Kolesztázis

A szintézis, az epe máj általi kiválasztásának és a duodenumba történő bejutásának károsodása kolesztázis szindrómának minősül. Az anomáliák kockázati csoportjába középkorú férfiak és nők, terhes nők, újszülöttek, idősek tartoznak. A betegséget a váladék részleges vagy teljes termelése és a kiáramlás megállítása jellemzi. Az enzimet a máj termeli, majd az epehólyagba és az emésztőrendszerbe jut. A szekretáló szerv sejtjeinek kóros változásával az epe képződése leáll. Ezt a fajta betegséget intrahepatikusnak nevezik. Ha az oka a csatornákban van, akkor a betegség típusát extrahepatikusként definiálják.

  1. Kolesztázis okozza
  2. Osztályozás és jelek
  3. Jelek
  4. A betegség jellemzői terhes nőknél és gyermekeknél
  5. Diagnosztikai tesztek
  6. Terápiás módszerek
  7. Műtéti beavatkozás
  8. Hagyományos módszerek
  9. Diétás ajánlások
  10. Lehetséges szövődmények
  11. Megelőzés

Kolesztázis okozza

Az anomáliát többféle formába sorolják, amelyek mindegyike saját fejlődési mechanizmusával rendelkezik, számos tényezőtől függően. A patogenezisben a vezető szerepet az epesavak liofilicitása és hidrofobicitása (toxikus tulajdonságai) kapják, amelyek befolyásolják a májsejteket. A kolesztázis megnyilvánulásának etiológiája két csoportra oszlik. A szekréció és a kiválasztás áramlásának diszfunkcióját (extrahepatikus forma) a következők okozzák:

  1. A kiáramló traktus rendellenességei, fejletlensége vagy a csatornák részleges hiánya (atresia).
  2. A csatorna falainak szűkülete fertőző gyulladás (cholangitis), megnagyobbodott hasnyálmirigy, hashártya-daganat vagy terhes méh által okozott.
  3. Neoplazmák a közös epevezetékben.
  4. A kiáramló csatorna blokkolása kalkulussal (kolelithiasis).
  5. A májban keményedést okozó szarkoidózis.
  6. Dyskinesia, lymphogranulomatosis.
  7. A csatornák tágulása, a kontraktilis aktivitás károsodása (Caroli-betegség).
  8. A Mycobacterium tuberculosis által okozott tuberkulózis fajtái.

A váladék képződését és az epekapillárisokba (intrahepatikus formába) való bejutását a következők akadályozzák meg:

  1. Méhen belüli fertőzés egy csecsemőben.
  2. A kolesztatikus szindróma kiújulása.
  3. Mérgező (nehézfémsók) vagy alkoholos károsodások a szekretáló szervben.
  4. Biliáris cirrhosis, onkológiai daganatok, amelyek provokálják a kötőszövet proliferációját.
  5. Génmutáció (Alagille-szindróma).
  6. Galactosemia, alfa-antitripszin-hiány, cisztás fibrózis, veleszületett rendellenességekkel kapcsolatos.
  7. Kromoszóma betegségek (Edwards-szindróma, Patau, trisomia).
  8. Vírusos májgyulladás.

Negatívan befolyásolja az epe szekrécióját: gyógyszerek szedése, szívelégtelenség, szepszis, időskor.

Osztályozás és jelek

A kolesztázis kialakulásának klinikai képét a folyamat idejére, típusára és reverzibilitására utalva határozzuk meg. Három csoportot feltételesen megkülönböztetünk:

  • debütálás és legfeljebb néhány napig tart, a kóros változásnak nem volt ideje befolyásolni a szerv szerkezetét, a sejtek teljesen helyreálltak;
  • kibontott fázis, amelyben vérrögök vannak az edényekben, az epének növekedése a kapillárisokban, a sejtmembránok pusztulása. Megfelelő terápiával helyreáll a májfunkció;
  • a krónikus stádium provokál: mikroabszorpciók, szöveti területek szklerózisa, az epevezetékek eltűnése (ductopenia). A kóros folyamat visszafordíthatatlan szervkárosodásra utal.

A gyógyulás prognózisa az időben történő kezeléstől függ. A betegség több hónapig tartó krónikus formája fibrózist, súlyos esetekben májcirrhózist okoz.

A patológiát akut megnyilvánulás jellemzi, amely leegyszerűsíti a diagnózist.

A betegség két formára oszlik:

  1. Intrahepatikus kolesztázis:
    - a retikuláris szövetben a savak koleszterinszintézise megszakad;
    - az epe koncentrációjának megvastagodása a fehérje és a vízhiány miatt;
    - késleltetett szekréció, vérrögök.
  2. Az extrahepatikus változások a csatornák parazitákkal, cisztákkal, gyulladással, fogkővel történő belső elzáródása miatt következnek be. A csatornák kívülről történő összenyomódása tapadással, hegekkel, tömörítéssel.

