HBsAg elemzés: mi ez és hogyan történik? A tanulmány eredményeinek dekódolása a hepatitis B markerek jelenlétére

A bolygón szinte minden harmadik ember vagy a hepatitis B vírus hordozója, vagy fertőzött vele. A kormányzati programok sok országban magukban foglalják a hepatitis B markerek azonosítását a populációban. A HBsAg antigén a fertőzés legkorábbi jele. Hogyan lehet azonosítani a testben való jelenlétét és hogyan lehet megfejteni az elemzési eredményeket? Megértjük ezt a cikket.

HBsAg teszt: miért írják elő a tesztet?

A hepatitis B vírus (HBV) egy DNS-szál, amelyet fehérjebevonat vesz körül. Ezt a héjat hívják HBsAg - hepatit B felszíni antigénnek. A szervezet első immunválasza, amely megöli a HBV-t, ezt az antigént célozza meg. A véráramba kerülve a vírus aktívan szaporodni kezd. Egy idő után az immunrendszer felismeri a kórokozót, és specifikus antitesteket - anti-HB-ket - fejleszt ki, amelyek a legtöbb esetben segítenek a betegség akut formájának gyógyításában.

A hepatitis B meghatározására több marker is létezik, közülük a HBsAg a legkorábbi, segítségével meghatározhatja a betegségre való hajlamot, azonosíthatja magát a betegséget és meghatározhatja annak formáját - akut vagy krónikus. A HBsAg a fertőzés után 3-6 héttel látható a vérben. Ha ez az antigén a testben több mint hat hónapig aktív állapotban van, akkor az orvosok diagnosztizálják a "krónikus hepatitis B" -t.

  • Azok az emberek, akiknél nincsenek fertőzés jelei, a kórokozó hordozóivá válhatnak, és anélkül, hogy szeretnének, megfertőzni másokat is.
  • Ismeretlen okokból az antigén hordozói gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél.
  • A vírus hordozója, vagy aki hepatitis B-ben szenvedett, nem lehet véradó, regisztrálnia kell magát és rendszeresen teszteket kell végeznie.

A hepatitis B széles körű elterjedése miatt a szűrést Oroszország számos régiójában és régiójában végzik. Bárki részt vehet a vizsgálatban, ha akarja, de vannak bizonyos csoportok, akiket meg kell vizsgálni:

  • terhes nők kétszer a teljes terhesség alatt: regisztrációkor egy antenatális klinikán és a prenatális időszakban;
  • a betegek vérével közvetlen kapcsolatban álló egészségügyi szakemberek - ápolók, sebészek, nőgyógyászok, szülészek, fogorvosok és mások;
  • műtétre szoruló személyek;
  • a hepatitis B hordozói vagy akut vagy krónikus formájú személyek.

Mint fentebb említettük, a hepatitis B-nek két formája van: krónikus és akut.

Ha a krónikus forma nem akut hepatitis következménye, akkor szinte lehetetlen megállapítani, hogy a betegség mikor kezdődött. Ennek oka a betegség enyhe lefolyása. Leggyakrabban a krónikus forma olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek anyja a vírus hordozója, és olyan embereknél, akiknek vérében az antigén több mint hat hónapja van.

A hepatitis akut formája csak a fertőzöttek negyedében kifejezett. 1-6 hónapig tart, és számos, a náthához hasonló tünete van: étvágytalanság, tartós fáradtság, fáradtság, ízületi fájdalom, émelygés, láz, köhögés, orrfolyás és kellemetlenség a jobb hypochondriumban. Ha ilyen tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia! Megfelelő, időben megkezdett kezelés nélkül az ember kómába eshet, vagy akár meghal is..

Ha a fenti tüneteken kívül védtelen szexuális kapcsolatban állt egy idegenrel, ha mások személyes higiéniai termékeit (fogkefe, fésű, borotválkozógép) használta, azonnal vérvizsgálatot kell végeznie a HBsAg ellen..

Az elemzés előkészítése és az eljárás

Két módszer segít azonosítani a hepatitis B jelenlétét: expressz diagnosztika és szerológiai laboratóriumi diagnosztika. Az első típusú kutatást kvalitatív kimutatási módszereknek nevezik, mivel ez lehetővé teszi, hogy megtudja, van-e antigén a vérben vagy sem, lehetséges - otthon. Ha megtalálják az antigént, érdemes kórházba menni és szerológiai diagnosztikán átesni, amely kvantitatív módszerekre utal. További laboratóriumi vizsgálatok (ELISA és PCR módszerek) pontosabban meghatározzák a betegséget. A mennyiségi elemzéshez speciális reagensekre és berendezésekre van szükség.

Expressz diagnosztika

Mivel ez a módszer megbízhatóan és gyorsan diagnosztizálja a HBsAg-t, nemcsak orvosi intézményben, hanem otthon is elvégezhető, azáltal, hogy bármelyik gyógyszertárban szabadon megvásárol egy készletet az expressz diagnosztikához. Végrehajtásának sorrendje a következő:

  • kezelje az ujját alkoholos oldattal;
  • átszúrja a bőrt egy szkarifikátorral vagy lancettel;
  • csepegtessen 3 csepp vért a tesztelő csíkjára. Annak érdekében, hogy ne torzítsa az elemzés eredményét, ne érintse meg az ujjával a csík felületét;
  • 1 perc múlva adjunk hozzá 3-4 csepp pufferoldatot a készletből a csíkra;
  • 10-15 perc múlva láthatja a HBsAg teszt eredményét.

Szerológiai laboratóriumi diagnosztika

Ez a típusú diagnózis eltér az előzőtől. Fő jellemzője a pontosság: 3 héttel a fertőzés után meghatározza az antigén jelenlétét, ugyanakkor képes felismerni az anti-HBs antitesteket, amelyek akkor jelennek meg, amikor a beteg felépül, és immunitást alakítanak ki a hepatitis B ellen. Ha az eredmény pozitív, a HBsAg elemzés feltárja a hepatitis vírus típusát B (hordozás, akut forma, krónikus forma, inkubációs periódus).

A kvantitatív elemzést a következőképpen értelmezik:

Pozitív vagy negatív HBsAg egy vérvizsgálaton

Elemzési normák

Az elemzés eredményei alapján teljes körű konzultációt csak a kezelőorvos tud biztosítani. Ha azonban kéznél van a diagnosztikai eredmény, a következő táblázat segítségével nagyjából megértheti a diagnózist, mielőtt irodájába megy.

Hogyan lehet megérteni a diagnózist a hepatitis B teszt eredményei alapján?
A hepatitis B akut stádiumaKrónikus hepatitis BKorábbi hepatitis BA hepatitis egészségesnek tekinthető hordozásaAz oltás után rendelkezésre álló mutatók
HBsAg+"+" Aktív hepatitis B esetén

Lehetséges negatív eredmény integratív formával

-+-
HBeAg"+" Vad törzs

"+" Aktív hepatitis B esetén

Lehetséges negatív eredmény integratív formával

---
Anti-HB-k--+Pozitív és negatív eredmények egyaránt lehetségesek+
Anti-HBe-Pozitív és negatív eredmények egyaránt lehetségesekPozitív és negatív eredmények egyaránt lehetségesek--
Anti-HBc++++-
Anti-HBc IgM+Pozitív és negatív eredmények egyaránt lehetségesek---
HBV DNS+"+" Aktív hepatitis B esetén

Lehetséges negatív eredmény integratív formával

Külön-külön érdemes megjegyezni a látens krónikus hepatitis B állapotát, akut stádiumának feloldódását, valamint az immunrendszer válasza nélküli, korábbi betegséggel szembeni immunitás jelenlétét, amelyek ugyanazokkal a vizsgálati mutatókkal rendelkeznek. Ugyanezeket az eredményeket hamis pozitív teszteredménnyel lehet elérni..

