Antibakteriális gyógyszerek hasnyálmirigy-gyulladásra és kolecisztitiszre

A kolecisztitisz olyan patológia, amelyben az epehólyag gyullad. A betegség lehet akut és krónikus. Az epehólyag megszakadása miatt, gyakran kolecisztitisz hátterében, hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki - hasnyálmirigy-gyulladás.

Ezeket a kórképeket néha gyógyszeres kezeléssel kezelik - sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás antibiotikumai kötelezőek, különösen a betegségek súlyosbodása során.

Az antibiotikum-terápia időtartama 1 héttől több hónapig tart. Előfordul, hogy több kezelési tanfolyamot végeznek. Vizsgáljuk meg közelebbről, milyen gyógyszereket alkalmaznak hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz esetén.

Mi a kolecisztitisz és mikor kezelik antibiotikumokkal

Az epehólyagban szenvedő felnőttek gyulladásos folyamatának kialakulásában az epe magas vérnyomása (az epe károsodott kiáramlásának folyamata, amely az epevezeték nyálka, kalkulus, detritus, lamblia elzáródásával jár) és az epe fertőzéséhez tartozik a fő szerep. A hólyag fertőzése lehet limfogogén, hematogén vagy enterogén..

A kötelező antibiotikum-terápiának alávetett akut kolecisztitisz hirtelen kialakuló patológia, amelyet:

  • az epehólyag gyulladása;
  • súlyos fájdalom a hasban, amely fokozódik a jobb hypochondrium tapintása során;
  • hidegrázás és láz;
  • epével hányni.

A súlyosbodáskori gyógyszeres kezelés alapja az antibiotikumok alkalmazása - a fertőzés megszabadulása érdekében, görcsoldó gyógyszerek - az epe, az NSAID-k kiáramlásának normalizálása érdekében - a gyulladás súlyosságának csökkentése, az érzéstelenítés, az ödéma csökkentése, a kristályos infúziós oldatok.

Az epehólyag-gyulladás elleni antibiotikumokat kötelezőnek tekintik, mivel segítenek csökkenteni a szeptikus jellegű szövődmények kialakulásának kockázatát. A kolecisztitisz antibiotikum-kezelése a betegség súlyosbodása alatt, vagyis a betegség krónikus lefolyása vagy a betegség akut lefolyása alatt bekövetkező akut roham során jelentkezik - olvasható a https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami oldalon. A remisszió ideje alatt antibakteriális kezelést nem végeznek.

A kolecisztitisz a következő kategóriákba sorolható:

  • akut és krónikus;
  • bonyolult és bonyolult;
  • kalkuláris és nem kalkuláló.

Etiológia szerint a betegség a következőkre oszlik:

  • vírusos;
  • bakteriális;
  • parazita;
  • nem mikrobiális (immunogén, aszeptikus, allergiás, poszttraumás, enzimatikus) és más típusú kolecisztitisz.

Az epehólyag gyulladására szolgáló tabletták műtét után is alkalmazhatók kövek kivonására, kolecisztektómiára vagy reszekcióra..

A kolecisztitisznek vannak bizonyos kezelési rendjei, amelyek meghatározzák, hogyan és milyen antibakteriális gyógyszereket kell inni.

Kapcsolódó videók:

Az antibiotikum terápia felvételének jellemzői és szövődményei

A kezelés során az alkoholt teljesen el kell hagyni, betartva a kolecisztitisz étrendjét: a zsíros ételek kizárása, a cukor, hüvelyesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, konzervek, füstölt húsok, fűszeres ételek, erős kávé túlzott fogyasztása.

Fontos, hogy maradéktalanul betartsák a kezelési rendet, ne változtassák meg az adagolást, ne hagyja ki a megbeszélést, ne szakítsák meg a tanfolyamot, még akkor sem, ha teljes gyógyulás történt. Ellenkező esetben kialakulhat a fertőzés antibiotikummal szembeni ellenállása, a betegség gyors visszaesése. Mint minden más gyógyszer, az antibiotikumoknak is számos mellékhatása van. A lehetséges mellékhatásokról további részleteket a gyógyszer utasításai tartalmaznak..

A felhasználói véleményekben különféle mellékhatásokat találhat, de leggyakrabban ez fordul elő:

  • dysbiosis, amely az emésztőrendszer megzavarásához vezet,
  • a K-vitamin hiánya, ami orrvérzéshez vezethet,
  • a szájüreg és más nyálkahártyák kandidózisa (például rigó),
  • allergiás reakciók, ha egyéni érzékenység van a gyógyszer összetevőire (ezeket a jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni).

A mellékhatások megelőzése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos utasításait és ajánlásait. Hosszantartó használat után ajánlott egy probiotikumot inni az egészséges bél mikroflóra helyreállítása érdekében.

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek alapvető csoportjai a következő felsorolású gyógyszerek:

  • fluorokinolonok ("ciprofloxacin");
  • tetraciklinek ("Doxiciklin"). A tetraciklinek bakteriosztatikusak, de számos mellékhatás jellemzi őket, és befolyásolhatják az emberi test fehérjeszintézisét, ezért használatuk korlátozott.
  • a nitroimidazol származékai ("Ornidazole", "Metronidazol");
  • béta-laktámok (cefalosporinok és inhibitorokkal védett penicillinek). A penicillinek baktériumölő hatással bírnak, mivel gátolják a baktériumok szaporodását a sejtfaluk kialakulásának elnyomásával. Az emberi test sejtjeibe behatoló fertőzések kezelésére használják, összpontosítva az ilyen típusú baktériumok rezisztenciáját a penicillinek csoportjával szemben. Ennek a gyógyszercsoportnak két jelentős hátránya van: allergiát okozhatnak és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A cefalosporinok több generációban jönnek létre. Ezek a gyógyszerek elnyomhatják a penicillinekkel szemben rezisztens fertőzéseket. De az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok hasonló felépítésűek és allergiát válthatnak ki. A 3 generációs cefalosporinok képesek olyan súlyos fertőző betegségek gyógyítására, amelyek nem érzékenyek az előző generációk cefalosporinjainak és penicillinjeinek hatására;
  • makrolidok ("eritromicin", "klaritromicin"). A makrolidoknak bakteriosztatikus hatása van; különböznek a béta-laktám csoportok készítményeitől abban, hogy képesek hatni olyan baktériumokra, amelyeknek nincs sejtfala. Képesek bejutni az emberi test sejtjeibe, és gátolják a mikrobák fehérjeszintézisét, blokkolva a szaporodás képességét. A makrolidokat terhesség, szoptatás alatt is alkalmazzák, gyermekek és allergiában szenvedők számára engedélyezettek, 3 napos kúrákon használhatók hosszú távú kezelés igénybevétele nélkül;
  • Az aminoglikozidok mérgezőek, ezért használatukat csak a fertőzés hatalmas terjedése, peritonitis és szepszis indokolja. E csoport antibiotikumokkal történő kezelése csak az akut kolecisztitisz utolsó szakaszában lehetséges. Tilos e csoportba tartozó gyógyszerek használata a terhesség ideje alatt;
  • linkozaminok (klindamicin).