A rendellenességek különbsége jellegzetes jelek szerint:

KilátásMegnyilvánulás
morfológiaiaz epe stagnálása a csatornákban és a májsejtekben
funkcionálisa titok lassú mozgása a tubulusokon keresztül
klinikaiméreganyagok találhatók a vérben, amelyeket el kell távolítani

A kolesztázis disszociatívra oszlik, amelyben az epében számos komponens hiányzik. A részleges az enzim szükséges mennyiségének csökkenésével jár. A teljes típust úgy diagnosztizálják, hogy nincs szekréció a bélbe.

Jelek

Az anomália jellegzetes megnyilvánulása az epidermisz viszketése. A mellkason, a háton, a vállakon, a végtagokon lokalizálható.

A kolesztázis egyidejű tünetei:

  1. A szemhéjak xanthelasmáinak kialakulása (fotó) sötétbézs vagy világosbarna színű, sárga xantómák figyelhetők meg a testen. A neoplazmák eredetének alapja a lipid anyagcsere megsértésében rejlik..
  2. A bőr, a szem sclera, a szájnyálkahártya ikter színe.
  3. Az epidermisz árnyékának sötétedése a melanin koncentrációja miatt.
  4. A steatorrhoea a kolesztázis elkerülhetetlen jele. A betegség folyamán lipidtöbblet képződik. A bélmozgás során a széklet elszíneződik, folyékony, olajos lesz, rosszul lemosódik, csípős szaga van.
  5. A belek elégtelen felszívódása miatt fokozott vérzés figyelhető meg, romlik a látás, kialakul az oszteoporózis és csökken a testtömeg.
  6. Az E-vitamin hiányával meddőség alakul ki, a gyengeség és az állandó fáradtság érzése.

A betegség krónikus formája kevésbé kifejezett tünetekkel jár.

A betegség jellemzői terhes nőknél és gyermekeknél

A patológia fejlődése a terhesség alatt ritka jelenség. A kolesztázis jelei a harmadik trimeszterben jelentkeznek. A patológia egyik jellemzője a test viszketése és a bőr színe sárga színnel. Szülés után a tünetek eltűnnek, a májműködés helyreáll. A betegség lehetséges okai a következők:

  • emelkedett ösztrogénszint;
  • genetikai hajlam;
  • az epeutak összenyomódása megnagyobbodott méh által.

Az állapot hányingerrel, hányással, fájdalommal jár a jobb felső negyedben. A kezelést a klinikai kép szerint magánkézben írják elő.

A kolesztázis szindrómát gyermekeknél csecsemőkortól pubertásig diagnosztizálják. A tünetek különböző módon nyilvánulnak meg, amelyeket a következők jellemeznek:

  • viszketés a gyomorban, a karokban, a lábakban, a háton;
  • az epidermiszben bekövetkező változások, amelyek sárgulnak, kiszáradnak, pelyhesek lesznek;
  • ingerlékenység, rossz alvás, könnyezés;
  • fehér ürülék, a vizelet sötétedése.

A xantómák kialakulása egy gyermekben ritka jelenség. Ha vannak, akkor a fenéken, a nyakon, a nagy ízületek területein lokalizálódnak.

Diagnosztikai tesztek

A betegség meghatározását több irányban végezzük. A beteget megkérdezik, az anamnézist tanulmányozzák, instrumentális vizsgálatot írnak elő az emésztőrendszer patológiáinak kizárására. A kolesztázis szindróma diagnosztizálásakor a laboratóriumi paramétereket veszik figyelembe: a vér általános és biokémiai összetételét, vizeletelemzést.

  1. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a blokád lokalizációjának meghatározását az epevezetékekben.
  2. A kolangiográfia mutatja az utak dilatációjának mértékét.
  3. A kolesztázis szindróma megerősítésére biokémiát alkalmaznak, amely meghatározza a kiválasztó enzimek aktivitását..
  4. A koleszcintigráfiát egy marker segítségével a belső vagy külső máj rendellenességek kimutatására használják.
  5. Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia.

Intrahepatikus típusú patológia gyanúja esetén szervi biopsziát végeznek. Ez a diagnózis akkor lehetséges, ha az extrahepatikus forma teljesen kizárt..

Terápiás módszerek

A máj kolesztázisával a kezelést gyógyszerek, hagyományos orvoslás receptjei, fizioterápia segítségével végzik. Súlyos esetekben műtéthez folyamodnak..

