A vér hepatitis C vírusának antitestjei: pozitív és negatív teszt dekódolása

Jelenleg a HCV-fertőzés járványossá válik. Ha korábban a betegséget a társadalom bizonyos hátrányos helyzetű csoportjainak (drogosok, szexuális szolgáltatásokat nyújtó / igénybe vevő nők és férfiak) gondolták, akkor most esztétikai manipulációk során, a fogorvosi rendelőben stb. Ezért a vírus korai diagnózisa, beleértve a hepatitis C elleni antitestek vizsgálatát is, egyre növekvő klinikai jelentőségű..

A patológia veszélyes egy látens lefolyással. Az egyik leggyakoribb HCV genotípus - 1b) esetén a betegség gyorsan krónikussá válik, anélkül, hogy specifikus tüneteket mutatna. A betegek csak kis hányadánál alakul ki aszténikus szindróma, testmozgási intolerancia, és a hőmérséklet időszakos, subfebrile szintig történő emelése lehetséges. Az ilyen jeleket gyakran a túlterhelésnek vagy az ARVI-nek tulajdonítják..

Az orvosok gyakran szembesülnek olyan esetekkel, amikor a megelőző szűrés során pozitív vírusvizsgálati eredményeket észlelnek (például a terhességre való felkészülés vagy az antenatális klinikán történő regisztráció, az orvosi dokumentumok feldolgozása stb. Szakaszában)..

  • Az antitestek típusai
  • PCR és ELISA
  • Összes antitest
  • Elemzés dekódolása
  • Kockázati csoport

A modern technológiák lehetővé teszik a hepatitis C kimutatását a korai szakaszban, néhány héttel a fertőzés után. Ez javítja a betegség kialakulásának prognózisát, megakadályozza a májszövet és a belső szervek károsodását.

A szakértők azt javasolják, hogy rendszeresen ellenőrizzék a HCV-t. A szükséges kutatásokat terapeuta beutalóján vagy bármely privát laboratóriumban adhatja át. A javasolt vizsgálatok egyike az ELISA - enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt, amelynek feladata a hepatitis C vírus specifikus antitestjeinek (AT) azonosítása. Ez a teszt rendkívül érzékeny és további diagnosztikai intézkedések alapjául szolgál..

Mik a hepatitis C elleni antitestek a vérben?

Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent ez, a hepatitis C vírus elleni antitestek, röviden át kell térni az immunválasz kialakulásának mechanizmusára. Ezek fehérjeszerkezetű vegyületek, amelyek, amikor egy kórokozó bejut a testbe, egy bizonyos típusú limfociták felületén termelődnek és belépnek a szisztémás keringésbe. Az antitestek fő feladata a vírushoz való kötődés, megakadályozva a sejtbe jutást és az azt követő replikációt.

Emberben öt antitestcsoportot találtak (ezeket immunglobulinoknak is hívják - Ig):

  • A típus - röviddel a fertőzés után keletkezik és fokozatosan eltűnik, mivel a patogén flóra megszűnik (az immunaktivitás vagy a megfelelő terápia eredményeként);
  • M típus - kitűnnek a fertőzés lefolyásának akut fázisában, szintén észlelhetők, amikor egy krónikus kóros folyamat aktiválódik;
  • G típus - az emberi immunglobulinok teljes tömegének több mint 70% -át teszi ki, "felelős" a másodlagos immunválasz kialakulásáért;
  • D típus - viszonylag nemrégiben derült ki, a funkciókat gyakorlatilag nem tanulmányozzák;
  • E típus - felszabadul, ha allergiás reakció alakul ki egy adott irritáló anyag (allergén) bejutására reagálva.

A hepatitis C diagnózisában az M és a G antitestek jelenléte döntő szerepet játszik. A pozitív ELISA-teszt nem jelenti a hepatitis C diagnózisának 100% -át. Az összes antitest (M + G) meghatározása a diagnosztikai folyamat kezdeti szakasza. A jövőben a fertőzés megerősítése érdekében a HCV RNS jelenlétét és tényleges szintjét polimeráz láncreakcióval (PCR) ellenőrizzük.

Az ELISA-elemzés eredményei szerint az orvos megállapíthatja, hogy egy személy hordozza-e a vírust, vagy a betegség előrehalad, és azonnali terápiát igényel. Az öngyógyulás és a májkárosodás hiánya az immunrendszer teljes működésének és az antitestek aktív termelésének eredménye, amelyek megállítják a vírusfertőzés kialakulását. Ebben az esetben vannak ellenanyagok a hepatitis C ellen, és a PCR negatív.

Hasonló képet kapunk, ha AT-ket találunk egy gyermeknél. Ez általában akkor történik, ha egy terhes nő megfertőződött a vírussal, vagy a fogantatás előtt megfelelő terápiát kapott. Ha betartják a szükséges megelőző intézkedéseket és a fertőzés elleni védelmet, az AT 12-18 hónap múlva eltűnik.

Az antitestek típusai

A klinikai gyakorlatban az emberekben az összes immunglobulin típus közül csak két típus fontos - IgM és IgG. Az előbbiek nem sokkal a kórokozó test sejtjeibe való behatolása után aktívan termelődnek, utóbbiak a betegség hosszú, krónikus lefolyását jelzik.

A modern diagnosztikai módszerek azonban lehetővé tették az ELISA által kimutatott antitestek körének bővítését:

Anti-HCV IgGA pozitív eredmény a betegség krónikus lefolyását jelzi, negatív PCR esetén öngyógyítás lehetséges
Core-Ag HCVA mag a HCV genom szerkezetének része. Az AT megjelenése nemrégiben történt fertőzésre és a fertőzés akut lefolyására utal
Anti-HCV összesenJelzi az AT teljes szintjét az emberi testben. A pozitív eredmény az egész életen át tart, függetlenül a kezelésre adott választól
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Lehetővé teszi a patológia stádiumának és súlyosságának meghatározását. Az anti-NS3 antitesteket a fertőzés után azonnal kimutatják. Az anti-NS4 antitestek a máj diszfunkciójának súlyosságát jelzik. Az AT-NS 5 krónikus, tartós lefolyást mutat

Ezek közül a vizsgálatok közül csak hármat használnak a gyakorlatban: anti-HCV IgG, Core Ag (antigén) és teljes anti-HCV. A strukturális fehérjék elleni antitestek utolsó elemzése pénzügyileg költséges, ezért csak kritikus esetekben írják elő (például megmagyarázhatatlan rezisztencia a terápiával, visszaesés stb.).

Mennyi ideig tart az antitestek kimutatása?

Az ellenanyagok termelésének folyamata jelentős koncentrációban átlagosan több hétig tart. Azonban attól függően, hogy melyik markert találtuk, meghatározható a HCV-fertőzés stádiuma és súlyossága..

Az AT észlelés becsült időzítését a táblázat mutatja:

Szerológiai teszt típusaBecsült becsült idő ELISA-val
Általános anti-HCV4-6 héttel a fertőzés után
Core-Ag HCVA fertőzés után néhány napon belül kimutatható (a vizsgálati rendszerek nagy érzékenységével). Ez a technika azonban a magas költségei miatt nem terjedt el. Gyakran a hepatitis C IgG kimutatásával együtt hajtják végre
Anti-HCV IgG9-12 héttel a vírus bejutása után a szervezetbe
Strukturális fehérjék elleni antitestekKésőbb észlelhető, mint az összes kiadott AT

A hepatitis C antitesteket kimutató tesztet a legjobb az orvos utasítása szerint elvégezni. Ellentétben a kiváló minőségű PCR-rel, amelynek eredményei egyértelmű következtetést vonnak le arról, hogy a HCV kimutatható-e a szervezetben, vagy sem, csak szakember szakszerűen tudja megfejteni a szerológiai teszt adatait..

Attól függően, hogy ezek vagy az antitestek mikor jelennek meg, az orvos kiválasztja az optimális terápiás rendet. A patológia rezisztens és krónikus formái gyakran nemcsak a modern vírusellenes gyógyszerek kombinációjának alkalmazását igénylik, hanem a Ribavirin és / vagy a hosszú hatású interferonok (PEG-IFN) további kinevezését is..

PCR és ELISA elemzés: a vírus diagnózisának szakaszai

Jelenleg két fő módszer létezik a HCV-fertőzés kimutatására:

  • szerológiai tesztek (ELISA) - specifikus antitestek kimutatása a HCV ellen (anti-hcv);
  • molekuláris biológiai vizsgálatok, amelyek kimutatják a vírusos RNS-t (kvalitatív és kvantitatív PCR, genotipizálás).

A kettős diagnózis kiküszöböli a hamis pozitív és a hamis negatív reakció kockázatát. Ha anti-hcv-t detektálnak ELISA-val, az orvos PCR-vizsgálatot javasol (először kvalitatív, majd kvantitatív).

De néha a teszt eredményei ellentmondásosak, és a kérdésre adott válasz, mit jelent, mit találnak a hepatitis C elleni antitestek, és a PCR negatív, számos tényezőtől függ..

A PCR és ELISA eredmények dekódolásának eljárását a táblázat mutatja.

Anti-HCV és HCV RNS adatokFeltételezhető diagnózis
+/+A HCV akut vagy krónikus fázisa (további diagnosztikát igényel)
+/-A HCV akut lefolyása, amikor az AT felszabadulása megtörtént, de a vírus RNS-ét a vérben nem észlelték. Ugyanezek az eredmények lehetségesek az akut hepatitis C utáni időszakban is
-/+
  • A fertőzés utáni korai időszak;
  • krónikus hepatitis C az immunhiány hátterében;
  • hamis pozitív PCR eredmény.
-/-A hepatitis C hiánya

A hepatitis antigének kimutatása

A HCV elsődleges laboratóriumi diagnózisa a fertőzés fő markerének - a hepatitis C vírus antigénjeivel szembeni antitestek - meghatározásával kezdődik, amelyek szinte azonnal a fertőzés után kezdenek megjelenni, de terápiásan jelentős koncentrációban több hét után megtalálhatók. Az AT jelenléte egy átvitt vagy aktuális vírust jelez (pozitív PCR eredménnyel).

Az ELISA-t rendkívül érzékeny modern, ugyanakkor pénzügyileg megfizethető tesztrendszerekkel hajtják végre a 2. és 3. generációban. Az ilyen reagenskészletek a HCV-specifikus antitestek rekombináns fehérjék általi megfogásán alapulnak, majd az IgG vagy IgM elleni szekunder antitestek meghatározásán alapulnak. Ezeket az antitesteket enzimekkel jelölik, amelyek katalizálják a reakciót.

A második generációs ELISA tesztrendszerek a bázikus antitestek kimutatása mellett képesek kimutatni a magrégióból származó epitópok és a nem strukturális fehérjék (NS3, NS4) elleni antitesteket. Így a vizsgálat nagy érzékenysége és a hamis eredmények alacsony valószínűsége valósul meg. Ezekkel a tesztekkel a HCV a fertőzés után 2,5 hónappal kimutatható.

A harmadik generációs ELISA-rendszereket az NS5 szerkezeti fehérje és az erősen immunogén NS3 epitóp antigénje alapján fejlesztik ki. Ez a technika jelentősen csökkentheti a vírus testbe jutásától az antitestek kifejlődéséig eltelt időt..

Az IgM kimutatása nem elegendő a HCV akut vagy krónikus lefolyásának kimutatásához, mivel néhány, hosszú betegségben szenvedő beteg rendszeresen termel IgM-et, ugyanakkor nem minden beteg "reagál" a betegség akut formájára az IgM szekréciójával..

A hamis pozitív eredmények valószínűsége (később észlelhető az AT eltűnése) a következőkkel növekszik:

  • terhesség;
  • autoimmun patológiák;
  • pozitív reumás tesztek stb..

