Sárgaságvizsgálatok

A sárgaság olyan betegség, amelyben a májban a bilirubin (sárga pigmenttel rendelkező anyag) termelése jelentősen meghaladja. Ha sok van belőle, a testnek nincs ideje eltávolítani a pigmentet. Megtelepszik a szervekben és a szövetekben, a páciens bőre és szemgolyói élénk sárga árnyalatot kapnak. Mivel a sárga pigment mérgező, hátrányosan befolyásolja az ember idegrendszerét és más belső szerveit. Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist állapítson meg és előírja a helyes kezelést, a sárgaságban szenvedő beteget alapos vizsgálatnak kell alávetni, tesztelni kell.

Sárgaság klinikai vérvizsgálata

Sárgaságú vizsgálat szükséges a leukociták mértékének ellenőrzésére a beteg véráramában. A betegség hepatocelluláris variánsával egy általános vérvizsgálat kimutatja a leukocitózist a limfociták alacsony szintjének hátterében. A leukociták növekedése figyelhető meg akut cholangitis és daganatok kialakulása esetén. Az alkoholizmus vagy a vírusos hepatitis okozta sárgaságot a polimorfonukleáris leukocitózis jelzi.

A vizelet klinikai elemzése

A sárgaság esetén kötelező az általános vizeletvizsgálat. Ez az elemzés hajlamos nemcsak a húgycsőből származó folyadék összetételét, hanem a színét is bemutatni. Ha ez nem felel meg a megengedett értéknek, ez a testen belüli meghibásodást jelez. A hepatitis alapú sárgaság esetén a vizelet sötétbarna színűvé válik, erős teának tűnik, ráadásul erősen habzani kezd.

Miért változik a vizelet színe??

A bilirubin az epe fő alkotóeleme. Egy része a véráramba jut a vesékbe, és egy szűrő funkciót látnak el - megtisztítják a vért minden felesleges anyagtól, beleértve a sárga toxint is, amely aztán a vizeletürítés során természetesen kiválasztódik. Ez a toxin sárga színnel színezi a hólyagból kilépő folyadékot..

Ha túl sok a sárga toxin, a vizelet sötét sárgának tűnik (közelebb a barnához). Ezt mindenki szabad szemmel észreveheti. Ebben a szakaszban a toxint urobilinnak nevezik. A májbetegségben szenvedő vizelet részletes vizsgálata azt mutatja, hogy a megnövekedett bilirubin-koncentráció mellett az eritrociták és a fehérje aránya is megnő. További vizsgálatok segítik az orvost az állítólagos diagnózis helyességének ellenőrzésében.

Coprogram

Ez az elemzés a széklet tanulmányozását jelenti, amelynek segítségével meghatározhatja az emésztőrendszer állapotát, valamint diagnosztizálhatja a parazita fertőzést.

A húgycső mellett a sárga toxin a vastagbél segítségével ürül ki a testből, korábban a stercobilin pigmentanyaggá alakult át, ami a belek és a belső mikroflóra normális működését jelzi..

A széklet elszíneződésének okai

Az ürülék és a higany-diklorid kombinálásával ellenőrizheti a székletben lévő sztercobilin szintjét. Ennek eredményeként értékelik a kapott tömeg színét és a szín intenzitását. Az elemzést a nap folyamán készítjük (ennyi idő kell a reagensekhez a teljes kölcsönhatáshoz). Normál esetben egy kevésbé vagy intenzívebb tónusú rózsaszínű masszát kell elérni. Ha a vizsgált székletben nincs szterkobilin, akkor a reakció során nyert anyag zöld lesz.

A sztercobilin mennyiségét akkor becsüljük meg, ha a széklet halvány színű. Ebben a kiviteli alakban az ürüléket kombináljuk a paradimetil-amino-benzaldehid reagenssel. Az eredménynek piros színű keveréknek kell lennie, amelynek fényereje jelzi a sztercoblin feleslegét a vizsgált székletürítési termékben. A vizsgálatot spektrofotometriával végezzük.

Normál körülmények között egy ürülékkel rendelkező egészséges emberben napi 350 ml sztercobilin szabadul fel. Egy anyag csökkenése vagy túlzott mennyisége jelzi a progresszív betegségek jelenlétét az emberi testben..

A székletben lévő alacsony sztercobilin-együttható a hepatitis kialakulását jelzi. De néha egy adott diagnózis mellett ennek a paraméternek a növekedése figyelhető meg. Ennek oka a vörösvértestek gyors lebomlása a vérben. Gyakran az ilyen folyamatok a testen belül jelzik a veleszületett vagy szerzett hemolitikus vérszegénység kialakulását. A hemolitikus sárgaság a bőr sárgulásában nyilvánul meg a beteg egész testében..

Ha egy személy ürülékének vizsgálata során kiderül, hogy a sztercobilin teljesen hiányzik, egy hasonló jelenség a közös epevezeték abszolút elzáródását jelzi. Gyakran eltömődés következik be a csatorna nyílásának daganattal vagy kővel történő összenyomásakor. Ebben a helyzetben a széklet fehér lesz, a beteg bőre pedig sárgászöld.

Az ürülékben a pigment csökkenésének okai gyakran a következő kóros folyamatok:

  • cholangitis, kolelithiasis;
  • májgyulladás;
  • akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Vérkémia

A vérbiokémia lehetővé teszi, hogy lássa és értékelje az ember belső szerveinek teljes képét, működését, állapotát; megtudja, hogyan zajlik az anyagcsere (fehérjék, szénhidrátok, lipidek kölcsönhatása), valamint meghatározza, hogy a beteg testének mely mikrorészecskékre van szüksége.

  • A teljes bilirubin egy biokémiai vizsgálatban a máj és az epehólyag különböző patológiáinak jelenlétét mutatja. Az indikátorjelek normájának túllépése:
  1. progresszív hepatitis;
  2. cirrózis;
  3. hemolitikus anaemia (a vörösvérsejtek gyors lebomlása);
  4. az epe kiáramlásának meghibásodása (kövekkel az epehólyagban).

Elfogadható körülmények között a teljes bilirubin index 3,4-17,1,1 μmol / l..

  • A közvetlen bilirubin (koherens vagy konjugált) az általános része, növekszik a sárgasággal, amely az epe kiáramlásának kudarcaként nyilvánul meg. Elfogadható mutatók: 0–7,9 μmol / l.
  • A közvetett bilirubin (szabad, nem konjugált) az általános és közvetlen alfaj átlaga. A testfeleslegét megelőzi az eritrociták gyorsabb lebomlása, amely malária, kiterjedt belső vérzések, hemolitikus vérszegénység esetén fordul elő.

Egészséges embernél ennek az anyagnak az együtthatója negatív..

