Biliáris iszap: terápiás tapasztalat a valódi klinikai gyakorlatban

Az ursodeoxycholsav hatékonyságának és biztonságosságának retrospektív vizsgálatában 12 hónapon át 10 mg / kg dózisban, epebetegségben szenvedő 76 betegnél 64 esetben enyhítették az epe fájdalmát (84,2%). Az epeiszap feloldódása 61 esetben történt (80%),

Egy retrospektív vizsgálatban értékelték a 10 mg / kg ursodeoxycholsav 12 hónapos alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát 76 epebetegségben szenvedő betegnél. Az epefájdalom 64-en enyhült (84,2%). Az epeiszap oldódása 61 (80,3%) betegnél fordult elő. Az ursodeoxikolsav referencia-gyógyszer megválasztása (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) jelentős pozitív hatással volt az epeiszap oldódására. A nem és a testtömeg terápiás eredményre gyakorolt ​​hatásának statisztikai szignifikanciáját nem erősítették meg (p> 0,05). Mellékhatásokat 6 betegnél figyeltek meg (7,8%).

Az eredetileg ultrahangjelenségként leírt epeiszap, amely a koleszterin kristályok, pigmentkristályok és kalcium-sók felhalmozódásának vizualizálását tartalmazza az epeutakban és az epehólyagban, még nem határozta meg nosológiai egységként. A 10. felülvizsgálat jelenlegi betegség-besorolásának megfelelően nincs olyan speciális kód, amely lehetővé tenné az állapot titkosítását az orvosi dokumentációban. Ugyanakkor a szakemberek többsége magabiztosan támogatja az epeiszap és az epekő betegség folytonosságát, és javasolja a K80.8 kód - a kolelithiasis egyéb formáinak - használatát. A római konszenzus VI, amely csak a kémia megsértésének jelentős szerepét jelzi az epekompozícióban az epehólyag diszkinéziájában, nem tisztázta az epeiszap nosológiai egységként betöltött szerepét és helyét.

Az epeiszap előfordulása az általános populációban elérheti a 4% -ot, az epeutak patológiájának tünetegyüttesében szenvedő betegeknél pedig az 55% -ot [1–4]. Különböző fiziológiai és patofiziológiai rendellenességekkel az emberi testben az epeiszap előfordulási gyakorisága változó. Különösen a terhesség alatt, az ösztrogének és a progesztinek szintjének növekedése miatt a nők 31% -ában mutatható ki [5, 6]. A testtömeg gyors csökkenésével, az epe koleszterinszintjének növekedése és az epehólyag ürítésének csökkenése miatt az esetek 25% -ában az epeiszap figyelhető meg [5, 7].

A biliarisiszap, amint azt a fentiekben említettük, koleszterin-monohidrát és / vagy kalcium-bilirubinát granulátumok mucin és fehérje keverékében lévő szuszpenziója. Az iszapszuszpenzió különböző ultrahangos és fizikai-kémiai jellemzőkkel rendelkező struktúrákat tartalmaz, amelyek mérete 0,01 és 5 mm között változik. Meg kell jegyezni, hogy az iszap kémiai összetétele a különböző klinikai helyzetekben változó [2]. Az ultrahangvizsgálat megkülönbözteti a biliarisiszap következő változatait: microlithiasis - kis hiperechoikus részecskék szuszpenziója, "gitt" epe, visszhang nélküli, egyenetlen epe, különböző sűrűségű és vegyes formájú vérrögök jelenlétével [11].

Az epeiszap kialakulásának kockázati tényezői a családi hajlam, a női nem, az életkor, a lakóhely földrajzi területe, a magas zsír- és szénhidráttartalmú ételek, valamint a növényi rostban szegény ételek. Terhesség, elhízás, diabetes mellitus, kolesztázisos szindrómával járó májbetegség, a vékonybél betegségei, a parenterális táplálás és számos gyógyszer szedése jelentősen növeli az epeiszap kockázatát [10].

Az epeiszap patogenezisének fő szakaszai közé tartozik a koleszterin felesleggel rendelkező vezikulák képződése a litogén epesavak (FA) koncentrációjának növekedése és a chenodeoxycholsav szintjének csökkenése mellett. A túltelített epe magképződését a kalcium, a réz, a mangán, a vas, a magnézium, a kálium stb. Koncentrációjának növekedése stimulálja. Nagy jelentőséget tulajdonít a sziálsav-, hexóz- és lipidperoxidációs termékek epe-tartalmának növekedése. Az epehólyag összehúzódási képességének elnyomása következtében a hasadék csökkenése, amelyet maga az epeiszap idéz elő, megteremti a további perzisztencia feltételeit [8].

Az epeiszap klinikai képe

Az epeiszap klinikai képe nagyon változó. Az epeúti iszap kimutatásának eseteinek többsége tünetmentes betegek ultrahang-véletlenszerű megállapítása. Az erre az állapotra számított tünetek közül - fájdalom, keserűség a szájban, hányinger és számos más - csak a fájdalom viszonylag specifikus tünet. A fájdalom jellemzésének korszerűsítését a Római Konszenzus VI vezette be, megadva a "biliáris fájdalom" definícióját és kritériumait: az epigastriumban és / vagy a jobb hypochondriumban fennálló, 30 percnél hosszabb időtartamú, különböző időközönként (nem naponta) ismétlődő fájdalom epizódjai, amelyek megszakítják a nappali tevékenységet vagy kezelést igényelnek sürgősségi ellátáshoz nincs jelentős kapcsolat (0,05).

Az UDCA gyógyszer választása a betegeknél jelentős hatással volt az epeiszap oldódására (táblázat, ábra). Az UDCA-t, az Orosz Föderáció referencia-gyógyszerét, az Ursofalk®-ot szedő 35 beteg 42,9% -ában nem volt epeiszap 3 hónappal a kezelés megkezdése után. Az egyéb UDCA gyógyszereket szedő 41 beteg közül a hatékonyság 3 hónap után 19,5% volt (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). 6 hónapos kezelés után az Ursofalk® szedésének hatékonysága 82,9%, a többi UDCA gyógyszeré 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). A kezelés 9. és 12. hónapjára az UDCA referencia-gyógyszert szedő betegek az esetek 91,4% -ában, míg más UDCA-gyógyszerek esetén az esetek 70,7% -ában enyhítették az epeiszapot (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Az UDCA-készítmények különböző hatékonyságának valószínű magyarázata az lehet, hogy az UDCA oldhatósága közvetlenül függ a tápközeg pH-jától. 7,8 alatti pH-nál az UDCA oldhatósága jelentősen csökken, a metabolitok taurinral és glicinnel képződése gátolt, felszívódása lelassul [21, 22]. Ezért a gyógyszer hatóanyagának azonos dózisával a kapszula és a további anyagok eltérő összetételéből adódó felszabadulásbeli különbségek alapvetőek lehetnek a hatékonyság szempontjából, ami viszont a gyomor-bél traktus különböző részein a pH ingadozásával meghatározza az UDCA koncentrációját az epében. Így bebizonyosodott, hogy az UDCA gyógyszerekkel végzett terápia hatékonysága az egyes gyógyszerek farmakokinetikai tulajdonságaitól is függ, amelyeket figyelembe kell venni a terápia kiválasztásakor..

