A várható élettartam ascites esetén cirrhosisban, onkológiában, szívelégtelenségben

A rendellenes folyadék (effúzió) felhalmozódását a hasüregben ascitesnek nevezik. Ez az állapot nem önálló betegség, hanem más súlyos patológiák következménye. A cirrhosis az esetek 75% -ában az ascites oka. 10% -ban - onkológiai betegségek és 5% -ban - a progresszív szívelégtelenség következménye. A csepp jellemző jellemzője a has térfogatának erős növekedése, a ragyogás megjelenése az érintett bőrfelületeken és a hasfal izmainak feszültsége.

Meddig élhet hasi ascites ember??

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi az ascites?

Az ascites (más néven „hasi csepp”) a test alkalmazkodásának megnyilvánulása a súlyos kóros rendellenességekhez (ezek a rendellenességek leggyakrabban májműködési zavarokkal társulnak). Az ascites fő megnyilvánulása a folyékony folyadékgyülem felhalmozódása a hasüregben (legfeljebb 25 liter).

A patológia fő jelei:

  • megnagyobbodott has, egyenletes feszítéssel;
  • a bőrfeszültség jellegzetes ragyogás megjelenésével;
  • a striae megjelenése a hasfal oldalfelületein (fehér csíkok);
  • a hasfal saphena vénáinak kitágulása (a portális vénában megnövekedett nyomás jellemzője);
  • köldök sérv a köldök kiemelkedésével;
  • nehézlégzés (különösen, ha a beteg fekvő helyzetbe kerül);
  • a széklet megsértése;
  • dysuria;
  • ödéma (a szív dekompenzációjának következményeként).

A májcirrózis a hasi csepp leggyakoribb etiológiai tényezője. A cirrhosis egy májbetegség, amelyet a máj parenchymás szövete helyett kötőszövet jelenik meg. Ennek megfelelően a máj elveszíti funkcióit, ami társult rendellenességekhez (beleértve az asciteset is) vezet. A cirrhosisban szenvedő 10 vagy több évig tartó élés azt jelenti, hogy az esetek felében fennáll a „csepp” kialakulásának kockázata. Az ascites emberek meddig élnek májcirrhosisban, több tényezőtől függ.

Az ascites kialakulásának valószínűsége

  1. Cirrhosis esetén a portális vénában megnő a hidrosztatikus nyomás.
  2. A máj fehérje szintézise károsodott.

Ennek következtében az onkotikus nyomás csökkenése (a hipoalbuminémia miatt) és a hidrosztatikus nyomás növekedése miatt a folyadék átjut a hasüregbe. Azt kell mondanom, hogy kis mennyiségű folyadék már a hasban van a szervek között. Ezekre a kötetekre azért van szükség, hogy a szervek ne ragadjanak össze..

Az ascites valószínűsége egyenesen arányos az elhalt hepatociták számával.

A „cirrhosis-ascites” ínszalag zárt összekapcsolt kört alkot:

  • a beérkező vér mennyisége csökken - a kompenzációs mechanizmus szerint a vazopresszin és az aldoszteron szekréciója növekszik - folyadékretenció lép fel;
  • a növekvő szívizom ischaemia a szívteljesítmény mennyiségének jelentős csökkenéséhez vezet - ödéma jelentkezik.

Az ascites kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb a férfi felében. Ez azzal magyarázható, hogy az alkoholizmus (a cirrhosis egyik fő oka) gyakran a férfi felét érinti. A krónikus alkoholmérgezés cirrhózist okoz, különféle források szerint, az esetek akár 80% -áig is.

Az ascites férfiaknál gyakoribb az alkoholfogyasztás miatt

A kérdésre adott válasz: „Meddig lehet élni ascitesszel?” - több pontot tartalmaz: a cirrhosis kezelésének hatékonyságát, annak stádiumát és maga a hasi csepp kezelésének időszerűségét. Meg kell jegyezni, hogy a beteg pontos életét nem lehet előre látni..

A dekupenzált stádiumban lévő cirrhosis (a betegség legveszélyesebb formája), amely a cseppvel jár, a betegek csaknem 80% -a legfeljebb öt évet fog élni. Hány ember él enyhe májcirrhosisos ascites mellett - a beteg megfelelő kezeléssel és étrenddel tíz vagy több éven át élhet.

A májcirrhosishoz társuló hasi csepp kezelésének alapelvei a beteg általános állapotának javítására összpontosulnak. Az elsődleges feladat a májműködési zavar etiotrop kezelése. Ha a tanfolyamot nem kezdik meg, a máj normális működésének helyreállításával a beteg felépül. Maga az ascites konzervatív terápiája a patológiás folyadékfelhalmozódás eltávolítására és a visszaesés megakadályozására összpontosít.

Vízhajtó gyógyszereket használnak:

  • furoszemid;
  • mannit;
  • spironolakton (Veroshpiron).

Speciális étrendre van szükség (alacsony Na-tartalommal). Használja a minimális mennyiségű sót bármilyen formában (a só visszatartja a vizet a szervezetben). Kevesebb folyadékfogyasztás (legfeljebb 1 liter naponta). Fehérjében gazdag étel használata (az onkotikus nyomás helyreállításához és az ödéma megelőzéséhez). Zsírbevitel csökkentése (a hasnyálmirigy-gyulladás elkerülése érdekében).

Az asciteses laparocentézis megkönnyíti a beteg állapotát és meghosszabbítja az életet

Abban az esetben, ha a folyadék térfogata kritikussá válik, sebészeti módszereket alkalmaznak annak eltávolítására:

  • laparocentézis - az effúzió kibocsátása egy csövön keresztül a hasfal nyílásán keresztül;
  • omentohepatofrenopexia - az omentum ellátása a májba és a rekeszizomba a folyadékgyülemek felszívódásának biztosítása érdekében;
  • TIPPEK - csökkenti a vérnyomást a vena portae rendszerben (portális véna).

Hány ember él hasi ascitesben

A hasüreg ascitesével nehéz megmondani, hogy hány ember él ebben a patológiában, mivel számos tényezőt figyelembe kell venni:

  • maga az ascites stádiumának súlyossága;
  • a provokáló betegség súlyossága;
  • reagálás az alkalmazott terápiás módszerekre;
  • a társult betegségek jelenléte;
  • helytelen életmód (dohányzás, alkoholizmus stb.);
  • a betegek orvosi ajánlásainak betartása (étel kiválasztása, helyes napi rutin stb.).

A máj cirrhosisával

Hány ember él ascitesszel? Könnyű kezeléssel és kompetens terápiával a beteg 8-10 évig vagy annál tovább élhet. A máj cirrhosisával dekompenzált stádiumban - az ezzel a patológiával rendelkező betegek csak 20% -a képes több mint 5 évig élni.

Ha az asciteses májcirrózis nem reagál a terápiára, akkor ezen betegek felének átlagos várható élettartama legfeljebb egy év a dekompenzáció pillanatától számítva.

Ebben az esetben a halál a következők miatt következik be:

  • a gyomor-bél traktus vérzése;
  • hashártyagyulladás;
  • encephalopathia a májsejtek elégtelenségének hátterében.

Onkológiával és szívelégtelenséggel

Mint már megjegyeztük, a betegek 10% -ában a hasi csepp jelenik meg onkológiával, 5% -nál pedig szívelégtelenség esetén. Ezekben az esetekben egy személy 10 vagy több évig él, vagy kevesebb, mint egy évet él - ez dönti el a betegség kezelésnek való megfelelését, súlyosságát és stádiumát.

Az onkológiában az effúzió kialakulását különösen a következők okozzák:

  • a vastagbél rosszindulatú elváltozásai;
  • hasnyálmirigy;
  • mellrák;
  • petefészekrák.

