Laboratóriumi vizsgálatok és hardveres vizsgálatok végzése kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz az epehólyag falainak gyulladása. A tünetek hasonlóak a gasztrointesztinális traktus számos más patológiájához (GIT). A laboratóriumi vizsgálatok, az ultrahang, a számítógépes tomográfia eredményei segítenek a helyes diagnosztizálásban.

A kolecisztitisz elemzései feltárják a mutatók eltéréseit a normáktól, jelzik a gyulladás kialakulását, segítenek felmérni a máj állapotát, az epevezetékeket.

Diagnosztika

A kolecisztitisz az epehólyag patológiája az epe rendszer funkcionális rendellenességeivel kombinálva. A betegség a táplálkozási hibák, a belek és a máj fertőző elváltozásainak, paraziták fertőzésének következménye. A kolecisztitisz örökletes lehet, a sokk megnyilvánulása.

A diagnosztikai intézkedések feladata a patológia megjelenésének és kialakulásának okának azonosítása.

Az áramlás 2 formája lehetséges:

  • Éles. Jellemző éles fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, hányinger, hányás, kellemetlen érzés a belekben, a bőr sárgasága és a szem sclera, a hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ról. Ok - az epe kiáramlása zavart.
  • Krónikus. A fejlesztés fokozatosan halad. Különbözőek a fájdalmas fájdalmak, gyengeség, fogyás, visszatérő hányinger. Gyakran a hosszan tartó gyulladás hátterében a húgyhólyagban fogkő képződik..

A betegség sokáig nem nyilvánul meg, vagy tévesen a gyomor-bél traktus egyéb patológiáival téved. Komplex diagnosztikával azonosítható, amely számos standard eljárást tartalmaz:

  • kolecisztitisz-tesztek: a biométer (vér, vizelet, széklet) mintavételét jelentik;
  • ultrahang diagnosztika, számítógépes tomográfia;
  • duodenum intubáció epemintavételhez;
  • májvizsgálat (ASD).

A gasztroenterológus rögzíti a beteg panaszait, megvizsgálja és megvizsgálja a kórtörténetet. A kapott információk alapján előzetes diagnózist készít, amelyet elemzésekkel és további diagnosztikával kell megerősíteni.

A kolecisztitisz kezelése hosszú távú, szigorúan orvos felügyelete alatt, gyakran kórházi körülmények között. A diagnosztikai eljárások teljes skáláját évente elvégzik. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a betegség kialakulását, vagy jelezze a gyógyulást..

Vérvizsgálat

Amikor a beteg állapota a romlás felé változik, fél a gyulladás kialakulásától a testben, a vért tanulmányozzák és meghatározzák az összetételében mutatkozó eltéréseket.

Az orvos kétféle vizsgálatot ír elő:

  • Klinikai (UAC). Meghatározza a vérsejtek számát. Kapilláris vért vesznek.
  • Biokémiai. Az enzimek és anyagok széles skáláját tanulmányozza. A kutatás tárgya a vénás vér.

A kolecisztitisz vérvizsgálatait 12 órás böjt után végezzük. A pontos információk megszerzése érdekében rendszeres időközönként felveszik őket..

Teljes vérképre van szükség a leukociták, a neutrofilek és az ESR számának meghatározásához. A betegség súlyosbodásának időszakában megnőnek, ami gyulladásos folyamatot jelez. Az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet jelez. Krónikus lefolyás esetén a vérsejtek paraméterei normálisak vagy alacsonyabbak lesznek. A kolecystitisben jelentkező hosszú távú gyulladást a leukociták alacsony szintje (leukopenia) jelzi.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálatának mutatói tájékoztatják a bilirubin, a kolesztázis szintjét. Az alkalikus foszfatáz és a globulinok vérszintjének növekedése meghatározza a kolecisztitist és az epe stagnálását a hólyagban. A megnövekedett közvetett bilirubin számol az epehólyagban, az érösszehúzódás, a destruktív szervi változások, az extrahepatikus cholestasis.

Az eredmények megbízhatósága a helyes előkészítéstől függ. Szükséges:

  • 5 napig feladja az alkoholt, a zsíros és fűszeres ételeket;
  • 3 napon belül hagyja abba a gyógyszerek szedését (orvosával egyetértésben);
  • csökkentse a fizikai aktivitást;
  • az utolsó étkezés, a vérvétel előtti italoknak 12 órával a vizsgálat előtt kell lenniük;
  • ultrahang, röntgensugárzás elvégzése az elemzés előtt tilos.

A szabályok be nem tartása torzítja az eredményeket, ami hozzájárul a hamis diagnózis megfogalmazásához.

Epeelemzés

A laboratóriumi tanulmány struktúrájában eltéréseket mutat a standard értékektől. Összetétel és szekréció aránya:

  • bazális - átlátszó világossárga, sűrűsége 1007-1015, enyhén lúgos;
  • epehólyag - átlátszó sötétzöld szín, sűrűség 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • máj - átlátszó világossárga, sűrűsége 1007-1011, pH 7,5-8,2.

A töredékes kutatások lehetővé teszik az epeúti rendszer működésének megsértésének megítélését. A vizsgálat során szondával összegyűjtött epe-részeket biokémiai célokra, szükség esetén szövettani és mikroszkópiás célokra továbbítjuk. A mintákat antibiotikumokra, mikroflóra iránti érzékenységre vizsgálják.

Ha az elemzési mutatók eltérnek a normáktól, akkor diagnosztizálhatja:

  • Gyulladásos folyamat. Jellemzője az epe átlátszóságának csökkenése, a leukociták növekedése, a hengeres sejtek jelenléte.
  • Kövek a csatornákban, az epe stagnálása. Magas koleszterinszinttel feltárt kalciumkristályok jelenléte.

Az epevizsgálat során kiderülhet a helmintusok jelenléte a duodenumban, az epevezetékekben.

Májteszt elemzés

A májfunkciós vizsgálatokhoz szükséges vér megmutatja a gyulladásos folyamat típusát (akut, krónikus), feltárja vagy megerősíti a szerv károsodását.

A minták típusai, sebességük (mmol óra / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • bilirubin - 8,6-20,5.

Az ALT, az AST megnövekedett tartalma vírusos, toxikus, gyógyszer etiológia gyulladását jelzi. A GGT növekedése akkor mutatható ki, amikor az epehólyag, annak szövetei és a közös epeutak állapota nem teszi lehetővé teljes működésüket. Az alkalikus foszfatázfelesleg az epe helytelen kiáramlását, a szerv szöveteinek megváltozását jelenti.

A hiperbilirubinémia az epe stagnálásának jele. Ennek oka a kövek jelenléte az epehólyagban. A bilirubin megnövekedett koncentrációja a beteg vérében kóros elváltozásokat jelezhet a májban (cirrhosis, hepatitis, rák).

A vizelet és a széklet elemzése

Az epehólyag működésének módját a beteg vizeletének és ürülékének ellenőrzésének eredményeivel értékelhetjük.

