Hepatomegalia

A hepatomegalia a máj metrikus paramétereinek fiziológiás vagy kóros növekedése, diffúzan vagy lokalizálva, és nem minden esetben hepatociták károsodásával jár..

A betegség elszigetelt formában figyelhető meg, amely leggyakrabban ennek a szervnek a szerves patológiájából vagy a splenomegalia-val kombinálva következik be, amely az emberi test szisztémás változásainak (szívelégtelenség, a májvénák endophlebitisének) megnyilvánulása..

Minden betegnek meg kell értenie, hogy a hepatomegalia reverzibilis folyamat (ellentétben a cirrhosis, hepatocarcinoma), és a hepatomegalia okának megfelelő kezelésével a szerv mérete és működése normalizálódik. De ehhez időben orvoshoz kell fordulni. Sajnos számos esetben éppen a betegek olyan függősége, mint a túlzott alkoholfogyasztás vezet a betegséghez. Ez utóbbi lehet az egyetlen szerves megnyilvánulása az alkohol testre gyakorolt ​​mérgező hatásának..

A kezdeti szakaszban visszafordítható, és a jövőben zsíros hepatózis kialakulásához vezethet, amely visszafordíthatatlan nyomokat hagy a májban..

Ami?

A hepatomegalia a máj megnagyobbodása. Ez az állapot nem önálló betegség, hanem az összes májbetegség tünete. Néha ez a szerv olyan méretűre nőhet, hogy láthatóvá válik a has felszínén..

Anyagcsere-rendellenességekkel a májban felhalmozódnak a szénhidrátok, zsírok és egyéb anyagcsere-termékek, ami megnövekedését okozza.

Normális májméret felnőtteknél

A szerv méretéről szólva meg kell határozni, hogy milyen módszerekkel értékelik őket. Ha a paramétereket ütőhangszerekkel (ütőhangszerekkel) határozzuk meg, normál értékük 9x8x7 cm, amelyek a beteg magasságától függően változhatnak. Átlagon felüli májmérés 1 cm-rel nagyobb lehet. Kis növekedés esetén 1 cm-rel csökkennek.

Ha betegségek hiányában érezzük (tapintjuk), akkor ez a parenhimális szerv a jobb hypochondriumban helyezkedik el, és nem lépi túl a bordaívet. Ha az éle alul található, akkor ez a hepatomegalia vagy a szerv prolapsusának jele lehet enteroptosis vagy a mellkas szerveinek betegségei (emphysema stb.) Következtében. A máj szélének a bordák alatti kilépésének okainak tisztázása érdekében ütőhangokat, ultrahangot vagy röntgenfelvételt kell alkalmazni a mellkas szervein.

A szerv normál paraméterei, ha azt ultrahangos készülékkel vizsgálják az anteroposterior irányban, 12,5 cm a jobb lebeny mérésekor és 7 cm a bal lebeny mérésénél. A keresztirányú méret 20 - 22 cm. A máj érkötegének mérete is fontos.

A fájdalom kialakulásának okai

A máj hepatomegalia kialakulásához vezető összes ok három csoportra osztható:

  1. Májbetegség. Ebben az esetben a májsejtek (májsejtek) károsodása figyelhető meg, amely beindítja a szöveti ödéma vagy annak regenerációjának mechanizmusát. A máj ödéma miatt történő megnagyobbodása a gyulladás alábbhagyása után eltűnik. A hepatocyták fokozott regenerációjával minden valamivel bonyolultabb. Ebben a folyamatban a májsejtek csak egy része áll helyre, a többit pedig kötőszövet (heg) helyettesíti. Ennek eredményeként a máj fokozatosan növekszik, és rögös, sűrűvé válik. Különböző májbetegségek okozhatnak hepatomegáliát: autoimmun és vírusos hepatitis, echinococcosis, policisztás betegség, cirrhosis és fibrózis, rosszindulatú daganatok stb..
  2. Felhalmozódási betegségek. A máj anyagcserezavarai következtében a glikogén, a vas, a szénhidrátok, a zsírok és más anyagok felhalmozódni kezdenek, ami a szerv méretének növekedéséhez vezet. Ilyen betegségek közé tartozik a hepatolenticularis degeneráció, az amiloidózis, a zsíros hepatózis, a hemochromatosis. Közülük sok örökletes. De egyesek, például a zsíros hepatózis, általános elhízás, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek hosszantartó használata következtében jelentkezhetnek.
  3. Szív- és érrendszeri betegségek, keringési elégtelenség kíséretében, a májsejtek oxigén éhezéséhez és a máj stagnálásához vezetnek. A hepatomegalia oka ebben az esetben a májsejtek pusztulása és a helyükön a kötőszövet kialakulása..

A fejlődés formái

A hepatomegalia számos fejlődési formával rendelkezik, amelyeket a szerv méretétől függően különböztetnek meg:

  1. A kifejezhetetlen szakasz - a máj 1-2 cm-rel megnő, nincs tüneti kép. A betegség csak ultrahangos diagnosztikával detektálható..
  2. Részleges szakasz - az orgona egyes részei megnagyobbodnak. Leggyakrabban a máj szerkezetének homogenitását sértik. Ez az állapot veszélyes tényező, amely provokálja az onkológiai daganatok, ciszták, gennyes képződmények megjelenését.
  3. Mérsékelt hepatomegalia - a máj enyhe növekedése, amelyet helytelen étrend, alkoholos italok gyakori fogyasztása okozhat. A betegség ezen formája gyakran megtalálható a csecsemőknél is..
  4. A kóros folyamat kifejezett szakasza a szerv túlzott növekedése. Van egy tüneti kép, amely a máj patológiájának gyors fejlődését jelzi. Ha a betegség megfelelő kezelés nélkül súlyosbodik, a máj elfoglalhatja a hasüreg teljes üregét. Ennek az állapotnak az oka az onkológiai folyamat..
  5. Diffúz hepatomegalia - a máj mérete 12 cm-rel vagy annál magasabb a normánál. Több tályog kialakulása fordul elő. Ebben a szakaszban a betegség csak műtéttel gyógyítható..