átlagos várható élettartam

A beteg életét meghatározó tényezők egyike a provokáló betegség kialakulásának előírása. Hány ember él ascitesszel? A válasz az, hogy maga a patológia a cirrhosis diagnosztizálása után 10-12 év alatt kialakulhat.

Az ascites prognózisát befolyásoló tényezők:

  1. Kompenzációs cirrhosis. Egy személy tíz vagy több évig élhet.
  2. Cirrhosis dekompenzációja - a beteg valószínűleg legfeljebb 5 évet él.
  3. Gyakori visszaesések - legfeljebb 1 év.
  4. A kezdeti szakaszban jelentéktelen hatása van arra, hogy a beteg mennyi ideig él.
  5. A terápiás ajánlások be nem tartása negatívan befolyásolja a várható élettartamot.

Kísérő betegségek előrejelzése

Amikor az ascites egyidejűleg súlyos szövődményként jelenik meg, a prognózis mindig negatív. Cirrhosis társulás esetén az ilyen problémával szembesülő betegek körülbelül 50% -a legfeljebb két évet élhet. A kísérő betegségek prognózisa romlik. A fertőzések, az anyagcserezavarok, a vese lithiasis és más kapcsolódó diszfunkciók rövidítik az életet.

Az ascites gyakorlatilag nem befolyásolja a várható élettartamot: lehetséges a betegség kezdetén - a prognózis ebben az esetben pozitív.

A várható élettartam az ascites különböző szakaszaiban

SzínpadJellegzetesElőrejelzés
Első szakaszAz effúzió térfogata legfeljebb 3 liter. A has méretének enyhe növekedése. A telangiectasiasok megjelenése, az elülső hasfal vénáinak növekedése. A folyadék túlcsordulásának érzése a hasban.Kedvező. A beteg több mint tíz évig élhet.
Második szakasz4-10 liter folyadékot halmoz fel. Puffadt, fényes has, az elülső hasfal bőrének feszültsége. A köldök kitüremkedése lehetséges. A mellkas deformálódik, és a gyomor-bél traktus működése romlik. Székletürítési rendellenességek.A kapcsolódó jogsértésektől függ. Jellemzően a beteg akár 10 évet is élhet.
Harmadik szakaszA legtöbb klinikai tünet jelen van. Szív dekompenzáció, légszomj, generalizált ödéma. A hasi folyadék mennyisége: több mint 10 liter. Lehetséges összefüggés veseelégtelenséggel.A prognózis gyenge. Gyakran a páciensnek legfeljebb 1 éve lehet élni..

Aszcites szívelégtelenségben: okok, otthoni kezelés, prognózis

Az ascites prognózisa és kezelése az onkológiában. Mi a siker esélye?

Aszcites gyermekeknél: fotók, tünetek, okok és a hasüreg cseppjének kezelése

Hogyan kezelik a hasi cseppet? A betegség okai és tünetei nőknél és férfiaknál

A hasi folyadék májcirrhosisával: okai, kezelése és prognózisa

Hasi ascites

A tüneti jelenséget, amelyben egy transzudátum vagy váladék összegyűlik a hashártyában, ascitesnek nevezik..

A hasüreg a bél, a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép egy részét tartalmazza. Korlátozza a hashártya - egy membrán, amely belső (a szervekkel szomszédos) és külső (a falakhoz rögzített) rétegből áll. Az áttetsző serózus membrán feladata a belső szervek rögzítése és az anyagcserében való részvétel. A hashártyát bőségesen ellátják olyan erekkel, amelyek a nyirok és a vér révén biztosítják az anyagcserét.

Egészséges embernél a hashártya két rétege között van egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely fokozatosan felszívódik a nyirokcsomókba annak érdekében, hogy helyet biztosítson egy újnak. Ha valamilyen oknál fogva a víz képződésének sebessége növekszik, vagy a nyirokba történő felszívódása lelassul, akkor a transzudátum felhalmozódni kezd a hashártyában.

Ami?

Az ascites a folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben. Gyorsan (több napon keresztül) vagy hosszú ideig (hetek vagy hónapok) fejlődhet. Klinikailag a szabad folyadék jelenléte a hasüregben meglehetősen nagy térfogat elérésekor nyilvánul meg - 1,5 litertől.

A hasüregben a folyadék mennyisége néha eléri a jelentős számot - 20 liter vagy annál nagyobb. Eredete szerint az asciticus folyadék gyulladásos (exudátum) és nem gyulladásos lehet, a hidrosztatikus vagy kolloid-ozmotikus nyomás megsértésének eredményeként a keringési vagy nyirokrendszer patológiáiban (transzudátum).

Osztályozás

A hasüregben lévő folyadék mennyiségétől függően a kóros folyamat több fokáról beszélnek:

  1. Kis ascites (legfeljebb 3 liter).
  2. Mérsékelt (3-10 L).
  3. Nagy (masszív) (10–20 liter, ritka esetekben - 30 liter vagy több).

Az ascites tartalom fertőzése szerint a következőket különböztetjük meg:

  • steril (nem fertőzött) ascites;
  • fertőzött ascites;
  • spontán bakteriális peritonitis.

A folyamatos terápiára adott válasz szerint az ascites:

  • átmeneti. A konzervatív kezelés hátterében a beteg állapotának örökre javulásával párhuzamosan vagy a kóros folyamat következő súlyosbodásának időszakáig eltűnik;
  • helyhez kötött. A folyadék megjelenése a hasüregben nem véletlenszerű epizód, a megfelelő terápia ellenére is jelentéktelen mennyiségben fennáll;
  • ellenálló (torpid vagy tűzálló). Nagy ascites, amelyet nemcsak megállítani lehet, de még nagy adag diuretikummal is csökkenteni lehet.

Ha a folyadék felhalmozódása a folyamatos kezelés ellenére folyamatosan növekszik és hatalmas méreteket ér el, akkor az asciteset intenzívnek nevezik.

Az ascites kialakulásának okai

A hasi ascites okai változatosak és mindig összefüggenek az emberi test valamilyen súlyos rendellenességével. A hasüreg egy zárt tér, amelyben nem szabad felesleges folyadék képződnie. Ez a hely a belső szervek számára készült - van gyomor, máj, epehólyag, a bél egy része, lép, hasnyálmirigy.

A hashártyát két réteg béleli: a külső, amely a hasfalhoz kapcsolódik, és a belső, amely a szervekkel szomszédos és körülveszi. Normál esetben mindig kis mennyiségű folyadék van ezek között a lapok között, ami a hasüregben lévő vér és nyirokerek munkájának eredménye. De ez a folyadék nem halmozódik fel, mivel a kiválasztás után szinte azonnal felszívja a nyirokkapillárisok. A fennmaradó kis részre azért van szükség, hogy a bélhurkok és a belső szervek szabadon mozoghassanak a hasüregben, és ne tapadjanak össze.

Amikor a gát, az ürítő és a reszorpciós funkció megsérül, az exudátum megszűnik normálisan felszívódni és felhalmozódni a hasban, ennek következtében ascites alakul ki..

