Epehólyag és betegségei

Az epehólyag az emésztőrendszer párosítatlan üreges szerve, amely a segédhöz tartozik. Ennek a kis szervnek fontos funkciói vannak a testben. Az epehólyag megtalálása a fotón nagyon egyszerű. A máj mellett található, és úgy néz ki, mint egy kis tasak..

Hol van az epehólyag

Melyik oldalon áll? Az epehólyag elhelyezkedése az embereknél a jobb hypochondrium, a máj alsó felülete. Karéjai között (jobb és négyzet alakú) helyezkedik el, és az epevezeték köti össze vele. Egy másik csatorna csatlakozik a duodenumhoz..

Az epehólyag anatómiája

Alakjában hosszúkás körte alakú tasakra hasonlít. A tölteléktől függően hengeres vagy kerek lehet.

Az epeutakkal együtt alkotja az epe rendszert.

Az epehólyag részei a test, a nyak és az alja. Alja elöl a máj alól kiemelkedik, ultrahang segítségével megvizsgálható. A test az alja és a cisztás csatorna között helyezkedik el, amelyen keresztül az epehólyagból származó epe bejut a közös epevezetékbe. Keskeny részét, amely a cisztás epevezetékbe kerül, az epehólyag nyakának nevezik. A nyakon keresztül a cisztás csatornán keresztül az epehólyag csatlakozik az epeutak többi részéhez. Az epehólyagcsatorna hossza körülbelül 4 cm.

Az epehólyag hossza eléri a 7-10 cm-t, átmérője alul - 2-3 cm. Térfogata csak 50 ml.

Van egy felső fala a máj mellett, és egy szabad alsó fala a hasüreg felé néz.

A fal több réteget tartalmaz:

  • Külső - serózus membrán.
  • Izomréteg.
  • Belső - hám.
  • Nyálkahártya.

Epehólyag topográfia:

  • Holotopy. Jobb hypochondrium.
  • Syntopy. Az epehólyag felső fala szorosan illeszkedik a máj zsigeri felületéhez, ahol megfelelő méretű fossa képződik. Néha úgy tűnik, hogy a hólyag beágyazódik a parenchymába. Az alsó fal gyakran érintkezik a keresztirányú vastagbéllel, ritkábban a gyomorral és a nyombéllel. Az alja a hasfalhoz ér a töltéskor.
  • Skeletopia: az epehólyag alja a jobb oldalon vetül ki a jobb IX és X borda porcának találkozási helye közelében. Más módon a vetület megtalálható a bordaív és a köldöket összekötő vonal metszéspontjában a jobb hónaljfossa csúcsán.

A szervet a cisztás artéria - a máj jobb artériájának egyik ága - látja el vérrel. A vér a cisztás vénán keresztül áramlik a portális véna jobb ágába.

Az epevezetékek cső alakú, üreges szervek, amelyek az epeet a májból a nyombélbe juttatják. A májcsatornák (jobb és bal) egyesülve közös májcsatornát képeznek, amely összeolvad a cisztás csatornával. Ennek eredményeként kialakul egy közös epevezeték, amely a duodenum lumenjébe nyílik..

Mire szolgál az epehólyag?

Az epehólyag fő szerepe az emberi testben az epe felhalmozódása, amely a májban képződik, és a táplálék emésztésére a nyombélbe kerül. Ezenkívül felelős a sók és aminosavak visszaszívódásáért a véráramba, valamint az anticholecystokinin hormon és a nyálka felszabadulásáért.

Egy nap alatt egy egészséges ember májsejtjei 0,5–1,5 liter epét termelnek. A májból egy bonyolult csatornahálózaton keresztül az epe bejut az epehólyagba.

Az epehólyagban koncentrálódik, és csak az emésztéshez szükséges anyagok maradnak benne:

  • Dysoxycholic, cholic és más savak.
  • Kálium- és nátriumsók.
  • Foszfolipidek, koleszterin, fehérjék, epepigmentek és egyéb anyagok.

Az epe csak akkor kezd felszabadulni a hólyagból, amikor az élelmiszer belép a belekbe. Amikor megjelenik a duodenumban, az epehólyag összehúzódik, és az epe az epevezetéken keresztül a bélbe kerül.

Az epehólyag funkciói a testben a következők:

  • A gyomornedv semlegesítése.
  • A hasnyálmirigy és a bélenzimek aktiválása.
  • A bélmozgás stimulálása.
  • A káros baktériumok szaporodásának megakadályozása a belekben.
  • Gyógyszerek és toxinok eliminációja.

Tehát miért van szüksége epehólyagra? A belekben megkezdődik az élelmiszer feldolgozása a hasnyálmirigy és a vékonybél enzimjein keresztül. Ez csak lúgos környezetben lehetséges, ezért az epe nátrium- és káliumsók segítségével semlegesíti a savat (a gyomor fehérjéjében az étel sósavnak van kitéve). Az enzimek termelésének fokozása érdekében a hasnyálmirigyben és a vékonybélben az epehólyag szekretálja a hormonokat - anticholicistokinint és secretint. Az epében lévő sav ezután megőrli és bevonja a zsírokat, hogy megkönnyítse azok bélenzimekkel történő feldolgozását. Az epe serkenti a bélmozgást és megkönnyíti az élelmiszer tömegének könnyebb mozgását rajta keresztül, és annak sűrűségének csökkentése és a bélenzimek hozzáférésének megkönnyítése érdekében az epehólyag elválasztja a nyálkát.

Az epehólyag a felesleges koleszterin, valamint a bilirubin, a nehézfémsók és más méreganyagok eltávolításán is működik..

Az epehólyag és az epeutak rendellenességei

A méhen belüli fejlődés során a hólyag rendellenességei kialakulhatnak. Általános szabály, hogy kettő van - egy szerv hiánya és fejletlensége. Alfajokra vannak felosztva a helytől, a természettől és egyéb szempontoktól függően. Megkülönböztetni:

  • Agenesis - a szerv nem képződik.
  • Aplasia - van egy epeúti traktus és egy nem funkcionális hólyag rudiment.
  • Hypoplasia - egy kicsi szerv, fejletlen szövetekkel.

Az epehólyag rendellenes lehet:

  • A máj bal oldala alatt.
  • Szerte.
  • Benne.
  • Legyen baloldali elrendezés.

Mozgatható orgona kerülhet sor:

  • A májon kívül, a hashártyán belül.
  • Nincs rögzítése, nagy a megrándulások és csavarások kockázata.
  • Teljesen a májon kívül, hosszú mesenteriummal rögzítve, peritoneális szövet borítja.

Ezenkívül az epehólyag lehet többkamrás, kettős, kettős karéjos, és három független szervből áll.

Anomáliák jelentkezhetnek szűkület vagy megrándulás miatt. Ebben az esetben a GD különböző formákat ölthet..

Az anomáliákat gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával és diétákkal kezelik. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

Hogyan kezeljük az epehólyagot

Ez a szerv hajlamos különféle betegségekre, beleértve az epehólyag-gyulladást, az epekő betegségeket, a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat stb. Az epehólyag kezelése konzervatív és műtéti lehet, mindez a betegség diagnózisától és lefolyásától függ.

Biliáris diszkinézia

Az epehólyag és az epeutak mozgékonyságának romlása és az epe kiáramlásának megsértése jellemzi. Különböző a fájdalmas emésztés, émelygés, fájdalom a jobb hypochondriumban, idegesség. A fiataloknál gyakrabban alakul ki, gyakran a pszichét traumatizáló helyzetek hátterében. Gyakran fordul elő más emésztőrendszeri betegségekkel együtt: gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, gyomorfekély és mások.

Az epeutak diszkinéziájával komplex terápiát végeznek, beleértve az étrend normalizálását, az étrendet, a fertőzés gócainak kezelését, parazitaellenes gyógyszerek, görcsoldók és más gyógyszerek szedését.

Cholelithiasis

Ez a betegség meglehetősen gyakori, és a bilirubin és a koleszterin metabolizmusának károsodása, valamint a hólyag, a máj és az epevezeték üregében különböző méretű kövek képződése jellemzi. Az epekövek sokáig tünetek nélkül mehetnek végbe, de amikor egy kő belép egy keskeny csatornába, májkólikának nevezett roham lép fel..

