Fórum a buszmegállóban.

HepCnikek, Aesculapians és a hozzájuk csatlakozók kommunikációja.

  • Megválaszolatlan témák
  • Aktív témák
  • Keresés
  • FÉNYKÉP
  • Statisztika
  • Állítsa le a "Hepatitis C" fórumot (otthon) Konzultációk, megbeszélések Tapasztaltak tanácsai. Biopszia és fibroszkópos vizsgálat
  • Keresés

Fibroszkán vagy biopszia?

Fibroszkán vagy biopszia?

És hogy összetörjem a fejem, biopsziát készítek. Most egy új kérdés, hol ?? Temka biopsziájában a Papír utcáról beszélt. a témához ment, hogy telefont keressen.

Fórum

fibroscan vagy biopszia

az mri-nek nincs értelme. uzi is. biopsziára van szükség, ha úgy dönt, hogy elhalasztja a ht-t. Egyáltalán nem tehet semmit. Ebben az esetben azonban készüljön fel arra, hogy fibrózis jelenlétében csökken az elkerülhetőség lehetősége.

1. fibroscan készítéséhez legalább akkor, ha nem akar biopiát. Véleményem szerint komplex kezelést kell indítania, amikor maximálisan ismeri az "induló tőkéjét". Különösen, ha nincs pénz. Ez lehetőséget ad arra, hogy helyesen értékelje az előírt kezelési rendet és a kiválasztott gyógyszereket..

Az összegre még nincs szükség, ha nincs extra pénz, a htp előtt adják át.
Biopsziát csináltam volna. mert
1. igát mutat (májgyulladás mértéke)
2. ha a fibrózis minimális 0-1, akkor előfordulhatnak eltérések a fibroscan-nal (például a fibroscan 1., a bioszkópia 0 és igája pedig 6-ban mutat példaként) az eltérés annál nagyobb, minél kisebb a fibrózis mértéke. talán olcsóbb.

mínuszok.
1.invazív beavatkozás
2. Több időt vesz igénybe (attól függően, hogy hol csinálja)
3. szövődmények lehetségesek (a szakember képzettségétől függően)

a lényeg, hogy a fibroscan után nincs gondolat biopsziára. és ilyen esetek voltak a fórumon.
döntse el maga. mindkettő nem rossz. de meg kell tennie. CVH-val rendelkező esetekben. és ha a heps régi, 100% szükséges.

Az elasztográfia és a májbiopszia összehasonlítása a HCV terápiára adott válasz értékelése során

Bevezetés

A krónikus vírusos hepatitis C (HCV) az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma világszerte. A krónikus fertőzés legtöbb esetben jelentős szövődmények alakulnak ki. Cirrhosis, májelégtelenség és hepatocelluláris carcinoma fordulhat elő a progresszív májfibrózis következtében. A májkárosodás és a fibrózis szövettani felmérése a diagnózis arany mércéje, amely fontos a felmerült szövődmények kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalához, valamint a krónikus májbetegségek terápiás eredményének előrejelzéséhez. A biopszia azonban invazív eljárás, amelynek költségei magasak, a szövődmények kockázata és a mintavétel során esetlegesen hibák fordulnak elő. Ezenkívül a magas trauma miatt az invazív módszerekkel végzett dinamikus megfigyelés rendkívül nehéz..

Mivel a pontos és nem invazív dinamikus monitorozási technikák hasznosak lennének az antivirális gyógyszerekre és más kezelésekre adott lehetséges antifibrotikus válaszok nyomon követésére, számos nem invazív prediktív indexet fejlesztettek ki a májfibrózis értékelésére közvetlen és közvetett szérummarkerek alapján, valamint képalkotó technikával a máj sűrűségének mérésére. - átmeneti elasztográfia (Fibroscan; Echosens, Párizs, Franciaország). Ez a mérési módszer - a biopszia helyettesítésére való egyszerűsége és elérhetősége miatt - széles körben elterjedt a klinikai gyakorlatban..

Ennek a prospektív vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a fibroscan felhasználásának pontosságát a fibrózis diagnosztizálásában a HCV-betegek májbiopsziájához viszonyítva, valamint hogy értékelje az antivirális terápia hatását a fibrózis különböző stádiumaiban..

Betegek és módszerek

Ezt a vizsgálatot 498 beteg részvételével végezték 2012 szeptembere és 2014 decembere között, az egyiptomi Tudományos és Technológiai Fejlesztési Alap 3448-as számú támogatásával finanszírozott projektként. Ezek közül háromszáz negyvennyolc (348) beteg kereste a hepatitis C kezelését a nemzeti HCV-program kvótáját, és tájékozott beleegyezéssel vett részt ebben a tanulmányban.

A betegeket a májbiopszia eredményei alapján különböző csoportokba sorolták. Tehát az I. csoportba tartoztak: 163 enyhe fibrózisban szenvedő beteg (F0-F1), II. Csoport: 185 mérsékelt fibrózisban szenvedő beteg (F2-F3) és III. cirrózis).

Az összes terápiában részesülő beteget (I. és II. Csoport) az egyiptomi nemzeti HCV-protokoll szerint kezelték. A kezelésben részesülő betegek összes laboratóriumi adatait központilag szerezték be az országos vagy egészségbiztosítási laboratóriumokban. A májbiopszia térfogata legalább 15 mm volt, és az összes mintát egy tapasztalt hisztopatológus értékelte. Vizsgálatunk során a genotipizálást nem hajtották végre, mivel Egyiptomban a fertőzések körülbelül 90% -át a 4-es genotípus okozza.

Valamennyi beteg megfelelt a következő felvételi kritériumoknak: életkor (18–60) év, pozitív antitestek a HCV ellen, a HCV-RNS szintje több mint 1000 NE / ml, a testtömeg-index (BMI) a, e, Hussien Gorabad a, Dina Ziada a, Manal Hamisa b, Mohamed Hefeda b, Amel Selim c, Hussien Gorab d

a - Trópusi Orvostudományi és Fertőző Betegségek Tanszék, Orvostudományi Kar, Tanta Egyetem, Egyiptom

b - Radiódiagnosztika és Orvosi Képalkotó Tanszék, Tanta Egyetem, Egyiptom

c - Belga Orvostudományi Kar, Orvostudományi Kar, Tanta Egyetem, Egyiptom

d - Tanta Egyetem, Orvostudományi Kar Patológiai Tanszék, Egyiptom

e - Fertőző betegségek tanszék, Orvostudományi Kar, Abdulaziz King Egyetem, Jeddah, KSA

Megvizsgáljuk a májat. Kinek kell fibroscan?

kapcsolódó cikkek

  • Miért függ a máj szépségétől és hosszú élettartamától?
  • Mi történik a testtel az epehólyag eltávolítása után?
  • A bélbaktériumok ellenőrzik a májrák elleni immunitást
  • Mennyire káros naponta egy alkoholos italt fogyasztani?
  • Álmatlanságban szenved? A problémát a májban keresse, ne a fejében

Karina Tvereckaja

  • Webhelyszerkesztő
  • Szakmai tapasztalat - 11 év

Elhízott korban élünk. Kellemetlenül hangzik, de ez a betegség valóban elhatalmasodott a világon. A margarin és a pálmaolaj miatt. A rántott csirkeszárnyak miatt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy minden „majonéz alatt” és „sajt alatt” van. A bolygón egymilliárd embernél van elhízás, azaz egy hetedik. Ez azt jelenti, hogy körülbelül ugyanannyi embernek vannak májproblémái. Ebben a cikkben a májdiagnosztika modern módszeréről fogunk beszélni - biztonságos és hatékony..