  • glükokortikoszteroidok - "Medrol", "Metipred";
  • ursodeoxikolsav - "Ursokhol", "Ursosan";
  • antibakteriális gyógyszer "Rifampicin";
  • bőrviszketéssel - "kolesztiramin", "szertralin";
  • vitamin komplex, amely magában foglalja A, D, E;
  • vérzéshez - "Vikasol" (vit. K);
  • ízületi fájdalom esetén - kalcium-glükonát.

A vérösszetételt mérgező anyagoktól hemoszorpcióval, plazmaferezissel tisztítják. A viszketés enyhítésére az epidermist ultraibolya fénnyel besugározzák.

Műtéti beavatkozás

Ha az intrahepatikus formát diagnosztizálták, és a terápiás intézkedések nem működtek, és a tünetek tovább fejlődnek, az egyetlen hatékony módszer a szervátültetés. Az extrahepatikus kolesztázis okának kiküszöbölésére a következő műtéti technikákat hajtják végre:

  • a csatornák stentelése (dilatációja) fém vagy műanyag stentekkel;
  • kövek eltávolítása az epehólyagból;
  • a paraziták megszüntetése a csatornák működésének helyreállítása érdekében;
  • a léggömb kitágulása levegővel kitágítja a csatornák lumenét, helyreállítja az átjárhatóságot;
  • papillektómia a papilla (duodenális) eltávolítására, amely blokkolja az epe átjutását a duodenumba;
  • a csatornák szűkített területének pótlása a szűkület boncolásával;
  • kolecisztektómiát végeznek az epehólyag eltávolítására.

Ha a jóindulatú neoplazma összenyomódása miatt a csatornák átjárhatósága romlik, fényérzékenyítőt injektálnak a daganat méretének csökkentése érdekében..

Hagyományos módszerek

A patológia kezelését otthon végezzük főzetekkel és tinktúrákkal, növényi összetevők felhasználásával. Hatékony receptek:

  1. Kukorica stigmákból, az immortelle virágaiból, az orbáncfűből egyenlő arányban gyűjtve előszárítják, összetörik. Forrásban lévő vízzel öntjük 20 g-on 0,250 liter sebességgel, gőzfürdőre tesszük, 45 perc múlva a húsleves készen áll. Feszült, három részre osztva, napközben részeg étkezés után.
  2. Szüksége lesz cinquefoilra, citromfűre, borsmentára, celandinra (egyenlő részekben). A gyűjtemény 20 g-ját 0,250 liter vízzel öntjük, lassú tűzön 15 percig forraljuk. A levest 2 órán át infundáljuk, leszűrjük. 1 evőkanálot kell inni éhgyomorra és lefekvés előtt.
  3. A száraz csipkebogyóból (10 g) és a friss csalánlevélből (25 g) kapott port 1/3 liter forrásban lévő vízbe öntjük, 30 percig vízfürdőben tartjuk. 3 órán át becsomagolva, 2 evőkanál. l. háromszor egy nap.
  4. A száraz juhar fülbevalók (30 g) és az alkohol (100 g) hatékony tinktúrája, a terméket két hétig sötét helyen tartják, időszakosan rázva. Reggeli, ebéd, vacsora előtt igyon egy teáskanálnyit.

Diétás ajánlások

A betegség kezelése az 5. diéta betartását jelenti. Az étrend az engedélyezett termékek figyelembevételével alakul ki:

  • sovány baromfi, marhahús;
  • gabonafélék korlátlan mennyiségben;
  • zöldségpürék, levesek;
  • nem savanyú gyümölcsök, gyümölcslevek, kompótok;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • rozskenyér (búzakenyér kis mennyiségben);
  • tojás legfeljebb 5 naponta egyszer;
  • gyengén főzött tea, méz.
  • zsíros hal és hús (sertés, bárány);
  • rántotta;
  • forró zöldségek és fűszerek: mustár, csípős paprika, torma;
  • savanyú bogyók, gyógynövények, zöldségek, gyümölcsök;
  • pácok, füstölt húsok;
  • vaj tésztából készült sütemények;
  • csokis jég krém;
  • erős tea, kávé;
  • alkoholos italok.

Az étkezésnek kis adagokban kell lennie, legalább naponta ötször.

A sült ételek teljesen kizártak. A menü csak főtt és párolt termékeket tartalmaz.

Lehetséges szövődmények

A gyógyulás prognózisa sikeres, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, nincsenek kifejezett tünetek. A kolesztázis hosszú folyamata krónikussá válik, és számos rendellenesség fenyegetését hordozza magában:

  • májelégtelenség, kóma, encephalopathia, cirrhosis;
  • a csonttömeg pusztulása (csontritkulás);
  • kövek képződése az epehólyagban;
  • a csatornák gyulladása (cholangitis);
  • csökkent látás (hemeralopathia) az A-vitamin-hiány hátterében;
  • a K-vitamin elégtelen felszívódása a belekben vérzést fenyeget.