A hamis negatív eredmények lehetősége fennáll, ha:

  • rendszeres hemodialízis;
  • HIV;
  • a vérképző rendszer rosszindulatú elváltozásai.

Úgy gondolják, hogy HCV-fertőzés esetén az ELISA önmagában nem elegendő, mivel az AT-k nem jelennek meg azonnal. Ezenkívül mindig fennáll a hamis eredmények lehetősége. Ezért további kvalitatív és kvantitatív PCR kötelező a hepatitis C diagnózisában..

HCV hordozó

Néhány hepatológus úgy véli, hogy nincs olyan kifejezés, mint "HCV-hordozó", függetlenül attól, hogy egy személy hepatitis C-e vagy sem. Néha hasonló diagnózist állapítanak meg, amikor a vérben HCV-antitesteket detektálnak, de negatív PCR eredményt ad.

Hasonló helyzet lehetséges több esetben:

  • prenatális kapcsolat a vírussal, az antitestek a gyermek vérében 1,5-3 évig fennmaradnak, majd megjegyzik, hogy egyszerűen eltűntek;
  • a HCV akut formája, amely vagy tünetek nélkül elmúlik, vagy változó klinikai képpel rendelkezik.

Mindenesetre ez a probléma állandó orvosi felügyeletet igényel. Kötelező PCR, rendszeresen (néhány havonta) megismétlik és egyéb diagnosztikai intézkedéseket. Ki kell zárni azokat a körülményeket is, amelyek növelik a hamis pozitív ELISA eredmény kockázatát..

Miért maradnak az antitestek a kezelés után?

A vírusellenes terápia befejezése után végzett kontrollvizsgálatok során sok beteget érdekel az a kérdés, hogy az antitestek mikor tűnnek el, és hogy az antitestek sokáig maradnak-e a hepatitis C kezelése után. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy az IgG több évig keringhet a vérben, de szintjüknek fokozatosan csökkennie kell.

Ha ELISA-vizsgálatot végeznek az összes antitest kimutatására, akkor pozitív eredmény is lehetséges. De ebben az esetben meg kell különböztetni az IgG-t és az IgM-et. Ez utóbbi észlelése a betegség visszaesése mellett szól, és sürgősen meg kell kezdeni a szervezetben fennmaradó fertőzés további gyógyszeres kezelését..

Normális esetben a hepatitis C kezelés után az IgG megmarad.

Összes antitest

A hepatitis C vírus összes antitestjének elemzése feltárja az immunglobulinok teljes mennyiségét differenciálásuk nélkül - IgG + IgM. A laboratóriumi levélpapírokban ezt a tesztet gyakran Anti-HCV Total néven emlegetik. A negatív eredmény a betegség hiányát jelzi (bizonyos esetek kivételével). A pozitív eredmény további diagnózist igényel..

A beteget felírták:

  • PCR (először kvalitatív, majd kvantitatív);
  • differenciális szerodiagnosztika (elemzés az IgG és IgM titer külön-külön történő kimutatására);
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májfunkciós tesztek;
  • kísérő betegségek (HIV, autoimmun kórképek, hematopoiesis rendellenességek és immunfunkció) elemzése.

Az orvos a végső diagnózist csak az összes eredmény megkapása után teszi fel. Figyeljen a történelemre is. Az antivirális terápia csak akkor kötelező, ha megbízhatóan megerősítik a vírus jelenlétét a vérben.

Ha a HCV elleni antitestek teljes meghatározása nem felel meg az általánosan elfogadott normáknak, további vizsgálat szükséges. A kezelés megkezdése további kutatás nélkül ellenjavallt..

Az elemzési eredmény dekódolása

Általános szabály, hogy a hepatitis C vírus elleni antitestek vizsgálati formája tartalmazza az eredményeket és a paraméterek normáját. Bizonyos típusú tanulmányok esetén az AT-titert írják.

Elemzési adatokA beteg feltételezett állapota
Anti-HCV összes pozitív (titer indikációval)
  • a fertőzés jelenléte akut vagy krónikus formában;
  • maradványhatások a kezelés után;
  • visszaesés;
  • HCV "szállítása" (3 év alatti gyermekeknél);
  • álpozitív.
Anti-HCV teljes negatív
  • az ember egészséges;
  • hamis negatív eredmény.
Kimutatott IgM (titerrel), IgG negatívA fertőzés kezdete (közelmúltbeli fertőzés)
Az IgG kimutatása (titerrel), IgM negatív
  • a fertőzés krónikus lefolyása;
  • öngyógyítás a betegség akut formájának szenvedése után;
  • az antivirális terápiás tanfolyam következményei (tendencia csökken).
Feltárta mind az IgG-t, mind az IgM-etEgy krónikus betegség visszaesése

Csak az orvosnak kell megfejtenie az ELISA mutatókat. Az öngyógyítás egy vagy több vizsgálat eredménye alapján ellenjavallt.

A veszélyeztetett betegek

Rendszeresen szerológiai vizsgálatot kell végezni a hepatitis C markereinek azonosítására az emberek egy bizonyos kategóriája számára:

  • egészségügyi intézmények alkalmazottai;
  • diagnosztizált HIV;
  • az előkészítés és a terhesség alatt;
  • közösülés után a vírus hordozójával;
  • onkológiai vérbetegségben szenvedő betegek;
  • szexuális kapcsolatokban való elcsúfítás esetén.

Azok az emberek, akik kábítószer-injektálás rabjai, állandó kapcsolatban vannak a vírus hordozójával (például férj / feleség HCV-vel rendelkeznek), a kockázati kategóriába tartoznak. De az orvosok-hepatológusok felhívják a betegek figyelmét a vizsgálat hamis mutatóinak lehetőségére, amely átfogó diagnózist igényel.

Talált antitestek a hepatitis C ellen. Mit kell tenni?

Amikor egy fertőzés megjelenik az emberi testben, az immunrendszer bizonyos antitestek termelésével kezd harcolni vele. Hepatitisfertőzés esetén a tesztek leadása során kimutatják a hepatitis C vírus antitestjeit, de ez nem megváltoztathatatlan igazság.

HCV antitestek vizsgálata

Számos szűrővizsgálat használható a szervezetben olyan védő antitestek azonosítására, amelyek megerősítik, hogy az ember HCV-fertőzött..

ELISA

Az első teszt, amelyet hepatitis C gyanúja esetén végeznek, egy ELISA (enzimmel kapcsolt immunszorbens assay), amely segít megérteni, hogy vannak-e a vérben egyes hepatitis C antitestek - IgM és IgG részecskék -, és ha elemzést végeznek az összes hepatitis C antitestről, akkor meghatározzák összes számuk antiHVC összes. A hepatitis C elleni antitestek kimutatásakor meg kell fejteni, hogy mely immunglobulinokról van szó, valamint ki kell zárni a hamis pozitív teszt megszerzésének lehetőségét..

A vírusfehérjék elleni antitestek fel vannak osztva strukturális (mag) és nem strukturális (NS).

A hepatitis C elleni bizonyos antitestek kimutatásakor ez azt jelenti:

  • AntiHVC mag IgG - krónikus folyamatról beszélünk, amikor a beteget hosszú ideje nem kezelik, akkor egész életében megtalálják őket;
  • AntiHVC mag IgM - ezen hepatitis C elleni antitestek kimutatása egyértelmű jelzője a betegség akut lefolyásának, amikor krónikus formába kerül (átlagosan 6 héttel a fertőzés után), teljesen eltűnhet;
  • AntiHVC NS - diagnosztikai markerek nem strukturális fehérjék elleni antitestek: NS3, NS4 és NS5;
  • NS3, akut hepatitis C;
  • NS4 és NS5 - a hepatitis C krónikus lefolyása;
  • NS5 - ezek az antitestek a hepatitis C után, remisszióban és a gyógyulás kezdete után hosszú ideig jelen lehetnek.

Figyelembe kell venni: ha a hepatitis C elleni antitestek tesztje pozitív, nem kell pánikba esni, ez a tanulmány nem ad jogot a pontos diagnózis felállítására, mindig további vizsgálatokat írnak elő, például PCR-t.

Az úgynevezett hamis pozitív teszt eredménye a hepatitis C elleni antitesteknek a következő okokból származhat:

  1. Autoimmun patológiák - ebben az esetben az ingerekre adott immunválasz helytelenül értelmezhető;
  2. Terhesség - az immunrendszer depressziós állapotban van, és a folyamatok reakcióképessége megszakad, ezért az esetek 10-15% -ában bizonyos vizsgálati eredményeket kaphat a hibásan dekódolt hepatitis C elleni összes antitestről;
  3. Súlyos szövődmények a hepatitis A vagy B, influenza, tetanusz elleni oltás után, amikor a szervezet antigéneket termel, beleértve a vérben a hepatitis C elleni antitesteket;
  4. A beteg felépült, de a hepatitis C után még mindig voltak ellenanyagai;
  5. Alfa-interferonnal vagy immunszuppresszánsokkal végzett gyógyszeres kezelés során;
  6. Amikor az AST és az ALT mutatók jelentősen megemelkednek;
  7. A hepatitis C vírus antitestjeinek elemzésére való felkészülés rendjének megsértése - alkohollal vagy zsíros ételekkel való visszaélés a vizsgálat előtt egy nappal.

PCR

A polimeráz láncreakciós módszer meghatározza az RNS vírusrészecskék jelenlétét a beteg vérében. Mivel ez a tanulmány drágább, csak akkor írják fel, ha pozitív teszt eredményt kaptak a hepatitis C elleni antitestekről (ELISA).

A PCR lehet kvalitatív és kvantitatív.

Ha csak a hepatitis C elleni antitesteket fedeznek fel, nem lehet megítélni a vírus szaporodását és a virémia fázisát - vagyis a vírus vérbe való behatolása során.

A kiváló minőségű PCR részletes képet ad a vírusreplikációról, és megmutatja a terápia hatékonyságát, hozzájárulva a betegség lefolyásának további prognózisához..

A kvantitatív technika lehetővé teszi a betegség kialakulásának ütemének meghatározását, a vírusterhelés becslését és annak megértését, hogy az előírt kezelés hatékony-e..

Műveletek az első kutatási eredmények beérkezése után

Ha pozitív eredményeket észlelnek a hepatitis C elleni antitestek és a vírus RNS jelenlétében a vérszérumban, valamint megfelelő tünetek jelenlétében, akkor a diagnózist felállítják - hepatitis C.

Fontos megjegyezni, hogy a betegek körülbelül 10% -a gyógyulhat önmagában kezelés nélkül, de csak akut hepatitis C esetén. Ha a folyamat krónikussá válik, kezelést igényel.

Az illetékes terápia előírása érdekében a hepatitis C elleni antitestek meghatározása mellett további kutatásokat kell végezni, ezek a következők:

  • Genotipizálás - az azonosított vírustípusnak megfelelően közvetlen antivirális kombinációk kombinációját választják ki;
  • Biopszia (régi technika) vagy elasztometria - a májkárosodás mértékének és mélységének meghatározása;
  • Ultrahang - a vérkeringés sebességének és azok hiányának felmérése;
  • Biokémiai vérvizsgálat - az ALT és az AST értékelése, az eredmények nekrotikus, dystrophiás, gyulladásos folyamatok jelenlétét mutatják a hepatitis C vírus által érintett májsejtekben.

Fontos megérteni, hogy a HCV antitestek jelenlétére vonatkozó enzim immunvizsgálat pozitív eredményeinek megkapása után nem szükséges elhamarkodott következtetéseket levonni, de részletesebb vizsgálaton kell átesni, és csak ezután kell elkezdeni a terápiát, szigorúan betartva a kezelőorvos összes ajánlását..