A kezelés lehet konzervatív és műtéti is. Ez állati zsírok korlátozásával járó étrend betartásából, a kövek képződését megakadályozó és azok eliminálásához hozzájáruló gyógyszerek szedéséből, valamint gyógyfürdő kezelésből áll. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat szednek, bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat.

Tartós lefolyással, gyakori relapszusokkal és a terápiás kezelés hatástalanságával, az epehólyag perforációjával és elzáródásával, fisztulák kialakulásával, műtéti beavatkozással jár.

Krónikus acalculous kolecystitis

Ez az epehólyag belső bélésének gyulladásos betegsége, kövek képződése nélkül. A fejlesztésnek sok oka van:

  • Bakteriális fertőzések.
  • Parazita betegségek.
  • Allergiás reakciók.
  • Az epe stagnálása.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás.
  • Májgyulladás.
  • Hasnyálmirigy-enzimeket tartalmazó epének visszaáramlása az epéből, amelyek az epehólyagba kerülve megemésztik a falakat.

Cholangitis

A kolangin az epeutak heveny vagy krónikus gyulladása, amelyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Az epehólyag eltávolítása után fordulhat elő. A kezelést antibakteriális, görcsoldó, parazitaellenes, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik. Gyakran műtétre van szükség.

Rosszindulatú daganat

Ennek a szervnek a rákját magas malignitás és az áttétek korai kialakulása jellemzi. Lehet laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma és mások. Leggyakrabban az onkológiai folyamat a krónikus gyulladásos betegség által érintett epehólyagban alakul ki. A kezelés korai műtétből, kemoterápiából áll.

Megelőzés

Az epehólyag állapota közvetlenül függ az elfogyasztott ételtől és az étrendtől. Különböző hibák, nevezetesen az étkezések közötti hosszú szünetek, a füstölt, sós, zsíros ételek visszaélése gyakran az epeutak diszkinéziájához és az epe kiáramlásának megsértéséhez vezet, amely tele van kolecisztitisz és epekő betegség kialakulásával. A kolecisztitist gyakran a kövek képződésével kombinálják. Az epehólyag munkája szorosan kapcsolódik más emésztőszervekhez, ezért mind a máj, mind a hasnyálmirigy egyszerre vonható be a kóros folyamatba.

Teljesen meg lehet előzni az emésztőrendszer rendellenességeit. Ehhez be kell tartania a következő szabályokat:

  • Ne egyél túl, főleg az ünnepek alatt.
  • Egyél több zöldséget és gyümölcsöt.
  • Egyél gyakran kis ételeket (akár napi 6 alkalommal).
  • Korlátozza az állati zsírok fogyasztását, kerülje az olyan káros termékeket, mint a margarin, a kenhető zsír stb..
  • Ne egyél lefekvés előtt. Korlátozzon egy könnyű vacsorára (zöldségsaláta, alma stb.).
  • Tartalmazza a gabonaféléket az étrendben (a búzadara kivételével).
  • Fenntartani az egészséges súlyt.
  • Aktív életmódot folytatni.

Ha az epehólyag patológiája még mindig éreztette hatását, akkor speciális étrendet és étrendet kell követnie, és folyamatosan, és nem csak súlyosbodási időszakokban kell betartania az egészséges szokásokat.

  • Egyél ételt egyszerre, kis adagokban naponta 5-6 alkalommal
  • Zárja ki a konzerveket, sült, zsíros, füstölt.
  • Az étel ne legyen túl meleg - az optimális hőmérséklet 40 temperatureC.
  • Ne zsíros húst, sertészsírt, májat, agyat, vesét, valamint zsíros halat ne fogyasszon.
  • Korlátozza a sót és a cukrot.
  • Szüntesse meg a koleszterinben gazdag ételeket.
  • Adjon fel alkoholt és szénsavas italokat.
  • Naponta legfeljebb 1 csirketojást fogyaszthat.
  • Ne egyél friss kenyeret és péksüteményeket.
  • Tilos savanyú bogyókat és gyümölcsöket fogyasztani.

Következtetés

Ez a szerv nagy jelentőséggel bír az emésztés folyamatában, de nem pótolhatatlan. Ha az emberi testben az epehólyag funkciói károsodnak olyan betegségek miatt, amelyek nem alkalmasak a konzervatív kezelésre, akkor eltávolítható. Ebben az esetben funkcióit az epeutak látják el..

Az emberi epehólyag anatómiája

A máj serózus membránja alatt egy vékony rostos membrán található, a tunica fibrosa. A máj kapui területén az edényekkel együtt belép a máj anyagába, és tovább folytatódik a máj lobuláit körülvevő kötőszövet vékony rétegeiben, a lobuli hepatis-ban. Embernél a lebenyek rosszul vannak elválasztva egymástól, egyes állatoknál, például egy sertésnél a lobulák közötti kötőszöveti rétegek hangsúlyosabbak.

A lebeny májsejtjei lemezek formájában csoportosulnak, amelyek sugárirányban helyezkednek el a lebeny axiális részétől a perifériáig. A máj kapillárisainak falában található lobulák belsejében az endotheliocyták mellett fagocita tulajdonságokkal rendelkező csillagsejtek találhatók. A lebenyeket interlobuláris vénák veszik körül, a venae interlobulares, amelyek a kapu vénájának ágai, és az interlobularis artériás ágak, az arteriae interlobulares (az a.hepatica propria-ból).

Két májsejt érintkező felülete között elhelyezkedő májsejtek között, amelyekből a máj lobulái összecsukódnak, epevezetékek, ductuli biliferi találhatók. A lobulából kijönve az interlobuláris csatornákba, a ductuli interlobularesba áramlanak. A máj minden lebenyéből ürítőcsatorna jön ki.

A jobb és a bal csatorna összeolvadásából ductus hepaticus communis képződik, amely a májból, az epéből kivezeti az epét, a bilist, és elhagyja a máj kapuját. A közös májcsatorna leggyakrabban két csatornából áll, de néha háromból, négyből, sőt ötből is.

Vesica fellea s. biliaris, az epehólyag körte alakú. Széles, kissé a máj alsó szélén túlnyúló végét fenéknek, fundus vesicae felleae-nak nevezzük. Az epehólyag ellentétes keskeny végét nyaknak, collum vesicae felleae-nak nevezzük; a középső rész alkotja a testet, a corpus vesicae felleae-t.

A nyak közvetlenül a cisztás csatornába, a mintegy 3,5 cm hosszú ductus cysticusba folytatódik. A ductus cysticus és a ductus hepaticus communis összeolvadásából kialakul egy közös epevezeték, ductus choledochus, epevezeték (a görög dechomai-ból - elfogadom).

Ez utóbbi két lig lap között fekszik. hepatoduodenale, amelynek portális vénája van a háta mögött, és a bal oldalon - közös májartéria; majd leereszkedik a duodeni felső része mögé, átszúrja a pars descendens duodeni középső falát, és a hasnyálmirigy-csatornával együtt nyílik a tágulásra nyíló nyílással, amely a papilla duodeni major belsejében található és az úgynevezett ampulla hepatopancreatica.

A duodenum ductus choledochus összefolyásakor a csatorna falának izmai körrétege jelentősen megerősödik, és kialakítja az úgynevezett záróizom ductus choledochi-t, amely szabályozza az epe áramlását a bél lumenébe; az ampulla területén található még egy záróizom, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. A ductus choledochus hossza körülbelül 7 cm, az epehólyagot a hashártya csak az alsó felől takarja; alja szomszédos az elülső hasfallal a jobb m közötti sarokban. rectus abdominis és a bordák alsó széle.

Az izomréteg alatt fekvő izomréteg, a tunica muscularis, akaratlan izomrostokból áll, rostos szövetekkel keverve. A nyálkahártya redőket képez és sok nyálkahártya-mirigyet tartalmaz. A nyakban és a ductus cysticusban spirálisan elhelyezkedő és spirális hajtást képező redők sora található, plica spiralis.

Az epehólyag. Epe vezetékek.

