Aktuális kérdések a krónikus, nem kalkuláris kolecisztitisz kezelésében

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, funkcionális rendellenességekkel és az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változásával kombinálva.

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, amely funkcionális rendellenességekkel (az epehólyag diszkinéziája és az epeúti záróizom készüléke) és az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változásával párosul (dyscholia).

Különböző szerzők szerint a krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek 17-19% -ot tesznek ki, az iparosodott országokban - akár 20% -ot..

Osztályozás

Az ICD-10 szerint vannak:

Klinika

A klinikán a fájdalom szindróma érvényesül, amely a jobb hypochondrium területén, ritkábban az epigastricus régióban fordul elő. A fájdalom a jobb lapocka, kulcscsont, vállízület felé sugárzik, fájó jellege van, sok órán át, napig, néha hetekig tart. Ennek hátterében gyakran van egy akut görcsös fájdalom, amelyet az epehólyag gyulladásának súlyosbodása okoz. A fájdalom megjelenése és intenzitása gyakrabban társul az étrend, a fizikai megterhelés, a hűlés, az interakciós fertőzés megsértésével. A fájdalmas roham súlyosbodásával általában együtt jár a testhőmérséklet emelkedése, émelygés, hányás, böfögés, hasmenés vagy váltakozó hasmenés és székrekedés, puffadás, keserűség érzése a szájban.

A hányás a krónikus acalculous cholecystitis opcionális tünete, és más diszpeptikus rendellenességekkel (émelygés, keserűséggel való böfögés vagy a szájban folyamatosan fennálló keserű íz) együtt járhat nemcsak az alapbetegséggel, hanem az ezzel járó patológiával is - gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, periduodenitis, hepatitis. Gyakran előfordul, hogy az epe keveréke található a hányásban, miközben zöldre vagy sárgászöldre változik.

Letargia, ingerlékenység, alvászavar figyelhető meg. A sclera és a bőr átmeneti icterikus színe figyelhető meg az epe kiáramlásának elzáródása miatt a nyálka, a hám vagy a paraziták (különösen a lamblia) felhalmozódása miatt a közös epevezetékben..

A has tapintása krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a következő tüneteket határozza meg.

Kera tünete - az epehólyag-vetület területén, amely a jobb rectus abdominis izom külső szélének és a hamis bordák szélének metszéspontjában található, a fájdalom mély tapintással jelentkezik az inhaláció során.

Tünet Grekov-Ortner-Rashba - fájdalom, amikor a kéz szélét a jobb bordaív mentén verik.

Murphy tünete a kéz körültekintő, kíméletes bevezetése az epehólyag zónájába, és mély lélegzettel a tapogató kéz éles fájdalmat okoz.

Mussey tünete - fájdalom a jobb oldali sternocleidomastoid izom lába közötti frenikus ideg megnyomásakor.

Instrumentális, klinikai és biokémiai vizsgálatok

Az exacerbációs fázisú krónikus kolecisztitiszben az ESR növekszik, a leukociták száma növekszik a képlet balra tolásával, eozinofília.

A röntgenkutatási módszerek közé tartozik a kolegrafia, amelyet kontrasztanyag orális vagy intravénás beadása után hajtanak végre. A képek feltárják az epehólyag károsodásának tüneteit: a cisztás csatorna meghosszabbodása, tekervényessége, egyenetlen kitöltése (széttöredezettsége), annak görbületei.

Az elmúlt években komplex technikát kezdtek alkalmazni, amely a kolegrafia mellett magában foglalja a kolecisztokolangiográfiát, az ultrahang- és radionuklid-szkennelést, a komputertomográfiát és a laparoszkópiát. Bizonyos esetekben speciális indikációk esetén laparoszkópos kolecisztográfiát végeznek. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi az epehólyag különböző részeinek megtekintését, a töltés mértékének, a tapadások és tapadások, deformációk jelenlétének, a fal állapotának megismerését.

Az epeutak vizsgálatának nem invazív módszerei közé tartozik az ultrahang (ultrahang).

Az ultrahangnak nincs ellenjavallata, és olyan esetekben alkalmazható, amikor a röntgenvizsgálatot nem lehet elvégezni: a betegség akut fázisában, fokozott érzékenységgel a kontrasztanyagokra, terhességre, májelégtelenségre, a fő epeutak vagy cisztás csatornák elzáródására. Az ultrahang lehetővé teszi nemcsak a fogkő hiányát, hanem az epehólyag falának kontraktilitását és állapotát (megvastagodása, megkeményedése) is.

Kezelés

Mód

A súlyos súlyosbodás időszakában a betegeket kórházba kell hospitalizálni. Súlyos fájdalom-szindróma esetén, különösen akkor, ha először fordul elő vagy obstruktív sárgaság bonyolítja, a destruktív kolecystitis kialakulásának veszélye miatt a betegeket a sebészeti osztályra kell küldeni. Enyhe kórlefolyással a kezelést ambulánsan végzik.

A súlyosbodás időszakában a páciensnek ajánlott 7-10 napig feküdni. A pszichoemotikus kényelem állapota nagyon fontos, különösen az epeutak hipertóniás dyskinesiája esetén. Hipokinetikus diszkinézia esetén az ágynyugalom nem ajánlott.

Táplálás

Az exacerbációs szakaszban az első 1-2 napban meleg folyadékot (gyenge édes tea, gyümölcsökből és bogyókból készült gyümölcslevek, vízzel hígítva, csipkebogyó főzet, ásványvíz gáz nélkül) kell előírni, kis adagokban, napi 6 pohárig, több keksz. Az állapot javulásával a pürésített ételeket korlátozott mennyiségben írják elő: nyálkás levesek (zab, rizs, búzadara), gabonafélék (búzadara, zabpehely, rizs), zselé, zselé, hab. Továbbá alacsony zsírtartalmú túrót, alacsony zsírtartalmú főtt halat, húspépet, fehér kekszet tartalmaz. Az ételt naponta 5-6 alkalommal kell bevenni.

Sok szakértő 1-2 böjtnapot javasol a krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának időszakában. Például:

Az exacerbáció leállítása után az 5. étrendet írják elő, amely normál mennyiségű fehérjét tartalmaz (90-100 g); zsírok (80–100 g), a zsírok körülbelül 50% -a növényi olaj; szénhidrát (400 g), energiaértéke 2500-2900 kcal.

Ételkeverék (kis adagokban) és gyakori (napi 5-6 alkalommal), ami hozzájárul az epe jobb kiáramlásához.

Krónikus kolecisztitisz esetén növényi zsírok és olajok hasznosak. Gazdag többszörösen telítetlen zsírsavakban, foszfolipidekben, E-vitaminban. A többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) (arachidonsav, linolsav) a sejtmembránok részét képezik, segítenek normalizálni a koleszterin anyagcserét, részt vesznek az epét vékonyító prosztaglandinok szintézisében, növelik az epehólyag kontraktilitását. A növényi zsírok különösen fontosak az epe pangásakor.

Megállapították a növényi rostokban (alma, sárgarépa, görögdinnye, dinnye, paradicsom) gazdag étrend lithogénellenes tulajdonságát. Célszerű búzakorpát adni az ételekhez - legfeljebb 30 g naponta. Forraló vízzel felöntik, párolják; majd a folyadékot lecsöpögtetjük, a duzzadt korpát naponta háromszor 1-2 evőkanálnyi adaggal adjuk az edényekhez. A kúra 4–6 hét. A zöldségek, gyümölcsök, korpa elősegíti az epe áramlását, csökkenti a benne lévő koleszterinszintet és csökkenti a kőképződés valószínűségét.

