Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Az epe vagy az epe hasnyálmirigy-gyulladása (PD) egy gyulladásos betegség, amely akkor fordul elő, amikor a máj és az epehólyag meghibásodik (máj- és epeúti rendszer problémái).

A legtöbb esetben a patológia összefügg az emésztőrendszer progresszív betegségeivel. A PD másodlagos patológia. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy krónikus formában alakulhat ki. A nők különleges kockázati csoportba tartoznak.

1. Kód az ICD-10 szerint

Az ICD-10 85.1 kódja az epeúti pancreatitishez rendelt.

2. Krónikus biliaris hasnyálmirigy-gyulladás

A PD krónikus formáját hosszú folyamat jellemzi (a patológia tünetei legalább hat hónapig fennállnak). A gyulladásos folyamatot az epevezetékek betegségei provokálják. A patológia következménye a hasnyálmirigy hormonszekretáló és enzimatikus funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése. A PD krónikus formáját rendszeres székrekedés vagy hasmenés, fájdalom-szindróma, testsúlycsökkenés és étvágyhiány, valamint a bőr sárgasága kíséri..

3. Akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás

A PD akut formája az epeutak gyulladásos folyamatának hátterében alakul ki. A támadás veszélye abban rejlik, hogy a beteg magas halálozási kockázatban van, időben történő orvosi ellátás hiányában. Az akut PD intenzív fájdalomtünetek, fékezhetetlen hányás (főként éjszaka), a bőr sárgasága, székrekedés vagy hasmenés formájában jelentkezik. A remisszió időszaka után ismételt támadások fordulhatnak elő.

4. Okok

A máj által termelt és az epehólyagban tárolt epe elengedhetetlen az étel emésztéséhez. Normális állapotban az anyag az epevezetéken át a duodenumba kerül. Kóros elváltozásokkal az epét a hasnyálmirigy-csatornába dobják. A szerv elkezdi emészteni saját szöveteit. Ez a folyamat a hasnyálmirigy pusztulásához vezet. Ennek eredménye az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása..

A PD kialakulását a következő tényezők válthatják ki:

  • az epe összetételének és tulajdonságainak kóros változásai;
  • az epeutak vagy az epehólyag diszkinéziája;
  • a májcirrózis szövődményei;
  • a szomszédos szervekben bekövetkező gyulladásos folyamat eredményeként bekerül a kórokozó mikroorganizmusok epébe;
  • koleretikus gyógyszerek kontrollálatlan bevitele;
  • gyulladásos folyamatok kialakulása az epevezetékekben és az epehólyagban;
  • a nagy nyombél papilla patológiája;
  • a máj exokrin elégtelenségének progressziója;
  • a hasnyálmirigy-csatornák kalkuláris károsodása;
  • kövek képződése az epevezetékekben vagy az epehólyagban;
  • az étrendben nagyszámú koleretikus hatású termék jelenléte;
  • cholangitis progresszió;
  • a krónikus kolecisztitisz következményei;
  • epeúti iszap és epekő betegség;
  • az epeutak veleszületett rendellenességei.

5. Tünetek

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a fájdalom. A fájdalom lokalizációja a bal vagy a jobb hypochondriumban fordulhat elő. A támadások rövid távú görcsökre hasonlítanak vagy rendszeresek. A fájdalom kiváltója bizonyos ételkategóriák fogyasztása (például sós, fűszeres, zsíros vagy sült ételek).

A PD egyéb tünetei eltérhetnek a betegség stádiumától és az emésztőrendszer általános állapotától függően..

A fő tünetek a következők:

  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • hányási rohamok kombinálva az emésztőrendszerben lokalizált fájdalom rohamokkal;
  • gyakori vágy a székletürítésre (laza széklet, emésztetlen étel részecskéi lehetnek a székletben);
  • nehézség a gyomorban (rendszeres fájdalommal);
  • étvágyhiány (a tünet elkerülhetetlen következménye a fogyás);
  • rendszeres hányinger és rendíthetetlen hányás;
  • depressziós rendellenességek;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a test általános gyengesége és túlzott fáradtság.

A PD megkülönböztető jellemzői a keserűség a szájban (vagy keserű böfögés) és a rendszeres székrekedés. A belek ürítésének rendszeres nehézségei hátterében a betegnek bélelzáródása alakulhat ki. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalomrohamok hosszabbak, mint a betegség más formáiban.

A fájdalom gyakrabban a jobb hypochondriumban lokalizálódik (és nem a bal oldalon), és a jobb karhoz, a hát alsó részéhez vagy a jobb lapockához vezethet.

6. Diagnosztika

Ha a PD jelei megjelennek, ajánlott gasztroenterológus vizsgálata. Az orvosnak nemcsak meg kell határoznia a patológia kialakulásának szakaszát, hanem meg kell határoznia az azt kiváltó okokat (az emésztőrendszer alapbetegsége). A vizsgálat kötelező szakasza a vér és a vizelet összetételének vizsgálata (általános és biokémiai elemzések).

A beteg egészségi állapotának vizsgálatára szolgáló instrumentális módszereket a meglévő klinikai kép, a panaszok és az összegyűjtött anamnézis függvényében választják ki.

Diagnosztikai módszerek:

  • A hasnyálmirigy ultrahangja;
  • epe vetés;
  • kolangiopancreatográfia kontrasztanyag alkalmazásával;
  • CT vagy MRI;
  • radiográfia;
  • ütőhangszerek;
  • vizeletvizsgálat (PD-vel glükóz van jegyezve);
  • általános vérvizsgálat (fehérvérsejtszám és ESR);
  • parazitológiai elemzés;
  • biokémiai vérvizsgálat (lipáz, amiláz és cukortartalom).

7. Hogyan kell kezelni

A PD kezelést átfogó módon hajtják végre. A terápia fő feladata a kóros epeáramlást kiváltó tényező kiküszöbölése. Ebben a szakaszban orvosi vagy sebészeti technikák alkalmazhatók. A betegség kiváltó okának kiküszöbölése jelentősen csökkenti a hasnyálmirigy-gyulladás újbóli kialakulásának és a patológia krónikus formába való átmenetének kockázatát. A terápia második része a fájdalomcsillapításra, a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy funkcionális állapotának maximális javítására irányul.

A PD kezelés szakaszai:

  • a fájdalom szindróma enyhítése és a beteg állapotának enyhítése;
  • méregtelenítő terápia;
  • a hasnyálmirigy szekréciójának helyreállítása;
  • a fertőző kóros folyamatok megelőzése;
  • a fogkő eltávolítása (ha van ilyen);
  • rehabilitációs terápia.