A hasi ascites TOP 10 oka:

  1. Szívbetegségek. Az ascites kialakulhat szívelégtelenség vagy konstriktív pericarditis miatt. A szívelégtelenség szinte minden szívbetegség következménye lehet. Az ascites kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben társul azzal a ténnyel, hogy a hipertrófiás szívizom nem képes pumpálni a szükséges vérmennyiséget, amely kezd felhalmozódni az erekben, beleértve az alsó vena cava rendszert is. A nagy nyomás következtében folyadék távozik az érágyból, ascitust képezve. Az ascites kialakulásának mechanizmusa a szívburokgyulladásban megközelítőleg azonos, de ebben az esetben a szív külső héja gyulladt, ami a normális vérrel való megtöltésének lehetetlenségéhez vezet. A jövőben ez befolyásolja a vénás rendszer munkáját;
  2. Májbetegség. Mindenekelőtt a cirrhosis, valamint a szervrák és a Budd-Chiari szindróma. A májzsugor hepatitis, steatosis, mérgező gyógyszerek bevitele, alkoholizmus és egyéb tényezők hátterében alakulhat ki, de mindig együtt jár a hepatociták halálával. Ennek eredményeként a normál májsejteket hegszövet váltja fel, a szerv mérete megnő, összenyomja a portális vénát, ezért ascites alakul ki. Az onkotikus nyomás csökkenése szintén hozzájárul a felesleges folyadék felszabadulásához, mert maga a máj már nem képes szintetizálni a plazmafehérjéket és az albumint. A kóros folyamatot súlyosbítja a szervezet által a májelégtelenségre adott válaszként kiváltott számos reflexes reakció;
  3. Vesebetegség. Az ascitist krónikus veseelégtelenség okozza, amely sokféle betegség (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis stb.) Következtében jelentkezik. A vesebetegség oda vezet, hogy a vérnyomás emelkedik, a nátrium és a folyadék együtt marad a testben, ennek következtében ascites képződik. A nephrotikus szindróma hátterében a plazma onkotikus nyomásának csökkenése, amely asciteshez vezet, szintén előfordulhat;
  4. Az emésztőrendszer betegségei felesleges folyadékfelhalmozódást okozhatnak a hasüregben. Lehet hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hasmenés, Crohn-betegség. Ez magában foglal minden olyan folyamatot, amely a peritoneumban fordul elő és megakadályozza a nyirok kiáramlását;
  5. A hashártya különféle elváltozásai provokálhatják az ascitist, többek között diffúz, tuberkulózisos és gombás peritonitis, peritonealis carcinosis, vastagbélrák, gyomor, emlő, petefészek, endometrium. Ide tartozik a pszeudomyxoma és a peritonealis mesothelioma is;
  6. Aszcites kialakulhat, ha a nyirokerek megsérülnek. Ez a trauma következtében, az áttéteket adó daganat testben való jelenléte miatt következik be, a filáriákkal (férgekkel, amelyek tojásokat raknak a nagy nyirokerekbe) történő fertőzés miatt;
  7. A polyserositis olyan betegség, amelyben az ascites más tünetekkel együtt jelenik meg, beleértve a mellhártyagyulladást és a szívburokgyulladást;
  8. A szisztémás betegségek folyadék felhalmozódásához vezethetnek a hashártyában. Ezek a reuma, a reumás ízületi gyulladás, a lupus erythematosus stb.;
  9. A fehérjehiány az ascites kialakulására hajlamosító tényezők egyike;
  10. A myxedema asciteshez vezethet. Ezt a betegséget a lágy szövetek és a nyálkahártyák duzzanata kíséri, a tiroxin és a trijód-tironin (pajzsmirigyhormonok) szintézisének megsértésében nyilvánul meg..

Tehát az ascites számos gyulladásos, hidrosztatikus, metabolikus, hemodinamikai és egyéb rendellenességen alapulhat. Számos kóros reakciót vonnak maguk után a testben, amelynek eredményeként az intersticiális folyadék izzad a vénákon és felhalmozódik a hashártyában..

Ascites az onkológiában

Mint már említettük, az onkológiai (tumoros) betegségeket a tumorsejtek kontrollálatlan szaporodása jellemzi. Nagyjából elmondható, hogy bármely tumor okozza az ascites kialakulását, ha a daganatsejtek átjutnak a májba, majd a máj sinusoidjai összenyomódnak és a portális véna rendszerében megnő a nyomás. Van azonban néhány daganatos betegség, amelyet az ascites gyakrabban bonyolít, mint másokat..

Az ascites oka lehet:

  1. A hashártya karcinomatózisa. Ez a kifejezés a hashártya daganatsejtek általi legyőzésére utal, amely áttétet képez benne más szervek és szövetek daganataiból. Az ascites kialakulásának mechanizmusa megegyezik a mezoteliómával..
  2. Mesothelioma. Ez a rosszindulatú daganat rendkívül ritka, és közvetlenül a hashártya sejtjeiből származik. A daganat kialakulása az immunrendszer aktiválódásához vezet a tumorsejtek elpusztítása érdekében, ami gyulladásos folyamat kialakulásában, a vér és a nyirokerek tágulásában, valamint a folyadék izzadásában nyilvánul meg a hasüregben.
  3. Petefészekrák. Bár a petefészkek nem tartoznak a hasi szervekhez, a hashártya lapjai részt vesznek ezen szervek rögzítésében a kis medencében. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a petefészekrákban a kóros folyamat könnyen átterjedhet a hashártyára, ami az erek permeabilitásának növekedésével és a hasüregben kialakuló folyadék kialakulásával jár együtt. A betegség későbbi szakaszaiban előfordulhat, hogy a rák áttétet képez a hashártya lapjain, ami növeli a folyadék felszabadulását az erekből és az ascites előrehaladásához vezet..
  4. Hasnyálmirigyrák. A hasnyálmirigy az emésztőenzimek képződésének helye, amelyek a hasnyálmirigy-csatornán keresztül válnak ki belőle. A mirigyből való kilépés után ez a csatorna összeolvad a közönséges epevezetékkel (ezen keresztül az epe elhagyja a májat), majd ezek együttesen a vékonybélbe áramlanak. A daganatok növekedése és fejlődése ezen csatornák összefolyása közelében az epe májból történő kiáramlásának megsértéséhez vezethet, amely a hepatomegalia (a máj megnagyobbodása), a sárgaság, a viszketés és az ascites (a betegség későbbi szakaszában ascites kialakulása) formájában nyilvánulhat meg..
  5. Meigs-szindróma. Ez a kifejezés egy olyan kóros állapotra utal, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a has és a test egyéb üregében (például a tüdő pleurális üregében). A kismedencei szervek (petefészek, méh) daganatait a betegség okának tekintik..

Tünetek

Az ascitesben megnyilvánuló tünetek (lásd a fotót) természetesen erősen függenek az állapot súlyosságától. Ha az ascites enyhe, akkor nem jelentkeznek tünetek, még instrumentális vizsgálatok segítségével is nehéz kimutatni, csak a hasüreg ultrahangja vagy CT-je segít.

Ha az ascites súlyos, akkor a következő tünetek kísérik:

  1. Hasi puffadás és nehézség.
  2. Puffadás, duzzanat és a has megnagyobbodása.
  3. Légzési problémák a hasi tartalomnak a rekeszizomra gyakorolt ​​nyomása miatt. Az összehúzódás nehézlégzéshez vezet (légszomj, rövid és gyors légzés).
  4. Hasfájás.
  5. Lapos köldök.
  6. Étvágyhiány és azonnali teltségérzet.
  7. Duzzadt bokák (duzzanat) a felesleges folyadék miatt.
  8. A betegség egyéb tipikus tünetei, például portális hipertónia (ellenállás a véráramlással) cirrhosis hiányában.

Diagnosztika

Az ascites diagnózisa már az első vizsgálat során felismerhető:

  • megnagyobbodott has (hasonlóan a terhesség idejéhez), kiálló köldök, hanyatt fekvő helyzetben, a folyadékelvezetés ("béka hasa") miatt az oldalakon szétterül, az elülső falon lévő saphena erek kitágultak;
  • amikor a has ütése (koppintása) a hang tompa lesz (mint egy fán);
  • a hasi auskultációval (fonendoszkóppal hallgatva) a bélhangok hiányoznak a folyadék jelentős felhalmozódása miatt.

Az ingadozás jele jelzi - az egyik tenyér a beteg oldalára kerül, a másik kezével pedig a másik oldalról oszcillációs mozgások történnek, ennek eredményeként a folyadék mozgása a hasüregben érezhető lesz.