Az összes vizsgálat eredményei alapján a kezelést előírják. A modern terápiás módszer lehetővé tette az interferon teljes elhagyását, mivel a hepatitis C leghatékonyabb gyógyszerei jelenleg közvetlen vírusellenes gyógyszerformáknak számítanak: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Nem egyetlen gyógyszerként írják fel őket, hanem csak kombinációban. A gyógyszerek kiválasztása egyedileg történik, a genotípustól és az általános klinikai képtől függően.

A hepatitis C elleni antitestek: mi ez, mikor jelennek meg, maradnak-e a kezelés után?

A májbetegségek 35% -ában a hepatitis vírus legyőzése miatt kezdődnek. A legnagyobb veszély a hepatitis C vírus, mert a tudósok eddig nem tudtak oltást és gyógyszert létrehozni erre a betegségre. Vannak olyan gyógyszerek és kísérleti kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket. De nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől. Csak a vérvizsgálat képes kimutatni a hepatitis C elleni antitesteket.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Milyen antitestek vannak a hepatitis C ellen?

A vírus összetétele egyszerű - az összetevők nagy része fehérje szerkezetű. A kórokozó a szervezetbe kerülve immunválaszt vált ki, ezért az antitestek bejutnak a vérbe. Mik azok az antitestek? Ezek a test védelmezői. Teszik a dolgukat: elfogják a hepatitis vírust és elpusztítják annak sűrű fehérjebevonatát, ami után a vírus elpusztul.

A vérvizsgálatnak köszönhetően az orvos meghatározza, hogy a fertőzés mennyire intenzív. A további kezelés az előállított anyagok mennyiségétől függ. Többféle típusúak, mivel nagyszámú vírustörzs létezik.

A vírus kimutatására szolgáló rutin orvosi vizsgálathoz immunglobulin-tesztet hajtanak végre. Ezt a vizsgálatot enzim immunvizsgálatnak hívják, és speciális eszközökön végzik, amelyek garantálják a hepatitis C antitestek pontos számát a vérben..

A hepatitis C sikeres kezelése után is örökre megmaradnak a testben az antitestek, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják az ember életét. Mit jelent: a múltban a test már találkozott egy kórokozóval és immunitással rendelkezik vele szemben.

Kockázati csoportok

A hepatitis C fertőzésének nagy lehetősége miatt mindenki képes megfertőződni. Van egy kockázati csoport, amely felsorolja azon emberek kategóriáit, akiknek a fertőzés esélye sokszorosára nő:

  • Fertőzött anya újszülöttjei;
  • Fertőzött emberrel élni;
  • Orvosi személyzet, beleértve a hullaház dolgozóit is;
  • Szépségszalonok, manikűr- és tetoválószalonok alkalmazottai és látogatói;
  • Vérátömlesztés, szervátültetés, petesejt, csontvelő donorjai és befogadói;
  • Dialízis és plazmaferezis alatt álló betegek;
  • Szexuális kapcsolat fogamzásgátlók nélkül;
  • Foglyok;
  • HIV-fertőzésben szenvedő betegek;
  • Intravénás drogosok.

A szexuális kisebbségek különösen fogékonyak a fertőzésekre, mert az emberek egyszerűen félnek, hogy tesztelik őket. Ezért képesek megfertőzni más embereket. Azok az utazók, akik megnövekedett számú fertőzött embert utaznak, veszélyeztetettek. A kórokozó vér vagy védtelen közösülés útján jut be a szervezetbe.

Az antitestek típusai

Több csoportra vannak felosztva attól függően, hogy milyen antigénekkel kötődnek az antitestek. A fertőzésről vagy a korábbi hepatitisről beszélő fő fajokat Anti-HVC IgG-nek nevezik. Ezt a típust nevezhetjük a főnek, mert a kezdeti diagnózis során ő található meg a vérben. Ha ilyen markereket találtak a betegben, további diagnosztikát rendelnek hozzá.

A fertőzés után, amikor a hepatitis vírus bejutott a véráramba, a betegség akut fázisa 4 hét után kezdődik. Ez azt jelenti, hogy a test természetes immunitása gyengül, és a védőanyagok mennyisége nő. Ha a vérvétel idején a hepatitis C vírus jelen van a szervezetben, anti-HCV mag IgM antitesteket detektálnak. A fejlesztéshez legalább 4 hétnek kell eltelnie, különben az elemzés nem lesz informatív.

A fertőzés után másfél hónappal minden típusú antitest megtalálható a vérben. A vérvizsgálatban a fertőzés után 3,5 hónappal a G csoportba tartozó anyagok mennyisége megnő. Ha az NS3 markert közvetlenül a fertőzött emberrel való érintkezés után izolálják a vérben, a vírus bejutott a szervezetbe. Amikor a fertőzés után 5-6 hónappal antitestek szabadulnak fel, a hepatitis C krónikussá vált. Az olyan anyagok, mint az NS4, NS5, májkárosodást jeleznek, amikor a szövetek cirrhosissá vagy onkológiává degenerálódnak.

Hamis pozitív teszt eredménye lehetséges. Ez olyan betegeknél fordul elő, akiknél emberi immunhiányos vírus van, vagy akik immunszuppresszív osztályba tartozó gyógyszereket szednek.

Amikor antitestek jelennek meg a vérben?

A hepatitis C vírus fertőzésének egész ideje alatt keletkeznek, a diagnosztikai intézkedések képesek megkülönböztetni a markereket csoportok szerint, és kapcsolódnak ahhoz az időszakhoz, amikor ezeket elő kell állítani..

A fő markerek a fertőzés után a legelején vannak jelen. A 4 hétig tartó inkubációs periódus után az antitestek intenzíven kezdenek felszabadulni. Ezek után meg lehet állapítani, hogy az ember beteg-e. Olyan markerek is készülnek, amelyek a máj károsodására utalnak. Sajnos már a patológia csúcsán megtalálhatók, amikor a kezelés csak csökkentheti a tüneti képet, de nem gyógyíthat.

Módszerek a hepatitis C elleni antitestek meghatározására

A hepatitis C elleni antitesteket PCR-analízissel határozzuk meg. Ami? A PCR a hepatitis polimeráz láncreakciója. Az elemzéshez speciális készülékre van szükség, amely meghatározza az antitestek mennyiségét a vérszérumban (a vérrögben). PCR-tesztet írnak elő terhes nők számára (mivel a hepatitis vírus behatolhat a placenta gátjába és megfertőzheti a gyermeket), valamint olyan emberek számára, akik kapcsolatba kerültek fertőzött betegekkel.

Az elemzés kétféle módon történik. Minőségi jelzi, hogy vannak-e antitestek a véráramban. Vagyis kvalitatív elemzéssel kiderül, hogy szükség van-e a kezelésre egy adott beteg számára. Mennyiségi elemzést végeznek a vérben lévő markerek kimutatása esetén. Egy speciális készülék megszámolja a hepatitis vírussejtek pontos számát. Ez az elemzés lehetővé teszi a terápia dinamikájának nyomon követését, mennyire hatékony és korrekciót igényel-e.

Az elemzés egyetlen hátránya: az eszköz nem képes megszámolni a hepatitis vírus mennyiségét, ha az gyakorlatilag nincs a vérben. Az antitestek vagy a kórokozó kis mennyisége kering a vérben. Ez akkor lehetséges, ha a beteg kezelés alatt áll, és a kúra véget ér. Ha az elemzést 4-6 héttel a kezelés befejezése után átdolgozzuk, az eredmény teljesen más lehet..

Maradnak-e a hepatitis C elleni antitestek a kezelés után??

A kezelés hosszú, a legerősebb gyógyszerekkel történik. De ha ez sikerül, az ember felépül, de ez nem jelenti azt, hogy az antitestek eltűnnek. A kezelés befejezése után az IgG markerek megmaradnak, és ez a norma.

Az anyagok még több évig keringenek a testben (minden betegnek van egy egyedi periódusa). Csak ismételt laboratóriumi vizsgálatok esetén, amikor az IgG antitestek csökkennek és nincsenek IgM antitestek, a kezelés sikeresnek tekinthető.

A hamis pozitív eredménynek oka van:

  • Immunszuppresszánsokkal és interferonnal történő kezelés;
  • A rák markerek meghatározása;
  • A jóindulatú daganatok növekedése a testben;
  • A máj elnyomása az ALT és az AST csökkenésével;
  • Fertőző folyamatok által okozott súlyos betegségek;
  • Ha egy személy a véradás előestéjén alkoholt és sok zsíros ételt fogyasztott;
  • Terhesség bármikor.

Ezért csak az ilyen tényezők kizárásával lehet pontosan meghatározni, hogy egy személy beteg-e vagy sem. A kimutatott maradék antitestek semmilyen módon nem befolyásolják a testet, és nem képesek a betegség új hullámát kiváltani.

Mit jelent, ha a vérben egy titer hepatitis B elleni antitest található?

Mi a teendő, ha a hepatitis A ellen antitesteket találunk: Anti-HAV-IgM és Anti-HAV-IgG

A hepatitis C diagnosztikája: markerek, az elemzés értelmezése

A HCV RNS nem detektálható: mit jelent?

Anti-HCV vérvizsgálat: az eredmények értelmezése, indikációk a kutatáshoz

Mit jelent, ha a hepatitis C ellen antitesteket találnak?

A hepatitis C (HCV, HCV) súlyos vírusos betegség, amelyet a májsejtek és szövetek károsodása jellemez. A klinikai kép alapján lehetetlen diagnosztizálni, mivel a klinika ritkán nyilvánul meg. A vírus észleléséhez és azonosításához a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie.

A laboratóriumban nagyon specifikus vizsgálatokat végeznek, amelyeknek köszönhetően meghatározzák a hepatitis C elleni antitesteket, amelyeket az immunrendszer termel, válaszként szolgálnak egy kórokozó szervezetbe történő bejuttatására..

Ha kimutatták a hepatitis C elleni antitesteket, ez azt jelenti, hogy az immunrendszer egyedül próbálta leküzdeni a kórokozót. A vizsgálat segítségével meg lehet határozni a patológia jelenlétét / hiányát, javasolni a kóros folyamat szakaszát.

Ha antitesteket észlelnek, ne essen pánikba, mert hamis pozitív eredményeket lehet elérni. A diagnózis tisztázása érdekében az orvosok mindig további módszereket javasolnak. Vizsgáljuk meg részletesen, hogy az elemzések meghatározzák-e az antitesteket, azok előnyeit és hátrányait a megbízhatóság szempontjából, és megfejtjük a már kapott eredményeket is..

Mik azok az antitestek?

Az antitestek olyan fehérje nyomelemeket jelentenek, amelyek az immunrendszer által szintetizált globulinok osztályába tartoznak. Minden immunglobulin molekulának megvan a maga aminosav szekvenciája.

Ennek következtében az antitestek csak azokkal az antigénekkel képesek kölcsönhatásba lépni, amelyek kiváltották kialakulásukat. Más molekulákat nem rombolnak le az immunrendszer ágensei.

Az antitestek funkciója az, hogy felismerik az antigéneket, majd kötődnek hozzájuk és elpusztítják őket. A szintézist az inkubációs periódus befolyásolja.

Az antitestek típusai

Amikor a hepatitis C elleni antitesteket találnak, mit jelent ez? Ez a tény a kórokozóval szembeni immunitás elleni küzdelemről tanúskodik. Jelenléte / hiánya nagyon specifikus vizsgálatokkal mutatható ki.