A kolecisztitisz "metronidazolt" más antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák. Az ilyen gyógyszert önmagában nem használják..

A nitroimidazol csoportba tartozó gyógyszereket vegyes fertőzésekre írják fel, ezek alkalmazása a fő antibiotikummal ("fluorokinolon", "cefalosporin" és mások) együtt nagymértékben kibővítheti a kábítószer-hatás területét.

Súlyos enterococcus fertőzések esetén általában az inhibitorokkal védett "ampicillin" és a "gentamicin" aminoglikozid antibiotikum kombinációját írják fel. Az "ampicillin" ellenjavallt limfoproliferatív betegségekben, mononukleózisban, súlyos máj- és veseműködési zavarokban, béta-laktám intoleranciában szenvedő betegeknél.

Az "amoxicillin" gyógyszert gátlóval védett változatban is alkalmazzák (amoxicillin + klavulánsav)

A gombaellenes antibiotikumokat és a Levomycetint gyakorlatilag nem használják az alacsony hatékonyság és a szövődmények nagy száma miatt.

A kolecisztitisz kezelésében különféle csoportokba tartozó antibiotikumokat alkalmaznak annak csökkentésére, hogy a kórokozó organizmusok antibiotikumokkal szemben rezisztenciát fejlesszenek ki. Az egyik vagy másik gyógyszer megválasztása a kolecisztitisz kezelésében a kémiai képlettől, az eredettől és a hatóanyag alapjától függ..

Az "amoxicillin" analógjai felnőttek és gyermekek kezelésére

Súlyos akut kolecisztitisz esetén, amelynél nagy a szepszis kialakulásának kockázata, karbapenemeket alkalmaznak - "Ertapenem". A mérsékelt gyulladás más béta-laktám antibiotikumok alkalmazását javasolja: gátlóval védett penicillinek, aminopenicillinek.

A "ciprofloxacint" olyan betegek számára írják fel, akik nem tolerálják a béta-laktám antibiotikumokat.

A cefalosporin gyógyszereket használják:

  • Cefuroxim;
  • "Cefazolin";
  • "Cefotaxime".

A "ceftriaxon" alkalmazása nem ajánlott, mivel epe stagnálásához vezethet, és kiválthatja az epehólyagban a fogkő kialakulását..

Mellékhatások

Bármely csoport antibiotikumai váratlan mellékhatásokat okozhatnak. A valószínűség jelentősen megnő azokban a helyzetekben, amikor a beteg nem tartja be a megadott adagolást és a terápia menetét.

A következő következmények lehetségesek:

  • görcsök a hörgőkben;
  • hasmenés;
  • bőrkiütés;
  • bél rendellenességek;
  • gombás betegségek kialakulása;
  • szájgyulladás;
  • csökkent immunitás;
  • az általános állapot romlása;
  • antibiotikum függősége;
  • ínyvérzés;
  • anafilaxiás sokk.

A test bármely jelének figyelmeztetnie kell. Ezt jelenteni kell kezelőorvosának. Át fogja gondolni a kezelést és megváltoztatja az orvost..

Készítmények a betegség akut periódusára

Az akut folyamatot általában egy olyan fertőzés okozza, amely az epe normális kiáramlásának megsértésének hátterében csatlakozik.

Epekőbetegség esetén, amikor az elzáródást a csatorna kalkulusának elzáródása váltja ki, kolecisztitisz-kezelést végeznek koleretikus gyógyszerek alkalmazásával (amikor az elemzések azt mutatják, hogy a kő önállóan kijön).

A gyulladás kezelését akkor is el kell végezni, ha a képződés sikeresen felszabadul, és az epe kiáramlásának folyamata stabilizálódik, mivel ebben az időszakban a patogén mikroflóra minden esetben csatlakozhat..

A betegség akut lefolyása során antibiotikumok szükségesek a gennyes folyamat kialakulásának megakadályozásához. Ellenkező esetben reszekcióra vagy kolecisztektómiára lesz szükség a flegmonous, gennyes vagy gangrenos folyamat szakaszában, amely az exacerbáció stádiumából származik.

A kolecisztitist elengedhetetlen antibiotikumokkal kezelni, mivel bakteriális fertőzés akkor is fennáll, ha aszeptikus folyamatot azonosítottak. Csak annyi, hogy a betegséghez való kötődése később következik be, amikor a szerv nyálkahártyájának károsodása következik be, amelyet a lizolecitin megnövekedett szintje okoz. Az ilyen típusú gyógyszereket gyakran használják:

  • Az "Ampiox", a "gentamicin" és a cefalosporinok, mivel nagy hatásspektrummal rendelkeznek, alkalmazhatók a "furazolidon" -ra, amely a kiterjedt antimikrobiális hatás eszközeként ismert;
  • az epeváladékban felhalmozódó eritromicinek, vagyis közvetlenül a rendeltetési helyre mennek ("Spiramicin", "Azitromicin", "Roxitromicin");
  • a tetraciklin és a penicillin gyógyszerek is felhalmozódnak az epében, és célszerűségi okokból használják őket: hatásosak a kolecystitis leggyakoribb fertőzései - enterococcusok, streptococcusok, E. coli;
  • Az "amoxicillin" klavulánsavval van kombinálva - ez a kombináció az "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav" anyagokban van jelen.

A cholangitis és más kísérő szövődmények legjobb megoldása a többkomponensű gyógyszerek alkalmazása, amelyek különféle antibakteriális gyógyszereket tartalmaznak..

Kiegészítő intézkedések

Vitaminterápiát kell hozzáadni a kezelési rendhez. Retinolt, aszkorbinsavat, B-vitaminokat, tokoferolt szednek. A gyógynövényes gyógyszerek, a speciális ásványvíz és a fogyókúra erősen ajánlott. Jóindulatú gyomor- vagy nyombélfekély jelenlétében Omez-t, Omeprazolt vagy Ultop-ot írnak fel.

