Anti hcv vérvizsgálat mit jelent, norma és eltérések

Anti-HCV - a hepatitis C elemzése, amelyet orvos írt fel a vírusfertőzés diagnosztizálása során. A teszt az emberi immunrendszer reakciójának jellemzőin alapul, amikor egy kórokozó bejut a sejtekbe. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérbe - immunglobulinok (az orvosi szakirodalomban ezeket általában Ig-nek rövidítik).

Az előállított antitestek (AT) specifikusak, vagyis szerkezetük egyértelműen előre meghatározott a kórokozó típusától függően. Ez az alapja a szerológiai enzim immunoassay elvének, amelyet anti-HCV ELISA analízisnek hívnak..

A szintetizált immunglobulinok szerkezete és tartalma közvetlenül függ a hepatitis C virion szerkezeti egységeitől A HCV (hepatitis C vírus) egy lekerekített kórokozó, amelynek átmérője nem haladja meg az 50 nm-t. Középen egy kapsziddal (mag-fehérje) bevont RNS-szál található. Kívül héj veszi körül, amelynek felépítésének alapja a lipidek, és az E1 és E2 glikoproteinek disszeminációi kiemelkedések formájában vannak.

  • Ami
  • Az ELISA indikációi
  • Hogyan készüljünk fel
  • Dekódolás

A vírusgenom szerkezete diagramként ábrázolható:

A modern HCV-elemzés a fertőzés számos markerének azonosításán alapul. Ezek a vírus RNS-je, a mag antigénje és a specifikus antitestek. Korábban, mint mások, a HCV RNS-t (hepatitis C vírus) határozzák meg a vérszérumban. A második leggyakoribb mutató a mag antigénje. Az RNS megjelenése után egy héttel mutatható ki olyan mennyiségben, amely elegendő a vizsgálati rendszerek általi azonosításhoz.

A hepatitis C vírus antigén vizsgálatának érzékenysége a vizsgálat mechanizmusától függ. Kemilumineszcencia detektálással szignifikánsan magasabb (0,06 pg / ml-ig), mint a klasszikus enzimhez kapcsolt immunszorbens reakciónál, kromogén-oxidációt peroxidáz alkalmazásával. De minél nagyobb az elemzés érzékenysége, annál drágább a tesztelési rendszer..

A vírus RNS-szintje a vérben szorosan összefügg a mag antigén koncentrációjával. Tehát egyes módszerek lehetővé teszik a hozzávetőleges vírusterhelés meghatározását, figyelembe véve a korrelációs együtthatót.

A hepatitis C vírus elleni specifikus antitesteket meghatározzuk szűrő enzim immunvizsgálattal és immunblott tesztrendszerrel. Ez utóbbiakat magasabb specifitás különbözteti meg..

A vírus, antigén és különféle típusú immunglobulinok RNS megjelenésének hozzávetőleges időpontját a táblázat mutatja:

MarkerekA vérben történő kimutatás időzítése standard vizsgálatokkal
HCV RNS1-2 hét
Core-Ag3 hét
Anti-HCV IgM4-7 hét
Antimag IgG és Anti-NS3 IgG5-8 hét
Anti-NS4A | B IgG és Anti-NS5A IgG6-9 hét
Anti-HCV IgG9. héttől

A jelenleg használt tesztrendszerek többségét az 1990-es évek elején fejlesztették ki. Ha szükséges a vírus diagnosztizálása, az 1990-es évek izolátumainak mintáiból származó antigéneket használunk, amelyek megfelelnek a HCV 1a genotípusának. Már vannak információk arról, hogy egyes betegeknél hiányoznak antitestek a magantigénhez - a HCV egyik legimmunogénebb antigénjéhez. Ez bizonyos mutációk megjelenésével jár. Ezért a megkérdőjelezhető eredmények kizárása érdekében vegye fel a kapcsolatot a modern (az Abbott, a Bayer stb. Gyártmányú) vizsgálati rendszerekkel dolgozó laboratóriumokkal..

Anti-HCV: mi ez az elemzés?

A hepatitis C diagnosztikai tesztjeinek több típusa létezik, amelyeket szerológiai enzim immunvizsgálattal végeznek.