A következő antitestek mutathatók ki a beteg vérében:

  1. A fertőzés után 1 hónappal felnőttek és gyermekek biológiai folyadékában diagnosztizálhatók. Sokáig fennállnak - 6 hónapig. Ha találnak, akkor ez a patológia akut lefolyását vagy az immunállapot romlását jelzi a hepatitis lassú formájával együtt. Amikor az IgM eléri maximális értékét, a koncentráció csökken.
  2. 3 hónappal a fertőzés után megtalálhatók a vérben. Ezek a markerek másodlagosak, szükségesek a kórokozó vírus fehérjekomponenseinek megsemmisítéséhez. Az IgG képződése a betegség krónikus formává történő átalakulásáról beszél. Az antitestek egy bizonyos szinten maradnak a betegség teljes időtartama alatt, és még egy ideig a gyógyulás után is.
  3. A hepatitis C vírus (IgG + IgM) összes antitestjének kimutatása - a globulinek egy csoportja, amelyet két osztály képvisel, az állítólagos fertőzést jelzi. Ilyen kombinációt 2,5 hónappal a vírus behatolása után észlelnek. Az elemzést egyetemesnek tekintik.

A felsorolt ​​antitestek strukturáltnak tűnnek. Rajtuk kívül tanulmányt is végeznek a globulinok azonosítására, de nem egy vírusra, hanem a fehérje elemekre. És ezek az antitestek strukturálatlanok:

  • Anti-NS3. Korán diagnosztizálva magas vírusterhelésről beszélnek.
  • NS4-ellenes. Hosszan tartó gyulladásos folyamat, detektált krónikus májkárosodás.
  • Az anti-NS5 azt jelzi, hogy a vérben van egy kórokozó RNS-je, vagyis súlyosbodási stádium van, vagy a betegség akutból krónikus formába megy.

Az antitestértékek lehetővé teszik a helyes diagnózist. A kutatás segítségével azonosíthatja a kórokozót a tünetek, szövődmények megjelenése előtt.

Az antitestek és az antigének közötti különbségek

Az antigének idegen részecskék, amelyek immunválaszt váltanak ki. Ezek baktériumok, vírusok és más kórokozók. Az antitestek az immunrendszer által termelt fehérjék. Ezek szintézise idegen baktériumok vagy vírusok bejuttatásakor következik be.

Laboratóriumi körülmények között meg lehet határozni a B vírus antigénjét. A HCV antigént nem lehet azonosítani. Maga a kórokozó nem volt kimutatható, csak az RNS legkisebb fragmensei voltak, minimális koncentrációban. Ezért olyan nehéz diagnosztizálni a HCV-t.

Az antigének és az antitestek közötti fő különbség az, hogy az utóbbiakat az immunrendszer állítja elő az előbbiek megjelenésére reagálva. És ezt nem befolyásolja a fertőzés módja.

A vírus parenterálisan (véren keresztül), szexuális érintkezés útján és vertikálisan (anyától gyermekig) terjedhet.

Az antitestek képződésének mechanizmusa a vérben

Egészséges testben nincsenek antitestek a hepatitis C vírus ellen. A folyamat csak a vírus behatolásának hatására indul. Az antitestek a plazmasejtekben képződnek, ezek a B-limfociták származékai.

Az antitestek több szakaszban kezdenek megjelenni. Először egy kórokozó kerül be a szervezetbe, a makrofágok meghatározzák az antigéneket. A makrofágok „rendőrök”, akik idegent keresnek, elpusztítanak. A makrofágok megfogják az antigéneket, izolálják, majd eltávolítják az emberi testből. Ezenkívül az antigén információ átkerül a limfocitákba. Információt kapnak a makrofágoktól.

Ezt követően következik be a különböző testek szintézise a plazma sejtek által. Szintetizálják a molekulákat, felkészítik őket a velük való foglalkozásra. Nincsenek univerzális antitestek a különféle patológiák leküzdésére. Az antitestek célzottan befolyásolják az idegen "tárgyakat".

Az antitestek nem mindig jelentik a betegség megerősítését, mivel az immunrendszer jó munkája elnyomhatja a vírus aktivitását. Ezután a markerek azt mutatják, hogy volt egy vírus a testben, de ez utóbbi önmagában megbirkózott vele.

A beteg klinikai megnyilvánulások hiányában antitest hordozó lehet. Ez remisszió alatt vagy a gyógyulás után történik..

Az antitestek értéke a hepatitis C diagnózisában

A markerek meghatározása érdekében a beteg vénás vérét vizsgáljuk. A kapott biológiai folyadékot megformázott vegyületekből megtisztítják a diagnosztikai folyamat megkönnyítése és a hamis negatív eredmények kizárása érdekében.

Ha ELISA módszerrel pozitív eredményt értek el. Ezután további kutatásokat végeznek. Csak egy elemzés nem tudja megerősíteni a kórokozó jelenlétét, több vizsgálatra van szükség. Pozitív ELISA után PCR-t hajtunk végre.

A fő probléma az, hogy az ELISA teszt nem találja meg a kórokozót, csak az immunrendszer válaszát határozza meg. Ez azt jelenti, hogy kevés pozitív eredmény van a kezelés kijelölésére. Az elemzést elvégezheti a klinikán az orvos által előírt módon, vagy egy fizetős laboratóriumban, például a Hemotestnél.

A PCR technika alkalmazásával kimutatjuk a kórokozó RNS-ét. Kétes eredmény csak a tanulmány megsértése esetén lehetséges. Tehát, ha a PCR módszer pozitív eredményt ad, akkor a beteget kezelni kell.

  1. Minőségi módszer - meghatározza a kórokozó jelenlétét, meghatározza annak koncentrációját vagy feltárja a vírusterhelést. A fertőzés kimutatása az antitestek képződése előtt lehetséges, amikor az inkubációs periódus még csak elkezdődött.
  2. A kvantitatív módszert már a terápiás tanfolyam során alkalmazzák, a cél a terápia és az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának felmérése.

Nincs összefüggés a vírus koncentrációja a vérben és a patológia súlyossága között. A példányszám csak a HCV terjedésének valószínűségét, a kezelés hatékonyságát befolyásolja.

Észlelési idők

Veszélyes betegség - a hepatitis C tele van azzal a ténnyel, hogy hosszú ideig tünetek nélkül halad, és az esetek 80% -ában krónikus lefolyásra megy át, amely tele van a máj funkcionális rendellenességeivel, diffúz változásokkal, cirrhosisral, kómával.

A különböző típusú autoimmun antitestek nem jelennek meg egyszerre. Emiatt feltételezhető a fertőzés ideje, a stádium és a kockázatok. Mindezekre az információkra szükség van egy terápiás rend összeállításához. IgM (egy hónappal a fertőzés után), IgG (3 hónap után), IgG + IgM (2,53 hónap)

Az elemzés ütemezése és szabályai

A hepatitis gyanúja esetén ajánlott elvégezni az elemzést, valamint minden veszélyeztetett ember számára. Ezek az egészségügyi dolgozók, a terhes nők, a kábítószer-függőségben szenvedők, a szexuálisan heveny emberek..

Az antitestek kimutatására a testben ELISA-módszert alkalmaznak. Ennek elvégzéséhez a beteg vérét megvizsgálják, reggel éhgyomorra veszik. 48 órával a vizsgálat előtt módosítani kell az étrendet - feladni a zsíros, sült, fűszeres, konzerves, füstölt ételeket. Nem ihat alkoholtartalmú italokat, dohányozni.

A vizsgálat előtt 24 órával csak könnyű ételt szabad választani. Az utolsó étkezésnek nyolc órával kell eltelnie a testnedv bevétele előtt. A pontos eredmények elérése érdekében ajánlott kizárni a stresszt, a túlzott mentális és fizikai stresszt. 24 embernél hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ha ez nem lehetséges, tájékoztassa erről az orvost.

Az eredmények dekódolása

Normális esetben a vér teljes értékét nem rögzítik. Kvantitatív értékeléshez az R. pozitivitás indikátort használják, amely a vizsgált antitest sűrűségét jelzi a beteg vérében..

Referenciaértékei legfeljebb 0,8. A 0,8 és 1 közötti ingadozás kétes diagnosztikai eredményt jelez, további vizsgálat szükséges. Pozitív eredmény, ha R több, mint egy.

Anti-HCV összesen (összes antitest)RNSDekódolás
HiányzóNegatívA beteg egészséges, ha szükséges, az elemzést 30 nap múlva meg lehet ismételni
JelenlegiNemA hepatitis C ellen antitestek vannak jelen, de nincs vírus, ami korábbi betegségre vagy hatékony kezelésre utal.
++A patológia akut stádiuma

Ha az eredmények korábbi kórképre utalnak, ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben a vírus önmagában is eltűnhet az immunrendszer támadása alatt. A másodlagos fertőzés azonban nem kizárt, az immunitás nem alakul ki.

Egy részletes tanulmányozással az eredmények a következők lehetnek:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNSMit jelent
++-+Akut forma
++++Krónikus forma súlyosbodása
-++-Remissziós időszak
-++/--Meggyógyulás vagy krónikus forma

Csak orvos szakorvos tudja helyesen megfejteni a vizsgálat eredményeit. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a klinikai képet, az instrumentális diagnosztika adatait, az ELISA és PCR alkalmazásával végzett vizsgálatok eredményeit is.

Ha hamis pozitív, hamis negatív eredményeket fedeztek fel, második vizsgálatra van szükség. Az utolsó elemzést a terápia végén hajtjuk végre, hogy megerősítsük a gyógyulás tényét..

Hepatitis C

Oldal navigáció

  • Mi a hepatitis C?
  • A hepatitis C számokban - statisztikák
  • Miért van szüksége az embernek májra??
  • A hepatitis C vírus hatása a májra
  • Hogyan kaphat hepatitis C-t?
  • A hepatitis C tünetei
  • Meg kell-e vizsgálni egy egészséges embert a hepatitis miatt??
  • A fertőzés és a betegségek megelőzése
  • Vizsgálatok hepatitis ellen
  • A vérvizsgálat során talált hepatitis C vírus antitestek
  • Hepatitis C vírus genotípusok
  • Gyógyítható a hepatitis C??
  • Kell-e hepatitis kezelésére?
  • Mi történik, ha a hepatitis C-t nem kezelik??
  • Hányan élnek hepatitis C-vel?
  • Májcirrózis és szakaszai
  • Májtranszplantáció hepatitis C esetén
  • Hepatitis C kezelés
  • Modern kezelés az EXCLUSIVE klinikán
  • Interferon terápia
  • Interferonmentes terápia
  • Diéta hepatitis C esetén
  • Mi a teendő, miután a vírus elhagyta a szervezetet?
  • A vírus a kezelés után "visszatért"
  • Látens (látens) hepatitis C
  • Szex a hepatitis C-vel
  • Terhesség és hepatitis C
  • A hepatitis C sportja
  • Van egy család hepatitisben a családban, mit kell tennie?
  • következtetések
  • Ingyenes hepatológus konzultáció a "Hepatitis C forródrót" telefonon

Mi a hepatitis C?

A hepatitis C egy specifikus májbetegség, amely a HCV vírus májsejtekre gyakorolt ​​hatása miatt progresszív diffúz májgyulladásos folyamaton alapszik. Nincs hatékony vakcina e betegség ellen. Ezért minden embernek biztonsági intézkedéseket kell betartania a fertőzés elkerülése érdekében..

A hepatitis C 2 formája létezik - akut és krónikus. A betegség akut formájával rendelkező betegek legfeljebb 10-20% -ának van esélye a teljes gyógyulásra. Az esetek túlnyomó többségében a szervezet immunrendszere nem képes önmagában megbirkózni a vírussal, aminek következtében a hepatitis C krónikussá válik, majd a máj cirrhosissá alakul át, és gyakran halálos kimenetelű májrákká alakul át..