Konzervatív kezelés

A beteg életét veszélyeztető szövődmények hiányában a PD-kezelést konzervatív technika alkalmazásával hajtják végre. A terápia magában foglalja bizonyos gyógyszercsoportok bevételét, az étrend betartását és a vitaminok utánpótlását a szervezetben.

A kezelési rend egyénileg készül. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek különböznek.

Példák a PD kezelésére használt gyógyszerekre:

  • görcsoldók a fájdalom szindróma enyhítésére (No-Shpa, Duspatalin);
  • enzimkészítmények a hasnyálmirigy funkcionális állapotának javítására (Pankreatin, Creon, Mezim);
  • ursodeoxikolsav készítmények apró kövek feloldására (Ursosan, Ursofalk);
  • a prokinetika kategóriájába tartozó gyógyszerek (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • kombinált alapok (Hepatofalk, Odeston);
  • protonpumpa-blokkolók (Emanera, Omeprazole).

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás műtét

A műtéti beavatkozás szükségessége komplikációk jelenlétében merül fel. A műtét indikációi az epeutak cicatricialis szűkülete vagy elzáródása, cholelithiasis vagy a Vater papilla daganatai. A műtéti módszerek megválasztásakor a szakemberek előnyben részesítik az alacsony traumatikus eljárásokat (endoszkópos lehetőségek mikroeszközök és kamera segítségével). Ha ilyen módszerek alkalmazása nem lehetséges, nyílt laparotómiás műveleteket hajtanak végre.

A műtéti beavatkozás típusai:

  • laparoszkópia (a műtét a hasfal kis bemetszésein keresztül történik);
  • litotripszia (eljárás a concrementek aprítására speciális berendezések segítségével);
  • laparotómia (az eljárás célja az epehólyag és a fogkő eltávolítása, a műveletet az elülső hasfal kinyitásával végzik).

A betegség kezelésének népi módjai

A növényi gyógyszer jó kiegészítője a hagyományos terápiának. Egyes gyógynövények összetételükben olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek nemcsak az emésztőrendszer általános állapotát javítják, hanem felgyorsítják a gyógyulásra való hajlamot, jótékony hatással vannak az epe összetételére és bizonyos mértékben elnyomják a gyulladásos folyamatot. Az ilyen növényekből készített főzeteket a szokásos séma szerint készítik el (egy teáskanál gyógynövényt vagy gyógynövények keverékét forrásban lévő vízzel öntik, infúzióval töltik be és kis adagokban fogyasztják).

Gyógynövények PD kezelésre:

  • vérfű;
  • varádics;
  • édeskömény;
  • fehér nyír levelei;
  • pitypang;
  • immortelle;
  • kukorica selyem;
  • kéri körömvirág;
  • borsmenta.

8. A kezelés ára

A PD-kezelés költsége sok tényezőtől függ - a beteg egészségi állapotának általános klinikai képétől, a másodlagos betegség progressziójának mértékétől, a kezeléshez szükséges eljárások komplexusától. Ha a beteget közintézményben vizsgálják, akkor a fő költségek gyógyszeres terápiát jelentenek..

Ha fizetett klinikákon figyelik meg, a PD diagnosztikájának és kezelésének költsége többszörösen magasabb lesz. A terápia átlagos költsége 8000 rubel.

9. Fogyókúra: Tennünk és nem szabad

A PD-vel való diéta lehetővé teszi a tartós remisszió elérését. Az étrendből származó ételek nem irritálhatják az emésztőrendszert. A táplálkozás az 5. diéta elvein alapszik. Az étrendben a fehérjetartalmú ételeket kell uralni. Ne egyen zsíros, sós, sült, füstölt és fűszeres ételeket. A menü nem tartalmazza az alkoholos és szénsavas italokat, savanyú ízű bogyókat és gyümölcsöket, fehér káposztát, hüvelyeseket, gombákat, vajat, tejfölt, tojássárgáját, erős kávét vagy teát.

Tilos sóska, retek, spenót, banán, datolya, áfonya, hagyma, fokhagyma, paprika, retek és szőlő fogyasztása.

Az étrendben a következő ételeknek kell lenniük:

  • borscs és zöldséglevesek;
  • csirke tojásfehérjék;
  • sovány húsok (csirke, marhahús, hal);
  • kissé elavult kenyér;
  • vinaigrette, zöldségsaláták;
  • tök, zabpehely, hajdina zabkása;
  • csökkentett zsírtartalmú tejtermékek;
  • alma (nem savas fajták);
  • kompótok friss bogyókból és gyümölcsökből;
  • növényi olajok;
  • szárított gyümölcs kompótok;
  • zöldségpüré.

A PD súlyosbodása esetén a terápiás éhgyomri ajánlott. Bármely étel fogyasztása kiválthatja a gyulladásos folyamat tüneteinek növekedését. A diétás étel magában foglalja az alkáli ásványvizek étrendbe való felvételét (Borjomi, Essentuki).

A diéta időtartama a beteg egészségi állapotának klinikai képétől függ. Bizonyos esetekben az étrendi szabályokat az egész életen át be kell tartani..

Diétás étel, menü

A PS-vel történő tápellátás számos fontos szabály betartását vonja maga után. Az ételbevitelt naponta 5-6 alkalommal kell végrehajtani (egy adag térfogata nem haladja meg a 250 g-ot). Az ételek elkészítésekor előnyben kell részesíteni a gőzkezelés, a forralás vagy a párolás módszereit. A menüben a szénhidrátok mennyisége napi 250 g-ra, zsír - napi 80 g-ra csökken.

Különös figyelmet fordítanak az étrend fehérjeszintjére (a szervezetnek naponta legalább 120 g ilyen anyagot kell kapnia). Az elfogyasztott ételek hőmérséklete nem haladhatja meg az 50 fokot.

Minta menü

Zabpehely (vízzel hígított tejben), zöld tea

Gőz omlett (fehérjékből), sült alma, zselé

Zöldségalapú leves, tészta halhúsgombóccal, csipkebogyó főzet

Galette sütik, túró

Rizs egy szelet főtt marhahússal, teával

Csipkebogyó főzet vagy szárított gyümölcs kompót

Egyéb étkezési szabályok:

  • a menünek tartalmaznia kell az étrendi receptek szerint készített ételeket;
  • az étkezések közötti időintervallumnak legalább három órának kell lennie;
  • étel elfogyasztásakor alaposan meg kell rágni (az ételeknek hab, puding, burgonyapüré konzisztenciájúaknak kell lenniük);
  • étel fogyasztása nem ajánlott (evés után egy órával folyadékot kell inni).