Néhány hónappal az exacerbáció után a gasztroenterológusok további kezelést javasolnak - szanatóriumot vagy üdülőhelyet. A jövőben az ilyen terápiának évesnek kell lennie. Ez súlyos klinikai képpel kiküszöböli a szövődmények és egyéb következmények kialakulását..

A gyógyulás kulcsa nemcsak a gyógyszeres terápia, hanem a megfelelő táplálkozás, a bevált népi gyógymódok alkalmazása is. Egy ilyen integrált megközelítés segít gyorsabban megbirkózni az epehólyag-gyulladással.

Az antibiotikumok kolecisztitisz kezelésének általános szabályai

Az antibiotikumok felírásakor néhány szempontot figyelembe kell venni:

  • gyermekek és felnőttek esetében különféle gyógyszerek alkalmazása szükséges;
  • súlyos exacerbáció esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek kétféle felszabadulásuk van: először masszív terápiát írnak elő intramuszkuláris (intravénás) infúzióval, majd tablettákat alkalmaznak;
  • az antibiotikumok alkalmazását vitaminokkal és "Bactisubtil" -vel együtt írják elő;
  • A "furazolidont" soha nem írják fel vesebetegségek kórelőzményének jelenlétében;
  • a sokféle hatású antibiotikumok alkalmazása nem eredményez hatást, ha a komplex terápia más módszereit nem alkalmazzák;
  • a régi generáció gyógyszerei pontosan körülhatárolt hatáskörrel rendelkeznek (a "Levomycetin" -t akkor alkalmazzák, amikor az exacerbációt egy tífusz bacillus, szalmonellózis, dizentéria, "Gentamicin" váltja ki - enterococcusok jelenlétében);
  • egy gyógyszer önírása és ellenőrizetlen bevitele nemkívánatos mellékhatásokhoz, visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Ellenjavallatok az antibiotikum terápiára

A kolecisztitisz és a kolelithiasis során az antibiotikumok alkalmazásának összes ellenjavallata relatív, ami azt jelenti, hogy a beteg ellenjavallatai esetén az orvosnak a legmegfelelőbb alternatív kezelési lehetőséget kell választania..

A kinevezések felülvizsgálata a következő esetekben szükséges:

  • az anamnézisben bármely csoport antibiotikumai allergiásak,
  • Fertőző mononukleózis,
  • terhesség minden szakaszában,
  • laktációs időszak,
  • anamnézisében allergiás reakció lép fel bármely gyógyszerrel szemben,
  • a beteg súlyos dekompenzált állapota.

Hogyan lehet az antibiotikumokat helyettesíteni, ha ellenjavallt

A kolecisztitisz elleni antibiotikumok az egyéni intolerancia miatt nem alkalmasak. Sürgős szükség esetén az antibakteriális gyógyszerek helyettesíthetők szulfonamidokkal. Ezek antimikrobiális gyógyszerek, amelyek széles spektrumúak..

  • gyakorlatilag nem mérgező a testre;
  • viszonylag olcsó;
  • gyermekek használhatják;
  • aktív az osztódó törzsek ellen.

A tényleges képviselők között vannak:

  1. Szulfadimezin. Tabletta formájában kapható. Három évnél fiatalabb gyermekek, egyéni intolerancia, károsodott hematopoiesis betegek esetén, és ha a diagnózis magas bilirubinszintet mutatott.
  2. Szulfadimetoxin. A gyógyszer hatékonyan küzd az olyan kórokozók ellen, mint a Klebsiella, a Staphylococcus aureus, az Escherichia coli.
  3. Szulfalén. Használható tabletta formájában, valamint injekciók formájában (intramuszkuláris és intravénás). Fejfájás, allergia, a leukociták szintjének csökkenése jelenhet meg.

Ezenkívül kolecisztitiszre és gyógynövényekre használják. Ennek ellenére a kezelést szakemberrel kell megbeszélni. És annak érdekében, hogy a gyógyszerek használata a lehető leghamarabb eredményt adjon, nem szabad megfeledkeznünk egy speciális étrendről, amely csökkenti az epehólyag és a máj terhelését, megkönnyítve ezzel a test általános állapotát..

A kolecisztitisz teljesen kezelhető betegség. A páciens fő feladata, hogy időben kérjen szakképzett segítséget és szigorúan betartsa az orvos összes ajánlását.

Különböző körülmények miatt az antibiotikum terápia ellenjavallt. A növényi gyógymódok nem képesek megbirkózni a baktériumok növekvő telepével. Ebben az esetben a szulfonamidok kinevezése indokolt. Nem olyan hatékonyak, de számos előnyük van:

  • alacsony toxicitási szint;
  • nincs ellenjavallat a gyermekek számára;
  • alacsony ár.

Ebbe a csoportba tartoznak a szulfadimezin, a szulfadimetoxin, a ftalazol. A szulfonamidokat az epehólyag fertőzések és a gyomor-bél traktus kóros folyamatainak kezelésére írják fel.

14 perc olvasásra

A nevem Julia és háziorvos vagyok. Szabadidőmben szélesebb közönséghez irányítom tudásomat és tapasztalataimat: orvosi cikkeket írok a betegek számára..