Betegség statisztikák - hepatitis C számokban

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) évente jelentéseket tesz közzé a hepatitis C globális statisztikáiról. Annak ellenére, hogy a világ legtöbb országában jelentős erőfeszítéseket tettek e veszélyes fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében, a betegség új eseteinek száma magas:

  • a HCV vírus elkapásának valószínűsége 0,002%;
  • a betegség kórokozója, a HCV vírus a bolygón legalább 70 millió ember testében van;
  • A 70 millióból a betegek csupán 25% -a (minden negyedik) tud diagnózisáról, amelyek közül csak minden hetedik (13%) részesül legalább valamilyen antivirális terápiában;
  • a világon minden évben legalább 400 ezer ember hal meg a hepatitis C következményei miatt;
  • Egyiptomban a hepatitis C gyakorisága a legmagasabb (a lakosság legalább 15% -a), ezt követik Észak-Afrika, a Földközi-tenger keleti és Délkelet-Ázsia országai.

Miért van szüksége az embernek májra??

A máj az emberi test belső és külső szekréciójának legnagyobb mirigye. Egy hétköznapi ember májról való ismerete csak abban áll, hogy ez a szerv biztosítja az emésztőrendszer minden részének összehangolt munkáját. Emellett a máj felelős a különböző toxinok és káros anyagok anyagcseréjéért és a szervezetből történő eltávolításáért is. A máj fő funkcióit az alábbiakban soroljuk fel:

  • anyagcsere (az epe metabolizmusa és szintézise) - a máj lebontja az állati és növényi fehérjéket, és glikogént termel, amely biztosítja a glükóz helyes biokémiai anyagcseréjét és a teljes zsíranyagcserét; a máj arra kényszeríti a testet, hogy elegendő hormont és vitamint termeljen; a májsejtek epét termelnek, hogy elősegítsék a vitaminok felszívódását, a zsírok emésztését és a belek stimulálását;
  • méregtelenítés - a máj ellenőrzi a testből epével kiválasztódó különféle exogén (külső) és endogén (belső) toxinok és káros anyagok méregtelenítésének összetett biokémiai folyamatait;
  • fehérjeszintézis - a máj speciális fehérjéket, albumint és globulinokat szintetizál, amelyek meghatározzák az emberi test normális működését.

A hepatitis C vírus hatása a májra

A máj az egyik olyan szerv, amelynek egyedülálló képessége az alkohol, a drogok vagy az oxigénhiány (oxigénhiány) okozta egyetlen akut sérülés teljes felépülése. Ugyanakkor a májsejtek krónikus, hosszú távú károsodásával a HCV vírus egy aktív nekro-gyulladásos folyamat hátterében az elhalt májsejtek fokozatos pótlása rostos kötőszövetekkel történik, és durva kötőszöveti hegek (fibrózis) képződnek a májban.

Az évek során a cicatricialis kötőszövet mennyisége folyamatosan növekszik, a fibrózis a májcirrózis stádiumába kerül. A májszövet elveszíti rugalmasságát és sűrűvé válik, a szerv anatómiai szerkezete jelentősen megzavaródik, emiatt a májon keresztüli véráramlás megszakad és a portális hipertónia állapota keletkezik - a portális vénarendszerben a nyomás emelkedik. Portál hipertónia esetén a nyelőcső és a gyomor visszéréből az életet veszélyeztető hatalmas nyelőcső-gyomor vérzés kockázata jelentősen megnő. A jelentős szerkezeti változások miatt a máj fokozatosan elveszíti képességét funkcióinak ellátására..

Hogyan kaphat hepatitis C-t?

A hepatitis C vírus (HCV) átvihető az ember vérén és más testnedvein - nyál, hüvelyváladék, vizelet, sperma és verejték - keresztül. A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben, és egy ideig megőrzi életképességét a szárított vérben. Még akkor is, ha a hepatitis C vírust tartalmazó biológiai anyag csekély mennyisége jut egy fogékony szervezetbe, fertőzés lép fel.

Vannak természetes és mesterséges átviteli utak, valamint különféle átviteli mechanizmusok, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • sebészeti beavatkozások és műveletek, amelyek során a HCV vírussal "szennyezett" műtéti eszközöket használnak (a fertőzés mesterséges továbbadása, vérkontaktus mechanizmusa);
  • akár kis mennyiségű hepatitis C vírust tartalmazó donorvér transzfúziója (a fertőzés vérkontaktusos mechanizmus útján történő mesterséges átvitelének módja);
  • a HCV vírussal "szennyezett" eszközök használata tetoválószalonokban és traumás manikűr során (a fertőzés mesterséges továbbadása, vérrel való érintkezés mechanizmusa);
  • perinatálisan az anyától a gyermekig a magzatvízen vagy a véren keresztül (a fertőzés természetes vertikális továbbadása);
  • traumás nemi aktus (a fertőzés természetes nemi átvitele);
  • háztartási fertőzés fertőzött személy HCV-vírussal "szennyezett" fogkeféjének vagy borotvapengéjének használatakor (a fertőzés mesterséges továbbadása).

A hepatitis C tünetei

A hepatitis C az egyik alattomos fertőző betegség. A páciens testében a hepatitis C vírus folyamatosan mutálódik és megváltoztatja antigénszerkezetét. Emiatt a fertőzött személy immunrendszerének egyszerűen nincs ideje reagálni a HCV vírus szerkezetének állandó változásaira, és nem tudja "megtisztítani" a testet.

A hepatitis C akut formája a következő klinikai tünetek alapján gyanítható és felismerhető:

  • gyengeség, rossz közérzet, fejfájás;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenéses szindróma;
  • influenzaszerű szindróma mérsékelt testhőmérséklet-emelkedéssel, csontok, izmok és ízületek fájdalmaival;
  • a vizelet színének sötétedése, a széklet világosodása, a bőr viszketése, a sclera, a bőr és a nyálkahártyák sárgája.

A legtöbb beteg esetében a hepatitis C akut formája krónikussá válik. A betegség korai szakaszában a krónikus hepatitis C egyáltalán nem nyilvánulhat meg, a betegek egészségi állapota nagyon hosszú ideig elég kielégítő marad, a betegek nem figyelnek az állapotukra.

Hosszú ideig (sok év és évtized) a vírus kifejezett vagy látens (okkult, látens) formában van jelen a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek testében. Időről időre a vírus aktívabbá válik, a máj gyulladásos folyamata felerősödik és súlyosbodás alakul ki. A következő klinikai tünetek lehetővé teszik a krónikus hepatitis C súlyosbodásának felismerését:

  • a fizikai aktivitás motiválatlan csökkenése, túlzott fáradtság;
  • állandó gyengeség és fokozott álmosság;
  • a rendellenességek megjelenése a gyomor-bél traktus munkájában;
  • a sclera, a bőr és a nyálkahártyák sárgaságának megjelenése;
  • a vizelet színének sötétedése és a széklet elszíneződése;
  • pók erek jelennek meg a test bőrén;
  • a nehézség és a kellemetlen érzés megjelenése a májban és a jobb hypochondriumban.

A nőknél a krónikus hepatitist gyakrabban és korábbi stádiumban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Gyakran előfordul a menstruációs ciklus meghibásodása, ami a nőgyógyászhoz fordulás okává válik. A nők esetében jellemzőbbek az olyan panaszok, mint a megnövekedett törékeny köröm, a test bőrén levő pókér, a hajhullás, a hormonális rendellenességek és a csökkent nemi vágy. A férfiak és a nők anyagcserezavarai miatt a gyomor-bél traktus munkájának szövődményei lehetségesek.

Meg kell-e vizsgálni egy egészséges embert a hepatitis miatt??

Minden embernek évente át kell esnie és meg kell vizsgálni a hepatitis C fertőzést, amelyet a hepatitis B (HBV) fertőzéssel, a HIV fertőzéssel és a szifilissel együtt az emberi legsürgetőbb fertőzések közé sorolnak..

A hematológiai és phthisiatria (tuberkulózis) osztályok, a hemodialízis osztályok, a vér- és donorszervek befogadói, valamint a véradók és a pszichiátriai kórházak betegei fokozottan veszélyeztetettek a hepatitis C-ben akik a szabadságelvonás helyén vannak. Legalább félévente meg kell vizsgálni őket a hepatitis C szempontjából.

A szentpétervári EXCLUSIVE multidiszciplináris orvosi klinikán mélyreható laboratóriumi és műszeres májvizsgálatot végezhet. A teljes májvizsgálati programot itt mutatjuk be.

A fertőzés és a betegségek megelőzése

A hepatitis C fertőző betegség, vérrel terjedő átviteli mechanizmussal. Ez azt jelenti, hogy a vírus az ezt a vírust tartalmazó vérrel érintkezve terjed. A megbízható védelem érdekében elegendő, ha nem érintkezik a fertőzött személy vérével és egyéb testnedveivel. Ne feledkezzen meg a személyes higiénia alapvető szabályairól - csak saját fogkefét, borotvát és manikűr tartozékokat használjon.

A fertőzés veszélye nem védett nemi kapcsolat révén áll fenn. Bizonyos körülmények között a sperma és a hüvelyváladék bizonyos mennyiségű vírust tartalmazhat, ezért próbáljon óvszert használni bármilyen szexuális együttlét során..

Jelenleg nincs hatékony vakcina a hepatitis C ellen. Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan oltást fejlesztenek ki, amely tartós immunitást biztosítana ezzel a betegséggel szemben. Most az oltás a tesztelés és jóváhagyás szakaszában van, több tucat önkéntes között..

Vizsgálatok hepatitis ellen

A mai napig a hepatitis C vírus (HCV) 7 genotípusa ismert. Ennek a betegségnek a vizsgálatának átfogónak kell lennie. Ha az orvos HCV-fertőzésre gyanakszik, a betegnek a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

  • szerológiai vérvizsgálat (ELISA) - a hepatitis C vírus (anti-HCV) különböző fehérjéivel szembeni összes antitest jelenlétére; ez egy kvalitatív teszt (igen / nem), amelynek pozitív eredménye azt jelzi, hogy az immunrendszer már "megismerte" a vírust, és kifejlesztett antitesteket a vírus ellen; egy ilyen elemzés eredményei nem teszik lehetővé a betegség stádiumának vagy a hepatitis C formájának meghatározását;
  • molekuláris biológiai vérvizsgálat (PCR) - a HCV RNS jelenlétére a vérplazmában (HCV RNS); az elemzés kvalitatív (igen / nem) és kvantitatív (mennyi); a kvalitatív elemzés eredményei lehetővé teszik a vírus aktivitásának felmérését, a kvantitatív elemzés eredményei lehetővé teszik a vírusterhelés, vagyis a HCV RNS specifikus komponenseinek koncentrációjának a vér térfogatára jutó koncentrációjának felmérését;
  • molekuláris biológiai vérvizsgálat (PCR) - a HCV vírus genotipizálása; lehetővé teszi, hogy 99,99% -os pontossággal meghatározza a hepatitis C vírus genotípusát és altípusát, amely bizonyos mértékben meghatározza a betegség klinikai képét és prognózisát, és sok szempontból a legoptimálisabb kezelési rend megválasztását;
  • a "célsejtek" molekuláris biológiai elemzése (PCR) - a HCV RNS jelenléte a perifériás vér és a csontvelő vagy a máj sejtjeinek immunokompetens sejtjeiben; ez egy kvalitatív elemzés (igen / nem) az okkult (látens) hepatitis C diagnosztizálására.

A vérvizsgálat során a hepatitis C vírus (ELISA elemzés) és / vagy a HCV RNS (PCR elemzés) antitestjeit találták - mit jelent ez és mit kell tenni?