A betegség diffúz stádiumának kialakulása előtt bekövetkező folyamatok reverzibilisek, gyógyszeres terápiával és étrendi változásokkal korrigálhatók.

A betegség diffúz formája rendkívül nehéz kóros folyamat, amely a cirrhosis, a hepatitis előrehaladott formáinak és az onkológiai neoplazmák jelenlétének hátterében jelentkezik. Nem kezelhető, mivel nem sikerült megszüntetni azt a betegséget, amely a máj kritikus növekedését váltotta ki.

Tünetek

A hepatomegalia mértéke attól függ, hogy milyen betegség vagy állapot okozta.

A hepatomegalia fő megnyilvánulásai a következők:

  • nehézség érzése a jobb hypochondriumban - közepes intenzitású, fokozódik még kis mennyiségű zsíros vagy fűszeres étel bevétele után is;
  • fájdalom ugyanazon a helyen, súlyosbodva a jobb oldali helyzetben, néha fájdalom az ágyéki régióban.

Súlyos hepatomegalia esetén a jobb oldalon fellépő fájdalom bármilyen mozgás esetén előfordulhat.

  • a has megnagyobbodása;
  • dyspeptikus rendellenességek;
  • a szomszédos szervek összenyomódásának jelei, amelyek e szervek funkcióinak megsértésével nyilvánulnak meg.

A hepatomegalia esetén megfigyelt diszpeptikus rendellenességek az emésztőrendszer kóros változásai. Ezek tartalmazzák:

  • keserű íz a szájban;
  • rossz lehelet;
  • kellemetlen böfögések, amelyek íze olyan, mint egy elavult tojás;
  • gyomorégés;
  • hányinger;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • puffadás és a gáz átadásának nehézségei.

A hepatomegalia egyidejű jelei is vannak (ezek nem a máj megnagyobbodásának közvetlen következményei, és ettől függetlenül fejlődnek ki, de okaik összefüggenek a hepatomegalia okaival):

  • sárga bevonat a nyelven;
  • ascites - szabad folyadék a hasüregben;
  • bőrkiütések;
  • bőr "csillagok" - jellegzetes érminta;
  • viszkető bőr;
  • a tenyér, a homlok és a nasolabialis redők bőrének hámlása;
  • a bőr sárga árnyalata, látható nyálkahártyák és sclera. Bizonyos betegségek esetén földes bőrszín lehetséges;
  • jellegzetes pír az arcán - gyakran cékla, foltos éres "csillagokkal";
  • bármilyen lokalizáció vérzésre való hajlama;
  • májpálmák (palmáris erythema) - a kéz tenyérfelületének vörössége;
  • néha - a talp vörössége (a máj tenyerével analóg módon);
  • a lágy szövetek duzzanata.

A hepatomegalia esetén előforduló gyakori jelek:

  • a munkaképesség és a munka termelékenységének hirtelen csökkenése normál terhelés mellett;
  • megmagyarázhatatlan gyengeség;
  • fáradtság kisebb megterhelés után, sőt pihenés után is;
  • rossz alvás - az alváshiány érzése.

Leggyakrabban az általános állapot romlása figyelhető meg mérgezéssel, amely kiterjedt májkárosodás esetén alakul ki - beleértve a hepatomegáliát kiváltóakat is..

Mi az enyhe hepatomegalia?

A mérsékelt hepatomegalia a máj metrikus paramétereinek enyhe, 20 mm-t meg nem haladó növekedését jelenti, amelyet csak instrumentális képalkotó módszerek segítségével lehet diagnosztizálni. Az enyhe hepatomegalia klinikai tünetei általában minimálisak, ami megnehezíti ennek az állapotnak a korai diagnosztizálását. A mérsékelt hepatomegalia klinikai megnyilvánulása csak elhúzódó lefolyással és a parenchima szerves károsodásával jár, károsodott szervműködéssel együtt. Így a mérsékelt hepatomegalia általában előrehalad és jelentős betegségi rendellenességet vált ki..

A mérsékelt hepatomegalia tipikus jelei az általános mérgezési megnyilvánulások motiválatlan gyengeség, gyors fáradtság formájában, amelyeknek semmi köze nincs egy személy fizikai aktivitásához. A mérsékelt hepatomegalia szinte soha nem okoz intenzív fájdalom-szindrómát a hasüregben, azonban néhány, ebben a patológiában szenvedő beteg a jobb oldali epigastriumban jelentkező kellemetlen nehézségi érzések, gyomorégés és étvágyzavarok időszakos megjelenését jelzi csökkenésének formájában. A mérsékelt hepatomegalia még ilyen nem specifikus megnyilvánulásainak megjelenése a beteg további műszeres vizsgálatát okozhatja annak előfordulásának okának kiküszöbölése érdekében. A mérsékelt hepatomegalia diagnózisának kezdeti kapcsolata a hasüreg ultrahangvizsgálata, azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes betegeknél az echográfia nehézségekbe ütközhet, ezért emellett a hasi szervek számítógépes tomográfiai vizsgálatát is el kell végezni..

A mérsékelt hepatomegalia jelei leggyakrabban részlegesek lehetnek, vagyis a máj megnagyobbodása nem diffúz módon történik, hanem a máj parenchyma korlátozott területein bekövetkező változások miatt, amelyek visszhangjelei a szerkezet homogenitásának zavarterületeinek felismerése tályogok, daganatok, áttétek formájában.