Az epehólyag, a vesica fellea (biliaris), a májban termelődő epének zsákszerű tárolója; hosszúkás alakú, széles és keskeny végekkel, a hólyag szélessége alulról a nyakig fokozatosan csökken. Az epehólyag hossza 8 és 14 cm között mozog, szélessége 3-5 cm, kapacitása eléri a 40-70 cm 3 -et. Sötétzöld színű és viszonylag vékony falú..

Az epehólyagban megkülönböztethető az epehólyag alja, fundus vesicae felleae, - legtávolabbi és legszélesebb része, az epehólyag teste, corpus vesicae felleae, - az epehólyag középső része és nyaka, collum vesicae felleae, - a legközelebbi keskeny rész, ahonnan a cisztás csatorna távozik., ductus cysticus. Ez utóbbi a közös májcsatornához kapcsolódva közös epevezetéket, a ductus choledochust képezi.

Az epehólyag a máj zsigeri felületén fekszik az epehólyag fossa, fossa vesicae felleae, amely elválasztja a jobb lebeny elülső szakaszát a máj négyzetes lebenyétől. Alja előre irányul a máj alsó széléig, azon a helyen, ahol a kis bevágás található, és kiáll alóla; a nyak a máj hilum felé irányul, és a cisztás csatornával együtt fekszik a máj-duodenális szalag megduplázódásában. Az epehólyag testének a nyakba való átmenetének helyén általában egy kanyar keletkezik, így a nyak kiderül, hogy szögben van a testtel.

Az epehólyag, mivel az epehólyag mélységében van, a hashártya nélküli felső felszínével határos és csatlakozik a máj rostos membránjához. Szabad felületét, lefelé nézve a hasüregbe, a zsigeri hashártya serózus levele borítja, amely a máj szomszédos területeiről a hólyagba jut. Az epehólyag intraperitoneálisan helyezkedhet el, és még egy mesentériája is lehet. Általában a hólyag alját, amely a máj bevágásából áll ki, minden oldalról hashártya borítja.

Az epehólyag szerkezete.

Az epehólyag szerkezete. Az epehólyag fala három rétegből áll (a felső extraperitoneális fal kivételével): a serózus membrán, a tunica serosa vesosae felleae, az izomhártya, a tunica muscularis vesicae felleae és a nyálkahártya, a tunica mucosa vesicae felleae. A hashártya alatt a hólyag falát vékony, laza kötőszövetréteg borítja - az epehólyag szérum alatti alapja, tela subserosa vesicae felleae; az extraperitoneális felületen fejlettebb.

Az epehólyag izomhártyáját, a tunica muscularis vesicae felleae-t egy kör alakú simaizomréteg alkotja, amelyek között szintén vannak hosszirányban és ferdén elrendezett szálakból álló kötegek. Az izomréteg kevésbé hangsúlyos az alján és erősebben a nyakon, ahol közvetlenül átjut a cisztás csatorna izomrétegébe.

Az epehólyag nyálkahártyája, a tunica mucosa vesicae felleae, vékony és számos ráncot képez, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, amely hálózatnak tűnik. A nyak területén a nyálkahártya több ferde spirális redőt, plicae spirale-t alkot, egymás után. Az epehólyag nyálkahártyáját egysoros hám béleli; a submucosa nyakában vannak mirigyek.

Epehólyag topográfia.

Epehólyag topográfia. Az epehólyag alja az elülső hasfalra vetül abban a szögben, amelyet a jobb rectus abdominis izom oldalsó éle és a jobb bordaív széle képez, amely megfelel a IX borda porc végének. Szintopikusan az epehólyag alsó felülete szomszédos a duodenum felső részének elülső falával; jobb oldalon, mellette van a vastagbél jobb oldali kanyarulata.

Gyakran az epehólyag a perodoneális redővel kapcsolódik a duodenumhoz vagy a vastagbélhez.

Vérellátás: az epehólyagartériából, a. cystica, a máj artéria ágai.

Epe vezetékek.

Három extrahepatikus epevezeték van: a közös májcsatorna, a ductus hepaticus communis, a cisztás csatorna, a ductus cysticus és a közös epevezeték, a ductus choledochus (biliaris).

A közös májvezeték, a ductus hepaticus communis a jobb és a bal májcsatorna, a ductus hepaticus dexter et sinister fúziójának eredményeként képződik a máj kapujában, utóbbiak a fent leírt intrahepatikus csatornákból alakulnak ki, a hepato-duodenalis szalag részeként ereszkednek le, a közös májcsatorna a cisztához kapcsolódik egy csatorna az epehólyagból; így közös epevezeték, ductus choledochus.

A cisztás csatorna, a ductus cysticus hossza körülbelül 3 cm, átmérője 3-4 mm; a hólyag nyaka két kanyart képez a hólyag testével és a cisztás csatornával. Ezután a máj-duodenális szalag részeként a csatorna fentről jobbra lefelé és kissé balra irányul, és általában éles szögben összeolvad a közös májcsatornával. A cisztás csatorna izomhártyája gyengén fejlett, bár két réteget tartalmaz: hosszanti és kör alakú. Az egész cisztás csatornában nyálkahártyája több fordulaton spirális hajtást képez, plica spiralis.

Közös epevezeték, ductus choledochus. a hepato-duodenalis szalagba fektetett. A közös májvezeték közvetlen folytatása. Hossza átlagosan 7-8 cm, néha eléri a 12 cm-t is. A közös epevezeték négy szakasza van:

  1. a duodenum felett helyezkedik el;
  2. a nyombél felső része mögött található;
  3. a hasnyálmirigy feje és a bél leszálló részének fala között fekszik;
  4. a hasnyálmirigy fejével szomszédos és ferde úton halad át rajta a nyombél faláig.

A közös epevezeték falának, ellentétben a közös máj- és cisztás csatornák falával, hangsúlyosabb izomhártyája van, amely két réteget alkot: hosszanti és kör alakú. A csatorna végétől 8-10 mm távolságra a kör alakú izomréteg megvastagodik, így kialakul a közös epevezeték záróizma, m. záróizom ductus choledochi. A közös epevezeték nyálkahártyája nem képez redõket, kivéve a disztális területet, ahol több redõ van. A nem máj epeutak falainak submucosájában az epeutak nyálkahártya mirigyei, a mirigyek mucosae biliosae.

A közös epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához, és egy közös üregbe áramlik - a máj-hasnyálmirigy ampulla, ampulla hepatopancreatica, amely a nyombél leereszkedő részének lumenjébe nyílik a nagy papilla, a papilla duodeni major csúcsán, 15 cm távolságra a pylorustól. Az ampulla mérete legfeljebb 5 × 12 mm lehet.

A csatornák összefolyásának típusa változhat: külön szájjal nyílhatnak a belekbe, vagy egyikük a másikba áramolhat.

A duodenum nagy papillájának területén a csatornák nyílásait izom veszi körül - ez a máj-hasnyálmirigy ampulla (az ampulla záróizom) záróizma, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampula). A kör- és hosszanti rétegeken kívül vannak külön izomkötegek, amelyek ferde réteget képeznek, amely egyesíti az ampulla záróizomát a közös epevezeték záróizomával és a hasnyálmirigy-záróizom.

Az epeutak topográfiája. Az extrahepatikus csatornák a máj-duodenalis szalagba ágyazódnak, a közös májartéria, annak ágai és a portális véna mellett. Az ínszalag jobb szélén a közös epevezeték, balra a közös májartéria, ezeknél a képződményeknél mélyebben és közöttük van a kapu vénája; emellett nyirokerek, csomópontok és idegek fekszenek a szalaglapok között.

A saját májartéria felosztása a jobb és a bal májágra a szalag hosszának közepén történik, és a jobb májág, felfelé haladva, a közös májcsatorna alatt halad; kereszteződésükben az epehólyag-artéria a jobb májágról indul el, a. cystica, amely jobbra és felfelé megy a szög (rés) területére, amelyet a cisztás csatorna és a közös májcsatorna fúziója képez. Továbbá az epehólyag-artéria áthalad az epehólyag falán.