Tegyen fel egy kérdéstDiplomaAppointment

  • Cherenkov, V. G. Klinikai onkológia: tankönyv. kézikönyv a posztgraduális rendszerhez. orvosok oktatása / V. G. Cherenkov. - Szerk. 3. rev. és add hozzá. - M.: MK, 2010. - 434 p.: Ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Az epehólyag és az epeutak betegségei: Útmutató az orvosok számára. - 2. kiadás, Rev. és add hozzá. - M.: LLC "Kiadó" Orvosi Információs Ügynökség ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N. S. Biliáris iszap biokémiája: Értekezés az orvosi tudományok kandidátusának fokozatához / Tádzsik Köztársaság Tudományos Akadémiájának Gasztroenterológiai Intézete. Dušanbe, 2005
  • Litovskiy, I. A. Cholelithiasis, cholecystitis és néhány kapcsolódó betegség (a patogenezis, a diagnózis, a kezelés kérdése) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Szentpétervár: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietetika / Szerk. A. Yu. Baranovsky - Szerk. 5. - SPb.: Peter, 2020. - 1104 o.: ill. - ("Orvos társa" sorozat)
  • Podymova, S.D. Májbetegségek: Útmutató orvosoknak / S.D. Podymova. - Szerk. 5. rev. és add hozzá. - Moszkva: LLC "Medical Information Agency", 2020. - 984 p.: Ill.
  • Schiff, Eugene R. Bevezetés a hepatológiába / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; per. angolról szerk. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 o. - ("A máj betegségei Schiff szerint" sorozat).
  • Radcsenko, V.G. A klinikai hepatológia alapjai. A máj és az epe rendszer betegségei. - SPb.: "Dialekt Kiadó"; M.: "BINOM kiadó", - 2005. - 864 p.: Ill.
  • Gasztroenterológia: kézikönyv / Szerk. A.Yu. Baranovszkij. - SPb.: Peter, 2011. - 512 o.: ill. - ("Nemzeti Orvosi Könyvtár" sorozat).
  • Lutai, A.V. Az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája és kezelése: Tankönyv / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleuti. - Ivanovo, 2008. - 156 p..
  • Akhmedov, V.A. Gyakorlati gasztroenterológia: Útmutató orvosoknak. - Moszkva: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2011. - 416 p..
  • Belső betegségek: gasztroenterológia: Tankönyv a 6. évfolyamos hallgatók tantermi munkájához 060101 - általános orvoslás / összeáll.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasznojarszk: típus. KrasSMU, 2010. - 175 p..
  • Radiológia (sugárdiagnosztika és sugárterápia). Ed. M.N. Tkacsenko. - K.: Kniga-plus, 2013. - 744 o..
  • Illarionov, V. E., Szimonenko, V. B. Modern fizioterápiás technikák: Útmutató háziorvosok (családorvosok) számára. - M.: JSC " Medicine "kiadó, 2007. - 176 p.: Ill.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholos, gyógyászati, genetikai és anyagcsere-betegségek / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: ford. angolról szerk. N. A. Mukhina, D. T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T. N. Lopatkina, E.L. Tanascsuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 o. - ("A máj betegségei Schiff szerint" sorozat).
  • Schiff, Eugene R. Májcirrózis és szövődményei. Májtranszplantáció / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: ford. angolról szerk. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 201 év. - 592 p. - ("A máj betegségei Schiff szerint" sorozat).
  • Kóros fiziológia: tankönyv orvostanhallgatók számára. egyetemek / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Atamán és mások; Ed. N.N. Zaiko és Yu.V. Bytsya. - 3. kiadás, Rev. és add hozzá. - К.: "Logos", 1996. - 644 o. 128. ábra.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Kóros fiziológia. - M.: JSC "Kiadó" Economics ", 1999. - 616 p..
  • Mihailov, V.V. A kóros fiziológia alapjai: Útmutató orvosoknak. - M.: Medicine, 2001. - 704 s.
  • Belgyógyászat: Tankönyv 3 kötetben - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaiceva és mások; Ed. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Medicine, 2008. - 1064 p. 10 mp szín beleértve.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája (felépítés, vérellátás, beidegzés, nyirokelvezetés). Bemutató. - SPb.: Elbi-SPb, 2008. - 76. o..
  • Sebészeti betegségek: Tankönyv. / Szerk. M. I. Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Sebészeti betegségek. Betegvizsgálati útmutató: Tankönyv / Chernousov A.F. és mások - M.: Gyakorlati orvoslás, 2016. - 288 o..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Az alkoholos hepatitis természettörténete. 2. A hosszú távú prognózis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Kt. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Terhes nők kolesztatikus hepatózisa: patogenezis, klinikai kép, kezelés // J. szülészek. és feleségek. betegség. 2003. 1. sz.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata és epekőbetegség prevalenciája: eset-kontroll tanulmány // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Epekő betegség: a korai stádiumok diagnosztizálásának útján // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, 4. szám - P. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. A bilirubin dekonjugálása felgyorsítja a koleszterin, a zsírsavak és a mucin együttes kicsapódását az emberi epében - in vitro vizsgálat // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. A máj és az epeutak betegségei: Per. angolról / Szerk. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: Szerk. ház "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Jakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Krónikus májbetegség: diagnózis és kezelés // Rus. édesem. zhur. - 2003. - T. 11. - 5. sz. - 291. o.
  • Sadov, Alexey Máj- és vesetisztítás. Modern és hagyományos módszerek. - SPb: Peter, 2012. - 160 p.: Ill.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Az akut HCV hepatitis interferonterápiájának hosszú távú eredményei. Ross. zhurn. gasztroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 1999, IX. V., 1. szám - p. 50-53.

Hogyan határozzák meg az antibiotikum indikációkat??

Az antibiotikumok alkalmazásának javallatait a beteg megkérdezésével és kivizsgálásával kezdjük tisztázni. Általában a beteg aggódik:

  • szakaszos, de meglehetősen intenzív fájdalom a jobb oldali hipochondriumban;
  • kólika a belek mentén;
  • gyakori laza széklet;
  • hányinger, hányás lehetséges;
  • a hőmérséklet meghaladja a 38 fokot.

A vérvizsgálatok azt mutatják:

  • leukocitózis a képlet balra tolásával;
  • ESR növekedés.

Az antibiotikumok alkalmazásának célszerűségéről, a dózis és a gyógyszer beadásának módjának kiválasztásáról csak az orvos dönt. Figyelünk az öngyógyítás nagy kárára.

Antibiotikumok akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén

Az esetek 35% -ában a betegség kórokozó mikroorganizmusok kötődésével folytatódik, ezért a hasnyálmirigy-gyulladásra szánt antibiotikumokat a feltételesen patogén mikroflóra aktiválása miatt nagy a gennyes szövődmények kialakulásának kockázata. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a hasnyálmirigy szövetének tropizmusát: bevitelének a lehető legnagyobb koncentrációt kell létrehoznia az érintett szervben.

Antibiotikumok a hasnyálmirigy gyulladására

A patogén mikroorganizmusok terjedése a hasnyálmirigy-gyulladásban előfordul:

  • hematogén,
  • limfogén,
  • felfelé vezető út.

Ez utóbbi esetben a fertőzés a közeli emésztőszervekből származik: a nyombélből, az epehólyagból, a portális véna rendszeréből.

A hasnyálmirigyre specifikus antibiotikumokat, a felvétel gyakoriságát és időtartamát az orvos írja elő, figyelembe véve:

  • az állapot súlyossága,
  • kísérő patológia,
  • allergiás kórtörténet,
  • ellenjavallatok.

Az antibiotikumok szedésének szabályai és jellemzői

Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor a következőket veszik figyelembe:

  • a hematopancreaticus gát behatolásának képessége a gyulladt mirigy és a közeli szervek szöveteibe,
  • ellenjavallatok egy adott antibiotikum kinevezéséhez,
  • mikroflóra érzékenység,
  • a gyógyszer mellékhatásai.