10. Bonyodalmak

A PD szövődmények fő oka az időszerű terápia hiánya. A kóros folyamat provokálhatja a gennyes gócok kialakulását, rendellenes képződményeket, a hasnyálmirigy szöveteinek kritikus szaporodását vagy halálát. Egyes szövődmények összeegyeztethetetlenek az élettel. Ha a PD tüneteket figyelmen kívül hagyják, a beteg halálának kockázata nő.

Egyéb szövődmények:

  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • encephalopathia;
  • tályogok;
  • cukorbeteg kóma;
  • cukorbetegség;
  • ciszták;
  • fistulák;
  • pancreosclerosis;
  • obstruktív sárgaság.

11. Megelőzés

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás egy másodlagos betegség, amely más patológiák hátterében alakul ki. A fő megelőző intézkedés ebben az esetben a kiváltó okok (epekő betegség, emésztőrendszeri betegségek, epehólyag és hasnyálmirigy) időben történő megelőzése és kezelése..

A megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, a test megfelelő fizikai aktivitás biztosítása és a gasztroenterológus rendszeres vizsgálata segít csökkenteni az ilyen betegségek kockázatát..

Egyéb megelőző intézkedések:

  • ha az emésztőrendszerben rendszeres eltérések vannak, akkor egy orvosi intézményben vizsgálatnak kell alávetni és meg kell határoznia megnyilvánulásuk okát;
  • a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és az emésztőrendszer szerveivel kapcsolatos összes betegséget teljes körűen és azonnal kezelni kell;
  • különös figyelmet kell fordítani az életmódra és az étrendre az epe rendszer veleszületett rendellenességei és az emésztőrendszerben műtéten átesett betegek..

Videó a témáról: Mi pusztítja el a hasnyálmirigyet?

12. Ajánlások és előrejelzés

A PD visszafordíthatatlan kóros változásokat vált ki a hasnyálmirigyben. A betegségre vonatkozó előrejelzések a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől függenek. Ha a kezelést a patológia kialakulásának korai szakaszában végzik, akkor a szövődmények kockázata minimális. A PD elindított formái jelentősen csökkentik az élet időtartamát és minőségét.

Az időben történő kezelés hiányának következményei:

  • kiterjedt sebészeti beavatkozás;
  • a szigorú étrend betartása az egész életen át;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • a kóros folyamat gyakori súlyosbodása;
  • rendszeres kezelés kórházban.

A PD kezelés után be kell tartani az étrendet, a szakember ajánlásait, ne öngyógyítson és forduljon orvoshoz, ha az emésztőrendszer rendellenességére gyanakszik. Nem lehet idő előtt abbahagyni a gyógyszeres terápiát.

Az előírt gyógyszerek szedése után egy második vizsgálaton kell átesnie. Az ajánlott kezelés megsértése a PD ismételt súlyosbodását váltja ki, és növeli a szövődmények kockázatát.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás ennek a betegségnek a leggyakoribb formája, amely a hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizált betegek csaknem felében fordul elő. A betegség epeúti formája leggyakrabban nőknél fordul elő, de az erősebb nemeknél az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást gyakrabban észlelik, mint az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást, valamint a betegség más formáit. Az alábbiakban elmondjuk, hogy mi az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, milyen okok befolyásolják annak előfordulását, valamint a hatékony kezelési módszerekről..

Ami?

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amely olyan betegeknél alakul ki, akiknek már vannak problémái és patológiái.

Más szavakkal, az epealak másodlagos betegségnek tekinthető, amely az epehólyag, a máj és az epeutak patológiáiban szenvedő betegeknél alakul ki. Az ilyen betegségek listája meglehetősen lenyűgöző:

  • krónikus kolecisztitisz,
  • májzsugorodás,
  • közös epevezeték ciszta,
  • az epeúti rendszer veleszületett patológiái,
  • cholangitis, azaz gyulladásos folyamatok az epeutak belső bélésében,
  • kolelithiasis,
  • az epeutak motoros funkcióinak megsértése.

Ha a fenti betegségeket hosszú ideig diagnosztizálták egy páciensnél, akkor ez növeli az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás valószínűségét. Ha ennek a betegségnek az okairól beszélünk, akkor a szakértők leggyakrabban az epevezetékekben és más szervekben található apró kövekre mutatnak.

További információ az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásról és annak sajátosságairól ebben a videóban található.

Az előfordulás okai

A gasztroenterológusok már régóta bebizonyították azt a tényt, hogy a diagnosztizáltak több mint felénél az epeúti rendszer különböző patológiái jelentik a hasnyálmirigy-gyulladás fő okát. Már beszéltünk azokról a betegségekről, amelyek provokálják az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását, ezért térjünk át a folyamat részletesebb ismertetésére.

Számos forgatókönyv létezik a gyulladásos folyamat kialakulására ebben a betegségben:

  • Az epeúti fertőzés hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatása a nyirokcsatornán keresztül.
  • Kövek jelenléte miatt az epevezetékben, amely az egész hasnyálmirigy duzzanatát provokálja.
  • TI-k a Vater papilla patológiája miatt. Az események ilyen fejlődésével az epe a hasnyálmirigy-csatornákba kerül, ami természetesen károsodásukat okozza. A csatorna belsejében megnövekszik a nyomás növekedése, ami a kisebb csatornák károsodásához és az epe hasnyálmirigybe fröccsenéséhez vezet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az epe a zsírok emésztését végzi, agresszív hatása káros hatással van az egész hasnyálmirigy egészére..

Formák és tünetek

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásnak két típusa van: krónikus és akut, de ez semmilyen módon nem befolyásolja a kifejezett tüneteket, azaz. a betegség mindkét típusának szinte ugyanazok a tünetei vannak, amelyekre a beteg panaszkodik, csak kis különbséggel.

Ha a betegség akut formájáról beszélünk, akkor tünetei teljesen egybeesnek a hasnyálmirigy-gyulladás más formáival:

  • hasi fájdalom, amely a bal hypochondriumba sugárzik,
  • hányásvágy, valamint bőséges hányás,
  • a testhőmérséklet emelkedése,
  • a bőr sárgasága,
  • széklet hiánya vagy hasmenés.

Ha a betegség krónikus formájáról beszélünk, akkor a tünetek a következők lesznek:

  • az étvágy szinte teljes hiánya a betegben,
  • öklendezés,
  • hányás kíséri fájdalom a hasban,
  • krónikus hasmenés vagy a normális székletürítés hiánya,
  • beteg fogyás,
  • a hőmérséklet 37-38 fokon belüli emelkedése hosszú ideig (subfebrile láz).

Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás biliáris formája a súlyos tünetek tekintetében sok szempontból hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladás más formáihoz, saját tulajdonságokkal is rendelkezik.