Innerváció: máj, epehólyag és epevezetékek - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Vérellátás: máj - a. hepatica propria, és ága a. cystica megközelíti az epehólyagot és annak csatornáit. Az artéria mellett a v belép a máj kapujába. portae, amely a hasüreg párosítatlan szerveiből gyűjt vért; az intraorganis vénák rendszerén keresztül haladva a májat a vv. hepaticae. beáramló v. cava alsóbbrendű. Az epehólyagból és annak csatornáiból vénás vér folyik a kapu vénájába. A nyirok eltávolításra kerül a májból és az epehólyagból nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Érdekes lesz elolvasni ezt:

Epehólyag - hol lehet és hogyan kell kezelni?

Az epehólyag fontos emésztőszerv, amelyben az epe összegyűlik, fokozatosan felszabadul a duodenum lumenjébe.

Az ilyen folyamatok elősegítik a zsírok emulziójához szükséges enzimek aktiválódását, a fehérjemolekulák felszívódását. Gyakran az evés utáni epehólyag fájdalma az emésztőszerv kóros elváltozásainak egyetlen tünete. Sok beteg azonban nem fordít kellő figyelmet erre a tünetre..

Ezért pontosan tudnia kell, hogy hol található az epehólyag és hogyan fáj..

Hol van az epehólyag?

Ez a körtére emlékeztető szerv a máj alsó felületén helyezkedik el, amelyben epe képződik, amely később a hólyagba kerül. A folyadék tovább jut a duodenumba, ahol részt vesz az emésztési folyamatban. Erős romboló hatása van, ezért a test normál állapota alatt nem érintkezik sem a belekkel, sem a hasnyálmirigyekkel..

A szerv fő szerepe az epe tárolása addig a pillanatig, amikor az étel elkezd bejutni a gyomorba. Ez a folyadék antibakteriális funkcióval rendelkezik, megakadályozza a belekben a rothadás folyamatait, segít a zsírok lebontásában, javítja a fehérjék és szénhidrátok felszívódását. Fokozza a vékonybél motoros és szekréciós funkcióit, csökkenti a gyomornedv megnövekedett savasságát, bakteriosztatikus hatású.

Ahol az epehólyag fáj?

Jobb oldalon a bordák alatt, de a fájdalom átmehet hátulra, a jobb kulcscsont mögötti területre, a lapocka alá, a hát alsó részére.

Hogyan fáj az epehólyag?

Bármely betegség fő tünetét a beteg állapotának megnyilvánulásában mutatkozó különbség jellemzi. A fájdalom-szindróma fő provokátorai a következő rendellenességek:

  • anyagcserezavarok a testben;
  • krónikus, újonnan szerzett betegségek jelenléte;
  • a hólyagban és a csatornákban lokalizált gyulladásos folyamatok;
  • megsérül;
  • veleszületett természetű patológiák jelenléte.

Hogyan fáj az epehólyag? Az alábbiakban többet tudhat meg a fájdalom szindrómákról.

Cholelithiasis

A betegség kialakulását elősegítik a szervezet anyagcserezavarai, az epe konzisztenciájának módosítása, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, elégtelen fizikai aktivitás, megnövekedett testtömeg, hormonális egyensúlyhiány. A fájdalom-szindróma intenzitása közvetlenül függ a hólyagban lévő kövek számától, méretétől és a lokalizáció helyétől. A betegség kezdeti szakaszait lassú jelenlegi tünetek jellemzik, amelyek ezt követően jelentősen megnőnek.

Ebben az esetben az epekő betegség következő jelei jelentkeznek:

  • enyhe vágási érzések a hipochondrium jobb oldalán, a lapockaterületre, a vállízületre, a karra sugározva;
  • hányásra késztet;
  • teltségérzet a hasban, fokozott gáztermelés;
  • keserű íz a szájban.

Az epeutak köves anyagokkal való átfedése során éles, elviselhetetlen fájdalomérzet keletkezik, amely egy sóhaj, a testhelyzet megváltozása során fokozódik. Nagyon gyakran ezt az állapotot hányinger, hányás felszabadulása kíséri. A túlzott fizikai megterhelés, a tömegközlekedés közbeni rázás, a test éles fordulatai kellemetlen tüneteket válthatnak ki.

Kolecisztitisz, koleszterózis

Gyulladásos folyamat, amely egy szerv nyálkahártyájában alakul ki. A patológia fő okai az alultápláltság, az epeutak betegségei (kövek jelenléte a hólyagban), a szomszédos szervekben kialakuló gyulladásos folyamatok.

A kolecisztitisz akut kialakulásával a következő állapotok fordulnak elő:

  • vágási érzések a májban;
  • hipertermia (akár 39-40 fok);
  • kóros változások az emésztőrendszer munkájában (hányinger, hányás, böfögés, székletzavar);
  • kiszáradás a szájnyálkahártyán;
  • lázas állapotok;
  • fokozott fáradtság.

A betegség krónikus stádiumában vannak remissziók, visszaesések. A betegség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincs kellemetlenség, periodikus hányinger, gyengeség, tompa fájdalom lehetséges a jobb hypochondriumban.

Összetört epehólyag

Az epehólyag törése a szerv funkcionális képességeinek csökkenését jelzi. A következő patológiák járulnak hozzá a hajlításhoz:

  • az anatómiai szerkezet veleszületett rendellenességei;
  • deformáció, a szomszédos szervek elmozdulása a túlzott fizikai megterhelés következtében;
  • rendellenes májnagyobbodás.

A patológiát olyan állapotok kísérik, mint:

  • görcsök a has alsó részén;
  • hányásra késztet;
  • a test általános mérgezése, hányinger, gyengeség kíséretében;
  • fokozott izzadás;
  • puffadás a belekben.

A patológia kialakulása provokálja a hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomorfekély kialakulását, az erózió kialakulását a gyomor nyálkahártyáján, az epekő betegségét. A betegség veszélyes a repedések kockázatával, amelyek szekréciós folyadékot engedhetnek a hasüregbe.

Diszkinézia

Az epeutak diszkinéziája a szekréciós folyadék kibocsátásának megsértése az epeutak, maga a szerv meghibásodása miatt. A betegséget gyakori stresszes helyzetek váltják ki, amelyekben a beteg található, nehéz fizikai munka, étrend hiánya.

A betegség kezdeti szakaszát nem jellemzik különösebben kifejezett tünetek. A további fejlődés a következő feltételekkel nyilvánul meg:

  • húzó, fájó jellegű fájdalom, a jobb hypochondriumban lokalizálva;
  • tartós étvágytalanság;
  • böfögés jelenléte, keserű íz kíséretében;
  • émelygő állapotok;
  • puffadás.

Tumor

A rákos daganatokra jellemző tünetek a patológia súlyosságától függően nyilvánulnak meg. Az onkológiai betegségek korai szakaszában a fájdalom hiányzik.

A következő szakaszokat a következő tünetek jellemzik:

  • kifejezett fájdalomérzet, amelyet görcsoldó gyógyszerek szedésével nem lehet megállítani;
  • a gyomor-bél traktus megzavarása, bélzavar kíséretében;
  • a bőr sárgulása;
  • hirtelen fogyás;
  • a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben, amelyet a beteg általános állapotának éles romlása kísér.

Bonyodalmak

Az epeúti problémák súlyos következményekkel járhatnak:

  1. Phlegmon - a beteg szervbe áramló vér megsértése, ami a falak halálához és a repedés veszélyéhez vezet.
  2. Sárgaság akkor fordul elő, ha a szervezetben a bilirubin pigment felesleges mennyiségét a csatornák elzáródása okozza. A bőr és a szemfehérje sárgulásához vezet.
  3. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Sok esetben éppen a kövek válnak az okává, szerencsére a patológia ezen formája korántsem a legveszélyesebb. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a felső has hasa közepén vagy balján fájhat.
  4. A szepszis a test általános fertőzése mikrobákkal. Ez a kórokozó baktériumok bejutása miatt történik a csatornákból a vérbe. Tünetei: magas láz, alacsony vérnyomás, hidegrázás, a leukociták számának növekedése..
  5. A bélelzáródást a vékonybélbe jutó nagy kő okozhatja.
  6. A fistulák nyílások a szomszédos üreges szervek között. Akkor jelennek meg, amikor a kő károsítja a csatorna, a vékonybél vagy a gyomor lágy szöveteit. Ha a hashártya integritását megsértik, ez peritonitishez vezet..