Súlyos esetekben halál lehetséges.

Megelőzés

A kolesztázis megnyilvánulásának megelőzése érdekében ajánlott:

  • évente egyszer végezzen megelőző vizsgálatot a hasüregben;
  • feladja a sült, füstölt, sós, savanyú, zsíros ételeket;
  • kövesse az 5. számú diétát;
  • ne igyon alkoholt, hagyja abba a dohányzást;
  • az étrendben állati zsírokat növényi zsírokkal helyettesítsen;
  • időben kezelje a máj, az epehólyag, az emésztőrendszer betegségeit.

A kolesztázis első jeleinél forduljon orvoshoz.

Kolesztázis szindróma: tünetek felnőtteknél és gyermekeknél, az ultrahang jelei, a kezelés és az étrend

A szintézis, az epe máj általi kiválasztásának és a duodenumba történő bejutásának károsodása kolesztázis szindrómának minősül. Az anomáliák kockázati csoportjába középkorú férfiak és nők, terhes nők, újszülöttek, idősek tartoznak. A betegséget a váladék részleges vagy teljes termelése és a kiáramlás megállítása jellemzi. Az enzimet a máj termeli, majd az epehólyagba és az emésztőrendszerbe jut. A szekretáló szerv sejtjeinek kóros változásával az epe képződése leáll. Ezt a fajta betegséget intrahepatikusnak nevezik. Ha az oka a csatornákban van, akkor a betegség típusát extrahepatikusként definiálják.

A szindróma általános leírása

Az elfogadott osztályozás szerint az epe-stasis szindróma intra- és extrahepaticusra oszlik. Egyes szakértők külön tekintik az epehólyag kolesztázisát. Útközben akut és krónikus. Bármilyen típusú kolesztázis az ICD 10 - K71.0 szerint

Intrahepatikus

Az intrahepatikus kolesztázis májműködési zavarok következtében alakul ki, és nem kapcsolódik az epeutak elzáródásához. Ennek okai a következők:

  • alkoholos, vírusos, toxikus hepatitis;
  • másodlagos májkárosodás szívelégtelenség esetén;
  • cirrhosis és szervrák;
  • anyagcserezavarok;
  • szarkoidózis, granulomatosis;
  • szklerotizáló cholangitis.

A máj kolesztázisa tovább súlyosbítja a máj patológiáját és hozzájárul a hepatociták pusztulásához. A májkárosodás és a beteg halálának aránya a bilirubin mérgezés hátterében sokszorosára nő.

Extrahepatic

Az extrahepatikus kolesztázis az epe kiáramlásának megsértése miatt jelenik meg, feltéve, hogy normálisan termelődik. Ezt az állapotot obstruktív sárgaságnak nevezzük..

Leggyakrabban a patológia oka a fő vagy a fő epeutak eltömődése egy kővel. Kicsit ritkábban fejlődési tényezővé válhat:

  • ciszta, tályog vagy a hasnyálmirigy daganata;
  • az epeutak neoplazmái vagy cisztái;
  • parazita fertőzések;
  • tuberkulózis;
  • terhesség;
  • Crohn-betegség.

Epehólyag kolesztázis

A máj és más szervek patológiájának hiányában az epe stagnálását az epe felhalmozódó szerv rendellenességei okozzák. Az epehólyag-kolesztázis a következő okok miatt jelenik meg:

  • szervi diszkinézia károsodott kontraktilis funkcióval;
  • kövek képződése;
  • epehólyag-gyulladás;
  • az epe megvastagodása (magas vér koleszterinszint, koplalás);
  • alacsony fizikai aktivitás, elhízás.

Akut és krónikus formák

Az akut és krónikus kolesztázis megkülönböztethető a tanfolyam során. Az első esetben hirtelen alakul ki, és kifejezett klinikai tünetekkel jelentkezik. A másodikban a betegség hónapokig vagy akár évekig tart. Az akut formát gyakran provokálja az epeutak eltömődése egy nagy kővel, amely a hólyagban képződik, és folyadékárammal szűkebb járatba jut.

Leggyakrabban a kolesztázis szindróma fokozatosan alakul ki, krónikus lefolyású és a máj fokozatos diszfunkciójához vezet. Ennek az állapotnak a jelei gyengék, vagy nem jelennek meg. Egy növekvő daganat vagy gyulladásos folyamatok okozzák, amelyek lassan az epe kiáramlási útjának lumenének szűküléséhez vezetnek.