További diagnosztikához a következő típusú laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok alkalmazhatók:

  • a hasüreg és a vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang). A vizsgálati módszer lehetővé teszi a folyadék jelenlétének azonosítását a hasüregben, a volumetrikus képződményeket, képet ad a vese és a mellékvesék méretéről, a daganatok jelenlétéről vagy hiányáról, a hasnyálmirigy, az epehólyag echostruktúrájáról stb.;
  • A szív és a pajzsmirigy ultrahangja - meghatározható az ejekciós frakció (csökkenése a szívelégtelenség egyik jele), a szív és a kamrák mérete, a fibrin-lerakódások jelenléte (a konstriktív pericarditis jele), a pajzsmirigy mérete és szerkezete;
  • számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi a folyadék legkisebb felhalmozódásának vizualizálását, a hasi szervek szerkezetének felmérését, a fejlődésük rendellenességeinek azonosítását, a neoplazmák jelenlétét stb.;
  • sima mellkas röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis vagy a tüdődaganatok jelenlétének megítélését, a szív méretét;
  • diagnosztikai laparoszkópia - kisebb szúrást végeznek az elülső hasfalon, endoszkópot (beépített kamerával ellátott készüléket) helyeznek bele. A módszer lehetővé teszi a hasüreg folyadékának meghatározását, részvételét további kutatásokra annak érdekében, hogy kiderüljön az ascites megjelenésének jellege, a folyadék felhalmozódását okozó károsodott szerv kimutatása is lehetséges;
  • angiográfia - módszer az erek állapotának meghatározására;
  • általános vérvizsgálat - a vérlemezkék számának csökkenése a károsodott májműködés miatt, az eritrocita üledékességének növekedése autoimmun és gyulladásos betegségekben stb. lehetséges;
  • általános vizeletelemzés - lehetővé teszi a vesebetegség jelenlétének megítélését;
  • biokémiai vérvizsgálat, pajzsmirigyhormonok. Meghatározva: a fehérje, a transzamináz (ALAT, ASAT), a koleszterin, a fibrinogén szintje a máj funkcionális állapotának meghatározásához, reumatikus teszt (C-reaktív fehérje, reumatoid faktor, antistreptolizin) a reumás ízületi gyulladás, lupus erythematosus vagy más autoimmun betegségek, karbamid és kreatinin diagnosztizálására vesefunkció, nátrium, kálium stb.
  • tumormarkerek meghatározása, például alfa-fetoprotein májrákban;
  • az ascites folyadék mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi az ascites természetének meghatározását.

Bonyodalmak

Ha nagy mennyiségű folyadék van a hasüregben, légzési elégtelenség és a jobb szív túlterhelése alakulhat ki a tüdő és a nagy erek emelt membránjának összenyomódása miatt. Fertőzés esetén lehetséges a peritonitis (peritoneum gyulladás) kialakulása, amely rendkívül súlyos betegség, amely sürgős műtéti beavatkozást igényel..

Hogyan kezeljük az ascitist?

Az ascites kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és csak tapasztalt orvos végezheti el, különben a betegség előrehaladhat és félelmetes szövődményekkel járhat. Először is meg kell határozni az ascites stádiumát, és fel kell mérni a beteg általános állapotát. Ha a feszült ascites hátterében a betegnél légzési elégtelenség vagy szívelégtelenség jelei jelentkeznek, akkor az elsődleges feladat az ascites folyadék mennyiségének csökkentése és a hasüregben lévő nyomás csökkentése lesz. Ha az ascites átmeneti vagy mérsékelt, és a fennálló szövődmények nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére, az alapbetegség kezelése előtérbe kerül, azonban a hasüreg folyadékszintjét rendszeresen ellenőrzik..

A szabad folyadék könnyen eltávolítható a hasüregből - de az ascites okai megmaradnak. Ezért az ascites teljes körű kezelése azoknak a betegségeknek a kezelése, amelyek kiváltották annak előfordulását..

Függetlenül attól, hogy mi váltotta ki az asciteset, az általános célok a következők:

  • ágy vagy fél ágy (az ágyból való feljutással csak fiziológiai szükség esetén);
  • korlátozás, és előrehaladott esetekben - a nátrium teljes eltávolítása az ételből. Az étkezési só használatának korlátozásával (vagy kizárásával) érhető el.

Ha a májcirrhosis miatt ascites keletkezett, akkor a vér nátriummennyiségének csökkenésével a különböző formákban (tea, gyümölcslevek, levesek) történő folyadékbevitel is korlátozott - legfeljebb 1 liter.

A gyógyszeres terápia az ascitist kiváltó betegségtől függ. Az általános cél, függetlenül az ascites okától, vizelethajtó.

Ez lehet kombináció kálium-kiegészítőkkel vagy kálium-megtakarító vízhajtókkal. Nevezzen ki:

  • a máj cirrhosisával - hepatoprotektorok (a májsejteket védő gyógyszerek);
  • alacsony a fehérje mennyisége a vérben - fehérje gyógyszerek, amelyeket intravénásan adnak be. Példaként - albumin, frissen fagyasztott plazma (injektálják, ha ascites esetén a véralvadási rendszer rendellenességeit észlelik);
  • szív- és érrendszeri elégtelenség esetén - a szív munkáját támogató gyógyszerek (a kudarc okaitól függően választják ki őket)

Sebészeti módszereket alkalmaznak az ascites kezelésére:

  • a szabad folyadék jelentős felhalmozódása a hasüregben;
  • ha a konzervatív módszerek alig vagy egyáltalán nem mutatnak teljesítményt.

Az ascites esetében alkalmazott fő műtéti módszerek a következők:

  1. Laparocentézis. A váladékot a hasüreg átszúrásával távolítják el ultrahang vezérléssel. A művelet után a vízelvezetést telepítik. Egy eljárás során legfeljebb 10 liter vizet lehet eltávolítani. Ezzel párhuzamosan a beteget cseppfolyós sóoldatokkal és albuminnal injektálják. A szövődmények nagyon ritkák. Néha fertőző folyamatok fordulnak elő a szúrás helyén. Az eljárást nem végezzük véralvadási rendellenességek, súlyos puffadás, bél trauma, ventrális sérv és terhesség esetén.
  2. Transzjuguláris intrahepatikus tolatás. A műtét során a máj és a portál vénáit mesterségesen kommunikálják. A páciens szövődményeket tapasztalhat intraabdominális vérzés, szepszis, arteriovenózus tolatás, májinfarktus formájában. Ne írjon fel műtétet, ha a betegnek intrahepatikus daganatai vagy cisztái vannak, érelzáródása, az epevezeték elzáródása, kardiopulmonáris patológiái vannak.
  3. Májátültetés. Ha a májcirrhosis hátterében ascites alakult ki, akkor szervátültetést írhatnak elő. Kevés betegnek van esélye egy ilyen műtétre, mivel nehéz donort találni. A transzplantáció abszolút ellenjavallata a krónikus fertőző patológiák, más szervek súlyos megzavarása és onkológiai betegségek. A graft kilökődése a legsúlyosabb szövődmények közé tartozik..

Az ascites kezelése az onkológiában

A daganatban az asciticus folyadék képződésének oka lehet a hasüreg vérének és nyirokereinek összenyomódása, valamint a hashártya tumorsejtek általi károsodása. Mindenesetre a betegség hatékony kezeléséhez el kell távolítani a rosszindulatú daganatot a testből..