Diagnosztika

A fő kutatási módszer az ultrahang. Az epehólyagot, a májat és más hasi szerveket vizsgálják. A technika lehetővé teszi a méret növekedésének, a rendellenes szerkezetnek, a neoplazmák jelenlétének, a tömörödésnek, a stagnáló folyamatoknak az azonosítását. A kép tisztázása érdekében az MRI, CT további vizsgálata előírható. A rák gyanúja esetén biopsziát, laparoszkópiát végeznek. Ezenkívül szükség esetén fluoroszkópiát írnak elő..

Feltétlenül vegyen vért, vizeletet és ürüléket az elemzéshez. Az általános vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását. A hasnyálmirigy, a máj, a paraziták, a káros mikroorganizmusok és még sok más ellenanyag jelenlétének biokémiai értékelése. A vizelet elemzésével meghatározzák a vizeletszervek működését. A székletelemzés lehetővé teszi az emésztőrendszer munkájának értékelését.

Mi a teendő, ha fáj az epehólyag: elsősegély

Számos módszer létezik, mint az epehólyag fájdalmának enyhítése, ha nincs gyógyszer. A jó közérzet enyhítése és az epeúti kólika eltávolítása az alábbiakban segít:

  1. Ágynyugalom - a jobb oldalon kell feküdnie, a térdeit maga alá húzhatja.
  2. Meleg fürdő - tartson 15 percet, majd hideg borogatást tegyen a fájdalmas helyre. A hő ellazítja, a hideg pedig enyhíti a gyulladást.
  3. Meleg borogatás ricinusolajjal - telítse a szövetet, vigye fel a fájó helyre, csomagolja a tetejét fóliával. Tartson 30 percet.
  4. Kurkuma tea - főzze a növény gyökerét 1 liter vízbe, igyon a főzetet naponta 3-szor, 250 ml-t. A kurkuma gyorsan megtisztítja a hólyagot az epe feleslegétől, így a fájdalom elmúlik.

Kezelés

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyeket az orvos általában az epeúti rendszer különböző betegségei esetén ír fel.

  1. Kolelithiasis esetén - az epe kiáramlását javító gyógyszerek, például Ursofalk és Choludexan. Érdemes betartani az ágynyugalmat és a diétát. A szakértők emellett gyakran írnak fel gyógyszereket az emésztőrendszer hangjának normalizálására. A fájdalomcsillapítóktól receptet fog felírni erős gyógyszerekre - ketánokra, promedolra vagy másokra.
  2. Krónikus kolecisztitiszben - széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, görcsoldók (mebeverin), enzimek az emésztőrendszer működésének javítására (Creon, Penzital, Mezim). Tartsa az ágyat a kezelés első hetében.
  3. Az epeutak diszkinéziájával - nyugtatók, az emésztőrendszer tónusának normalizálására szolgáló gyógyszerek (Nosh pa, drotaverin), néhány gyógynövény (arnica, immortelle) és epekiválasztó szerek (Sorbitol, Digestal).
  4. Akut cholangitis esetén széles spektrumú antibiotikumok, görcsoldók (Duspatalin), emésztőenzimek, lázcsillapítók (Paracetamol, Nurofen) és erős fájdalomcsillapítók.

Ha a modern terápia módszerei nem tudják legyőzni a betegséget, és a beteg állapota nem javult észrevehetően, az egyetlen kiút a műtét. Az epehólyag eltávolítása a calculous cholecystitis diagnózisával is elvégezhető. Az epehólyag kivágásának két módja van: hasi bemetszés vagy kevésbé traumatikus laparoszkópos eljárás.

Táplálás

Az étrendet a gyomor-bél traktus kirakásához és a szövődmények megelőzésére írják fel. Enélkül nagyon nehéz gyógyítani a gyulladt hólyagot. Az 5. étrendet ideálisnak tekintik:

  1. Bőséges, rendszeres, gyakori ivás - legalább 1,5 liter naponta egy felnőtt számára.
  2. Zsíros ételek, fűszerek, konzervek, kolbászok és lisztek teljes elutasítása.
  3. Napi 5 étkezés. Az ételt kis adagokban kell bevenni. Egy adag térfogata megegyezik egy marékkal.
  4. Kizárás az alkoholos italok étrendjéből.
  5. A menü alapja gabonafélék, zöldséglevesek, saláták, gyümölcsök, természetes gyümölcslevek, alacsony zsírtartalmú tej.

Epehólyag: hol van és hogyan fáj

Az epehólyag a máj - epe által termelt speciális váladék tárolója. Nem vonatkozik a létfontosságú szervekre, de károsodása vagy gyulladása jelentősen rontja a közérzetet, és komolyabb szövődményekhez vezethet.

Anatómia

Az epehólyag egy körte alakú tasak, amely a máj zsigeri felületén helyezkedik el. Hagyományosan három részre oszlik: aljára, testre és tölcsérre. A hólyag alját egy hashártya borítja, ez a gyulladásos folyamat bekövetkezésekor növekszik. Az összes fő ellátóedény áthalad a testen, erre a területre nagyobb figyelmet fordítanak a műtét során az aktív vérzés megelőzése érdekében.

A fal több rétegből áll: nyálkás, izmos, serózus. A nyálkahártya felülete vékony, redőket képez és belülről megkönnyebbülést hoz létre. Szövettanilag egysoros hámról van szó, egyes területeken nyálkaképző mirigyek vannak. Az izomréteget simaizom sejtek képviselik, amelyek ferde hosszanti kötegekké egyesülnek.

Az epehólyag a kilencedik borda porcjának szintjén van. A hossz nyolc és tizenkét centiméter között változik.

Az epehólyagból egyfajta cső távozik - a cisztás csatorna, amely egyesül a közös májjal és közös epevezetéket képez. Ezenkívül a nagy (vater) papillán keresztül kilép a duodenum lumenjébe. A szekréciót izomszelep szabályozza - Oddi záróizom.

Az epe számos funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabbak:

  • zsírok emulgeálása;
  • a hasnyálmirigy enzimek fokozott aktivitása;
  • a fehérjék fokozott hidrolízise és felszívódása;
  • a gyomornedv savasságának csökkentése és a nyombél nyálkahártyájának védelme a további gyulladásoktól és sejtkárosodásoktól;
  • a fertőzés aktivitásának csökkenése, az emésztőrendszer normál mikroflóra baktériumainak mennyiségi arányának stabilizálása.

A betegségek osztályozása

Az epehólyag és az epeutak patológiáinak két osztályozása van: ICD 10 és működő. A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása így néz ki:

  • epekő betegség (K80);
  • epehólyag-gyulladás (K81);
  • az epehólyag egyéb patológiái (K82): csepp, perforáció, sipoly és mások;
  • az epeutak egyéb patológiái (K83): cholangitis, fistula, perforáció;
  • másutt nem ismert betegségek (K87);

A munkabesorolás szerint minden betegség több csoportra oszlik:

  1. Funkcionális rendellenességek. Ide tartoznak a hipotonikus és hipertóniás dyskinesiák.
  2. Gyulladásos elváltozás. Magában foglalja a kolangitist, a kolecisztitist, a vegyes rendellenességeket.
  3. Csere változások. Tipikus képviselője a kolelithiasis (kolelithiasis).
  4. Parazita inváziók: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis és mások;
  5. Jóindulatú, rosszindulatú lefolyású neoplazmák kialakulása.
  6. A fejlődés anomáliái: a szerv bifurkációja, további csatornák jelenléte, deformációjuk és mások.

A statisztikák szerint a leggyakoribb akut vagy krónikus kolecisztitisz az epekő betegség, parazita inváziók és dyskinesiák hátterében.