Hogyan lehet megérteni a diagnózist a hepatitis B teszt eredményei alapján?
Korábbi hepatitis B fertőzés az immunrendszer válasza nélkülA hepatitis B akut stádiumának feloldásaLátens krónikus hepatitis BÁlpozitív
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HB-k-
Anti-HBeA "+" és a "-" egyaránt lehetséges
Anti-HBc+
Anti-HBc IgM-
HBV DNS-

A tesztelés indikációi

Az antitestek klinikai vizsgálatának oka a következő:

  • Kapcsolat fertőzött személlyel.
  • Szakmai (oktatási) tevékenységek (orvoslás, oktatás, vendéglátás).
  • Kiemelt szexuális élet (a fogamzásgátlók elhanyagolása, gyakori partnerváltás, homoszexuális orientáció).
  • Hemodialízis alatt áll, a vér és alkotórészeinek transzfúziója, a belső szervek adományozása.
  • Asociális életmód (alkohol- és drogfüggőség).
  • Kelet-Ázsia és Afrika országába látogató turisták.
  • Börtönbüntetést töltő személyek.

Bármely személy (férfi, nő, gyermek) megfertőződhet, ezért nem szabad figyelmen kívül hagynia a betegség még kisebb megnyilvánulásait sem. A vakcinázás előtt a hepatitis B vonatkozásában referencia vizsgálatot kell végezni. A hepatitis B teszt egy korai stádiumban észleli a betegséget. A patológia időben történő felismerése lehetővé teszi a teljes gyógyulás nagy esélyeinek elérését. Ebben az esetben sokkal könnyebb kezelni a betegséget. A leghatékonyabb megelőző intézkedés a hepatitis B elleni immunizálás. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor a védelem megfelelő időben aktiválódik.

Elemzés

Nincsenek sajátosságok a hepatitis B vérvizsgálatának előkészítésében. Megfelelő feltételnek tekinthető: az elemzés előtt ne egyen 10–12 órán át.

Két fő módszer létezik a HBs antigén jelenlétének diagnosztizálására a vérben:

  • expressz diagnosztika;
  • szerológiai diagnosztika.

Az expressz diagnosztika elvégezhető függetlenül (orvos segítsége nélkül) otthon, a szerológiai kutatás kizárólag a laboratóriumok előjoga.

A laboratóriumi kutatások pontosabb leírást adnak a betegség lefolyásáról. A laboratóriumi diagnosztika speciális berendezéseket és reagenseket igényel.

Expressz diagnosztika

A laboratóriumon kívül végzett gyors teszt megmutathatja, hogy van-e HBsAg a testben. A gyors módszerhez speciális tesztreagenseket vásárolhat a gyógyszertárban, és kapilláris vér segítségével otthon végezhet diagnosztikát. Az antigének mennyiségi és minőségi jellemzését nem biztosítja. Ha a teszt pozitív, akkor a személyt kiegészítő vizsgálatnak kell alávetni a laboratóriumban..

Egy ilyen elemzéshez megengedett a gyógyszertárban megvásárolt speciális készlet használata, amely tartalmazza a diagnosztikához szükséges összes komponenst..

Az expressz diagnosztika műveletsorozata a következő eljárásokat tartalmazza:

  1. Dörzsölje az ujját alkohollal, és hagyja megszáradni.
  2. Szúrja át az ujját lándzsával vagy hegesztővel.
  3. Vegyen 2-3 cseppet vért és csepegtessen egy tesztcsíkra.
  4. Ne érintse meg a csíkot az ujjával, hogy ne befolyásolja az elemzés eredményét.
  5. 1 perc múlva engedje le a csíkot a készletből a tartályba, amelybe adjon 3-4 csepp pufferoldatot.
  6. 10-15 perc alatt értékelheti a HBsAg elemzés eredményét.

A diagnózis szerológiai típusa

Ma 2 módszer létezik a HBsAg szerológiai vizsgálatra:

  • RIA (radioimmunassay);
  • XRF (fluoreszcens antitest válasz).

Az elemzéshez szükséges anyag emberi vénás vér, pontosabban annak plazma, amelyet centrifugában történő feldolgozás eredményeként vesznek fel.

A szerológiát már régóta használják, és különös specifikusság és nagy pontosság jellemzi. Segít meghatározni a HBsAg jelenlétét már 21 nappal azután, hogy a vírus bejut a szervezetbe. A szerológiai elemzés bizonyos anti-HBs antitesteket képes kimutatni, amelyek viszont a beteg felépülése után több héttel jelennek meg. Ezeknek a képződményeknek a száma folyamatosan növekszik, és egyidejűleg megmentésre kerül az élet számára. Egy személy fokozatosan stabil immunitást alakít ki a hepatitis ellen.

A HBs antigén vérvizsgálata csak az első lépés a hepatitis B kialakulásának vizsgálatában. A 0,01 ng / ml és 500 μg / ml közötti pozitív HBsAg-eredmény azt jelzi, hogy a betegnek olyan típusú hepatitis B vírusa van, mint:

  • látens forma vagy hordozó;
  • lappangási időszak;
  • a betegség akut formája;
  • a betegség krónikus formája.

A vírusos májgyulladás a májsejteket befolyásoló fertőző betegségek kategóriája. A hepatitis minden típusa közül a leggyakoribb a hepatitis B. Annak ellenére, hogy az orvosok megpróbálták megerősíteni a betegség elleni megelőző intézkedéseket, a statisztikák azt mutatják, hogy a HBsAg vérvizsgálaton átesett és pozitív eredményt kapott emberek száma továbbra is elég nagy.

Az eredmények dekódolása

A HBs felületi antigén meghatározása leggyakrabban enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal történik. A kapott mutatók dekódolása a következő:

  • 10 mIU / ml-nél kevesebb - nincs normális immunválasz a hepatitis B vakcinára. Más specifikus vizsgálatok során talált negatív eredmény a fertőzés hiányát jelzi.
  • 10-100 mIU / ml - a hepatitis B akut periódusa, a szállítás, a patológia krónikus fázisa után teljes gyógyulást jelent.

A vakcinázás előtt elemzést végeznek a hepatitis B antitestjeiről és antigénjeiről annak érdekében, hogy:

  • gyomlálja ki a vírushordozókat;
  • értékelje az immunizálás hatékonyságát egy bizonyos idő után;
  • meghatározza az újraoltás szükségességét. Ez általában 5-7 év után következik be.

A vírusos patológia tünetei aggodalomra adnak okot. Ide tartoznak a hipochondrium fájdalmas érzései, sárgaság, a vizelet és a széklet színének megváltozása. Az elemzéshez vért azoknak a nőknek kell venniük, akik terhességet regisztrálnak.