Következtetés

Összefoglalva, a bemutatott tanulmány eredményei szerint fontos megjegyezni az UDCA magas hatékonyságát (80,3% az általános csoportban és 91,4% az UDCA referencia-gyógyszer szedésekor), valamint az epeiszap kezelésének biztonságosságát (7,8% -nál kevesebb mellékhatás) valós klinikai körülmények között. gyakorlat. A terápia optimális időtartama a végpont - az epeiszap oldódása - meghatározásával 6 hónap lehet. Figyelembe véve azon tényezők megbízhatóságát, amelyek a bemutatott vizsgálatban növelik az epeiszap-terápia hatékonyságát, a gyógyszer megválasztása ugyanabban az adagban bizonyos értékkel bír. Véletlenszerű, prospektív kontrollos vizsgálatokra van szükség a bemutatott adatok megerősítéséhez..

Irodalom

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Epehólyag iszap: spontán lefolyás és szövődmények előfordulása kövek nélküli betegeknél // Hepatológia. 1994. V. 20. P. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone-kór: mikrolithiasis és iszap // Legjobb gyakorlat. Res. Clin. Gasztroenterol. 2006. V. 20. P. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Az epekőbetegségek epidemiológiája és kockázati tényezői: a paradigma megváltoztatta-e a 21. századot? // Curr. Gasztroenter. Ismétlés. 2005. 7. szám (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T. V. epeiszap és klinikai jelentősége. A szerző absztraktja. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. A biliáris iszap és kövek terhesség alatti előfordulása, természettörténete és kockázati tényezői // Hepatológia. 2005. V. 41. No. 2. P. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. és mtsai. Biliáris iszap és epekő terhesség alatt: előfordulás, kockázati tényezők és természettörténet // Ann. Gyakornok. Med. 1993. V. 119. No. 2. P. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliáris iszap: a lomha epehólyag // Dig. Máj Dis. 2003. V. 35 (3). P. 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. A biliáris iszapképződés molekuláris mechanizmusáról // A GAEL problémái. 2006. 1–2. P. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Az epehólyag és az Oddi-rendellenességek záróizma // Gasztroenterológia. 2016. No. 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Biliarisiszap. A probléma modern nézete // Hepatológia. 2003. No. 6. P. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. A biliarisiszap klinikai jelentősége és természettörténete járóbetegekben // J Ultrasound Med. 2016. 35. (3) sz. P. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Az ursodeoxycholsav klinikai alkalmazásának lehetőségei // Consilium Medicum. 2005. 7. szám (6). P. 460–463.
  14. Az epehólyag betegségei: az ursodeoxycholsavas készítményekkel történő terápia lehetőségei / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013,34 s.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholsav a gasztroenterológiában // Hatékony farmakoterápia a gasztroenterológiában. 2008. No. 2. P. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholic acid ’hatásmechanizmusok és klinikai felhasználás hepatobiliaris rendellenességekben’ // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134-146.
  17. Biliáris iszap: a patogenezistől a kezelésig / Össze. A. A. Ilchenko és mtsai. M.: TsNIIGE, 2006., 48. o..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R.N.Biliáris iszap: megoldatlan kérdések // Kezelő orvos. 2007. No. 6. P. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholic acid: meglévő ajánlások és felhasználási kilátások // Doktor.Ru. 2015. 12. szám (113). P. 50-56.
  20. Sarvilina I.V. Az ursodeoxycholsavas készítmények I. stádiumú kolelithiasisban szenvedő betegek alkalmazásának összehasonlító klinikai és gazdasági elemzése // Kezelő orvos. 2015. No. 2. P. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Szisztematikus áttekintés: ursodeoxycholic acid - káros hatások és gyógyszerkölcsönhatások // Aliment Pharmacol Ther. 2003. 18. szám (10). P. 963–972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. A terápiás epesavak klinikai farmakokinetikája // Clin Pharmacokinet. 1996. No. 30. P. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, az orvostudományok doktora
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, az orvostudomány kandidátusa
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Jekatyerinburg
** EMC "UMMC-Health", Jekatyerinburg
*** MO "Új Kórház", Jekatyerinburg

Biliáris iszap: a terápia tapasztalata a valódi klinikai gyakorlatban / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Idézésre: kezelőorvos 4/2019. A szám lapszámai: 80–83
Címkék: máj, epeutak, koleszterin, epekő betegség.

Az epeiszap tünetei és kezelése az epehólyagban

A cholelithiasis epidemiológiai jellegűvé válik. Ez megítélhető az epehólyagon végzett műtéti beavatkozások száma alapján. A kolecisztektómia - egy szerv teljes eltávolítása, a vakbélgyulladás után a második helyen áll. A riasztó statisztikák motiválják a kutatásokat, amelyek során bizonyítékokat nyertek arról, hogy az epekő betegség többrétegű folyamat. A kőképződés periódusát megelőzik az epe összetételének megváltozása, az anyagcsere kudarca.

A koleszterin, savak és foszfolipidek egyensúlyhiánya az epehólyag mozgékonyságának csökkenéséhez és a biológiai folyadékok viszkozitásának növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként az epében koleszterin kristályok formájában képződő csapadék képződik, ami megalapozza az epeiszap (BS) képződését. Az epekő betegség elsődleges jele átfogó intézkedéseket igényel - diagnózis, kezelés, étrend.

Mi az epeiszap

A cholelithiasis (a kövek képződése az epehólyagban) több szakaszon megy keresztül. Kezdeti - epeúti iszap. A litogén (viszkózus) epe elősegíti az üledék kialakulását, amely tapadt koleszterin kristályokból és extracelluláris légbuborékokból áll. Az epehólyagban felhalmozódó sáros iszap szorosan illeszkedik a nyálkahártya falaihoz. A lelassult szervmozgás nem képes az iszap természetes módon történő eltávolítására. Gyulladásos és stagnáló folyamatok fordulnak elő a csatornákban, amelyeket az orvostudományban epehólyagként definiálnak az epehólyagban.

A kóros állapot más néven is ismert - mikrolithiasis, pseudolithiasis, epeülepedék, iszap epe.

Mindegyik egyetlen folyamatot határoz meg - az epe szerkezetének megváltozását, majd kövekké való átalakulást. Időszerű kezelés nélkül az epeiszap az esetek 32% -ában kolelithiasisokká fejlődik..

Az iszap szindróma osztályozása

Az orvostudományban az epeiszapokat több paraméter szerint osztályozzák: stádium, epehólyag-aktivitás és üledékösszetétel. Egy ilyen csoportosítás segít a pontos diagnózis felállításában és a szövődmények kockázatának megfelelő értékelésében..

Az epehólyag motoros funkciója:

  • normális aktivitás;
  • az epeutak diszkinéziája;
  • szerv atrófia - a mozgékonyság hiánya.
  • koleszterin kristályok gélszerű mukoproteinekkel kombinálva;
  • az üledéket komplex kalciumvegyületek uralják;
  • magas bilirubintartalmú pigmentek.
  • I - az üledékelemek nem haladják meg a 3,5-5 mikronot, nincsenek tünetek;
  • II - a gélszerű epe sűrű alvadékainak kialakulása jellemzi, mérsékelt fájdalom, hányinger jelenik meg;
  • III - az epehólyag nyálkahártyájának falain koleszterin polipózis lép fel, üledékkristályok képezik, műtétre van szükség.

A tényezők kombinációja lehetővé teszi az epefolyadék kóros változásainak okainak meghatározását, és hatékony intézkedések előírását a szervek működésének stabilizálására.