Cholelithiasis

Az epekő betegség olyan kóros állapot, amely a szerv üregében a kövek képződésével jár. Leggyakrabban húsz és ötven év közötti nőknél fordul elő. Ennek a patológiának a legfőbb oka az anyagcserezavarok. Három tényező játszik nagy szerepet a patogenezisben:

  • az epében a koleszterin koncentrációjának növekedése;
  • hipotenzió, vagyis képtelenség titkot kiválasztani a csatornákban a megfelelő térfogatban;
  • a nyomelemek, például a kalcium, a réz mennyiségének növekedése.

Önmagukban a leírt folyamatok nem fordulhatnak elő; ehhez számos járulékos tényezőre van szükség, amelyek a következők:

  • helytelen, kiegyensúlyozatlan étrend a telített zsírsavak fokozott fogyasztásával;
  • krónikus stressz, idegi rendellenességek;
  • idős kor;
  • korábbi fertőzés, parazita invázió;
  • hormonális egyensúlyhiány terhesség alatt, menopauza, fogamzásgátlók szedése és kísérő endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, tirotoxicosis);
  • csökkent fizikai aktivitás;
  • szervi fejlődési rendellenességek;
  • átöröklés.

Összességében az összes ismertetett ok három típusú kő kialakulásához vezet: koleszterin, fekete vagy barna pigmentált.

Az első - második szakaszban a beteg nem érez semmilyen változást, időszakos kényelmetlenséget a jobb hypochondriumban, csökkent étvágyat, de semmi más nem lehetséges. Bizonyos idő elteltével (minden betegnek megvan a sajátja) epés kólika jelenik meg. Ez egy olyan tünetegyüttes, beleértve a has felső részénél jelentkező éles fájdalmakat, amelyek a karba vagy a jobb hátba sugároznak. A jelet a kő mozgása a cisztás csatorna mentén és a simaizomszövet helyi görcsje okozza. Egy személy hasonló állapotot társíthat az étrend hibájához, sült vagy zsíros ételek fogyasztásához. Görcsoldó gyógyszerek szedésekor a klinikai kép elhalványul.

A fogkő eltávolítása nélkül súlyosabb következmények alakulnak ki, különösen akut vagy krónikus kalkuláris kolecisztitisz, csepp vagy empyema, fistula és mások..

Akut és krónikus kalkuláris kolecisztitisz

Kalkuláris kolecisztitisz - az epehólyag szövetének gyulladása, amelyet a koleszterin, pigmentkövek által képzett fal irritációja okoz. Ezenkívül feltételesen patogén vagy specifikus mikroflóra is részt vehet a patológia kialakulásában. A szövet morfológiai változásaitól és a folyamat időtartamától függően a kolecisztitisz három típusát különböztetjük meg:

  • hurutos;
  • gennyes;
  • flegmonos.

Az akut kalkuláris kolecisztitist az akut fájdalom-szindróma megjelenése jellemzi, amelyet hányinger, epe hányása és gyomortartalom kísér. A beteg fejfájásra, hidegrázásra, túlzott izzadásra panaszkodik a hőmérséklet emelkedésének hátterében. A pulzusszám nő, és a vérnyomás-értékek 10 - 20 Hgmm-rel csökkennek. Súlyos esetekben a bőr, a nyálkahártyák sárga-zöldes árnyalatot kapnak.

Krónikus kalkuláris kolecisztitisz esetén a tünetek kevésbé hangsúlyosak. A fájdalom szindróma sajgóvá, húzó jellegűvé válik, gyakorlatilag nincs besugárzás a karon és a háton. A klinika általában gyomorégésből, böfögésből, sajátos keserű szájízből, puffadásból, hányingerből, étvágytalanságból áll. Időről időre, az exacerbációs fázisban epebél kólika jelenik meg, ami miatt az ember orvoshoz fordul.

A diagnózist egy általános vizsgálat során állapítják meg, a fájdalom növekszik a gyulladt hólyag állítólagos helyére gyakorolt ​​nyomás hatására. A phrenicus tünetet is meghatározzák - fájdalom, amikor ujjal nyomja a sternocleidomastoid izom lábait.

Az instrumentális módszerek közül a leginformatívabbak:

  • Ultrahang;
  • kontrasztos röntgenfelvétel;
  • ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia);
  • CT vizsgálat.

Mindezek a módszerek lehetővé teszik a szerv, annak csatornáinak vizualizálását, a kövek helyének meghatározását.

A kezelés túlnyomórészt operatív, mivel a kövek oldására javasolt módszerek csak a legkorábbi szakaszokban hatékonyak, amikor a betegek nem látják értelmét a szakemberrel való kapcsolatfelvételnek. Az epehólyag eltávolítása laparoszkóposan, vagyis az elülső hasfal egy kis lyukán keresztül történik, amely elkerüli a seb másodlagos fertőzését és nyugodtabb műtét utáni időszakot biztosít..

Dropsy és empyema

A csepp és az empyema meglehetősen hasonló betegségek, beleértve a folyadék felhalmozódását az epehólyag üregében. A fő különbség az empyema között a fertőzés hozzáadása, a gennyes váladék megjelenése.

A csepp az epekövek nem gyulladásos szövődménye, amely a cisztás csatorna elzáródásával, a váladék átjutásának romlásával, a szerven belüli anyagcsere folyamatok változásával jár. A patológia hosszú ideig alakul ki. A felhalmozódott folyadék a biokémiai reakciók másodlagos terméke, miközben a savak, a koleszterin, a foszfolipidek és más vegyületek a passzív transzport elvének megfelelően visszaszívódnak a véráramba..

A cseppek jelei nem azonnal jelennek meg, hanem az epehólyag kinyújtásakor. A klinika elsősorban fájó fájdalom szindrómából, hányingerből és általános rossz közérzetből áll. Megfelelő segítség nélküli hasonló állapot egy szervrepedéssel és diffúz peritonitisszel végződik..

Az empyema a mikroorganizmusok aktív szaporodásának eredménye, összefüggésben van a genny felhalmozódásával. Lehet ugyanazon csepp vagy onkológia eredménye.

A tünetek kifejezettebbek, a beteget a jobb hypochondrium akut fájdalma, a lázas testhőmérséklet (38-39 fok), émelygés, hányás, hidegrázás aggasztja. A peritonitis és más szövődmények kialakulásának kockázata sokkal magasabb, mint a csepp esetén, mivel a szövetekben a destruktív folyamatok hangsúlyosabbak.

A kezelés mindkét esetben operatív, a kolecisztektómiát intravénás antibiotikumokkal kombinálják. A posztoperatív időszak hét-tíz nap.

Polip és rák

Az epehólyag és a csatornák neoplazmáinak növekedése meglehetősen ritka, de ezek a változások klinikailag nagy jelentőséggel bírnak. Polipózissal vagy rákkal gyakran csökken az epe felszabadulása a duodenum lumenjébe, ami megzavarja az emésztést.

A polip kialakulásának oka általában a krónikus gyulladás, amelyet a szerv vagy a humán papillomavírus szöveteinek szklerotikus változásai kísérnek. Spontán genetikai mutáció, örökletes hajlam és az idegrendszer és az endokrin rendszer kísérő patológiái is hozzájárulhatnak..

Hosszú ideig egy személy egyáltalán nem gyanítja, hogy ilyen változások vannak a testében. A korai szakaszban a polipot leggyakrabban véletlenül határozzák meg a hasi szervek ultrahangjával, teljesen különböző jelzésekkel. Továbbá, ahogy a csatornák lumenje szűkül, a beteg panaszkodni kezd a hasi nehézségről, az epe kólikáról, émelygésről, hányásról, puffadásról és keserű szájízről. Fejlett patológiával a bőr és a nyálkahártyák sárga-zöld árnyalatot kapnak.

A kolangiokarcinóma vagy az epehólyag és annak csatornái rákja a hosszú távú krónikus kalkuláris kolecisztitisz vagy a jóindulatú daganatok növekedésének következménye. A fal atrófiás változásai "jó" talajnak tűnnek az atipikus sejtek megjelenésére. A klinikai kép a későbbi szakaszokban is kialakul, amikor metasztázisok vannak a regionális csomópontokban és a közeli szervekben: máj, hasnyálmirigy. A tünettan gyakorlatilag nincs jellemzője.