A máj parenhimális szerv, amelynek nincs idegvégződése. Ezért funkcionális szöveteiben a kóros változások sokáig észrevétlenek maradnak. A diagnózist a teljes vizsgálat során rögzített információk alapján állapítják meg.

Pozitív eredmény az oka a további tanulmányok kijelölésének. A HBSAg vérvizsgálat nem mindig megbízható. Az indikátorokat az összes kísérő tényező figyelembevételével megfejtik. Hamis értékeket kaphat, ha:

  • Kevesebb, mint 21 nap telt el a fertőzés és a tesztelés között.
  • Az antigén altípus nem egyezett az immunvizsgálati készlet típusával.
  • A beteg hepatitis C-vel és / vagy HIV-fertőzéssel fertőzött.
  • Az ember a vírus hordozója.

A hepatitis B súlyos betegség, amely ritkán válik krónikussá. A hepatitis B vírusra adott immunválasz néhány hónappal a HBsAg antigén eltűnése után jelentkezik. Ezt az időszakot szerológiai ablaknak nevezik. Az antitestek megjelenését az antigének helyén szerokonverziónak nevezzük. Ez azt jelzi, hogy a beteg kezd gyógyulni..

A hepatitis B kialakulását kiváltó vírus egy sor szerológiai markert alkot. A betegspecifikus vizsgálatok lehetővé teszik a dinamikus irányítást. Az így megszerzett információk alapján az orvos megjósolhatja a patológia további fejlődését, és hatékony kezelést választhat. Végső megoldásként hepatitis B-ben szenvedő beteget, műtétet ír elő.

Az eredmények dekódolása

Csak képzett szakember tudja helyesen értékelni az elemzés eredményét, mivel a dekódolás során nagyon sok finomságot kell elolvasni.

Számos végső lehetőség lehetséges:

  1. negatív;
  2. pozitív;
  3. hamis negatív;
  4. álpozitív.

Negatív

Mondhatjuk-e, hogy ha az ausztrál antigén nem található meg a beteg vérében, az illető egészséges? Ebben az esetben a szakértők az események fejlesztésének számos lehetőségéről beszélnek:

  • Az immunrendszer legyőzte a vírust.
  • Emberben nincs hepatitis B vírus.
  • A fertőzés krónikus formában alakul ki, amelyben a vírus olyan gyengén szaporodik, hogy a modern elemzések segítségével nem lehet azonosítani.

A negatív elemzés gyakran a következő folyamatokat jelezheti:

  1. Májelégtelenség alakul ki - a vírus olyan gyorsan pusztítja a májsejteket, hogy nincs ideje szaporodni.
  2. A betegnek hepatitis B és hepatitis D egyszerre van, ez megváltoztatja a HBsAg konfigurációját, és a felszíni antigént nem észlelik.
  3. Van hepatitis B, a vírust nem sikerült kimutatni, mert mutált.

Pozitív

Ha a vírus antitestjei megtalálhatók a vírus felszíni antigénjén, akkor feltételezhető, hogy a páciens akut hepatitis B formában szenved.

Más helyzetekben azonban lehet pozitív eredmény:

  • a hepatitis krónikus formában van;
  • a beteg egészséges, és csak a vírus hordozója;
  • egy korábbi betegség története;
  • a hepatitis B vírus elleni oltás jelenléte;
  • csökkent immunitás hosszú távú betegségek esetén, beleértve az AIDS jelenlétét is.

Bizonyos esetekben hamis pozitív eredményt rögzítenek, majd a pácienshez egy második elemzést és további vizsgálatokat rendelnek..

Helytelen mutatók fordulhatnak elő a következő tényezők miatt:

  • a megszerzett anyag kutatási folyamatának megsértése;
  • alacsony minőségű reagensek használata;
  • elavult berendezés a klinikán.

Hamis pozitív eredményt is kiválthat:

  1. nem megfelelő felkészülés a véradásra;
  2. a beteg magas hőmérsékleten zajló fertőző folyamat jelenlétében adott vért;
  3. jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
  4. erős gyógyszerek szedése;
  5. autoimmun folyamatok jelenléte;
  6. terhesség.

A statisztikák szerint a földön minden harmadik ember a hepatitis B hordozója vagy fertőzött. Számos országban vannak olyan állami programok, amelyek a hepatitis B markereinek korai felismerését célozzák. Az emberi fertőzés legkorábbi jele a HBsAg antigén..

A HBsAg vérvizsgálata szinte az összes egészségügyi intézményben elérhető, és a gyógyszertárban megvásárolhat egy expressz készletet is, amellyel önmagát tesztelheti. Jobb azonban laboratóriumban vért adni..

Ha nem lehet sorban állni az állami klinikákon, mindig lehetősége van ezt az elemzést egy magánklinikán elvégezni. A HBsAg elemzésének költsége a régiótól és a klinikától függően 200 és 600 rubel között mozog.

Mit kell tenni

Megvizsgáltuk a fő okokat, és most már tudjuk, mit jelent, ha a HBsAg negatív. De jelenleg egyetlen orvos sem támaszkodhat a vírusos hepatitis B vagy bármely más hepatitis diagnózisára, csak a sok vizsgálat közül csak az egyik elvégzésével.

Igen, valóban, az ausztrál antigén vizsgálata a legalkalmasabb a lakosság nagy csoportjainak vizsgálatára vagy szűrésre, nagyon kényelmes: elsősorban a vérben jelenik meg, és később eltűnik. Az elemzés gyors és nem költséges. Így hordozók vagy betegek azonosíthatók a kockázati csoportból, vagy pozitív eredmény esetén oda is beiratkozhatnak. De láttuk, hogy az elemzés negatív értéke mellett is lehetetlen kizárni a fertőzés jelenlétét.

Ezért abban az esetben, ha egy személynek panaszai vannak a májból vagy krónikus mérgezés jelei vannak, és ha ő maga is rájön a fertőzés lehetséges kockázatára, akkor ennek a betegnek teljes körű virológiai vizsgálaton kell átesnie a hepatitis B miatt..

A javallat például intravénás kábítószer-függőség, többszörös szexuális partner és nem védett szex, vagy gyakori szépségszalon-látogatás, vérátömlesztéssel kapcsolatos orvosi eljárások és még sok más. Először PCR-tesztre lesz szükség, majd - a vírus fennmaradó markereinek vagy antigénjeinek meghatározása, végül ez az antitestek meghatározása.

Végül a hepatitis vírus kialakulása a szervezetben közvetetten, biokémiai vérvizsgálattal, a májfunkció csökkenésének detektálásával, a májszövet citolízisének és nekrózisának tüneteinek jelenlétével, valamint egyéb nem specifikus jelekkel határozható meg..

Összegzésként el kell mondani, hogy egy tapasztalt fertőző betegség orvosának vizsgálata és a beteg teljes története a panaszairól és a betegség kialakulásának előzményeiről rengeteg információt adhat, hogy a diagnózist a lehető legkorábban fel lehessen állítani. Ez hozzájárul a kezelés időben történő megkezdéséhez és a gyors gyógyuláshoz..