Lehetséges szövődmények

A gyógyulás prognózisa sikeres, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, nincsenek kifejezett tünetek. A kolesztázis hosszú folyamata krónikussá válik, és számos rendellenesség fenyegetését hordozza magában:

  • májelégtelenség, kóma, encephalopathia, cirrhosis;
  • a csonttömeg pusztulása (csontritkulás);
  • kövek képződése az epehólyagban;
  • a csatornák gyulladása (cholangitis);
  • csökkent látás (hemeralopathia) az A-vitamin-hiány hátterében;
  • a K-vitamin elégtelen felszívódása a belekben vérzést fenyeget.

Súlyos esetekben halál lehetséges.

A viszketés, mint fő tünet

A kolesztázis bekövetkezésekor tünetei, származásuktól függetlenül, általánosak. A betegnek:

  • gyengeség és mérgezés jelei a bilirubin növekedésének hátterében;
  • a széklet tisztázása és a vizelet sötétedése;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • szubkután xantómák és xanthelasmák képződése, amelyek a koleszterin felhalmozódása;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárga festése;
  • hányinger, gyomorégés, hányás, hasi fájdalom és székrekedés.

A kolesztázis szindróma minden jele nem specifikus, és más betegségeket is kísérhet.

Az epe kiáramlásának megsértésének fő tünete a viszkető bőr, különböző intenzitású kolesztázissal. Időnként annyira elviselhetetlen, hogy az ember alvása és étvágya zavart és az életminőség élesen romlik. Ez az érzés éjszaka és fürdés után fokozódik. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa még nem eléggé megértett, a viszketésnek számos elmélete létezik:

  1. Mérgező epesavak felhalmozódása a bőr alatt. Vérszintjük és e tünet súlyossága között azonban nincs egyértelmű kapcsolat..
  2. Az endogén opioidok mennyiségének növekedése májkárosodásban szenvedő betegeknél. Ezen anyagok antagonistáinak felírása esetén sok betegnél csökken a viszketés..
  3. Megnövekedett szérum lizofoszfatidsav. Állatkísérletek megerősítették a viszketés és az anyag szintje közötti kapcsolatot.

Osztályozás

A gasztroenterológiában ennek a szindrómának több típusa van. Közülük az egyik legjelentősebb egy ilyen rendellenesség szétválasztása attól függően, hogy mely struktúrák vesznek részt a kóros folyamatban. Így az intrahepatikus kolesztázis:

  • hepatocelluláris - a hepatociták, vagyis a májsejtek károsodása jellemzi;
  • csatornás - a membránok szállítási rendszere sérült;
  • extralobuláris - a csatornák nyálkahártya-rétegének szerkezetében bekövetkező zavarokkal jár;
  • vegyes - a fenti folyamatok többségének vagy mindegyikének kombinálása.

A tanfolyam formája szerint a betegség a következőkre oszlik:

  • akut - megkülönböztető jellemzője, hogy a betegség tünetei hirtelen megjelennek, és intenzitásuk az ember állapotának jelentős romlásához vezet;
  • krónikus - a relapszus és a patológia remissziójának periódusában váltakozik. A klinikai kép nem olyan hangsúlyos, mint az előző formában, és hosszú időn át növekszik. Az állapot kijavításához elegendő betartani az étrendi táplálkozás szabályait..

A jogsértések jellegétől függően a következő típusú patológia létezik:

  • részleges - az epe termelése jelentősen csökken;
  • disszociált - abban különbözik, hogy csak az epe egyes komponensei, például savai szekréciója késik;
  • összesen - az epe áramlásának megsértésével jellemezhető a duodenum mentén.

Ezenkívül az intrahepatikus kolesztázis sárgasággal vagy anélkül együtt járhat..

Jelek az ultrahangon

A legegyszerűbb és leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi a kolesztázis és okainak meghatározását, egy ultrahang segítségével végzett vizsgálat. Az ultrahangon láthatja a kő jelenlétét, annak helyét és méretét, vizualizálhatja az epeutak tágulását vagy szűkülését. A technikát a hasüreg összes belső szervében található ciszták, daganatképződmények azonosítására használják. Az epehólyag betegségei esetén felmérik annak méretét, falvastagságát és a belső felület állapotát.

Az ultrahangon a kolesztázis jeleit nem tekintik specifikusnak, de észlelésükkor a kolangiográfiát használják megbízhatóbb módszerként. Májbiopsziát cirrózis vagy rák gyanúja esetén végeznek.