A mérsékelt hepatomegáliát leggyakrabban egy olyan betegség provokálja, mint a zsíros hepatosis, amelynek patomorfológiai alapja a hepatociták zsírsejtekké történő degenerációja. A zsíros hepatózis okozta mérsékelt hepatomegalia kialakulásának fő etiopatogenetikai tényezője a táplálék elhízása, vagyis az ember nagy mennyiségű egyszerű zsír fogyasztása. A zsíros hepatosis a hepatomegalia lassan progresszív formájára utal, és kialakulásának patogenezisében több szakasz áll rendelkezésre.

Diagnosztika

A páciensnek nincs módja a mérsékelt hepatomegalia önálló azonosítására, mivel a jelek nem kifejezetten kifejezettek, a szerv térfogatának növekedését is nehéz vizuálisan észrevenni.

A pontos diagnózis érdekében az orvos megvizsgálja a beteg kórtörténetét, meghallgatja panaszait, tapintja a hasüreget, különösen a hipochondriumot. A vizsgálat után laboratóriumi és műszeres diagnosztikát jelölnek ki. Fontos nemcsak megerősíteni az orgona térfogatának növekedését, hanem meg kell deríteni ennek valódi okát is..

A diagnosztika a következő eljárásokat tartalmazza:

  • vér biokémia;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • májfunkciós tesztek;
  • immunogram;
  • koagulogram;
  • daganatmarkerek vizsgálata (ha szükséges);
  • székletelemzés;
  • a hasüregben lokalizált szervek ultrahangvizsgálata;
  • radiográfia;
  • CT vizsgálat.

Miután megkapta az összes vizsgálati eredményt, az orvos leírja a leghatékonyabb kezelési rendet.

Hogyan kell kezelni a hepatomegalia?

Megnagyobbodott máj esetén a kezelést a diagnózis eredményétől függően írják elő. Ha a hepatomegáliát vírusos hepatitis okozza, a teljes gyógyulás a kezelőorvos utasításainak szigorú betartásával érhető el. A terápiát egy bizonyos ideig hajtják végre. Miután a vírusfertőzés teljesen kiürült a szervezetből, nagyon fontos megakadályozni a visszaesést..

A hepatomegalia kezelése gyógyszerekkel:

  1. Az alapbetegség terápiája gyógyszerekkel. A hepatitis (A, B stb.) Antivirális szerek kinevezését igényli. A listeriosist és más bakteriális fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik.
  2. Az echinococcosis jelzés az anthelmintikus gyógyszerek (mebendazol és mások) kinevezésére.
  3. Az onkológiai betegségek kemoterápiás szerek kinevezését igénylik. A szívelégtelenséget szívglikozidokkal kezelik.
  4. hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól és helyreállítják a már sérült hepatocitákat. Erre a célra: esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitamin- és aminosav-komplexeket használnak.

A hepatomegalia mindig megköveteli a beteg teljes vizsgálatát a diagnózis tisztázása érdekében.

Bizonyos betegségek esetén a májszövet teljesen megújulhat. Tehát például a vírusos hepatitis nem súlyos formáival a teljes gyógyulás bekövetkezik, és a máj felveszi a szokásos méretét.

A krónikusan progresszív betegségek, amelyek nagyszámú májsejt halálához vezetnek, és kötőszöveti sejtekkel helyettesítik őket, általában cirrhosisban végződnek. Ebben az esetben lehetetlen teljesen helyreállítani a máj működését..

A hepatomegalia okainak sebészi kiküszöbölésére használja:

  • a májtályogok megnyitása és elvezetése - gennyes betegségekkel;
  • daganatok eltávolítása - onkológiai betegségek esetén. A jóindulatú daganatok műtéti eltávolítását akkor végezzük, amikor a máj jelentős növekedése alakul ki;
  • erek lekötése a májszövet traumája által okozott vérzés esetén.

Ha a hepatomegalia akut trombózis miatt következik be, májtranszplantáció javasolt.

Étrend és táplálkozási szabályok

A megnagyobbodott májú étrend rendkívül hatékony, és minden beteg számára előírják. Fő célja a szerv működésének normalizálása és a felesleges terhelés eltávolítása..

Az ilyen termékek korlátozása vagy kizárása:

Fehérjék, gZsír, gSzénhidrátok, gKalória, kcal
Zöldségek és zöldek
zöldségkonzervek1.50.25.5harminc
svéd1,20.17,737
borsó6.00,09.060
hagymás hagyma1.40,010.441
csicseriborsó19.06.061.0364
retek1,20.13.419.
fehér retek1.40,04.121
bab7.80.521.5123.
torma3.20,410.556
spenót2.90,32.022.
sóska1.50,32.919.
Bogyók
szőlő0.60.216.865
Gomba
gomba3.52.02.5harminc
pácolt gomba2.20,40,020
Diófélék és szárított gyümölcsök
diófélék15.040.020.0500
mandula18.657.716.2645
Snackek
burgonyaszirom5.530.053.0520
Liszt és tészta
vareniki7.62,318,7155
gombóc11.912.429.0275
Péksütemények
zsemle7.99.455.5339
rozskenyér6.61,234.2165
Cukrászda
tészta krém0.226.016.5300
omlós tészta6.521.649.9403
Jégkrém
jégkrém3.76.922.1189
Csokoládé
csokoládé5.435.356.5544
Nyersanyagok és fűszerek
mustár5.76.422.0162
majonéz2.467.03.9627
Tejtermék
tej 4,5%3.14.54.772
tejszín 35% (zsír)2.535.03.0337
tejszínhab3.222.212.5257
Sajt és túró
parmezán sajt33.028.00,0392
Húsipari termékek
zsíros sertéshús11.449.30,0489
zsír2.489,00,0797
szalonna23.045,00,0500
Kolbász
füstölt kolbász9.963.20,3608
Madár
füstölt csirke27.58.20,0184
kacsa16.561.20,0346
füstölt kacsa19.028.40,0337
liba16.133.30,0364
Hal és tenger gyümölcsei
füstölt hal26.89.90,0196
fekete kaviár28.09,70,0203
szemcsés lazac kaviár32.015.00,0263
lazac19.86,30,0142
konzerv hal17.52.00,088
lazac21.66.0-140
pisztráng19.22.1-97
Olajok és zsírok
állati zsír0,099.70,0897
főzőzsír0,099.70,0897
Alkoholos italok
száraz vörösbor0.20,00,368
vodka0,00,00.1235
sör0,30,04.642
Alkoholmentes italok
szódavíz0,00,00,0-
kóla0,00,010.442
száraz instant kávé15.03.50,094. o
kobold0.10,07.029.