Az epehólyag hipertóniája esetén magnéziumban gazdag étrendet írnak elő a simaizmok tónusának csökkentése érdekében (búza és hajdina zabkása, búzakorpa, köles, kenyér, zöldségfélék).

Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknek nem ajánlott a májat irritáló termékek: húslevesek, állati zsírok (kivéve a vajat), tojássárgája, forró fűszerek (ecet, bors, mustár, torma), sült és párolt ételek, cukrászsütemények. Az alkoholos italok és a sör tilos.

A fájdalom szindróma enyhítése súlyosbodás során

A jobb hypochondriumban fellépő intenzív fájdalom, émelygés és ismételt hányás esetén perifériás M-antikolinerg szereket írnak elő: 1 ml 0,1% Atropin-szulfát oldat vagy 1 ml 0,2% Platyphyllin s / c oldat. Emellett antiemetikus hatással is rendelkeznek, csökkentik a hasnyálmirigy szekrécióját, a sav és az enzimtermelést a gyomorban.

Az intenzív fájdalom enyhítése után a gyógyszerek orálisan adhatók be: Metacin 0,004–0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g / dózis. Ellenjavallatok jelenlétében lehetőség van szelektív M-antikolinerg gasztrocepin ajánlására orálisan 50 mg naponta 2-3 alkalommal.

A fájdalom enyhítésére myotrop görcsoldókat is alkalmaznak: 2 ml 2% -os papaverin-hidroklorid-oldatot, 2 ml No-shpy s / c vagy i / m 2% -os oldatát naponta 2-3 alkalommal, 2 ml 0,25% -os Fenikaberan i / m oldatot. Az epeúti kólika rohama kezdetén a fájdalom enyhíthető, ha 0,005 g nitroglicerint vesz a nyelv alá..

Tartós fájdalom esetén nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak: Analgin 2 ml 50% -os oldat, i / m vagy i / v, Papaverine-hidrokloriddal, No-shpa-val és Difenhidraminnal kombinálva; Baralgin 5 ml intramuszkulárisan, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Megoldhatatlan fájdalom esetén narkotikus fájdalomcsillapítókat kell használni: 1 ml 1% Promedol i / m oldat. A morfium nem használható, mivel az Oddi záróizom görcsét okozza, megakadályozza az epe kiáramlását és hányást vált ki. A gyógyszerek kiegészíthetők intravénásan 2 ml 0,25% droperidol oldattal 200-300 ml 5% glükóz oldatban, paranephralis novokain blokáddal.

Ha a betegnek hipotonikus diszkinézia van (monoton unalmas, fájó fájdalom, a jobb hypochondriumban fellépő nehézségérzet), antikolinerg és görcsoldók nem javallottak.

Ezekben az esetekben a kolinetikumok ajánlhatók (növelik az epehólyag tónusát, elősegítik annak kiürülését, csökkentik a jobb hypochondrium fájdalmát): növényi olaj, étkezés előtt naponta háromszor 1 evőkanál, xilit vagy szorbit, 15–20 g / 1/2 csésze meleg víz naponta 2-3 alkalommal, 25% -os magnézium-szulfát-oldat 1 evőkanál naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt.

Ugyanezen célból szintetikus hormonális gyógyszert - kolecisztokinin-oktapeptidet (intranazálisan, 50-100 μg) alkalmaznak, fájdalomcsillapító hatást is ad.

Hipotonikus diszkinéziában szenvedő betegeknél súlyos fájdalom-szindróma esetén tanácsos nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használni, és a jövőben - kolinetikát.

A metoklopramid (Cerucal) és a domperidon (Motilium), amelyek orálisan vagy intramuszkulárisan alkalmazhatók, naponta 2-3 alkalommal 10 mg-ot, az epe tónusának tónusát szabályozó hatásúak és antiemetikus hatásúak..

Antibiotikum terápia (ABT) súlyosbodás során

Az ABT-t akkor írják fel, ha okkal feltételezhető a betegség bakteriális jellege (láz, leukocitózis stb.).

Naumnan (1967) megnevezte az "ideális antibiotikum" tulajdonságait az epehólyag és az epeúti fertőzések kezelésében:

Antibakteriális gyógyszerek, amelyek nagyon magas koncentrációban hatolnak az epébe

Ya. S. Zimmerman szerint az ampicillin és a rifampicin éri el a legnagyobb koncentrációt az epében. Ezek széles spektrumú antibiotikumok, befolyásolják a kolecisztitisz legtöbb kórokozóját.

Ampicillin - félszintetikus penicillinekre utal, számos gram-negatív (E. coli, enterococcus, Proteus) és gram-pozitív baktérium (staphylococcus és streptococcus) aktivitását gátolja. Kolesztázis esetén is jól behatol az epevezetékbe, naponta négyszer orálisan 0,5 g-ot, vagy 6 óránként intramuszkulárisan 0,5-1,0 g-ot adnak be..

Az oxacillin egy félszintetikus penicillin, amely baktericid hatással van főleg a gram-pozitív flórára (staphylococcus, streptococcus), de hatástalan a legtöbb gram-negatív baktérium ellen. A penicillintől eltérően a penicillinázt képző staphylococcusokra hat. Jól felhalmozódik az epében, és szájon át 0,5 g-ot adnak naponta 4-6 alkalommal étkezés előtt, vagy 0,5 g-ot naponta 4-6 alkalommal intramuszkulárisan..

Az Oxamp (ampicillin + oxacillin) széles spektrumú baktericid gyógyszer, amely gátolja a penicillináz-képző staphylococcusok aktivitását. Magas koncentrációt hoz létre az epében. Naponta négyszer 0,5 g-ot írnak fel orálisan vagy intramuszkulárisan.

A rifampicin félszintetikus, széles spektrumú baktericid antibiotikum. A rifampicint a penicillináz nem pusztítja el, de az ampicillinnel ellentétben nem hatol be az epeúti traktusba, torlódással bennük. A gyógyszert naponta háromszor 0,15-kor szedik.

Az eritromicin a makrolid csoport antibiotikuma, aktív a gram-pozitív baktériumok ellen, csekély hatással van a gram-negatív mikroorganizmusokra, és magas koncentrációkat hoz létre az epében. Napi négyszer 0,25 g-os kinevezéssel.

A linkomicin egy bakteriosztatikus gyógyszer, amely befolyásolja a gram-pozitív flórát, beleértve a penicillináz-képző staphylococcusokat, és inaktív a gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben. Szájon át 0,5 g-ot írnak fel naponta 3-szor 1-2 órával étkezés előtt, vagy intramuszkulárisan 2 ml 30% -os oldatot naponta 2-3 alkalommal.

Elég magas koncentrációban az epébe hatoló készítmények

A penicillin (benzilpenicillin-nátrium) egy baktericid gyógyszer, amely aktív a gram-pozitív flóra és egyes gram-negatív kokkok ellen; nem működik a legtöbb gram-negatív mikroorganizmuson. Nem aktív a penicillinázt képző staphylococcusok ellen. Kinevezték / m-ben 500 000-1 000 000 NE-re naponta négyszer.

Fenoximetilpenicillin - orálisan 0,25 g-ban, naponta 6-szor étkezés előtt.

Tetraciklinek - bakteriosztatikus hatást gyakorolnak mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív flórára. Kiosztva orálisan 0,25 g naponta négyszer.

A félszintetikus tetraciklin-származékok rendkívül hatékonyak. A metaciklint 0,3 g-os kapszulákban naponta kétszer kell bevenni. A doxiciklint orálisan adják be az 1. napon, 0,1 g-ot naponta kétszer, majd 0,1 g-ot naponta egyszer.