A polimeráz láncreakció, mint módszer a hepatitis diagnosztizálására

A polimeráz láncreakció az egyik legpontosabb módszer a kérdéses vírusfertőzés diagnosztizálására. Ennek a módszernek azonban számos hátránya van. Először is, meglehetősen drága, és sok orvosi laboratóriumban nem szerepel a javasolt vizsgálatok listájában. Másodszor, kicsi az esély a hamis pozitív eredmény elérésére. Ezért a diagnózis végleges megerősítéséhez ajánlott egy bizonyos idő elteltével újra tesztelni egy másik laboratóriumban..

Ez a kutatási módszer a véráramban jelenlévő közvetlen vírusrészecskék azonosításából áll. Ezért ez a tanulmány közvetlen ellentétben áll a hepatitisz B markerekkel történő diagnosztizálásának közvetett módszereivel. Meg kell jegyezni, hogy jobb egy ilyen elemzést elvégezni a fertőző betegségekre szakosodott orvos utasítása szerint..

A hepatitis B diagnózisa - módszerek

Jelenleg az orvosi piac változó érzékenységű laboratóriumi PCR-rendszereket kínál. Ez azt jelenti, hogy a vírus rendkívül alacsony koncentrációjában a vérben, például a betegség remissziója alatt, hamis negatív eredmény lehetséges. Ezért a polimeráz láncreakció-módszer nem alkalmazható más módszerektől elkülönítve ennek a félelmetes vírusos májbetegségnek a diagnosztizálására. Kizárólag a vizsgálat, a páciens kihallgatása eredményeként kapott információk komplexusa alapján lehet diagnosztizálni vagy cáfolni a különféle laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek alkalmazását..

Mi a HBsAG vérvizsgálata

A HBsAG vére a vírusos hepatitis B vérvizsgálatának meglehetősen gyakori típusa. Ez a legelérhetőbb, legnépszerűbb és legolcsóbb típusú vizsgálat. Elérhetőségének köszönhető, hogy ez az elemzés szűrővizsgálattá vált, vagyis tömeges vizsgálatokon, tervezett kórházi ápolással és ha a lakosság elrendelt csoportjaiban írják elő.

Talán a HBsAG elemzése a leghíresebb elemzés, amelyet modern technológiák alkalmazásával végeztek bármely fertőző betegség esetén..

Korábban ezt az elemzést a gélben történő kicsapás módszerével, majd immunelektroforézis módszerével vagy fluoreszcens antitestek (2. generáció) módszerével végeztük. Jelenleg 3 generációs tesztrendszer létezik: RIA vagy radioimmunassay és enzimimmunassay (ELISA).

Az a tény, hogy ha a sterilizálás és a feldolgozás minden szabványa garantálni tudja a hepatitis B vírus elpusztítását, akkor lehetséges lenne egyáltalán nem gondolni más kórokozókra. Mind megsemmisülnének. Az a tény, hogy ez a bizonyos vírus valódi rekordtulajdonos az összes fertőtlenítőszer elleni küzdelemben és a környezeti tényezőkkel szembeni ellenálló képességben. Nem fagyasztva pusztul el, ráadásul ismétlődik, nem forral, nem egy gyenge sav hatása (visszahíváskor az erős, szervetlen savak feloldanak minden szövetet, de a természetben nem fordulnak elő).

A vírus például képes megfertőzni egy embert, miután 15 évet töltött fagyasztóban -15 fokos hőmérsékleten. Garantáltan elpusztul például egy órán át 160 fokos hőmérsékleten végzett száraz sterilizálással és hasonló "barbár módszerekkel".

A vírus ezen struktúrái közül az egyik, amely minden környezeti tényezőnek sikeresen ellenáll, a HBsAG, vagyis az ausztrál antigén. Részletesen elemezzük, hogy milyen típusú laboratóriumi elemzési objektumról van szó, és ennek a mutatónak milyen szerepe van pozitív vagy negatív értéke esetén..

Mi a HBsAG

Az egyetlen antigén HBsAG egy speciális fehérjemolekula vagy lipoprotein. Valójában sok ilyen molekula létezik, és mindegyik a virion külső felületét, vagy a vírus "egy részecskéjét" jelöli. Ennek az antigénnek a feladata a vírusok adhéziója a májsejt felszínén - hepatocita vagy adszorpció. Az adszorpció a vírus agressziójának első szakasza; adszorpció nélkül a vírus behatolása a sejtbe lehetetlen. Ezért ez az antigén egyfajta különleges erőnek tekinthető, amely elsőként száll le az "ellenséges partra és megerősödik a folton"..

Csak a feladat elvégzése után a vírus integrálódhat az emberi genetikai anyagba, és arra kényszerítheti a májsejteket, hogy saját, vírusfehérjéket és nukleinsavakat állítsanak elő. Ezt követően az ausztrál antigén vérvizsgálata pozitív lesz. Ausztrálnak nevezik, mert a híres virológus, Samuel Blamberg fedezte fel először egy ausztrál őslakos vérében, és ez 1964-ben történt..

Ez a hepatitis B vírus első antigénje, amelyet az emberiség ismert. Bármely ok következményhez vezet: a vírusrészecskék felszíni antigénekkel teli megjelenése a vérben azonos nevű antitestek termeléséhez vezet (ezeket a HBsAG elleni antitesteket anti HBsAG-nak hívják). Általában minden antigénnek megvan a maga párja - egy antitest. És mindezek a vírusos anyagok és a hozzájuk tartozó antitestek fokozatosan megjelennek a perifériás vérben, ami a teszt eredményeiben kimutatható..

Meghatározás

A hepatitis B a hepatitis leggyakoribb típusa. A betegség lefolyása nem kifejezett, ezért rendkívül nehéz felismerni a kutatás során. Sok ilyen típusú hepatitisben szenvedő ember sokáig nincs tisztában problémájával..

Háromféleképpen lehet megfertőződni a vírussal. Ez nem védett nem, vér és anyától gyermekig szülés közben.

Néhány jel utal a Hbs-vizsgálat elvégzésére:

  • a beteg már ismeretlen etiológiájú hepatitisben szenvedett;
  • a B típusú krónikus vírusos hepatitis szabályozására és kezelésére;
  • a vírusfertőzés kockázatának kitett személy vizsgálatának szükségessége;
  • meg kell határozni a hepatitis B vakcina alkalmazásának megfelelőségét.

Pozitív teszteredménnyel diagnosztizálható egy betegségből való felépülés, vagy bebizonyítható az oltás szedésének hatása. Ha az eredmény negatív, az orvos beszélhet a hepatitis hiányáról, valamint a vakcináció utáni immunitásról.

Negatív eredmény mutatható ki a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, vagyis az inkubációs szakaszban. A HBs teszt a vírus antigénjeinek azonosítására szolgáló teszt. Mutatója az ember bizonyos hajlamának korai jelzője erre a betegségre..

A hepatitis B vírus összetett szerkezettel rendelkezik. Héja kis fehérjemolekulákból áll. Ők járulnak hozzá a vírus elleni antitestek megjelenéséhez az emberi vérben. Jelenlétükkel vagy hiányukkal diagnosztizálják az embert betegnek vagy egészségesnek.

Ha az ilyen típusú antitestek egy személy vérében hat hónapig vannak jelen, akkor ez a betegség krónikus formába való átmenetét jelzi. A HBS elemzés lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését, valamint felméri az oltás szükségességét.