Miután a hepatitis C pozitív eredményeit kapta, helyes dekódolásra és értelmezésre van szükség. Ezt csak hozzáértő szakember, fertőző betegséggel foglalkozó szakember végezheti. Az ELISA és a PCR tesztek negatív eredményei egyidejűleg, 97% -os valószínűséggel jelzik a HCV vírus hiányát a szervezetben. Sajnos egyetlen teszt negatív eredményei nem garantálják a vírus 100% -os hiányát a testben, amely mélyen "elrejtőzhet" a perifériás vér, a csontvelő vagy a májsejtek immunsejtjeiben. Ilyen esetekben a hagyományos ELISA és PCR vérvizsgálatok egyszerűen nem "látják" a vírust, és speciális elemzést kell végezni - a HCV RNS tesztelésére a perifériás vér, csontvelő vagy májsejtek, hepatociták immunokompetens sejtjeiben..

A HCV RNS koncentrációja a vérplazma egységnyi térfogatában (NE / ml)kommentálja a PCR-elemzés lehetséges eredményeit
A vérplazmában a HCV RNS nem mutatható ki.... ez azt jelenti, hogy nincs vírus a vérplazmában, valószínűleg az illető egészséges vagy okkult (látens) HCV fertőzés
a HCV RNS koncentrációja a vérplazmában 800 000 NE / ml alatt van.... ez azt jelenti, hogy a vírus jelen van a vérben, de a vírusterhelés alacsony
a HCV RNS koncentrációja a vérplazmában 800 000 NE / ml és 6 000 000 NE / ml között mozog.... ez azt jelenti, hogy sok vírus van a vérben, a vírusterhelés magas
a HCV RNS koncentrációja a vérplazmában meghaladja a 6.000.000 NE / ml-t.... ez azt jelenti, hogy a vírus nagyon nagy mennyiségben van jelen a vérben, a vírusterhelés rendkívül magas...

Ha a legkisebb mennyiségű HCV RNS is kimutatható a vérplazmában, akkor a vírus szaporodik, és a fertőzés aktív. Nem kell újra tesztelni, mivel az elemzés eredménye soha nem lesz hamis pozitív. Nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a kezelés mielőbbi megkezdése és a saját egészségére gyakorolt ​​kockázat minimalizálása érdekében..

Hepatitis C vírus genotípusok

A HCV nagy családjának felosztása különböző genotípusokra utal a kórokozó génkészlet szerinti osztályozására. Jelenleg a WHO szakértői és virológusai 7 HCV genotípust azonosítanak, amelyek egyenetlenül oszlanak el a világon. A testben a betegek kb. 5-10% -ának egyszerre 2 vagy akár 3 genotípusa lehet a vírusban - ezt a helyzetet az "egyidejű" vagy vegyes HCV-fertőzés speciális orvosi kifejezéssel jelölik..

A legtöbb HCV genotípusnak vannak altípusai (altípusai), amelyek az RNS-láncban lévő aminosavak összetételében és szekvenciájában különböznek egymástól. A HCV vírus genotípusait arab számokkal jelölik 1-től 7-ig, az altípusokat pedig latin betűkkel jelölik a, b, c, d, e, f, g stb. A vírus egy genotípusának altípusainak maximális száma meghaladhatja a 10-et (például a-tól m-ig).

Az alábbi táblázat az Oroszországban található 1., 2. és 3. genotípus általános leírását és jellemzőit mutatja.

1. genotípus (1a, 1b, 1a / b)2. genotípus3. genotípus (3a, 3b, 3a / b)egyéb genotípusok
  • Oroszországban a HCV-fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 60% -ában észlelték;
  • mérsékelten "agresszív" (a májcirrózis és a májrák átlagos kockázata);
  • Jól reagál a modern interferon nélküli DAA-terápiára (akár 95-98%)
  • Jól reagál a modern interferon nélküli DAA-terápiára (akár 95-98%)
  • jól reagál az antivirális terápiára;
  • alacsony a szövődmények kockázata;
  • a legkevésbé „agresszív” az 1. és 3. genotípushoz képest;
  • a legjobb "reagál" a modern DAA-terápiára interferon nélkül (98-99%)
  • Oroszországban a HCV-fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 30% -ában észlelték;
  • a fibrózis legnagyobb aránya jellemzi;
  • a legagresszívabb (a májcirrózis, a májrák, a máj steatosis legnagyobb kockázata) az 1. és 2. genotípushoz képest;
  • a legrosszabb "reagál" a modern DAA-terápiára interferon nélkül (90-92%)
  • A 4., 5., 6. és 7. genotípus nagyon ritka Oroszországban;
  • elégtelenül tanulmányozták;
  • a világ bizonyos földrajzi régióiban (Afrika, Közel-Kelet, Délkelet-Ázsia, India, Kína)

Gyógyítható a hepatitis C??

Kivétel nélkül minden, a HCV vírussal fertőzött beteget érdekel az a kérdés, hogy a hepatitis C kezelhető-e vagy sem. Korábban azt hitték, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni egy ilyen alattomos vírustól, és az egyszerű interferon és az első vírusellenes gyógyszerek 1991-es használatának kezdetéig a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésének fő típusa a hepatoprotektorokkal fenntartott terápia volt. De egy ilyen kezelés csak rövid ideig javíthatja a beteg jólétét és életminőségét..

Ma a legmodernebb, közvetlen vírusellenes hatású, tablettás vírusellenes gyógyszerek segítségével a betegek legalább 90% -ának sikerül teljesen és tartósan megszabadulnia a hepatitis C vírustól, és megakadályozhatja e betegség veszélyes szövődményeinek kialakulását..

2019 elején a WHO szakemberei hivatalosan is bejelentették, hogy ma már a betegek legalább 90% -ában teljesen meg lehet gyógyítani a hepatitis C-t. A kezelés végső hatékonysága több tényezőtől függ. Nagyon nagy, 99,99% -os valószínűséggel a hepatitis C vírus felszámolása a következő esetekben érhető el:

  • ha a betegnek nincs HCV 3. genotípusa;
  • ha a betegnek nincs korábbi tapasztalata vírusellenes terápiáról;
  • ha a betegnek nincs májfibrózisa (F0 stádium), vagy csak minimális (F1, F2 stádiumú) fibrotikus változások vannak a májban;
  • ha a beteg plazma vírusterhelése kevesebb, mint 800 000 NE / ml;
  • ha a beteg a kaukázusi fajhoz tartozik;
  • ha a betegnek nincs krioglobulinémiája.

Kell-e hepatitis kezelésére?

A hepatitis C kezelése kötelező minden olyan betegnél, akinek vérében HCV RNS-t detektálnak. Csak a HCV vírus kezelés eredményeként történő teljes felszámolása (felszámolása) esetén garantálhatjuk, hogy a hepatitis C-vel kapcsolatos súlyos szövődmények és halálesetek a jövőben hiányoznak. A WHO szakemberei hivatalosan kijelentik, hogy az időben elindított és helyesen kiválasztott vírusellenes terápia teljes mértékben megkönnyebbíti a beteget alattomos betegség. Ha a betegség figyelmen kívül hagyása és megfelelő kezelés nélkül marad, akkor egy adott beteg várható élettartama 10-15 évvel csökkenhet..

Mi történik, ha a hepatitis C-t nem kezelik??

A krónikus hepatitis C időben történő és hatékony terápiájának hiánya súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek végül fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek. A kezelés nélküli beteg életminősége fokozatosan romlik. A kezeletlen krónikus hepatitis C leggyakoribb és klinikailag legfontosabb szövődményei a következők:

  • a májkómával járó májelégtelenség a krónikus hepatitis C egyik legsúlyosabb következménye, amelyben a máj hirtelen megszűnik minden funkciójának (szintetikus, metabolikus és méregtelenítő) ellátásának, hatalmas mennyiségű veszélyes toxin és toxin halmozódik fel a testben, sárgaság, gyorsan vérzik, és több szerv kudarc; a legtöbb májelégtelenségben szenvedő beteg meghal;
  • a májcirrhosis a krónikus hepatitis C terminális szakasza, amelyben a normál májszövetet durva rostos kötőszövet váltja fel, a máj szerkezete drámai módon megváltozik, a máj elveszíti természetes rugalmasságát és nagyon sűrűvé válik; a májzsugorodás a folyadék felhalmozódásával jár a hasüregben (ascites), sárgaság, a véralvadás kritikus romlása (vérzés) és a nyelőcső és a gyomor visszérbetegségéből származó súlyos vérzés;
  • májrák (hepatoma, hepatocelluláris carcinoma, HCC) - rosszindulatú májdaganat, amely kezeletlen hosszú távú krónikus hepatitis C-ből származik; még a legkorszerűbb műtéti, kemoterápia, sugárkezelés és a májrák kezelésének kombinált módszerei sem nyújtanak pozitív eredményt, minden beteg meghal;
  • a máj encephalopathia a krónikus hepatitis C specifikus klinikai szindróma, amely a máj méregtelenítő funkciójának súlyos károsodásával jár és a mentális aktivitás, az intelligencia és a központi idegrendszer mély depressziójának csökkenésében nyilvánul meg a biológiai mérgek és a bélmérgek bevitele miatt az agy vérében;
  • a hepatosis (steatosis, a máj zsíros degenerációja) a kezeletlen krónikus hepatitis C specifikus szindróma, amelyben a lipidek (zsírok) felhalmozódnak a HCV vírus által károsított hepatocitákban, ami májműködési zavarhoz vezet; a máj zsíros degenerációja állandó gyengeséggel, étvágycsökkenéssel, vérzéssel, a bőr és a sclera sárgaságával jelentkezik.

Hányan élnek hepatitis C-vel?

A kezeletlen hepatitis C-ben szenvedő betegek átlagos várható élettartama körülbelül 15-20 évvel rövidebb, mint a hepatitis nélküli embereké. A fertőzés pillanatától számított 20-25 év elteltével a hepatitis C-ben szenvedő betegek 70-80% -ában májcirrózis és májelégtelenség alakul ki. A HCV-ben szenvedő betegek várható élettartamát befolyásolja a B-limfociták májának és immunsejtjeinek károsodása, egyidejűleg a hepatitis B, a delta és a G (G), az elfogyasztott alkohol mennyisége..

Az időben megkezdett vírusellenes kezelés teljessége és helyessége kiemelten fontos és növeli a betegek túlélését. A terápiát egyedileg választják ki. Azok a betegek, akik megfelelnek a kezelőorvos összes előírásának, sikeresen megszabadulnak a vírustól, és egészséges és kielégítő életet kezdenek élni. A várható élettartam növelése érdekében kezelni kell, be kell tartani az összes orvosi előírást, és ki kell küszöbölni azokat a tényezőket, amelyek megbízhatóan súlyosbítják a hepatitis C lefolyását (alkoholos italok és drogok)..

Májcirrózis és szakaszai

A májcirrhosis a krónikus hepatitis C és bármely más krónikus gyulladásos májbetegség végső (végső) szakasza. A máj szerkezete cirrhosisban drámai módon megváltozik, a májszövet elveszíti természetes rugalmasságát és nagyon sűrűvé válik (fibroscan, elastometry).

A májcirrhosis 18-23 éven belül alakul ki a hepatitis C-ben szenvedő betegek 80% -ában, akik nem részesülnek vírusellenes kezelésben. A májban a rostos csomópontok száma fokozatosan növekszik, de a máj mozgósítja belső tartalékait és tovább dolgozik, ezért meglehetősen nehéz felismerni a cirrhosis korai szakaszát. Bizonyos esetekben a betegek súlyos gyengeségről és fáradtságról számolnak be..