A fő mutató a bilirubin mennyisége a biométerben. Az anyag alacsony széklettartalma a bőrben való felhalmozódásához vezet. A dermis sárga árnyalata - a máj és az epehólyag kóros működésének közvetlen bizonyítéka.

Kolecisztitisz esetén előfordulhat, hogy elszíneződik a széklet. A koprogram sok nitrogénterméket, zsírt mutat, amelyek fehéres árnyalatot kölcsönöznek. Ennek oka az epe hiánya a belekben a közös epeutak elzáródása miatt (LCB).

A székletelemzés információt nyújt a máj parazita elváltozásairól, az epeutakról.

Mi legyen a kolecisztitisz vizeletvizsgálata:

  • színe sötétbarna;
  • savassága legfeljebb 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • túllépik a fehérje normát;
  • foszfátok vannak jelen;
  • nyálka, baktériumok jelenléte.

A vizeletmutatók tükrözik az epehólyag gyulladását, az epe kiáramlásának elzáródását.

  • zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztatják a színét;
  • 2-3 nap alatt hagyja abba a vitaminok, vízhajtók szedését;
  • reggel vizeletgyűjtés, mégpedig a középső rész.

A vizsgálati tartálynak sterilnek kell lennie. Nem tárolhatja az anyagot.

Ultrahang és számítógépes tomográfia

Az előzmények kiegészítése érdekében az epehólyag ultrahangját végzik. Az ultrahang az orgona méretének és alakjának változását, az egyenetlen falakat, a pecsétek, kövek jelenlétét tárja fel. Lehetővé teszi, hogy láthassa az epe egyenetlen felhalmozódását, meghatározza annak sűrűségét.

A szűrés előkészítése:

  • böjt 12 órán keresztül az eljárás előtt;
  • kizárja az italokat (tea, kávé), a dohányzást, a rágógumit 2-3 napig az ultrahang, CT előtt.

A vizsgálatot két helyzetben végezzük: hátul, bal oldalon.

A kolecisztitisz formáját számítógépes tomográfia határozza meg, amely felhasználható az akut vagy krónikus fázis azonosítására. Ezenkívül tájékoztat a neoplazmákról, a csatornák gyulladásáról (cholangitis), diszkinéziáról, polipokról és kövekről a hólyag üregében, csatornáiban. A sugárzási módszer több információt nyújt a szerv patológiájáról, mint az ultrahang.

Nincs szükség speciális képzésre. A kontrasztos módszerrel korlátozás van az utolsó étkezés során (4-5 óra). Az eljárás során a betegnek el kell távolítania minden ékszert, hogy ne torzítsa az eredményt. Pozíció - a hátadon fekve.

Az epehólyag-betegség diagnosztizálásához az átfogó instrumentális vizsgálat a leginkább informatív. Megkülönböztető jellemzője a non-invazivitás..

Az epehólyag vizsgálata speciális szondával

Miután megvizsgálta az epehólyagot a gastroduodenalis intubáció módszerével, diagnosztizálják a szerv működésében bekövetkező változásokat. Az előkészítő szakasz abból áll, hogy egy nap böjtöl, koleretikus gyógyszereket szed.

A hangzás szakaszokban történik:

  • Az anyag a duodenumból származik. Az "A" részt 10-20 perc alatt összegyűjtjük.
  • Egy speciális oldat segítségével, amelyet egy szondán öntünk, stimuláljuk az Oddi záróizom összenyomódását (3-5 perc).
  • Az epe az extrahepatikus közös epeutakból gyűlik össze. A gyűjtés körülbelül 3 percig tart.
  • A "B" -t 20-30 percig veszik az epehólyagból.
  • A "C" -et a májból veszik. Az utolsó szakasz 30 percig tart.

Az így kapott biomateriális anyagot 2 irányban ellenőrizzük:

  • Mikroszkópia - nyálka, savak, leukociták, mikrolitok és számos más anyag kimutatására. Jelenlétük a "B" részben a szerv gyulladását jelzi.
  • Biokémia - meghatározza a bilirubin, a lizozim, a fehérjék, az alkalikus foszfatáz, az A és B immunglobulin szintjét. A rendellenességek megerősítik a kolecisztitisz diagnózisát.

Az ismételt hangzási eljárást 3 nap elteltével végezzük. Az epeutak paraziták jelenlétének elemzésére, valamint az epét választó utak kontraktilitásának felmérésére végzik..

Milyen vizsgálatokat végeznek kolecisztitisz esetén, csak az orvos dönt. Az orvostudományban használt vizsgálatok komplexuma segít a pontos következtetés meghozatalában. Az instrumentális módszereket különböző berendezésekkel hajtják végre, de a cél ugyanaz - az epehólyag és az epevezetékek patológiájának meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztika tájékoztat a szervek gyulladásos folyamatairól, a kórokozó baktériumok és paraziták jelenlétéről. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a májfunkciós vizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a székletet. Alapos vizsgálat után a gasztroenterológus ultrahanggal (ultrahang) és sugárzási tomográfia (CT) segítségével végzett vizsgálatok és tanulmányok segítségével megtalálja a betegség valódi okát..

A kolecisztitisz kellemetlenséget, fájdalmat, az általános állapot romlását okozza. Gyakran a gyomor-bél traktus más betegségeinek álcázva.

Szükséges vizsgálatok a kolecisztitisz diagnosztizálásakor

Hosszú ideig a szóban forgó betegség tünetek nélkül is folytatódhat, vagy más gyomor-bélrendszeri betegségnek álcázhatja magát. A betegség bizonyos tesztek segítségével diagnosztizálható..

A kolecisztitisz elemzése

A kolecisztitisz gyanújának vizsgálata segít tisztázni a betegséget, megérteni annak összetettségét, felmérni a szövetkárosodás mértékét és a máj állapotát.

A laboratóriumi vizsgálatokat a kezelés időtartama alatt ismételten elvégzik az előírt kezelés hatékonyságának értékelése érdekében.

Az elemzések listája általában a következő diagnosztikai eljárásokat tartalmazza:

Szükség esetén az általános diagnosztika kiegészíthető más módszerekkel, például EKG-vel, CT-vel stb..

Immunológiai vérvizsgálat

Progresszív betegség jelenlétében a betegnek elemeznie kell az immunállapot elemzését. Ez lehetővé teszi a jogsértések észlelését, a szükséges terápia előírását, prognózis készítését és az előírt kezelés hatékonyságának elemzését..

Mutatók:

  1. Az immunglobulinok jelenléte és mennyisége.
  2. A védőfehérjék mennyisége.
  3. Limfocita szám.

Az elemzés előkészítése

  • 10 órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól;
  • 30 perc alatt hagyja abba a dohányzást;
  • nem fogyaszthat alkoholos italokat naponta;
  • 30 percen belül a betegnek csökkentenie kell a fizikai aktivitást;
  • egy napig tartózkodnia kell a zsíros és sós ételek fogyasztásától;
  • a menstruáció alatt tilos elemzést készíteni.