Biliáris iszap okai

Az epe összetételének megsértése más kóros folyamatok és a kapcsolódó terápiás intézkedések hátterében történik. A fő kockázati csoport a máj- és epehólyag-betegségben szenvedők. Minden olyan patológia, amely befolyásolja az epe kiválasztódását a testből, veszélyt jelent a normális szekrécióra. A hasnyálmirigy-gyulladás, a diabetes mellitus, a sarló alakú vérszegénység, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések mindenesetre negatívan befolyásolják az epe összetételét.

Az alapbetegség kezelési rendje, a beteg életkora és életmódja pedig meghatározza az epeiszap kialakulását. Az elmosódott klinikai kép ellenére a gasztroenterológusok három okot különböztetnek meg, amelyek miatt az epe üledéke 80% -os valószínűséggel képződik.

Kolecisztitisz

Az epehólyag krónikus gyulladását enyhe tünetek és hosszú lefolyás jellemzi. Ez azt jelenti, hogy egy személy sok évig nem tudhat a betegség jelenlétéről. Ehhez a kolecisztitisz fokozatosan megemészti az epehólyag falát. A normál szövetet kötőszövet váltja fel, amelynek következtében a szerv megvastagodik, elveszíti funkcionalitását. A lassú anyagcsere-folyamatok hozzájárulnak az üledékképződéshez. Figyelemre méltó, hogy az iszap remisszió során teljesen eltűnik..

Terhesség

Minden ötödik leendő anya epeiszapot fejleszt. A növekvő méh összenyomja az epehólyagot és annak csatornáit. Ebben az állapotban nehéz megőrizni a természetes funkcionalitást, ezért az epe szekréciója némileg lelassul. A betegség tünetmentes és ritkán okoz kellemetlenséget egy nő számára. Szülés után a szerv helyreáll, és az üledék természetesen kiválasztódik.

Állandó fogyókúra

Az ideális formák elérésében a nők (és a férfiak) radikális intézkedésekhez folyamodnak. A szigorú étrend és az éhségsztrájk szokássá válik. Az elemi vitaminok, tápanyagok és nyomelemek hiánya negatívan befolyásolja az összes belső szervet. Az epehólyag elsőként szenved. A motor funkciói lelassulnak, stagnáló folyamatok alakulnak ki, iszap üledék jelenik meg. Ha időben megáll, és kiegyensúlyozza az étrendet, az epevezeték funkciói önmaguktól helyreállnak..

Antibiotikumok, magas kalciumtartalmú gyógyszerek, fogamzásgátló tabletták, cefalosporinok és lipolitikumok alkalmazása provokálhatja az epeiszap megjelenését. A szövődmények megelőzésének fő feltétele a kompetensen összeállított gyógyszeres kezelés.

jelek és tünetek

Az epeiszapklinikának nincs tiszta képe. A kezdeti szakaszban az üledék képződése tünetmentes és minden emberre jellemző normális állapotként jelentkezhet - ritka emésztőrendszeri rendellenességek és kisebb hányinger. Amikor az iszap térfogata meghaladja az epét, jellegzetes tünetek kezdenek megjelenni, amelyekben a beteg állapota romlik.

A fájdalom szindrómát lassú növekedés jellemzi. Kezdetben merevség, nehézség, kényelmetlenség van a bordák alatt, a jobb oldalon. Az érzetek fokozatosan kifejezett színt kapnak. A fájdalom állandóvá válik, időnként bizsergéssel és kólika-rohammal jár.

Mámor

Az epe stagnálása a test általános mérgezését váltja ki. A mérgezés minden jele megjelenik - láz, éjszakai láz, letargia, fáradtság, álmosság, idiopátiás fájdalom az egész testben.

Sárgaság

Az epe kiáramlásának megsértése a bőr, a nyálkahártyák és a biológiai váladék színének megváltozásához vezet. Eleinte a szemfehérje, az arc, a karok és a nyak enyhe, majd intenzív sárgulása figyelhető meg. Az ürülék elszíneződött, a vizelet zavaros, telített narancssárga.

Puffadás és dyspepsia

A duodenumban található kis mennyiségű epe a természetes ürülési folyamatok zavaraihoz vezet. A betegnek székrekedése van, felváltva hasmenéssel, puffadással, puffadással. A dyspepsia a keserű szájízzel, gyomorégéssel, étvágytalansággal, étkezés utáni hányással jelentkezik.

A tünetek specifikusak, és egyszerű készítményekkel vagy gyógynövényes ételekkel könnyen enyhíthetők. A figyelmen kívül hagyás azonban lehetővé teszi a betegség előrehaladását..

Diagnosztikai módszerek

Az epeiszap tanulmányozásának fő módszere a TUS - transzabdominális ultrahangvizsgálat. A vizsgálat megbízhatósága 60-70%, de a beteg felfúvódása vagy elhízása miatt nehéz lehet. Ezekben az esetekben az orvos endoszkópos ultrahangvizsgálatot (EUS) ír elő. Az ilyen típusú hardverdiagnosztika információtartalma 95-98%. Különleges vizsgálatot mutatunk be egy differenciált vizsgálatban - daganat gyanúja, polipózis.

A legelérhetőbb és legnépszerűbb módszer az ultrahang. Az epehólyag falai és a kóros folyamatok (gyulladás vagy koleszterózis) jelenléte jól látható rajta. Ez lehetővé teszi a gasztroenterológus számára az előzetes (végső) diagnózis felállítását vagy további vizsgálatok előírását. Ha kétségei merülnek fel, az epeiszap MRI, ECD (szondázás) és epebiopsziával igazolható.

A pontos diagnózis és kezelés érdekében elegendő ultrahangvizsgálatot végezni.

Biliáris iszap szindróma kezelése

Az epefolyadék diszfunkciójának kezeléséről továbbra is vita folyik orvosi körökben. Sok orvos hajlamos azt hinni, hogy az epeiszap nem igényel terápiát, ha a betegnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai a betegségben. Ugyanakkor az üledékképződés a test negatív folyamatainak közvetlen megnyilvánulása, amelyek tanulmányozását és az okok meghatározását igénylik..

Ezért az orosz orvosok többsége inkább biztonságban játszik, és a betegnek megfelelő, az állapotának megfelelő kezelést ír elő. Ez lehet hagyományos gyógyszeres kezelés, diéta vagy házi gyógymód. Az eredmény fontos - az előrehaladás és a szövődmények kialakulásának megakadályozása.

Gyógyszerek

A kábítószer-kezelés megközelítése a következő elveken alapul:

  • blokkolja az epében a koleszterin szintézisét;
  • helyreállítja az epehólyag összehúzódó funkcióját;
  • csökkentse a zsír felszívódását a bélfalba.

A bilináris iszap stádiumától függően a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik az elsődleges tüneteket és befolyásolják az epehólyag működését..

Ursodeoxycholic sav

A máj- és epehólyag-betegségek konzervatív kezelésének szerves részét képező gyógyszerek széles csoportja. Az urzodeoxikolsav az emberi epe szintetizált komponense, amely nem rendelkezik citotoxicitással.

A terápiás hatás összehasonlítható a kezelés alapelveivel:

  • blokkolja a koleszterin szintézist;
  • megakadályozza a felszívódást a gyomor-bél traktus falaiba;
  • oldja az üledékes kristályokat;
  • csökkenti az epe litogenitását;
  • jótékony hatással van a hasnyálmirigy működésére;
  • megvédi a májat a sejtek károsodásától, különösen az etanol - minden alkoholos ital fő alkotóeleme - romboló hatásától;
  • teljesen vagy részben feloldja az epehólyag csatornáiban a pangó dugókat.