Különböző típusú diagnosztika használható az elemzéshez:

  • Expressz;
  • szerológiai.

7 Ha pontosságra van szüksége

Az ausztrál hepatitis emberi vérben történő kimutatására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok során mindig fennáll a téves eredmények kockázata. A legpontosabb elemzés a szerológiai diagnosztikai módszer. Ez a módszer lehetővé teszi a kórokozó hepatitis vírus jelenlétének kimutatását a betegség kialakulásának korai szakaszában - 3-5 héten belül.

A legtöbb esetben a hepatitis inkubációs periódusa a fertőzés után legfeljebb 3 hónapig tart. De nem olyan ritka, hogy az ember egy életen át vírust hordoz, nem pedig betegséget. A szerológiai vizsgálatok anti-HBs antitesteket detektálnak. Ezeket az enzimeket a test állítja elő a gyógyulási időszak alatt, és a vérben koncentrációjuk növekszik, amikor a hepatitis vírus elpusztul. Az anti-HB-k jelenléte a hepatitisben szenvedő és örökre gyógyított személy vérében marad. Ezeknek az enzimeknek köszönhetően a teljes gyógyulás után a hepatitis B újrafertőződése lehetetlen..

A szerológiai teszthez vénás vérmintát vesznek. Az elemzésre való felkészülés ugyanaz, mint sok más vizsgálatnál - csak reggel, éhgyomorra végezzük. Néhány napig a teszt elvégzéséhez abba kell hagynia a gyógyszerek, zsíros és borsos ételek, alkohol fogyasztását. Az elemzés megfejtése egy napot vesz igénybe.

Az ausztrál antigén kimutatásának analitikai módszerétől függetlenül a hamis negatív vagy hamis pozitív eredmények megszerzésének esetei nincsenek kizárva. Ez még szerológiai módszer alkalmazása esetén is lehetséges. Az ilyen eredmények az elemzés leadására való felkészülés szabályainak megsértésével, egy laboratóriumi asszisztens munkájában elkövetett hibával vagy alacsony minőségű berendezésekkel társulnak, amelyeken az elemzést elvégezték..

A hepatitis B rendkívül veszélyes betegség, amely súlyos májbetegségekhez vezet. Egyetlen ember sem mentes a fertőzésektől, a hosszú inkubációs periódusra tekintettel a tünetek képe a betegség aktív kialakulásának pillanatában jelenik meg. Önvédelme érdekében rendszeresen orvosi vizsgálatokon és laboratóriumi vizsgálatokon kell átesnie..

A hepatitis fertőzés kockázati csoportjába nemcsak az egészségügyi dolgozók tartoznak, hanem azok az emberek is, akik nyaralni vagy szolgálatba utaznak keleti országokba, ahol a hepatitis B fejlettségi szintje a világ egyik legmagasabb. Utazás előtt megfelelő oltásokat kell végrehajtani, az ország tartózkodása alatt, a megelőző intézkedések betartása érdekében, és hazatérve kötelező a vérvizsgálat elvégzése a HBsAg kimutatására..

2 A kutatás szükségessége

A hepatitis nagyon súlyos betegség, amely, még akkor is, ha a fejlődés első szakaszában gyógyult, nem múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna a májnak és az egész testnek

Fontos megérteni, hogy egyetlen ember sem biztosított az ilyen típusú patológiával való fertőzés ellen, ezért ajánlott, hogy minden ember vérvizsgálatot végezzen az ausztrál antigén kimutatására évente legalább egyszer.

A veszélyeztetett emberek bizonyos kategóriái esetében legalább 6 havonta vért kell adnia a HBsAg-hoz. Közöttük:

  • fertőzött betegekkel közvetlen kapcsolatban álló egészségügyi személyzet;
  • laboratóriumi dolgozók, akik érintkeznek a vérrel és más biológiai anyagokkal, amelyek patogén vírus sejtjeit tartalmazhatják;
  • óvodák, internátusok és iskolák alkalmazottai;
  • műtétre készülő betegek;
  • krónikus betegségekben, különösen cukorbetegségben szenvedők;
  • véradók;
  • terhes nők;
  • drogot fogyasztó emberek;
  • bőrbetegségben vagy nemi úton terjedő fertőzésben szenvedő betegek.

A hepatitis B fő jelei a sárga bőrszín, a színtelen ürülék, a sötét vizelet, a test általános gyengesége, émelygés, de ezeknek nem mindig vannak kifejezett megnyilvánulásai, különösen a betegség kialakulásának korai szakaszában. A hepatitis alattomossága, hogy ennek a betegségnek nagyon hosszú az inkubációs ideje, és a fertőzés pillanatától kezdve a kóros tünetek megnyilvánulásáig egy hónapnál tovább tarthat, míg a máj elpusztul, és a fertőzött személy tudta nélkül másokat is megfertőzhet..

A hepatitis különösen veszélyes a terhes nők számára. Kétszer - az 1. és a 3. trimeszterben - elemzést kell végezni az ausztrál antigén terhesség alatti kimutatására. A fertőzött anyától született gyermekeknél az elemzést közvetlenül a születés után, 3,6,12 évesen, majd ezt követően minden évben elvégzik. Egyes hepatitis B-vel fertőzött betegeknél a klinikai tünetek hiányoznak, és maga az antigén semmilyen módon nem befolyásolja a májat, de egy ilyen személy fenyegetést jelent másokra. Kötelező az ausztrál antigén tesztelése a családban vagy a közvetlen környezetben élő emberek számára, akiknél hepatitis fertőzés fordul elő.

Mikor kell megvizsgálni a hepatitis HBsAg-t

Manapság a vírusos hepatitis korai szakaszában történő kimutatás és diagnosztizálás nagy jelentőséggel bír. Ezért azokon kívül, akik kellő figyelmet fordítanak egészségükre és megelőző célból adják át ezt az elemzést, vannak olyan állampolgárok kategóriái, akik kötelesek erre. Ezek tartalmazzák:

  • terhes nők kétszer - amikor regisztrálják őket az antenatalis klinikán és közvetlenül a szülés előtt;
  • egészségügyi dolgozók - főleg azok, akik szakmai tevékenységük folytán vérrel és más élettani folyadékokkal dolgoznak (sebészek, nőgyógyászok, laboránsok, nővérek);
  • betegek - bármilyen tervezett műtét előtt;
  • májbetegségben (cirrhosis) és epeutakban szenvedők;
  • drogfüggők;
  • véradók adományozása előtt;
  • olyan személyek, akik nem védekeznek szexuális kapcsolatban, és gyakran váltanak partnert;
  • a hepatitis minden formájában szenvedő betegek.

Milyen markerek határozzák meg a hepatitis B-t

A HBsAg marker a vírusos hepatitis B első, fő mutatója, de nem egyedüli a maga nemében

A diagnózis felállításán kívül egyéb antigéneket is figyelembe vesznek.

További információ róluk az alábbi táblázatban.