Ügyeljen a következő tünetekre:

  • a koleretikus gyógyszerek befolyásolják a hasi fájdalom előfordulását az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásban,
  • a fájdalomérzetek intenzívebbek és tartósabbak,
  • epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hosszan tartó székrekedés megjelenése jellemzőbb, mint a hasmenés,
  • a fájdalomérzetek kifejezettebbek a jobb borda alatt, és nem a bal alatt, mint a hasnyálmirigy-gyulladás más formáiban. Ebben az esetben a fájdalom főleg az egész jobb oldalra sugárzik, a hát alsó részétől a lapockáig,
  • a bőr sárgasága kifejezettebb epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén,
  • a betegség ezen formájával a betegek erős keserűségérzetet tapasztalnak a szájüregben.

Diagnosztika

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást vérvizsgálat alapján diagnosztizálják. Az orvos általános vérvizsgálatot ír elő, amelynek eredményei alapján felmérik a leukociták szintjét. Ha ennek a mutatónak az éles növekedését észlelik, akkor ez jelzi a szakember számára, hogy a betegség epeúti formája már megkezdődött, ezért sürgősen meg kell kezdeni a kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy általános vérvizsgálat csak a betegség akut lefolyása esetén lehet tanácsos..

Ezután az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő, amelynek magas transzaminázszintet kell mutatnia, ami szintén a betegség kialakulásának jele lesz..

Ezenkívül a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása a következő módszerekkel végezhető:

  • Ultrahang,
  • az epeutak számítógépes tomográfiája (CT),
  • mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRI),
  • retrográd kolangiopancreatográfia.

Kezelés

Az epehólyag-hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos jellegű betegség, ezért gyógyítása érdekében az első dolog az epehólyag, a máj és az epeutak elsődleges betegségére kell hatni. Ebben az esetben az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló eljárás sok szempontból hasonló a hagyományos gyógyszeres kezelésre jellemző általános eljárásokhoz, azaz. fájdalomcsillapítás, gyógyszeres kezelés, a dohányzás és az ivás teljes abbahagyása, étrend és vitaminok.

Még mindig vannak bizonyos kezelési jellemzők:

A fájdalmat az epehólyag diszfunkciójának típusa alapján kezelik.

  1. Ha a csatornák és maga a hólyag görcsös, akkor az orvosnak No-shpa-t, Debridat-t vagy bármilyen más görcsoldót kell felírnia..
  2. Ha a páciens hypokinesiában szenved, akkor Motilium, Cerucal és egyéb prokinetikákat írnak fel.
  3. Amikor eljön a betegségből való kilábalás időszaka, beveheti az Odestont, amely elősegíti az epe normalizálódását.
  4. A gyógyszeres kezelést a következő séma szerint hajtják végre:
  • Először a betegnek a fenti gyógyszereket írják fel, amelyek célja a fájdalom enyhítése.
  • Ha a beteg állapota súlyos, akkor az összes gyógyszert vénán keresztül kell beadni neki..
  • Ezután az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik az emésztőenzimek termelését..

A betegség akut formájának leküzdése után a kezelőorvosnak fel kell mérnie a műtét szükségességét. A műtétre általában akkor van szükség, ha az epeformát epekövek okozzák, amelyeket el kell távolítani.

Ha mégis megoldják a műtéti beavatkozást, akkor kétféleképpen hajtható végre:

  • A hasüregben lévő kis szúrások révén, amelyekbe speciális tárgyakat és kamerát helyeznek.
  • Hagyományos hasi bemetszéssel.

Az első módszer a legelőnyösebb, mert a betegnek nem lesz látható posztoperatív hege.

A betegség konzervatív módszerekkel kezelhető. Ez akkor lehetséges, ha az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti stádiumban van, és az epehólyag kövei kicsiek, azaz feloldódhatnak.

Ehhez az orvos a következő gyógyszereket írja fel: Ursosan vagy Ursofalk. De itt is van néhány árnyalat:

  • Ilyen terápia felírható, ha a betegnek nincs ellenjavallata - pigment- és kalciumkövek, valamint az epeutak gyenge átjárhatósága.
  • A gasztroenterológusnak számítógépes tomográfia vagy ultrahang segítségével meg kell határoznia a kövek típusát is.
  • Amint a gyakorlat azt mutatja, ez a terápia a koleszterin kövek számára a legalkalmasabb..

Az epeköveket ultrahanggal is meg lehet semmisíteni a sokkhullám-terápiás módszerrel. E kezelési módszer után az epeköveket feloldó gyógyszerek szedését is előírják..

Diéta

Az étrend szinte minden betegség kezelésének fontos része, ezért epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén is nagyon hatékony..

Az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be ezeket az irányelveket:

  1. Az embernek teljesen ki kell zárnia étrendjéből azt az ételt, amelyhez szokott, azaz. sült és fűszeres ételek, füstölt húsok és magas zsírtartalmú ételek.
  2. Ezenkívül a betegnek le kell mondania minden rossz szokásról, azaz. alkohol és dohányzás.
  3. A beteg étrendjének kizárólag diétás termékeket kell tartalmaznia, amelyek pároltak.
  4. A páciensnek el kell utasítania a tejfölt, a tojássárgáját, a káposztát, a paradicsomot és más koleretikus hatású termékeket.
  5. A páciensnek egész nap kis adagokban kell ételt szednie. Kevés, de gyakran - ez az ilyen étrend fő elve, ezért az étkezéseket naponta legalább ötször kell bevenni..
  6. A legjobb, ha minden ételben elkerüljük a nagy darabokat. Ideális esetben minden ételt pépes állapotba kell zúzni, ami lehetővé teszi a test számára, hogy jobban felszívja őket..
  7. Fontos, hogy az összes készétel hőmérséklete megközelítőleg 50 fok legyen..

Ami az ilyen étrenddel megengedett termékeket illeti, nagyon sok közülük van:

  • Különböző gabonafélék: rizs, hajdina, búzadara, de jobb, ha nem tejben, hanem vízben főzzük őket.
  • Tészta és különféle pékáruk.
  • A diétás hús is elfogadható, de csak alacsony zsírtartalommal: csirke, fiatal borjú, pulyka, nyúl stb. De darált hússá is kell őket dolgozni, mert nagy darabok nem megengedettek.
  • Különböző típusú halak: tőkehal, csuka, polló stb..
  • Paradicsom és káposzta nem fogyasztható, de a főzéshez burgonya, cékla és sárgarépa, valamint burgonyapüré használható.
  • A tojásfehérje szintén nem ellenjavallt. Készíthet belőle omlettet, de feltétlenül pároljon.
  • Különböző zselé, tea, szénsavas ásványvíz, szárított gyümölcs főzetek.

Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés során teljesen le kell állítania a cukor és só fogyasztását. Ha nem tud elmenni cukor nélkül, akkor a vény nélküli édesítőszerek tökéletesek az Ön számára..

Első pillantásra az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást ugyanazok a tünetek fejezik ki, mint a betegség más formáiban. Közelebbi vizsgálat után kiderül, hogy az epeforma kezelésének megvannak a maga árnyalatai és különbségei, ezért a pontos diagnózis nagyon fontos a helyes kezelési terv elkészítésében. Nem lesz felesleges felidézni, hogy magát a kezelési folyamatot a kezelőorvos ajánlásai alapján kell végrehajtani, ezért az öngyógyítás szigorúan tilos. Sőt, ha van egy akut formája a betegségnek, amikor a kezelést egyáltalán kórházban végzik.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy másodlagos gyulladásos elváltozásának tekinthető a máj és az epeutak patológiájában (hepatobiliaris rendszer). Ez egyfajta krónikus hasnyálmirigy-betegség, amelyben az egyes súlyosbodások az epekő betegség rohamait követik vagy egybeesnek (különböző szerzők 25–90% -ban regisztrálták)..

Az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladásban a felnőttek körében 3-szoros, a gyermekeknél négyszeresére nőtt a megfigyelések.A megfigyelések összekapcsolják azt az epeutak mentén regisztrált kővándorlással járó betegek műtéti kezelés elutasításával a konzervatív terápia reményei miatt..

A kövér nők gyakrabban betegek. Egyes szerzők szerint az elváltozások gyakorisága szempontjából a hasnyálmirigy epeúti elváltozásai az első helyen állnak, kiszorítva az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást.

Az ICD-10-ben gyakorlatilag nincs magyarázat arra, hogy mi az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás. A tanfolyam típusa szerint akut és krónikus kategóriába sorolható. És a K 86.1 kód szerint - "egyéb hasnyálmirigy-gyulladás" az eredet megadása nélkül.

  1. Fejlesztési mechanizmus
  2. Milyen betegségek járulnak hozzá az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához?
  3. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
  4. A fájdalom szindróma jellemzői
  5. Az enzimhiány jelei
  6. További tünetek
  7. Megkülönböztető diagnózis
  8. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikája
  9. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
  10. Diéta
  11. Gyógyszer
  12. Sebészet
  13. Lehetséges szövődmények
  14. Előrejelzés és megelőzés

Fejlesztési mechanizmus

A máj, az epehólyag és a csatornák betegségei esetén a hasnyálmirigy-gyulladásban való részvétel többféleképpen lehetséges. A fertőzés a nyirokereken keresztül terjed a mirigy parenchymájába, a hasnyálmirigy-gyulladás parenchymaként halad, de megfogja a csatornákat. Az általános epevezetékben lévő kő formájában lévő mechanikus akadály megnövekedett nyomást eredményez, hozzájárul a mirigy főcsatornájában lévő váladékok stagnálásához és ödémájához..

A duodenum Vater papillájának munkája megszakad, ezen keresztül a hasnyálmirigy és az epe titka együtt kialszik. Megteremtik a feltételeket az epe dobására a hasnyálmirigy-csatornába, majd gyulladással. Ebben az esetben az aktív hepatitis számít..

A máj patológiája jelentős mennyiségű peroxidvegyületet és szabad gyököt okoz az epébe. Erős károsító tényezők, amikor belépnek a hasnyálmirigy szövetébe..

Az epeiszap (üledék) képződése - kolecisztitisz és kolangitisz esetén fordul elő az epe fizikai és kémiai tulajdonságainak megsértése miatt. Néhány komponens sók, mikrokövek formájában kicsapódik. Mozogva megsebzik a nyálkahártyát, fokozzák a Vater papilla gyulladását és duzzadását, eltömítik a kimenetet.

Ennek eredményeként az epe nem jut a duodenumba, hanem a hasnyálmirigy-csatornába dobódik, ahol a stagnálás miatt a nyomás már megnő. Ennek következménye a hasnyálmirigy-lé enzimjeinek aktiválása, a védőkorlát lerombolása, a kapu megnyitása a fertőző ágensek előtt.


A hasnyálmirigyhez kapcsolódó fő szervek anatómiailag és funkcionálisan

Milyen betegségek járulnak hozzá az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához?

A patogenezis ezen változatai a hepatobiliaris rendszer számos betegségére jellemzőek. Ezért az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kiegészítésként és szövődményként fordul elő:

  • kolelithiasis (az esetek 2/3-ban);
  • az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak veleszületett rendellenességei;
  • az epehólyag és az utak motoros működésének (diszkinézia) megsértése;
  • krónikus kolecisztitisz;
  • hepatitis és májcirrhosis;
  • a Vater mellbimbó helyi patológiája gyulladás, spasztikus összehúzódás, kőelzáródás, cicatricialis változások miatt;
  • a máj és az epehólyag parazita elváltozásai.

Provokáló tényezők lehetnek:

  • étkezési rendellenességek, az epeválasztást serkentő ételek fogyasztása;
  • koleretikus tulajdonságú gyógyszerekkel történő kezelés;
  • drasztikus fogyás.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy gyakrabban krónikus formában fordul elő. Akut - az epekőbetegség támadásának hátterében fordul elő, drámai módon súlyosbítja a beteg állapotát, a halál oka. Krónikus - legfeljebb hat hónapig tart. Az exacerbációkat remissziók váltják fel. Az eredmény az epeutak kezelésének eredményeitől, az étrend betartásától függ.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás legjellemzőbb megnyilvánulásai: fájdalom-szindróma és exokrin elégtelenség okozta béldiszpepszia.

A fájdalom szindróma jellemzői

A fájdalom a betegek 90% -ában jelentkezik, csak ritka esetekben lehetséges fájdalommentes folyamat. Az epigasztrikus régióban lokalizálva, mindkét irányban sugározva, a jobb vállig, a hát alsó részéig.

A fájdalom étkezés után 2,5-3 órával, éjszaka jelentkezik. Heves fájdalom közvetlenül a szódavíz elfogyasztása után jelentkezhet. Oddi záróizomjának görcsét okozza és fájdalmat vált ki. A leggyakoribb ok az étrend megsértése: zsíros és sült ételek, alkohol, forró szószok és ételízesítők, savanyúságok és savanyúságok, füstölt húsok fogyasztása.