Hogyan viselkedik a sárga mérgező anyag a sárgaság kialakulásával? Háromféle sárgaság létezik:

  1. hemolitikus (szuprahepatikus);
  2. parenchymás (máj);
  3. mechanikus (szubhepatikus).
Beteg májban szenvedő embernél a bilirubin nem bomlik le, és nagy mennyiségben kering a vérben.
  • A szuprahepatikus sárgaság közvetlenül függ a közvetett bilirubintól. Amikor a hemolízis (a vörösvértestek tömeges lebomlása) számos okból következik be a szervezetben (például toxinokkal való mérgezés, vércsoportok inkompatibilitása a transzfúzió során), sok hemoglobin szabadul fel, amely aztán a bomlás során bilirubinná alakul. Emiatt felesleges a közvetett bilirubin, amely nem oldódik fel, ezért a vesék nem szűrik a hólyagba. A májnak nincs ideje feldolgozására, és az anyag a véren keresztül behatol a test minden sarkába, sárgára festve a bőrt.
  • A máj sárgasága gyakran megjelenik a progresszív hepatitis, a cirrhosis miatt, amelyet a májszövet pusztulása kísér. A májsejtek elveszítik képességüket a közvetlen bilirubin feldolgozására. Ez tönkreteszi az erek és az epevezetékek falát, és a konjugált anyag bejut a véráramba. A vesét elérve ott szűrődik a hólyagba, sötét tartalommal festve a tartalmát, hasonlóan a teához vagy az erős sörhöz..
  • A szubhepatikus sárgaság az epeutak összenyomódása vagy átfedése és az áramlási rendszerben felhalmozódott epe nyomásának növekedése következtében jelentkezik. Az epeutak átfedése és szűkülete hozzájárul az epekövekhez, a hasnyálmirigy-gyulladáshoz, a hasnyálmirigy-daganatokhoz (gyakran rosszindulatú természetűek). Ez az állapot provokálja a konjugált anyag átmenetét az epeutakból az erekbe. Ebben az esetben a bilirubin nem jut be a bélbe, ezért a végbélben nincs stercobilin, a széklet elszíneződik és sápadt lesz. Ugyanezen okból az urobilin nem termelődik.
  • Az AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) a máj által termelt fő enzimek egy része. Ezen anyagok többsége normál körülmények között a májsejtekben lokalizálódik, és a véráramban kevésnek kell lenniük. Az AST növekedése a máj, a szív patológiáival lehetséges, az aszpirin és a hormonalapú fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazásával. Az emelkedett ALT jelzi az előrehaladott szívelégtelenséget, a vér patológiáit, valamint a májsejtek kiterjedt megsemmisülését, amely hepatitis, cirrhosis esetén.

Elfogadható AST mutatók egy nő esetében - legfeljebb 31 U / L, egy férfi esetében - legfeljebb 37 U / L.
A nőknél megengedett ALT-értékek - legfeljebb 34 U / L, a férfiaknál - legfeljebb 45 U / L.

  • Az albumint a vér legfontosabb fehérjéjének tartják. A tejsavófehérjék oroszlánrésze albuminot tartalmaz. Az anyag csökkenése a véráramban a vese, a belek és a máj lehetséges patológiáit jelzi. A fordított folyamat jelzi a kiszáradás valószínűségét. Albumin norma - 35-52 g / l.
  • A lúgos foszfatáz a leginkább informatív enzim az emberi testben. A vérbiokémiát vizsgálva a laboratóriumi asszisztensek főként ennek a mutatónak a máj- és csontalajainak aktivitására figyelnek. Egészséges embernél az alkalikus foszfatáz 30-120 U / L.
  • A szérum leucin-aminopeptidáz enzim elsősorban a vesékben, a májban és a vékonybélben koncentrálódik. Az onkológia fokozódása metasztázisokkal a májban, szubhepatikus sárgaság, kisebb mértékben - cirrhosisban, hepatitisben. Az enzim aktivitásának elfogadható mutatói - 15-40 NE / L.
  • A gamma-glutamil-transzferáz a hasnyálmirigy és a máj sejtjei által termelt enzim. Növekedése valószínűleg a fenti szervek diszfunkciójával jár, plusz az alkoholos italok folyamatos használata során.

Elfogadható körülmények között a gamma-glutamil-transzferáz együtthatója:

  1. egy férfiban;
  2. nő.
A májkórképek vérkompozíciójának mutatói ingadozhatnak a vizsgált beteg nemétől, korától, korábbi betegségeitől függően.
  • A koleszterin a fő lipid a véráramban. Étellel szállítják a szervezetbe, kölcsönhatásba lépnek a májsejtekkel. A normának megfelelő koleszterin koefficiens 3,2-5,6 mmol / l.
  • A protrombint speciális fehérjének tekintik, amely elősegíti a vér megvastagodását és a vérrögképződést. A májszövetekben a K-vitamin aktiválása során jelenik meg. A protrombin index a koagulogram egyik fő mutatója (a véralvadási rendszer vizsgálata, az úgynevezett hemosztázis). A normális protrombin index 78-142%.
  • A fibrinogén a máj szöveteiben található átlátszó fehérje, amely aktívan befolyásolja a vérzéscsillapítás folyamatát. Az anyag indikátorai növekedhetnek:
  1. a terhesség utolsó trimeszterében;
  2. gyulladással és fertőzésekkel a testben, a pajzsmirigy működésének elnyomása;
  3. műveletek után;
  4. égési sérülésekkel;
  5. a fogamzásgátló gyógyszerek alkalmazásának hátterében;
  6. szívrohammal, szélütéssel, rosszindulatú eredetű daganatokkal.

A csecsemőknél az elfogadható fibrinogén értékek 1,25-3 g / l, felnőtteknél - 2-4 g / l.

  • Üledékes minták: timol és szublima. Úgy tervezték, hogy tanulmányozzák a máj működését. Az első változatban a timol reagensként működik. 0-6 egységet tekintenek normának. Ezen számok meghaladása a malária, a hepatitis A, a májcirrhosis kialakulását jelzi. A második teszt megmutatja a daganatok, a különböző fertőzések, a parenchymás sárgaság kialakulásának valószínűségét. Normális esetben a szublimális teszt 1,6-2,2 ml.

Hogyan változik a vizelet és a széklet színe a sárgasággal?

A sárgasággal járó ürülék színe drámaian megváltozik. Ennek oka a májenzimek növekedése és a test képtelensége a méreganyagok időben történő eltávolítására. A sárgaság kialakulása számos provokáló tényezőhöz kapcsolódik, amelyek az epeutak diszfunkcióján alapulnak. A patológia előrehaladtával a betegség nyilvánvaló tüneteit diagnosztizálják, beleértve a széklet és a vizelet természetes árnyalatának megváltozását. A színintenzitás szerint a szakember meghatározza a betegség súlyosságát.

Miért változik a vizelet árnyalata?

A máj által termelt, bilirubin nevű anyag felelős a vizelet árnyékáért. Ez az összetevő az epe vagy az epe pigment fő alkotóeleme. Komplex kémiai folyamat során keletkezik, amely lebontja a hemoglobint és más, a májban található anyagokat. A bomlástermékek felhalmozódnak az epében, és más toxinokkal együtt kiválasztódnak a testből. Ez folyamatos folyamat, azonban a máj funkcionális céljának megsértése esetén feljegyzik a veszélyes komponensek felhalmozódását.

A bilirubin jelentéktelen mennyiségben található meg az emberi vérben. A normától való bármilyen eltérés a kóros folyamatok fejlődését jelzi, különösen a máj és az epehólyag kudarcait. Ezt megerősíti a vér és a vizelet számos laboratóriumi vizsgálata. A bilirubin mennyiségének gyors növekedésével további kutatások nélkül lehet azonosítani a rendellenességeket a testben.