A hepatitis B jelenlétét igazoló markerek
JelzőHogyan olvasható a definíció?Mit számít?
HBsAbVédő típusú antitestek, amelyek reagálnak a HBV felületi antigénreA HBsAb vérvizsgálatát egy korábbi betegség, az oltással beadott antitestek kimutatására vagy a hiperimmun hepatitis megerősítésére használják a fertőzés utáni első hetekben..
HBeAb vagy anti-HBe"E" angitén antitestekA szinte minden betegben megtalálható "e" antigén a teljes gyógyulás kezdetét jelzi.
HBcAb IgMM-antitestek a nukleáris antigénnel szembenAz antitesteket a fertőzés után 60 nappal a vérben detektálják. A HBcAb IgM pozitív tesztje akut stádiumot vagy fertőzést jelez. Ez a máj aktív destruktív folyamatainak mutatója is..
HBcAgNukleáris antigénA vérben nem észlelhető, de a vett májbiopszia vizsgálata során észlelhető.
HBV-DNSA hepatitis B vírus DNS-mintáiA pozitív teszt a hepatitis B vírus jelenlétét jelenti a vérben és a betegség megerősítését.
HBcAbA HBsAg után egy-két héttel kimutatott antitestekA HBsAg valódiságának kétségbe vonása esetén, a HBcAg-val kombinálva.

A megerősített hepatitis B-nek a hepatitis delta további diagnózisára van szüksége.

A hepatitis D vírus (vagy delta fertőzés) egy olyan vírus, amely hepatitis D-t okoz. Ehhez előzetes hepatitis B vírusfertőzésre van szükség. A szuperfertőzés egészségi állapotának biztosítása érdekében az alábbi táblázatban leírt markerek kerülnek alkalmazásra..

Markerek, amelyek megerősítik a hepatitis D jelenlétét
Marker neveHogyan olvasható a definíció?Mit számít?
HDAgDelta fertőzés speciális antigén.A pozitív vizsgálati eredmény a hepatitis D jelenlétét jelzi.
HDV-RNSAz RNS vírus jelenlétének meghatározása a vérbenA marker jelzi a delta fertőzés jelenlétét az emberi testben.
IgM anti-HDVAz M osztályba tartozó delta fertőzés antitesteiMeghatározza a betegség vírusának felosztását.
IgG anti-HDVA hepatitis D vírus ellenanyagai, amelyek a G osztályba tartoznakJelezze, hogy a hepatitis D átült vagy jelenleg jelen van.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre, és milyen jelek vannak annak elvégzésére

Ismeretes, hogy sok elemzés speciális képzést igényel. Ez különösen igaz a biokémiai elemzésekre, amelyek nagyon "válogatósak". Fel kell készülnöm az ausztrál antigén tesztelésére?

Ehhez a tanulmányhoz azonban nincs szükség speciális képzésre. Az egyetlen szabály, amelyet be kell tartani, az éhgyomorra érkezik a laboratóriumba. A HBsAG teszt érzékeny a különféle anyagokra, amelyek étkezés után kerülnek a véráramba, és különféle hamis pozitív eredmények lehetségesek, mivel az immun testek tévesen reagálhatnak. Ezért a vérvizsgálatot legkorábban 4 órával az utolsó étkezés után kell elvégezni. Természetesen a legjobb idő kora reggel..

Van még egy olyan körülmény, amelyet a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek figyelembe kell venniük: ha az orvos feltételezi, hogy a páciens vírusos hepatitis B-t kapott, akkor a lehetséges fertőzés pillanatától számított másfél hónap elteltével vérvizsgálatra kell küldeni. Ha ez korábban megtörtént, akkor a májsejteknek egyszerűen nincs idejük vírusrészecskéket termelni és a vérbe engedni..

De milyen tünetekkel értheti meg az orvos, hogy a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie ennek az antigénnek? Melyek az általános jelek a jelenlétének gyanítására? Itt vannak a fő klinikai helyzetek, amelyekben indokolt a megbeszélés a tanulmányra:

  • A transzaminázok, vagyis az ALT és az AST szintjének növekedése;
  • a páciens hosszan tartó intravénás kábítószer-függőségének gyanúja;
  • akut vagy krónikus vírusos hepatitis tünetei, például sárgaság, arthralgia;
  • krónikus májbetegség;
  • gyakori szex és szexuális partnerek cseréje (ez vírus jelenlétére utalhat);
  • a fertőzés fókuszának jelenlétében és csapatokban történő vizsgálat céljából (járványok);
  • egészségügyi dolgozók, donorok, újszülöttek vizsgálata olyan anyáktól, akik a vírus egészséges hordozói;
  • felkészülés a hepatitis B oltásra;
  • a terhesség előkészítése és a terhes nők ellenőrzése céljából;
  • rutinvizsgálat gyakori intravénás injekciókkal és manipulációkkal rendelkező betegeknél (például plazmaferezis üléseken, krónikus hemodialízis alatt állnak).

Végül a hbs antigén tesztjére van szükség a kórházi kezelés és a tervezett műtét előkészítéséhez..

Laboratóriumi diagnosztika

A szerológiában a HBsAg vérvizsgálatokat régóta használják. A módszer eredeti és megbízható. A HBsAg-t a fertőzés utáni harmadik héten detektálják. Az ausztrál antigén az emberekben a behatolás után 90 nappal távozik a véráramból. Kivételes esetekben egész életen át tartó vírushordozókat észlelnek. A fertőzött beteg klinikailag egészséges maradhat.

A szérumdiagnosztika képes az ausztrál vírus elleni antitestek kimutatására. A gyógyulás idejére alakulnak ki, egy hónappal az antigén eltávolítása után.

Az anti-HBs testek a gyógyult személyben 4 héttel az antigén eltűnése után jelennek meg. Az antitestek koncentrációja folyamatosan növekszik, és egész életen át immunitást biztosít a B-hepatitis kórokozójával szemben. Az oltás utáni immunitás hasonló séma szerint alakul ki..

Az antitest-titer meghatározása az oltás után diagnosztikai módszer, amely ellenőrzi az oltás hatékonyságát. A laboratóriumi elemzés anyaga 10 ml mennyiségű vér, amelyet a könyökvénából vesznek. A vért éhgyomorra veszik kora reggel. Az elemzési eredményeket 24 órán belül megkapjuk.

Anti-HBs pozitív és negatív: mit jelent, átirat

A vírusos hepatitis B gyakori fertőző betegség. A vírus különböző módon terjed, és kedvezőtlen körülmények között túlélheti, ami növeli a májkárosodás kockázatát. Az anti-HBs vírus elleni antitestek kimutatása a vérben a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálásának egyik módja. Ezenkívül oltások létrehozásában használják őket, amelyek tevékenysége a hepatitis B megelőzésére irányul.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi a HBsAg?

Minden vírusnak van egy kapszidnak nevezett borítéka. A héj aminosavak, lipidek és más anyagok komplex kombinációja.

A HBsAg a hepatitis B vírus felszíni antigénje. Ez egy komplex fehérje komplex, amely a vírus külső burkolatát képezi. Az ilyen anyag azonosítása a vérben a fertőzés fő jele. Ha a vérvizsgálat egy ilyen antigén jelenlétét mutatja, ez azt jelenti, hogy a beteg a vírus hordozója.

A test reagál a vírusantigén bejutására, amely aktiválja az antitestek termelését. Ez az elsődleges immunválasz a fertőző ágensek behatolásával szemben..