Ebben az időszakban a következő ételeket kell fogyasztani:

Fehérjék, gZsír, gSzénhidrátok, gKalória, kcal
Zöldségek és zöldek
padlizsán1,20.14.524.
cukkini0.60,34.624.
Fejes káposzta1.80.14.727.
brokkoli3.00,45.228.
sárgarépa1,30.16.932
uborka0.80.12.8tizenöt
saláta paprika1,30,05.327.
petrezselyem3.70,47.647
jégsaláta0.90.11.8tizennégy
paradicsom0.60.24.220
tök1,30,37,728.
kapor2.50.56,338
Gyümölcs
banán1.50.221.895
almák0,40,49.847
Diófélék és szárított gyümölcsök
mazsolák2.90.666.0264
szárított fügék3.10.857.9257
szárított barack5.20,351.0215
szárított barack5.00,450.6213
aszalt szilva2,30.757.5231
Gabonafélék és gabonafélék
hajdina (darálatlan)12.63.362.1313
zabdara12.36.159.5342
árpagyöngy9.31.173,7320
rizs6,70.778.9344
Liszt és tészta
tészta10.41.169.7337
tészta12.03.760.1322
hajdina tészta14.70.970.5348
Péksütemények
korpás kenyér7.51,345.2227
teljes kiőrlésű kenyér10.12,357.1295
Cukrászda
lekvár0,30.263.0263
zselé2.70,017.979
mályvacukor0.80,078.5304
tejcukorka2.74,382.3364
fondant cukorka2.24.683.6369
gyümölcszselé0,40,076.6293
Nyersanyagok és fűszerek
édesem0.80,081.5329
cukor0,00,099.7398
Tejtermék
kefir 1,5%3.31.53.641
erjesztett sült tej2.84.04.267
Sajt és túró
túró 1%16.31.01,379
Húsipari termékek
marhahús18.919.40,0187
nyúl21.08.00,0156
Madár
főtt csirkemell29.81.80.5137
főtt csirkecomb27.05.60,0158
főtt pulykafilé25.01.0-130
Tojás
lágy tojás12.811.60.8159
Hal és tenger gyümölcsei
lepényhal16.51.80,083.
sárga tőkehal15.90.90,072
tőkehal17.70.7-78
tőkehal16.62.20,086
Olajok és zsírok
vaj0.582.50.8748
olivaolaj0,099.80,0898
napraforgóolaj0,099,90,0899
Alkoholmentes italok
víz0,00,00,0-
ásványvíz0,00,00,0-
zöld tea0,00,00,0-
Levek és kompótok
baracklé0.90.19.038
répalé1.10.16.428.
baracklé0.90.19.540
szilvalé0.80,09.639
paradicsomlé1.10.23.821
töklé0,00,09.038
csipkebogyó leve0.10,017.670

Megelőzés

Az állapot megelőzése szintén olyan intézkedésekre oszlik, amelyek a szindróma okától függenek. De általában a következő szabályrendszer állítható össze:

  1. Egészséges életmód - semmi sem roncsolja annyira a májat (hasonlóan, valamint más szerveket és rendszereket), mint az alkohol, a dohányzás és a drogok. Ezért annak érdekében, hogy megmentsd a szervet a veszélyes betegségektől, meg kell gyógyulnod ezekből a függőségekből, vagy jobb, ha meg sem próbálod őket..
  2. A vírusos hepatitis megelőzése - a hepatitis vírusok szintén kevésbé káros hatással vannak a szervszövetekre. A megelőző intézkedések kizárják a más vérrel való érintkezést, magukban foglalják az emberi váladékkal érintkező és a bőrt megsebesítő újrafelhasználható tárgyak rendkívül alapos fertőtlenítését, és védett szexuális érintkezés útján is.
  3. Megelőző intézkedések a zsíros hepatózis megelőzésére: aktív életmódot folytasson, gyakrabban járjon friss levegőn és fogyasszon jól.
  4. Megfelelő és kizárólag vényköteles gyógyszerek bevitele, mert sok rossz adagolású gyógyszer káros hatással van a májra.
  5. Racionális, megfelelő táplálkozás, az állati zsírok kivételével, de az 5. diétás táblázat szerinti táplálkozást feltételezve.
  6. Megvalósítható fizikai aktivitás.

Előrejelzés

A hepatomegáliában szenvedő betegek életének orvosi prognózisát ennek az állapotnak az okától függően határozzák meg. Ha a folyamatot korai stádiumban diagnosztizálják, akkor a prognózis kedvező..

Az összes ismert betegség, amely ehhez az állapothoz vezet, sikeresen kezelhető, beleértve. és vírusos hepatitis C. Ha a beteg alapbetegsége a progresszió szakaszában van, akkor a prognózis viszonylag kedvező.

Kétséges prognózis hepatomegalia esetén csak azoknak a betegeknek van kitéve, akiknek onkológiai patológiája van a folyamat 2.-4. Szakaszában, valamint genetikai betegségben szenvedő betegeknek..

A máj hepatomegalia: mi ez, visszhangok, hogyan kell kezelni

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Okoz
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A hepatomegalia a máj megnagyobbodása, amely különféle betegségek jele. Vegye figyelembe a hepatomegalia fő okait, típusait, a diagnózis és a kezelés módszereit..