A cefalosporin csoport antibiotikumai

Használt 1. generációs cefalosporinok - cefaloridin (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II. Generáció - cephalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III. Generáció - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Az I. generációs gyógyszerek gátolják a legtöbb staphylococcust, streptococcust, sok E. coli, Proteus törzset.

A második generációs cefalosporinok szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a gram-negatív baktériumokon, gátolják az első generációs gyógyszerekkel szemben rezisztens E. colit, különféle enterobaktériumokat.

Még szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a harmadik generációs cefalosporinok, ezek a felsorolt ​​baktériumok mellett elnyomják a Salmonella, Shigella.

Kefzol - intramuszkulárisan vagy intravénásan, 0,5-1 g 8 óránként. Zeporin - intramuszkulárisan, 0,5-1 g 8 óránként. Claforan - intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 g naponta 2-szer.

Fluorokinolon készítmények

Rendelkeznek baktericid tulajdonságokkal, széles spektrumú gyógyszerekkel, amelyek elég jól behatolnak az epébe. Súlyos epeúti fertőzések esetén alkalmazzák.

Abaktal (pefloxacin) - orálisan, 0,4 g-ban, naponta kétszer, étkezés közben vagy intravénás cseppenként - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% -os glükózoldatban.

Tarivid (ofloxacin) - 0,2 g-ot írnak fel naponta kétszer.

Ciprolet (ciprofloxacin) - naponta kétszer 0,5 g-ot írnak fel.

Nitrofurán-származékok

Elnyomja a gram-pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusokat. Az epes furadonin koncentrációja 200-szor nagyobb, mint a vérszérumban lévő tartalma; A furadonin elnyomja a gyomor-bél traktus patogén flóráját, hat a lamblira. A furadonint és a furazolidont 0,1-0,15 g-ra írják fel naponta 3-4 alkalommal étkezés után.

Chlorophyllipt

Ez a gyógyszer, amely az eukaliptusz leveleiben található klorofill keverékét tartalmazza, elnyomja a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokat, beleértve a penicillinázt képző staphylococcusokat is. Naponta 3-szor 20-25 csepp 1% -os alkohololdatot írnak elő.

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásával antibakteriális kezelést végeznek 7-10 napig.

Célszerű kombinálni az antibakteriális szereket koleretikus gyógyszerekkel, amelyek baktericid és gyulladáscsökkentő hatásúak (Tsikvalon 0,1 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt; Nikodin 0,5 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt)..

Ha paraziták találhatók az epében, parazitaellenes terápiát végeznek. Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis jelenlétében, eritromicinnel vagy furazolidonnal együtt a Chloxilt írják fel (2 g por formájában 1/2 pohár tejben 10 percenként, 3-5 alkalommal, 2 napig egymás után; 2 kúrát végeznek 4-6 hónapos időközönként. ).

Ha strongyloidosis, trichocephalosis, ankylostomiasis észlelhető, akkor a Vermoxot kezelik - 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal, 3 napig, egy második kúrát 2-4 hét után írnak fel, a Combantrint 0,25 g-ot is használják naponta egyszer 3 napig.

Ha lambliát találunk az epében, az anti-lambliasis terápiát a következő gyógyszerek egyikével végezzük: Furazolidon 0,15 g naponta 3-4 alkalommal, 5-7 napig; Fazizhin, 2 g / adag, egyszer; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g naponta 3-szor étkezés után 5-7 napig; Macmiror 0,4 g naponta 2 alkalommal, 7 napig.

Koleretikus szerek alkalmazása

A koleretikus gyógyszerek osztályozása (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Milyen antibiotikumok hatékonyan kezelik a kolecisztitist és hogyan alkalmazzák őket

Az antibiotikumok (antibakteriális gyógyszerek) olyan baktériumok, amelyek elpusztítják a gyulladást leggyakrabban okozó baktériumokat. A kolecisztitisz elleni antibiotikumokat szinte minden esetben felírják. Nélkülük lehetetlen legyőzni az epehólyag gyulladását, blokkolni a fertőzés terjedését. Az antibakteriális szerek gátolják a mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, gyorsan enyhítik a kellemetlen tüneteket. Az ilyen terápiát mind az epehólyag-gyulladás akut formájában, mind a krónikus kiújulásakor alkalmazzák.

  1. Amikor antibiotikumokra van szükség
  2. A leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek a kolecisztitisz ellen
  3. Eritromicin
  4. Levomicetin
  5. Furazolidon
  6. Azitromicin
  7. Ampicillin
  8. Cefazolin
  9. Oxamp
  10. Ciprofloxacin
  11. Amoxiclav
  12. Trichopolus
  13. Antibiotikumok terhes nők kezelésére
  14. Alkalmazási szabályok
  15. Milyen gyógyszereket írnak fel antibakteriális szerekkel kombinálva
  16. Az antibakteriális kezelés utáni szövődmények
  17. Hogyan lehet az antibiotikumokat helyettesíteni, ha ellenjavallt

Amikor antibiotikumokra van szükség

Ennek a kolecisztitisz-csoportnak a használata kötelező, különben nehéz megállítani a mikroorganizmusok aktivitását. Büntetlenségük tályoghoz vezet, amelynek következménye gyakran végzetes. Antibiotikumokra van szükség, ha veszélyes tünetek vannak:

  • intenzív növekvő fájdalom, lokalizálódik a hasüregben, a jobb hypochondriumban;
  • hőmérsékleti mutatók, amelyek meghaladták a 38-39 ° С jelet;
  • emésztési zavarok, hányingerben, hányásban, puffadásban vagy hasmenésben egy napnál tovább tartva;
  • a mérgezés nyilvánvaló jelei - sápadtság, gyengeség, fáradtság, apátia.
Az adott gyógyszer felírásának célszerűségéről szóló döntés az orvos előjoga. Csak ő határozza meg az antibiotikum típusát, az adagolást és a kúra időtartamát. Az öngyógyítás gyakran negatív következményekkel jár.

A leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek a kolecisztitisz ellen

Az öngyógyítás a saját teste elleni bűncselekmény. Az orvosok először a cholecystitis formájától függően határozzák meg a megfelelő gyógyszereket. Fontos szempont a baktériumok érzékenységének meghatározása egy adott antibiotikumra. A helytelenül kiválasztott gyógymód tehetetlen a bakteriális fertőzés ellen, tovább fog haladni.

Eritromicin

A hatóanyaggal megegyező nevű gyógyszer. A makrolid osztály úttörője, először 1952-ben izolálták. Az eritromicin hatékonyan elpusztítja a brucellát, a corynebacteriumokat, a mycoplasma fertőzéseket, a streptococcusokat, a staphylococcusokat, az ureaplasmát, a chlamydiákat. A légúti és az epeutak gyulladására használják..

Ez az antibiotikum ellenjavallt, ha túlérzékenységet észlelnek, máj- vagy veseelégtelenséget, sárgaságot diagnosztizálnak. A terhesség és a szoptatás olyan állapot, amelyben az epehólyag-gyulladás lehetőségét orvosával megbeszélik. Eritromicin analógok: Josamicin, Klaritromicin, Rulid.

Levomicetin

A klóramfenikol a gyógyszer hatóanyaga, amely a kloramfenikol csoportjába tartozik. Megzavarja a baktériumok, köztük az Escherichia coli és a Klebsiella, a Proteus, a Salmonella, a Staphylococcus, a Streptococcus, a Spirochetes, a Chlamydia fehérjeszintézisét. Antibiotikumokat írnak fel az epehólyag és a csatornák gyulladására - kolecisztitisz, kolangitisz.