A mellékhatások közül az allergiás reakciók leggyakrabban a következők formájában fordulnak elő:

  • kiütések, viszketés kíséretében,
  • nátha,
  • Quincke ödéma - életveszélyes állapot.

Ilyen esetekben a gyógyszert azonnal törlik..

Antimikrobiális gyógyszeres mérgezés lehetséges kialakulása. Ezért a gyógyszerek szedésének bizonyos szabályai vannak:

  • ne igyon alkoholt a kezelés teljes ideje alatt,
  • figyelje meg az előírt gyógyszerek kompatibilitását,
  • ne lépje túl az egyszeri és a napi adagot,
  • szigorúan, rendszeres időközönként.

Ha legalább egy szabályt nem tartanak be, a következők jelennek meg:

  • fejfájás,
  • szédülés,
  • halláskárosodás,
  • a mozgások koordinációjának hiánya.

Az antibiotikumok gyakori alkalmazása a kialakuló mutációk miatt a patogén flóra függőségét okozza a gyógyszerrel szemben. Ez összefügg az antimikrobiális szerek ellenőrizetlen és válogatás nélküli használatával. Ebben az esetben nem valószínű, hogy lehetséges lesz a betegség gyógyítása. Ezért csak szakember által előírt gyógyszert inni vagy beadni..

Szigorúan tilos önállóan kezelni, különben a megbetegedett szerv ismét gyulladásos lesz.

Ez hosszú távon súlyos következmények kialakulásához vezethet, és a következőket okozhatja:

  • rák,
  • cukorbetegség.

Amikor antibiotikumokat írnak fel

Korábban az antibiotikumok hagyományos alkalmazását a hasnyálmirigy-gyulladásban nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére, hanem a gennyes nekrózis megelőzésére is alkalmazták. Megállapították, hogy míg a szepszis előfordulása csökkent, az antibiotikus profilaxist követően megnőtt a gombás fertőzések száma. Ezenkívül gombás fertőzés:

  • a fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis műtéti beavatkozásai során a mortalitás jelentős növekedése kísérte,
  • mind a teljes kórházi tartózkodás, mind az intenzív osztályon töltött idő nőtt.

Az antibiotikumok felírása prognosztikailag súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára megfelelőnek tekinthető. Bár a betegek kiválasztása az antibiotikum-profilaxisra nehéz: a korai stádiumban lévő akut hasnyálmirigy-gyulladást a CT általában ritkán észleli. A hasnyálmirigy-nekrózis diagnosztizálásának rendkívül pontos módszereként nem rutinszerű, és ritkán írják elő..

Akut rohammal

Bizonyított, hogy egy antibiotikum (ha egy betegnél akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki) csökkentheti a fertőzés kockázatát a hasnyálmirigy-nekrózisban, de nem befolyásolja a mortalitást.

Antimikrobiális gyógyszereket írnak elő megerősített pancreatonecrosis és a fennálló fejlődés veszélye esetén:

  • vérmérgezés,
  • hashártyagyulladás,
  • retroperitoneális flegmon,
  • hasnyálmirigy-fej tályogja.

De a következők kezelésére is használják:

  • cholangitis,
  • epeváladék, ha az epehólyag kalkulumokkal van megtöltve,
  • többszörös ciszta, ha gyulladásos folyamat van, és a hasnyálmirigy élesen fájdalmas.

Krónikus gyulladással

Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, akkor a betegséget antimikrobiális szerekkel kell kezelni, ha megbízhatóan azonosították:

  • peripancreatitis ultrahanggal és CT-vel,
  • akut cholecystitis, cholangitis vagy krónikus folyamat súlyosbodása a hólyagban,
  • baktériumok elszaporodása a vastagbélben.

A hasnyálmirigy-gyulladásban alkalmazott antibiotikumok

Ha súlyosbodást állapítanak meg, akkor a legújabb generációk hatékony antibiotikumokkal történő kezelését alkalmazzák. A kinevezést az orvos végzi, figyelembe véve a klinikai képet, az állapot súlyosságát, a meglévő ellenjavallatokat. Azt is tisztázza, miért írják fel az egyes gyógyszereket, mennyi ideig és milyen adagolási formában (tabletta vagy injekció) kell gyógyszereket szedni.

Tekintettel arra, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos és kezelhetetlen betegség, gyulladás és legalább egy tünete van a hasnyálmirigy-gyulladásnak, görcsoldót kell szednie, és sürgősen orvoshoz vagy mentőszolgálathoz kell hívni. Veszélyes bármilyen gyógyszert önállóan felírni az orvos vizsgálata előtt: a klinikai megnyilvánulások törlődhetnek, ami megnehezíti a diagnózist.

A hasnyálmirigy-gyulladásra felírt komplex kezelés késleltetése elfogadhatatlan. Ezért széles spektrumú antibiotikumot használnak, ha van utalás annak használatára. Anélkül várják meg, hogy megvárják a baktériumkultúra reakcióját a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységére. A teszt eredményének elérésekor a terápiát a beteg állapotát és az antibakteriális állapot érzékenységét figyelembe véve állítják be. Az antibiotikum szükség esetén megváltozik.

A kezeléshez szükséges antibakteriális gyógyszerek listája kiterjedt:

  • 3. és 4. generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefaperazon, cefipim),
  • B-laktamázzal szemben rezisztens aminopenicillinek (szulbaktám),
  • penicillinek (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
  • karbapenemek (Meropenem, Ertapenem),
  • makrolidok (azitromicin, klaritromicin, amoxicillin),
  • fluorokinolonok (Moxifloxacin, Gatifloxacin).

Az azonos csoportba tartozó gyógyszer neve eltérő lehet. Ez a származási országtól és az azt előállító gyógyszercégtől függ. Az azonos hatóanyagú gyógyszerek ára is különbözik: az eredeti gyógyszerek sokkal drágábbak, mint a generikus gyógyszerek. De ez nem jelenti azt, hogy a másolatok hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint a márkás gyógyszeré..

Egy felnőtt kezelhető bármely gyógyszerrel, amelyet az orvos felír a listáról, feltéve, hogy nincs ellenjavallat. Nem minden antibiotikum-csoportot alkalmaznak egy gyermeknél:

  • a fluorokinolonok és a karbepenemek gátolják a csontok növekedését és fejlődését,
  • a cefalosporinok mérgezőek a májra.

Nem ajánlott:

  • aminoglikozidok (Amikacil, Netilmicin),
  • 1. generációs cefalosporinok (cephalexin, cefazolin),
  • aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin).