Az elemzéshez vénás vérvétel szükséges. Ehhez a laboratóriumi asszisztens bilincset alkalmaz, fertőtleníti a könyökhajlás helyét. Fecskendő vagy vákuumrendszer segítségével elveszi a szükséges mennyiségű vért. Steril pamut törlőt viszünk fel a szúrás helyére.

Gyulladásos folyamat és az immunrendszer megsértése esetén a B és T limfociták mutatóit alábecsülik. Az immunglobulin (A) szintje a normálérték alatt lesz.

A költség

Az orvosi intézménytől függően 400 rubeltől 2000 rubelig terjedhet.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi diagnosztika kiemelkedő fontosságú, és magában foglalja a biokémiai és általános vérvizsgálatokat, a széklet- és vizeletvizsgálatokat, valamint a májfunkciós vizsgálatokat.

Általános klinikai vérvizsgálat

A laboratóriumi vérvizsgálat segít információt szerezni a vér sejtösszetételéről és azonosítani a kóros rendellenességeket. Ezenkívül egy általános vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos fókusz meghatározását és az akut cholecystitis diagnosztizálását..

Az általános klinikai vérvizsgálathoz biomateriális anyagot veszünk egy ujjal. Az elemzést szükségszerűen éhgyomorra végezzük. A vérkomponensek tartalma általában:

  • Leukociták - 4,5-11,0;
  • Trombociták - 150-400;
  • Hemoglobin - 11,7–17,44
  • ESR - legfeljebb 30;
  • Vörösvértestek - 3,8-5,8.

A tanulmány átlagos költsége körülbelül 180-600 rubel, amely a vizsgálatot végző laboratórium állapotától függ.

Biokémia

Hasonló tanulmány célja a metabolikus funkciók és a különféle enzimatikus anyagok tanulmányozása. Ez az elemzés segít felmérni a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és az aminotranszferáz tartalmát. A biomateriális anyagot az ulnáris véna iszapjából veszik.

A diagnosztikát kizárólag éhgyomorra végezzük, mielőtt vért vennénk, több napig abba kell hagyni a drogokat, a sportedzéseket, és egy nappal a vizsgálat előtt abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást..

  • Ha a vizsgálat eredményeiben a foszfatáz és a bilirubin növekedése tapasztalható, akkor ez azt jelzi, hogy a szervezet megsérti a hasznos anyagok felszívódását, amelyet gyakran megfigyelnek az epe patológiáiban..
  • Az emelkedett aminotranszferáz megerősíti a kolecisztitist vagy az epevezeték elzáródását.

Egy ilyen tanulmány 230-1000 rubelbe kerül.

Vizeletvizsgálat

A vizelet felhasználható a beteg egészségi állapotának megítélésére is. Az elemzési adatok segítenek azonosítani az eltérések okait.

Ha a beteg elzárja a csatornákat vagy az epevezeték gyulladása van, akkor ez megnyilvánul:

  • A vizelet sötétedése sötétbarnáig;
  • A fehérje-vegyületek túlzott koncentrációja a vizeletben;
  • Baktériumok, nyálka, foszfátok vagy hármas foszfátok jelenléte a mintában;
  • A savasság csökken és kevesebb, mint 7;
  • A bilirubin tartalma nő, a mutatók elérhetik a 17-34 mmol / l értéket is.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálatának mutatói tájékoztatják a bilirubin, a kolesztázis szintjét. Az alkalikus foszfatáz és a globulinok vérszintjének növekedése meghatározza a kolecisztitist és az epe stagnálását a hólyagban. A megnövekedett közvetett bilirubin számol az epehólyagban, az érösszehúzódás, a destruktív szervi változások, az extrahepatikus cholestasis.

Az eredmények megbízhatósága a helyes előkészítéstől függ. Szükséges:

  • 5 napig feladja az alkoholt, a zsíros és fűszeres ételeket;
  • 3 napon belül hagyja abba a gyógyszerek szedését (orvosával egyetértésben);
  • csökkentse a fizikai aktivitást;
  • az utolsó étkezés, a vérvétel előtti italoknak 12 órával a vizsgálat előtt kell lenniük;
  • ultrahang, röntgensugárzás elvégzése az elemzés előtt tilos.

A szabályok be nem tartása torzítja az eredményeket, ami hozzájárul a hamis diagnózis megfogalmazásához.

A nyombél intubációja

Ha a patológia krónikus formában folytatódik, akkor a tünetek nem kifejezettek, ezért a tisztább és teljesebb kép érdekében laboratóriumi vizsgálatot végeznek az epe szekréciójáról.

Bioterméket nyernek egy ilyen vizsgálathoz a nyombél intubációjának folyamatában, amelyet reggel kizárólag éhgyomorra végeznek..

A kutatást több szakaszban végzik:

  1. A beteg koleretikus szert vesz be, amely csökkenti az epében lévő gyomorszekréció tartalmát;
  2. Ezután a beteg lenyeli a csövet. Ezt kanapén ülve vagy állva kell megtenni, ezután a beteg az oldalán fekszik. A szondát egy speciális jelig lenyelik;
  3. Ezután 5 percenként a szakember regisztrálja, hogy mennyi epe szabadult fel;
  4. Az eljárás végén a szakember három adag epeváladékot kap. Az első rész világossárga, és a közös csatornából származik. A második sötét színű, az epe izomzatának aktív összehúzódásából adódik. Az epe harmadik része ismét könnyű.

Általános vizsgálat orvos által

Amikor egy személy kezdi tapasztalni a fent leírt tüneteket, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki elvégzi az első vizsgálatot..

Ennek során az orvos megtudja az ilyen pillanatokat:

  • függetlenül attól, hogy a közeli családtagok az epehólyaghoz vagy a májhoz kapcsolódnak-e;
  • megtudja a beteg életmódját, van-e ülő munkája, vannak-e stresszek és mikor volt az utolsó;
  • megtudja, hogyan történik az étrend (gyakorisága), valamint a gyakran fogyasztott ételek (nagy mennyiségű sült, fűszeres);
  • a beteg felületes vizsgálatát is elvégzik, amely magában foglalja a tapintást a bordák alsó részén, a bőr és a szem sclera vizsgálatát.

Ha az orvos a kezdeti vizsgálat során feltételezi, hogy a beteg aggódik, nevezetesen az epehólyag, akkor teszteket és egyéb vizsgálatokat írnak elő.

A szóban forgó betegségnél a klinikai vérvizsgálat némileg eltér. Az exacerbációk időszakában a neutrofilia, a leukociták száma nő, az ESR nő. Néha vérszegénység is kimutatható. A remisszió ideje alatt a leukociták száma csökken, de nem sokat, és egyáltalán nem térhetnek el a normától.