A betegek a fájdalmat "övként" írják le

Az enzimhiány jelei

A hasnyálmirigy sejtjeiben a gyulladásos folyamat megzavarja mind az endokrin, mind az exokrin funkciót. A Langerhans-szigetek legyőzése az inzulintermelés csökkenését okozza a szénhidrát-anyagcsere hormonális rendellenességeivel. A roham során a vércukorszint jelentősen növekedhet vagy csökkenhet.

Az exokrin (exokrin) változások a hasnyálmirigy-enzimek elegendő készletének hiányához kapcsolódnak a vékonybélben. A mirigy titka több mint 20 típusú enzimet tartalmaz, amelyek biztosítják a zsírok, fehérjék lebomlását és azok asszimilálható biológiai anyagokká történő átalakulását. Krónikus lefolyású epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a szekretáló sejtek fokozatos helyettesítését okozza hegszövetekkel.

A hasnyálmirigy elégtelensége a bél diszpepsziájában nyilvánul meg:

  • laza széklet naponta többször zsíros filmmel borított, bőséges ürülékkel (steatorrhea);
  • puffadás;
  • "gurgulázás" érzése a gyomorban;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger;
  • böfögés és gyomorégés.

A béldiszkinézia parézissé és atóniává válhat, majd a betegnek hosszan tartó székrekedése van.

További tünetek

A betegek idővel lefogynak. Vannak vitaminhiány jelei (száraz bőr, repedések a szájzugokban, törékeny haj, körmök, ínyvérzés) és az elektrolitvesztés. A vérbe jutó salakokkal való mérgezés hányingert, lázat okoz.

Az idegszabályozás legyőzését a záróizmok munkája tükrözi. A betegek az epe reflux refluxját észlelik a gyomorban, a gyomorhurut jeleit, a keserűség érzését a böfögés után.


Az epekő betegséggel való kombináció elősegíti a bilirubin vérbe való átmenetét és a bőr, a sclera sárgulását

Megkülönböztető diagnózis

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás klinikai jelei a gyomor-bél traktus egyéb patológiái mögött rejtőzhetnek. Ezért a diagnózisban ki kell zárni:

  • a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
  • béldaganatok;
  • antral gastritis;
  • vírusos májgyulladás;
  • hasnyálmirigy daganatok;
  • krónikus, nem kalkuláló kolecisztitisz.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikája

Az epe genezisének hasnyálmirigy-gyulladásának diagnosztizálása nem különbözik a hasnyálmirigy-betegség szokásos vizsgálataitól. Szükség esetén:

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálása

  • általános vérvizsgálat - kiderül a leukocytosis, felgyorsult ESR, a képlet balra tolása (a gyulladás indikátora);
  • biokémiai tesztek - a transzaminázok (alanin és aszparaginsav), az alkalikus foszfatáz, a bilirubin, a koleszterin, az amiláz szintje 3-6-szorosra emelkedik, a fehérjetartalom csökken, ami azt jelzi, hogy a máj és az epehólyag nem működik megfelelően;
  • az endokrin diszfunkciót a vércukorszint emelkedése, a cukor megjelenése a vizeletben jelzi;
  • fontos a megnövekedett vizelet-diasztáz azonosítása;
  • széklet elemzése egy koprogramra - az exokrin funkció jelentős csökkenésével járó változások: zsír, emésztetlen rostok, keményítő található;
  • specifikus anyagokkal végzett diagnosztikai tesztek - a gyomorba fecskendezik, majd a hasítási termékek megjelenését (a mirigy szekréciós aktivitásának markerei) vérelemzéssel ellenőrzik;
  • A röntgensugaras módszer kimutatja az epeutak károsodott átjárhatóságát;
  • a máj, az epeúti rendszer és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata kimutathatja az epe- és a hasnyálmirigy-csövekben, az Oddi záróizomában található kalkulumokat, megnagyobbodott szervméreteket;
  • az intraduktális ultrahang és a számítógépes tomográfia hatékonyabbnak tekinthető.

A hasüreg sima röntgenfelvételén található kőárnyékok ritkán kerülnek kimutatásra, a kontrasztos kolecisztográfia módszere informatívabb

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

A kezelési séma 4 irányt tartalmaz:

  • a fájdalom szindróma eltávolítása;
  • intézkedések a hasnyálmirigy külső és belső szekréciós funkciójának helyreállítására;
  • méregtelenítés;
  • a fertőző szövődmények megelőzése.

A hatás csak akkor lehetséges, ha ezek az intézkedések követik az epeutak patológiájának elengedhetetlen megszüntetését.

Diéta

Az első három napon súlyosbodással az orvos éhséget ír elő. Csak lúgos ásványvizet szabad gáz nélkül inni. Ezután fokozatosan az alapvető élelmiszeripari termékek kerülnek a menübe. Az etetések száma akár napi 6 alkalommal is megnő, az adagok kicsiek, az összes edényt mechanikusan kell feldolgozni, főzni.

Szigorúan tilos sült, füstölt termékeket főzni. A páciens korlátozottan táplálkozik a zsírokban, ellenőrzi a szénhidrátokat. A napi étrend legfeljebb 80 g zsírt, 350 g szénhidrátot tartalmazhat, a fehérje mennyisége 120 g-ra nő.

Édességek, kulináris termékek, zsíros hús tilos, a vajat korlátozott módon tányérra helyezzük. A fehérjék bevitelét gabonafélék (hajdina, rizs, zabpehely), tejtermékek (túró, rakott), hús- és halhúsgombócok, húsgombócok, gőzszeletek kompenzálják. A gyümölcsleveket csak frissen, vízzel hígítva ajánljuk. Párolt gyümölcsök és zöldségek.

Gyógyszer

A fájdalom enyhítésére görcsoldókat használnak (Atropin, Platyphyllin). A hasnyálmirigy átmeneti "pihenésének" biztosításához olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek blokkolják a H2-hisztamin receptorokat (ranitidin, Kvamatel), szekréciót gátló oktreotidot.

Az enzimfeleslegre gátló hatást fejt ki a lipázt, proteázokat (Pancreatin, Panzinorm, Creon) tartalmazó enzimatikus készítmények bevitele. A test - hiányozva ezekben az anyagokban - blokkolja saját termelését a hasnyálmirigyben. A mérgezés súlyosságától függően a Gemodez-t, a Polyglyukint intravénásan adják be.

Antibiotikumokat alkalmaznak a gyulladás megszüntetésére, általában aminopenicillinek, cefalosporinok, metronidazol, makrolidok, aminoglikozidok. A betegség krónikus lefolyású és a gyógyulási időszakban szenvedő betegeknek tüneti terápiára van szükségük. Vitamin-komplexet írnak elő, amely támogatja az enzimatikus szerek adagolását.