A levomicetin ellenjavallt terhes, szoptató, 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél, porfíriával, a csontvelő hematopoiesis gátlásával, máj-, veseelégtelenséggel, a fő komponens intoleranciájával. Ebben a csoportban nincs más gyógyszer..

Furazolidon

A tablettákat nevezik hatóanyagukról, egy nitrofurán-származékról. Romboló hatással vannak a mikroorganizmusok enzimrendszereire. Az enterobaktériumok, az Escherichia coli, a Giardia, a Klebsiella, a Proteus, a Salmonella, a Staphylococcus és a Streptococcus elleni hatékonyságuk bizonyított. A furazolidont urethritis, cystitis, mérgező ételmérgezés, hasmenés esetén írják fel.

A tablettákat nem szabad nitrofurán-intoleranciával, szoptatással, terhességgel együtt bevenni, legfeljebb egy évig. Az idegrendszer patológiája, a veseelégtelenség krónikus formája - a furazolidon-terápia esetleges elutasításának oka.

Azitromicin

A hatóanyag azonos nevű anyag, az első azalid, az eritromicin félszintetikus származéka. A tabletták hatékonyak a hemofil pálcikák, a gram-pozitív kokkok, a mikoplazma, a toxoplazma, a treponema, a klamidia és az ureaplasma ellen. Az azitromicint a légzőrendszer, az urogenitális rendszer patológiáinak kezelésére használják a cholecystitis súlyosbodása során.

A gyógyszer ellenjavallt a máj, a vesék súlyos patológiáiban, valamint a 18 év alatti betegeknél. Ne javasolja aritmiában, bradycardiában, kálium-, magnézium- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését. Még a kis adag alkohol is tilos a kolecisztitisz kezelésében.

Analógok - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

Ampicillin

Az ampicillin hatóanyag szintén az azalidokhoz tartozik. Gátolja a mikrobák - Escherichia coli, meningococcusok, szalmonella, staphylo, strepto- és enterococcusok - szintézisét a sejtekben. Az antibiotikum a gyomor-bél traktus fertőzései (gasztroenteritis, szalmonellózis), epeutak (kolecisztitisz), genitourinary rendszer, endocarditis, meningitis kezelésére szolgál..

A tabletták tilosak, ha a betegnek vese-, májelégtelensége, vastagbélgyulladása van, amelyet antibiotikumok szedése okoz, mononukleózis, legfeljebb egy hónapos életkor. A kezelés lehetőségét a szoptatás, terhesség, bronchiális asztma alatt megbeszélik az orvossal.

Cefazolin

A cefazolin a cefalosporinokhoz tartozik, e csoport első generációjához. Csak por adagolási formában értékesítik, amelyből injekcióhoz való oldatokat készítenek. Az antibiotikum gátolja a mikroorganizmusok sejtfalak szintézisét, hatékony az E. coli, a staphylococcusok és a streptococcusok, a Klebsiella, a Proteus, a treponema, a gonorrhoea kórokozója ellen. Írjon fel cefazolint különféle epeúti fertőzésekre.

A kolecisztitisz kezelése ezekkel az antibiotikumokkal lehetetlen, ha a beteg intoleranciát mutat a cefalosporin csoportba tartozó gyógyszerekkel szemben, enterokolitist, máj- vagy veseelégtelenséget diagnosztizálnak. Terhes nőknél, egy hónaposnál fiatalabb csecsemőknél nincs előírva.

Oxamp

Kapszulák két hatóanyag kombinációjával: ampicillin és oxacillin, amelyek azazalidok azonos csoportjába tartoznak. A kombináció kettős hatást garantál: hatékonyabb a legtöbb baktérium ellen és védi az ampicillint. Oxacillin biztosítja. A javallatok közé tartozik a mandulagyulladás, hörghurut, újszülöttkori fertőzések, pyelonephritis, kolecisztitisz, kolangitisz, hólyaghurut.

Az Oxamp ellenjavallt, ha egy személynek korábban allergiás reakciói voltak a penicillinnel szemben, veseelégtelenséggel, asztmával, antibakteriális kezelés miatti enterocolitis, limfocita leukémia, fertőző mononukleózis miatt. Analóg - Oxamp-nátrium (por).

Ciprofloxacin

Az antibiotikum a fluorokinolonok csoportjába tartozik, a II. A ciprofloxacin megakadályozza a mikroorganizmusok szaporodását és szétválását, szinte minden baktériumtípus ellen aktív, ezért az epeutak és az epehólyag fertőző betegségei esetén is alkalmazzák. A ciprofloxacint immunszuppresszánsokat szedő betegek kezelésére írják fel.

A gyógyszert terhesség, szoptatás alatt, legfeljebb 18 évig nem kezelik, antibiotikumokkal kiváltott vastagbélgyulladással, ha intolerancia van a fluorokinolonokra. Mentális rendellenességekben, vese- vagy májelégtelenségben, érelmeszesedésben szenvedő betegek gondosan válasszák az adagolást.

Analógok - Tsiprolet, Tsifran.

Amoxiclav

Kolecisztitisz és kolangitisz esetén ezt az amoxicillint és klavulánsavat tartalmazó antibiotikumot szedheti, amely mind antibakteriális, mind immunstimuláns. Az Amoxiclav hatékony az E. coli, a Haemophilus influenzae, a Proteus, a streptococcusok ellen.

Ellenjavallat - túlérzékenység az összetevőkkel szemben, mononukleózis, limfocita leukémia, májelégtelenség és a vesék működésének súlyos rendellenességei.

Analógok - Augmentin, Ekoklav (por, tabletta).

Trichopolus

A metronidazol, amely a gyógyszer aktív összetevője, hüvelyi, hüvelygyulladás, bélfertőzések, trichomoniasis, gyomorfekély, minden típusú amebiasis, beleértve a májot is, kezelésére szolgál. Ezek az antibiotikumok a kolecisztitisz, különösen a krónikus forma kezelésére is alkalmasak..

A gyógyszer legfeljebb 3 évig tilos, a központi idegrendszer elváltozásával, átvitt leukopéniával a terhesség első trimeszterében. A máj- vagy veseelégtelenség gondos felhasználást igényel. Analógok - Klion, Metrogyl, Metronidazole.

Antibiotikumok terhes nők kezelésére

Terhesség alatt sok gyógyszer tilos. Érdekes álláspont indok arra, hogy megkérdezzük az orvost, hogy a kolecisztitisz elleni antibiotikumok nem tartoznak ebbe a csoportba. Az orvosok rendkívül vonakodnak antibakteriális szereket felírni a kismamáknak, mivel a tablettákból sok anyag bejut a magzati véráramba. A legsúlyosabb esetekben nincs más kiút. Kivételként csak néhány engedélyezett:

  • makrolidok: azitromicin, Sumamed, eritromicin;
  • penicillinek: amoxicillin, ampicillin, oxacillin;
  • cefalosporinok: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

A kolecisztitisz elleni gyógyszerek bármelyikét az orvosnak jóvá kell hagynia, mivel sok múlik a trimeszterben és az előzményekben.

Alkalmazási szabályok

A nem biztonságos gyógyszerek óvatosságot igényelnek. A kezelés akkor lesz sikeres, ha:

  • a kolecisztitisz antibiotikumait orvos írja fel;
  • a probiotikumok párhuzamos bevitelét írják elő (például Linex);
  • az egy szerrel végzett kezelés időtartama nem haladja meg a 10 napot;
  • mind a beteg életkorát, mind a vele járó betegségeket figyelembe veszik.
A tanfolyam önálló megszakítása nem ajánlott. Kivételt képeznek a gyógyszerek okozta szövődmények. A gyógyulás fontos feltétele az alkoholos italok teljes elutasítása.