A kolecisztitisz klinikai vérvizsgálata bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. Az exacerbációk során megnövekedett leukociták, neutrofilia és megnövekedett ESR figyelhető meg. Bizonyos esetekben vérszegénységet diagnosztizálnak. A remisszió során a leukociták nem térnek el a normától, és kissé nem csökkennek.

Instrumentális módszerek

A kolecisztitisz diagnózisa instrumentális kutatási módszerek nélkül nem teljes. Ezek tartalmazzák:

  • Az ultrahangdiagnosztikát tekintik fő kutatásnak, amely segít azonosítani az epefalak megvastagodását és tömörödését, meghatározni az epeváladék egyenetlen összetételét, a fogkő és a tapadások jelenlétét a szervben;
  • A röntgenvizsgálat segít meghatározni a húgyhólyagban és a csatornákban található kő jelenlétét;
  • Az EKG-t rendszerint minden beteghez hozzárendelik, a patológia típusától függetlenül, a szív- és érrendszer aktivitásának ellenőrzésére;
  • A FEGDS-t a felső gasztrointesztinális traktus kóros folyamatainak kizárására végzik, ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy értékelje a duodenális mellbimbót elváltozásokra stb.;
  • A radioizotóp diagnosztikai technikákat ritkán alkalmazzák kolecisztitisz esetén, amikor a szakembereknek ellenőrizniük kell az epe mozgékonyságának rendellenességeit;
  • Az endoszonográfia ultrahangvizsgálat, amelynek során egy speciális szondát helyeznek a nyelőcső lumenébe, majd a gyomorba és a belekbe. Ennek eredményeként a monitor kiváló minőségű képet jelenít meg a vizsgált szervek nyálkafelületéről. Szükség esetén ezt a vizsgálatot biopsziával kombinálják. Az endoszonográfia lehetővé teszi az epeutak, a hasnyálmirigy, a nyelőcső és a gyomor patológiáinak felismerését;
  • A CT információs tartalmában alacsonyabb, mint az ultrahang, és előírják a májszerkezetek, az epe és a hasnyálmirigy állapotának felmérésére. Ezenkívül a tomográfia lehetővé teszi a kolecystitis azonosítását, a parenchyma változásainak kíséretében.

A szükséges instrumentális vizsgálatok listáját minden esetben a gasztroenterológus határozza meg.

Videó a kolecisztitisz diagnosztikájának típusairól:

Hogyan diagnosztizálják a kolecisztitist?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek a betegségnek vannak olyan tünetei, amelyek hasonlóak a legtöbb májbetegséghez (sárgaság), valamint a gyomor-bél traktushoz (hányás, hányinger), diagnózisának megvannak a maga sajátosságai..

Fontos megérteni, hogy bármilyen érthetetlen tünet esetén azonnal forduljon orvoshoz, és átfogó vizsgálaton kell átesnie, amely segít azonosítani a kolecisztitist.

A betegség diagnózisa a következő:

  • Van egy elsődleges vizsgálat az orvos részéről, amelyen a szakember meghatározza a további kutatás menetét.
  • Az ASD, valamint a vér elemzését írják elő. Önmagában az ASD egy speciális vizsgálat, amelyet minden esetben elvégeznek, ha máj- vagy epehólyag-betegség gyanúja merül fel. Az ASD vizsgálata segít azonosítani az epehólyag rendellenességeit.
  • Az orvos ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát rendelhet el. Az ilyen tanulmányok megegyeznek, és nem rendelhetők meg egyszerre. Ha az orvos ezt javasolja, akkor pénzt akar keresni a betegen.
  • Belső vizsgálat egy speciális szondával, amelyet a beteg lenyel. A szonda epemintákat vesz, amelyeket aztán megvizsgálnak.
  • Radiológiai vizsgálat, amely magában foglal egy speciális gyógyszer szedését, amely a szervezet számára biztonságos radionuklidokat tartalmaz. Belépnek a keringési rendszerbe, és az epehólyagba szállítják, amely után elvégzik az epe spektrális elemzését, valamint az epehólyag falát.
  • Röntgen. Segíthet meghatározni e szerv falainak megvastagodását, a kövek jelenlétét, valamint az epeutak elzáródását.

Amint láthatja, sokféleképpen diagnosztizálható ez a betegség..

De a gyakorlatban a leggyakrabban vérvizsgálatokat, ASD-t, valamint ultrahangot (ultrahangot) vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

Különös figyelmet fordítanak az ASD-re, mivel az ASD vizsgálata képes feltárni a máj és az epehólyag bármely patológiáját. Az ASD elemzést májpróbának is nevezik sárgaság és más májbetegségek (cirrhosis) jelenlétére.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen diagnózist általában más olyan tünetek kizárására használják, amelyek hasonlóak a tüneteknél. Ezenkívül a differenciálprogramot akkor alkalmazzák, amikor a gasztroenterológusnak pontosan meg kell határoznia, hogy a betegnek műtétre van-e szüksége, vagy a probléma konzervatív terápiás módszerekkel kiküszöbölhető-e..

A differenciáldiagnosztika során számítógépes tomográfiát, röntgenvizsgálatokat, kolecisztográfiát, FGDS-t stb..

A kolecisztitist általában olyan patológiákkal különböztetik meg, mint:

  • Pyelonephritis, amely májkólikával is jár, míg a fájdalom tünetei az ágyékba és a combokba sugároznak, és a vizeletben véres szennyeződések figyelhetők meg;
  • Szívroham;
  • Vakbélgyulladás, amelyben a jobb oldalon nem lehet fájdalom és epehányás;
  • Fekélyes patológia;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a betegek súlyos mérgezésben szenvednek, tachycardicus tünetek, fájdalmas érzések tapasztalhatók a bal oldal tapintásakor.

A vizsgálat elvégezhető állami vagy magánklinikán, a különbség csak a különféle vizsgálatok és az instrumentális eljárások költségeiben lesz. Csak egy átfogó és alapos vizsgálat segít a szakembernek a problémák forrásának pontos megértésében és a helyes diagnózis felállításában.

Az epe elemzése a protozoonok esetében

A kolecisztitisz kórokozói a legegyszerűbb mikroorganizmusok is lehetnek. Ezek tartalmazzák:

  1. Giardia.
  2. Amoebas.
  3. Trematodes.

A duodenum tartalmának mikroszkóp alatt történő protozoológiai vizsgálatát végezzük úgy, hogy patogén mikroorganizmusokat különböző reagensekkel festünk..

Ha negatív eredményt kap, akkor megerősítést kell kapnia. A vetési eljárást általában háromnaponta megismétlik. Ez a lehető legpontosabb eredményt nyújtja. Ha az eredmény pozitív, az orvos kezelést ír elő.

A költség

Ár: 300-1200 rubel.