Koncentrációjuk a hasnyálmirigy szöveteiben nem éri el az előírt terápiás szintet.

Antibiotikumok akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás aszeptikus kóros folyamat, amely bármilyen akadályból fakad. A hasnyálmirigy-lé a benne lévő enzimekkel nem hagyhatja el az érintett szervet - megkezdődik az önemésztés (nekrózis). Emellett felhalmozódik a biológiailag aktív anyagok magas tartalmú effúzió is - ez a test válasza a gyulladás fokozott folyamatára. A peritoneummal érintkezve a szövetek irritálódnak, peritonitis alakul ki.

Ebben az esetben a széles spektrumú antibiotikumok hatékonyak:

  • Tsiprolet,
  • Amoxicillin,
  • Levomicetin.

Kezdetben (az első 2-3 napban) intravénásan vagy intraperitoneálisan adják be őket. A jövőben intramuszkuláris injekciókat végezhet, vagy átállhat a tablettázott bevitelre.

Antibiotikumok a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához

Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, az antibiotikumokat csak peripancreatitis esetén írják fel, amikor a folyamat átterjed a környező szervekre (epehólyag-gyulladással - cholecystitis). Alkalmaz:

  • Amoxiclav,
  • Augmentin,
  • Cefuroxim.

Antibakteriális szerek krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén

A betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásainak és gennyes szövődményeinek hiányában nincs szükség antibiotikumok felírására a hasnyálmirigy krónikus folyamatához.

Antibiotikumok a kolecisztopancreatitis kezelésében

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás más emésztőszervek akut patológiájának eredményeként alakul ki: az epehólyag és annak csatornái, a belek. A klinikai kép hasonlít az akut hasnyálmirigy-gyulladásra. A kolecystopancreatitis súlyosbodásával magas hőmérséklet, súlyos fájdalom, hasmenés és hányás lép fel:

  • rendkívül hatékony 3. és 4. generációs cefalosporinok,
  • makrolidok (nagy koncentrációban halmozódnak fel az epében) - klaritromicin, azitromicin.

Az antibiotikum-terápia során a lehetséges mellékhatások és a szövődmények lehetősége ellenére ezeket az orvos utasításainak megfelelően kell bevenni, mivel súlyos esetekben ezek a gyógyszerek életet menthetnek.

  1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V., Smirnov A.D. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: útmutató az orvosok számára. SPb. "Péter". 2000, 416. o.
  2. A.R. Zlatkina Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek gyógyszeres terápiája. M.: Medicine 1998, 286. o.
  3. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya E.K., Bueverov A.O., Buklis E.R., Gurevich K.G. és az emésztőrendszer egyéb racionális farmakoterápiája: Ruk. orvosok számára. Összesen. szerk. V.T. Ivashkina. M.: Litterra, 2003.
  4. Navashin, S.M. Racionális antibiotikum-terápia M.: Medicine, 4. kiadás, 2016.

Antibiotikumok akut és krónikus kolecisztitisz esetén: felsorolás és kezelési rendek

Orvosi szakértői cikkek

  • ATX kód
  • Felhasználási javallatok
  • Kiadási forma
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Használja terhesség alatt
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
  • Az alkalmazás módja és adagolása
  • Túladagolás
  • Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
  • Tárolási feltételek
  • Szavatossági idő
  • Farmakológiai csoport
  • farmakológiai hatás
  • ICD-10 kód

Az epeválasztó rendszer az emésztőrendszer fontos része, amikor a funkció nem működik, az étel emésztésének folyamata sokkal bonyolultabbá válik. Például ez az epehólyag falainak gyulladásos folyamatával történik - kolecisztitisz. A probléma megoldása és a gyulladás kiküszöbölése érdekében néha konzervatív terápia elegendő, choleretic, gyulladáscsökkentő, görcsoldó és egyéb gyógyszerek alkalmazásával. Ezenkívül antibiotikumokat írnak fel a kolecisztitiszre: ezek a gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a beteg gyógyulási folyamatát.

ATX kód

Kolecisztitisz elleni antibiotikumok alkalmazásának javallatai

A kolecisztitisz kialakulásához vezető számos ok közül nem utolsósorban a betegség fertőző jellege - például a kórokozó baktériumok más szervekből származó vérrel vagy nyirokkal, vagy az emésztőrendszerből származó ereszkedő vagy felmenő út mentén léphetnek be az epeválasztási rendszerbe..

Ha az epehólyag-gyulladás kalkuláris - vagyis a húgyhólyagban és / vagy a csatornákban kövek képződnek, akkor a szervfal károsodásának és gyulladásának kockázata többször megnő, mivel a fogkő mechanikusan károsíthatja a szöveteket.

A kolecisztitisz antibiotikum-kezelése gyakran kötelező. Ha a fertőző folyamat forrása nem szűnik meg, akkor a betegség komplikálódhat tályog kialakulásával, a húgyhólyag és a csatornák felpörgésével, ami később akár halálhoz is vezethet. Ennek megakadályozása érdekében a kolecisztitisz kezelésének tartalmaznia kell egy gyógyszerkészletet, beleértve az antibiotikumokat is.

A kolecisztitisz antibiotikum-kezelésének azonnali javallatai:

  • súlyos fájdalmas érzések a májban, hajlamosak növekedni;
  • jelentős hőmérséklet-emelkedés (+ 38,5-39 ° C-ig);
  • súlyos emésztési rendellenességek, hasmenéssel és ismételt hányással;
  • a fájdalom terjedése a has egész területén (az úgynevezett "diffúz" fájdalom);
  • más fertőző betegségek jelenléte a páciensben;
  • a vérvizsgálat eredményeként kimutatott fertőző folyamat jelei.

Antibiotikumok kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén

Antibiotikumokra van szükség a fertőzés megszabadulásához, amely gyakran hozzájárul a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához..

Bonyolult esetekben az orvos ambuláns kezelést ír elő antibiotikum tablettákkal. Ezek a tabletták lehetnek tetraciklin, rifampicin, sigmamicin vagy Oletetrin, egyedi adagokban. Az antibiotikum-terápia átlagos ideje 7-10 nap.

Ha a cholecystopancreatitis műtéti kezelését alkalmazták, akkor intramuszkuláris vagy intravénás csepp formájában antibiotikumos injekcióra van szükség. Ebben az esetben a kanamicin, az ampicillin vagy a rifampicin alkalmazása megfelelő.