Az urzodeoxikolsavat a gyógyszertárakban recept nélkül értékesítik. A csoportban a leggyakoribb gyógyszerek az Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. A látható eredmény elérése érdekében hosszú távú terápiára van szükség, 6 hónaptól 3 évig.

Görcsoldók

Az epe duodenumba történő kiáramlásának normalizálására írták elő. Enyhíti az epehólyag görcsét és a kapcsolódó érzéseket - fájdalom szindróma, kólika, hipertónia. A kezelési rendet orvos írja fel, a felvétel folyamata több mellékhatás miatt nem haladja meg a 7-10 napot.

A leghatékonyabbak a drotaverin alapú görcsoldók - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Fájdalomcsillapítók

Az érzéstelenítő gyógyszereket az epeiszap kifejezett tüneteire írják fel. A súlyos fájdalmat, amely álmatlanságot, a mozgáskorlátozottságot és a szellemi tevékenységet okoz, egyszerű érzéstelenítőkkel kezelik. A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők a kezelési rendben alkalmazott fő gyógyszerek.

A Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin gyorsan enyhíti a kellemetlen tüneteket és segít visszatérni a normális életritmusba. A mellékhatások, beleértve a függőséget is, a bevitel 5-7 napra korlátozódik. Ezt követően a gyógyszer elveszíti hatékonyságát, törölni és / vagy megváltoztatni kell.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az alternatív gyógyászati ​​receptek segítségével fokozhatja a hagyományos kezelés hatását. A hasznos főzetek és tinktúrák nemcsak az iszap által érintett epehólyagra, hanem az egész testre is jótékonyan hatnak..

A gyógynövények a házi gyógymódok vitathatatlan kedvencei. A legnépszerűbb receptek:

  • Immortelle, borsmenta levelek, koriander egyenlő arányban keverednek. Öntsünk forrásban lévő vizet olyan arányban: 1 evőkanálnyi gyűjtemény 250 ml vízre. 20-25 percig ragaszkodjon a gőzfürdőhöz. Naponta 2-szer vegyen be egy fél pohárba, 3-4 hétig.
  • Keverjen össze 1 evőkanál keserű ürömöt és zsurlót. Öntsünk 400 ml tisztított vizet, forraljuk 10 percig. Szűrjük le a húslevest, naponta 2-szer vigyük melegen - reggel és este.
  • A kamillát, az immortellát, a borsmenta leveleket, a pitypang gyökerét, a homoktövis kéregét egyenlő arányban keverjük össze. Öntsön 3 evőkanál keveréket 500 ml vízzel, főzze 15 percig. Hagyja 20 percig főzni, engedje le. 200 ml-t vegyen fel azonnal ébredés után és este vacsora után.
  • A pillecukrot késsel ledaráljuk, hozzáadunk 1 liter száraz bort (fehér), 5 percig forraljuk, leszűrjük. Fogyasszon 3 evőkanál naponta 3-4 alkalommal.
  • Vegyünk 1 evőkanál angyalgyöngyöt, homoktövist, mentát, köménymagot, zsályát, alaposan keverjük össze (ha a növények frissek, vágjuk fel). Adjunk hozzá 1 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk 1-1,5 órán át forralni, lecsepegtetjük. Vegyünk naponta háromszor, 100 ml-t étkezés előtt.

A zöldséglé jó módszer az epehólyag megtisztítására. A frissen facsart káposzta- vagy paradicsomlé jól működik az emésztőrendszerben, eltávolítja a méreganyagokat, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. A természetes vitaminok folyékony formában történő bevétele után egy héten belül megjelennek az első eredmények - javul a bőr színe és az általános közérzet.

Diéta az epeiszapokhoz

Az epehólyag-betegségek átfogó kezelése lehetetlen kiegyensúlyozott étrend nélkül, mert az élelmiszer válik a koleszterinfelesleg forrásává. A gyomor-bél traktus összehúzódó funkciójának normalizálása, az anyagcsere helyreállítása, az epeiszap kialakulásának megakadályozása érdekében olyan étrendet kell betartani, amelyben a test terhelés nélkül megtisztul..

A legjobb megoldás az, ha az étrendet orvos állítja össze, figyelembe véve az egyéni jellemzőket, a súlyt és a mellékbetegségeket. Az étrend önbeállítása esetén a menüt diverzifikálni kell zöldséglevesekkel, könnyű húslevesekkel, főtt hússal, friss zöldségekkel és gyümölcsökkel..

Teljesen el kell hagynia az édes és keményítőtartalmú ételeket, a nehéz desszerteket gyümölcsös rakottal és szuflával helyettesítve. A következő ételek nem ajánlottak:

  • kolbász, szalonna, zsíros hús;
  • koffeint tartalmazó italok;
  • szénsavas víz;
  • bolti szószok;
  • félkész termékek;
  • fűszeres ételek, pácok.

Ha a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, rostok az optimális arányban vannak az epeiszapos betegeknél, akkor az epehólyag gyorsan megtisztul a kóros üledéktől.

Iszap-szindróma gyermekeknél

Az epeutak rendellenességét gyermekeknél a korai születési időszakban figyelik meg - újszülöttek és csecsemők az első életévben. Ennek oka a fiziológiai sárgaság, amellyel az összes csecsemő 70% -a születik. Ha blokkolására vonatkozó intézkedéseket nem tették meg időben, vagy visszaesés következett be, akkor a máj és az epehólyag működése károsodott. Ritka esetekben, mintegy 5%, az iszap szindróma súlyos betegségeket jelez - veleszületett májcirrhosis (alkohol- vagy drogosoktól született gyermekek), az epeutak atresiája.

A vizuálisan látható tünetek a bőr és a nyálkahártyák sárgájává válnak. Másodlagos jelek, amelyek közvetetten jelzik az epeiszapot, a puffadás és az indokolatlan sírás. Azok a tényezők, amelyek javítják és kiegészítik a fiziológiai sárgaság klinikai képét, egy felnőtt szempontjából teljesen ártalmatlanok lehetnek:

  • zavart táplálkozási rendszer: a túlevés, mint az alultápláltság, hátrányosan befolyásolja a gyomor-bél traktus rendszerét;
  • a kiegészítő élelmiszerek ésszerűtlen bevezetése legfeljebb 6 hónapig;
  • a szoptatás szándékos elutasítása orvosi indikációk nélkül;
  • rossz minőségű tejképlet (lejárt).

Idősebb korban az epeiszapot sokkal ritkábban diagnosztizálják. Ennek oka a nem megfelelő táplálkozás, amelyben nincsenek vitaminok és hasznos nyomelemek (például gyorsétterem), serdülőkori hormonális egyensúlyhiány, stressz, konfliktusok a családban és a társaikkal.

Gyermekeknél a kezdeti szakaszban könnyebb meghatározni a betegséget. Állandó orvosi vizsgálatok az óvodában és az iskolában, szezonális megbetegedések esetén a gyermekorvos látogatása, a szülők ébersége hozzájárul a gyors diagnózis felállításához.

Ha a gyermek rendszeresen hány magas epe tartalommal, a jobb oldalon lévő fájdalmakkal, étvágyhiánnyal jár, meg kell látogatnia a gasztroenterológust.

Videó

Megelőzés és prognózis

Az epeiszap elég jól reagál a kezelésre, az epe fizikai-biológiai szerkezetének teljes helyreállításáig és az üledék eltávolításáig a testből. A prognózis kedvező a patológia első és második szakaszában. Elhanyagolt állapotban az iszap komolyabb kezelést igényel, beleértve a műtéti beavatkozást is. Ellenkező esetben a koleszterinrögök teljesen elzárhatják az epevezetékeket..