Fizikai vizsgálat és tünetek

A kolecisztitisz diagnosztizálása a beteg életének és betegségének előzményeinek összegyűjtésével, orvos általi kivizsgálással kezdődik. A szakértők figyelnek a következő panaszok jelenlétére, amelyek megerősítik a gyulladásos folyamat akut formájának kialakulását:

  • a jobb hypochondriumban lokalizált fájdalom, amely a mellkas jobb felébe, a has jobb felébe, a kulcscsont alá, a váll, lapocka, ágyéki régióba sugározhat ugyanarról az oldalról;
  • hányinger és hányásos rohamok, amelyek után a betegek nem éreznek megkönnyebbülést;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a bőr elszíneződése sárgára;
  • általános gyengeség és állandó fáradtság érzése;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • ugrik a vérnyomás (BP);
  • a bőr éles sápadtsága sárgasággal, cianózissal kombinálva az orr hegyén és az ajkak körül - a mérgezés tüneteinek növekedésével.

A gyulladás krónikus formája a fájdalom előfordulásával nyilvánul meg ugyanazon a területen, mint az akut kolecisztitisznél. A fájdalom azonban közvetlen kapcsolatban áll a zsíros, sült, sós, füstölt ételek fogyasztásával. Általában a kényelmetlenség és a fájdalmas érzések másfél órán belül megjelennek az ilyen termékek testbe történő bevitele után. És a fizikai aktivitás, a hipotermia, a stresszes helyzetek is kiválthatják a fájdalom szindrómát.

És a betegek panaszkodnak böfögésről, keserűségről a szájban, időszakos hányingerről és étvágyhiányról. Néha előfordul a bőr viszketése, amely az epének az epehólyagból történő kiválasztásának zavarával jár. A gyulladás súlyosbodásával a tünetek megegyeznek a kolecisztitisz akut formájával. A specifikus jelek segítenek megkülönböztetni a kóros állapotot, amelyet csak orvos ellenőrizhet. Nevüket és jellemzőiket az alábbi táblázat ismerteti..

Cím (szerző szerint)Leírás és jellemzők
OrtnerA szakember a tenyér szélével koppan a jobb oldali bordaívre. Pozitív eredménnyel a fájdalom megjelenik az epehólyag vetülési pontján.
LepeneAz orvos megkéri a beteget, hogy vegyen egy mély levegőt. Ebben a pillanatban hajlított ujjakkal kopogtatja a bordaívet a jobb oldalon. Válaszként kolecisztitisz esetén helyi fájdalom jelentkezik..
KeraMély lélegzet esetén is elvégzik. Az orvos megnyomja az érintett szerv vetítési pontját, ami fájdalmat okoz.
MurphyA beteg ülő helyzetben van. Az orvos megnyomja az epehólyag területét, és megkéri a beteget, hogy lélegezzen be. A súlyos fájdalom miatt a beteg nem tudja teljesíteni a kérést.
Mussey-GeorgievskyA tapintást a sternocleidomastoid izomzat rögzítési területén végzik (a jobb oldali kulcscsont felett). Válaszul - a fájdalom szindróma megjelenése.
KharitonovaJellemzi a helyi fájdalom előfordulása a gerincoszlop jobb oldalán a 4. mellkasi csigolya szintjén.
Boas-SvirskyA 9. - 11. mellkasi csigolyák gerincvelői folyamatainak területére gyakorolt ​​nyomás provokál fájdalmat.

Ezek a tünetek lehetővé teszik az epehólyag-gyulladás és az akut vakbélgyulladás, a pyelonephritis, a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodásának, a hasnyálmirigy-gyulladás, az angina pectoris és más patológiák megkülönböztetését. A laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszereket a következő célokkal rendelik hozzá:

  • a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítése;
  • lokalizáció kialakítása;
  • a súlyosság tisztázása;
  • az egyidejű patológiák jelenlétének azonosítása;
  • a test egyéb létfontosságú szerveinek és rendszereinek megsértésének meghatározása;
  • a szövődmények kialakulásának azonosítása.

Laparoszkópia

Ha a kapott adatok nem elegendőek a helyes diagnózishoz, laparoszkópiát írnak elő, amelyet sebész segítségével végeznek.

A laparoszkópia nemcsak vizsgálatok elvégzésére használható, hanem szükség esetén műtét elvégzésére is.

Az eljárás így néz ki:

  1. az előkészítő eljárások és az érzéstelenítés bevezetése után a tűvel szén-dioxidot injektálnak a hasüregbe. Ennek eredményeként a has megduzzad, és a sebész hozzáfér a belső szervekhez;
  2. a második lyukon keresztül laparoszkópot helyeznek be - így kap képet az orvos arról, hogy mi történik a hasüregben;
  3. további bemetszések történnek, amelyeken keresztül elvégezhető a szükséges eljárás: végezzen vizsgálatokat, vagy szükség esetén akár távolítsa el az epehólyagot.

Annak ellenére, hogy a laparoszkópia kevésbé veszélyes eljárásnak tekinthető a nyílt hasi műtétekhez képest, technikailag meglehetősen összetett invazív eljárás. Ezért ritkán írják fel és sürgős szükség esetén. Más esetekben a vér, a vizelet és a széklet, az ultrahang és a nyombél intubációja általában elegendő a kolecisztitisz diagnosztizálásához. Ezen vizsgálatok alapján kezdődik a kolecisztitisz kezelése.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi diagnosztika alapvető vizsgálatokkal kezdődik - teljes vérkép (CBC) és vizeletelemzés (OAM), biokémia. A KLA részéről nő a leukociták száma (10-15 * 10 6 / l, gennyes folyamatokkal - akár 30 * 106 / l), a leukocita képlet balra tolódik (a "fiatal" neutrofilek szintjének növekedése), az eritrocita ülepedési arányának növekedése (ESR)... Fontos megjegyezni, hogy idős betegeknél ezek a mutatók még a destruktív folyamatok hátterében is kevésbé hangsúlyosak lehetnek..

A vizelet diagnosztikája meghatározza a megnövekedett leukociták jelenlétét, a fajsúly ​​növekedését, a fehérje és az epepigmentek megjelenését. Az ilyen változások akut gyulladásos folyamatban figyelhetők meg. Krónikus kolecisztitisz esetén az OAM indikátorok a normál határok között maradhatnak.

A vizelet és a széklet elemzése

Az epehólyag működésének módját a beteg vizeletének és ürülékének ellenőrzésének eredményeivel értékelhetjük.

A fő mutató a bilirubin mennyisége a biométerben. Az anyag alacsony széklettartalma a bőrben való felhalmozódásához vezet. A dermis sárga árnyalata - a máj és az epehólyag kóros működésének közvetlen bizonyítéka.

Kolecisztitisz esetén előfordulhat, hogy elszíneződik a széklet. A koprogram sok nitrogénterméket, zsírt mutat, amelyek fehéres árnyalatot kölcsönöznek. Ennek oka az epe hiánya a belekben a közös epeutak elzáródása miatt (LCB).

A székletelemzés információt nyújt a máj parazita elváltozásairól, az epeutakról.