Minden megsértést a vizelet árnyéka rögzít. A megemelkedett bilirubin egy másik komponens, az urobilin magas koncentrációjához vezet. Ő felel a biológiai anyag színéért, a természetes színt sötét telített árnyalatúra változtatja. A máj rendellenességeinek jelenlétét nemcsak a magas bilirubinszint jelzi, hanem az eritrociták és a fehérje jelenléte is a vizeletben. A sárgaság megerősítésére a szakember további vérvizsgálatot javasol.

A széklet árnyékának megváltoztatásának okai

A bilirubin befolyásolja a széklet színét is. A bélben stercobilin formájában felhalmozódva egyértelmű változáshoz vezet a széklet árnyékában. Ennek a komponensnek a székletben való jelenlétét a vizsgálati anyag higany-dikloriddal történő kombinálásával ellenőrizzük. A vizsgálatot napközben végezzük, ez az idő elégséges ahhoz, hogy a széklet reagáljon a reagensekkel. A kapott adatokat összehasonlítjuk a laboratóriumi értékekkel. Ha a személy egészséges, a vizsgálati anyag rózsaszín árnyalatot kap. A zöld szín a szterkobilin hiányát jelzi.

A máj és a hasnyálmirigy működésének zavarai optimális feltételeket teremtenek a veszélyes és mérgező összetevők testben történő felhalmozódásához. A székletbe kerülve provokálják annak változását. Normál körülmények között a kiválasztott sztercobilin napi mennyisége 350 ml. Ha az adott mutató felfelé vagy lefelé változik, akkor szokás diagnosztizálni a betegségek intenzív progresszióját az emberi testben..

Ha a sárgaságra vonatkozó elemzések a stercobilin-együttható hirtelen csökkenését mutatják, a szakember akut rendellenességet állapít meg a máj működésében. Ritka esetekben a komponens növekedése figyelhető meg hepatitis esetén. Ennek oka a vörösvértestek számának gyors növekedése a vérben. A legtöbb esetben hasonló folyamatok jelzik a hemolitikus sárgaság progresszióját..

Ha a vizsgálat során a stercobilint nem sikerült kimutatni, a szakember az epeutak teljes elzáródását diagnosztizálja. A csatornák eltömődését daganat vagy kő szorítja. Ebben az esetben a sárgasággal járó ürülék árnyéka fehér.

Fontos: nemcsak a májbetegségek befolyásolhatják a széklet színváltozását. Hasonló megsértéseket regisztrálnak a cholangitis, a pancreatitis és a kolecystitis esetében..

Hogyan befolyásolja a sárgaság típusa a biológiai anyag színét?

A vizeletelemzés képes teljes mértékben jellemezni egy személy állapotát, különösen akkor, ha sárgaság gyanúja merül fel. Számos tanulmány szerint a hepatitisnek három fő típusa van:

  • hemolitikus (mellékvese),
  • parenchima (máj),
  • mechanikus (szubhepatikus).

A hemolitikus hepatitist a bőr és a nyálkahártyák sárgasága kíséri. A bilirubin szintjének gyors növekedése és a méreganyagok felhalmozódása a testben ahhoz vezet, hogy a máj és a vesék képtelenek kiszűrni a veszélyes anyagokat. Ennek a folyamatnak az eredménye a vizelet élénk színe..

A parenchymás vagy a máj májgyulladása a máj működésében fellépő súlyos rendellenességek hátterében alakul ki. Előrehaladása a szerv egészséges sejtjeinek kötő- vagy hegszövetekkel történő helyettesítésének köszönhető. Ez a folyamat a cirrózisra jellemző. A máj nem képes megbirkózni közvetlen felelősségével, és elveszíti a bilirubin feldolgozásának képességét. Az anyag nagy mennyiségben kerül a véráramba. A bilirubint a vesék részben kiszűrik, ami a vizelet természetes színét gazdag sötét árnyalatúra változtatja. Megjelenésében erős sörre vagy teára hasonlít..

Obstruktív sárgaság esetén az epe gyors felhalmozódását rögzítik az áramlási rendszerben. Ezt a folyamatot a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok előrehaladása miatt a csatornák elzáródása okozza. A méreganyagok felhalmozódnak az epében, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. A képződött bilirubin egy része a belekbe jut, ahol átalakul sztercobilinná. Ez az összetevő befolyásolja a széklet természetes színét. Szubhepatikus sárgaság esetén az ürülék halvány vagy fehér árnyalatot kap, a vizelet színével hasonló változások következnek be.

A széklet árnyékában a szakember képes előzetes diagnózist felállítani. Azonban milyen típusú sárgaságot regisztrálnak egy személyben, és mi annak oka, további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok segítenek meghatározni.

Veszélyes változások az újszülött testében

A vizelet és az ürülék színének változását minden életkorban rögzítik. Különösen veszélyesek azonban a csecsemőkre. A normától való eltérések jellemzőek az újszülött hemolitikus betegségére (GBN). Ez egy kóros folyamat, amelyet a bilirubin szintjének gyors növekedése kísér a testben. Az anya és a magzat Rh-konfliktusával alakul ki, még az anyaméhben is. Többnyire végzetes.

Nyilvánvaló Rh-konfliktus esetén növeli a spontán vetélés vagy a halva születés kockázatát. A korábbi években a hemolitikus betegség kialakulása miatti halálozás 80% volt. A patológia kialakulását a gyermek bőrének élénk színe jelzi. További értékelési kritérium a sárgasággal járó ürülék színének megváltozása, élénk sárga árnyalatot kap. Az orvosi gyakorlatban ezt az állapotot kernicterusnak nevezik..

A vizelet és a széklet színváltozása fokozatosan növekszik, 3-4 nappal a születés után a csecsemőnek világos sárga széklet van, enyhén zöldes árnyalattal. Terápiás hatás hiányában az 5. napon az idegrendszer akut mérgezése és a mag sárgaságának kialakulása következik be (a fotó a megnyilvánulásának intenzitását jelzi). Ha a gyermek nem kap időben segítséget, halál következik be..

Fontos: a felnőtt és a gyermek testében bekövetkező bármilyen változás okozza az orvosi intézmény sürgősségi látogatását. Az eltérések nyilvánvaló jeleinek figyelmen kívül hagyása súlyos szövődmények, beleértve a halált is, veszélyes..

Sárgaság elemzései: biokémia, vér, vizelet, kopoprogram általános elemzése

A bőr, a sclera, a nyálkahártyák sárgája a máj működésének megsértését jelző tünet. Sok patológiában fordul elő. A megkülönböztetés érdekében a kezdeti diagnózis során teszteket hajtanak végre. A sárgaság megkülönböztetésének leginformatívabb módszere a vér biokémia.

A sárgaság dekódolásának elemzése

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi a sárgaság?