Az egyszerű megelőzési módszerek segítenek kiküszöbölni az epehólyag rendellenes változásait, és megakadályozzák a szövődmények kialakulását:

  • a testtömeg fenntartása egyéni fiziológiai normában. Ugyanakkor ne feledje, hogy a böjt, a szigorú étrend, a kiegyensúlyozatlan étrend ellenkező hatást eredményez;
  • időben kezelje azokat a betegségeket, amelyek hátterében az epe viszkózussá válik - hepatitis, máj patológiák;
  • megtagadja az iszap szindrómát okozó gyógyszerek szedését (ellenőrizze orvosával az adagot, válasszon biztonságos analógokat);
  • változtassa meg az étrendet az egészséges ételek javára - a sült, fűszeres, édes, keményítőtartalmú ételek elutasítása. Fogyasszon sok friss zöldséget és gyümölcsöt (lehetőleg szezonális).

Az epekő betegség súlyos patológia, amely jelentősen rontja az életminőséget. Az epeiszap az első figyelmeztető jelzés arra, hogy a testnek támogatásra és kezelésre van szüksége. A tünetek figyelmen kívül hagyása a máj- és epehólyag-megbetegedések kockázatának többszörös növelését jelenti..

Biliáris iszap: mindent meg lehet javítani?!

Az epehólyag szuszpenziója, szennyeződése, iszapja az epekő betegség lehetséges kialakulásának kezdeti szakasza. Hogyan ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor az üledék átkapcsol a fogkőbe, amelyet az epehólyaggal együtt el kell távolítani?

Az iszap sajátossága az epehólyagban

Az epehólyag szekréciójának megvastagodásakor kis kristályszerű koleszterin-komplexek képződnek, amelyekben nincs víz. Homoknak, sárnak tűnik. A szerv alján található hasonló száraz maradványt epeiszapnak nevezzük..

Ultrahangos iszap vezetésekor jelezni kell az epekompozíció esetleges heterogenitását.

Iszapösszetétel: koleszterinrögök, kalcium-sók, a bilirubin zárványai különböző arányban.

Az epehólyag akadályozott munkája, az epe gyenge kiáramlása hozzájárul ahhoz, hogy a kalcium-sók vonzódjanak leginkább. Nem oldódnak fel, ők már kövek. Idővel a fogkő csak nő.

A betegek 70% -ában az iszap, az epegitt, az epehólyag homokja önmagában eltűnik. A betegek többi részében akut kolecisztitisz, kolelithiasis és a hepatobiliaris rendszer egyéb patológiái alakulnak ki.

Az iszappal kis részecskék vándorolhatnak az epevezeték-rendszerben, befolyásolva a falukat. Cholangitis alakul ki, a betegség hosszú lefolyásával a duodenitis, a pancreatitis csatlakozik.

A BILLIÁRIS UJJ FŐ VESZÉLYE A FINOM RÉSZECSKÉKEN Vándorol, amelyek károsítják a termékek falát és a gömbhólyagot.

BILIAR ÉDESÍTÉS - A CHILIAR KŐBETEGSÉG ELSŐ FOLYAMATA

Honnan származik az epeiszap?

Két alapvető oka van, amelyek mindegyikét különböző körülmények okozzák:

Metabolikus betegség

ZAVAROK A CHILIÁR RENDSZER TESTÉNEK MŰKÖDÉSÉBEN (hólyag, csatornák, záróizmok)

Hogyan kezdődik a kolelithiasis

Az epeiszap veszélye az epekő következő szakaszainak fokozatos fejlődésében.

A kövek képződésének mechanizmusa az epehólyagban (kolelithiasis) három irányba mutat:

  • a koleszterinszintézis megszakad
  • meghibásodik az epesavak cseréje, és megnő az epe litogenitása
  • az epehólyag, a záróizmok, a csatornák csökkent motilitása.

Az iszap kövekbe való átmenetének okai

Mi járul hozzá az ilyen mechanizmusok elindításához?

A globális tényezőket (genetika, demográfiai függőség, társadalmi viszonyok) szintén szem előtt kell tartani. Különösen a genetikai hajlam, amelynek rendkívül fontos szerepe van az epekő betegségben.

Foglalkozzunk azon okokkal, amelyek közvetlenül vagy közvetve függenek a személytől.

BELSŐ OKOK (az emésztőrendszer betegségei, hormonális változások vagy rendellenességek, a szervek és az erek patológiája, a záróizmok és az epeutak problémái)

KÜLSŐ OKOK (gyógyszeres kezelés, helytelen étrend, böjt, fertőzések)

A nők számára a TERHESSÉG lehet az egyik lehetséges kiváltó tényező. A kismama hormonális és fizikai jellemzői befolyásolják az epeúti rendszer változásait.

Például a progeszteron ellazítja az izomtónust, az epehólyag pedig lényegében izomzacskó, amely hormonok hatására abbahagyja az aktív munkát. Ha a szerv nem összehúzódik jól, az epe stagnálni kezd. Így jelenik meg a szuszpenzió, epeiszap.

Az ösztrogén, amely terhesség alatt is emelkedik, megváltoztatja az epe koleszterin összetételét. Telítettebbé, vastagabbá válik, kiáramlása csökken. Ennek eredményeként finom homok, epevérek képződnek.

A terhesség utolsó trimeszterében előfordulhat a csatornák megszorítása, a belső szervek összenyomódása a méh, a rekeszizom emelése miatt. Ez szintén az okozza az epehólyag stagnálását és az ülepedést a szerv alján..

Iszap az epehólyagban

Az epehólyag létfontosságú szerv: ha befolyásolja, az ember sok kellemetlen tünetet tapasztal. A gasztroenterológus az epehólyaghoz kapcsolódó patológiák kezelésével foglalkozik. A modern orvoslás lehetővé teszi a betegségek különböző formáinak diagnosztizálását.

Ami?

Ez a kifejezés heterogén epére utal. Ilyen felhalmozódások vannak az epehólyagban vagy az epevezetékekben. Az epeúti iszaplemezek olyan képződmények, amelyek akkor alakulnak ki, amikor az epe stagnál az epeutakban. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az ilyen formációk urolithiasisra utalnak. Mások hajlamosak azt gondolni, hogy az iszap külön patológia, és önmagában is előfordul. Kezelés nélkül az epeiszap szövődményekhez vezethet..

Biliáris iszap (ICD 10 kód: K80-K87) kalcium-sók, koleszterin, kis bilirubinrészecskék felhalmozódásaként jelenhet meg.

  1. urolithiasis betegség;
  2. hasnyálmirigy-gyulladás;
  3. epehólyag-gyulladás.

A képződmények kémiai összetételükben eltérőek. Az orvos megtalálhatja:

  • Echo-inhomogén epe kis zárványokkal (az epében sűrű csomópontok lehetnek, általában az epehólyag falain helyezkednek el).
  • A hiperechoikus képződmények szuszpenziói, mikrolithiasis is (a formációkat akkor észlelik, ha egy személy megváltoztatja a test helyzetét).
  • A máj parenchimájához hasonló echogenitású gitt epe (a képen látható, hogy az epének világos kontúrjai vannak, és az epehólyag falai szomszédosak).