Mi legyen a kolecisztitisz vizeletvizsgálata:

  • színe sötétbarna;
  • savassága legfeljebb 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • túllépik a fehérje normát;
  • foszfátok vannak jelen;
  • nyálka, baktériumok jelenléte.

A vizeletmutatók tükrözik az epehólyag gyulladását, az epe kiáramlásának elzáródását.

  • zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztatják a színét;
  • 2-3 nap alatt hagyja abba a vitaminok, vízhajtók szedését;
  • reggel vizeletgyűjtés, mégpedig a középső rész.

A vizsgálati tartálynak sterilnek kell lennie. Nem tárolhatja az anyagot.

A nyombél intubációja

A kolecisztitiszre vonatkozó vizsgálatok listája a nyombél intubációjával folytatódik. Mielőtt áttérnénk az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek megfejtésére, el kell mondani egy kicsit magáról a vizsgálatról. Általában ezt a módszert alkalmazzák az epehólyag krónikus gyulladásának megerősítésére. A diagnosztika abból áll, hogy három epét veszünk, amelyek összetételükben, mikroszkopikus, bakteriológiai és biokémiai paramétereikben különböznek egymástól.

A frakcionált kromatikus érzékelés segít pontosan "megjelölni" az epe vezikuláris frakcióját. A módszer lényege, hogy a megelőző napon a beteg kapszulakészítményt szed metilénkékkel a készítményben. Továbbá, legkorábban 14 órával később, a biométerből mintát veszünk egy többcsatornás szondával. Fontos, hogy fél órán keresztül végezzen vizsgálatot a kapott epével..

A szakértők figyelnek a relatív sűrűségre, színre, viszkozitásra, átlátszóságra, savasságra. Az epitheliális és leukocita sejtek számát szükségszerűen meg kell határozni. Fontos diagnosztikai jel a leukociták szintjének növekedése a látómezőben (f / s) 5-nél több az A (első) és a C (harmadik) résznél, 10-nél nagyobb a B résznél (második). Az aktív gyulladásos folyamat jelenlétét megerősíti az is, hogy jelentős számú hámsejt detektálódik a második és a harmadik részben (B és C).

És az epének mikroszkópos vizsgálatát is elvégzik a helminták és a lamblia jelenléte szempontjából. A parazita inváziók kialakulása szinte mindig együtt jár a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatával vagy az epeutak diszkinéziájával, ami jelentősen súlyosbítja a kolecisztitisz lefolyását..

Az epehólyag vizsgálata speciális szondával

Miután megvizsgálta az epehólyagot a gastroduodenalis intubáció módszerével, diagnosztizálják a szerv működésében bekövetkező változásokat. Az előkészítő szakasz abból áll, hogy egy nap böjtöl, koleretikus gyógyszereket szed.

A hangzás szakaszokban történik:

  • Az anyag a duodenumból származik. Az "A" részt 10-20 perc alatt összegyűjtjük.
  • Egy speciális oldat segítségével, amelyet egy szondán öntünk, stimuláljuk az Oddi záróizom összenyomódását (3-5 perc).
  • Az epe az extrahepatikus közös epeutakból gyűlik össze. A gyűjtés körülbelül 3 percig tart.
  • A "B" -t 20-30 percig veszik az epehólyagból.
  • A "C" -et a májból veszik. Az utolsó szakasz 30 percig tart.

Az így kapott biomateriális anyagot 2 irányban ellenőrizzük:

  • Mikroszkópia - nyálka, savak, leukociták, mikrolitok és számos más anyag kimutatására. Jelenlétük a "B" részben a szerv gyulladását jelzi.
  • Biokémia - meghatározza a bilirubin, a lizozim, a fehérjék, az alkalikus foszfatáz, az A és B immunglobulin szintjét. A rendellenességek megerősítik a kolecisztitisz diagnózisát.

Az ismételt hangzási eljárást 3 nap elteltével végezzük. Az epeutak paraziták jelenlétének elemzésére, valamint az epét választó utak kontraktilitásának felmérésére végzik..

Milyen vizsgálatokat végeznek kolecisztitisz esetén, csak az orvos dönt. Az orvostudományban használt vizsgálatok komplexuma segít a pontos következtetés meghozatalában. Az instrumentális módszereket különböző berendezésekkel hajtják végre, de a cél ugyanaz - az epehólyag és az epevezetékek patológiájának meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztika tájékoztat a szervek gyulladásos folyamatairól, a kórokozó baktériumok és paraziták jelenlétéről. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a májfunkciós vizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a székletet. Alapos vizsgálat után a gasztroenterológus ultrahanggal (ultrahang) és sugárzási tomográfia (CT) segítségével végzett vizsgálatok és tanulmányok segítségével megtalálja a betegség valódi okát..

A kolecisztitisz kellemetlenséget, fájdalmat, az általános állapot romlását okozza. Gyakran a gyomor-bél traktus más betegségeinek álcázva.

Röntgendiagnosztikai módszerek

A hepatobiliaris traktus patológiáit kolecisztográfia során diagnosztizálják kontrasztanyaggal. Bizonyos esetekben az epehólyag nem fest, amelyet a következő állapotok okozhatnak:

  • annak "leállítása";
  • hányás vagy hasmenés jelenléte, amely miatt a kontrasztnak egyszerűen nem volt ideje felszívódni a bélrendszerben;
  • a máj patológiáinak jelenléte, amelyekben a mirigy fehérje képző funkciója károsodott;
  • magas bilirubinszint a vérben.

Ilyen patológiákkal ajánlott intravénás kolangiocholecystográfiát alkalmazni a diagnózis érdekében. A szakember tisztán látja az epehólyag kontúrjait és a hepatobiliaris traktus egyéb struktúráit.

Videó

Korábban az utóbbi évtizedekben meglehetősen ritka patológia "kolecisztitisz" sokkal gyakrabban fordul elő. Jelentősen "fiatalabb".

Ennek oka az volt, hogy a mai ember étrendjében túlsúlyban vannak a gyorsételek, a zsíros ételek, tele tartósítószerekkel és különféle káros adalékokkal, valamint az a fanatikus vágy, hogy rövid idő alatt lefogyjon, hogy megfeleljen a média által előidézett szépség eszményeinek..

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy a gyomor-bél traktus más betegségének álcázhatja magát. A kolecisztitisz laboratóriumi vérvizsgálatai segítenek tisztázni a helyzetet és tisztázni a diagnózist.

Ultrahangos eljárás

Az epehólyag-gyulladás ultrahangjelei a kóros állapot formájától, a szövődmények jelenlététől és a betegség kialakulásának okától függenek. Meg kell különböztetni a kalkuláris kolecisztitist, amely a cisztás csatorna kővel való elzáródása miatt következik be, és a köves. A morfológiai változások jellege szerint - hurutos és destruktív (flegmonos, peritonitisszel kombinálva).

Az epehólyag hurutos gyulladásának ultrahang jelei:

  • mozdulatlan kalkulus jelenléte a nyakon;
  • az érintett szerv méretének növekedése;
  • a falak megvastagodása tiszta és egyenletes kontúrokkal;
  • pelyhek és apró kövek jelenléte.