A máj olyan szerv, amelyben kémiai reakciók zajlanak, amelyek semlegesítik a mérgező anyagokat. A megnagyobbodott máj hepatomegáliának nevezhető, és különböző etiológiájú mérgezésekkel fordulhat elő. A tudósok nem osztályozzák ezt a patológiát önálló betegségként, hanem hepatomegalia szindrómaként határozzák meg. Nagyon gyakran ezt a szindrómát megnagyobbodott lép kíséri..

ICD-10 kód

A hepatomegalia okai

A hepatomegalia a májkárosodás jellegzetes jele, amelynek jellege és stádiuma a szerv méretétől függ. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben, tumoros folyamatokban vagy anyagcserezavarokban fordul elő. Cirrhosis és hepatitis esetén fokozódás, duzzanat és gyulladás lép fel.

A máj hepatomegalia okai feltételesen több csoportra oszthatók, amelyek mindegyike a növekedését okozó betegségtől függ. [4]

Vegye figyelembe a hepatomegalia fő okait:

  • Hepatitis A, B, C, toxikus hepatitis.
  • Fertőző betegségek: malária, [5]
  • A máj alkoholos mérgezése. [6]
  • A máj alkoholmentes és alkoholos zsíros degenerációja.
  • Rák metasztázisok a májba más szervekből és folyadékkal töltött cisztákból.
  • Gaucher-kór, glikogenózis. [7]
  • Rostos változások a májban.
  • Az epeutak elzáródása és a májvénák elzáródása.
  • Szívburokgyulladás.
  • Leukémia.
  • A nyirokrendszer rosszindulatú daganatai.
  • Jóindulatú májdaganatok: adenoma, hemangioma.
  • Kóros fehérje felhalmozódása a májban - amiloidózis.
  • Anyagcserezavarok.
  • Wilson-kór, azaz rézlerakódás a májban.

A hepatomegalia tünetei

A hepatomegalia tünetei a máj megnagyobbodását okozó betegségtől és annak klinikai megnyilvánulásaitól függenek. Ha a hepatomegalia kifejezett (a máj nagy méretet ér el), akkor tapintással, sőt a has körvonalán is kimutatható. Tapintáskor a beteg fájdalmat érez.

Vegye figyelembe a hepatomegalia jellemző tüneteit:

  • Fájdalmas érzések és nehézség érzése a jobb oldalon, különösen a testtartás megváltoztatása esetén.
  • Bőrkiütések, viszketés.
  • Folyadék felhalmozódása a hasüregben, ascites.
  • A bőr sárgasága (leggyakrabban hepatitis esetén fordul elő).
  • Székletzavar (hasmenés vagy székrekedés) és hasi megnagyobbodás.
  • Gyomorégés és rossz lehelet.
  • Hányinger.
  • A "májcsillagok" megjelenése a bőrön.

Ha a hepatomegalia a hepatitis hátterében jelentkezik, akkor a páciensnek a parenchima egyenletes növekedése és tömörödése van. Emiatt a máj alsó éle tapintható a bordaív alatt. Ha megpróbálja érezni a májat, fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. A hepatitis súlyosbodásával a fájdalom állandóvá válik. A hepatitis a bőr sárgaságát és a testmérgezés tüneteit (gyengeség, láz, fejfájás) okozza..

A hepatitis szövődménye a cirrhosis, amelyet hepatomegalia is kísér. Ebben az esetben az egészséges hepatocitákat a kötőszövet helyettesíti. A páciens hajlamos vérzésre, földes bőrszínnel és állandó fájdalommal a jobb hypochondriumban.

Vannak extrahepatikus betegségek, amelyek fő tünete a megnagyobbodott máj. Ide tartoznak mind az örökletes, mind a szerzett természetű anyagcserezavarok. A glikogén katabolizmus megsértése miatt elkezd felhalmozódni a májban, ami lassú növekedéséhez vezet. De a máj mellett a vese és a lép is szenved, amelyek mérete is megnő..

A bal vagy jobb lebeny okozta hepatomegalia hemochromatosist, metabolikus betegséget okoz, amely a vas-tartalmú vegyületek felszívódásáért és megkötéséért felelős enzimrendszerek hibás működését váltja ki. Ebben az esetben a szerv megnagyobbodása cirrhosisként alakul ki. De a változások nemcsak a májban, hanem a tüdőben is végbemennek. A páciens heves köhögésben szenved, véres köpetben..

A szív- és érrendszeri megbetegedések a máj növekedését válthatják ki. Az elégtelen kontraktilitás miatt krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség alakul ki, ami krónikus hipoxia kialakulásához vezet. Ennek eredményeként pangásos máj alakul ki. A hosszú távú hepatomegalia a májsejtek nekrotizációját és kötőszövetekkel történő helyettesítését okozhatja.

Diffúz hepatomegalia akkor fordul elő, ha egy felnőtt májának mérete meghaladja a 12-13 cm-t. A kezelést ebben az esetben csak sebészeti módszerrel hajtják végre, mivel a gyógyszerek bevitele nem hatékony. Ha a szerv méretének és szerkezetének diffúz változását cirrhosis (alkohol vagy mérgező anyagok, mérgek mérgezése) okozza, akkor a hepatomegalia fájdalmat okoz az ízületekben és a lép növekedését okozza..

A hepatomegalia diffúz változásainak oka lehet a gyógyszerek hosszú távú használata vagy a zsíros ételek visszaélése. A testen lévő napi toxin-expozíció károsodott májműködéshez, a szerv szerkezetének és méretének megváltozásához vezet. Még egy új étrend is okozhat enyhe diffúz változásokat, ez egyébként a nőknél a hepatomegalia gyakori oka.