Sárgaság - a bőr, a sclera, a nyálkahártyák sárga árnyalatú festésének folyamata a vér bilirubinfeleslege miatt következik be. A pigment a vörösvérsejtek pusztulásával jön létre, amelyek élettartama 120 nap. A kialakulás és a bomlás folyamata folyamatos. Az eritrocitákban található hemoglobin feloszlik globinra, hemosziderinre, amelyek megkezdik az új eritrociták képződését, és a harmadik elemre, a hematoidinnak, amely folytatja az átalakulási folyamatot. Először a biliverdinbe, majd - bilirubinba.

A kapott pigment nem kötött, mérgező, nem oldódik fel vízben, önmagában nem ürül vizelettel, feleslegében sárga színt kölcsönöz a bőrnek. A májba kerülve glükuronsavval kombinálva vízoldható tulajdonságokat kap. Az epevezetékek választják ki a belekbe, ahol urobilinná, sztererkobilinná bomlik. Ezután a test ürülőrendszereken keresztül megtisztul a feleslegtől.

A sárgaságnak három típusa van, attól függően, hogy a feldolgozási folyamat milyen szakaszban torzul.

  • Hemolitikus, szuprahepatikus. A probléma a vörösvértestek fokozott lebomlásában rejlik, ami a bilirubin termelésének növekedését okozza. Genetikai rendellenességek, autoimmun betegségek, vérszegénységek, léppatológiák, újszülöttkori sárgaság, malária, leukémia esetén fordul elő.
  • Parenchima, máj. Maga a mirigy munkájának hibája, amikor a hepatociták károsodnak. Hepatitis, májcirrhosis, alkoholmérgezés, vírusok, mérgek, gombák, gyógyszerek, májrák provokálja.
  • Mechanikus, szubhepatikus. Különböző akadályok okozzák, amelyek a csatornákon keresztül a duodenumba történő epeelválasztás során merültek fel. Okok - kövek, ciszták, rákos daganatok kialakulása, a csatornák szűkülete, diszkinézia.

Különböző vizsgálatok után meghatározható, hogy a sárgaság szindróma milyen betegségre utal.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni sárgaság esetén?

A differenciáldiagnózis elvégzéséhez elemezni kell a pigmentek és az enzimek tartalmát, meg kell keresni a sárgaság okait. Kutatás céljából a vizelet, a vér, a biokémiai vizsgálatok, a hepatitis B és C markerek vérmintájának általános elemzését végzik.

Biokémia sárgaság esetén

A sárgaságra vonatkozó biokémiai vérvizsgálatokat megvizsgálják, hogy megállapítsák a patológia természetét, azt a szintet, amelyen a máj működési mechanizmusa meghibásodik. Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik fel reggel, éhgyomorra. Két nappal az eljárás előtt nem szabad alkoholt fogyasztania és zsíros ételeket fogyasztania. Javasoljuk, hogy kerülje a megerőltető fizikai aktivitást. A sárgaság okainak a biokémiai vizsgálatához májteszteket vizsgálnak.

Bilirubin

Az elemzés megvizsgálja a szabad és kötött bilirubin tartalmát, valamint azok összértékét - összesen. A felnőttek teljes pigmentmennyiségének normái 8,5 és 20,5 mikromol / liter között vannak. A közvetett, szabad bilirubin nem haladhatja meg a 8 mikromol / liter értéket. Kötött, egyenes - 20 mikromol / liter.

A hemolitikus sárgaságot a közvetett bilirubin szintjének feleslege jellemzi. Ennek oka az eritrociták felgyorsult lebontása és a pigment felszabadulása, amelynek feldolgozásával a májnak nincs ideje megbirkózni.

A parenchymás sárgaság az elemzésben az összes frakció feleslegét mutatja - közvetett, közvetlen, általános. A károsodott hepatociták nem képesek megbirkózni a toxikus pigment feldolgozásával. A gyulladásos folyamatok, a máj vérellátási rendszerének zavarai nem teszik lehetővé a kötött bilirubin hatékony eltávolítását.

Az obstruktív sárgaságot a közvetlen bilirubin fokozott szintje jellemzi. Az epepigmentek a csatornák károsodása miatt nem képesek kiválasztódni a testből, de a parenchima megmaradt, a glükuronsavval való kötődési folyamat nem zavart.

ALT és AST

Az aminosav-anyagcserében részt vevő májenzimek. Akkor lépnek be a véráramba, amikor a sejtet traumatikus helyzetek fordulnak elő. Normális esetben az enzimtartalom nem haladja meg a 37 egység / liter ALT-t, a 45 egység / liter AST-t. A nők, a gyermekek színvonala alacsonyabb.

A megengedett szint enyhe túllépése figyelhető meg a hemolitikus forma elemzésében, a parenchymás és a mechanikus az ALT, az AST jelentős növekedését mutatja.

Alkalikus foszfatáz

A foszfor-kalcium anyagcserében részt vevő enzim. A vérszintet nemzetközi egységekben mérjük literenként. Normál esetben - akár 130 egység. Gyermekek és nők esetében a szabványok eltérőek. A szint több mint háromszoros túllépése obstruktív sárgaságot jelez..

Sárgaság klinikai vérvizsgálata

Az elemzéshez szükséges vérmintát ujjal készítik, tanulmányozzák a fő komponensek állapotát - leukociták, eritrociták, vérlemezkék, hemoglobin-tartalom, eritrociták ülepedési sebessége. Hemolitikus formában az általános elemzéseket a hemoglobin szintjének csökkenése, az ESR gyorsulása, a retikulociták - az eritrociták prekurzorai - számának növekedése jellemzi.

A mechanikusra az ESR növekedése, a vérben a leukociták növekedése jellemző. A parenchymát az ESR, a leukociták, a vérlemezkék csökkenése jellemzi.

Általános vizeletelemzés

A vizeletet vizsgálják az urobilin, a bilirubin tartalmára vonatkozóan. Az urobilinogén kiválasztási sebesség napi 4 milligramm. A növekedés a parenchymás, hemolitikus sárgaságra jellemző. Mechanikai módszerrel az urobilinogén mellett közvetlen bilirubin található az elemzésben. A májkárosodásról információt a váladék színárnyalatának vizsgálatával nyerhetünk.

Coprogram

Székletelemzés a sztercobilin tartalmának meghatározására, amely sötét színt ad. Az alacsony tartalom jellemző a mechanikus, parenchymás sárgaságra.

Koagulogram

A véralvadási tulajdonságok vizsgálata - fibrinogén, protrombin index, a vérzés időtartama, alvadási idő, vérlemezkék. A normák csökkenése a vérzés veszélyét jelzi, amely cirrhosis esetén figyelhető meg.

C-reaktív protein

Gyulladásos vagy neoplasztikus folyamatra válaszul felszabaduló májenzim. Vérvizsgálatban számszerűsíthető, a norma 0,5 milligramm / liter, vagy számszerű indikátor nélkül - jelenlét vagy hiány. A számlálási módszer a laboratóriumban alkalmazott reagensektől függ. A felesleg a parenhimális fajokra jellemző.

Kikkel kell kapcsolatba lépni az elemzések változása esetén?

A sárgaságra vonatkozó elemzéseket a kezelőorvos írja elő, ő tolmácsolja. Elsősorban a beutalót terapeuta adja, gyermekek számára - gyermekorvos. A vizsgálatok tanulmányozása után az orvos kezelést írhat elő, további vizsgálatra küldheti, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberhez, hematológushoz, sebészhez vagy kórházhoz utalhat - az eredményektől függően.