Az M-antikolinerg szerek (Gastrocepin) segítenek megszüntetni az Oddi záróizom görcsét

Vigyázni kell a koleretikus gyógyszerek szedésére. A kalkulumok kialakulásának hajlamával számolni kell a többirányú működésükkel. Az epevezetékek mozgékonyságának megerősítése és az epe termelésének stimulálása súlyosbodást okozhat. Talán csak olyan termékek alkalmasak, amelyek normalizálják a kémiai összetételt és megakadályozzák az ásványi üledék veszteségét.

Sebészet

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás megköveteli az epe kiáramlásának elzáródását. Ez elengedhetetlen feltétel a hasnyálmirigy-váladék duodenumba áramlásának normalizálásához. A kőeltávolítást endoszkóposan végzik az epehólyagon keresztül, vagy közvetlen hozzáféréssel kolecisztektómiával.

Lehetséges szövődmények

A kezeletlen biliaris hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb szövődménye a parenchimális variáns, amikor a gyulladás a mirigyszövet sejtjeiben lokalizálódik..

A korai szövődmények a mérgezés következményei:

  • sokk;
  • akut vese-májelégtelenség;
  • emésztőrendszeri vérzés;
  • encephalopathia;
  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • tályog kialakulása a hasnyálmirigyben;
  • bélelzáródás;
  • obstruktív sárgaság;
  • cukorbeteg kóma.

A késői közé tartozik: pseudocysták és fistulák, ascites kialakulása, a bél lumenének szűkülete

Előrejelzés és megelőzés

A calculous cholecystitis, a cholangitis időben történő kezelése megakadályozhatja a hasnyálmirigy károsodását. Különösen fontos a követ eltávolítani. A tervezett minimális beavatkozás kevésbé nehéz a betegek számára, mint az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétében végzett műtét.

A beteg betartása a posztoperatív időszak és az étrend feltételeivel segít megszüntetni a gyulladás jeleit és elérni a teljes gyógyulást. Kedvezőtlen előrejelzés vár a kolelithiasis hosszú lefolyásával, a hasnyálmirigy-gyulladás ismételt súlyosbodásával küzdő személyre. A mirigy fokozatosan megkeményedik, ami más emésztőszervekre is hatással van.

Az epeúti rendellenességek súlyos károsodást okozhatnak a hasnyálmirigyben és általában az emésztésben. A kezelés során az epeutak köveinek eltávolítására szolgáló műtéti módszert kell időben alkalmazni.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos betegsége, amely a máj és az epeutak (epevezetékek) károsodásából ered. Biliáris kólika, dyspeptikus tünetek, sárgaság, diabetes mellitus és fogyás. A diagnózist a hepatobiliaris rendszer ultrahangja, a hasi szervek CT vagy MRI, számos funkcionális vizsgálat után állapítják meg. Gyógyszeres terápiát írnak elő. A gyógyulás előfeltétele a szigorú étrend betartása és az alkohol megtagadása. A műtéti beavatkozást az epehólyagban lévő calculi jelenlétében végzik.

ICD-10

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy tartós betegsége, amely szorosan összefügg a máj- és epebetegségek gyulladásos és egyéb betegségeivel. Világszerte a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása az elmúlt évtizedekben több mint kétszeresére nőtt; ugyanakkor Oroszországban ez a mutató megháromszorozódott a felnőttek körében, és négyszer a gyermekek körében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának egyik leggyakoribb feltétele az epekő betegség (epekő betegség) - a hasnyálmirigy-gyulladást az esetek 25-90% -ában észlelik.

A betegség súlyosbodása általában az epeutak mentén egy kő vándorlásával jár. Ebben a helyzetben műtéti kezelést javasolnak a betegnek. Ha a beteg elutasítja a műtétet, figyelmeztetni kell, hogy ismételt kólika esetén a beavatkozás hatóköre sokkal szélesebb lehet. Az epevezeték betegségeinek időben történő kezelése az epevezeték hasnyálmirigy-gyulladásának előfordulásának csökkenéséhez vezet.

Okoz

Több mint harminc évvel ezelőtt a vezető gasztroenterológusok rámutattak, hogy a hasi traktus betegségei okozzák a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását a betegek több mint 60% -ában. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a következő betegségekkel fordulhat elő: kolelithiasis, rendellenességek az epe és a hasnyálmirigy szerkezetében, epehólyag-diszkinézia, diszkinézis, krónikus kolecisztitisz, májcirrhosis, a Vater mellbimbó patológiája (gyulladás, görcs, szűkület, kőelzáródás). A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását kiválthatja koleretikus hatású ételek vagy gyógyszerek, éles fogyás.

Patogenezis

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának számos mechanizmusa létezik. Az első a GID-vel terjedő fertőzésnek a hasnyálmirigyre történő terjedésével valósul meg a nyirokcsatornán keresztül. A második a közös epevezetékben lévő kövek jelenlétében következik be, ami a hasnyálmirigy-csatornákban magas vérnyomás kialakulásához vezet, majd a hasnyálmirigy ödémája következik be.

A harmadik mechanizmus az epe dobása a hasnyálmirigy-csatornákba a Vater papilla patológiájával (az a hely, ahol a máj és a hasnyálmirigy közös csatornája a duodenumba nyílik). Ennek eredményeként maguk a csatornák és a hasnyálmirigy szövete károsodnak, gyulladásos folyamat alakul ki. Ez utóbbi súlyosbodik gyulladásos májbetegségekben, mivel ezekben a hasnyálmirigybe dobott epe hatalmas mennyiségű szabad gyököt és peroxidvegyületet tartalmaz, amelyek jelentősen károsítják a hasnyálmirigyet.

A modern gasztroenterológia területén végzett kutatások felfedezték az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos folyamatának egy másik mechanizmusát - az epeiszap képződését. Kolecisztitisz és az epehólyag későbbi működési zavarai esetén az epe fizikai-kémiai állapota megzavarodik, egyes komponensei mikrokövek képződésével kicsapódnak - ez az epeiszap. Az epeutak mentén haladva ez az üledék megsérti a nyálkahártyát, ami a Vater csatornáinak és papillájának beszűkülését okozza. Utóbbi szűkülete az epének a duodenumba történő kiválasztódásának és a hasnyálmirigy-csatornákba való dobásának megsértéséhez, valamint a hasnyálmirigy váladékának stagnálásához vezet..

A stagnálás következtében a kiválasztott hasnyálmirigy-enzimek aktiválása nem a bélüregben, hanem a csatornákban történik. A hasnyálmirigy védő gátja megsérül, a fertőzés könnyen behatol a mirigyszövetbe. A nagy epekövek elzáródást okozhatnak az Oddi közös epevezetékében vagy záróizmában, ami epe visszafolyatásához vezethet a hasnyálmirigy-csatornákba is..