Mi a fibroscan

A "fibroscanning" (más szavakkal, az elasztometria) módszert az a készülék nevezte el, amellyel a májat diagnosztizálják - Fibroscan (fibroscan). A technológiát francia tudósok találták ki több mint 15 évvel ezelőtt. Ehhez pedig földig kell hajolniuk, mert korábban, ha májbetegségre gyanakodtak, a betegeknek biopsziát kellett elvégezniük - meglehetősen fájdalmas és traumatikus műtét. A 2000-es évek eleje óta nem találtak a májfibrózis kimutatásában a fibroscan-nál hatékonyabbat (a májfibrózisról itt írtunk részletesen). Ez azért van, mert az elasztometria biztosítja az eredmény nagy pontosságát..

A fibroscan fő fegyvere, hasonlóan a hagyományos ultrahanghoz, az ultrahang. A készülék ultrahangos érzékelővel rendelkezik, amely alacsony frekvenciájú rezgéseket produkál. Ezek a májba jutó rezgések elektromágneses hullámokat képeznek. A fibroscan meghatározza a fibrózis jelenlétét és mértékét azáltal, hogy a hullámok eloszlanak a májszövetben.

Nem csak az alkohol akadályozhatja a májat. Számos olyan élelmiszer létezik, amelyek rendszeres fogyasztása esetén megzavarják a szervek működését, és végül cirrhosishoz és rákhoz is vezethetnek..

Különbség az ultrahangtól

A mikroszkópos letapogatást és az ultrahangot gyakran hasonlítják össze, mert mindkét módszer ultrahangsugárzást alkalmaz. És a kivégzés technikája megegyezik: a beteg a hátán fekszik, a jobb kezét a lehető legmagasabbra emeli, és az orvos a jobb oldal közelében, a máj területén elhelyez egy érzékelővel ellátott fényszkennert.

Mi a különbség akkor? Miért nem elegendő a szokásos hasi ultrahang, de speciális májelasztometriára van szükség? Válaszolunk: a fibroscan megmutatja a májfibrózis mértékét, az ultrahang azonban nem.

A fibrózis olyan állapot, amelyben a májsejtek (májsejtek) károsodása miatt az egészséges májszövetet kötőszövet váltja fel. Elhízott betegeknél ez a májban felhalmozódó zsírnak köszönhető. A fibrózis egyéb okai: alkoholfogyasztás, krónikus vírusos hepatitis, hemochromatosis stb. A súlyos fibrózist a máj cirrhosisa követi, amely továbbra is gyógyíthatatlan..

Az ultrahang rögzíti a máj méretét, helyzetét, alakját, szerkezetét és a kapszula épségét, valamint a parenchima szerkezetét teljes térfogatában. Ez elegendő a neoplazmák (ciszták, daganatok, áttétek stb.) És traumás sérülések jelenlétének meghatározásához, de nem elegendő a fibrózis elhanyagolásának feltárására.

Van még egy különbség: az ultrahang a máj egy kis területét vizsgálja, a fibroscan pedig a szerv több szegmensét vizsgálja egyszerre, és képet ad skálán.

A máj nem halmoz fel méreganyagokat és méreganyagokat, de más anyagok lerakódhatnak benne. Kiprovokálják az alkoholmentes zsírbetegségek kialakulását és növelik a cirrhosis kockázatát..

A fibroscan helyettesíti a májbiopsziát?

Igen, egy fibroscan helyettesíti a májbiopsziát, és ez nagyszerű. Mivel a biopszia egy sebészeti beavatkozás, amely rehabilitációt igényel. Az elasztometria után a beteg feláll a székről és hazamegy. Nincs leállás, nincs fájdalomcsillapító, nincs defekt, nincs bemetszés és nincs vérzésveszély. 15 perc - és ingyenes.

A mikroszkópos vizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, az eljárás nem megengedett:

  • terhes nők;
  • 18 év alatti betegek;
  • pacemakerrel felszerelt betegek;
  • olyan emberek, akiknél ascites diagnosztizáltak (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A szervezet-ellenőrzés kifejezés a közelmúltban jelent meg. Angolból fordítva "check". Ez a neve annak a felmérésnek, amely teljes képet ad az Ön egészségi állapotáról..

Kinek kell fibroscan vizsgálat?

A közelmúltban az orvosok azt mondták, hogy minden 40 évnél idősebb embernek át kell esnie fibroscanon. Potenciálisan erre a korra az ember már májbetegségre tehet szert (még akkor is, ha nincs túlsúlyos és nem él vissza az alkohollal), ezért jó lenne ellenőrizni a "néma" szerv állapotát.

Ha a szálvizsgálat pontosan megjelenik:

  • túlsúlyos és elhízott;
  • a májenzimek eltéréseivel a biokémiai vérvizsgálatban;
  • magas vérnyomás esetén;
  • a koleszterin anyagcseréjének megsértésével, érelmeszesedés;
  • diabetes mellitusban;
  • vírusos májgyulladással;
  • gyakori alkoholfogyasztással.

A fibroszkennelés biztonságos és fájdalommentes eljárás. Ez a módszer a fibrózis elsődleges diagnózisának elismert szabványa a globális hepatológiai közösségben. Az elasztometriát a máj állapotának monitorozására is használják a kezelés alatt és után - mind fibrózisban, mind vírusos hepatitisben.

Májbiopszia vagy fibroscan

Hepatitis C mit kell tennie, ha megfertõzõdik?

Sok évig sikertelenül küzdj a MÁJFÁJDALOMMAL?

A Májbetegség Intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy mennyire könnyű meggyógyítani a máját, ha mindennap szed.

Ha a hepatitis C-t megtalálják a vérben, mit kell tenni? Ez az első kérdés, amely a problémával szembesülő embereket érdekli. Először el kell döntenie az elemzés típusáról, amely pozitív eredményt mutatott, nem mindig beszélnek a betegségről. Ha van vírus, és aktív, akkor nincs szükség pánikra. A modern gyógyszerek használata lehetővé teszi, hogy az esetek 90-95% -ában megbirkózzon a problémával.

Kicsit az elemzésekről

Az első orvoslátogatás alkalmával a személyt ELISA-val (enzimhez kapcsolt immunszorbens assay) elemzéssel látják el HCV-antitestek elemzésével, de ez a teszt kevéssé informatív, mivel megállapítja az antigénnel való érintkezés jelenlétét.