A máj funkcionális állapotától függően a progresszív cirrhosis 3 szakasza különböztethető meg:

  • Az 1. szakasz a Child-A funkcionális osztály kompenzált cirrhózisa (5-6 pont), amelyben a haldokló májsejteket rostos kötőszövet váltja fel, és a fennmaradó sejtek továbbra is teljes mértékben képesek biztosítani a máj működését; egyes betegeknél időről időre alig észrevehető sárgaság, bőrviszketés, fájdalom a jobb hypochondriumban és az emésztőrendszer (emésztőrendszer) megzavarása;
  • A 2. szakasz a Child-B funkcionális osztály szubkompenzált cirrhózisa (7–9 pont), amelyben a fennmaradó májsejtek már nem képesek teljes mértékben biztosítani a májműködést, ezért a beteg jólétének jelentősen romlik, a belső mérgezés egyértelmű jelei vannak, ascites, a lábak duzzanata, fokozott vérzés, az idegrendszer aktivitásának károsodása (máj encephalopathia);
  • 3. szakasz - ez a Child-C funkcionális osztály dekompenzált cirrhózisa (10-15 pont), vagy a cirrhosis utolsó (terminális) szakasza, amelyben szinte az egész májat rostos csomók érintik, az egyetlen megmaradt májsejt már nem képes fenntartani a normális életet, és a beteg közvetlen halál vár a következő éven belül; az ilyen betegeknek sürgősen szükségük van májátültetésre.

Májtranszplantáció hepatitis C esetén

A hepatitis C májtranszplantációja az egyetlen módja a dekompenzált májcirrhosis előrehaladott formájú beteg életének megmentésére. A betegek önálló kísérletei a máj állapotának javítására különféle gyógyszerekkel, népi gyógymódokkal kombinálva nem hoznak eredményt..

A hepatitis C májátültetését szigorú orvosi okokból végezzük. Ez egy nagyon összetett műtéti műtét, amelyet az orvostörténelem során először 1964. november 3-án hajtottak végre az Egyesült Államokban..

Kétféle lehetőség van az ortotopikus májtranszplantációra a hepatitis C esetében:

  • cadaveric donor májtranszplantáció;
  • a máj egy részének átültetése élő és egészséges donortól (leggyakrabban közeli hozzátartozótól); egy idő után az orgona mérete szinte teljesen helyreáll.

A közelmúltban egyre inkább elterjed az élő egészséges donor májátültetésének módszere. Ezt a technikát az amerikai transzplantológusok fejlesztették ki és hajtották végre először a 80-as évek végén..

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C kezelés sikere nagyban függ a terápia megkezdésének időszerűségétől és a páciens általános állapotának értékeléséhez szükséges integrált megközelítéstől. Nagyon fontos, hogy a vírusellenes terápia sémáját és helyes kezelését képzett orvos dolgozza ki. A kezelés során a betegnek meg kell tennie az összes előírt gyógyszert, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat.

A hepatitis C kezelés végső célja a HCV vírus teljes felszámolása (felszámolása) egy beteg ember testéből. A vírus felszámolása következtében a májban a gyulladásos folyamat teljesen leáll és a máj lassan kezd helyreállni, az ALT és az AST enzimek szintje normalizálódik, megkezdődnek a durva kötőszálas szövetek fordított fejlődésének folyamatai, a kóros krioglobulinok részben vagy teljesen eltűnnek a vérből, és a májrákos daganat kialakulásának kockázata egyenlővé válik nulla.

A legkorszerűbb kezelés a szentpétervári EXCLUSIVE klinikán

Az EXCLUSIVE Orvosi Klinika a betegek számára a hepatitis C és annak szövődményeinek diagnosztizálásának és kezelésének legfejlettebb módszereit biztosítja. A betegeket Oroszország egyetlen speciális innovatív hepatológiai osztályának magasan képzett orvosai kezelik az orvostudományok doktora, az I. Szent professzor vezetésével. akad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, aki szabadúszó klinikai tanácsadó és előadó az AbbVie Inc., a Gilead Sciences Inc., az MSD gyógyszerek és a Bristol-Myers Squibb biofarmáciai gyógyszeripari vállalatok számára is..

A klinika a lehető legszélesebb körben kínálja a leghatékonyabb diagnosztikai és kezelési intézkedéseket a hepatitis C-ben szenvedő betegek számára, beleértve:

  • kivétel nélkül a hepatitis C legbonyolultabb tesztjeinek minden típusa, ideértve a HCV RNS immunvérsejtekben, májsejtekben, vesesejtekben és csontvelő őssejtekben végzett PCR-analízisét, a krioglobulinémia tipizálását és a HCV vírus gyógyszerrezisztencia (rezisztencia) mutációinak meghatározását;
  • a HCV vírus genotípusának legpontosabb meghatározása (HCV genotipizálás), amely befolyásolja a kezelés végeredményét és a vírus teljes felszámolását (felszámolását);
  • pegilált interferonon alapuló ribavirinnel kombinált HCV-fertőzés vírusellenes terápiája (24., 48. vagy 72. hét);
  • kombinált vírusellenes terápia a pegilezett interferon + ribavirin + sofosbuvir kezelésben (12 hetes kezelés);
  • a legmodernebb interferonmentes DAA / 1-terápia bármely kezelési rendje (8., 12., 16. vagy 24. hét)
    1. a "Vieira Pak" kombinált mód (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. a kombinált Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir) készítmény;
    3. a "Sovaldi" + "Daclins" kombinált mód (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. a "Zepatir" kombinált készítmény (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. a kombinált mód "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. az "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir) kombinált készítmény;
    7. a "Harvoni" kombinált gyógyszer (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • a májcirrhosis és szövődményeinek hatékony kezelése, beleértve a máj encephalopathiát és a refrakter diuretikum-rezisztens asciteseket;
  • vegyes krioglobulinémia és immunokomplex krioglobulinémiás vasculitis hatékony kezelése;
  • a krónikus HCV-fertőzés minden extrahepatikus megnyilvánulásának hatékony kezelése, beleértve a hematológiai, nephrológiai, reumatológiai, dermatológiai, neurológiai, endokrinológiai, fogászati ​​betegségeket és rendellenességeket;
  • interferonmentes DAA terápia és a donormájban részesülő betegek és a májtranszplantáció előtti és utáni betegek támogatása;
  • különféle újrakezelési (újrakezelési) kezelési rend a sikertelen korábbi vírusellenes terápia esetén, beleértve:
    1. ismételt DAA / 2 terápia másodlagos okkult hepatitis C esetén (másodlagos okkult HCV fertőzés);
    2. Ismételt DAA / 2 terápia visszatérő HCV RNS virémia esetén bármely elsődleges DAA / 1 kezelés után, amely egyik vagy másik NS5A replikáz inhibitorot vagy NS3 / 4A + NS5A inhibitor kombinációt tartalmaz.

Az EXCLUSIVE klinika jogosan foglal el vezető szerepet Oroszországban a hepatitis C-ben szenvedő betegek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó nem állami klinikák között. A betegek Oroszország különböző városaiból, a volt Szovjetunió országaiból és külföldről érkeznek hozzánk kezelésre (lásd a térképet).

2015 óta már több mint 150 beteget kezeltek a klinikán a legkorszerűbb eredeti közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel, ami meghaladja az összes olyan oroszországi beteg számának 3,5% -át, akiket drága eredeti DAA gyógyszerekkel kezeltek. Az klinikánkon az interferonmentes terápia hatékonysága 95,8%.

Online megbeszélés hepatológussal

Klinikánk hepatológusához való gyors megbeszéléshez töltse ki az alábbi mezőket, és kattintson a "Küldés" gombra. A lehető leghamarabb visszahívjuk.

Interferon terápia

Az interferonok (IFN-ek) olyan specifikus fehérjék, amelyeket az emberi immunrendszer sejtjei szintetizálnak egy vagy másik patogén vírus bejuttatására válaszul. Az orvosi gyakorlatban először 1992 óta alkalmazzák a hepatitis C kezelésére szolgáló α (alfa), β (béta) és γ (gamma) interferonokat. Manapság az interferonokat nem tekintik a hepatitis C vírus elleni küzdelem hatékony gyógyszerének, bár továbbra is alkalmazni a betegek kezelésére.

Az egyszerű, rövid hatású interferonokat és a pegilezett, nyújtott hatású interferonokat porok formájában állítják elő oldatok előállításához, vagy injekcióhoz való oldatok formájában, valamint rektális kúpok (kúpok) formájában. Az egyszerű és pegilezett interferonokat a kombinált vírusellenes terápia részeként írják fel önmagában ribavirinnel vagy ribavirinnel és sofosbuvirrel kombinálva. A ribavirin és a sofosbuvir fokozza az interferon hatását.

Nagyon fontos az IFN helyes használata, mivel különben a betegek nemkívánatos mellékhatásokat tapasztalnak a vérképző rendszerből, az endokrin rendszerből, a szív- és érrendszerből és az idegrendszerből..

A hepatitis C esetén a pegilált interferonon és ribavirinnel kombinált elavult kezelési rend alkalmazásának hatékonysága nem haladja meg az 50% -ot. A kúra időtartama a HCV vírus genotípusától függ és 24 vagy 48 hét lehet, de különleges esetekben 72 hétre növelhető. Általában a következő típusú interferonokat alkalmazzák a kezelésre:

  • pegilezett, nagytisztaságú interferonok (Pegasis, Pegintron, Algeron), amelyek viszonylag magas költségek mellett meglehetősen hatékonyak; elhúzódó hatású, ezért az injekciókat hetente egyszer hajtják végre;
  • az egyszerű interferonok sokkal kevésbé hatékonyak, kevesebb költséggel járnak, és gyakoribb beadást igényelnek (az injekciókat hetente legalább háromszor kell elvégezni).

Interferonmentes terápia

A hepatitis C-ben szenvedő betegek többségében a pegilált interferonon és ribavirinnel kombinált alapú hagyományos terápia nem szünteti meg a HCV vírust, számos súlyos mellékhatást okoz és rontja az életminőséget. Ezért a hepatitis C modern kezelése magában foglalja a teljesen orális interferonmentes terápia alkalmazását közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel, amelyeket tabletták formájában állítanak elő..

Az interferonmentes terápiának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, a betegek 90-95% -ában hatékony, nagyon jól tolerálható, nincsenek súlyos mellékhatásai, és sokkal rövidebb ideig tart (csak 8 vagy 12 hét). Az interferonmentes terápia egyetlen hátránya az eredeti gyógyszerek nagyon magas költsége.

Az interferonmentes terápia, ellentétben az interferon alapú terápiával, nagyon súlyos és nehéz hepatitis C-ben szenvedő betegeknél alkalmazható, beleértve:

  • dekompenzált májcirrhosisban;
  • súlyos veseelégtelenségben;
  • súlyos kísérő hematológiai, reumatológiai, neurológiai, endokrin és egyéb szisztémás betegségek esetén.

Az elmúlt öt év valódi klinikai gyakorlatának eredményei meggyőzően megmutatták, hogy az interferonmentes terápia valódi áttörést jelentett a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésében. A legtöbb szakértő megjegyzi, hogy az ilyen kezelés még a betegség bonyolult lefolyásával járó, különösen súlyos betegeknél is hatékony és biztonságos. Az interferonmentes terápia közvetlen vírusellenes hatásának legnépszerűbb eredeti gyógyszerei közül a következőket kell felsorolni:

    A "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) az 1. generációs NS5B rna polimeráz vírusellenes gyógyszer-inhibitora, amely rendkívül aktív a hepatitis C vírus összes ismert genotípusával szemben, és gyakorlatilag nincs mellékhatása; a sofosbuviren alapuló kezelési módok hatékonysága nagyban függ attól, hogy a kombinált terápia részeként az együttes beadáshoz szükséges második inhibitor milyen kompetencián alapul;

Diéta hepatitis C esetén

A hepatitis C-ben szenvedők számára a megfelelő étrend a teljes és kiegyensúlyozott kezelés fontos eleme. A táplálkozásnak meg kell felelnie a következő elveknek:

  • az elfogyasztott élelmiszer energiaértékének teljes mértékben meg kell felelnie a test anyagcsere-szükségleteinek és költségeinek;
  • korlátoznia kell az asztali só használatát napi 4-6 grammra;
  • kis adagokban, töredékesen, naponta 5-6 alkalommal kell enni;
  • a főzés fő módszere legyen főzés, párolás, sütés.