Az ikterikus szindróma a májproblémák jele. Lehetetlen meghatározni a feladatot, kiválasztani a kezelés taktikáját és megjósolni a következményeket a vizsgálat teljes komplexuma nélkül.

Sárgaság: hogyan hívják másként, a sárgaság típusai és kezelése

Sárgaság szindróma: mi ez, okai, kezelése, diagnózisa és következményei

A sárgaság differenciáldiagnosztikája: összehasonlító táblázat

Mi a bilirubin sárgaság esetén? A növekedés okai, a diagnózis és a kezelés

A májcirrózis vizsgálata: biokémiai és klinikai vérvizsgálat

Miért sárgulnak az emberek??

Sok ember számára a sárgaság kifejezés általában hepatitiszhez kapcsolódik. De ez mindig így van? Találjuk ki.

Mi a normális?

A sárgaság kialakulásának előfeltétele az anyagcsere-rendellenességek, a kiválasztódás és ennek következtében a bilirubin túlzott felhalmozódása a szövetekben. Időt töltött vörösvértestek, citokrómok, mioglobin lebomlása eredményeként jön létre.

A bilirubinnak két formája van: nem kötött (vagy más szavakkal közvetett) és társult (közvetlen). A megkötetlen bilirubin mérgező, általában az albumin fehérjével egyesül, és a vérárammal a májba jut. A májsejtek megkötik a bilirubint a glükuronsavval és átalakítják kötött bilirubinná. A máj által termelt epe részeként a bilirubin bejut a belekbe, és kiválasztódik a széklettel.

A bilirubinnak két formája van:

független (vagy egyéb módon közvetett)

és összekapcsolt (egyenes)

Miért fordul elő sárgaság?

Ha a bilirubin metabolizmusának bármely szakaszában változások jelennek meg, sárgaság alakulhat ki. Ebben a tekintetben a következő típusokat különböztetjük meg:

Élettani sárgaság. Gyermekeknél a májszövet éretlensége miatt fordul elő. Az újszülöttek 60-70% -ában nyilvánul meg a születés 3-4. Napján. Gyakrabban idő előtt született gyermekeknél rögzítik, és a test új élőhelyhez való alkalmazkodásával jár. Ebben az esetben a sárgaság 1-2 hét után eltűnik (koraszülötteknél - 3-4 hét után), és nem károsítja a gyermeket.

Hemolitikus sárgaság. Az eritrociták aktív pusztulásának és a felszabadult hemoglobin bilirubinná történő átalakulásának eredményeként alakul ki. Ez a fajta sárgaság a vérszegénység egyes típusainak következménye lehet, a fehérje hemoglobin szerkezetének megsértése. A vörösvértesteket számos gyógyszer és méreg is megsemmisítheti. Az ilyen típusú sárgaság oka a nő és a magzat közötti Rh-konfliktus..

Parenchymás (máj) sárgaság. Hepatitis vírusok, toxinok, hipoxia (vér oxigénhiánya) által okozott májszöveti gyulladás, vagy autoimmun folyamat okozza, amelyben a májsejteket saját immunrendszerük pusztítja el..

"A leghíresebbek a hepatitis A, B, C, D, E, F, G vírusok." Idézet a "Pajzs és kard a hepatitis C-től" anyagból. Hogyan védhetjük meg magunkat és szeretteit? "

Obstruktív sárgaság. Akkor beszélnek róla, ha megsértik az epe kiáramlását a májból a duodenumba. Néhány ok, amely hozzájárul az obstruktív sárgaság kialakulásához:

- kövek és neoplazmák az epevezetékekben, a csatornák szűkülete és gyulladása;

Az epekő betegség szövődményei miatt veszélyes. Köztük kolecisztitisz; az epehólyagcsatorna elzáródása; obstruktív sárgaság; fisztulák képződése (beleértve az epehólyag és a belek között).

Az epekő betegségről többet olvashat cikkünkben

- helminták - gömbférgek, a létezés bélfázisában. Képesek előre menő spirális mozgásokra, és megpróbálva behatolni a keskeny nyílásokba, súlyos szövődményekhez vezethetnek: az epevezeték elzáródása és gyulladásuk, amely obstruktív sárgasággal és hasnyálmirigy-gyulladással nyilvánul meg.

"Az akut hasnyálmirigy-gyulladás következményei különösen a ciszták kialakulása, a mirigy szövetének nekrózisa, a tályogok kialakulása lehetnek." Idézet az "Akut hasnyálmirigy-gyulladás: megelőzés és semlegesítés" cikkből

Ezenkívül a helminthiasisok is hozzájárulnak az anaemia kialakulásához. A keletkező eritrociták várható élettartama a normálnál rövidebb, ezért bomlásuk (hemolízisük) nő. Ez sárgaságot is okozhat..

Többek között a sárgaság akut és krónikus. Ha akut lefolyás alatt az összes tünet egyszerre jelenik meg és gyorsan növekszik, akkor a krónikus folyamatot a jelek fokozatos megnyilvánulása jellemzi, amelyek intenzitásának változása az elsődleges betegség lefolyásával jár együtt.

A bőr sárgaságának megjelenésének súlyos okai között az emésztőrendszer és a vér számos patológiája mellett a kardiovaszkuláris, az endokrin rendszer és a lipid anyagcsere zavarai lehetnek.

Fontos megjegyezni:

A test karotinnal való túltelítettsége esetén is „megsárgulhat”. Ez a hatás a répa, a sütőtök, a sárgarépa, a citrusfélék, a datolyaszilva túlzott fogyasztása esetén figyelhető meg. Ebben az esetben nem nehéz megkülönböztetni a hamis sárgaságot a valódi sárgaságtól - a karotin csak a bőrt festi, a nyálkahártyák pedig a szokásos színűek. Hasonló szín fordulhat elő a pikrinsav vagy az akriquinnal szedett gyógyszerek túlzott bevitelére adott válaszként is..

A bőr sárgulásának másik oka lehet a különféle fűszerek, zsíros és fűszeres ételek túlzott használata, elhúzódó böjt, alkoholfogyasztás és drogfogyasztás stb..

Hogyan nyilvánul meg a sárgaság?

A sárgaság szindróma tünetei a sárgaság típusától függenek..

Például a sárgaságot a vírusos hepatitisben a bőr és a nyálkahártyák élénk sárga-narancs színű festése jellemzi az étvágytalanság, az émelygés és a hányás hátterében. A páciens vizelete sötétedik, és a széklet elszíneződik.

A hasnyálmirigy-daganat hátterében kialakult bőr, a sclera, a sárgasággal járó nyálkahártyák sárga színt kapnak, zöldes vagy szürke árnyalattal. A beteg gyorsan fogy, panaszkodik a bőr elviselhetetlen viszketéséről. Ugyanakkor a széklet fehérré válik, és a vizelet - a sötét sör színe.

"Az úgynevezett acholikus széklet (világos színű) a máj- és epebetegség betegségében szenvedő betegekre jellemző." Idézet a "Nem csak kolonoszkópia: miről mesélhet a székletelemzés?" Cikkből.