A betegség bonyolult lefolyása esetén két antibiotikum alkalmazható egyidejűleg, vagy a gyógyszer időszakos cseréje a mikroorganizmusok rezisztenciájának meghatározása után.

Antibiotikumok akut kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz akut lefolyása során az antibiotikumok hasznosak lehetnek, ha gyanú merül fel az epehólyag peritonitiszében és empyemájában, valamint szeptikus szövődmények esetén. Az orvos eldönti, melyik antibiotikum megfelelő az akut cholecystitis esetén. Általában a gyógyszert az epekultúra eredményei alapján választják ki. Szintén nagy jelentőséggel bír a kiválasztott gyógyszer azon tulajdonsága, hogy bejut az epeválasztási rendszerbe, és az epében koncentrálódik a terápiás mutatókhoz.

Akut kolecisztitisz esetén a legoptimálisabb 7-10 napos terápia, a gyógyszerek előnyös intravénás beadásával. Cefuroxim, Ceftriaxone, Cefotaxime, valamint az Amoxicillin és Clavulanate kombinációja ajánlott. Gyakran cefalosporin-gyógyszert és metronidazolt alkalmaznak.

A kolecisztitisz súlyosbodásához szükséges antibiotikumokat hasonló sémák szerint alkalmazzák, alternatív kezelés előírásának lehetőségével:

  • az ampicillin 2.0 intravénás infúziója naponta négyszer;
  • a gentamicin intravénás infúziója;
  • 0,5 g metronidazol intravénás infúziója naponta négyszer.

A Metronidazol és a Ciprofloxacin kombinációja jó hatást fejt ki.

Antibiotikumok krónikus kolecisztitisz esetén

Antibiotikumokat kolecisztitisz krónikus lefolyása esetén akkor lehet előírni, ha a gyulladásos folyamat aktivitásának jelei vannak az epeúti rendszerben. Általában az antibiotikum-terápiát a betegség súlyosbodásának szakaszában írják elő koleretikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva:

  • 0,25 g eritromicin naponta négyszer;
  • 500 mg oleandomicin étkezés után naponta négyszer;
  • Rifampicin 0,15 g naponta háromszor;
  • 500 mg ampicillin naponta négyszer-hatszor;
  • 500 mg oxacillin naponta négyszer-hatszor.

Az antibiotikumok, mint például a benzilpenicillin intramuszkuláris injekciók formájában, Phenoxymethylpenicillin tabletták, Tetracyclin 250 mg naponta 4 alkalommal, Metacyclin 300 mg naponta kétszer, Oletetrin 250 mg naponta négyszer, kifejezett hatást fejtenek ki..

Antibiotikumok kalkuláris kolecisztitisz esetén

Az epehólyag kövei nemcsak mechanikus akadályt teremtenek az epe kiáramlásában, hanem a csatornák és az epehólyag falainak súlyos irritációját is kiváltják. Ez előbb aszeptikus, majd bakteriális gyulladásos folyamathoz vezethet. Gyakran az ilyen gyulladás fokozatosan krónikus folyamatot kap, periodikus exacerbációkkal..

Gyakran a fertőzés a véráramon keresztül jut az epe rendszerbe. Éppen ezért a húgyúti rendszer, a belek stb. Betegségeiben szenvedő betegek is kolecisztitiszben szenvednek. A kezelés ebben az esetben magában foglalja az antimikrobiális gyógyszerek széles spektrumú alkalmazását..

Erőteljes antibiotikumokat mutatnak be az Ampiox, az eritromicin, az ampicillin, a lincomicin, az ericiklin. Az ilyen gyógyszereket naponta körülbelül négyszer írják fel, egyedileg kiválasztott dózisban. Oletetrint, a metaciklint gyakrabban írják fel a kolecisztitisz krónikus lefolyására.

Kiadási forma

A kolecisztitisz antibiotikumait különféle dózisformákban használják, amelyeket több kritérium szerint választanak ki:

  • egyszerű használat;
  • megfelel a betegség stádiumának.

Például a gyermekek számára előnyösebb az antibiotikumok szuszpenzióban vagy orális oldatban történő alkalmazása..

A kolecisztitisz akut stádiumában előnyösebb antibiotikumot injekció formájában felírni - intramuszkulárisan vagy intravénásan. A tünetek remissziójának szakaszában, valamint a kolecisztitisz krónikus enyhe lefolyása során antibiotikumokat szedhet tablettákban vagy kapszulákban..

A kolecisztitiszre gyakran felírt antibiotikum nevek

  • Az azitromicin egy antibiotikum, amely kapszula vagy pirula formájában jelenik meg. A gyógyszert étkezés között itatják, átlagosan 1 g / adag.
  • A zitrolid az azitromicin analógja, amely kapszulák formájában kapható és hosszan tartó hatású - vagyis elegendő naponta egy kapszulát bevenni a gyógyszerből.
  • A Sumalek egy makrolid antibiotikum, amely tabletta vagy por formájában létezik. A gyógyszert könnyű használni, mivel a nap folyamán egyetlen adagra van szükség. A Sumalek-kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
  • Az Azikar egy kapszulázott antibiotikum, amely jól megbirkózik a kombinált gyulladásos folyamatokkal - például kolecystopancreatitis esetén gyakran előírják. A gyógyszer szokásos adagja napi 1 g, étkezés között.
  • Az Amoxil egy kombinált antibiotikum olyan hatóanyagokkal, mint amoxicillin és klavulánsav. Az Amoxil tabletta formájában vagy injekció és infúzió formájában alkalmazható, az orvos döntése alapján.
  • A Flemoxin Solutab az amoxicillin speciális formája oldható tabletták formájában, amely lehetővé teszi a gyógyszer gyors és teljes felszívódását a gyomor-bél traktusban. A Flemoxin Solutab kolecisztitist írják fel, mind gyermekek (1 éves kortól), mind felnőtt betegek számára.

Farmakodinamika

A kolecisztitisz elleni antibiotikumok farmakológiai hatása egyértelműen megfigyelhető egy olyan gyakori gyógyszer példáján, mint az Amoxicillin (más néven Amoxil).

Az amoxicillin egy félszintetikus aminopenicillin, amelynek antimikrobiális hatása van a kolecisztitisz szempontjából legoptimálisabb spektrumban. A gyógyszer nem mutat érzékenységet a penicillinázt termelő baktériumok iránt.