Markerek és laboratóriumi értékek

Kolesztázisos szindrómában a laboratóriumi paraméterek fontos szerepet játszanak a diagnózis felállításában:

  1. A biokémiai vérvizsgálat az összes bilirubin növekedését mutatja közvetlen frakciója miatt. Ő adja a vizeletnek jellegzetes sötétbarna árnyalatot..
  2. A GGT (gamma-glutamin-transzferáz) a kolesztázis markerként szolgál, ha háromszorosára emelkedik.
  3. Fontos mutatója ennek a patológiának az alkalikus foszfatáz szintje. Több mint háromszoros növekedése a kolesztázis extrahepatikus formáját jelzi, és kevesebb, mint három - a máj patológiájáról.
  4. Stagnáló epe esetén a lipoproteinek és az alacsony sűrűségű koleszterin szintje emelkedik.

A kolesztázis markerei a tipikus tünetekkel együtt nemcsak a stagnálás jelenlétét, hanem az etiológiát is megbízhatóan meghatározhatják. De ehhez a kutatáshoz ajánlatos a korai szakaszban elvégezni..

Diagnosztika

A kolesztázis szindrómát a beteg, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok vizsgálatával diagnosztizálják. Egyes betegeknek esetleg konzultálniuk kell a kapcsolódó szakemberekkel. A beteg vizsgálatakor a következő jelek teszik lehetővé az orvos számára a máj kolesztázisának gyanúját:

  • karcolja a bőrt;
  • xantómák jelenléte;
  • a máj méretének növekedése;
  • a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgulása.

A laboratóriumi vizsgálatokhoz vért és vizeletet vesznek a betegtől. Mind az általános, mind a részletes biokémiai elemzéseket elvégezzük. Ezenkívül májfunkciós vizsgálatokat és véralvadási vizsgálatokat végeznek. Az epehólyag-kolesztázis vizsgálati eredmények alapján határozható meg. Ellenőrizze a különbséget a normál mutatók és az ezen patológiában szenvedőknél megfigyelt mutatók között:

ElemzésIndexKolesztázis szintNormál értékek
Általános vérvizsgálatHemoglobin (g / l)50-80120-140
Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR, mm / h)30–401-15
Vörösvértestszám (1012 / l)1,8-2,63.2–4.3
Retikulociták (%)5-12.80,2-1,2
Trombociták (109 / l)100-190180–400
Leukociták (109 / l)4-94-9
Általános vizeletelemzésLeukociták10-15 a láthatáron1-2 a láthatáron
VörösvértestekNem
PH reakcióLúgos vagy semlegesEnyhén savas
Fehérje (g / L)0,03-3Nem
Epe pigmentekvanNem
Hámszövet15-30 a láthatáron1-3 a láthatáron
Fajsúly1000-10101012-1024
VérkémiaFibrinogén (g / l)1-22-4
Kreatinin (mmol / L)0,044-0,1770,044-0,177
Glükóz (mmol / L)3.2-5.43.3-5.5
Összes fehérje (g / l)60-8568-85
Karbamid (mmol / l)6,9-7,03.3-6.6
Laktát-dehidrogenáz (mmol / (h * L))4.5-100,8–4,0
Albumin (g / l)30–4040-50
Koagulogram (véralvadási teszt)Trombocita tapadás (%)20–4020-50
Aktív parciális thromboplastin idő (APTT, másodperc)15-3030–40
Protrombin komplex (%)60-7960-100
Májfunkciós tesztekAszpartát-aminotranszferáz (AST, NE / L)50-140 és annál magasabb7–40
Alanin-aminotranszferáz (ALT, NE / L)30-180 és magasabb5-30
Teljes bilirubin (μmol / l)30,5-200 és magasabb8.6-20.5
Alkáli-foszfatáz (NE / L)130-18050-120
Timol teszt (egységekben)4 és több1-4
Közvetlen bilirubin (μmol / L)20-3008.6
Laktát-dehidrogenáz (pyruvita / ml-h)5-70,8–4
LipidogramTrigliceridek (mmol / L)Több mint 16950,565-1,695
Kis sűrűségű lipoproteinek (optikai sűrűség egységek)55-től35-55
Összes koleszterinszint (μmol / l)6.48-tól3.11-6.48
Nagy sűrűségű lipoproteinek (g / l)Több mint 2,22.2

A belső szervekben bekövetkező kóros változások azonosításához a beteget több műszeres vizsgálattal írják elő. A következő módszerek segítenek megerősíteni a kolesztázis diagnózisát:

  1. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT). Ezek a vizsgálatok kóros folyamatokat tárnak fel a májban, az epehólyagban, valamint az intrahepatikus és az extrahepatikus csatornákban..
  2. Transhepaticus perkután kolangiográfia. A máj vakszúrásával végezzük az epevezetékek vizsgálatát és átjárhatóságuk megsértésének megállapítását.
  3. A hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahang). Ez az eljárás szükséges a hepatomegalia, az extrahepatikus epevezeték elzáródásának és az epehólyag patológiájának kimutatásához..
  4. Retrográd kolangiopancreatográfia. Ezen eljárás során kontrasztanyagot fecskendeznek a duodenumon keresztül az epevezetékbe, ami segít azonosítani a kóros folyamat lokalizációját.
  5. Májbiopszia. Ez a tanulmány megállapítja a kolesztatikus szindróma intrahepatikus formáját.