Az antitestek (immunglobulinok) olyan anyagok, amelyeket a vérben egy irritáló anyagra válaszul állítanak elő.

Nyomainak megtalálása azt jelezheti, hogy az illető:

  1. A vírussal szembesülve, akut időszakban egyedül győzte le. A betegség enyhe formában ment el, és úgy nézett ki, mint ARI (akut légúti betegség) vagy influenza.
  2. Gyógyszerrel már felépült. A kórokozó eliminálása után az antitestek sokáig maradnak.
  3. Akut vagy krónikus formában szenved. A második lehetőség gyakoribb, mivel az immunglobulinok 3-6 hónappal a fertőzés után keletkeznek. Ez idő alatt a betegség krónikussá válik..

Ha az a személy, aki korábban alkalmazta, kezelte a vírust, akkor a további intézkedéseket kezelőorvosa határozza meg, ez valószínűleg visszaesés.

Az antitestek első kimutatásakor további vizsgálatokat hajtanak végre, nevezetesen a vírusos RNS diagnosztizálását PCR-rel (polimeráz láncreakció):

  • kvantitatív - kimutatja a kórokozó RNS jelenlétét;
  • kvalitatív - feltárja az aktivitást és a genotípust.
  1. "Megtalált" - jelzi a vírus genetikai anyagának jelenlétét a mintában.
  2. "Nem észlelt" - normálisnak tekinthető.

A magas arány azt jelzi, hogy a beteg fertőzött és a vírus aktív.

Ha a normától való eltérés jelentéktelen, ez a fertőzés mellett szól, de a kórokozó meglehetősen inaktív, vagy a betegséget korai stádiumban észlelik.

A PCR-módszer több információt nyújt az ELISA-hoz képest, a vírust az elváltozást követő 5. napon detektálja.

Hamis pozitív antitestek fordulnak elő terhesség alatt, ezért nem kell azonnal aggódnia miatta. Az RNS meghatározása PCR-rel segít meghatározni a diagnózist.

Májvizsgálat

- Ha hepatitis C-t talál, mit kell tennie? - kérdezik az emberek.

A betegség második neve „ragaszkodó gyilkos”. Lassan befolyásolja az ember máját és más szerveit, anélkül, hogy tüneteket okozna, később megjelennek. A diagnózis felállítása után ellenőrizni kell a belső szervek állapotát.

Ehhez el kell végeznie:

  1. A hasüreg ultrahangja (ultrahangja). Felméri a máj méretét és szerkezetét, meghatározza a neoplazmák és a cirrhosis jelenlétét.
  2. A szerv MRI (mágneses rezonancia képalkotás), CT (számítógépes tomográfia). Kinevezték a diagnózis tisztázására. Leggyakrabban rák gyanúja esetén végezzük.
  3. Vérkémia. Meghatározza a belső szervek működését. Korai szakaszban az olvasmányok gyakran normálisak. Néha véletlenül észlelhető az AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) növekedése, amely lehetővé teszi a terápia időben történő megkezdését.
  4. Fibroscan. Egy új technika a cirrhosis és az elváltozás stádiumának diagnosztizálására.
  5. Biopszia. Szövetminta vizsgálata a máj szerkezetének felmérésére. Gyakran használják a karcinóma és a cirrhosis diagnosztizálására.

A manipulációk listáját az orvos belátása szerint állítja be.

Az, hogy a hepatociták idővel nem képesek megtisztítani a vért a toxinoktól, az idegrendszer rendellenességeihez vezetnek, ezért jellegzetes panaszok jelenlétében ezen kívül:

  • elektroencefalográfia. Felfedi a frontális, a parietális és az occipitalis régió ritmuszavarait;
  • cerebrospinalis folyadék vizsgálata. Máj-encephalopathia esetén a mutatók normálisak maradnak, vagy a glutamin és a glutaminsav szintje emelkedik;
  • agyi vizsgálat (MRI, CT). Részleges sorvadást, ödémát mutat.

Mit kell tennie, hogy ne fertőzze meg családját

Miután megtudta betegségét, mindenki tudni akarja, hol szerezte meg a fertőzést.

  • fogorvosi rendelő;
  • magán és állami egészségügyi intézmények;
  • műtők;
  • fodrász szalonok;
  • tetováló szalonok;
  • vérátömlesztő állomások.

"Hepatitis C-m van, mit tegyek, hogy elkerüljem a rokonaim fertőzését?" - érdeklik a betegek.

Ismernie kell az óvintézkedéseket, hogy ne veszélyeztesse a körülötted élő embereket.

  • szexuálisan;
  • a véren keresztül;
  • beteg anyától gyermekig.

A fertőzés háztartásban történő átvitele gyakorlatilag kizárt.

A fertőzés nem következik be, ha:

  • Puszi;
  • ölelés;
  • kézfogások;
  • törölközőn, szappanon, mosogatórongyon keresztül.

A beteg és egészséges ember testének károsodása növeli a fertőzés valószínűségét, de nem jelenti azt, hogy az illető megbetegszik. Immunitás A felnőttek 20% -a orvosok és tabletták nélkül képes megbirkózni a fertőzéssel.

Az együtt élő embereket tesztelik a fertőzés markerein, hogy kizárják a fertőzést. Fontos ellenőrizni a szexpartnereket.

Ne használjon mások személyes higiéniai eszközeit, például:

  • fogkefék;
  • borotvák;
  • manikűr kellékek.

Ha a beteg vére közönséges dolgokon van, akkor lehetséges a fertőzés, de annak valószínűsége alacsony.

Terápia

Nem lehet azonnal megjósolni, mi lesz az eredmény. Mi a teendő, ha hepatitis C-t találnak, az orvos megmondja.

A HBV-vel ellentétben a fertőzést kezelik.

Először:

  1. Gondosan olvassa el a betegséggel kapcsolatos összes információt.
  2. Olvassa el a speciális fórumokon található bejegyzéseket, keressen hasonló problémával küzdő embereket, kérjen segítséget a kitaláláshoz. Megkérdezve, mit tettek és kik szabadultak meg a vírustól.
  3. Válasszon egy jó fertőző betegség hepatológust.
  4. Kérdezd meg részletesen, hogyan fog folytatódni a terápia.
  5. Beszélje meg a kiválasztott rendet más orvosokkal.
  6. Megszabadulni a rossz szokásoktól.
  7. Egyél rendesen.
  8. Ne hagyja ki a gyógyszereket.
  9. Kövesse az ajánlásokat.
  10. Higgy a pozitív eredményben.

A krónikus folyamat lassan befolyásolja a májat, ezért a korai diagnózis időt ad a betegnek.

A siker a test és a máj állapotától függ. Ha az antigént a májcirrózis vagy a karcinóma fázisában észlelik, akkor a prognózis gyenge.