A kezelési lehetőségek a tumor növekedésének szakaszától függően változnak. A korai szakaszban a polip növekedését folyamatosan ellenőrizni kell, míg a rákot rákellenes gyógyszerek szedésével lehet megszüntetni. Bármelyik lehetőség esetén az epehólyag eltávolítását jelzik. A harmadik - negyedik szakaszban a kezelés szintén műtéti beavatkozássá válik, azonban a cholangiocarcinoma növekedésével hatástalan, mivel a test más részein már vannak áttétek.

Az epehólyag eltávolítására irányuló műveletektől nem kell tartani. Először is, a közelmúltban minimálisan invazívvá vált, vagyis nem lesznek kiterjedt kozmetikai hibák és sok komplikáció. Másodszor, ez nem fogja nagyban befolyásolni az emberi életet, a kolecisztektómia nélküli súlyos következmények kialakulásának kockázata sokkal nagyobb.

A videó részletezi az epehólyag felépítését, gyakori betegségeit és kezelését.

Az epehólyag anatómiája és működése

A törzs jobb oldalán jelentkező fájdalom akkor jelenhet meg, ha az epehólyag, a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy vagy a belek nem működnek. A legintenzívebb fájdalom az epe kólika esetén jelentkezik, és nehéz enyhíteni. Annak érdekében, hogy ne induljon el a kóros folyamat az epehólyagban, fontos, hogy konzultáljon egy gasztroenterológussal az első fájdalmas érzésekor.

Ezért kell tudni, hogy hol található az epehólyag egy személyben. És mivel a patológiákban jelentkező fájdalom nemcsak a vetítési területen sugározhat ki, és érezhető is, akkor ismernie kell az epehólyag működését a testben, hogy felismerje a betegséget más tünetekkel.

  1. Anatómia és szerv elhelyezkedése
  2. Szervműködés
  3. A fájdalom szindróma jellemzői
  4. Kolecisztitisz
  5. Cholelithiasis
  6. Biliáris diszkinézia

Anatómia és szerv elhelyezkedése

Az epehólyag körte alakú, és a máj zsigeri felületén helyezkedik el egy speciális mélyedésben, amely elválasztja a máj két lebenyét. Az epehólyag anatómiájában három szakaszt különböztetnek meg: alja, teste, nyaka. A szerv alja a máj alsó széle közelében helyezkedik el, a nyak pedig a mirigy kapui felé néz, és a csatornákkal együtt a hepato-duodenális szalag megduplázódásában helyezkedik el..

Azon a területen, ahol a test átjut a nyakba, egy kanyar képződik, így a nyak szöget zár a test felé. A cisztás csatornába való átjutás között van egy mélyedés, az úgynevezett Hartmann zseb. Az epehólyag méretének normája felnőtteknél: hossza 8-14 cm, szélessége 3-5 cm. A szerv 60-100 ml májszekréciót tart. Gyermekeknél a normál szervméretek még nagyobb tartományban vannak..

Tehát egy 2–5 éves gyermeknél az epehólyag hossza 3-5,2 cm, szélessége 1,4–2,3 cm, tinédzser esetében pedig 3,8–8 cm, szélessége 1,3–2,8 cm. Ha a szerv nagyobb, akkor ez az epeutak elzáródását vagy akut kolecisztitist jelzi. A méret csökkenése vírusos májgyulladás (májgyulladás) vagy krónikus kolecisztitisz esetén következik be. A szerv fala magában foglalja a nyálkahártyát, az izmos, a suberous és a serosus rétegeket. A nyálkahártya szövet érzékeny a káros eseményekre a testben, ezért duzzadtnak és pelyhesnek tűnik.

Az izomrostok kötegei hosszanti és körirányban helyezkednek el. Hézagok vannak közöttük, majd ezeken a helyeken a nyálkahártya szövet csatlakozik a serózus szövethez. Az epehólyag ezen szerkezete növeli annak kockázatát, hogy az epe a hasüregbe szivárogjon (peritonitis) a szerv integritásának megsértése nélkül. Az alsó részen kevesebb az izomszövet, a nyaknál viszont több.


A fotó mutatja a szerv elhelyezkedését a májhoz képest

A szervet a cisztás artérián keresztül látják el vérrel, amely a máj artéria jobb ágából származik, és a hólyag nyakánál két ágra oszlik, egyikük a hólyag felső felületéig, a másik az alsóig terjed. A nyirokcsomók a hólyag nyakától balra és a duodenum közelében helyezkednek el. A hólyag gyulladásával a csomópontok megnagyobbodnak és elzárják a közös epeutat.

Az epeutak beidegzése a cöliákiából, az alsó frenikus plexusokból és a vagus ideg elülső törzséből származik. És ez azt jelenti, hogy a gyomor, a vékonybél betegségei vagy a vagus ideg irritációja (amely a rekeszizom sérvével történik) provokálhatja az Oddi záróizom meghibásodását és maga a hólyag gyulladásos rendellenességeit, és fordítva.

A betegek gyakran megkérdezik az epehólyag melyik oldalát. Az epehólyag a test jobb oldalán, a bordák alatt helyezkedik el. A máj az epehólyag előtt helyezkedik el, a pylorus a bal oldalon, a vékonybél hurkai pedig a jobb oldalon.

A hólyag alja általában a májnak a hashártyához legközelebb eső alsó széle alól 2-3 cm-rel nyúlik ki, és érinti az elülső hasfalat. Az epehólyag és annak csatornáinak ilyen elrendezése a fájdalom vetületét adja a jobb hypochondrium és az epigasztrikus régióba.

Szervműködés

Az epehólyag feladata az emberi testben az epe tárolása, amely folyamatosan a májból származik. Itt megvédik a májszekréciót, koncentráltabbá válik, majd amikor az étel az emésztőrendszerbe kerül, reflexszerűen a duodenumba dobják..

Az ember élhet teljesen és hólyag nélkül, akkor felmerül a kérdés, miért van szükség epehólyagra. Az a tény, hogy a máj folyamatosan epét termel, a titok a csatornákon keresztül jut a hólyagba, ahol több órán át elidőzik (amíg az étel meg nem érkezik). A máj epe aranysárga, pH-ja 7,3-8, a relatív sűrűség 1,008-1,015.

Az epehólyagban a bikarbonátok felszívódnak, emiatt a pH-érték 6-7-re csökken, a sűrűség pedig 1,026-1,048-ra emelkedik, ami azt jelenti, hogy egy ilyen titok jobban teljesíti feladatait: stimulálja a beleket, a hasnyálmirigyet, bakteriosztatikus hatást fejt ki, zsírokat bont., elősegíti a vízben oldhatatlan zsírsavak, koleszterin, vitaminok felszívódását, semlegesíti a pepszint és feltételeket teremt a hasnyálmirigy-lé enzimjeinek aktiválódásához.

Ha az epehólyag nem működik megfelelően, akkor kolecisztektómiát (eltávolítást) hajtanak végre. Ebben az esetben a májszekréció folyamatosan bejut a duodenumba, és ott hiányzik az élelmiszer, és hatással van a bélszövetre. Mivel az epe serkenti a hasnyálmirigy-lé és a gyomornyálka szekrécióját, termelésük is megszakad..

Epehólyag hiányában az emésztési folyamat lelassul, így a bélgázképződés, dysbiosis, vastagbélgyulladás, enteritis, reflux.

A fájdalom szindróma jellemzői

Az epehólyag fáj, ha gyulladásos vagy dystrophiás folyamatok lépnek fel benne. Leggyakrabban a kóros folyamatok az epeutak kalkulus általi elzáródása vagy diszkinézia következtében alakulnak ki. Mivel az epehólyag fáj, feltételezhető a patológia. A kóros állapotok hátterében epe (máj) kólika jelentkezik, amelyet súlyos fájdalom jellemez.

Az epe kólika esetén a fájdalom gyakran a teljes nyugalom hátterében jelenik meg. Jobb oldalon a bordák alatt érezhető az epehólyag vetületének területén, ritkábban a has felső részén.