Milyen gyógyszereket írnak fel antibakteriális szerekkel kombinálva

A kolecisztitisz olyan súlyos betegség, amely integrált megközelítést igényel, ezért más gyógyszercsoportokat is használnak:

  • fájdalomcsillapítók, görcsoldók: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • koleretikus: Allochol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektorok: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzimek: Creon, Mezim, Pankreatin;
  • tejcsípős készítmények: Galstena, Carsil, Legalon.

Ezen alapok mellett 2-3 antibiotikumot gyakran kombinálnak nagyobb hatékonyságuk érdekében. Például a metronidazolt a legújabb cefalosporinokkal kombinálják, amelyek hatékonysága a kolecisztitisz súlyos formáiban nem kielégítő. Penicillinekkel való kombinációjuk garancia a mellékhatások hiányára.

Az antibakteriális kezelés utáni szövődmények

Az antimikrobiális gyógyszerek negatív testreakciókat okozhatnak:

  • vitaminhiány, hipovitaminosis;
  • hörgőgörcs;
  • dysbiosis;
  • immunhiány;
  • az allergia helyi vagy általános jelei.

A szomorú következmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. A kellemetlen tünetek megjelenése elegendő ok arra, hogy a klinikára menjen.

Hogyan lehet az antibiotikumokat helyettesíteni, ha ellenjavallt

Különböző körülmények miatt az antibiotikum terápia ellenjavallt. A növényi gyógymódok nem képesek megbirkózni a baktériumok növekvő telepével. Ebben az esetben a szulfonamidok kinevezése indokolt. Nem olyan hatékonyak, de számos előnyük van:

  • alacsony toxicitási szint;
  • nincs ellenjavallat a gyermekek számára;
  • alacsony ár.

Ebbe a csoportba tartoznak a szulfadimezin, a szulfadimetoxin, a ftalazol. A szulfonamidokat az epehólyag fertőzések és a gyomor-bél traktus kóros folyamatainak kezelésére írják fel.

Antibiotikumok az epehólyag kolecisztitiszére

A gyógyszeres terápiát orvos szakorvos írja fel a kolecisztitisz egy nem felszabadult és komplikáció nélküli formájára. Fontos, hogy ne öngyógyítson, hanem az egészségét bízza szakemberre. A kapott diagnosztikai adatok alapján a gasztroenterológus összeállítja az optimális terápiás rendet, figyelembe véve a beteg testének egyedi jellemzőit.

Kolecisztitisz kezelése antibiotikumokkal

Az antibiotikumok a terápia alappillérei. A pénzeszközöket orvos írhatja fel, miután elvégezte a szükséges kutatásokat az epehólyag-gyulladás okának meghatározása érdekében. Az adagolást minden beteg számára egyedileg választják meg, és a betegség súlyosságától függ. A legsúlyosabb esetekben az antibiotikumokat inkább injekcióval, mint szájon át adják be.

Jelzések az antibakteriális szerek kinevezésére:

  • hasmenés;
  • hányinger és hányás;
  • akut fájdalom szindróma a has jobb oldalán lévő bordák alatt.

Az antibiotikum-terápia előírása előtt gyógyszerérzékenységi vizsgálatot végeznek. Ezt azért kell megtenni, mert egyes fertőző ágensek immunisak a működésükre. Ennek a sorozatnak a leghatékonyabb gyógyszerei a cefalosporin típusú antibiotikumok. Ezek széles spektrumú gyógyszerek.

A penicillin-sorozatba tartozó antibiotikumok képesek felhalmozódni az epehólyag szekréciójában. Ez lehetővé teszi számukra az akut fájdalom gyors enyhítését bakteriális kolecisztitisz esetén. A betegség akut formájában az eritromicin-sorozat gyógyszerei láthatók.

A kolecisztitisz antibiotikum-terápiájának megvannak a maga korlátai - ez nem tarthat tovább két hétnél. Ha ezt az időszakot túllépik, fennáll a szövődmények veszélye..

Lehetséges mellékhatások antibakteriális gyógyszerek után:

  • a test csökkent immunválasza;
  • az allergiás reakciók megjelenése (a legsúlyosabb esetekben anafilaxiás sokk);
  • a hörgők vaszkuláris görcse;
  • dysbiosis.

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki a kórokozó rezisztenciája (rezisztenciája) egy bizonyos típusú gyógyszerrel szemben, és nincs visszaesés, be kell tartani az orvos ajánlásait, és a kezelést nem szabad megszakítani. Ezenkívül tilos a gyógyszerek kihagyása és az adagolás megváltoztatása a gyógyulás kezdetéig..

Kolecisztitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek

Gyakran felírt antibakteriális gyógyszerek a terápiához:

  • Azitromicin. Kiadási forma: tabletta és kapszula. Az epehólyag bármely betegségére (cholangitis, epekő betegség, kövek, polipok) megengedett. 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után fogyasztják. Az adagolás minden terápiás rendszer esetében megegyezik: 1 g hatóanyag felnőtt számára megengedett adagonként. Az azitromicin-kezelés időtartama 3 nap. Ezt a gyógyszert az orvosok gyakran tartalmazzák a kombinált kezelésben;
  • Metronidazol. Aerob-anaerob fertőzés jelenlétében javallt, ezért a fő antibiotikum kiegészítő gyógyszereként írják fel. A kolecisztitisz kezeléséhez 6 óránként 0,5 g metronidazolt kell használni;
  • A tetraciklint enterococcus, streptococcus vagy E. coli fertőzések által okozott cholecystitis kezelésére használják;
  • A furazolidon széles spektrumú hatással rendelkezik a bakteriális kórokozókkal szemben. A gyógyszert naponta 2-szer 1 tablettát veszik be. Orvosi recept nélkül tilos használni;
  • Az eritromicin széles spektrumú gyógyszer, amelyet az epehólyag betegség súlyosbodásához használnak. Naponta 2-szer, 1 tabletta;
  • A levomicetin egy orvos által felírt antibiotikum, feltéve, hogy a szerv gyulladásának okai a szalmonella, a dizentéria bacillusai vagy a tífuszos baktériumok;
  • A gentamicint súlyos enterococcus fertőzések esetén alkalmazzák.

A kolecisztitisz antibiotikum kezelése terhesség alatt

A gyermek viselésének időszakában, a hormonális háttér megváltozásával, egy nő a betegség súlyosbodását tapasztalhatja. Ebben az esetben a terhesség alatt megengedett antibakteriális gyógyszerek bármely csoportját felírják. Az elfogadható gyógyszerek listája tartalmazza a makrolidokat, a cefalosporinokat, a penicillineket.

Ezen csoportok antibakteriális szerei terhesség alatt használhatók, mivel gyakorlatilag nem károsítják a magzatot. A terhesség alatt azonban csak akkor írják fel őket, ha a kívánt eredmény meghaladja a használatból eredő kárt..

Az antibakteriális gyógyszerek következményeit nem lehet megjósolni, ezért a szövődmények elkerülése érdekében tanácsos felfüggeszteni a szoptatást, amíg az anya gyógyszereket szed..

Milyen antibiotikumokat írnak fel a kolecisztitiszre

A kolecisztitisz elleni antibiotikumok fontos részét képezik az epehólyag-gyulladás komplex terápiájának. A tüneti kolecisztitisz hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással, lázzal jelentkezik. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel a fertőzés megállítására..