A terápiához 2 gyógyszert használnak:

  1. Ribavirin. Nehezen hat a testre és mellékhatásai vannak. Ezt megerősítik a betegek és az orvosok véleményei. Hatékonyság 50-95%. Mono-szerként nem ad eredményt, ezért interferonokkal (peginterferon, alfa-interferon, interferon-albumin) kombinálják. Tanfolyam 12 hónaptól.
  2. Sofosbuvir. Gyorsabban és lágyabban hat. A betegek szerint a mellékhatások nem érezhetők. Terápia 3 hónaptól. Daclatasvirrel kombinálva hatékony.

Mi a teendő, ha nincs pénz kezelésre

Mi a teendő, ha hepatitis C-t találnak, és nincs lehetőség drága gyógyszerek vásárlására?

A legolcsóbb adagolási rend a Ribavirin és a rövid életű interferonok. Ebben az esetben egy 30 napos tanfolyam ára 7000 - 30 000 rubel lesz.

Az orvosok szerint az ilyen alapok hatékonysága összehasonlítható az árukkal. Az olcsó ribavirint a megmaradt vegyi anyagoktól való tisztítás mértéke különbözteti meg. Az első esetben a hatóanyag mellett felesleges elemek kerülnek a szervezetbe, amelyeknek nincs terápiás hatása, de fokozzák a rossz egészségi állapotot a bevétel után..

A teszt eredményei megmutatják a vírusos RNS mennyiségét. Ha ez jelentéktelen, a kezelést elhalasztják. Ez idő alatt pénzt gyűjtenek.

Olvasóink sikeresen alkalmazták a Leviron Duo-t a máj kezelésére. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

A legtöbb polgár nem engedheti meg magának, hogy ilyen alapokat vásároljon. Az előfordulási arány csökkentése érdekében ingyenes kezelési programok állnak rendelkezésre. Az orvosok visszatartják ezt az információt, hogy profitálhassanak drága gyógyszerekből vagy tesztekből..

Ennek a terápiának az előnye a megfizethetőség.

A hátrányok a következők:

  • gondos megbízás;
  • kórházi vizsgálat;
  • lehetséges kudarc;
  • helyhiány;
  • a modern gyógyszerek hiánya.

A betegséget terhesség alatt vagy egy gyermeknél észlelték

Ha hepatitis C-t találnak, mi a teendő? A kismamák, akik fertőzési híreket kapnak, kíváncsi.

A diagnózis PCR-rel történő megerősítése után a kezelést csak a szülés pillanatáig hajtják végre.

A csecsemő méhen való megkötésének valószínűsége nagyon kicsi. Az esetek zöme a szülés és a szoptatás során fordul elő. Így fertőződik meg a csecsemők 2-5% -a..

Az orvosoknak nincs pontos véleményük a szülésről, de a legtöbben azzal érvelnek, hogy császármetszéssel kisebb a kockázat.

A fertőzés szülés utáni időszakában történő megelőzése érdekében óvintézkedéseket kell tenni:

  • figyelemmel kíséri a csecsemő szájában lévő nyálkahártyák integritását;
  • minden egyes etetés után kenje meg a mellbimbókat krémmel a repedések elkerülése érdekében.

Az anyatej nem tartalmaz vírusos RNS-t, de jelen van a vérben, minden károsodás veszélyes a babára. Ilyen esetekben jobb a tej kifejezése a teljes gyógyulásig..

Az antitestek és az RNS elemzését a következőkben végezzük:

  • 6 hónap;
  • 1,5 év.

A beteg anya gyermeke automatikusan kockázati csoportba tartozik, ezért a vizsgálatot évente legalább egyszer vagy a gyermekorvos döntése alapján végzik.

Az antitestek jelenléte a születés utáni első 6 hónapban nem mindig jelzi a fertőzést. Az anyától terjednek, és több hónapig keringenek a vérben..

Mi a teendő, ha hepatitis C-t észlelnek, ha azt gyermeknél diagnosztizálják??

A gyermekek gyakran önmagukban hagyják abba a betegséget. Ennek oka a májenzimek normális aktivitása. Krónikus lefolyás esetén a szervkárosodást ritkán diagnosztizálják..

A legtöbb gyermek 10-20 évvel a fertőzés után nem mutat rendellenességet a máj munkájában és szerkezetében.

A gyermekterápia 3 éves korban kezdődik. A sémát egyedileg választják ki. A tanfolyam 24-48 hétig tart.

A második, harmadik és negyedik genotípus jól reagál a Ribavirin és interferon kezelésre. Az emberek 80% -ában teljes gyógyulás figyelhető meg. Az első genotípussal - 50-50.

A fertőzés észlelésekor fontos, hogy ne idegeskedjen, és ésszerűen értékelje a helyzetet. Hallgassa meg egy fertőző betegség hepatológusának véleményét, pontosítsa az ingyenes kezeléssel kapcsolatos információkat. Ha a pénzeszközök kiadása nem sürgős, meg kell vásárolni a kiválasztott gyógyszereket és meg kell kezdeni a kezelést. A Sofosbuvir Sovaldi analógjai kiküszöbölik a fertőzést, de olcsóbbak. Az első genotípus prognózisa a legkevésbé kedvező.

A máj mikroszkópos letapogatása (elasztometria): előkészítés és normális eredmények

A hepatitis C-ben szenvedő betegek számára veszélyes, ha akár biopsziára is gondolnak. Bár ezt az eljárást minimálisan invazívnak tekintik, mégis invazív. Anyaggyűjtési kísérlet nehezen kezelhető vérzést okozhat. Ezenkívül a biopszia speciális felkészülést és kórházi tartózkodást igényel..

Jelenleg nem invazív módszereket fejlesztettek ki a máj vizsgálatára - elasztometria (elasztográfia) vagy fibroszkópos vizsgálat.

A máj mikroszkópos vizsgálata Thierry Poinard professzor-hepatológus fejlesztése. Jelenleg találmánya a hepatológia globális diagnosztikai standardja..

Májvizsgálat. Mit kell keresni?

Az eljárást a Fibroscan készülékkel hajtjuk végre. A módszer célja a szervi parenchima vizsgálata annak rugalmasságának értékelésével. A szokásos ultrahang segítségével csak a szövetsűrűséget vizsgálják, míg az elasztometria az érzékelő által kibocsátott rezgések hatására értékeli a szöveti eltérések nagyságát..

Indirekt májelasztográfiát végeznek a fibrózis súlyosságának diagnosztizálására - a normál szövet helyettesítése kötőszálakkal, fibrotikus szövetekkel.

A "Fibroscan" készülék működési elve - minél nagyobb a máj sűrűsége, annál gyorsabban terjednek és tükröződnek az érzékelő által kibocsátott hullámok.

A technika előnyei:

  • non-invazivitás - az eljárás során nem sérül a bőr és a belső szervek integritása;
  • fájdalommentesség;
  • a speciális képzés hiánya;
  • a rendszer automatizálása - az eredményt nem befolyásolja az emberi tényező és a szonológus képesítése;
  • egyetemesség - a technikát bármilyen májbetegség fibrózisának diagnosztizálására használják. Kivételt képez az ascites;
  • gyorsaság - a vizsgálati idő 5-10 perc;
  • költség - a máj elasztometriája olcsóbb, mint a biopszia;
  • a kóros folyamatok megfigyelésének képessége a dinamikában;
  • a szerv szöveteiben bekövetkező kóros változások terjedésének heterogenitásának értékelése;
  • informativitás.