A hepatitis B vírussal fertőzve HBsAg elleni antitestek keletkeznek, amelyek kimutatása a laboratóriumi vizsgálatok eredményei között diagnosztikai kritériumként szolgál. A vakcina beadásakor a HBsAg elleni antitestek is aktívan termelődnek, ami a betegséggel szembeni immunitás kialakulását jelzi.

HBsAg antitestek: típusok és dekódolás

A HBsAg elleni összes antitest 5 típusba sorolható. Több szempontban különböznek egymástól..

Ezek tartalmazzák:

  1. Aminosav szekvencia.
  2. Molekulatömeg.
  3. Díj.
  4. A glikoprotein komponensek jelenléte.
Az apát építész-analizátorral végzett immunokémiai vizsgálatok két fő frakció: IgM és IgG HBsAg elleni antitestek kimutatását teszik lehetővé. Az Anti-HBs frakciót nem lehet rutin vérvizsgálattal meghatározni. Hepatitis B vírus ellenanyagai

  • A HBs IgM immunglobulinok, amelyek közvetlenül a fertőzés után jelennek meg. A fertőzés után 5 nappal észlelik őket. Ezek az Anti HB-k azt jelzik, hogy a szervezet felismert idegen mikroorganizmusokat. Az IgM meghatározása nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez. Néhány betegből hiányzik az immunglobulin, annak ellenére, hogy fertőzés történt.
  • A HBs IgG egyfajta Anti HB, amelynek feladata hosszú távú immunitás kialakítása. Szekréciójuk lassabb, de hosszabb ideig tart, mint az IgM. A koncentráció növekedését 2-3 hét múlva észlelik a májvírus károsodásának pillanatától.

A felületes Anti HB-k kimutatása nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Fontos diagnosztikai kritérium a nukleáris antigének - Anti HBc - antitestek jelenléte. A vírus DNS-t tartalmazó régiójával érintkezve képződnek. Egy ilyen vizsgálat céljából a máj érintett területének mintáját általában szúrt biopsziával veszik fel.

Indikációk az Anti-HbsAg elemzéshez

Elemzés az antitestek meghatározására Az anti-HB-ket rutinvizsgálatok során vagy hepatitis B-fertőzés gyanúja esetén írják le. Az állampolgárok egyes csoportjait rendszeresen meg kell vizsgálni, mivel veszélyeztetettek.

A csoport a következőket tartalmazza:

  • Egészségügyi dolgozók.
  • Lakás és kommunális szolgálatok dolgozói.
  • Terhes nők.
  • Hepatitis A vagy más májbetegségben szenvedő betegek.
  • Rendszeres véradók.

Vérvizsgálatot kell végezni azoknál a személyeknél, akik vélhetően vagy megbízhatóan kapcsolatba kerültek a fertőzöttekkel. Az eljárást a műtéti műtétek előkészítéseként írják elő. Sürgősen az anti-HB-ket májkárosodás tüneteit mutató egyéneken tesztelik.

  • A bőr sárgasága.
  • Hepatomegalia.
  • Epe hányása.
  • A vizelet elhomályosulása.
  • A széklet elszíneződése.
  • Hányinger.
  • Általános rosszullét.
  • Emelkedett hőmérséklet

Ez a tünettan gyulladásos folyamatra utal a májban. A hepatitis B immunoglobulinjainak kimutatása megerősíti a diagnózist és megfelelő kezelést ír elő.

Mik az antitestek tesztjei?

A hepatitis B vírus felszíni antigénjével szembeni antitestek kimutatására számos lehetőség kínálkozik.

Ezek tartalmazzák:

  • Radioimmunoassay.
  • Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat.
  • Fluoreszcens vérvizsgálat.
  • Immunelektron mikroszkópia.

E módszerek hátránya, hogy az anti-HB-ket a fertőzés pillanatától számított 20-30 nap elteltével képesek kimutatni. Ebben az időszakban általában a betegség akut fázisa alakul ki, amely jelentős károsodást okozhat a májban és súlyos szövődményeket válthat ki..

A hepatitis első tüneteinél gyors vizsgálatot alkalmaznak. A páciens ujjbegyéből kapilláris vérmintát veszünk, és egy tesztcsíkra visszük. A mutatók reakciója pozitív vagy negatív eredményt mutat. Ha pozitív, szerológiai tesztre van szükség.

Az eredmények dekódolása

Először is, a vizsgálat célja a mintában lévő antitestek azonosítása. Ez az értékelési kritérium a betegség jelenlétét vagy annak hiányát jelzi. Az eredmény nem tudja megbízhatóan jelezni az elváltozás alakját, stádiumát, a folyamatban lévő kóros folyamat intenzitását.

Azokat az értékeket tekintjük normának, amelyeknél az Anti HBs tartalom kevesebb, mint 0,05 NE / ml. Ilyen esetekben a teszt eredményét negatívnak tekintjük. Ha az antitestek mennyisége meghaladja a normát, az eredmény pozitívnak tekinthető..

Anti-HBs negatív

Ennek eredményeként az anti-HBsAg koncentrációja nem haladja meg a normát. Ez általában azt jelzi, hogy a beteg nem fertőzött, és a hepatitis kialakulásának kockázata minimális..

De a negatív eredmény hamis lehet. Ez a korai szakaszban fordul elő, amikor az antigéneknek nem volt ideje befolyásolni az immunrendszert, és a vér nem tartalmaz immunglobulinokat olyan koncentrációban, amely az elemzések során kimutatható lenne. Hamis eredmény lehetséges bizonyos gyógyszerek vagy a közelmúltbeli oltások esetén.

Anti-HBs pozitív

Ha 0,05 NE / ml-t meghaladó koncentrációban észlelnek antitesteket, az Anti HB-k vizsgálati eredményét pozitívnak tekintik. Ez jelzi a vér immunglobulin-tartalmát, amelynek mennyisége meghaladja a normát, amely a fertőzés és a májgyulladás aktív fejlődése során fordul elő.

A pozitív eredmény hamis is lehet. Ez a hepatitis B elleni oltást követően történik, amelynek során ártalmatlan vagy elhalt antigéneket juttatnak a szervezetbe, serkentve az immunglobulinok termelését..

Az anti HB-k olyan antitestek, amelyeket az immunsejtek képeznek, amikor a hepatitis B vírus megjelenik a testben. Az ilyen részecskék kimutatása fontos diagnosztikai kritérium, amely jelezheti a fertőzést, értékelheti a kezelés vagy az oltás hatékonyságát. Az anti HBs teszteket különböző módon végezzük. A rejtett szállítás kockázatának kiküszöbölése érdekében a diagnosztikai eljárást időnként megelőzésnek kell alávetni.

HBsAg és HCV vérvizsgálat: mi ez, javallatok, dekódolás

Pozitív vagy negatív HBsAg egy vérvizsgálaton

Anti-HCV vérvizsgálat: az eredmények értelmezése, indikációk a kutatáshoz

HBs Ag: mi ez az elemzés, pozitív, negatív, dekódolás

Anti-HCV teljes pozitív és negatív teszt: mit jelent?

anti-HB-k, antitestek

A vírusos hepatitis B elleni specifikus védekező fertőzés utáni vagy oltás utáni antitestek mennyiségi meghatározása a vérben.