A szindróma megnyilvánulása gyermekeknél

A gyermekgyógyászatban és a neonatológiában a gyermekek kolesztázisa az epe kiáramlásának megsértését jelzi alapbetegség jelenlétében. Korai életkorban a patológia fő oka leggyakrabban májproblémák. Az újszülöttek kolesztázis-szindróma a veleszületett jellemzők hátterében jelentkezik: anyagcserezavarok vagy az epevezetékek szűkülete. Ebben az esetben sürgős intézkedésekre van szükség, mivel a csecsemő mérgezése veszélyt jelent a növekedésére, fejlődésére és akár életére is.

A kolesztázis szindróma idősebb gyermekeknél ugyanazokból az okokból következik be, mint egy felnőttnél. De a viszkető bőrrel és kiütésekkel járó klinikai tünetek a serdülőkre jellemzőek, és óvodáskorúaknál ritkán figyelhetők meg..

Májpangás kezelés

A kolesztázis konzervatív és műtéti módszerekkel történő kezelése előtt konzultálni kell egy gasztroenterológussal, hepatológussal vagy terapeutával. Az ok megállapítása után csak szakember ajánlhatja fel a segítségnyújtáshoz szükséges taktikákat..

Hogyan kell kezelni?

A kolesztázis tüneteinek megjelenésekor a felnőttek és gyermekek kezelése elsősorban az alapbetegség megszüntetésére irányul. Ehhez:

  • kövek eltávolítása vagy zúzása;
  • féregtelenítés;
  • a daganat kivágása;
  • az epehólyag reszekciója;
  • az epeutak elvezetése;
  • anasztomózisok kivetése;
  • hepatitis vírusellenes terápiája;
  • citosztatikus szerek autoimmun patológiákhoz.

A kolesztázis tüneti kezelése magában foglalja a mérgezés csökkentését, a májsejtek helyreállítását és védelmét, valamint az epe kiáramlásának javítását szolgáló intézkedéseket. Az állapot bizonyos javulását a vér toxinoktól történő tisztításának módszerei (hemoszorpció és plazmaferezis) biztosítják. De ha a jogsértés okát nem szüntetik meg, akkor ezek a módszerek csak átmeneti enyhülést nyújtanak..

Kábítószerek

A kolesztázis konzervatív terápiájához a következőket alkalmazzák:

  • alapok ursodeoxycholsavval;
  • hepatoprotektorok;
  • antihisztaminok;
  • koleretikus (choleretic és cholekinetic);
  • vitaminok.

Olyan betegség esetén, mint a kolesztázis, a gyógyszeres kezelés segít, ha a kiáramlási zavar gyulladásos folyamatokkal jár. Ha mechanikai akadály lép fel, műtéti beavatkozáshoz kell folyamodnia.

Diéta

A kolesztázis diéta célja a máj terhelésének minimalizálása. Ehhez:

  • enni kicsi és gyakori ételeket.
  • ajánlott ételeket gőzölni vagy főzni;
  • tilos állati zsírt, sült ételeket használni;
  • az ételeknek melegnek, melegnek és hidegnek lenniük tilos;
  • 2-3 órával lefekvés előtt hasznos az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermék (kefir vagy joghurt) fogyasztása;
  • az étrend nem tartalmazhat szódát, kávét, alkoholt, fűszeres és zsíros szószokat;
  • nem ehet leveseket zsíros húslevesekkel, gombákkal, konzervekkel, csokoládéval és kakaóval.


A legjobb, ha a betegeknek ételt párolunk.

Rengeteg folyadékot kell inni, legalább 1,5-2 liter naponta. Megengedett a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompót használata is.

Diéta tippek

Könnyebb lesz az epehólyag tisztítása, ha betartja a megfelelő étrendet, és az epe tömegének termelését különböző csatornákon keresztül biztosítja. Az étrend segít megelőzni az epetömeg felhalmozódását, a helyes eloszlást.

Az ilyen terápia alapja az epe termelését stabilizáló ételek felhasználása. A kolesztázisban diagnosztizált betegek étrendjét helyesen kell megfogalmazni. Ne csak a termékeket vegye figyelembe, hanem a felhasználás módját is. Az adagoknak mindig ugyanazoknak kell lenniük.