Az onkológiai betegségek kezelésében használhatók:

  1. Kemoterápia. A kemoterápia a peritoneális carcinomatosis fő kezelési módja, amelyben a tumorsejtek a hasüreg serózus membránjának mindkét lapját érintik. Olyan vegyi anyagokat írnak fel (metotrexát, azatioprin, ciszplatin), amelyek megzavarják a tumorsejt-osztódás folyamatait, ezáltal a tumor elpusztulásához vezetnek. A fő probléma ebben az esetben az a tény, hogy ezek az alapok megzavarják a normális sejtek felosztását az egész testben. Ennek eredményeként a kezelési periódus alatt a páciens hajhullást szenvedhet, gyomor- és bélfekélyek jelentkezhetnek, aplasztikus vérszegénység alakulhat ki (a vörösvértestek hiánya a vörös csontvelőben kialakulásuk folyamatának megsértése miatt)..
  2. Sugárkezelés. Ennek a módszernek a lényege abban rejlik, hogy a sugárzás nagy pontossággal befolyásolja a daganatszövetet, ami a daganatos sejtek halálához és a neoplazma méretének csökkenéséhez vezet..
  3. Sebészet. Ez abból áll, hogy műtéten keresztül eltávolítják a daganatot. Ez a módszer különösen hatékony jóindulatú daganatok esetén, vagy amikor az ascites oka a vér vagy a nyirokerek összenyomódása egy növekvő daganattal (eltávolítása a beteg teljes gyógyulásához vezethet).

Aszcites kezelése vesebetegség esetén

Az ascitist okozó krónikus vesebetegségek kezelése szinte mindig összetett és hosszadalmas folyamat. A betegség specifikus típusától függően a hormonok-glükokortikoszteroidok felírásának, a hibák kijavításának, a tartós hemodialízisnek vagy más terápiás intézkedéseknek a kérdése dől el. E patológiák terápiájának általános elvei azonban megegyeznek. Ezek a következő irányelveket tartalmazzák:

  1. Sókorlátozás. Mivel az elektrolitok kiválasztása károsodott, ha a vesefunkció károsodik, akár kis mennyiségű só bevétele folyadékretencióhoz és vérnyomás-emelkedéshez vezethet. Ezeknek a betegségeknek a maximálisan megengedett dózisa legfeljebb 1 g / nap. Ez a mennyiség friss ételek és sótlan italok fogyasztásával érhető el..
  2. A vér mérgező anyagainak rendszeres ellenőrzése. Ez a gyakorlat segít megelőzni az olyan súlyos szövődményeket, mint az agykárosodás (encephalopathia).
  3. Megfelelő vizeletmennyiség fenntartása. Egy szerv krónikus károsodásával mérgező anyagok kezdenek felhalmozódni az ember vérében. Alvászavarokhoz, állandó gyengeséghez, csökkent teljesítményhez és rossz egészségi állapothoz vezetnek. Ezért fontos a vizelethajtók rendszeres használata a "toxinok" eliminációjának javítása érdekében.
  4. A gyulladásos folyamat csökkentése. Autoimmun betegségek, például glomerulonephritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis esetén csökkenteni kell a szervezet immunfunkcióit. Emiatt a veseszövet sokkal kevésbé károsodik. Rendszerint hormon-glükokortikoszteroidokat (prednizolon, dexametazon) vagy immunszuppresszánsokat (szulfaszalazin, metotrexát) használnak erre a célra..
  5. Nefroprotektív gyógyszerek szedése. Az ACE-gátlók és az ARB-k a szív védelme mellett hasonló hatással vannak a vesére is. A mikrovérek állapotának javításával megakadályozzák további károsodásukat, és eltávolítják a hemodialízist a pácienstől.

Aszcites kezelése májcirrhosisban

A májcirrhosisban az ascites kezelésének egyik fő szakasza a kóros folyamat előrehaladásának felfüggesztése és a normál májszövet helyreállításának stimulálása. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, az ascites tüneti kezelésének (vizelethajtók és ismételt terápiás szúrások) átmeneti hatása lesz, de végül minden a beteg halálával végződik.

A májcirrhosis kezelése a következőket tartalmazza:

  1. Hepatoprotektorok (allochol, ursodeoxycholic acid) - olyan gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét a májsejtekben, és megvédik őket a különféle toxinok okozta károsodásoktól.
  2. Alapvető foszfolipidek (foszfogliv, esszenciális) - helyreállítják a sérült sejteket és növelik ellenálló képességüket, ha toxikus tényezőknek vannak kitéve.
  3. Flavonoidok (hepabén, carilsil) - semlegesítik a májban képződő szabad oxigéngyököket és más mérgező anyagokat a cirrhosis előrehaladása során.
  4. Aminosav készítmények (Heptral, Hepasol A) - fedezik a máj és az egész test szükségletét az összes szövet és szerv normális növekedéséhez és megújulásához szükséges aminosavakra.
  5. Vírusellenes gyógyszerek (pegasis, ribavirin) - vírusos hepatitis B vagy C esetén írják fel.
  6. Vitaminok (A, B12, D, K) - ezek a vitaminok a májban keletkeznek vagy lerakódnak (raktározódnak), és a cirrhosis kialakulásával a vérben koncentrációjuk jelentősen csökkenhet, ami számos komplikáció kialakulásához vezet.
  7. Diétaterápia - ajánlott kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek növelik a máj terhelését (különösen zsíros és sült ételeket, bármilyen típusú alkoholos italokat, teát, kávét).
  8. A májátültetés az egyetlen módszer, amely radikálisan megoldhatja a cirrhosis problémáját. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a sikeres átültetés után is meg kell határozni és meg kell szüntetni a betegség okát, mivel különben a cirrhosis az új (átültetett) májat is befolyásolhatja..

Előrejelzés az életre

Az ascites prognózisát nagyrészt az alapbetegség határozza meg. Komolynak számít, ha a kezelés ellenére a has folyadékmennyisége továbbra is gyorsan növekszik. Maga az ascites prognosztikai értéke az, hogy növekedése súlyosbítja az alapbetegség súlyosságát.

Az élet kivetítései az ascites számára

Azoknál a betegeknél, akiknél a hasi csepp kialakult bizonyos betegségek szövődményei miatt, fontos a kérdés: hányan élnek ascitesszel. Csak egy orvos válaszolhat erre a kérdésre, miután elvégezte a beteg teljes vizsgálatát. Számos tényező befolyásolja az élet prognózisát. Először is fontos megérteni, hogy a terápia mennyire hatékony. Ezenkívül a felhalmozódott folyadékkal rendelkező betegek várható élettartamára vonatkozóan következtetéseket lehet levonni egyidejűleg előforduló betegségek alapján.

Az orvosok azonosítják azokat a gyakori tényezőket, amelyek befolyásolhatják a beteg várható élettartamát ezzel a betegséggel:

  • Környezet;
  • a megfelelő menü;
  • pszichoszomatika.

Maga az ascites nem lehet a halál oka, de a beteg életét a patológiából kialakuló szövődmények fenyegetik. A vizes anyag felhalmozódása a peritoneumban növeli a nyomást, ami a test különböző részein lévő szervek szorítását váltja ki. Az egész szervezet munkája megszakadt, sok nehezen kezelhető rendszer működik egyenetlenül. A víz-elektrolit indikátorok is csökkennek, ami rontja a beteg általános állapotát..

Bonyodalmak

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása számos betegség kialakulását idézheti elő. A klinikusok megkülönböztetik az ilyen súlyosbodásokat:

  • bakteriális peritonitis;
  • hidrothorax és légzési elégtelenség;
  • bél rendellenességek;
  • köldök sérv;
  • hepatorenalis szindróma.

A hasi csepp fenti következményei provokálhatják a beteg halálát. De a végső következtetéseket csak akkor lehet levonni, ha a kezdeti patológia fejlettségi fokát megállapítottuk..