A diffúz májnagyobbodás diagnosztizálásához ultrahangot végeznek. Ha a szerv enyhe növekedését és a parenchima egyenletes tömörödését észlelik, a beteget hepatitisre ellenőrizzük. Részletesebben a máj munkájának zavarainak mértékéről a májelégtelenség súlyosságát egy biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján ítélik meg. Ha a szerv kontúrjában változásokat észlelnek, göröngyös és egyenetlen szerkezet alakul ki, ez cirrózisra utalhat.

A diffúz hepatomegalia fő kezelési módja az étrend. A beteg étrendet kap, amely magában foglalja a zsíros, fűszeres és édes ételek, valamint az alkohol és más rossz szokások megtagadását. A máj tisztításához hagyományos orvoslás módszerei és természetesen gyógyszerek is alkalmazhatók. De a legfontosabb az, hogy időben meghatározzuk a patológia okát, és megkezdjük az azonnali kezelést és a betegség tüneteinek komplex hatását..

Részleges hepatomegalia

A részleges hepatomegalia nem egyenletes májnövekedés, vagyis a szerv egyes részei vagy lebenyeinek méretében bekövetkező változás. Például a máj bal vagy jobb lebenyének hepatomegalia a szerv részleges megnagyobbodását jelzi. Ritka esetekben a máj alsó szélén egyenetlen változás következik be. A tapintás során ez a patológia egyenetlen és rögös..

A részleges hepatomegalia ultrahanggal diagnosztizálható. A betegségnek jellegzetes visszhangja van: a szervszövetek homogenitásának megsértése. A daganatok, ciszták vagy tályogok jelenléte szintén a máj részleges változásaira és a betegség előrehaladására utal.

Hepatomegalia és splenomegalia

Ez két olyan feltétel, amelyek nagyon gyakran egyszerre fordulnak elő, és egyikük kiválthatja a második megjelenését. A hepatomegalia a máj megnagyobbodása, a splenomegalia pedig a lép megnagyobbodása. Van hepatolienális szindróma, vagyis a patológiák és a lép és a máj méretének változásainak kombinációja.

A hepatomegalia és a splenomegalia a test következő betegségei esetén fordul elő:

  1. Krónikus májkárosodás (fokális, diffúz), valamint olyan betegségek, amelyek keringési rendellenességeket okoznak a máj- és lépvénás rendszerekben.
  2. Hemochromatosis, amyloidosis, Gaucher-kór, máj-agyi dystrophia és egyéb betegségek.
  3. Parazita és fertőző betegségek: hasi tuberkulózis, malária, alveococcosis, fertőző mononukleózis és mások.
  4. A nyirokszövet és a vér betegségei: leukémia, lymphogranulomatosis, hemolitikus anaemia.
  5. A szív- és érrendszer betegségei, krónikus keringési elégtelenség kíséretében: ischaemiás szívbetegség, szívhibák, pericarditis.

A lépnek a kóros folyamatban való részvételét a szervek szoros funkcionális kapcsolata magyarázza. A hepatolienalis szindróma gyakoribb gyermekkorú betegeknél, mint felnőtteknél. Ennek oka a növekvő organizmus anatómiai és fiziológiai jellemzői. Az örökletes betegségek, a fertőző betegségek és a veleszületett rendellenességek szintén kiválthatják a hepatomegalia és a splenomegalia kialakulását.

Általános szabály, hogy a diagnózis nem nehéz, és az ütőhangszerek és a tapintás módszerével hajtják végre. A fő nehézség az ok, vagyis az alapbetegség meghatározásában rejlik, amely a hepatomegáliát és a lép károsodását okozta.

Hepatomegalia a zsíros hepatózis hátterében

Ez a máj megnagyobbodása, amelyet a szervi sejtek zsírsejtekké történő degenerációja okoz. Leggyakrabban ez a betegség akkor fordul elő, amikor a lipidek felhalmozódnak a májsejtekben (hepatociták). A patológia az alkohol, a zsíros ételek, a drogok és más negatív tényezők testre gyakorolt ​​hatása miatt alakul ki.

Kezelés nélkül a zsíros hepatózis májfibrózist és cirrhózist eredményez. Ennek a betegségnek több szakasza van:

  • Az első szakaszban az egyszerű zsírok nagy koncentrációjú sejtjeinek gócai jelennek meg. Ha több góc van, akkor diffúz változásokat okozhatnak a májszövetben..
  • A második szakaszban növekszik a zsírsejtek száma, és a kötőszövet növekedni kezd a sejtek között.
  • Az utolsó szakaszban a kötőszövet markáns csíkjai jelennek meg, amelyek később fibrózishoz és súlyos hepatomegáliához vezetnek.

A hepatomegalia egyik oka a zsíros hepatózis hátterében az anyagcserezavarok és az elhízás. De más tényezők is okozhatják a betegséget, fontolja meg őket:

  • A lipid anyagcsere rendellenességeit okozó betegségek: 2-es típusú diabetes mellitus, elhízás, hipertrigliceridémia és mások.
  • Mérgező hatások a májra. A mérgező anyagok folyamatos semlegesítése miatt a máj megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióit, ami gyulladásához és megnagyobbodásához vezet. Van olyan, hogy alkoholos zsíros hepatózis, amelyet az alkohol szisztematikus használata okoz.
  • Emésztési rendellenességek és a kapcsolódó betegségek. A máj aktívan részt vesz az emésztési folyamatban, de ha megsértik a zsírok felszívódását vagy az epesavak kiválasztását, akkor ez súlyos patológiákhoz vezet.
  • Endokrin rendszer betegségei. A zsíros hepatózis a mellékvesekéreg-hormonok túlzott termelésével és a pajzsmirigyhormon hiányával fordul elő.
  • A helytelen táplálkozás lipid zavarokat okoz, ami hepatomegalia és zsíros hepatosis kialakulásához vezet. Rendszertelen étkezés, korlátozott fehérjetartalom, rendszeres böjt, gyakori étrendváltások. Mindez a test kimerüléséhez és ahhoz a tényhez vezet, hogy a májsejtek abbahagyják munkájukat..
  • A gyógyszerek vagy probiotikumok hosszú távú használata, valamint a sugárzás májbetegséget okoz

A hepatomegalia fő tünete a zsíros hepatózis hátterében hányinger, hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban. A betegnél dysbiosis alakul ki, a bőr állapota romlik, és a látásélesség csökkenése lehetséges. A betegség kifejezett tünetei a zsíros hepatózis utolsó szakaszában jelentkeznek.