A kutatás indikációi:

  • bármilyen etiológiájú hepatitis, beleértve a krónikus;
  • cirrhosis és zsírmáj hepatózis;
  • toxikus elváltozás citolízis vagy kolesztázis tüneteivel;
  • cholangitis;
  • a vérben hosszú ideig megemelkedett bilirubinszint.

A technika hátrányai

Bármely orvosi eljárásnak pozitív és negatív aspektusai is vannak..

A máj mikroszkópos vizsgálatának a következő hátrányai vannak:

  • lehetetlen felmérni a szövetek nekrotikus változását;
  • gyenge érzékenység a fibrózis korai szakaszában;
  • az eredmény torzulása túlsúlyos betegeknél, akut gyulladásos folyamat a májban.

Ellenjavallatok az elasztometriához:

  • terhesség;
  • életkor 18 évig;
  • a betegnek van pacemakere;
  • ascites;
  • elhízottság.

Nehéz esetekben a májelasztometria nem pótolhatja a biopsziát. A diagnosztikai módszerről ebben az esetben a kezelőorvos dönt..

Felkészülés a kutatásra és az eredmények értékelése

A májelasztometriához nincs szükség speciális képzésre. Az egyetlen ajánlás, hogy jöjjön az eljárás, lehetőleg éhgyomorra..

A vizsgálatot fekvő helyzetben végezzük. A fájdalom és más kellemetlen érzések hiányoznak. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálat lefolytatása nagyon hasonlít az ultrahangra. Az eljárás előtt további vizsgálatot nem végeznek..

Az eredmény azonnal elkészül az elasztometria után. A sűrűségi index fizikai paraméter. Mértékegység - kiloPascali.

Az elasztometriai eredmények értelmezése az 1. táblázatban.

1. táblázat: A fibrózis indikátorok megfeleltetése a METAVIR skálán és az elasztometria eredményei.

A sebességnek a mutatók dekódolása szerint kevesebbnek kell lennie, mint 6,2 kPa. Minél nagyobb a hangrezgések terjedési sebessége, annál hangsúlyosabb a fibrózis mértéke.

A máj testünk szűrője. A rossz minőségű ételek, az alkoholtartalmú italok, a rossz szokások, a kábítószerrel való visszaélés befolyásolják e szerv egészségét. Ennek a szervnek a betegségeit meglehetősen nehéz felismerni, a kezdeti szakaszban a tünetek nem fejeződnek ki, ezért leggyakrabban a betegséget már progresszív és fenyegető egészségi állapotban észlelik.

Bármely betegség könnyebben megelőzhető, mint gyógyítható. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a 35 év feletti egészséges emberek évente egyszer végezzék el az elasztográfiai eljárást. Ha veszélyes körülmények között dolgozik, vagy krónikus májbetegségei vannak, akkor célszerű rendszeresen ilyen vizsgálatnak alávetni magát.

Májbiopszia vagy fibroscan, amely jobb

OLCSÓ GYÓGYSZEREK A C-HEPATITISZ SZÁLLÍTÓI százak szállítják a hepatitis C elleni gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek Indiából származó sofosbuvir és daclatasvir (valamint velpatasvir és ledipasvir) vásárlásában a legjobb áron és minden beteg számára egyedi megközelítéssel!

A Fibroscan májbiopszia-pótló. A hepatológia az orvostudomány egyik leggyorsabban fejlődő ága. Ez egyrészt az új vírusellenes gyógyszerek, másrészt az új diagnosztikai stratégiák, például a Fibrotest kifejlesztésének köszönhető. Az ilyen stratégiák mélyebbé és pontosabbá tették a májdiagnosztikát, ami jelentősen megnövelte az antivirális terápia hatékonyságát. Folyamatosan mélyítjük ismereteinket a teszt klinikai alkalmazásáról és eredményeinek értelmezéséről, szisztematikusan dolgozunk annak javításán. Ez a folyamat Izraelen kívüli sok ország tudósait és orvosait veszi részt..

A Fibroscan készülék a máj elasztometriáján alapszik - a májfibrózis mértékének ultrahangos hullámok segítségével történő meghatározásának technikáján. Lehetővé teszi a májfibrózis mértékének meghatározását krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél, elsősorban krónikus vírusos hepatitisben és cirrhosisban. Az eljárás hasonló az ultrahangvizsgálathoz, legfeljebb 10-15 percet vesz igénybe. Ez a módszer egyszerű, fájdalommentes és ártalmatlan..

A vizsgált térfogat nem kevesebb, mint a májbiopsziával nyert szövetminta térfogatának 100-szorosa, és ami fontos, a májfibrózis terjedésének heterogenitását értékelik.

Thierry Poinard - a fibrotest feltalálója

Professzor - Hepatológus, D.M., a párizsi Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere Egyetemi Kórház Hepatológiai és Gasztroenterológiai Osztályának vezetője..

A FibroScan® a hepatológia elismert globális szabványa. A májbetegség nem invazív diagnosztikájának legújabb technológiája Rezgésvezérelt tranziens elasztográfia (VCTE ™): lehetővé teszi a májsejtek rugalmasságának kvantitatív értékelését a fibrózis és a cirrhosis diagnosztizálására különféle májbetegségben szenvedő betegeknél.

A szálas letapogatási technika alapelve

A technológia ötlete az, hogy alacsony frekvenciájú rezgéseket alkalmazzon a májszövet rugalmasságának számszerűsítésére, amely a májszövet állapotának és a kötőszövet százalékos arányának mutatója. A 2-D elasztometria az ultrahanggal ellentétben nem a szövetek sűrűségét, hanem az indukált rezgések - a rugalmasság - eltolódásának mértékét értékeli. A kapott eredmény kilopascalban (kPa) van kifejezve, és lehetővé teszi a betegek világos eloszlását betegség stádium szerint (például a METAVIR rendszer szerint).

Alacsonyabb költsége és kockázati foka miatt az izraeli ultrahangos elasztográfia ideális diagnosztikai képalkotó módszer a szövetek bioelaszticitásának és nekrózisának meghatározására. A készülék működési elve a szövettani vizsgálatok eredményén alapul: minél nehezebb a máj, annál magasabb a fibrózis kialakulásának foka. A fibrózis stádiumának meghatározásához a készülék lökéshullámot bocsát ki a mellkasfalból, és ultrahangos hullámnyaláb segítségével méri annak sebességét. Minél nehezebb a szövet, annál gyorsabban terjed a hullám, és ezért fejlettebb a májfibrózis. A májrugalmasság mérése valójában az ugyanazon kezelési ponton végzett többszörös mérések átlaga. Az eszköz csak azokat a hullámokat értékeli, amelyek sebessége a máj parenchymájában állandó, ami kizárja a műtárgyak hatását.