Kísérő betegségek előrejelzése

Az ascites olyan betegség, amely a meglévő betegségekből alakul ki. Leggyakrabban az orvosok észlelik a felesleges folyadék képződését ilyen patológiákkal:

  • colorectalis rák;
  • vastagbél- és gyomorrák;
  • ascites petefészek- és emlőrákban;
  • hasnyálmirigyrák.

A nő testében az ascites kialakulása a 3. stádiumú petefészekrákot provokálja. A petefészekrák 4-es fokozata a betegek 50% -át a hasi csepp miatt halálozza meg.

Ahhoz, hogy gyorsan fel lehessen mérni, mennyi ideig élhet egy személy a hashártyában felhalmozódott folyadékkal, az orvosokat a következő kritériumok segítik:

  • a máj funkcionalitása;
  • vesefunkció;
  • a szív funkcionalitása;
  • a terápia hatékonysága.

A májcirrhosisban szenvedő betegek 75% -ában ascites képződik. Az, hogy a beteg mennyi ideig élhet, az első betegség formája alapján határozható meg. Ha egy személynél kompenzált májcirrózist diagnosztizáltak ascitesszel, akkor a helyes terápia kedvező prognózist biztosíthat a beteg számára. Az ascites hatásai minimálisra csökkennek, és a máj fő funkciói megmaradnak.

Az asciteses cirrhosis kialakulásának negyedik szakaszát visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik a szervekben, amelyek megzavarják a májat. Ha nem hajt végre műveletet a kívánt szerv átültetésére, akkor a betegek csak 20% -a élhet 5 évet, az emberek fennmaradó 80% -a sokkal korábban hal meg. Ebben a szakaszban a halál csak szervátültetéssel előzhető meg.

Nagy a valószínűsége az ascites halálának, ha a betegség veseelégtelenségből alakult ki. Ha a beteg nem esett át időben a hemodialízisen, akkor néhány hét múlva halál is bekövetkezhet.

Emellett az ascites súlyos kárt okoz a szervezetben, ha szívelégtelenségből alakul ki. Ha egy betegnek 3 vagy 4 szakasza van a betegség, akkor a diagnózis felállítását követő első két évben az esetek 30% -ában végzetes kimenetel következik be. Az emberek fennmaradó 60% -a túléli a kétéves kezelési időszakot, de a halál a következő 5 évben bekövetkezhet. A betegek csak 10% -a reménykedhet pozitív prognózisban, ha a betegséget időben észlelik és megkezdik a kezelést.

Spontán bakteriális ascites diagnosztizálásakor minden második beteg életben marad, de a visszaesés valószínűsége nagy. Az esetek 43% -ában a betegség második szakasza az első hat hónapban, 70% -ban - egy éven belül alakul ki. És a betegek 75% -ánál két éven belül visszatérő ascites fordul elő. Hogy a betegség a helyes terápia harmadik évében kiújulhat-e, az orvosok még nem tudják.

A refrakter ascites betegeknél a halál a betegség első évében következik be. Az előrejelzés a diagnózisban szenvedő betegek 50% -ára vonatkozik..

A klinikusok olyan speciális kockázati csoportokat határoznak meg, amelyek a patológia legnagyobb hatásának vannak kitéve. Kedvezőtlen prognózis lehet:

  • 60 év feletti emberek;
  • az artériák alacsony vérnyomása;
  • csökkent szérum albuminnal rendelkező emberek;
  • a vérben magas noradrenalin-tartalmú betegek;
  • cukorbetegségben szenvedők;
  • májdaganatokban szenvedő betegek.

A várható élettartam az ascites különböző szakaszaiban

A helyes kezelési módszer kiválasztásához az orvosnak nemcsak a betegség etiológiáját kell ismernie, hanem az ascites stádiumát is meg kell határoznia. A klinikusok 3 fő fokozatot különböztetnek meg:

  • kis mennyiségű folyadék, amelyet nem lehet azonnal diagnosztizálni;
  • az ascites mérsékelt szakasza;
  • feszült ascites.

A betegség kezdeti szakaszában pozitív életszemlélettel egy személy további 10 évet élhet. De ez csak akkor lehetséges, ha a betegséget időben diagnosztizálták, és a kezelés menetét helyesen írták elő. Fontos a szigorú diéta és a laparocentézis betartása is a megfelelő terápia érdekében..

A betegség második szakaszában a pozitív prognózis esélye csökken. A beteg testét nagy mennyiségű folyadék tölti ki, ami jelentősen súlyosbítja a gyógyulási folyamatot.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában csak támogató terápiát végeznek a beteg életének maximalizálása érdekében. A betegség ezen kialakulásával a diagnózis felállítása után egy évvel bekövetkezhet a halál. Meghosszabbíthatja a beteg életét a megfelelő kezelési rend kiválasztásával, amely befolyásolja az ascites kialakulásának forrását..

Meddig élnek hasi ascites emberek?

Az ascites, amely az exudatív folyadék felhalmozódása a peritoneumban, számos betegség tünete: gasztroenterológiai, nephrológiai, nőgyógyászati, kardiovaszkuláris stb. Egyes formái teljes gyógyulást jelentenek, másokkal az orvostudomány jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét, de egyes típusokban a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Fontos tudni, hogy milyen tényezők befolyásolják az ascites várható élettartamát.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A belső szervek krónikus patológiái ascites kialakulásához vezethetnek, ami anyagcserezavarokat, vérkeringést és nedvességcserét okozhat. Az orvosi statisztikák szerint a hasi ascites felnőtteknél a leggyakoribb oka a májcirrhosis: ez a tünetek több mint 70% -át teszi ki. A rosszindulatú onkológia 10% -ban okoz ascitist. A krónikus veseelégtelenség a gyermekkori ascites fő oka, felnőtteknél súlyos szerves vesekárosodás esetén fordul elő. Ennek oka lehet:

  • krónikus szívelégtelenség;
  • a nyirokerek károsodása és a nyirok kiáramlásának megsértése;
  • májvénás trombózis;
  • reuma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • tuberkulózis;
  • myxedema - a pajzsmirigy diszfunkciójának következménye, amely a nyálkahártya duzzanatához vezet.

Az ascites kialakulásának egyik oka lehet az elhúzódó koplalás, amely fehérjehiányt okoz a szervezetben. Amikor a vérben koncentrációja meredeken csökken, csökken az onkotikus nyomás, amely szabályozza a vér és a környező szövetek közötti vízcserét, és a víz feleslegesen átjut hozzájuk.

A kóros állapotok hozzájárulnak az érszűkülethez, a normális vérkeringés megzavarásához és az erek fokozott permeabilitásának kialakulásához. A nedvességvesztés és a stagnálás következtében a vér túl vastag lesz, vérrögök jelennek meg, méreganyagok halmozódnak fel a szervezetben, és az anyagcsere zavart szenved. A belső szervek szövetei fokozatosan bekapcsolódnak a bomlás folyamatába, a felszabaduló exudatív folyadék először bejut az erek ágyába, majd behatol a vénák falain, amelyek felelősek a vérellátásáért, és a peritonealis régióban koncentrálódnak..

Tüneti kép és terápia

Fejlődésében az ascites három fokozaton megy át, míg tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak:

  1. Tranzisztor. Nincs kifejezett kimutatható ascites jele. A hasüregben a folyadék térfogata körülbelül 400 ml, a belső szervek aktivitásának megzavarása nélkül. Csak műszeres vizsgálatok - mágneses rezonancia képalkotás vagy ultrahang - során látható.
  2. Mérsékelt vagy közepes. Az intracavitális folyadék térfogata eléri a 4 litert, a has növekszik, nehézség, fájdalom, légszomj érzése jelenik meg. Ebben a szakaszban az orvos külső vizsgálattal diagnosztizálhatja az ascitist. A mérsékelt ascites alkalmazható a gyógyszerkorrekcióval: ajánlott otthon vizelethajtókat orvosi felügyelet mellett bevenni.
  3. Feszült. A hasüregben a folyadék mennyisége 10 literre, néha többre nő. A hasra vénás háló rajzolódik ki, a köldök kinyúlik, megjelenhet egy köldök- vagy inguinalis sérv, és a végbél a felhalmozódott váladék nyomása alatt megdőlhet. Az intraabdominális nyomás növekedése a belső szervek működésének megzavarásához vezet, az állapot javítása csak kórházi sürgősségi orvosi ellátással lehetséges. Minimálisan invazív műtétet végeznek - hasi laparocentézis az exudátum kiszivattyúzása érdekében. Ezt követően egy ideig stabil állapotban marad, majd meg kell ismételni a pumpálást.