Az antibiotikum-kezelés és a tüneti terápia (például az epét választó gyógyszerek) mellett folyékony, zsírmentes étrend betartása javasolt. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a kolecisztitisz tüneteit, kezelését és antibiotikumait.

Megkülönböztető diagnózis

A kolecisztitisz leggyakrabban az előrehaladott kolelithiasis (GSD) következménye, és antibiotikus terápiát igényel az epeúti szövődmények megelőzésére. Tehát az epe kólikában szenvedő betegek 20% -ában, akik elhanyagolják a kezelést, a gyulladásos megbetegedések akut formája alakul ki.

Ha az akut formát nem kezelik, a kolecisztitisz fokozatosan krónikussá válik, és bonyolítja a szomszédos szervek gyulladása: kolangitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, kolangiohepatitis és mások..

A kolecisztitisz esetek több mint 90% -a epekő elzáródásnak köszönhető.

A diagnózis megerősítéséhez a hasi szervek ultrahangját (ultrahangját) alkalmazzák, emellett laboratóriumi vizsgálatokat is előírhatnak.

A kockázati tényezők a következők:

  • orális fogamzásgátlás,
  • terhesség,
  • genetikai hajlam,
  • elhízottság,
  • cukorbetegség és más anyagcserezavarok,
  • májbetegség.

A kolecisztitisz időben történő kezelésének hiánya nélkül krónikussá válik. A kolecisztitisz kezelése mindig összetett, és függ az állapot súlyosságától és a szövődmények jelenlététől. Leggyakrabban a kezelést otthon járóbeteg-alapon végzik, de egyes esetekben kórházi tartózkodás, sőt műtéti kezelés is szükséges lehet.

Az antibiotikumokat a fertőzés közvetlen leküzdésére használják. Csak orvos választhat hatékony gyógyszert a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján.

Lehetséges-e antibiotikumok nélkül kolecisztitisz során??

A kolecisztitisz akkor fordul elő, amikor az epehólyag fala megfertőződik. Ezért írnak fel antibiotikumokat a felnőttek és gyermekek fertőzésének leküzdésére. Annak ellenére, hogy az epehólyag-gyulladás elleni antibiotikumok önmagukban nem képesek gyógyítani a kolecisztitist, lehetetlen teljesen megtenni használatuk nélkül..

Nincs népi módszer, amely képes lesz elnyomni az epehólyag fertőzésének fókuszát, a maximális az epe kiáramlásának stimulálása, de nem a fertőzés gyógyítása.

Sőt, antibiotikumok nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjed a szomszédos szervekre - bejut az epevezetékbe, a májba és a hasnyálmirigybe. El lehet kezdeni a gyulladást odáig, hogy az orvosoknak el kell távolítaniuk az epehólyagot.

Antibiotikum-terápiát írnak fel az epekő betegség súlyosbodásának időszakában, a kolecisztitisz kalkuláris, akut és krónikus formáinak kezelésében. Széles spektrumú gyógyszereket alkalmaznak a fertőzés lehető legnagyobb mértékű elnyomására és a szövődmények megelőzésére.

Ellenjavallatok az antibiotikum terápiára

A kolecisztitisz és a kolelithiasis során az antibiotikumok alkalmazásának összes ellenjavallata relatív, ami azt jelenti, hogy a beteg ellenjavallatai esetén az orvosnak a legmegfelelőbb alternatív kezelési lehetőséget kell választania..

A kinevezések felülvizsgálata a következő esetekben szükséges:

  • az anamnézisben bármely csoport antibiotikumai allergiásak,
  • Fertőző mononukleózis,
  • terhesség minden szakaszában,
  • laktációs időszak,
  • anamnézisében allergiás reakció lép fel bármely gyógyszerrel szemben,
  • a beteg súlyos dekompenzált állapota.

A legjobb antibakteriális gyógyszer a kolecisztitisz ellen

Sokan aggódnak amiatt, hogy mely antibiotikumokat a legjobb választani. A kolecisztitisz kezelésére nincs egyetlen "varázslatos" tabletta.

Minden gyógyszer saját hatásspektrummal rendelkezik, használatának jellemzői, ezért az orvosnak a tünetek és a vizsgálat alapján választania kell egy antibiotikumot a kezelésre.

A kolecisztitisz kezelésére szokásos protokollok léteznek, amelyek a gyógyszerek megválasztását irányítják. Az alábbiakban többet megtudhat a cikkben..

Az epehólyag-gyulladás súlyos betegség, a kolecisztitisz önkezelése nemcsak elfogadhatatlan, de akár veszélyes is. A diagnózis tisztázása, a kezelési rend megválasztása és további vizsgálatok előírhatók: ultrahang, minták tenyészvizsgálata (más néven tenyészet), általános, biokémiai vérvizsgálat. A kolecisztitisz kezelése mindig összetett, de antibiotikum-terápia nélkül a gyógyulás nem jön el.

Világszínvonalú antibakteriális kezelés

Leggyakrabban a kolecisztitist az E. coli és a patogén B. fragilis baktérium, valamint a Klebsiella, az enterococcusok, a pseudomonák egyes típusai okozzák. Figyelembe véve ezen fertőzések lefolyásának sajátosságait, azokat az antibiotikum-csoportokat írják fel, amelyek maximális antimikrobiális hatást fejtenek ki. Így standard kezelési rendeket dolgoztak ki az akut kolecisztitisz és a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása esetén..

A legtöbb ajánlott antibiotikum:

  • piperacillin + tazobaktám (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + Cilastine (Prepenem).

Egy másik hatékony kezelési rend magában foglalja a harmadik generációs cefalosporinok és a metronidazol (Trichopolum) kombinációját, amely fokozhatja a kezelés hatását. A leggyakrabban alkalmazott cefalosporinok a következők:

  • cefotaxim (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + szulbaktám (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

A felsorolt ​​antibiotikumok és kereskedelmi nevek nem csak azok. Bizonyos esetekben az orvos más sémákat is előírhat, a vizsgálati eredmények alapján.

A második választott gyógyszerek a gentamicin, klóramfenikol, tetraciklinek, eritromicin és néhány más típusú antibiotikum.

Bizonyos esetekben, amikor a kolecisztitisz mellett az epevezetékek (cholangitis) gyulladnak, vagy egyéb szövődmények jelentkeznek, több antibakteriális gyógyszer is használható egyszerre. Például penicillinek és fluorokinolonok kombinációi - leggyakrabban ampicillin és ciprofloxacin. Vagy ampicillin oxacillinnel (Ampiox).

A gyógyszerek adagjai a fertőzés súlyosságától függenek, és egyedileg kerülnek kiválasztásra. Súlyos esetekben antibakteriális gyógyszerek injekcióit javasoljuk, könnyebb esetekben szájon át alkalmazható formákat.

Kolecisztitisz kezelése terhesség és szoptatás alatt

A terhes nők kolecisztitiszének kezelésére azokat az antibiotikum-csoportokat alkalmazzák, amelyek terhesség alatt megengedettek. Ezek közé tartozik néhány penicillin, cefalosporin, és egyes esetekben makrolidokat használnak. A leggyakrabban alkalmazott ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomycin).

A felsorolt ​​antibiotikumok viszonylag biztonságosak a magzat számára, és terhesség alatt megengedettek, ha a várható előnyök meghaladják a szedésükből eredő lehetséges károkat..