Okoz

Bárki fejlesztheti az epehólyag iszapját, de vannak hajlamosító tényezők:

  1. Genetikai függőség. A betegség az epehólyag, az emésztőrendszer szerveinek rendellenes fejlődése miatt következik be.
  2. Helytelen táplálkozás. Az iszapot olyan embereknél diagnosztizálják, akik szeretik az agresszív étrendet..
  3. Gyógyszeres kezelés. A kóros állapot akkor fordulhat elő, ha orális fogamzásgátlót szed.
  4. Fiziológia. Az epehólyag iszapja gyakoribb a nőknél. A betegség terhesség, menopauza alatt nyilvánulhat meg.
  5. Inaktív életmód. A betegség hajlamos a hipodinamikus emberekre.
  6. Májzsugorodás. Ez a patológia hideg szindrómához vezethet..

Tünetek

A beteg nem tudja önállóan azonosítani a betegséget. Ami a tüneteket illeti, hasonlóak a gyomor-bélrendszeri patológiák megnyilvánulásaihoz. A betegség meghatározásához ultrahangvizsgálatra van szükség. A betegség megnyilvánul:

  • fájdalom a hipochondriumban;
  • fájdalom a hasban (az időtartam más: 3 perctől 1-2 óráig);
  • hányáshoz vezető hányinger;
  • gyomorégés.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések megválasztása a betegség klinikai képétől függ:

  1. Ultrahangot végeznek.
  2. Ha az ultrahang kimutatta az epeiszapot, vért kell adnia a koleszterinért és a bilirubinért.
  3. Meg kell vizsgálnia az epe töredékeit. Erre a célra szondázást használnak. A vizsgálat eredménye az epe biokémiai összetételének meghatározása lesz. A szondázás lehetővé teszi egy meghatározott iszaptípus diagnosztizálását.
  4. Az epehólyag állapotának megtekintéséhez CT-vizsgálatot kell végeznie.

Hagyományos kezelés

Először is ez az oktatás hígítása. Fontos az epe összetételének helyreállítása és kiáramlásának javítása. Biztosítani kell a szövődmények megelőzését. A kezelés diétával jár. A betegnek el kell utasítania azokat a termékeket, amelyek súlyosbíthatják a betegséget. És a gyógyszerek is fontos szerepet játszanak:

  • A koludexánt az iszap szindróma kezelésére használják: a gyógyszer ursodeoxycholsavat tartalmaz. A Choludexan terápia hatékony, mivel egy idő után az epe összetétele helyreáll. Ezzel együtt az epe homogén struktúrát kap. A gyógyszert nem alkalmazzák kolecisztitisz súlyosbodása során; Ellenjavallatok: vese- és májkárosodás. A choludexan terhesség alatt nem tilos, de orvosi felügyelet mellett kell bevenni. A gyógyszer mellékhatásokat okozhat: hányinger, puffadás, hasmenés.
  • Görcsoldókra (Nosh-pa, Papaverine) van szükség, ha iszap szindrómát észlelnek. Enyhítik a fájdalmat, normalizálják az epe kiáramlását.
  • Kifejezett fájdalom-szindróma esetén analógokat (Spazmalgon, Analgin) szednek. Fájdalomcsillapítókat étkezés után kell bevenni. Az adagolás be nem tartása peptikus fekélybetegséghez vezet. Ezeket a gyógyszereket nem alkalmazzák májelégtelenség esetén..
  • Az "Allohol" gyógyszer serkenti az epe termelését: a máj és a bél nyálkahártyája részt vesz a folyamatban. A gyógyszer megakadályozza a belek rothadását, normalizálja az epe kiáramlását. Az Allochol felírható endogén elégtelenség és a májhoz kapcsolódó patológiák (kolecisztitisz, hepatitis) kialakulására.

Alternatív kezelés

Házi készítésű gyógyszereket alkalmaznak a fő kezelés mellett, és ha az orvos jóváhagyja. Célszerű egy főzetet választani, és addig szedni, amíg a tünetek alábbhagynak. Érdemes emlékezni arra, hogy a népi gyógymódok nem okozhatnak allergiát.!

  1. Készíthet infúziót homokos immortelle alapján. 2 tk. szárított növényt és öntsünk 300 ml-t. forrásban lévő víz. A gyógyszert 15 percig infúzióban tartják; naponta 1-2 alkalommal, 150 ml.
  2. A természetes menta tea segít az epehólyag görcseinek leküzdésében. 1 evőkanál. l. mentát és öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel. A gyógyszert 10 percig infundálják, naponta kétszer, 200 ml-t.
  3. A retek levét az iszap kezelésére használják. Kevernie kell 50 ml gyümölcslevet ugyanannyi mézzel. Vegyen 1 evőkanál éhgyomorra. l.; gyakorisága naponta 3-szor.

Az iszap szindróma azonnali kezelést igényel. Megnézhet egy videót, amely egyértelműen mutatja az iszapot.

Mi az epeiszap és hogyan gyógyítható

Az epeiszap koleszterin, bilirubin pigmentek, kalcium sók, mucin és más alkotórészek üledéke az epehólyagban (kristályok felhalmozódása). Kialakulásának kedvező körülményei akkor jelentkeznek, amikor az epe kiáramlása zavart okoz. A kezdeti szakaszban az iszap szindróma klinikai tünetek nélkül halad, a jövőben a jobb borda alatti fájdalom és dyspeptikus rendellenességek jelentkezhetnek. A diagnózist ultrahang igazolja, a kezelés elsősorban gyógyszeres kezelés.

Meghatározás

Az orvostudományban az "iszap" kifejezés az ultrahang gyakorlati bevezetésével egyidejűleg jelent meg. Az angol "sludge" szó pontos fordítása vastag iszap, iszap, üledék, iszap. Az epeúti iszapot (BS) finom szuszpenziónak nevezik, amely hasonlít a homokhoz, amely ultrahangvizsgálat során található az epehólyagban és annak csatornáiban..

Az orvosi környezetben nincs egyértelmű vélemény az iszap szindrómáról. Egyes szakemberek múló állapotnak tekintik, amely nem igényel speciális terápiát. Mások az üledék megjelenését az epekövesség kezdeti stádiumának nevezik az epeváladék fokozott litogenitásának és az üreges szerv falainak motoros funkciójának csökkenése mellett..

Osztályozás

Az epeiszap eredetének jellegét figyelembe véve primer (kóros okok nélkül) és másodlagosra oszlik, amikor az üledékszemcsék provokáló tényezők hatására képződnek. Az üledék kémiai összetétele instabil, vannak:

  • koleszterin kristályok mucin bevonásával;
  • szuszpenzió kalcium-sók túlsúlyával;
  • bilirubin pigmenteket tartalmazó képződmények.

Az üreges szerv mozgékonyságának állapota szerint a patológia folytathatja a kontrakciós funkció megőrzését, a szerv falainak motoros aktivitásának csökkenésével vagy teljes leállításával..

Az epehólyag ultrahangján az epeiszap több formáját különböztetik meg:

  • visszhang - az iszap epe kezdeti jelei;
  • epeúti iszaprögök - kis képződmények jelenléte;
  • speciális formák - koleszterinpolipok, gitt epe egy üreges szerv atóniájával, a kő 0,1-0,2 cm-ig.

Kolelithiasissal kombinálva: a patológia szilárd zárványok megjelenése vagy 4-5 mm-ig terjedő apró kövek kialakulása nélkül is folytatódhat.

Oktatási folyamat

Az orvostudományban az üreges szervben keletkező iszapképződés jelensége anyagcserezavarral jár, amelynek következtében az epe kémiai összetétele megváltozik. A folyamat stagnáló jelenségek hátterében zajlik, amelynek eredményeként a litogén tulajdonságok érvényesülnek..