A hepatitis B vírus felszíni antigénjével szembeni összes antitest, anti-HBs a / t.

Angol szinonimák

Hepatitis B felszíni antigén antitestek, Anti-HBs, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis B antitestek, Hepatitis B felszíni antitestek.

mIU / ml (nemzetközi milliliter / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A hepatitis B vírus (HBV) egy fertőző májbetegség, amelyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus (HBV) okoz. Az akut hepatitis és a krónikus vírusfertőzés valamennyi oka közül a hepatitis B vírust az egyik leggyakoribbnak tartják a világon. A fertőzöttek tényleges száma nem ismert, mivel sok embernek élénk klinikai tünetek nélküli fertőzése van, és nem fordulnak orvoshoz. Gyakran a vírust megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelik. Durva becslések szerint a világon körülbelül 350 millió embert érint a hepatitis B vírus, és évente 620 ezren halnak meg annak következményei miatt..

A fertőzés forrása HBV-ben szenvedő beteg vagy vírushordozó. A HBV a véren és más testnedveken keresztül terjed. Megfertőződhet nem védett nemi aktuson keresztül, nem steril fecskendők, vérátömlesztés és szervátültetések segítségével, ráadásul a fertőzés anyától csecsemőig átterjedhet szülés közben vagy után (a mellbimbók repedésein keresztül). A kockázati csoportba azok az egészségügyi dolgozók tartoznak, akik valószínűleg érintkezésbe kerülnek a beteg vérével, hemodialízisben szenvedő betegek, injekciós szerhasználók, többszörös védtelen nemi aktusban szenvedők, HBV-s anyáktól született gyermekek.

A betegség inkubációs ideje 4 hét és 6 hónap közötti. A vírusos hepatitis B mind több hétig tartó enyhe formában, mind hosszú távú krónikus fertőzés formájában jelentkezhet. A hepatitis fő tünetei: a bőr sárgasága, láz, émelygés, fáradtság, az elemzések során - a májműködési zavarok jelei és a hepatitis B vírus specifikus antigénjei. Az akut betegség gyorsan, halálos kimenetelű lehet, krónikus fertőzésbe mehet, vagy teljes gyógyuláshoz vezethet. Úgy gondolják, hogy a HBV szenvedése után stabil immunitás alakul ki. A krónikus vírusos hepatitis B cirrhosis és májrák kialakulásával jár.

Számos teszt létezik a jelenlegi vagy korábbi vírusos hepatitis B diagnosztizálására. A vírusantigének és antitestek meghatározását a hordozás, az akut vagy krónikus fertőzés kimutatására végzik, tünetek jelenlétében vagy hiányában, miközben figyelemmel kísérik a krónikus fertőzést..

A vírus összetett szerkezetű. A fő burokantigén a HBsAg - a vírus felszíni antigénje. A HBsAg-nak vannak biokémiai és fizikai-kémiai jellemzői, amelyek lehetővé teszik több altípusra történő felosztását. Minden altípus saját specifikus antitesteket termel. Különböző antigén altípusok találhatók a világ különböző régióiban.

Az anti-HBs antitestek a fertőzés után 4-12 héttel kezdenek megjelenni a vérben, de azonnal kötődnek a HBsAg-hoz, ezért detektálható mennyiségben csak a HBsAg eltűnése után mutathatók ki. Az antigén eltűnése és az antitestek megjelenése (az "ablak" vagy "szerológiai rés") közötti időszak 1 héttől több hónapig terjedhet. Az antitest-titerek lassan növekednek, maximumukat 6-12 hónap után érik el, és nagy számban fennállnak több mint 5 évig. Néhány gyógyulóban az antitestek sok éven át (néha egy életen át) megtalálhatók a vérben.

Anti-HB-k akkor is termelődnek, ha a vírus antigén anyaga HBV-oltással szennyeződik, és a vakcina elleni hatékony immunválaszt jelzi. De az oltás utáni antitestek nem maradnak fenn a vérben, amíg a fertőzés utáni antitestek. Meghatározás Az anti-HB-kat használják annak eldöntésére, hogy az oltás megfelelő-e. Például pozitív teszt esetén nincs szükség oltóanyag bevezetésére, mert specifikus immunitás már létezik.

Mire használják a kutatást?

  • A krónikus hepatitis B elleni védekezésre (a hepatitis B vírus egyéb antigénjeinek és antitestjeinek meghatározásával együtt írják fel).
  • Az átvitt vírusos hepatitis B és a fertőzés utáni immunitás kialakulásának meghatározása.
  • Az oltás hatékonyságának és az oltás utáni immunitás kialakulásának felmérése.
  • HBV-fertőzés kockázati tényezőivel rendelkező személyek kiválasztása oltási célokra.
  • Döntés arról, hogy ajánlott-e immunoglobulint felírni a vírusos hepatitis fertőzésének nagy kockázatú betegek számára.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • 3-6 havonta krónikus hepatitis B vírus monitorozásra és kezelésre.
  • Ha bizonyíték van korábbi ismeretlen etiológiájú hepatitisre.
  • A HBV-fertőzés magas kockázatának kitett betegek értékelésekor.
  • A vírusos hepatitis B elleni oltás eldöntésekor.
  • Néhány hónappal vagy évvel az oltás beadása után.

Mit jelentenek az eredmények?

Koncentráció: 0 - 10 mIU / ml.

  • Hepatitis B lábadozási fázis (míg a HBsAg nincs).
  • Hatékony oltás (az újravakcinázásra legkorábban 5 évvel később van szükség).
  • A hepatitis B vírus egy másik altípusával történő fertőzés (anti-HBs és HBsAg egyidejű kimutatásával).
  • A vírusos hepatitis B hiánya (más vizsgálatok negatív eredményeivel).
  • Az oltás utáni immunitás hiánya.
  • Vírusos hepatitis B inkubációs, akut vagy krónikus periódusban (más antigének és antitestek pozitív eredményekkel).
  • Kis mennyiségű specifikus antitest van jelen a vérben (az oltást egy évvel késleltethetjük).
  • Javasoljuk egy idő után megismételni az elemzést (a klinikai helyzettől és az orvos döntésétől függően).

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Vér vagy plazma transzfúzióban részesülő betegek valószínűleg hamis pozitív eredménnyel járnak.

Az anti-HBs antitestek jelenléte nem abszolút mutatója a vírusos hepatitis B teljes gyógyulásának és az újrafertőzés elleni teljes védelemnek. Tekintettel a hepatitis B különböző szerológiai altípusainak jelenlétére, fennáll annak a lehetősége, hogy antitestek vannak jelen az egyik típusú felületi antigének ellen a vérben, és a test tényleges fertőzést kap egy másik altípusú hepatitis B vírussal. Ilyen betegeknél a HBs és HBs antigén elleni antitestek egyidejűleg detektálhatók a vérben.

Aki megrendeli a tanulmányt?

Infektológus, hepatológus, gasztroenterológus, terapeuta, háziorvos, sebész, immunológus, hematológus, szülész-nőgyógyász.

Irodalom

  1. Harrison belgyógyászati ​​alapelvei. 16. kiadás NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Fertőző és parazita betegségek: 3 kötetben - Kiev: Health, 2000. - Vol. 1: 601-636.