De a szoptatást a kezelés idejére le kell állítani, hogy a gyermek ne kapja meg az antibiotikum egy részét tejjel. Nagyon nehéz megjósolni a következményeket, ezért érdemes felfüggeszteni a szoptatást, amíg az anya antibakteriális gyógyszereket szed.

Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítania, bármilyen gyógyszert szednie anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulnia. Néhány antibiotikum helyrehozhatatlan kárt okozhat a magzatban, ezért csak orvos írhat fel kezelést terhesség és szoptatás alatt.

Az antibiotikum terápia felvételének jellemzői és szövődményei

A kezelés során az alkoholt teljesen el kell hagyni, betartva a kolecisztitisz étrendjét: a zsíros ételek kizárása, a cukor, hüvelyesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, konzervek, füstölt húsok, fűszeres ételek, erős kávé túlzott fogyasztása.

Fontos, hogy maradéktalanul betartsák a kezelési rendet, ne változtassák meg az adagolást, ne hagyja ki a megbeszélést, ne szakítsák meg a tanfolyamot, még akkor sem, ha teljes gyógyulás történt. Ellenkező esetben kialakulhat a fertőzés antibiotikummal szembeni ellenállása, a betegség gyors visszaesése. Mint minden más gyógyszer, az antibiotikumoknak is számos mellékhatása van. A lehetséges mellékhatásokról további részleteket a gyógyszer utasításai tartalmaznak..

A felhasználói véleményekben különféle mellékhatásokat találhat, de leggyakrabban ez fordul elő:

  • dysbiosis, amely az emésztőrendszer megzavarásához vezet,
  • a K-vitamin hiánya, ami orrvérzéshez vezethet,
  • a szájüreg és más nyálkahártyák kandidózisa (például rigó),
  • allergiás reakciók, ha egyéni érzékenység van a gyógyszer összetevőire (ezeket a jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni).

A mellékhatások megelőzése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos utasításait és ajánlásait. Hosszantartó használat után ajánlott egy probiotikumot inni az egészséges bél mikroflóra helyreállítása érdekében.

Videó

Kolecisztitisz, a megjelenés okai, formái, tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei.

Antibakteriális gyógyszerek hasnyálmirigy-gyulladásra és kolecisztitiszre

A kolecisztitisz olyan patológia, amelyben az epehólyag gyullad. A betegség lehet akut és krónikus. Az epehólyag megszakadása miatt, gyakran kolecisztitisz hátterében, hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki - hasnyálmirigy-gyulladás.

Ezeket a kórképeket néha gyógyszeres kezeléssel kezelik - sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás antibiotikumai kötelezőek, különösen a betegségek súlyosbodása során.

Az antibiotikum-terápia időtartama 1 héttől több hónapig tart. Előfordul, hogy több kezelési tanfolyamot végeznek. Vizsgáljuk meg közelebbről, milyen gyógyszereket alkalmaznak hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz esetén.

A legjobb antibiotikumok a kolecisztitisz ellen

Ceftriaxon

Antibiotikumok alkalmazása hasnyálmirigy- és kolecisztitisz esetén kötelező. Alapvetően az orvosok a gyógyszer Ceftriaxone márkanév alatt történő használatához folyamodnak. Olcsó és egyszerre hatékony. Átlagosan 1 ampulla költsége 20 rubel.

Az antibakteriális szer a cefalosporinok csoportjába tartozik. A hatóanyag elpusztítja a gram-pozitív baktériumokat, a gram-negatív baktériumokat, az anaerobokat. Mindazonáltal. A ceftriaxonnal szembeni rezisztencia staphylococcusokkal és egyes enterococcus törzsekkel nyilvánul meg.

A ceftriaxont kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, a hasi szervek bakteriális elváltozásai, szifilisz, komplikáció nélküli gonorrhoea esetén alkalmazzák. Ezenkívül az antibiotikum használható műtét után is, amelynek során eltávolítják az epehólyagot vagy a hasnyálmirigy egy részét.

Ami az adagokat illeti, azokat tisztán egyéni alapon választják meg. Az utasítások átlagos napi adagja 1-2 gramm. A gyógyszert vénába vagy izomszövetbe adják be. A használat időtartamát a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának súlyosságának figyelembevételével határozzák meg.

  1. Veseelégtelenség.
  2. Allergia a kábítószer-összetevőkre.
  3. Terhesség és szoptatás.
  4. Enteritis vagy vastagbélgyulladás antibakteriális gyógyszerek alkalmazása miatt.
  5. Hyperbilirubinemia.

A mellékhatások közé tartoznak a túlérzékenységi reakciók, fejfájás, szédülés, emésztési rendellenességek és vérképzőszervi rendellenességek. Lehetséges duzzanat az injekció beadásának helyén.

Levomicetin

A levomicetin egy erős antibakteriális tabletta kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Antibiotikum is kapható szemcseppek és alkoholos oldatok formájában. A gyógyszer átlagos ára 50 rubel csomagonként.

A hatóanyag a chrolamphenicol nevű komponens. Káros a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktériumra. A gyógyszer megzavarja a patogén mikroorganizmus fehérjeszintézisét, amelynek következtében halálát okozza.

Antibiotikumot használnak az epe- és húgyúti fertőző elváltozások esetén. A felhasználásra utaló jelek még a szalmonellózis, a tífusz, az agyi tályog, a klamidia, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a gennyes sebfertőzések, a peritonitis.

A tablettákat naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. Ezt az antibiotikumot ajánlott 1-2 hétig inni akut kolecystitis esetén. Szükség esetén a kezelés folyamata meghosszabbítható.

A levomicetin ellenjavallt terhesség és szoptatás, veseelégtelenség, májelégtelenség, akut porphyria, csontvelő hematopoiesis depresszió esetén. Nem ajánlott a gyógyszert olyan emberek számára alkalmazni, akik citosztatikumokat szedtek röviddel a terápia előtt, vagy sugárterápián estek át.

  • A vérzéscsillapítás megsértése.
  • Emésztési rendellenességek.
  • Allergiás reakciók.
  • Bőrgyulladás.
  • Kardiovaszkuláris herpesz.
  • Az idegrendszer funkcionalitásának romlása.

Túladagolás esetén acidózis, kardiovaszkuláris elégtelenség, kóma lehetséges.

Azitromicin

Az azitromicin szerepel a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás leghatékonyabb antibiotikumainak listájában. A gyógyszer tabletta, kapszula és por formájában kapható. Az antibiotikum átlagos ára 90 rubel csomagonként.

A gyógyszer aktív összetevője az azitromicin-dihidrát. A komponens a makrolidcsoport félszintetikus antibiotikumaihoz tartozik. Káros hatással van a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra. Az azitromicin az anaerobok, a chlamydia, a mycoplasma, az ureaplasma, a spirochetes ellen is aktív.

A felhasználási indikációk között szerepelnek az epeutak fertőző betegségei, az ENT-szervek fertőző folyamatai, az urogenitális traktus bakteriális betegségei, skarlát, borreliosis, gyomorfekély és nyombélfekély.

Kapszulát és tablettát hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz esetén naponta egyszer kell bevenni. Szükség esetén az adag megduplázódik. Ami a terápia időtartamát illeti, azt a kezelőorvos egyedileg állítja be..

Az azitromicin ellenjavallt makrolid antibiotikumok intoleranciája, vese- és májbetegségek esetén. Szintén nem írnak fel gyógyszert terhes és szoptató nőknek, valamint 45 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknek.