Az epe koncentrálódik és telített koleszterinnel, amelynek feleslege fokozatosan mikrokristályokká alakul. Idővel egyesülnek és mikrolitokat (apró homokszemeket) alkotnak, amelyekből fokozatosan képződnek az epekövek. A reakció katalizátora az epe ürítésének és kiválasztásának megsértése.

A megjelenés okai

Leggyakrabban az iszap képződésének lendülete az epében lehet:

  • életkor - a 60 év feletti idős emberek veszélyeztetettek;
  • nem - nőknél az iszap-szuszpenziót gyakrabban diagnosztizálják;
  • öröklődés - a közeli rokonok kórtörténetében epekőbetegség szerepel;
  • korábbi gyomor bypass műtét vagy gyomor eltávolítás.

Az állandó tényezők mellett vannak ideiglenes előfeltételek. A nőknél ezek hormonális rendellenességek az ösztrogén termelésének növelése irányában. Az epe litogenitása terhesség alatt növekszik, amikor a progeszteron szintézis fokozódik. Az epetartály iszapját orális fogamzásgátlókat és más hormonális gyógyszereket szedő betegeknél diagnosztizálják.

Egyéb ingadozó tényezők a következők:

  • extra fontok jelenléte;
  • egészségtelen étrend - a túl sok kalória és alacsony rosttartalmú ételek túlsúlya az étrendben;
  • étkezés megtagadása (éhség);
  • heti 200 g-nál nagyobb súlycsökkenésű diéták függősége;
  • bizonyos gyógyszerek (ceftriaxon, ciklosporin és mások) alkalmazása;
  • az epe rendszer gyulladásos betegségei - cholangitis, cholecystitis;
  • az Oddi záróizom és az epehólyag összehúzódásának megsértése;
  • vírusos és krónikus hepatitis;
  • belső szerv vagy csontvelő transzplantáció;
  • vérszegénység, amelyet a hemoglobin fehérje szerkezetének megsértése okoz.

Az iszap jeleinek megjelenését azok a betegek veszik észre, akik csövön vagy csepegtetőn keresztül táplálkoznak. Lassú üledékük van már 1,5-2 hónap múlva, miután átálltak a parenterális táplálékfelvételre.

A kockázati csoportba tartoznak azok a betegek, akiknél az epeutak lumenje eltömődött egy kővel, daganat, sérülés után, Oddi záróizomjának görcsje a pancreatitis hátterében. Különösen gyakran szuszpenziók jelennek meg a máj alkoholos cirrhosisában, valamint az epeutak hipokinetikus dyskinesiájában szenvedőknél.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek jelenléte az epe környezetében bekövetkező változások mértékének tudható be. Ha homok jelenik meg, vagy a folyadék alvadék beépítésével gitt lesz, a beteg nem biztos, hogy tudatában van a BS jelenlétének. A patológia látens, jellegzetes tünetek nélkül.

A tipikus jelek megjelenése akkor figyelhető meg, ha a buboréküregben egyszerre van finom szuszpenzió és alvadék. Ebben az esetben az epeiszap szabadon vándorolhat az epeutak mentén, irritálva a receptorokat. Ilyen betegeknél az epeutak diszfunkciójának fő tünetei jelennek meg:

  • hányinger, hányás;
  • keserű íz a szájban;
  • étkezés utáni kényelmetlenség, székrekedés;
  • obstruktív sárgaság (a csatornák elzáródásával).

A magas fokú érintettséggel rendelkező betegeknél kólika-szerű állapot alakul ki. A lapocka alatt sugárzó, a jobb hypochondriumban fellépő nehézség és fájdalmas érzés a betegek 70% -ában jelentkezik. A fájdalom-szindróma súlyossága a betegség súlyosságától függ..

Megnyilvánulások gyermekeknél

Az epe heterogenitásának jelensége egy gyermek kristályos eredetű üledék formájában csecsemőkortól kezdve kialakulhat. Az epeúti iszap szindróma egyik oka a fiziológiás sárgaság, amely sok csecsemőben előfordul születése után. A folyadékban feleslegben lévő bilirubin kristályosodik és csapadékká alakul.

A kisgyerek kristályosodásának másik oka a tápszeres táplálás. Az iskolás gyermekeknél a stressz és a mentális stressz negatívan befolyásolja az epeúti rendszer munkáját. A reggeli elfogyasztása elutasítja az epeiszap tüneteit. Ennek oka az éjszakai alvás során felhalmozódott folyadék reggeli stagnálása. Az ilyen gyermekek panaszkodnak hányingerről és májfájdalomról..

Lehetséges szövődmények

Az iszap korai felismerésének fontossága az epében nagy. A hosszú patológiai folyamat súlyos következményekkel járhat:

BonyodalomLeírás
CholangitisAz epeutak gyulladása a kialakult szemcsék által a nyálkahártya rendszeres irritációja miatt. Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, fennáll a gennyes tartalom veszélye a csatornákban
Biliáris kólikaAz iszap homok nagy mennyiségben való jelenléte intenzív fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban, dyspepsia
Hasnyálmirigy-gyulladásGyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben, hasi fájdalom, emésztési zavar kíséretében
Az Oddi záróizom szűkületeAz epehólyagban lévő epeiszap a zárszerkezet működési zavarához vezet, aminek következtében az epe kiáramlása és a hasnyálmirigy-lé átjárhatósága károsodik.
Krónikus kolecisztitiszAz epehólyag gyulladása kövek nélkül
Leválasztott epehólyagA nem működő szerv nem halmozódik fel, és nem dobja ki részletekben a belekbe
Az epehólyag empyemaSúlyos patológia jelenik meg, amikor a pangó folyadék fertőzött
Szűkülő papillitisA csatornák szűkülete hegesedés következtében
DuodenitisSúlyos károsodás esetén a bél kezdeti része, amely az epeúti rendszeren kívül van, komplikációknak van kitéve. A gyulladás gyomorégést, hányingert, böfögést, hányást, epigasztrikus fájdalmat okoz

Az epehólyag iszapjának leggyakoribb szövődménye az epehólyagban a nagy fogkő képződése.

Diagnosztikai módszerek

A beteget gasztroenterológus vagy hepatológus vizsgálja meg és kezeli. Az iszap öndiagnosztikája a tünetek hiánya miatt szinte lehetetlen. A legtöbb esetben a jelenség a máj- vagy hólyagbetegségek diagnosztizálásában található meg..

Az epehólyag iszapját a következő módszerekkel lehet kimutatni:

  • A máj, a hasnyálmirigy ultrahangja;
  • duodenális intubáció, amelyet az epe biokémiai és mikroszkópos vizsgálata követ;
  • kolecisztográfia: intravénás vagy orális;
  • szcintigráfia - a változások vizualizálása radioaktív izotópok bevezetésével;
  • számítógépes tomográfia - az epeúti onkológiai növekedések kizárására.

A klinikai vérvizsgálat nagyon informatív. A fehérvérsejtek számának növekedése jelzi a gyulladás kialakulását. Kis mennyiségű mérsékelt zsírsavtartalmú semleges zsír található a koprogramon. A széklet fényessé válik, a beteg hajlamos a székrekedésre..

A kolecisztitis súlyosbodása a bilirubin, az alkalikus foszfatáz szintjének növekedését eredményezi. A hólyagban termelődő folyadékban lévő koleszterin mennyiségének szabályozásához kiszámítják a koleszterin indexet. A teljes vizsgálat és a betegség differenciálásának eredményei alapján az orvos kezelési rendet ír elő az epeiszap kezelésére.