Jellemzi a fájdalom terjedése a jobb lapocka, kulcscsont, nyak, váll területére. Bizonyos helyzetekben fájdalom érezhető a szív régiójában, és az illető úgy gondolja, hogy ez az angina pectoris támadása. A fájdalmat vágásnak, szúrásnak, szakadásnak írják le.

A májkólikák támadását általában hányinger, epe hányása (nem bőséges és nem hoz megkönnyebbülést), puffadás kíséri. A tapintás az izomfeszültséget tárja fel az elülső hasfalban. Ha a hányás továbbra is fennáll, ez azt jelzi, hogy a hasnyálmirigy részt vesz a kóros folyamatban..


Az epeutak károsodásával járó fájdalom negyedórától 60 percig tart

Ha a fájdalom tovább tart, akkor ez a komplikáció jele. Ezt jelzi a hőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése is. A kólika általában fűszeres, zsíros, nehéz ételek fogyasztása után következik be. A kólika nem jelenik meg a semmiből, a betegek jelzik, hogy korábban a jobb hypochondriumban különböző időtartamú és intenzitású fájdalmak voltak. A patológia kialakulásával az epebél kólika epizódjai gyakoribbá válnak, és intenzitásuk növekszik..

Kolecisztitisz

Krónikus vagy akut kolecisztitisz esetén az epehólyag régiójában állandó fájdalom vagy éles fájdalom érezhető. A fájdalom a jobb lapockába, vállba, nyakba sugározhat, ritkábban a fájdalom szindróma a test bal felére terjed. Az epe kólika általában alkohol, olajos vagy fűszeres ételek, súlyos stressz után jelenik meg.

Néha a betegek fémes ízre vagy keserűségre, böfögésre, puffadásra, hányingerre, székletzavarra, álmatlanságra vagy ingerlékenységre, alacsony fokú lázra panaszkodnak. Az enyhe lefolyású akut kolecisztitis gyorsan (5-10 nap) folytatódhat, és helyreállhat. Ha egy fertőző kórokozó bejutott a szervezetbe, akkor a betegség gennyes kolecisztitiszsé válhat. Veszélyes, és nem specifikus megnyilvánulásai lehetnek..

A gennyes kolecisztitiszsel járó fájdalom-szindróma nagyon hangsúlyos, a has jobb felében definiált, de átterjedhet a jobb lapockára, a vállra.

Az epizód során a beteg a test kényszerhelyzetét ("magzati helyzet") veszi fel, elsápad, sokat izzad. Ezenkívül a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás, tachycardia lép fel. Általában a betegséggel együtt egyéb tünetek jelennek meg, amelyek a hasüreg károsodására utalnak (puffadás, hányinger, epehányás, nehézség a hasban).

Mivel az emberi emésztőrendszer szervei összekapcsolódnak, egyikük gyulladása gyakran átmegy másokon. Például a kolecisztitisz hasnyálmirigy-gyulladás és gyomorhurut kialakulását okozhatja, és fordítva. Az a tény, hogy a hasnyálmirigy és az epeúti csatornák a duodenumba nyílnak, és megsértések esetén a hasnyálmirigy lé behatolhat a hólyagba, ami erős gyulladásos reakciót okoz.


Az epehólyag gyulladásával az epefunkció károsodik

Cholelithiasis

A kövek lehetnek koleszterin, kalcium vagy bilirubin. A koleszterin kötött állapotban van, de ha nincs elég megkötő epesav, akkor kicsapódik. Eleinte apró kövek keletkeznek, de fokozatosan növekednek, és bizonyos körülmények között elzárhatják az epevezetékeket.

Ebben az esetben az epe nem hatol be a duodenumba, a hólyagban a nyomás növekedni kezd, a kövek megsérítik a nyálkahártyát, ezért fáj az epehólyag. A fejlett országokban az epekőbetegséget a nők harmadában és a férfiak negyedében diagnosztizálják. Az epekő betegség tünetei a kövek elhelyezkedésétől és méretétől függenek..

Tehát, ha a kő a szerv testének alján vagy területén helyezkedik el, és nincs gyulladás, akkor nincs fájdalom. Ha a kő közel van a nyakhoz, akkor mérsékelt fájdalom jelentkezik. Ha a kalkulus elérte a csatornákat, akkor erős támadás jelenik meg, mivel az epe kiáramlása zavart, görcs és a fal iszkémiája jelentkezik. A csatornák magasabb szakaszai, amikor a kő mozog, erősen megnyúltak, ami a perisztaltika növekedését okozza, így a fájdalom nem áll le, amíg a kő el nem éri a beleket.

Az epekövekkel epebél kólika jelentkezik, amelyet súlyos, akut, hirtelen fájdalom jellemez a jobb borda alatt. A fájdalom jellege a vágás vagy a szúrás. Néhány óra múlva a fájdalom az epehólyag vetületének területére koncentrálódik. A fájdalom oka az epehólyag izmainak görcsje.

Az epevezeték teljes elzáródásával a májcsatornák kitágulnak, a szerv növekszik, ami fájdalmas reakciót vált ki a túlfeszített kapszulában. Az ilyen fájdalomnak állandó tompa jellege van, és gyakran a jobb hypochondriumban jelentkező nehézség érzése kíséri.

Biliáris diszkinézia

A patológiában a szerv mozgása megszakad, ezért a májszekréció stagnál. Bizonyos esetekben diszkinézia a hólyag simaizmainak görcsje következtében jelentkezik. A betegség lehet elsődleges, azaz független (a hormonális egyensúlyhiány, a stressz következtében), vagy másodlagos, a gyomor-bél traktus krónikus betegségei hátterében alakulhat ki..

Hipertóniás diszkinézia esetén a fő tünet a jobb oldali bordák alatt fellépő akut colicky fájdalom, amely a jobb lapocka vagy a váll felé sugárzik. A fájdalom az étrend, a testmozgás megsértése után jelentkezik, stresszes helyzetben. További tünetek: hányinger, hányás, székletzavar, polyuria.

A fájdalom önmagában elmúlhat, vagy gyorsan leállhat a görcsöt enyhítő gyógyszerekkel. Támadás hiányában a beteg jólléte kielégítő, spasztikus fájdalmak periodikusan jelentkeznek a jobb hypochondriumban, a has felső részén vagy a köldök közelében, de gyorsan elmúlnak.

Hipokinetikus diszkinézia esetén állandó, nem erős, tompa vagy fájó fájdalom jelenik meg a jobb hypochondriumban, és ezen a területen a nehézség és a nyújtás érzése is megfigyelhető. Erős tapasztalatok vagy étkezés után diszpeptikus rendellenességek jelentkeznek: keserűség a szájban, böfögés, émelygés, puffadás, székletzavar, étvágytalanság.


Tapintással az epehólyag területén, a fájdalom mérsékelt

Ha az epehólyagban vagy az epeutakban patológia lép fel, szükségszerűen megjelenik egy emésztőrendszeri zavar, mivel lehetetlen az, amiért az epehólyag felelős, nevezetesen az ételek gyors és jó minőségű emésztése. Ezért a székletzavar, puffadás, hányinger, hányás a kolecisztitisz klinikai megnyilvánulásainak tulajdonítható..

Ha a fájdalom a jobb hypochondriumban jelenik meg, átfogó diagnózisra van szükség. Normális esetben az epehólyag mérete különböző embereknél változhat, ezért tapintás során a hasfal fájdalma és feszültsége fontosabb. Ultrahangvizsgálaton észrevehető, hogy az epehólyag fala megvastagodott (több mint 4 mm), kettős kontúrral.

A röntgensugarakon a fogkő jól látható, és a kontraszt segítségével láthatja, hogy a szerv összehúzódik. A vérkép lehetővé teszi a gyulladás szintjének felmérését, annak megállapítását, hogy van-e megsértés a hasnyálmirigy munkájában. Ha a szervben kóros folyamatok lépnek fel, és az nem hajtja végre az epehólyag szükségességét, akkor az orvosok a kolecisztektómiát.

Csak a szerv eltávolításával lehet elkerülni a gyulladás terjedését a máj- és az emésztőrendszerben. Az epehólyag szerepe az emberi testben elengedhetetlen, de a műtét után az emésztőrendszer alkalmazkodik és képes normálisan működni.