A flegmonos formát az érintett szerv méretének növekedése (különösen az átmérője), a falak megvastagodása, többrétegűségük megjelenése, a kontúrok tisztaságának hiánya, az infiltrátumok képződése és a környező szövetek echogenitásának csökkenése jellemzi. A gangrenos gyulladás csatlakozásának jelei: a falak éles megvastagodása, az áttekinthetetlenség és az egységesség hiánya, a genny felhalmozódása az epehólyag lumenében, a nekrotikus területek vizualizálása hiperechoikus zárványok formájában.

Az akut kolecisztitisz differenciáldiagnózisát bonyolítja az a tény, hogy a falak éles megvastagodása, duzzanataik megjelenése és a lumenben a szuszpenzió képződése nemcsak erre a betegségre jellemző. Hasonló ultrahangjelek fordulhatnak elő vírusos hepatitis, cirrhosis, portális hipertónia, szív- és érelégtelenség hátterében is.

Májteszt elemzés

A májfunkciós vizsgálatokhoz szükséges vér megmutatja a gyulladásos folyamat típusát (akut, krónikus), feltárja vagy megerősíti a szerv károsodását.

A minták típusai, sebességük (mmol óra / l):

Az ALT, az AST megnövekedett tartalma vírusos, toxikus, gyógyszer etiológia gyulladását jelzi. A GGT növekedése akkor mutatható ki, amikor az epehólyag, annak szövetei és a közös epeutak állapota nem teszi lehetővé teljes működésüket. Az alkalikus foszfatázfelesleg az epe helytelen kiáramlását, a szerv szöveteinek megváltozását jelenti.

A hiperbilirubinémia az epe stagnálásának jele. Ennek oka a kövek jelenléte az epehólyagban. A bilirubin megnövekedett koncentrációja a beteg vérében kóros elváltozásokat jelezhet a májban (cirrhosis, hepatitis, rák).

Megkülönböztető diagnózis

Az alábbi táblázat azokat a betegségeket ismerteti, amelyekkel meg kell különböztetni az epehólyag gyulladását.

Kóros állapotJellegzetes különbségek
A vakbél akut gyulladásaA vakbélgyulladással járó Frenicus-tünet negatív, a fájdalom nem sugárzik a jobb kulcscsontba és a lapocka felé, nincs ismételt hányás az epe keverékével.
GyomorfekélyA perforációt a peptikus fekélybetegség hátterében jelentős fájdalom-szindróma kíséri, a diagnózis a jellegzetes jelek hiányán alapul (a szerzők szerint).
PyelonephritisA fájdalom szindróma más jellegzetes besugárzással rendelkezik (az ágyéki, ágyéki, csípő), pozitív Pasternatsky tünet van. Nagyszámú leukocita megjelenése, eritrociták megjelenése OAM-ban, dysuricus rendellenességek.
Angina pectoris és szívrohamA változásokat rögzítik az EKG-n, a fájdalom gyakran a bal lapockába, kulcscsontba, vállba sugárzik
A hasnyálmirigy gyulladásaVan egy övfájdalom, amely lefedi az egész has- és hátsó területet, egyéb változások a biokémiai vérvizsgálat részéről.
Az epeutak szerkezetének rendellenességeiNincsenek gyulladásos folyamat jelei (a szerzők szerint), az anomáliákat ultrahang és röntgen módszerekkel diagnosztizálják.

Bakteriológiai kultúra

Az epehólyag-gyulladást okozó patogén mikroflóra jelenlétének vagy hiányának megállapításához a duodenum tartalmának bakteriológiai tenyésztését végzik.

A laboratóriumi módszerek a következő mikroorganizmusokat fedezik fel:

  1. Giardia ciszták
  2. Helmintustojás.

Technika

Az epét a táptalajra vetjük. Optimális körülményeket teremtenek a mikroorganizmusok szaporodásához. Ezután kvalitatív elemzést végeznek - meghatározzák a baktériumok típusait. És kvantitatív elemzés - a szennyezettség mértékének kiszámítása. A paraziták típusának azonosítása után szűk hatásspektrumú gyógyszereket írnak elő.

A kolecisztitisz elemzése

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amelyet különféle okok okozhatnak. Veszélye abban rejlik, hogy késői diagnózisa esetén a páciensnek nehéz kezelésen kell átesnie, egészen az epehólyag műtéti eltávolításáig. A kezelés időben történő megkezdéséhez ajánlott időben orvoshoz fordulni, aki előírja a megfelelő vizsgálatok leadását a diagnózis megerősítésére és a kezelés további előírására.

A kolecisztitisz elemzését az orvos általános vizsgálata után veszik fel, és pontos diagnózis felállításához (krónikus, akut vagy kezdeti kolecisztitisz) van szükség. Differenciáldiagnosztikát is végeznek hasonló tünetekkel járó betegségekkel..

A betegség meghatározásának leghatékonyabb módja az epe biokémiai vizsgálata egy speciális szonda segítségével.

Hogyan diagnosztizálják a kolecisztitist?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek a betegségnek vannak olyan tünetei, amelyek hasonlóak a legtöbb májbetegséghez (sárgaság), valamint a gyomor-bél traktushoz (hányás, hányinger), diagnózisának megvannak a maga sajátosságai..

Fontos megérteni, hogy bármilyen érthetetlen tünet esetén azonnal forduljon orvoshoz, és átfogó vizsgálaton kell átesnie, amely segít azonosítani a kolecisztitist.

  1. Az orvos kezdeti vizsgálatára kerül sor, amelyen a szakember meghatározza a további kutatások menetét, megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.
  2. Az ASD, valamint a vér elemzését írják elő. Önmagában az ASD egy speciális vizsgálat, amelyet minden esetben elvégeznek, ha máj- vagy epehólyag-betegség gyanúja merül fel. Az ASD vizsgálata segít azonosítani az epehólyag rendellenességeit.
  3. Vizelet- és székletvizsgálatokat írnak elő.
  4. Az orvos ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát rendelhet el. Az ilyen tanulmányok megegyeznek, és nem rendelhetők meg egyszerre. Ha az orvos ezt javasolja, akkor pénzt akar keresni a betegen.
  5. Belső vizsgálat egy speciális szondával, amelyet a beteg lenyel. A szonda epemintákat vesz, amelyeket aztán megvizsgálnak.
  6. Radiológiai vizsgálat, amely magában foglal egy speciális gyógyszer szedését, amely a szervezet számára biztonságos radionuklidokat tartalmaz. Belépnek a keringési rendszerbe, és az epehólyagba szállítják, amely után elvégzik az epe spektrális elemzését, valamint az epehólyag falát.
  7. Röntgen. Segíthet meghatározni e szerv falainak megvastagodását, a kövek jelenlétét, valamint az epeutak elzáródását.