Mindegyikük bizonyos információkat megad a szakembernek. Azt:

  • a betegség állítólagos jelenléte;
  • a vírusfertőzés lefolyásának formája;
  • a fertőzés pillanatától számított időszak;
  • az immunrendszer reakciója egy kórokozó behatolására a véráramba;
  • a beteg állapota gyógyszerek szedése után vagy a betegség akut fázisa utáni öngyógyulás eredményeként.

A teljes antitest meghatározás leírása

A vizsgálat az összes antitest (IgG + IgM) meghatározására tervezett Anti-HCV Total teszttel kezdődik. Más vizsgálatok ajánlottak, ha az anti-HCV pozitív: csak orvos tudja meghatározni, hogy ez mit jelent. Az a tény, hogy néhány betegnek hamis pozitív eredménye van, ami további vizsgálatot igényel..

A HCV bázikus szerkezeti fehérjék elleni antitestek vizsgálata

A legindikatívabb a core-Ag vérvizsgálata. Ennek a szerkezeti alegységnek az immunglobulinjai korábban jelennek meg, mint mások, és a fertőzés specifikus laboratóriumi markereként szolgálnak. De ugyanakkor, ha nem észlelnek AT-ket, ez nem zárja ki a fertőzést. A negatív eredmény oka lehet akár maga a HCV mutációja, akár a beteg egyedi jellemzői.

A hepatitis C további szűrése magában foglal egy anti-HCV vérvizsgálatot a különböző típusú immunglobulinok spektrumának meghatározására. Tehát az IgM osztályú antitestek kimutatása a fertőzés akut lefolyását jelzi, az anti-HCV IgG a vírusos betegség hosszú távú, krónikus vagy látens formája mellett szól. De az eredmények értelmezését szakembernek kell elvégeznie, aki elmagyarázza, hogy milyen elemzésről van szó, és ajánlásokat ad a további vizsgálatra és kezelésre..

Pontosság

Az enzim immunoassay pontossága a diagnosztikai vizsgálati rendszerek gyártójától függ. Fontos szerepet játszik az orvosi személyzet professzionalizmusa is. Egy ilyen vizsgálat sajátossága és megbízhatósága eléri a 90% -ot. Ezért a hepatitis C pozitív, szerológiai módszerrel végzett tesztje egyértelműen jelzi a további diagnózist..

De mielőtt vért adna a HbsAg HCV vagy más ELISA számára, meg kell kérdeznie, hogy milyen elemeket használnak az elemzéshez. Ha bármilyen kérdése van, a legjobb, ha orvoshoz fordul. Az elvégzett vizsgálat minősége teljes mértékben meghatározza a további diagnosztika taktikáját.

A hepatitis C elemzésének módszertana

A hepatitis C enzim immunoassay-jét szerológiai kutatási módszereknek nevezik.

Az ELISA-t végrehajtó vizsgálati rendszerek az alkalmazott antitestek típusától függően több csoportra oszthatók:

  • lizátum, a vizsgálat során a tenyészetből nyert natív AT-ket alkalmazzuk;
  • rekombináns, génmanipulált fehérjeszerkezeteket alkalmazva, amelyek szerkezetükben hasonlóak a vizsgált antigénhez;
  • peptidet, mesterségesen szintetizált peptideket használnak.

Szilárd fázisként általában 96 lyukú lemezeket használnak, ritkábban polisztirol gyöngyöket. Az ELISA számos specifikus biológiailag aktív enzimet katalizál.

Az enzim immunvizsgálatot több szakaszban hajtják végre:

  1. A tesztmintát az antitest felismeri. Az eredményt a kialakult immunkomplexek vagy a specifikus kötődésű szabad helyek maradványainak száma határozza meg.
  2. Egy enzimmel jelölt vegyület képződése.
  3. Az enzimjelzés átalakulása specifikus jellé, amelyet bármilyen fizikai-kémiai módszerrel (spektrofotometria, fluorimetria, lumineszcencia stb.) Rögzítenek..