A vizsgált térfogat nem kevesebb, mint a májbiopsziával nyert szövetminta térfogatának 100-szorosa, míg ami fontos, a májfibrózis terjedésének heterogenitását értékelik.

A módszer előnyei:

A technika előnyei a non-invazivitása, a mellékhatások és szövődmények hiánya, a vizsgálat befejezése után azonnal kapott azonnali eredmény, az a képesség, hogy a készüléket a terápia monitorozására és hatékonyságának értékelésére használják..

  • Nem invazivitás.
  • Reprodukálhatóság (az értékek eltérése az ismételt vizsgálatok eredményeiben nem haladja meg a 3,2% -ot egy kezelőnél és 3,3% -ot a különböző operátoroknál).
  • Üzemeltetőtől független, teljesen automatikus rendszer.
  • A májszövet közvetlen mérése.
  • A mért térfogat 100-200-szor nagyobb, mint májbiopsziával.
  • Gyors és egyszerű vizsgálat (egy vizsgálat 3-5 percet vesz igénybe).
  • Azonnali eredmény áll az orvos rendelkezésére.
  • Alkalmazhatóság szinte minden kompenzált májbetegségben szenvedő betegnél (ellenjavallat - ascites).
  • Az eszköz használata a folyamatban lévő terápia nyomon követésére és annak hatékonyságának felmérésére.
  • Nincs további költség, csak ultrahangos gélre van szükség a készülék működéséhez.
  • A krónikus májbetegségek vizsgálatának lehetősége abszolút minden betegnél; gyermekek, aszténikus testtípusú emberek, valamint túlsúlyos betegek.

A szálas letapogatás hátrányai

Mint minden új vagy nem új diagnosztikai módszer esetében, a fibroscannak vannak korlátai és jelzései. Hátrányok: képtelenség értékelni a nekro-gyulladásos folyamat súlyosságát, alacsony érzékenység az F0 - F3 fibrózis szakaszában, az információk hiánya a felesleges szubkután zsírrétegben szenvedő betegeknél, az eredmények lehetséges torzulása a biokémiai remisszió stádiumában lévő betegeknél, akut gyulladással, szöveti ödémával és extrahepatikus kolesztázissal. Az eljárás nagymértékben függ a BMI-től és a steatosis mértékétől, és nem ajánlott pacemakerrel rendelkező betegek vagy terhes nők számára. A fibroscan alkalmazható minimális vagy szigorú súlyosságának meghatározására CHC-ben szenvedő betegeknél, de a rutin klinikai gyakorlatban nem pótolja a májbiopsziát az F2, F2 és F3 stádiumok diagnosztizálásában..

Az eljárás rendelkezésre állása és az azonnali eredmények lehetősége miatt a fibroszkópos vizsgálat ajánlható minden vírusos hepatitisben szenvedő beteg számára a súlyos májfibrózis kizárására, valamint a betegség előrehaladásának dinamikájának figyelemmel kísérésére az izraeli klinikák májbetegségének diagnosztizálása és kezelése során. Minden nagy orvosi központot ellátnak ezekkel az eszközökkel - Ichilov, Rabin, Asuta.

Ellenjavallatok a Fibroscan májdiagnosztikai alkalmazásához

  • Terhesség bármikor (az ultrahang hullám károsíthatja a magzat méhen belüli fejlődését)
  • Asscite (az ultrahanghullám nem terjed folyadékon keresztül)

A fibroszkennelés része a májgyulladás és a májcirrhosis Izraelben végzett diagnosztikai programjának.

A máj mikroszkópos letapogatása: mi a különbség a biopsziától

Ma szükség van nem invazív módszerek alkalmazására a májfibrózis diagnosztizálására azoknál a betegeknél, akiknek biopsziára van szükségük. A hepatitis szövődményei jelentkeznek, a hegszövet képződik a májsejtek elpusztítása után. A fibrózis stádiumának meghatározásának egyik hatékony módszere a szervszövetek rugalmasságának mérése. Az eljárást májfibrózisnak nevezik. Ezt a diagnosztikai módszert a Fibroscan nevű berendezés biztosítja. A vizsgálatot minden egészséges beteg számára évente körülbelül egyszer javasoljuk megelőzés, látens vagy lassan kialakuló patológiák azonosítása céljából.

Mi a szálas szkennelés?

Ez a vizsgálati technika eltér a hagyományos ultrahangtól. Az ultrahang tapintása implicit. A májszövet merevségének értékelése alapján az orvosok beszélhetnek a fibrózis egyik vagy másik fokozatának súlyosságáról.

  1. Vírusos májgyulladás.
  2. Kövér állapot.
  3. Hepatotoxikus gyógyszerek folyamatos alkalmazása.

Az eljárás előnyei

  • nincs mellékhatása;
  • a betegek nem éreznek fájdalmat;
  • nincs szükség műtéti beavatkozásra;
  • nincs szükség előzetes vizsgálat lefolytatására, fel kell készíteni a beteget az eljárásra;
  • a berendezés érzékenysége lehetővé teszi a fibrózis kialakulásának 1. szakaszának meghatározását;
  • a diagnózis időtartama átlagosan 15-20 perc;
  • szkennelési eredmények azonnal elérhetők.

Ki végzi el a szálvizsgálatot??

Diagnosztikai indikációk:

  1. A hepatitis krónikus formái.
  2. Az alkoholfogyasztás okozta szervkárosodás.
  3. A toxinok hatása a testre.
  4. A bilirubin vagy más olyan pigmentek megnövekedett koncentrációja a vérben, amelyeket a májnak ki kell választania.
  5. A beteg fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez a has jobb oldalán.
  6. Krónikus gyulladásos folyamatok.

Fibrosis szakaszai

Az egészséges szerv simának tűnik, nincsenek pecsétek. Amikor a betegeknél hepatitis alakul ki, a testeket méreganyagok támadják meg, és egy idő után elpusztulnak.

A hepatociták lebomlását és a fibrózis megjelenését több szakasz jellemzi:

  1. A nulla fokozat a kötőszövet teljes hiányát jelenti a májban. Az ilyen mirigy színe egyenletes. A szálas letapogató berendezések 0,5 RPA-t mutatnak. Ez azt jelenti, hogy az érzékelőkből származó sugárzás teljesen áthalad a májszöveten. A szerv rugalmas, problémákat nem észlelnek.
  2. A fibrózis első szakaszát a máj szerkezetének enyhe változása jellemzi. Enyhe kiigazítással teljes gyógyulás figyelhető meg. A Fibroscan berendezés 6-7 RPA-t mutat. Vizuálisan a máj eltér az egészségesétől.
  3. Második szakasz. A kötőszövet mennyisége nő, pecsétek jelennek meg. A mutatók 89 egység. A fibrózisban szenvedő betegek kötelesek dönteni a kóros állapot megszüntetéséről.
  4. A harmadik szakaszban narancssárga foltok jelennek meg a szervben, amelyek még ultrahangvizsgálaton is megjelennek. Nem a teljes máj érintett. Ezért van esély a gyógyulásra.
  5. A negyedik szakaszban az orgona teljesen narancssárgává válik. Ez az állapot a lehető legközelebb áll a cirrhosishoz. Feltétlenül terápiás módszert kell választani. Vírusfertőzés esetén a rendellenességet sokkal nehezebb leküzdeni. A Fibroscan megjeleníti a szöveti fibrózis szintjét, amellyel a szervek állapota könnyen meghatározható. Az eljárás hasonló az ultrahangvizsgálathoz, de pontosabb..