Hepatomegalia gyermekeknél

A gyermekek hepatomegalia bármilyen életkorban előfordulhat, mind újszülötteknél, mind serdülőknél vagy iskolás gyermekeknél. Az étkezési rendellenességek, a test autoimmun folyamatai és egyéb tényezők máj- és léppatológiákat okozhatnak. Például 5-7 éves gyermekeknél a májnövekedés korhoz kötött jellegű, ezért a hepatomegalia mérsékelt. Ez a fiziológiai jelenség nem igényel orvosi beavatkozást és kezelést. De ha ez idősebb gyermekeknél fordul elő, akkor ennek oka lehet a test rendellenességei vagy betegségek. [22]

A veszély nemcsak a máj megnagyobbodása, hanem a vele járó tünetek is. Ha a baba panaszkodik a bordák alatti fájdalomról, kiütésekről és a bőr pigmentációjának változásáról, a hasi pókvénák megjelenéséről, hányingerről és hányásról, gyors fáradtságról és étvágytalanságról, akkor ez súlyos egészségügyi problémákra utal. A fenti tünetek bármelyike ​​megnagyobbodott májjal együtt indokolja azonnali orvosi ellátás igénybevételét. Az orvos tesztet ír fel a májkárosodás megerősítésére vagy kizárására. [23]

A gyermekek hepatomegalia okai változatosak, de az orvosok 6 fő tényezőt azonosítanak, amelyek problémákhoz vezethetnek, fontolóra veszik őket:

  • Gyulladásos betegségek - veleszületett fertőzések (herpesz, citomegalovírus, rubeola), mérgező és gyógyászati ​​szervek károsodása, az epeutak lumenének lezárása, hepatitis A, B, C, parazita betegségek.
  • Anyagcsere-rendellenességek - a glikogén szerkezetének és anyagcseréjének megsértése, fehérje-anyagcsere-rendellenességek, Wilson-kór, lipid-anyagcsere-rendellenességek, mukopoliszacharidózis, porfíria és mások.
  • Májkárosodás (infiltratív) - újszülöttek hemolitikus betegségei, limfóma, leukémia, hepatoma, áttétek, hematopoiesis "atipikus" szervekben, histiocytosis.
  • Az epe és a vér kiáramlásának megsértése - cirrhosis, stenosis, trombózis, atrezia, szívelégtelenség, Wilson-kór.
  • Elsődleges májkárosodás - multicystosis, veleszületett májfibrózis, epe cirrhosis és mások.
  • Az elhalt sejteket elnyelő és feldolgozó Kupffer-sejtek hiperpláziája - granulomatózus hepatitis, szepszis, hipervitaminosis.
  • Hamis hepatomegalia - a légzőrendszer patológiái miatt alakul ki, például emphysemával. A megnagyobbodott szervek kiszorítják a májat a bordák alól

Vizsgálat céljából a gyermek hasi ütésen és tapintáson megy keresztül. Különös figyelmet fordítanak a has vénás érrendszeri hálózatára, a bőr és a nyálkahártya pigmentációjának változásaira, a mérgezés tüneteire, a fájdalomra és a súlyosságra. Ha a hepatomegalia mérsékelt, akkor nincsenek objektív tünetek.

A májkárosodás megbízható megerősítéséhez ultrahangot végeznek. Az ilyen diagnózis teljesen igazolható a hepatomegalia külső megnyilvánulásainak hiányában. Az ultrahang lehetővé teszi a betegség különböző formáinak felismerését, a szerv struktúrájának megsértésének felderítését. A vizsgálat eredményei alapján megfelelő kezelést választanak ki. De maga a hepatomegalia nem kezelhető, az alapbetegség, amely ezt a patológiát okozta, kezelendő.

A magzati hepatomegalia azt jelzi, hogy az embrió máj nagyobb a normálnál. Egy ilyen patológia könnyen diagnosztizálható, mivel a szerv megnagyobbodása a has növekedéséhez vezet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni egy terhes nő ultrahangja során. Az orvos elsődleges feladata meghatározni azokat az okokat, amelyek a születendő gyermek patológiáját okozták. A kezelés taktikája és a prognózis ettől függ. [24]

Számos oka lehet a magzat hepatomegáliájának, vegye figyelembe ezeket részletesebben:

  • Méhen belüli fertőzések - a toxoplazmózis, a citomegalovírus, a bárányhimlő, a rubeola, a Coxsackie vírus, a szifilisz és még az Rh-konfliktus negatív hatásai a máj megnagyobbodásához vezethetnek.
  • Különböző májképződmények.
  • Anyagcserezavarok.
  • Szív elégtelenség.
  • Hemolízis.
  • Szindróma Datsna, Beckwith-Wiedemann, Zellweger.

Ha a hepatomegalia az intrauterin fertőzés hátterében jelentkezik, akkor ez nemcsak a szerv növekedéséhez, hanem kis hiperechoikus zárványok megjelenéséhez is vezet. Ami a magzat májának daganatos képződményeit illeti, ez lehet hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesenchymalis hamartoma és mások..

Elég gyakran a máj megnagyobbodása a lép patológiáival jár. A hepatomegalia általában a terhesség második felében mutatható ki. De a legfontosabb ezeknek a problémáknak a felderítésében a Down-szindróma kizárása. A terhesség bevezetésének taktikája közvetlenül függ a patológia okaitól, mivel az izolált hepatomegalia a magzatban nagyon ritkán fordul elő.