A napi étkezések számát 5-re vagy 6-ra kell növelni. A beteg minden ételt egyidejűleg fogyaszt. Az étrendet dúsítani kell rostokkal, magnéziummal. Ezek az összetevők hozzájárulnak az epe jobb termeléséhez, a folyadék eloszlásához a testben.

Az engedélyezett termékek listája:

  • gyümölcsök és zöldségek;
  • zabkása;
  • erjesztett tej;
  • édesség;
  • alacsony zsírtartalmú hal vagy hús;
  • kenyér;
  • gyümölcslevek vagy kompótok;
  • profi táplálkozási szakember segít a helyes étrend megfogalmazásában.

Felsoroljuk azokat az ételeket, amelyeket nem szabad fogyasztani:

  1. Zsíros étel.
  2. Sült.
  3. Péksütemények.
  4. Sózás.
  5. Sült étel.
  6. Füstölt.
  7. Alkohol.
  8. Koffein.
  9. Ásványvíz.

Az élelmiszerek meghatározott listája mindenki számára hasznos lesz.

Népi gyógymódok

Az epeutak stagnálásával a népi gyógymódokkal végzett kezelés segédeszközként szolgálhat az állapot javítására az általános terápia hátterében. A termék elkészítése előtt konzultáljon orvosával.

Íme néhány recept, amelyet a hagyományos gyógyítók kínálnak az epe stagnálására:

  1. 250 ml forrásban lévő vízhez két evőkanál apróra vágott csipkebogyó bogyót és egy kanál csalánlevelet kell bevennie. Ragaszkodjon 30 percig, és vegye be naponta kétszer, 20 perccel étkezés előtt.
  2. Őröljön le egy nyírfalevelet, és öntsön egy evőkanál nyersanyagot 0,5 liter vízzel, lassú tűzön forralja fel és tartsa további 5 percig. Ezután naponta háromszor 150 ml szűrés után vegye be.
  3. A gyógynövények gyűjtése jól segít a pangásban. A főzéshez vegyen be egy teáskanálnyi immortelle-t, kukorica stigmákat, orbáncfűt, öntsön 300 ml forrásban lévő vizet és főzze fél órán át. Ezután tiszta forralt vízzel és szűréssel tegyük az eredeti térfogatra. Fogyasszon étkezés előtt fél órával, naponta háromszor.

A koleretikus hatású főzetek és infúziók használata ellenjavallt a hólyagban és a csatornákban lévő kövek jelenlétében. Elkezdenek mozogni, és májkólikás rohamot okoznak..

Okok és megelőzés

A kolesztázis fő oka a kövek képződése az epevezetékekben és a helytelen táplálkozás. Ezért annak megelőzése érdekében át kell térnie az egészséges táplálékra, és ha az anyagcseréje zavart, akkor diétát kell követnie. Ez segít a torlódások megelőzésében is:

  • speciális gyakorlatok végrehajtása;
  • a máj és az epeúti betegségek időben történő kezelése;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • időben történő orvoshoz jutás az epe stagnálásának tünetei esetén.

Diétaterápia

A táplálkozási szakember fő ajánlása a zsíros ételek elutasítása, valamint a teljes kizárás: édességek, az erősen allergiás csoportba tartozó termékek (vörös hal, kaviár, gomba, sertés, borjú, csirke, paradicsom, vörös gyümölcsök és bogyók, dinnye, görögdinnye, kakaó, fehér cukor, növényi olaj, dió, sóska).

Bármilyen mennyiségben fogyaszthat:

  • zöldek - kapor, petrezselyem, zöld hagyma és hagyma (ha nem okoznak gyomorégést);
  • zöld zöldségek és gyümölcsök - körte, alma, cukkini, karfiol, zeller és így tovább;
  • sárga és narancssárga gyümölcs - sárgarépa, sütőtök, alma, banán, paprika;
  • szigorúan tilos a frissen facsart gyümölcslevek, vízzel hígítva 2: 1 arányban, konzervek;
  • szárított gyümölcs kompót, jobb, ha maga veszi át a kollekciót, használjon fehér mazsolát, friss zöld almát, aszalt szilvát harmadik féltől származó adalékanyagok nélkül, válogatott szárított barackot.
  • sovány fehér hal - polló, szürke tőkehal;
  • hús - marhahús bélszín, szükségszerűen főtt, a húslevest nem használják (a főzési folyamat során a serpenyőben lévő vizet legalább 3-szor kell cserélni, csirke helyett használhatunk pulykafilét, főzhetünk ugyanazon elv szerint, mint a marhahús, teljesen lecsepegtetjük a levest);
  • zöldségleves;
  • olivaolaj;
  • fürjtojás - sárgája;
  • édesítőszer - nádcukorszirup (saját maga főzheti);
  • só csak oldatban;
  • tejtermékek az orvos ajánlása szerint.