Hogyan kell kezelni

Az orvosok megjegyzései alapján megoszlottak a szakértők véleménye az iszap kezelésének szükségességéről. Egyesek úgy vélik, hogy ez egy olyan állapot, amely önmagában elmúlik. Mások az epehelyzetet tekintik a kolelithiasis kezdeti szakaszának. Ezért, ha a diszfunkció tünetei nincsenek az epeúti traktusban, a várható taktikát választják egy ilyen állapot függvényében, és a változásokat rendszeres ultrahang segítségével rögzítik..

Ha az epehólyagban az epeiszap 3 hónapon belül észlelhető, terápiás intézkedéseket kell előírni annak érdekében, hogy:

  • a máj koleszterintermelésének csökkentése;
  • az epesavak termelésének stimulálása;
  • az epe felesleges koleszterinjének eltávolítása;
  • a hólyag motoros képességének helyreállítása;
  • az Oddi záróizom görcsjének megszüntetése;
  • csökkentve a koleszterin felszívódását a belekben.

Az epeiszap kezelése gyakran farmakológiai szerek alkalmazásán alapul. Ha jelzik, a patológiát műtéti úton kezelik.

Gyógyszer

A gyógyszereket a kezelőorvos írja fel, miután teljes diagnózist és tisztázta az iszap epehólyagban való megjelenésének etiológiáját. Leggyakrabban a következő csoportokat használják:

NévMűködés a testenA gyógyszerek neve
Az ursodeoxikolsav származékai (UDCA)Az alapok gátolják a koleszterin termelését, elősegítik a koleszterin kristályok oldódását, javítják az epe kiáramlásátUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholereticsKoleretikus hatású készítmények, javítják az epe és a pankreatin enzimek szekrécióját, hozzájárulnak a szekréció telítettségéhez zsírsavakkal, eltávolítják a koleszterint a vékonybél lumenjébeAllochol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamid
KolekinetikaAz epevezetékek és a hólyag összehúzódásának növelésére tervezték, hogy a váladék időben bejusson a 12 vastagbélbe.Flamin, Barberis-Homaccord, kolosas, mannit, xilit, magnézium-szulfát
GörcsoldókA simaizmokat ellazító eszközöket hiperkinetikus diszkinézia, valamint Oddi záróizom hipertóniája esetén javasolják, amely az epehólyagban az epeiszap egyik kiváltó okaPapaverin, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotektorok növényi összetevőkkelJavítsa a hepatociták (májsejtek) működését, állítsa helyre a májatGepabene, Hepatofalk növény, Liv.52, Tykveol
AntacidokGasztroduodenális reflux jelenlétében semlegesítik a sósav hatását, aktiválják a regenerációs folyamatokatPhosphalugel, Vikalin, Almagel, nátrium-hidrogén-karbonát

Orvosi szakemberek hosszú távú megfigyelései szerint az iszap epehólyag-szindróma kezelésének maximális hatékonyságát csak a táplálkozás párhuzamos korrekciójával lehet elérni..

Diétaterápia

Az étrend megváltoztatása szükséges minden olyan beteg számára, akinek az epeutak működése károsodott. Az étrendnek teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, tartalmaznia kell alacsony zsírtartalmú halat, húst, tejtermékeket. Javasoljuk, hogy ételt legalább naponta 4 alkalommal, kis adagokban fogyasszon. A napi étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét és növényi zsírt kell tartalmaznia. Megfelelő arányuk csökkenti az epe litogenitását.

A koleszterint tartalmazó magas kalóriatartalmú ételek tilosak. Előnyben kell részesíteni a könnyű ételeket. Hasznos növényi olajokkal ízesített növényi salátákat használni. Velük többszörösen telítetlen zsírsavak kerülnek a szervezetbe, amelyek normalizálják a koleszterin anyagcserét, javítják a hólyag mozgását és helyreállítják a májsejteket.

A súlyos szövődmények megelőzése érdekében fontos elkerülni a fűszeres, sós, füstölt és zsíros ételeket. A test összes biokémiai reakciója a bejövő tápanyagok természetétől és minőségétől függ. Biliáris iszappal az étrend egyben megakadályozza az epehólyag és az Oddi záróizom éles összehúzódását, amely kristályos üledék mozgásához vezethet a csatornák mentén, és erős fájdalom-szindróma megjelenhet.

Sebészet

Ritkán fordul elő műtéti beavatkozás az iszapkristályok azonosításában. Általában a javallatok súlyos szövődmények:

  • nem fertőző hasnyálmirigy-gyulladás gyakori súlyosbodásokkal;
  • az Oddi záróizom funkcionalitásának megsértése, továbbá bonyolult a csatorna hegképződésekkel történő szűkülésével;
  • epeúti kólika az extrahepatikus kolesztázis megnyilvánulásainak hátterében;
  • akut cholangitis - a csatorna nyálkahártyájának gyulladása.

A csatornákat elzáró epeiszap kolecisztektómiát (az epehólyag eltávolítása) vagy az epeutak átjárhatóságának helyreállítását okozza endoszkópos orvosi műszerekkel.

Népi gyógymódok

A konzervatív terápia hatásának fokozása érdekében a hagyományos orvoslás alkalmazása segít. Az iszap epehólyag-szindróma gyógyításával nem fog segítséget nyújtani, de sok éves tapasztalat szerint a gyógynövényekkel végzett kezelés után az epeúti rendszer visszatér a normális működéshez..

Hatékony népi receptek:

  1. Immortelle, vadrózsa, csomós növény, kamilla, gentian, 1 evőkanál sebességgel főz egy termoszban. l. 2 pohár vízhez. 15 perc elteltével szűrjük le, egész nap kis kortyokban igyuk.
  2. Annak érdekében, hogy az iszap aktívan jöjjön ki az epével, hasznos zöldségekből levet inni - uborka, répa, sárgarépa, tök, petrezselyem. A kívánt hatás eléréséhez legalább 0,5 liter gyümölcslevet kell fogyasztania.
  3. Készítsen gyógynövénygyűjteményt 1 evőkanál bevételével. evőkanál angyalgyökér, zsálya, menta, homoktövis, kömény. Forraljuk fel a keveréket 1 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk 2 órán át zárt fedél alatt. Fogyasszon egy fél pohár étkezés előtt reggel és este.

A természetes összetevők látszólagos biztonsága ellenére az orvosnak olyan állapotot kell kezelnie, mint az epeiszap megjelenése. Ezért a hagyományos orvoslás alkalmazása csak szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetséges..

Megelőzés és prognózis

A terápia eredménye a beteg általános állapotától, az epeutak károsodásának szintjétől, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ.

Az epeúti iszapot jól kezelik, ha azonosítják az üledék epében való megjelenésének okait. Megszüntetésükkel a meglévő tünetek eltűnnek.
A stagnálás és az epe összetételében bekövetkező változások megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követni:

  • tartsa be az étrendet a zsíros és sült ételek kivételével;
  • betartani az étrendet, enni 3-4 óránként;
  • korlátozza az Oddi záróizom diszfunkciójának kockázatát növelő anyagokat tartalmazó gyógyszerek bevitelét.

A máj és az epehólyag meghibásodásának első jelei esetén nem szabad késleltetnie egy szakember látogatását. Az orvos vizsgálatot végez, és ha üledéket észlel, elmagyarázza, mi az epeiszap, és előírja a megfelelő kezelést.