Hogyan lehet diagnosztizálni a sárgaságot

A sárgaság és a megbetegedések szindrómájának azonosítása érdekében laboratóriumi diagnosztikát és néhány más kutatási módszert kell elvégezni. Ebben az esetben a következő módszerek tekinthetők informatívnak:

- általános vérvizsgálat. Neki köszönhetően különösen megtudhatja a hemoglobin szintjét, gyaníthatja a gyulladásos folyamat jelenlétét a testben;

- vérkémia. Lehetővé teszi az összes bilirubin és frakcióinak, májenzimek stb. Tartalmának értékelését;

- pajzsmirigyhormonok, lipidprofil vizsgálata;

- kutatások az orsóféreg számára;

- tumor markerek elemzése - CA19-9, C242, CEA;

- a vizelet általános elemzése sárgaság miatt. Meg kell határozni a bilirubin és származékai szintjét benne;

- immunológiai elemzés a hepatitis vírusok antitestjeinek kimutatására;

- PCR (polimeráz láncreakció) a hepatitis vírusok kimutatására;

- antiglobulin-teszt, amely meghatározza az újszülöttek hemolitikus sárgaságának kialakulásának kockázatát;

- a hasi szervek fibrogastroduodenoscoposával, ultrahangjával, CT-vel és MRI-jével gyulladásos, daganatos változásokat, köveket tárnak fel az epevezetékekben.

Az adott beteg számára szükséges diagnosztikai módszerek megválasztását az orvos végzi, aki kezdetben felmérte a panaszokat, tüneteket és felvetette a szindróma lehetséges okát.

Sárgaság kezelés

Közvetlenül a fő kóros folyamattól függ, amelynek megnyilvánulása a sárgaság, és a megfelelő profilú szakemberek végzik (gasztroenterológus, fertőző betegségek specialistája, hematológus, sebész, onkológus, endokrinológus, kardiológus).

A sárgaság szindrómával járó betegségek megelőzése

Az egyszerű útmutatások követésével megakadályozhatja a sárgaság kialakulását:

- tartsa be a személyes higiénia szabályait;

- figyelje az étrendet;

- ne egyél egészségtelen körülmények között;

- kerülje a vírus hordozókkal való érintkezést;

- betartani a munka és a pihenés higiéniáját;

- tervezett orvosi vizsgálatnak kell alávetni;

- azonnal forduljon orvoshoz segítségért, ha bármilyen tünet jelentkezik.

Sevila Ibraimova

A cikk a "Clinic Expert" Smolensk szakemberek konzultatív támogatásával készült

Különböző típusú sárgaság differenciáldiagnózisa

A sárgaság a bőr, a nyálkahártya és a szemfehérje sárga vagy zöldes árnyalatú festése. Nem tartozik független betegségek közé, hanem egy olyan szindróma, amely a test különböző típusú patológiáival alakul ki. A sárgaság differenciáldiagnosztikája egy adott betegségtípus megkülönböztető klinikai, laboratóriumi és egyéb jeleinek összehasonlítása..

Mire szolgál a differenciáldiagnózis?

A bőr sárgaságát a bilirubin pigment okozza, amelyet különféle átalakulások útján szintetizálnak a hulladék hemoglobinból. A bilirubin képződésének folyamata nagyon összetett, magában foglalja a májat az epehólyaggal, lépvel, nyirokrendszerrel, a belekkel..

Következésképpen a sárgaság többféle, vagy inkább háromféle. Mindegyik típusnak megvannak a maga okai, fejlődési mechanizmusa, a klinikai lefolyás jellemzői.A sárgaság differenciáldiagnosztikája, amely a vizsgálat nagyon fontos része, segít meghatározni a patológia típusát a helyes kezelési taktika kiválasztásához. Segítségével lehetséges a helyes diagnózis felállítása..

A sárgaság típusai

A hepatológiában a sárgaságnak három típusa van: szuprahepatikus (hemolitikus), máj- (parenchymás) és szubhepatikus (mechanikus vagy obstruktív)..

Szuprahepatikus (hemolitikus)

Maga a név arra utal, hogy a probléma nem a májban van, hanem felette. A vörösvértestek túlzott pusztulásával túlzott mennyiségű epepigment képződik, ami a test egészének színét okozza. A hemolízishez hozzájáruló tényezők:

  • egy újszülött gyermek határ (fiziológiai) sárgasága;
  • Rh-konfliktus a magzat és az anya között (az újszülött hemolitikus betegsége) - akkor fordul elő, amikor a baba negatív rhesust örököl, amikor az anyának pozitív;
  • a vér és annak összetevőinek vérátömlesztése, amely nem kompatibilis az ABO rendszerrel vagy az Rh faktorral;
  • hemolitikus szereknek való kitettség, amelyek a vérsejtek integritásának megsértését és a hemoglobin plazmában történő diffúzióját (higany, ólom, kloroform és még sokan mások) okozzák.

A klinikát a tünetek hármasa jellemzi:

  1. a hemolitikus vérszegénység jelei - a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, földes árnyalattal, szédülés, fejfájás;
  2. sárgaság (citromsárga árnyalat) a bőr viszketése nélkül;
  3. splenomegalia (megnagyobbodott lép) azért alakul ki, mert ez egy "vörösvértestek temetője".


A bilirubin pigmentet a vese és a belek a testből túlzott mennyiségben szállítják, így a vizelet és a széklet sötét lesz. Az adhepatikus sárgaságú máj fiziológiai dimenziókkal rendelkezik.

Máj (parenchymás sárgaság)

A máj működésében fellépő rendellenességek esetén alakul ki, amikor maga a szerv szerkezeti egysége, a hepatocita szenved. A bilirubin, amely a parenchymás szervbe történő további feldolgozás céljából érkezik, a máj megsemmisült interlobuláris kapillárisain keresztül bekerül az általános véráramba, és megkezdődik a sárgaság. A hepatociták pusztulásához vezető tényezők:

  • a vírusos hepatitis minden típusa - A, B, C, D, E, F, G;
  • nem vírusos etiológiájú hepatitis - alkoholos, étkezési, gyógyászati, mérgező;
  • cirrhosis és májrák (primer és áttétes);
  • akut májelégtelenség, hepatotrop mérgeknek való kitettség miatt (arzén és foszfor vegyületei, a sápadt mérges méreg mérgei, alkoholos helyettesítők és még sokan mások);
  • autoimmun folyamatok;
  • diffúz toxikus golyva - olyan betegség, amelyben a túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormon negatív hatással van a máj parenchymájára;
  • mononukleózis és leptospirosis (Weil-Vasiliev-kór) - akut fertőző betegségek, amelyekben a máj szenved.