Hepatomegalia újszülötteknél

Normálisnak tekinthető, ha kifejezhetetlen jellege van, kevesebb, mint 2 cm. A betegségek felsorolása kiterjedt, mivel a hepatomegalia nem önmagában jelenik meg, hanem egy szerv vagy szervezet betegségeinek jelenlétét jelzi. A hepatomegalia szindróma étkezési rendellenességekkel, autoimmun folyamatokkal vagy oltás utáni állapotokkal társulhat. [25]

A patológia fő okai a máj parenchyma gyulladásos és dystrophiás folyamataiban rejlenek. Az újszülöttek hepatomegalia fiziológiai jelenség is lehet. Vegye figyelembe a csecsemők májának megnagyobbodásának fő okait:

  • Fertőző betegségek - a csecsemők szinte minden vírusfertőzése megvastagodik és megnagyobbodik a májban.
  • A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer betegségei - patológia kialakulhat a jobb kamrai elégtelenség miatt.
  • Az epevezeték elzáródása és az epevezeték cisztája nagyon ritka, de a máj megnagyobbodását is okozza. A fő tünetek a láz, és amikor megpróbálja tapintani a májat, a gyermek sírni kezd.
  • Cholangitis - a hepatomegalia az epevezeték gyulladása miatt következik be. A betegséget magas láz és fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban.
  • Debreu-szindróma - rosszul fejlődő gyermekeknél patológia fordul elő. A máj fejlődési késése miatt a glikogén és a zsír felhalmozódik, ami zsíros hepatózist okozhat.
  • A lipid anyagcserezavarai - ebben az esetben az újszülöttnek súlyos hasmenése, hányása és bőr xantómái vannak.
  • Az echinococcosis olyan betegség, amelyet a galandférgek lárváinak a májba történő bejuttatása okoz. A patológia a szerv göbös megnagyobbodását okozza. Az echinococcosis fő oka az állatokkal, különösen a kutyákkal való érintkezés.
  • Woringer-szindróma - a hepatomegalia autonóm tünetekkel és rendellenes testtömegű gyermekeknél fordul elő.
  • Moriak-szindróma - a cukorbetegség szövődménye, amely a zsír felhalmozódását okozza a csecsemő májában.
  • Májdaganatok - a hepatoblastomák és az izolált szervdaganatok rendkívül ritkák, de áttétet képezhetnek, és a máj egyik és mindkét lebenyét is érinthetik.
  • A Giercke-kór glikogén-tároló betegség. A máj megnagyobbodása mellett görcsrohamokat, magas tejsavszintet és acetoecetsav kiválasztást okoz a vizelettel.

Annak ellenére, hogy ilyen sokféle ok és tényező okozza az újszülöttek hepatomegáliáját, vannak olyan általános tünetek, amelyek betegségre utalhatnak, fontolja meg őket:

  • A bőr sárgasága - a tartós sárgaság sok májbetegség mellett jelentkezik. Különös figyelmet kell fordítani a gyermek ürülékének színére. Ha csecsemőjének színtelen széklet van, azonnal forduljon orvoshoz..
  • Pók vénák a hasban.
  • Hányinger, száj, rossz étvágy.
  • Letargia, fokozott fáradtság.
  • A köldök duzzanata - ez csak súlyos máj- és hasi betegségek esetén fordul elő. A baba hasa nagymértékben megnagyobbodik a folyadék felhalmozódása miatt.

Különös figyelmet fordítanak a HIV-fertőzött hepatomegáliás újszülöttekre. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott máj a HIV-fertőzés korai tünete. Ilyen gyermekeknél a lép megnagyobbodik, felső légúti fertőzések, dermatitis, parotitis és megnagyobbodott nyirokcsomók jelennek meg. Ha a betegség mérsékelt lefolyású, akkor a baba hosszan tartó szájüregi candidiasisban, hepatitisben, hasmenésben, lázban, vérszegénységben, agyhártyagyulladásban vagy szepszisben szenvedhet..

Hepatomegalia terhesség alatt

Elég gyakran fordul elő. Jellemzően májproblémák fordulnak elő az utolsó trimeszterben. A méh megnagyobbodása miatt a máj jobbra tolódik, a szerv terjedelmesebbé és teljesebbé válik. Ugyanakkor csökken a rekeszizom kirándulása, ami nehézségeket okoz az epe kiválasztásában. Ezenkívül számos változás figyelhető meg a terhesség alatt, amelyeket figyelembe kell venni egy szerv vizsgálatakor. Például a pókvénák megjelenése a bőrön, megnövekedett zsírsavtartalom, szérum trigliceridek vagy koleszterin. Mindez az ösztrogén és a progeszteron hatásának és a keringő vér térfogatának növekedésének köszönhető. [27]

Az összes májbetegség, amely terhesség alatt jelentkezik és hepatomegáliát okoz, három csoportra oszlik:

  • A terhességgel járó szervkárosodás (csak terhes nőknél fordul elő).
  • A terhes nők intrahepatikus kolesztázisa olyan betegség, amelyet a nők 20% -ánál diagnosztizálnak. A patológia örökletes hajlamon alapszik a terhesség alatt termelődő ösztrogénekre és progeszteronokra adott helytelen kolesztatikus reakcióra.
  • Májkárosodás a toxikózis megnyilvánulásai miatt (túlzott hányással). Hasonló jelenség a terhes nők 2% -ában fordul elő, és 4-10 hetes terhesség között alakul ki, 20 hetes terhességgel leáll. A túlzott hányás kiszáradáshoz, fehérje katabolizmushoz, elektrolit zavarokhoz és fogyáshoz vezet.

A fenti okok mellett a terhesség alatti hepatomegalia az érrendszeri torlódások, a zsíros hepatózis, a cukorbetegség, a leukémia, a gyulladásos betegségek, a daganatos daganatok és a ciszták miatt következhet be..