Miután megkapta a szükséges információkat, a szakember terápiát ír elő. Az orvosok hat hónap után javasolják az újbóli vizsgálatot. A pásztázás során traumatizmus nem fordul elő. Az eljárás rendkívül informatív. Ha a kezdeti szakaszban megállapítja a máj megsértését, akkor gyorsan felépülhet. A betegek számos vizsgálata és monitorozása, a magas diagnosztikai pontosság lehetővé teszi a fibroszkóniás módszer felvételét az alapvető diagnosztikai technikák listájába, a vírusos hepatitisben vagy cirrhosisban szenvedő betegek egészségi állapotának értékelésének leginformatívabb módszereként történő elismerésére..

Modern felszerelés

A Fibroscan az első eszköz a májfibrózis mértékének mérésére. Ez egy drága berendezés, amely csak a szerv merevségét méri. A Fibroscan-nak vannak bizonyos korlátai. A készülék nem ismeri fel a májszövetet. Az érzékelőket a bordaközi terekre alkalmazzák. Néha a beolvasás során hibát észlelnek, mivel az impulzusok átjutnak más szerveken, a beleken. A Fibroscan eszköz működésének minősége nagyban függ a kezelő intézkedéseitől. A mutatók pontossága 86% -nak felel meg.

A felfedező eszköz fejlett funkciókkal rendelkezik. Az ilyen berendezések pontos, 92% -os eredményt mutatnak. Az Explorer kevésbé operátorfüggő. A máj képe a képernyőn tisztább. A merevséget a szükséges helyeken mérik.

Szükség van-e átvizsgálásra, ha egy személyről ismert, hogy májgyulladása van?

Ökológiánk, sok ember életmódja, az étrend befolyásolja a testet. Életében legalább egyszer el kell végeznie a mikroszkópos vizsgálatot, vagy ultrahanggal kell megvizsgálni. Ha egy személy tudja, hogy hepatitisben szenved, legalább félévente egyszer figyelnie kell állapotát. A májvizsgálat teljes időtartama alatt sok beteg jön és azt mondja, hogy 2 hónappal ezelőtt tanultak a hepatitiszről, a berendezés azt mutatja, hogy a 3. szakasz fejlődik.

A szálas szkennelés relevanciája

Ma a hepatitis C-t új gyógyszerekkel kezelik. Sokan a gyors gyógyulást remélik. Mennyire lesz releváns a diagnózis a kezelés alatt álló betegek számára? A vírusellenes kezelés kijelölésére utaló adatok a mikroszkópos szkenneléshez használt berendezések eredményeként nyert adatok. Ha a fibrózis 2. fokozata kialakul, akkor specifikus vírusellenes terápiát kell végrehajtania. A példák 20% -ában az orvosok megfigyelik, hogy a test állapota a kezelés során néha megnehezíti a kezelési módszert..

A hepatológusok ajánlása alapján ellenőrizni kell, Az elasztometriát legkorábban 3 héttel a vírusellenes gyógyszerek alkalmazásának befejezése után javasoljuk elvégezni. Ez nem vonatkozik azokra a betegekre, akik a 4. stádiumú vírusellenes terápiát kapják, amikor cirrhosis alakul ki.

Ez a hatás új gyógyszerek és generikus gyógyszerek megjelenése miatt következik be, amelyeket hepatológus ír fel. Néha a mikroszkópos vizsgálat során a betegség 2. szakaszát észlelik, de az ultrahangvizsgálat nem ad eredményt. A hagyományos ultrahang változásai körülbelül a 3. fázisból rögzíthetők. A kép jellegzetes szemcsésségű, ezért lehetetlen kimutatni a fibrózist a szürke színben a 2. szakaszban. Ezért az elasztometria lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését.

A biopszia relevanciája

Szakértők szerint nehéz megtalálni a biopszia helyettesítését. Fibroszkannáló berendezéseket fejlesztettek ki azzal a céllal, hogy alternatívát találjanak az invazív diagnosztikai módszerrel. Amikor egy szakember vizuálisan megvizsgálja a sérült hepatocitákat és a rostos szövet súlyosságát, jobb diagnózist kapnak. A különböző szálas letapogató berendezések különböznek az olvasási pontosságtól. A nem invazív eszközök nem képesek teljesen helyettesíteni a szövettanokat. Bármely hepatológus tudja ezt. Az ilyen berendezéseket használó szakembereknek sikerült jelentősen csökkenteni az elvégzett biopsziák számát, de lehetetlen teljesen lemondani az ilyen diagnosztikai módszerekről. A mikroszkópos berendezés segít a fibrózis diagnosztizálásában, hozzájárul a hepatitis C kezeléséhez.

A vett jelek feldolgozására szolgáló algoritmusok eltérnek az ultrahangtól. Különleges felszerelést használnak a pecsét felismerésére. A francia Fibroscan vállalat elsőként hozta piacra nem invazív májdiagnosztikai berendezését. A vizsgálati technikát elasztometriának hívják. Ez magában foglalja a máj rugalmasságának meghatározását. Egy ilyen eljáráshoz más márkájú berendezéseket használnak, amelyek nem kevésbé pontos eredményeket mutatnak. A szakértők a különböző eszközöket részesítik előnyben.

Májbiopszia vagy fibroscan


A Fibroscan májbiopszia-pótló. A hepatológia az orvostudomány egyik leggyorsabban fejlődő ága. Ez egyrészt az új vírusellenes gyógyszerek, másrészt az új diagnosztikai stratégiák, például a Fibrotest kifejlesztésének köszönhető. Az ilyen stratégiák mélyebbé és pontosabbá tették a májdiagnosztikát, ami jelentősen megnövelte az antivirális terápia hatékonyságát. Folyamatosan mélyítjük ismereteinket a teszt klinikai alkalmazásáról és eredményeinek értelmezéséről, szisztematikusan dolgozunk annak javításán. Ez a folyamat Izraelen kívüli sok ország tudósait és orvosait veszi részt..


A Fibroscan készülék a máj elasztometriáján alapszik - a májfibrózis mértékének ultrahangos hullámok segítségével történő meghatározásának technikáján. Lehetővé teszi a májfibrózis mértékének meghatározását krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél, elsősorban krónikus vírusos hepatitisben és cirrhosisban. Az eljárás hasonló az ultrahangvizsgálathoz, legfeljebb 10-15 percet vesz igénybe. Ez a módszer egyszerű, fájdalommentes és ártalmatlan..