A vírusos hepatitis C diagnosztizálásához ilyen típusú enzim immunvizsgálatokat végeznek:

  • "Szendvics" módszer;
  • közvetett ELISA;
  • kompetitív ELISA módszer;
  • gátló ELISA;
  • közvetlen ELISA.

A páciensnek előbb orvoshoz kell fordulnia. Egy magán laboratóriumban átadhatja az elemzést a megfelelő dokumentumok nélkül. Közvetlenül a vizsgálat előtt az ápoló rögzíti a beteg adatait, és ennek megfelelően jelöli a csöveket.

A vért egy vénából veszik. A bőrt fertőtlenítő oldattal ellátott steril szalvétával előkezelik. Az eljárás után a sebet eldobható vakolattal lezárjuk. Az enzim immunvizsgálat időzítése 1-5 nap. Az eredmény összegyűjthető vagy közvetlenül a laboratóriumban, vagy elektronikus formában postai úton vagy a weboldalon található kód alapján megkapható.

Az ELISA indikációi

Szükséges orvoshoz fordulni, és ezt követően vért adni a hepatitis C teljes ellenanyagáért, ha a fertőzés specifikus jelei jelentkeznek.

A patológiát a következő tünetekkel gyaníthatja:

  • szinte soha nem múlik el a fáradtság érzése;
  • alvászavarok (általában éjszaka egy személy álmatlanságban szenved, nappal pedig álmosságban);
  • csökkent figyelemkoncentráció, lelki élesség lelassulása;
  • csökkent étvágy;
  • kellemetlen teltségérzet, nehézség és kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
  • emésztőrendszeri rendellenességek, amelyekhez puffadás, ideges széklet, gyomorégés, böfögés, kellemetlen szájíz tartozik
  • a bőr sárgasága (gyakran jelentéktelen és gyorsan elmúlik), a szemfehérje.

De a fertőzöttek több mint felében a vírusfertőzés kifejezett klinikai kép nélkül megy végbe, és a kialakuló tünetek könnyen összetéveszthetők az ARVI-val vagy a banális túlterheléssel. Éppen ezért a hepatitis C-t gyakran akaratlanul is kimutatják az orvosi vizsgálatra való felkészülés során..

Szigorú jelzések a véradásra az elemzéshez:

  • a májműködési zavarokra jellemző tünetek;
  • általános rossz közérzet;
  • eltérések a normától a májvizsgálatok eredményeinek dekódolásakor;
  • kapcsolatba lépni egy olyan személlyel, akinek igazoltan diagnosztizálták a hepatitis C-t (nemi kapcsolat, vérrel vagy nyálkahártyával való érintkezés stb.)
  • a HIV jelenléte;
  • vérátömlesztés vagy szervátültetés 1992 előtt;
  • rendszeres hemodialízis eljárások;
  • gyakran invazív orvosi eljárásokat igénylő betegségek;
  • HCV-fertőzött anyáktól született gyermekeknél;
  • orvosi könyv regisztráció katonai személyzet, kereskedelem, egészségügy, oktatás, kozmetológia, gyógyszertár dolgozói számára.

Az ELISA-t terhesség alatt kötelező elvégezni. A vizsgálatot 12. és 30. héten végzik.

Ne feledkezzen meg egy olyan fogalomról, mint a "szerológiai ablak". Ez a kifejezés a fertőzés pillanatától a vírus kimutatásáig, vagy az antigénjein termelt antitestekig terjed..

Ismételt ELISA-t írnak elő:

  • az első elemzés bizonytalan eredményei;
  • vírusellenes terápia alatt (az antitest titer szabályozására);
  • Anti-HCV Összesen negatív, de tartós vírusos hepatitis tünetek.

Szakértők szerint a fogorvosi vagy kozmetikai irodák szinte minden látogatóját fenyegeti a fertőzés. Ezért az Anti HCV Total megelőzése érdekében (az összes antitest meghatározása ELISA-val) ajánlott évente bevenni..