  1. Allergiás és anafilaxiás reakciók.
  2. A vérképző rendszer szerveinek megsértése.
  3. Az idegrendszer diszfunkciója.
  4. Az urogenitális rendszer funkcionalitásának megsértése.
  5. Emésztési rendellenességek.
  6. Candidiasis.
  7. Májelégtelenség, nekrotizáló / fulmináns hepatitis.

Hosszú távú használata csökkentheti a hallásélességet.

Ampicillin

Az ampicillin a penicillin-sorozat félszintetikus antibiotikuma. Széles körben használják az emésztőrendszer fertőző betegségeinek kezelésében. Gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás és a kolecisztitisz súlyosbodása során írják fel. Tabletta, kapszula, szuszpenzió és oldat formájában kapható. Átlagos ár - 120 rubel csomagonként.

A hatóanyag az osztódó mikroorganizmusok sejtmembránjának szintézisének gátlásával hat. Az ampicillin elpusztítja a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokat, valamint a különböző bélfertőzéseket.

A felhasználási indikációk között szerepelnek akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut kolecisztitisz, pyelonephritis, az ENT szerveinek fertőző elváltozásai, fertőző dermatózisok, szalmonellózis, diftéria, tífusz, agyhártyagyulladás, endocarditis, peritonitis, chlamydia.

A tablettákat 250-500 mg dózisban kell bevenni naponta 3-4 alkalommal. Ami a gyógyászati ​​oldatot illeti, az optimális dózist napi 1-2 grammnak tekintik. Az ampicillin alkalmazásának időtartama 3 hétre korlátozódik, ha szükséges, több kezelési tanfolyamot végeznek.

  • Limfocita leukémia.
  • A mononukleózis fertőző formája.
  • A penicillin csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
  • Gyermekek életkora (legfeljebb 1 hónap).
  • Vastagbélgyulladás, amelyet antibiotikumok szedése okoz.
  • Óvatosan a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

Mellékhatások - viszketés, allergiás reakciók, dermatitis, erythema, dysbiosis, emésztési rendellenességek, stomatitis, glossitis, nephritis, nephropathia, hüvelyi candidiasis, agresszivitás, álmatlanság, izomgörcsök. Anafilaxiás reakciók és Quincke ödéma lehetségesek.

Antibiotikumok a kolecisztitisz terhes nők számára

Oxacillin

Számos antibiotikum tilos a terhesség alatt. De sürgős szükség esetén az orvos olyan gyógyszereket írhat fel egy nőnek, amelyek nincsenek jelentős hatással a magzatra, és gyakorlatilag nem hatolnak be a placenta gátjába..

Tehát az oxacillint jó antibiotikumnak tekintik. Terhesség alatt szedhető. Az antibiotikumot tabletta és por formájában állítják elő gyógyászati ​​oldat előállításához. Egy csomag átlagos ára 200 rubel.

Az oxacillin a félszintetikus penicillinek generációjába tartozik. A gyógyszer hatóanyaga elpusztítja a patogén mikroorganizmusokat, blokkolva a peptidoglikán szintetizálásának folyamatát. A gyógyszer káros hatással van a gram-pozitív baktériumokra és a gram-negatív kokkokra.

Az oxacillint az emésztőrendszer, az ENT szervek és az urogenitális rendszer fertőző betegségei esetén javasoljuk használni. A felhasználásra utaló jelek az osteomyelitis, a tályog, a flegmon, a szepszis, a pyelitis is.

A tablettákat napi 1-2 gramm adagban kell bevenni, a maximálisan megengedett adag napi 3 gramm. Ami a port illeti, intramuszkulárisan vagy intravénásan adjuk be, napi 2-4 gramm dózisban. Hígítsa a port injekcióhoz való vízzel vagy NaCl-oldattal. Az antibiotikumok használatának időtartamát egyedileg kell meghatározni.

  1. Bronchiális asztma.
  2. Allergia a kábítószer-összetevőkre.
  3. A vese rendszer patológiái.
  4. Szoptatás.
  5. Enterocolitis.

A mellékhatások közé tartoznak a diszpeptikus rendellenességek, a túlérzékenységi reakciók, a hörgőgörcs, a vesegyulladás, a hematuria, a vérképző rendszer működésének zavarai, a májenzimek fokozott aktivitása. Hosszabb használat esetén lehetséges a pseudomembranosus enterocolitis kialakulása..

Eritromicin

Az eritromicint gyakran írják fel kolecisztitiszben és hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő felnőtt betegek számára. Ez az antibiotikum kenőcs, tabletta, szemkenőcs, liofilizátum formájában kapható. Az alapok átlagos ára - 80 rubel.

Az eritromicin bakteriosztatikus antibiotikum. Hatása elve a riboszomális alegység megkötésén alapul, aminek következtében az aminosavmolekulák közötti peptidkötés megsemmisül. Az antibiotikum blokkolja a fehérjeszintézist és ezáltal a patogén mikroorganizmusok halálát okozza. Aktív gram-pozitív és gram-negatív kokkok ellen.

Főként az ENT-szervek és a máj- és emésztőrendszer / emésztőrendszer szerveinek fertőző betegségeire írják fel. A napi adag 2-3 gramm. Szükség esetén 4 grammra nő. Antibiotikumot legfeljebb 10 napig használhat.

  • Aritmia.
  • Sárgaság.
  • Vese patológia.
  • Az Astemizole vagy Terdenacin szedése.
  • A gyógyszer összetevőinek intoleranciája.

A gyógyszer alkalmazása során ritkák a mellékhatások. Emésztési rendellenességek és a szív- és érrendszer szerveinek működésében fellépő zavarok azonban lehetségesek..

Mit használnak az antibiotikumok mellett a kolecisztitisz ellen?

Az antibiotikumok mellett más gyógyszereket is alkalmaznak a kolecisztitisz ellen. A görcsoldó gyógyszereket (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) kudarc nélkül írják fel. Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni a görcsöt és normalizálni az epe átjutását. A kolecisztitisz görcsoldóit legfeljebb 2 hétig ajánlott bevenni.

Velük együtt néha nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Diclofenac, Nise, Ibuprofen) írnak fel. A fájdalomcsillapítók enyhítik a kellemetlen érzéseket és a kólikát a jobb hypochondriumban, ajánlott szedni is legfeljebb 1-2 hétig.

A kolecisztitis a kinevezést is előírja:

  1. Májvédők és koleretikus szerek - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Ezek a gyógyszerek elősegítik az epe áramlásának normalizálását és megakadályozzák a májsejtek pusztulását. Hosszú távú hepatoprotektorokat vesznek fel. Kalkuláris kolecisztitisz és epekő betegség esetén is felírható.
  2. Enzimkészítmények. Normalizálják a hasnyálmirigy funkcionalitását, stabilizálják a hasnyálmirigy-lé termelését, és segítenek helyreállítani a normális emésztést. Általában pankreatint, Mezim-et, Creont stb..
  3. Choleretics. Növelje az epe képződését. Berberine-t, Cholenzym-et, Liobil-t vagy Allohol-t írnak fel.
  4. Kolekinetika. Növelik az epehólyag tónusát és normalizálják az epe szintézisét. A legjobb gyógyszerek ebben a csoportban a Choleretin, a magnézium-szulfát, az atropin, az olimetin.

A remisszió ideje alatt növényi gyógyszereket használhat, amelyek tejcsípőt vagy articsóka kivonatot tartalmaznak. A vélemények alapján ebben a szegmensben a jó gyógyszerek a Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Ha a konzervatív terápia nem működik, és az epehólyagban kövek vannak, vagy elfúvódás van, akkor egy műveletet végeznek. Ilyen esetekben kolecisztotomia vagy az epehólyag eltávolítása javasolt..