A vizsgált térfogat nem kevesebb, mint a májbiopsziával nyert szövetminta térfogatának 100-szorosa, és ami fontos, a májfibrózis terjedésének heterogenitását értékelik.

Thierry Poinard - a fibrotest feltalálója

Professzor - Hepatológus, D. M., a párizsi Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere Egyetemi Kórház Hepatológiai és Gasztroenterológiai Osztályának vezetője..

A FibroScan® a hepatológia elismert globális szabványa. A májbetegség nem invazív diagnosztikájának legújabb technológiája Rezgésvezérelt tranziens elasztográfia (VCTE ™): lehetővé teszi a májsejtek rugalmasságának kvantitatív értékelését a fibrózis és a cirrhosis diagnosztizálására különféle májbetegségben szenvedő betegeknél.

A szálas letapogatási technika alapelve

A technológia ötlete az, hogy alacsony frekvenciájú rezgéseket alkalmazzon a májszövet rugalmasságának számszerűsítésére a májszövet állapotának és a kötőszövet százalékos arányának mutatójaként. A 2-D elasztometria az ultrahanggal ellentétben nem a szövetek sűrűségét, hanem az indukált rezgések - a rugalmasság - eltolódásának mértékét értékeli. A kapott eredmény kilopascalban (kPa) van kifejezve, és lehetővé teszi a betegek világos eloszlását betegség stádium szerint (például a METAVIR rendszer szerint).

Alacsonyabb költsége és kockázati foka miatt az izraeli ultrahangos elasztográfia ideális diagnosztikai képalkotó módszer a szövetek bioelaszticitásának és nekrózisának meghatározására. A készülék működési elve a szövettani vizsgálatok eredményén alapul: minél nehezebb a máj, annál magasabb a fibrózis kialakulásának foka. A fibrózis stádiumának meghatározásához a készülék lökéshullámot bocsát ki a mellkasfalból, és ultrahangos hullámnyaláb segítségével méri annak sebességét. Minél nehezebb a szövet, annál gyorsabban terjed a hullám, és ezért fejlettebb a májfibrózis. A májrugalmasság mérése valójában az ugyanazon kezelési ponton végzett többszörös mérések átlaga. Az eszköz csak azokat a hullámokat értékeli, amelyek sebessége a máj parenchymájában állandó, ami kizárja a műtárgyak hatását.

A vizsgált térfogat nem kevesebb, mint a májbiopsziával nyert szövetminta térfogatának 100-szorosa, és ami fontos, a májfibrózis terjedésének heterogenitását értékelik.

A módszer előnyei:

A technika előnyei a non-invazivitása, a mellékhatások és szövődmények hiánya, a vizsgálat befejezése után azonnal kapott azonnali eredmény, az a képesség, hogy a készüléket a terápia monitorozására és hatékonyságának értékelésére használják..

  • Nem invazivitás.
  • Reprodukálhatóság (az értékek eltérése az ismételt vizsgálatok eredményeiben nem haladja meg a 3,2% -ot egy kezelőnél és 3,3% -ot a különböző operátoroknál).
  • Üzemeltetőtől független, teljesen automatikus rendszer.
  • A májszövet közvetlen mérése.
  • A mért térfogat 100-200-szor nagyobb, mint májbiopsziával.
  • Gyors és egyszerű vizsgálat (egy vizsgálat 3-5 percet vesz igénybe).
  • Azonnali eredmény áll az orvos rendelkezésére.
  • Alkalmazhatóság szinte minden kompenzált májbetegségben szenvedő betegnél (ellenjavallat - ascites).
  • Az eszköz használata a folyamatban lévő terápia nyomon követésére és annak hatékonyságának felmérésére.
  • Nincs további költség, csak ultrahangos gélre van szükség a készülék működéséhez.
  • A krónikus májbetegségek vizsgálatának lehetősége abszolút minden betegnél; gyermekek, aszténikus testtípusú emberek, valamint túlsúlyos betegek.

A szálas letapogatás hátrányai

Mint minden új vagy nem új diagnosztikai módszer esetében, a fibroscannak vannak korlátai és jelzései. Hátrányok: képtelenség értékelni a nekro-gyulladásos folyamat súlyosságát, alacsony érzékenység az F0 - F3 fibrózis szakaszában, az információk hiánya a felesleges szubkután zsírrétegben szenvedő betegeknél, az eredmények lehetséges torzulása a biokémiai remisszió stádiumában lévő betegeknél, akut gyulladással, szöveti ödémával és extrahepatikus kolesztázissal. Az eljárás nagymértékben függ a BMI-től és a steatosis mértékétől, és nem ajánlott pacemakerrel rendelkező betegek vagy terhes nők számára. A fibroscan alkalmazható minimális vagy szigorú súlyosságának meghatározására CHC-ben szenvedő betegeknél, de a rutin klinikai gyakorlatban nem pótolja a májbiopsziát az F2, F2 és F3 stádiumok diagnosztizálásában..

Az eljárás rendelkezésre állása és az azonnali eredmények lehetősége miatt a fibroszkópos vizsgálat ajánlható minden vírusos hepatitisben szenvedő beteg számára a súlyos májfibrózis kizárására, valamint a betegség előrehaladásának dinamikájának figyelemmel kísérésére az izraeli klinikák májbetegségének diagnosztizálása és kezelése során. Minden nagy orvosi központot ellátnak ezekkel az eszközökkel - Ichilov, Rabin, Asuta.

Ellenjavallatok a Fibroscan májdiagnosztikai alkalmazásához

  • Terhesség bármikor (az ultrahang hullám károsíthatja a magzat méhen belüli fejlődését)
  • Asscite (az ultrahanghullám nem terjed folyadékon keresztül)

A fibroszkennelés része a májgyulladás és a májcirrhosis Izraelben végzett diagnosztikai programjának.

Májbiopszia vagy fibroscan

Fibroszkennelés használják a májkárosodás korai diagnosztizálására és tisztázására, a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére.

Biopszia a májat a májbetegség diagnózisának tisztázására használják, amikor más módszerek nem végezhetők el.

Fibrotest akkor használják leggyakrabban, amikor az első két módszer különféle okok miatt nem alkalmazható.

A májbiopszia diagnosztikai értékében jobb, mint a külön elvégzett Fibroscanning (elasztometria) vagy Fibrotest. Ha azonban a Fibroscanning és a Fibrotest hasonló eredményt mutat, akkor ezek kombinációja diagnosztikailag nem kevésbé értékes, mint a biopszia eredménye. A máj fibroszkópos vizsgálata és a Fibro-Akti-Test eredményei rendkívül informatívak a májfibrózis minden szakaszában, ami lehetővé teszi diagnosztikai pontosságuk összehasonlítását a májszövet morfológiai vizsgálatának eredményeivel, ami szükségtelenné teszi a májbiopsziát. Ha a Fibroscan és a Fibrotest ellentmond egymásnak, akkor a fő kritérium a májbiopsziával elért eredmény.