Nagyon fontos, hogy a túl zsíros, sült, fűszeres, füstölt és sós ételeket teljesen kizárják az étrendből. Hasznos korlátozni az elfogyasztott kenyér, pékáruk, krémek, fagylalt, szeszes italok és cukros üdítők mennyiségét. A vírusellenes terápia során tanácsos alacsony zsírtartalmú hal-, hús-, csirketojás-, zöldségféléket, nem túl édes gyümölcsöket és bogyókat fogyasztani. Általában a hepatitis C táplálkozásának összhangban kell lennie a helyes és egészséges táplálkozás elveivel..

Mi a teendő, miután a vírus elhagyta a szervezetet?

Időben megkezdett és helyesen elvégzett kezeléssel a hepatitis C vírus gyorsan elveszíti aktivitását, leáll a szaporodásával, csökken a kórokozó mennyisége a szervezetben, és végül a vírus teljesen eltűnik. A gyógyulás után nagyon fontos, hogy a lehető leghosszabb ideig tartsa be a májvédelem és a megfelelő táplálkozás elveit, valamint rendszeresen keresse fel orvosát az átfogó vizsgálat és az általános állapot értékelése érdekében..

A kezelés befejezése után legalább 3 évig célszerű HCV RNS PCR vérvizsgálatot évente elvégezni. Emellett óvintézkedéseket kell tenni az újbóli fertőzés megelőzésére. A betegeknek azt javasoljuk, hogy ne vegyenek be nagy mennyiségű erős alkoholtartalmú italt és olyan gyógyszert, amelyek májkárosodást okozhatnak.

A kezelés után vírus "visszatért" (HCV RNS virémia kiújulása)

Minden beteg biztos abban, hogy a terápiás kúra befejezése után a betegség örökre visszahúzódik. Vannak azonban esetek, amikor egy idő után a hepatitis C visszaesése következik be, és felmerül a kérdés, hogyan lehet kezelni a HCV RNS virémia visszaesését, ha a vírus visszatért. Ennek a kellemetlen helyzetnek a leggyakoribb okai a következő tényezők:

  • a páciens testében egyidejűleg előforduló HBV, HDV, HGV, CMV, TTV vírusfertőzések, amelyek „elvonják” az immunrendszert a HCV elleni küzdelemtől;
  • a betegnek egyidejűleg krónikus betegségei vannak, amelyek gyengítik az immunrendszert;
  • a gyógyszerek helytelen megválasztása a kezelés, az adagolási rend és a terápiás rend szerint;
  • kétes minőségű vagy lejárt gyógyszerek szedése;
  • a kezelés idő előtti abbahagyása vagy rövid időtartamú kezelés;
  • a májfibrózis (vagy cirrhosis) előrehaladott stádiuma;
  • a beteg krioglobulinémiában, hematológiai vagy limfoproliferatív betegségekben szenved;
  • a páciens megsértése a gyógyszeres kezelés szabályainak kezelése során;
  • gyógyszerrezisztencia mutációk jelenléte a HCV vírusban;
  • a gyógyszerek kompatibilitásának hiánya a kezelés során.

Látens, okkult (látens) hepatitis C

A WHO szerint világszerte legalább 70 millió ember "hordozója" a hepatitis C vírusnak. 95% -ukban a hepatitis C krónikus virémiás formája fordul elő. A betegek fennmaradó 5% -ában a krónikus HCV-fertőzés a hepatitis C látens formája formájában jelenik meg, amelyben a vérben lévő vírust PCR-rel nem lehet meghatározni a HCV RNS alacsony koncentrációja miatt. A hepatitis C vírus az okkult hepatitis C-ben szenvedő betegek testében van, de mélyen "elrejtőzik" a máj sejtjeiben, a vér immunsejtjeiben és a csontvelőben, ami a csontvelő szegycsont-defektusát igényli. A látens hepatitis C-ben szenvedő beteg nincs tudatában egy alattomos fertőzésnek, amely idővel számos veszélyes szövődmény okává válik.

A hepatitis C látens formája fokozott veszélyt jelent a fertőzött emberre nézve, mivel a betegségnek még minimális jelei sincsenek meg, és minden vizsgálat hosszú ideig normális marad. Emiatt a beteget nem írják elő semmilyen kezelésre. A látens hepatitis C látens periódusa sok évig tarthat. Ennyi idő alatt az emberek teljesen egészségesnek tartják magukat, de a máj észrevétlenül megsemmisül, és a cirrhosis előrehalad..

A látens hepatitis C-ben szenvedő betegek fertőzésforrást jelentenek, és veszélyt jelentenek másokra.

Szex a hepatitis C-vel

Leggyakrabban a hepatitis C vírusfertőzés a vérrel való közvetlen érintkezés révén következik be, amely HCV vírusrészecskéket tartalmaz (az úgynevezett vér által közvetített átviteli mechanizmus). Egy kis vércsepp elegendő a vírus átadásához. A hepatitis C vírus a nők hüvelyváladékában és a férfi spermában is jelen lehet, de a szexuális terjedést nem valószínűnek tartják. A fertőzés és a betegség negatív következményeinek elkerülése érdekében be kell tartania a következő alapvető szabályokat:

  • használjon óvszert, ha ismeretlen partnerekkel szexel;
  • megtagadja a nem védett nemi közösülést a bőr és a nyálkahártya károsodásának jelenlétében a nemi szervek területén;
  • megtagadja a nem védett nemi közösülést, ha a partner (partner) nemi szervi fertőzésben szenved;
  • feladja a szexuális partnerek gyakori cseréjét.

Terhesség és hepatitis C

A terhes nők aktív HCV vírusfertőzését és hepatitis C-jét életük során először véletlenül fedezik fel az antenatalis klinikán végzett első szűrővizsgálat során. Ilyen esetekben nem történik sürgősségi intézkedés, a terhesség megszakítását nem hajtják végre, vírusellenes terápiát csak a szülés után írnak elő. A gyermek terhesség alatt történő hordozása nem befolyásolja hátrányosan a krónikus hepatitis C lefolyásának jellegét és a terhes nő májállapotát. A csecsemő születését követő első két-három hónapban az ALT és az AST enzimek szintje normalizálódik és teljesen helyreáll. Ennek oka az immunrendszer és a máj vérellátásának sajátosságai terhes nőknél..

A hepatitis C aktív vírusfertőzésének jelenléte a terhes nő testében semmilyen módon nem befolyásolja a reproduktív funkciót, nem növeli a veleszületett magzati rendellenességek vagy a halva születés valószínűségét. Ugyanakkor a terhes nő dekompenzált májcirrhózisa súlyos intrauterin alultápláltságot és / vagy magzati hipoxiát, vetélést, spontán vetélést, koraszülést és akár egy szülő nő halálát is kiválthatja (lásd a "Máj és terhesség - normák és patológiák" című előadást a webhely megfelelő oldalán. ). A visszérbetegségből származó gastrooesophagealis vérzés megnövekedett valószínűsége miatt a szülés utáni nő halálának vagy halálának kockázata jelentősen megnő.

A hepatitis C sportja

A sport a hepatitis C-ben szenvedő betegek egészséges életének szerves és fontos része. Ennek az oka a következő:

  • a sport és a testnevelés biztosítja a testtömeg normalizálódását; bebizonyosodott, hogy a felesleges kilók rossz hatással vannak a hepatitis C-ben szenvedő betegek anyagcseréjére, és kiválthatják a zsírmájat és az epehólyagban a kalkulusok (kövek) előfordulását; a rendszeres testnevelés és sport normalizálja a zsír- és epesavak anyagcseréjét, és megakadályozza a máj steatosisának és az epekő betegségének kialakulását;
  • a testnevelés és a sport növeli az immunitást és erősíti a test védekezését; a fizikai aktivitás hiánya stagnálást okoz a májban, zavarokat okoz a szív- és érrendszer munkájában, fizikai inaktivitást és egyéb problémákat; a csökkent immunitás miatt a hepatitis C vírus aktívabban szaporodni kezd a máj sejtjeiben, valamint a vér és a csontvelő immunsejtjeiben, és gyorsabban terjed az egész testben;
  • a sport és a testnevelés hozzájárul a vérkeringés javításához és a vér nagyobb oxigénellátásához; emiatt javul a beteg máj és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek munkája;
  • a testnevelés és a sport a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél javítja a szövetek oxigénellátását és megakadályozza a máj, valamint a beteg egyéb szerveinek és szöveteinek további hipoxiás károsodását;
  • a sport és a testnevelés pozitív hatással van az általános érzelmi háttérre; az állandó fizikai aktivitás miatt a hepatitis C-ben szenvedő betegnek sok pozitív érzelme van, és az idegrendszer stabilabbá válik;
  • a testnevelés és a sport a társadalmi kommunikáció fontos tényezője, mivel a barátokkal való sportolás jelentősen javítja a hepatitis C-ben szenvedő betegek hangulatát, akik közül sokan a diagnózisuk megismerése után visszahúzódnak magukba.

Van egy család hepatitisben a családban, mit kell tennie?

A hepatitis C vírus meglehetősen stabil és akár több napig is fennmaradhat a külső környezetben. Emiatt, ha hirtelen a hepatitis C-ben szenvedő személy vére kerül a helyiség bármely felületére, meg kell nedvesíteni az egész szobát vírusellenes fertőtlenítőszerekkel. A hepatitis C-ben szenvedő betegek vérével szennyezett ruhákat mosógépben mosóporral kell mosni egy órán át, 90 foknál nem alacsonyabb hőmérsékleten. Nem szabad megfeledkeznünk a személyes higiénia egyszerű szabályairól:

  • bármilyen sérülés vagy nyílt sebes sérülés esetén azonnal fel kell dolgozni és ragasztószalaggal kell lezárni; a hepatitis C-ben szenvedő családtagok orvosi ellátása során gumikesztyűt kell viselni, amikor csak lehetséges a vérrel való érintkezés;
  • minden családtagnak, ahol hepatitis C-es beteg van, rendelkeznie kell saját borotvaborotvával, manikűrkészlettel és fogkefével;
  • minden ismeretlen partnerrel való szexuális kapcsolat során elengedhetetlen a védőfelszerelés használata, mivel a HCV vírussal való fertőzés gyakran intenzív nemi aktus során fordul elő; az óvszerek használata szinte 100% -ban kiküszöböli a fertőzés kockázatát.

következtetések

A hepatitis C az RNS-t tartalmazó hepatitis C vírus (HCV) által okozott veszélyes fertőző betegség, amelyben a vér és a csontvelő májsejtjei és immunsejtjei károsodnak és fokozatosan elpusztulnak. Világszerte több mint 70 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben.

  • a vírus terjedésének fő vétője a vér; a hepatitis C beteg vérrészecskéinek egészséges ember sebébe történő bevitele szinte garantáltan fertőzéshez vezet;
  • a magas patogenitású HCV vírus szinte az összes emberi biológiai folyadékban jelen lehet; emiatt továbbra is releváns a hepatitis C vírus szexuális terjedésének útja;
  • a hepatitis C vírus környezeti körülmények között akár több napig életképes marad; ezért óvatosnak kell lennie, ha olyan tárgyakkal és orvosi műszerekkel érintkezik, amelyek felületén a hepatitis C-ben szenvedő betegek szárított vére maradhat;
  • a hepatitis C hatékony és időben történő kezelésének hiánya átlagosan 15-20 évvel csökkenti a beteg várható élettartamát, és gyakran a májcirrhosis, a májrák és a hepatitis C egyéb súlyos szövődményei okozta idő előtti halál okává válik.