A parenchymás sárgaság klinikai megnyilvánulásainak jellemzői eltérnek a hemolitikus forma tüneteitől, ami fontos a differenciáldiagnózis szempontjából:

  • először is vannak az alapbetegség tünetei (hepatitis, cirrhosis, leptospirosis, tirotoxicosis);
  • a sárgaság enyhe viszketéssel járhat;
  • tapintás során a máj térfogatának és sűrűségének növekedése (hepatomegalia) figyelhető meg;
  • néha meghatározzák a lép növekedését;
  • étellel vagy alkoholfogyasztással járó fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban;
  • a vizelet sötétbarna színű, és az ürülék éppen ellenkezőleg, elszíneződik (az összes pigment átjut a vérbe, és nem a vékonybélbe);
  • vérzéses szindróma spontán vérzés formájában az orrból, a nyelőcső kitágult vénái.

Subhepaticus (obstruktív) sárgaság

Az epeutak lumenének részleges vagy teljes átfedése miatt jelenik meg, amikor az epe mozgása a hólyagból a nyombélbe zavart. Etiológiai tényezők:

  • a chledocholithiasis miatt az epevezetékben elakadt fogkő;
  • a lumen parazitákkal (például ascarisokkal) való eldugulása;
  • a csatorna elzáródása közvetlenül a lumenébe növő daganattal vagy gyakrabban a közelben található hasnyálmirigy-fej rákjával;
  • a csatorna szájának szűkülete, ahol a vékonybélbe áramlik.
  • összenyomás a megnagyobbodott nyirokcsomókkal, amelyek a közös epevezeték közelében helyezkednek el

A szindrómát kiváltó betegség tünetei nagyon fontosak. Például az epe kólika vagy az akut hasnyálmirigy-gyulladás fényes rohama, néhány óra elteltével a bőr sárgul. A csatornák vagy a hasnyálmirigy fejének daganata által okozott sárgaság lassan, hónapok alatt fejlődik ki, vele együtt az onkológia jelei mutatkoznak. A fő klinikai megnyilvánulások:

  1. Kimondott sárgaság, olíva szín, súlyos viszketéstől a bőr karcolásáig.
  2. Hepato- és splenomegalia nem figyelhető meg.
  3. Feszült és teljes epehólyag tapintható meg a hasfalon.
  4. A vizelet sötét színű, a széklet acholikus (elszíneződött).

A sárgaság differenciáldiagnózisának táblázata

Megkülönböztető jellemzőA sárgaság fajtái
HemolitikusParenchymásMechanikai
Fejlesztési mechanizmusAz eritrociták fokozott hemolíziseKárosodott májfunkcióAkadály alakult ki az epe kiáramlásának a belekben
A sárgaság növekedésének ütemeGyorsMérsékeltenDaganattal - lassan, és kővel gyorsan eltömődve
A beteg koraGyakrabban újszülöttLeginkább felnőttek alkoholfogyasztássalFelnőttek
Fájdalom szindróma-A jobb hypochondriumbanParoxizmális, elviselhetetlen (májkólikás roham)
TesthőmérsékletGyakrabban a normál tartományon belülMegnövekedettMagas
Viszkető-MérsékeltTűrhetetlen
A bőr színezéseHalványsárgaSárgászöldesOlajbogyó
VizeletfestésLeggyakrabban sötét, de normális lehet (szalmasárga)SötétSötét
Széklet színezéseSötét (néha normális)Halvány vagy elszíneződött (acholikus), bőséges zsíros váladékkalAholikus
MájméretNormaFokozott, csökkent a cirrhosisNorma
A lép méreteiMegnövekedettGyakrabban kissé megnövekedettNorma
Általános vérvizsgálatAz eritrociták és a hemoglobin csökkenéseMegnövekedett szúrt neutrofilek, gyorsult eritrocita ülepedési sebesség (ESR)A neutrofil rudak túlbecsülése, megnövekedett ROE. Daganattal - az eritrociták enyhe csökkenése.
Klinikai vérkémia (bilirubin indikátor)Mérsékelten túllépte a közvetett aránytFokozott közvetlen és közvetettEgyenesen nőtt
Klinikai vérkémia (alkalikus foszfatáz indikátor)--Jelentősen megnövekedett
Klinikai vérkémia (AST és ALT indikátorok)Jelentősen túlárazottNormaJelentősen megnőtt a kolelithiasisban

Felmérési algoritmus

A sárgaságban szenvedő betegek vizsgálatát időben kell elvégezni, és egy általánosan elfogadott protokoll szerint kell elvégezni, amely lehetővé teszi a betegség összes kritériumának értékelését. Ez egy szükséges szakasz, amelynek köszönhetően tovább fejlesztik az optimális kezelési taktikát..

  1. Beteginterjú. Ismerje meg a panaszokat, az élettörténetet és a meglévő betegségeket, elvégezve azok differenciáldiagnózisát.
  2. A páciens vizsgálata a sárgaság vizuális jeleinek azonosítására irányul.
  3. A has tapintása fontos pont, mivel segít kideríteni a fájdalom jelenlétét, valamint a máj- és splenomegalyát, a pecséteket a szervben.
  4. Ütőhangszereket végeznek a máj és a lép domborzatának tanulmányozására, határaik meghatározására.
  5. A sárgaság laboratóriumi diagnosztikája a vizsgálat szerves része. A vizelet és a vér általános klinikai és biokémiai elemzését írják elő. A felsorolt ​​laboratóriumi technikák nélkül nagyon nehéz elvégezni a különböző patológiák differenciáldiagnózisát..

Obstruktív sárgaság jelenlétében széles körben alkalmaznak további instrumentális diagnosztikai módszereket. Segítségükkel tisztázzák egy kő vagy tumor lokalizációját, meghatározzák a máj és a lép patológiáját.

  1. a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálata;
  2. kolangiográfia;
  3. CT vizsgálat;
  4. mágneses rezonancia képalkotás.

Fontos tudni! A sárgaság differenciáldiagnosztikája különleges szerepet játszik az újszülötteknél, mivel a csecsemő életének első napjaiban nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása a terápia gyors megkezdéséhez.

A bőr és a nyálkahártyák sárgasága fontos jelzés a test részéről, amely súlyos egészségügyi problémáról beszél. Ezt a tünetet nem szabad figyelmen kívül hagyni, különben a beteg állapota jelentősen romolhat. Az időben történő vizsgálat és az illetékes differenciáldiagnózis előfeltétele a sikeres gyógyulásnak.

Sárgaság

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bőr és a nyálkahártya megsárgul a vérben lévő túlzott mennyiségű bilirubin miatt. Akkor alakul ki, ha a bilirubin képződésének sebessége meghaladja a kiválasztódásának sebességét. Ez akkor fordul elő, amikor a bilirubin prekurzorok túlzottan jutnak be a vérbe, vagy ha (májsejtek) felveszik, anyagcseréje és kiválasztása károsodik.

A sárgaság korai jelei a bőr, a szemfehérje és a testnedvek sárgulása.

A sárgaság egyéb veszélyes betegségek jele lehet, megjelenése sürgős orvosi ellátást igényel.

Sárgaság, Icterus, Attributív melléknév, Icteric.

  • A bőr sárgulása.
  • A nyálkahártya sárgulása.
  • A sclera sárgulása.
  • A vizelet és a széklet elszíneződése.
  • Viszkető bőr.

Ki van veszélyben?

  • Olyan betegek, akiknek olyan betegségei vannak, amelyeket sárgaság kísérhet.
  • Újszülöttek, akik még nem stabilizálták a bilirubin metabolizmus folyamatát.

