját, a szervek állítólagos morfológiai változásait, az egyidejű rendellenességek jelenlétét. Az akut folyamatban szenvedő betegeket egy műtéti kórházban hospitalizálják, biztosítják a gyomor-bél traktus funkcionális pihenését (koplalás, bél dekompresszió, ha szükséges, parenterális vagy enterális tubus táplálás). A kolecisztopancreatitis krónikus változatában a zsíros ételek bevitele korlátozott, a szénhidrátok mennyisége csökken. A felhasznált gyógyszerek közül:

  • Nem kábító és kábító fájdalomcsillapítók. A kábítószer-fájdalomcsillapítás alapja a tartós fájdalom-szindróma. A legsúlyosabb esetekben lehetőség van antipszichotikumok felírására, epidurális érzéstelenítés elvégzésére.
  • Myotrop görcsoldók. A simaizomgörcs eltávolítása csökkenti az intraduktális hipertóniát, megkönnyíti a hasnyálmirigy-lé és az epe felszabadulását. Ha szükséges, a kolecisztopancreatitis terápiáját antikolinerg gyógyszerekkel egészítik ki.
  • Hányáscsillapító gyógyszerek. Regurgitációs szindróma jelenlétében a dopamin és a szerotonin blokkolók az első vonalbeli gyógyszerek. A szelektív 5HT-3-szerotonin receptor blokkolók tartós hányásban szenvedő betegek számára javallt.
  • Antibiotikumok. A fertőző szövődmények megelőzésére és a patogén flóra kiküszöbölésére félszintetikus penicillineket, makrolidokat, cefalosporinokat és aminoglikozidokat alkalmaznak. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a kórokozó érzékenységét.
  • Titkosító gyógyszerek. A hasnyálmirigy szekréciójának elnyomása érdekében protonpumpa blokkolókat és hisztamin receptorok gátlóit írnak fel. Az oktapeptidek és a proteázgátlók hatásosak a súlyos pusztítással járó kolecisztopancreatitis esetén.
  • Infúziós terápia. Figyelembe véve a tünetek súlyosságát, az infúziós terápiát elektrolitok, analeptikumok és szívglikozidok oldatainak bevezetésével végzik a szívaktivitás fenntartása érdekében..

Sebészet

A kolecystopancreatitis konzervatív kezelésének hatástalansága a műtét indikációja. Általában a javulás nyílt, laparoszkópos vagy SILS kolecisztektómiával történik. Az epeutak heveny elzáródásával choledochostomia, choledochoduodenostomia vagy choledochoenterostomia történik. A Vater mellbimbó izolált elváltozásaival rendelkező betegeknél papilloszfinkterotómiát mutatnak be.

Előrejelzés és megelőzés

Az előrejelzés a betegség lefolyásának időtartamától és a strukturális rendellenességek mértékétől függ. Az eredmény viszonylag kedvező a kolecystopancreatitis korai felismerése és időben történő kezelése esetén. A betegség bonyolult lefolyása esetén a prognózis kétséges. A megelőzés érdekében étrendet kell követni (kerülni kell a sült és zsíros ételek visszaélését, korlátozni az alkoholfogyasztást), kivitelezhető testmozgást folytatni, egyéb gasztroenterológiai betegségeket kezelni.