Az amoxicillin viszonylag sok mikroba hatását fejti ki. Így az aktivitás spektruma kiterjed a gram (+) aerob baktériumokra (bacillusok, enterococcusok, listeria, corynobacterium, nocardia, staphylococcus, streptococcusok), valamint a gram (+) anaerob baktériumokra (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aerob Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gramm (-) anaerob baktériumok (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Az amoxicillin nem biztos, hogy aktív a β-laktamázt termelő mikrobákkal szemben - emiatt egyes mikroorganizmusok érzéketlenek a gyógyszer monoterápiájára..

Farmakokinetika

Szájon át történő bevitelkor az amoxicillin, a kolecisztitiszre gyakran felírt antibiotikum szinte azonnal felszívódik az emésztőrendszerből. Az átlagos koncentrációs határ 35-45 perc.

Az antibiotikum biohasznosulása 90% (orálisan szedve).

Felezési ideje - 1-1 ½ óra.

A plazmafehérjéhez való kötődés alacsony - körülbelül 20% az amoxicillin és 30% a klavulánsav esetében.

Az anyagcsere folyamatai a májban zajlanak. Az antibiotikum jó eloszlású a szövetekben és a folyadékokban. Szájon át történő beadása után a vizeletrendszeren keresztül választódik ki.

Antibiotikumok alkalmazása kolecystitisben terhesség alatt

Megpróbálják, hogy terhesség alatt nem írnak fel antibiotikumokat kolecisztitiszre, mivel ezek közül a gyógyszerek közül sok legyőzi a placenta gátat, és negatív hatással lehet a magzat fejlődésére. Vannak azonban kolecisztitisz esetek, amikor az antibiotikumokat nem lehet elkerülni. Ha ez megtörténik, akkor csak egy orvosnak kell kiválasztania az antibiotikumot, figyelembe véve nemcsak a baktériumok érzékenységét, hanem a terhesség időtartamát is.

Például az orvos belátása szerint terhes nők számára megengedett az ilyen antibiotikumok alkalmazása a kolecisztitiszben:

  • a penicillin csoport gyógyszerei (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
  • a cefalosporin csoport antibiotikumai (cefazolin, cefatoxim);
  • antibiotikumok-makrolidok (azitromicin, eritromicin).

Semmi esetre sem szabad véletlenszerűen antibiotikumot szedni kolecisztitisz és terhesség esetén - ez károsíthatja a magzatot, és megkérdőjelezheti maga a terhesség kimenetelét is..

Ellenjavallatok

A kolecisztitisz elleni antibiotikumokat csak bizonyos esetekben írják fel, nevezetesen:

  • a test fokozott reakciójával egy adott csoport antibiotikumaira;
  • fertőző mononukleózis esetén;
  • terhesség és szoptatás alatt (kivéve a terhes nők számára engedélyezett gyógyszereket);
  • allergiás reakciókra való hajlam;
  • a test súlyos dekompenzált állapotaiban.

Mindenesetre a kolecisztitisz elleni antibiotikumok felírásának lehetőségét a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia, mivel az ellenjavallatok gyakran relatívak. Például terhesség alatt bizonyos típusú gyógyszereket fel lehet írni, de ezek beviteléről szigorúan egyeztetni kell az orvossal, és őt ellenőrizni kell..

Antibiotikumok mellékhatásai kolecisztitisz esetén

Kivétel nélkül minden antibiotikumnak, beleértve a kolecisztitist is, számos mellékhatása lehet - különösen hosszan tartó alkalmazás esetén. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • a patogén baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulása;
  • az allergia kialakulása;
  • a belek, a hüvely, a szájüreg diszbiózisa;
  • szájgyulladás;
  • a bőr és a nyálkahártyák gombás fertőzései;
  • csökkent immunitás;
  • hipovitaminózis;
  • dyspepsia (hasmenés, hányás, hasi kellemetlenség);
  • hörgőgörcs.

Az orvos által előírt antibiotikum szokásos adagjának bevételekor a mellékhatások ritkák vagy jelentéktelenek.

Az alkalmazás módja és adagolása

A kolecisztitisz antibiotikumait a következő ajánlások figyelembevételével kell alkalmazni:

  • Az antibiotikum kiválasztásakor többek között figyelembe kell venni a kolecisztitiszben szenvedő beteg életkorát. Tehát a gyermekek számára számos jóváhagyott gyógyszer létezik..
  • A kolecisztitisz antibiotikumok kinevezésének fő jelzése a gyulladásos folyamat jelei..
  • A kolecisztitisz elleni antibiotikumok beadhatók orálisan. Általános szabály, hogy a gyógyszer formájának megválasztása a kolecisztitisz stádiumától függ..
  • Ne vegyen be antibiotikumot kevesebb, mint hét napig és 14 napnál tovább. Optimális egy 7-10 napos terápiás tanfolyam lefolytatása.
  • A nem megfelelő antibiotikum-kezelés, valamint az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása lassíthatja a gyógyulás kezdetét és súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Ami az adagolást és a kezelési rendet illeti, azt egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a fertőző folyamat súlyosságát és a kórokozó mikroorganizmus érzékenységét. Például az epehólyag-gyulladásra szánt amoxicillint leggyakrabban napi háromszor 500 mg-os dózisban írják fel, azonban a betegség súlyos lefolyása esetén a gyógyszer mennyisége napi háromszor 1 g-ra növelhető. Öt és tíz év közötti gyermekkorban az amoxicillint naponta háromszor 0,25 g-ra írják fel.

Kolecisztitisz antibiotikum kezelése

A kolecisztitiszre számos szabványos antibiotikum-rend van. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg velük.

  • Aminoglikozidok ureidopenicillinekkel és Metronidazollal kombinálva. Antibiotikumokat injekcióznak: gentamicin (legfeljebb 160 mg) reggel és este + metronidazol 500 mg és azlocillin 2.0 naponta háromszor.
  • Cefalosporin antibiotikum egy penicillin csoportba tartozó gyógyszerrel: Ceftazidime 1,0 naponta háromszor + Flucloxacillin 250 mg naponta négyszer.
  • Cefalosporin antibiotikum és metronidazol: Cefepime 1,0 reggel és este, napi háromszor 500 mg metronidazollal kombinálva.
  • Ticarcillin 3 klavulánsavval 5 óránként, intravénás injekció formájában (legfeljebb napi 6 alkalommal).
  • Penicillin antibiotikumok a fluorokinolon csoportba tartozó gyógyszerekkel kombinálva: Ampicillin 500 mg naponta 5-6 alkalommal + Ciprofloxacin 500 mg naponta háromszor.

A kezelési rend változhat más, a javasolt antibiotikum-csoportokat képviselő gyógyszerek kombinálásával.