Hogyan készüljünk fel

A kapott elemzési eredmények megbízhatósága nagyban függ a beteg helyes felkészülésétől. A szakemberek ajánlásai a következők:

  • ne egyél 12-14 órával a véradás előtt;
  • 3-4 órával az elemzés előtt hagyja fel a dohányzást;
  • reggel adj vért;
  • ébredés után nem ihat semmit, csak az állóvizet;
  • 3-4 nappal a vizsgálat előtt zárja ki a zsíros ételeket, a sok olajjal főtt sült ételeket, a "nehéz" szószokat (majonéz, tartár stb., Különösen a vásároltakat), a gyorséttermet (beleértve az uzsonnát és snacket), kolbászt, füstölt húst, szárított, szárított hal és / vagy hús, általában az elemzés előtti menüt az 5. diéta szerint kell elkészíteni;
  • 7-10 nappal az ELISA előtt az alkoholos italok kategorikusan ellenjavallt (az erősségtől függetlenül).

Általában a véradás előtt be kell tartani a racionális helyes táplálkozás elveit, ha lehetséges, feladja a rossz szokásokat.

Amikor az elemzési eredményekkel orvoshoz fordul, tájékoztatni kell az összes alkalmazott gyógyszert, a tanulmány előkészítésének szabályainak esetleges megsértését és az ezzel járó betegségeket. Beszélnie kell a zavaró tünetekről is, még akkor is, ha első pillantásra nem kapcsolódnak a máj károsodásához.

A kapott eredmények dekódolása

Az Anti HCV dekódolását szakorvosnak (fertőző betegség vagy hepatológus) kell elvégeznie. Normális esetben a hepatitis C ellenanyagok az emberi testben nem lehetnek.

Hamis negatív eredmény azonban akkor lehetséges, ha:

  • a "szerológiai ablak" időszaka;
  • egyidejű immunhiány (az immunrendszer vírusos károsodásával az antitestek termelése leáll);
  • a vérképző rendszer onkológiai elváltozásai.

Hamis pozitív ELISA HCV AgAt eredményt néha észlelnek, ha:

  • terhesség (az immunoglobulinokhoz hasonló szerkezetű specifikus fehérje-vegyületek termelése miatt);
  • autoimmun patológiák (ilyen betegségek esetén az antitestek termelése kiszámíthatatlan);
  • a vérképző rendszer megsértése;
  • gyógyulás a hepatitis C akut fázisa után (egyeseknél a vírust az immunrendszer gyógyszeres terápia nélkül elpusztítja);
  • korábbi vírusellenes terápia (az immunglobulinok akár 3-5 évig vagy tovább is fennmaradhatnak);
  • fertőzött vagy kezelt anyában terhesség után születéskor 3 éves kor alatti gyermeknél;
  • egyidejűleg súlyos fertőzések (etiológiájuktól függetlenül), ebben az esetben téves eredmények lehetségesek az antitestek masszív felszabadulása miatt vírusos vagy bakteriális szövetkárosodásra reagálva.

Az enzim immunvizsgálat eredményeinek dekódolása táblázat formájában mutatható be:

  • ELISA IgG-re és IgM-re;
  • kiváló minőségű PCR-t végez.

Negatív azt jelenti, hogy a személy egészséges. De a fertőzés kizárására szolgáló megerősítő tesztek a PCR (a vírus RNS-ének minőségi meghatározása) vagy az ismételt ELISA 4-8 hét múlva.

9. héttőlA lehetséges patológia eredménye és leírása
Az összes antitest meghatározása (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgA pozitív eredmény nemrégiben történt fertőzésre utal
Anti-HCV IgMPozitív teszt lehetséges akut hepatitis C esetén. Ha az IgG-t egyidejűleg észlelik, akkor valószínűleg egy krónikusan bekövetkező vírusos folyamat súlyosbodik
IgG (különböző szerkezeti fehérjékhez)A detektálás a krónikus HCV mellett szól

Ha az immunglobulinokat olyan formában találjuk, amelyben a vizsgálati eredmények szerepelnek, meg kell adni titerüket (koncentrációjukat). Így az orvos meg tudja ítélni a kóros folyamat intenzitását és értékelheti az immunválaszt. De pontos információt az emberi test vírusának mennyiségi tartalmáról csak az RNS polimeráz láncreakcióval történő kimutatása szolgáltathat.