Külön formában tűzálló ascites kerül kiosztásra, amelyben a hasüreget a kezelés ellenére folyamatosan folyadékkal töltik fel. A kóros megnyilvánulásoknak általános és egyéni jeleik vannak, attól függően, hogy mi lett a kiváltó ok. Az ascites ezen tünetei a következők:

  • súlycsökkenés, megnövekedett testhőmérséklet, mérgezés jelei - a bél vagy az urogenitális rendszer tuberkulózisával;
  • súlycsökkenés, megnagyobbodott nyirokcsomók - onkopatológiákkal;
  • a bőr cianózisa, a lábak és a lábak duzzanata, folyadék felhalmozódása a pleurális régióban - szív- és érrendszeri elégtelenséggel;
  • hasi fájdalom, megnagyobbodott máj, vérzés kockázata - májvénás trombózissal;
  • nagy mennyiségű váladék és a hasüreg gyors feltöltése folyadékkal - a máj cirrhosisával;
  • bőrkiütések - reumás patológiákkal.

Az ascites terápiája az orvosi és műtéti kezelés mellett magában foglalja az étrendi táplálkozást is: a sóbevitel minimálisra csökkentése, a folyadékbevitel korlátozása (legfeljebb napi 1 liter), a fűszeres, zsíros és sült ételek, valamint a magas zsírtartalmú tejtermékek kizárása.

Az élet kivetítései az ascites számára

A hasi ascites várható élettartamának előrejelzését meghatározó tényezők közül elsősorban az alapbetegség jellege található meg. A legkedvezőbb az ascites prognózisa, amely egy fehérjehiány hátterében merült fel - ha a tápanyagok egyensúlya helyreállítható, még mielőtt a szervezet súlyos károkat szenvedne, akkor a tünet következmények nélkül eltűnik. Minden más esetben szó sincs a betegek teljes gyógyulásáról és a teljes életbe való visszatérésükről. Máj-, vese-, szívkárosodás esetén csak az átültetés növelheti az élet meghosszabbításának esélyét, természetesen más szervek ellenjavallatainak hiányában.

Az, hogy a beteg meddig él ezzel a diagnózissal, attól is függ, hogy a betegség mely szakaszában kezdték el a terápiás intézkedéseket. A tranzisztoros ascites esetében a prognózis elég jó: az orvosoknak a terápiára, az étrendre és a rossz szokásokról való lemondására - alkoholfogyasztás, dohányzás, túlevés stb. - az ember elég sokáig élhet - 10-15 évet. A betegség korai stádiumában azonban korántsem mindig lehetséges elkapni - sok múlik a vizsgálatot végző és kinevezésre jogosult orvos képesítésén és tapasztalatán. Még akkor is, ha minden szükséges intézkedést időben megtesznek, az orvostudomány még nem képes teljesen megállítani az ascitist okozó patológiák progresszióját. És minél tovább megy a betegség, annál kevesebb az esélye a betegnek.

A 3-4 fokozatú szívelégtelenségben szenvedő betegek ascitese az esetek 90% -ában három-öt éven belül végzetes. Tűzálló ascites esetén a betegek fele egy éven belül meghal. A helyzetet súlyosbítja az időskor - 60 éves és annál idősebb, vérnyomásesés, diabetes mellitus.

Mindenesetre a reményt nem szabad elveszíteni - a tudomány végül is nem áll meg. Ha egy személynek sikerül több évvel meghosszabbítani az életét, ez idő alatt fejlettebb kezelési módszerek jelenhetnek meg, amelyek hosszabb ideig stabilizálják az állapotot..

Hasi ascites

Általános információ

Az ascites olyan kóros állapot, amelyben a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben. Hasi cseppnek is nevezik. A legtöbb esetben - körülbelül 75% - ez a jelenség a májcirrhosis kialakulásával jár. Ezért néha máj ascitesként definiálják. Az esetek további 10% -a onkológiai betegségek következménye, 5% -a szívelégtelenség következménye. Vagyis ez az állapot életveszélyes betegségek szövődménye. Az ilyen betegek tipikus tünetei: a hasi térfogat és a súly növekedése, amely előrehalad. Az ascites, amelynek ICD-10 kódja R18, veszélyes állapot és megfelelő kezelést igényel.

Patogenezis

Bizonyos mennyiségű ascitikus folyadék mindig jelen van az ember hashártyájában. Az élet folyamán ez a folyadék a nyirokerekbe költözik, és egy új jelenik meg a helyén. Bizonyos kóros állapotokban azonban ennek a folyadéknak a felszívódása leáll, vagy túlzottan termelődik.

Az ascites kialakulásában fontos szerepet játszik a funkcionális májelégtelenség, a víz-só és fehérje anyagcsere folyamatainak megzavarása, a hashártya és a mesotheliális burkolat érrendszerének kóros változásai.

Az orvosok a következő patogenetikai mechanizmusokat azonosítják:

  • Portál hipertónia.
  • Jobb kamrai szívelégtelenségben szenvedő embereknél a vér stagnálása a szisztémás keringésben.
  • Helyi limfosztázis nyirokerek filariasisának esetén, amelyek a peritoneális szervekből nyirokot gyűjtenek.
  • Metasztázis a regionális nyirokcsomókba onkológiai betegségekben.
  • Peritonealis carcinomatosis a peritoneális szervek rosszindulatú formációinak rákos sejtjeinek előrehaladása során az üregébe.
  • Exudáció a hasüregbe peritonitisszel.
  • Hipoproteinémiás ödéma vesebetegségben vagy éhgyomorban szenvedőknél.

Ennek eredményeként a folyadék túlzott felhalmozódása negatívan befolyásolja a keringési és belső szervek működését. Az emésztőrendszer szenved, a rekeszizom mozgása korlátozott. Mivel a folyadék sókat és fehérjét tartalmaz, az anyagcsere folyamatok megszakadnak. Emellett az ascites mellett a vesék, a szív, a máj károsodása stb..

Osztályozás

Az ascites (kód az ICD-10 R18 szerint) a hasüregben felhalmozódott folyadék térfogatától függően több típusra oszlik:

  • Átmeneti - legfeljebb 400 g. Általános szabály, hogy a betegséget ebben a szakaszban a speciális vizsgálatok során észlelik. A belső szervek funkciói nem sérülnek. Ebben az esetben az alapbetegséget az ascites gyógyítására kezelik.
  • Mérsékelt - legfeljebb négy liter. Ebben a szakaszban a beteg gyomra megnagyobbodik - álló helyzetben az alsó része kinyúlik. A légszomj aggódik, ha az ember hazudik. A folyadékot megérintheti csapolással vagy ingadozási tünettel (a has másik oldali fala ingadozik, ha megérinti).
  • Hatalmas vagy feszült ascites - legalább 10 liter. A hasüregben növekszik a nyomás, a létfontosságú szervek munkája megszakad. Az illető súlyos állapotban van, sürgős kórházi kezelésre szorul.