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Ennek a betegségnek a klinikája hasonló más gyomor-bélrendszeri betegségekhez: gyomor- és nyombélfekély, béldaganatok, antrális gyomorhurut, vírusos hepatitis, hasnyálmirigy-daganatok, krónikus acalculous cholecystitis és mások. Ezért a következő tünetek jelenlétében ezeket a betegségeket elsősorban ki kell zárni, emellett fenntarthatják a krónikus gyulladásos folyamatot a hasnyálmirigyben.

Az esetek 90% -ában a fájdalom domináns a hasnyálmirigy-gyulladásban. A hasi fájdalom az epigastriumban lokalizálódhat, mindkét hipochondriába, jobb vállba, hátba sugározhat. Általában a fájdalom étkezés után 2-3 órával vagy éjszaka jelentkezik, néha közvetlenül szénsavas italok fogyasztása után, ami Oddi záróizomjának görcsét váltja ki. Leggyakrabban a fájdalom az étrend megsértése után következik be - zsíros, sült, fűszeres és extraktív ételek használata. A fájdalmat láz, hányinger, keserűség kísérheti a szájban. Amikor a Vater mellbimbója teljesen eltömődik egy kővel, mechanikus sárgaság jelenik meg - a bőr, a nyálkahártyák foltosak.

A gyulladásos folyamat kialakulásával a hasnyálmirigy szöveteiben endo- és exokrin funkciója megszakad. Az endokrin rendellenességeket a szénhidrát-anyagcsere zavarai jellemzik (roham alatt hiperglikémia vagy hipoglikémia), az exokrin rendellenességeket a hasnyálmirigy enzimhiánya, az emésztés későbbi megzavarásával jellemzi. A páciensnek naponta többször laza a széklet, míg az ürülék szürkés, zsíros, büdös. A bélgáz zavarja, a gyomorban dübörög. A dyspeptikus tünetek közé tartozik a böfögés, a gyomorégés, az étvágycsökkenés is. A hasmenés, a fokozott zsírvesztés és az emésztési rendellenességek hátterében a testtömeg csökkenése következik be. A vitaminok és ásványi anyagok hiányának jelenségei fokozódnak.

Bonyodalmak

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, ha nem kezelik megfelelően, számos komplikációval járhat. A korai rendellenességek közé tartoznak más szervek és rendszerek diszfunkciói (sokk, akut májelégtelenség, akut veseelégtelenség, légzési elégtelenség, encephalopathia, emésztőrendszeri vérzés, bélelzáródás, hasnyálmirigy tályog, pancreatonecrosis, diabéteszes kóma, mechanikai eredetű sárgaság) és késői szövődmények (pseudocysták, ascites, sipolyok, bélszűkület).

Diagnosztika

Krónikus epeúti hasnyálmirigy-gyulladás klinikai és biokémiai vérvizsgálataiban gyulladásos változásokat, a bilirubin, a koleszterin és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését, az alapfehérjék arányának csökkenését és megsértését észlelik. Az amiláz szintje a vérben és a vizeletben 3-6-szor emelkedik. A coprogram változásai általában az exokrin sejtek több mint 90% -ának funkcióvesztése után következnek be: ezek emésztetlen izomrostok, keményítő és semleges zsír. Számos vizsgálatot végeznek olyan anyagok bevitelével a gyomorba, amelyeket hasnyálmirigy-enzimek hatására specifikus markerek felszabadításával el kell hasítani. Ezeknek a markereknek a vérben való jelenlétét használják a hasnyálmirigy exokrin működésének megítélésére..

A hepatobiliaris rendszer ultrahangjának és a hasnyálmirigy ultrahangjának elvégzése lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a gyomor-bél traktusban és a hasnyálmirigy csatornáiban található kalkulumok jelenlétét, a hasnyálmirigy általános állapotát. Az endoszkópos vagy intraduktális ultrahang a leghatékonyabb a kövek kimutatásában. Informatívabb módszer (legfeljebb 90%) az epeutak CT-je, különösen, ha kontrasztanyag bevezetésével végzik. Az ERCP-t és az MRPCH-t széles körben használják az epe- és hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálásában is..

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

A kezelés nemcsak gasztroenterológust, hanem endoszkógust, sebészt is bevon. A betegség progressziójának megállításának és az exacerbációk megelőzésének fő feltétele az alapbetegség gyógyítása. Szükség esetén a köveket eltávolítják, vagy javítják a Vater mellbimbó állapotát (lehetőleg endoszkópos módszerrel).

A patológia súlyosbodásával a kezelésnek tartalmaznia kell a fájdalom szindróma (fájdalomcsillapítók és görcsoldók) eltávolítását, a hasnyálmirigy külső és belső szekréciós funkcióinak korrekcióját, méregtelenítést és a fertőző szövődmények (antibiotikumok) megelőzését. Általában az exacerbáció első három napján terápiás böjt ajánlott, szénsavas lúgos ásványvizeket kell inni. A táplálkozás folytatása után korlátoznia kell a zsír mennyiségét az étrendben, szigorúan figyelembe kell venni a szénhidrát bevitelt. Az ételeket gyakori adagokban kell bevenni, mechanikai és termikus kímélésnek kitéve.

Az aktivált hasnyálmirigy-enzimek romboló hatásának csökkentése érdekében szomatosztatint, protonpumpa-inhibitorokat és proteáz-inhibitorokat írnak elő. A hasnyálmirigy enzimatikus diszfunkciójának helyreállításához mikroszférikus enzimeket írnak elő, és normalizálják a vércukorszintet - hipoglikémiás szerek. A műtéti kezelést csak az Oddi záróizom kalkulusainak és patológiájának jelenlétében végzik.

Előrejelzés és megelőzés

Az epes hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa a kalkuláris kolecisztitisz és a kolangitisz időben történő kezelésével kedvező. Az időben történő műtét elmulasztása a folyamat romlásához vezethet, későbbi súlyosbodással kiterjesztett műtéti beavatkozásra lehet szükség. Az étrendi ajánlások be nem tartása, a kezelés elutasítása, az alkoholfogyasztás esetén az eredmény kedvezőtlen.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ezen formájának megelőzése a hepatobiliaris rendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése, ha szükséges, a fogkő műtéti eltávolítása. Az epehólyag-hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek fennállása esetén az exacerbációk megelőzése érdekében étrendet kell követnie, kerülje a koleretikus termékek és gyógyszerek alkalmazását. Gasztroenterológus rendszeres vizsgálata szükséges (évente).