Általános információ

Sárgaság esetén a bőr és a nyálkahártya, a szem sclera és a testnedvek megsárgulnak. Ez annak köszönhető, hogy megnövekedett a sárga árnyalatú bilirubin tartalom..

Mi a bilirubin? Ez egy olyan pigment, amely a vérkomponensek - a hemoglobin és az eritrociták - bomlásának eredményeként képződik.

A képződés után a konjugálatlan (közvetett, szabad), vagyis más anyagokkal nem társított bilirubin a májba kerül. A májsejtekben a glükuronsavhoz kötődik. A kapott komplexet konjugált (közvetlen) bilirubinnak nevezzük..

Ezután az epében konjugált bilirubin bejut a duodenumba, majd a vékonybél és a vastagbél alsó részeibe. Ezen anyagok többsége ürülékkel ürül a szervezetből..

A sárgaság következő típusait különböztetjük meg.

  • A szuprahepatikus sárgaság a bilirubin fokozott termelésével fordul elő, amely például az eritrociták túlzott pusztulásával (hemolitikus anaemia) következik be. Ugyanakkor szabad frakciója növekszik - közvetett bilirubin.
  • A máj sárgaságát májkárosodás okozza, és a bilirubin sejtjeiben történő feldolgozásának megsértése okozza. Ugyanakkor a vérben megnő mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin tartalma. Ennek kiváltó oka lehet a közvetlen bilirubin májból az epébe történő felszabadulásának megsértése vagy a májban a bilirubin metabolizmusa..
  • A szubhepatikus sárgaságot az epeutak elzáródása okozza az epe károsodott kiáramlásával vagy a közös epeutak teljes elzáródásával (kő, gyulladás, daganat stb. Miatt). Ebben az esetben a közvetlen bilirubin bejut a véráramba..

A sárgaság bőrszíne a halványsárgától a világos narancssárgáig terjedhet. A betegség egyes formáit a vizelet és a széklet színének megváltozása kíséri. Szubhepatikus formában a vizelet felveszi a sör színét, és az ürülék világossá válik (akár fehér is).

Kezelés nélkül a sárgaság megmérgezheti a testet, beleértve az agy mérgező hatásait is..

A sárgaság egyéb megnyilvánulásai az okoktól függenek..

A sárgaság leggyakoribb okai

  • Késői stádiumú májcirrózis vagy májgyulladás, amelyet hepatitis A, B, C, D, E, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek és toxinok kitettsége okoz.
  • Az epeutak elzáródása (elzáródása) a májban vagy kívül. Ez összefüggésbe hozható az epekő betegségével, az epevezeték károsodásával és hegesedésével, epe atresiával, az epeutak veleszületett jellemzőivel. Az epekövek néha blokkolják az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet, ami egyes esetekben a májon kívüli csatornák elzáródásához vezet.
  • Hemolitikus vérszegénység, malária, autoimmun betegségek, az újszülött hemolitikus betegsége, valamint minden egyéb olyan állapot, amely a vörösvértestek jelentős pusztulásához és a bilirubin fokozott termeléséhez vezet.
  • Gilbert-szindróma. A vele szenvedők átmenetileg sárgaságot szenvedhetnek testmozgás, stressz vagy alkoholfogyasztás miatt.
  • Újszülöttek élettani sárgasága. Az újszülöttek májja nem képes azonnal a normális bilirubin anyagcserére, aminek következtében a születés után közvetlenül rövid ideig gyakran sárgaságot szenvednek. Biztosítani kell, hogy ezek a csecsemők 48-72 órán belül javuljanak. Ha ez nem történik meg, vagy a sárgaság előrehalad, akkor nyilvánvalóan nem a bilirubin metabolizmusának kialakulása okozza, hanem más okok (például az újszülött hemolitikus betegsége).

A sárgaság ritkább okai

  • A Crigler-Najjar-szindróma egy örökletes rendellenesség, amely a bilirubin koncentrációjának súlyos növekedéséhez vezethet. A génmutáció a bilirubin (glükuronsav) tisztításához szükséges enzim hiányát okozza.
  • A Dubin-Johnson és a Rotor szindróma örökletes betegség, amely nehézségekkel jár a közvetlen bilirubin eltávolításában a májsejtekből. Azokkal a betegeknél a sárgaság gyakran időszakos..

Meg kell különböztetni a sárgaságot és az álsárgaságot, amelyekben a bőr is sárgás árnyalatot nyerhet, de ez a sárgarépa, a sütőtök, a dinnye nagy mennyiségű használatának köszönhető - ebben az esetben a bőr színe nagy mennyiségű karotin felhalmozódása miatt változik. Ez a reakció átmeneti, és semmi köze a vér bilirubinszintjéhez. Az álsárgaság megkülönböztető jellemzője a szemfehérje elszíneződésének hiánya.

A sárgaság megjelenésekor meg kell határozni, hogy mi okozta, valamint meg kell tudni a súlyosságának mértékét - ehhez meghatározzák a vér bilirubin szintjét. A diagnózis általában a máj vizsgálatával kezdődik. A vérvizsgálatokat az úgynevezett májpanelen végzik, amely magában foglalja a következő enzimek meghatározását a vérben:

Rendszerint vérvizsgálatot végeznek vírusos májgyulladásra. A nem laboratóriumi vizsgálatokból kiemelkedő jelentőségű a máj ultrahangvizsgálatának eredménye..

A bilirubin két formájának közvetlen és közvetett vérszintje közötti kapcsolat a sárgaság különböző típusaiban jelentősen változhat. Ez az arány rendkívül fontos a sárgaságot okozó betegségek differenciáldiagnózisában..

  • általános vérvizsgálat,
  • általános vizeletelemzés.

Ha az általános vérvizsgálat eredményei szerint vérszegénység jeleit észlelik, meghatározzák a retikulociták számát - éretlen vörösvértestek, amelyek jelentős növekedése hemolitikus vérszegénységre utalhat.

Az elért eredmények szerint a kezelőorvos utólagos vizsgálatot ír elő:

  • Ultrahang és májbiopszia segítségével felmérhető a máj, az epehólyag és az epevezetékek állapota és szerkezete; hasi ultrahang vagy CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) írható fel;
  • endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) - az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatorna vizsgálata radioaktív anyag bevezetésével egy speciális szondán keresztül;
  • hasi laparoszkópia - sebészeti módszer, amelynek során a belső szerveket 0,5–1,5 cm méretű lyukakon keresztül hajtják végre).

A sárgaság a sürgős orvosi ellátás oka. A sárgaság kezelése általában magában foglalja az azt kiváltó alapbetegség kezelését..

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága gondos megfigyelést igényel - ha súlyosbodik, sürgős intézkedésekre van szükség, mivel a bilirubin lerakódások visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezethetnek.

Ajánlott elemzések

  • Teljes bilirubin
  • Bilirubin közvetlen
  • Alanin-aminotranszferáz (ALT)
  • Aszpartát-aminotranszferáz (AST)
  • Alkáli-foszfatáz (ALP)
  • Gamma-glutamil-transzpeptidáz
  • HBsAg
  • Anti-HCV, antitestek