A hasüregben lévő folyadék típusától függően az állapot a következőképpen van besorolva:

  • steril - a transzudátum felhalmozódik az üregben;
  • fertőzött - a váladék felhalmozódik az üregben;
  • spontán bakteriális peritonitis - ez a forma akut peritonitisben szenvedő betegeknél alakul ki, és sürgős műtéti kezelést igényel;
  • chyle - a nyirok a hasüregben felhalmozódik limfómával vagy a hashártya más daganataival;
  • vérzéses - a vér felhalmozódik az üregben, amely trauma vagy onkológiai betegségek során jelenik meg.

Osztályozás a beteg prognózisától függően:

  • kezelhető;
  • refrakter - a terápia hatástalan, vagy lehetetlenné teszi a korai relapszusos állapot megelőzését.

Hasi ascites: okai

Minden egészséges embernek van valamilyen folyadék a hasban, amelynek feladata a belső szervek közötti súrlódás csökkentése és az összetapadás megakadályozása. Amikor azonban a szekréciója megszakad, transzudátum vagy váladék halmozódik fel az üregben..

A transzudát, vagyis a gyulladás jele nélküli folyadék felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

  • A krónikus májkárosodás következtében kialakuló portál hipertónia. Ez hepatitis, cirrhosis, hepatózis, rák, szarkoidózis, alkoholos májbetegség, májvénás trombózis esetén fordulhat elő.
  • Szívelégtelenség, amely a vér stagnálásához vezet a szisztémás keringésben.
  • Vesebetegség, amelyben a fehérje szintje csökken a vérben. Ez krónikus veseelégtelenség, glomerulonephritis esetén fordulhat elő.
  • Szisztémás betegségek. Az ascites lehetséges lupus erythematosus, reumás láz, rheumatoid arthritis esetén.
  • Myxedema. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségével alakul ki.
  • Éhezés. Ennek oka lehet súlyos fehérjehiány.

Az exudát, vagyis a gyulladásos folyamat során felszabaduló megnövekedett mennyiségű fehérjét és leukocitákat tartalmazó folyadék felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

  • Különböző eredetű hashártyagyulladás.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A hasi szervek rosszindulatú képződése vagy más szervekből származó daganatok metasztázisai.
  • A Whipple-kór ritkán előforduló fertőző bélbetegség.

A has hasa, fotó

Annak ellenére, hogy nagyon sok olyan betegség létezik, amelyekben az embernek hasi cseppje alakulhat ki, a legtöbb esetben az embereknél a hasüreg cseppje májcirrózisban nyilvánul meg. Az orvos, aki meghatározza a hasi csepp okait és kezelését, mindenekelőtt megerősíti vagy kizárja ezt a diagnózist.

Az orvosi statisztikák szerint a hasi csepp 75% -ában a májcirrhosisos ascites diagnosztizálható. Éppen ezért, ha májcirrhosisban szenvedő ascitesre gyanakszik, nagyon fontos felkeresni egy gasztroenterológust, aki felírja a helyes kezelést, diétás rendet javasol stb..

Fontos nem csak választ kapni arra a kérdésre, hogy meddig élnek ascites a májcirrózisban, hanem minél előbb kezdeni a megfelelő terápiát.

Ascites tünetei

Ha egy személynél ascites alakul ki, ennek a betegségnek a tünetei nem azonnal észrevehetők. Ez az állapot általában fokozatosan alakul ki, és a beteg sok hónapon keresztül nem figyelhet arra, hogy nincs minden rendben vele. Néha úgy tűnik, hogy az ember csak hízik. Az ascites jelei akkor válnak észrevehetővé, amikor körülbelül egy liter folyadék gyűlik össze a hasüregben. A hasi csepp tipikus tünetei a következők:

  • hasfájás;
  • böfögés, gyomorégés;
  • puffadás;
  • a lábak duzzanata;
  • zaklatott légzés.

A hasi ascites jelei, fotó

Amint az üregben a folyadék mennyisége fokozatosan növekszik, a has is nagyobb lesz, ami megnehezíti az ember számára a lehajlást. Fokozatosan a has olyan lesz, mint egy labda, a bőr megnyúlik és ragyog. Néha kitágult vénák és striák jelennek meg a felületén. Az intraabdominális nyomás miatt kinyúlhat a köldök, kialakulhat a köldökgyűrű sérvje. Ha a folyadék kissé felhalmozódott, vízszintes helyzetben a beteg hasi oldala kidomborodik, és a köldökrész ellapul (az úgynevezett "béka hasa").

Bizonyos esetekben a folyadék összenyomhatja a subhepaticus ereket, ami sárgasághoz, hányáshoz és hányingerhez vezet..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos először vizuális vizsgálatot végez és tapintja a hasat. Gyakran egy tapasztalt szakember képes megállapítani az ascitust a vizsgálat és a tapintás során nyert információk felhasználásával. De lehetséges az ascites klinikai kimutatása, ha legalább 1 liter folyadék halmozódott fel a hasüregben. Ha sok folyadék halmozódott fel, a vizsgálat során a szakember megnagyobbodott hasat, egy vénás hálózatot fedez fel a bőrén (a vénák eltérnek a köldöktől, kialakul az úgynevezett "Medusa feje"). Ütőhangokkal az orvos tompa hangot észlel a jellegzetes helyeken.

Rendkívül fontos azonban meghatározni nemcsak az ascites jelenlétét, hanem az okát is, amely provokálta. Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:

  • A hasüreg és a mellkas ultrahangja. Folyamatában nemcsak a csepp megerősítése lehetséges, hanem a máj szerkezetének kóros változásainak, a neoplazmák kimutatása is.
  • Röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, valamint a szív megnagyobbodásának megismerését.
  • Doppler ultrahang - lehetővé teszi a beteg vénáinak állapotának felmérését.
  • MRI és CT - az ilyen vizsgálatok pontos adatokat szolgáltatnak a folyadék és a kóros elváltozások jelenlétéről.
  • Laparoszkópia - ez a vizsgálat magában foglalja a hasfal defektjét és a felhalmozódott folyadék gyűjtését elemzés céljából.
  • A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

A cseppet okozó alapbetegség segít meghatározni a kísérő jelek elemzését.

  • Ha pangásos szívelégtelenségben szenvedő embereknél ascites alakul ki, akkor a pleurális térben gyakran folyadék (hydrothorax) található. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az alsó végtagok ödémája, akrocianózis.
  • Májcirrózisban szenvedő betegeknél az ascites kombinálható a nyelőcső varikózisának vérzésével. Általános szabály, hogy a has bőre alatt biztosítékok kísérik. Az ascitic folyadék ilyen betegeknél szinte mindig átlátszó, főleg endothel sejteket tartalmaz. Ismételt szúrás esetén leukociták jelenhetnek meg a folyadékban a hashártya irritációja miatt.
  • Veseelégtelenség esetén a bőr és a bőr alatti szövetek széles körű ödémája alakul ki.
  • Tuberkulózis esetén ascites-peritonitis alakul ki. Ebben az esetben a folyadéknak vérzéses jellege van, limfocitákat tartalmaz. Néha a mycobacterium tuberculosis kimutatható benne..
  • Rák esetén a folyadék rákos sejteket tartalmazhat.

A hasi ascites kezelése

Azok számára, akik érdekeltek az ascites kezelésében, mindenekelőtt figyelembe kell venni, hogy a hasi csepp kezelését mindig a folyadék felhalmozódását kiváltó betegség terápiájával kell kezdeni. Semmilyen esetben sem gyakorolhatja a hasi ascites kezelését népi gyógymódokkal anélkül, hogy először orvoshoz látogatna. Végül is az állapot veszélyes lehet az egészségre, ezért feltétlenül orvoshoz kell fordulni..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csepp elég veszélyes betegségek tünete, az ascites otthoni kezelése nem végezhető. Az előírt terápiás rendet otthon csak akkor lehet alkalmazni, ha az orvos felírta..