Amint láthatja, sokféleképpen diagnosztizálható ez a betegség. De a gyakorlatban leginkább vérvizsgálatokat, ASD-t, valamint ultrahangot (ultrahangot) vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak. Különös figyelmet fordítanak az ASD-re, mivel az ASD vizsgálata képes feltárni a máj és az epehólyag bármely patológiáját. Az ASD elemzést májpróbának is nevezik sárgaság és más májbetegségek (cirrhosis) jelenlétére.

Általános vizsgálat orvos által

Amikor egy személy kezdi tapasztalni a fent leírt tüneteket, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki elvégzi az első vizsgálatot..

Ennek során az orvos megtudja az ilyen pillanatokat:

  • függetlenül attól, hogy a közeli családtagok az epehólyaghoz vagy a májhoz kapcsolódnak-e;
  • megtudja a beteg életmódját, van-e ülő munkája, vannak-e stresszek és mikor volt az utolsó;
  • megtudja, hogyan történik az étrend (gyakorisága), valamint a gyakran fogyasztott ételek (nagy mennyiségű sült, fűszeres);
  • a beteg felületes vizsgálatát is elvégzik, amely magában foglalja a tapintást a bordák alsó részén, a bőr és a szem sclera vizsgálatát.

Ha az orvos a kezdeti vizsgálat során feltételezi, hogy a beteg aggódik, nevezetesen az epehólyag, akkor teszteket és egyéb vizsgálatokat írnak elő.

Vérvizsgálat

A vérösszetétel laboratóriumi vizsgálata fontos szerepet játszhat a helyes diagnózis felállításában és a betegség elleni küzdelem helyes taktikájának megválasztásában. Az időben elvégzett vérvizsgálat segíthet kimutatni a krónikus kolecisztitisz hátterében kialakuló néhány veszélyes szövődmény progressziójának kezdeti szakaszát.

Orvosa a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. A vérösszetétel biokémiai vizsgálata.
  3. Véralvadás vizsgálata.
  4. Cukorteszt.
  5. Információkat kapni a vércsoportról és annak Rh-faktoráról.
  6. Fertőző betegségek jelenlétére a vizsgált betegben.

A kolecisztitisz első jelei esetén az orvosok egy sor tanulmány elvégzését javasolják:

  • májvizsgálat (alt és ast, bilirubin, timol teszt);
  • a vizelet és a széklet vizsgálata az amilázok jelenlétére összetételükben;
  • teszt a GGT-re (gamma-glutamiltranspeptidiasis - a máj és az epevezeték sejtjeiben található enzim). Az epeállapot fennállásának leghatékonyabb módja.
  • lúgos foszfatáz (az epehólyag gyulladásával, a norma negyedével nőtt);
  • fehérjefrakciók.

Általános vérvizsgálat

Ha a kezelőorvos kolecisztitist gyanít, a lista első vizsgálata mindig általános vérvizsgálat. Célja a legtöbb betegség diagnosztizálása. Ennek a vizsgálatnak a fő feladata a szervezet fertőző szennyeződésének azonosítása. Ezt a megnövekedett leukociták bizonyítják.

Mindezzel együtt a kolecisztitiszben szenvedő beteg akut formában sem érheti el a kívánt eredményt, mivel a hemoglobin és az eritrociták mutatói a normatív jel zónájában lesznek. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő emberek általában a vérben lévő eozonofilok számában eltérnek a normától, 1-2% -kal. Abban a helyzetben, amikor az eozonofilek száma csökken vagy teljesen hiányzik, ez a betegség súlyos lefolyására utal.

A vérkomponensek tartalma általában:

  • Leukociták - 4,5-11,0;
  • Trombociták - 150-400;
  • Hemoglobin - 11,7–17,44
  • ESR - legfeljebb 30;
  • Vörösvértestek - 3,8-5,8.

A biológiai anyagok mintavételének technikája a következő:

Az eljárás előtt a bal kéz ujját steril szalvétával töröljük le. Ezután defektet készítenek, és a vért pipettával összegyűjtik. A vér egy részét egy vékony lombikba, egy részét pedig egy laboratóriumi üvegbe viszik át. Steril tampont nyomunk a bemetszés helyére. Vért ajánlott éhgyomorra adni. Szisztematikus véradáskor a pontosabb eredmények elérése érdekében rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végezni.

Ha az orvosnak a legkisebb kétsége is van az epehólyag gyulladásával kapcsolatban, akkor biokémiai vérvizsgálatra küldi a beteget.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálata segít kideríteni, mi okozta a szerv egészséges működésének megzavarását. A fő mutató a bilirubin lesz. Ha ennek az elemnek a tartalma a vérben meghaladja a szokásos mutatót, akkor ez azt jelzi, hogy az epehólyag rosszul hasznosítja. A kolesztázis kimutatása a vérösszetételben lehetővé teszi számunkra, hogy a szerv munkájának megsértéséről beszéljünk..

Abban a helyzetben, amikor az epe bilirubinszintje megnő, csak egy következtetés vonható le - az epe nem éri el a beleket. Ehhez nemcsak az epehólyagra, hanem a májra is oda kell figyelni. A bilirubin mellett a kolecisztitisz alkalikus foszfatázszintjének meghatározása nagy értékű. A normától való eltérés ennek a mutatónak a növekedése felé jelzi a kifejezett epeúti stasis fennállását. A betegség krónikus formájában a szint kissé meghaladhatja a normát (legfeljebb 200 U / L). A betegség akut lefolyása során az együtthatót a legtöbb esetben nagyra becsülik.

Kerítés technika

A kéz rögzítve van, és rögzítőszorítót alkalmaznak. A könyökhajlás helyét alkoholszalvétával fertőtlenítik. Miután megtöltötte a kubitalis vénát vérrel, fecskendővel vagy vákuumrendszerrel vért vesznek. A vérvétel után alkoholos vattapamacsot alkalmaznak. Fontos felkészülni a tesztre is, amely több kötelező pontból áll:

  • az eljárást éhgyomorra hajtják végre;
  • a vérvétel előtti napon nem ajánlott alkoholt és dohánytermékeket fogyasztani;
  • abba kell hagyni a gyógyszerek szedését;
  • az elemzés előtt néhány nappal nem ajánlott sportolni.

Immunológiai vérvizsgálat

Progresszív betegség jelenlétében a betegnek elemeznie kell az immunállapot elemzését. Ez lehetővé teszi a jogsértések észlelését, a szükséges terápia előírását, prognózis készítését és az előírt kezelés hatékonyságának elemzését..

  1. Az immunglobulinok jelenléte és mennyisége.
  2. A védőfehérjék mennyisége.
  3. Limfocita szám.

Az elemzés előkészítése

  • 10 órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól;
  • 30 perc alatt hagyja abba a dohányzást;
  • nem fogyaszthat alkoholos italokat naponta;
  • 30 percen belül a betegnek csökkentenie kell a fizikai aktivitást;
  • egy napig tartózkodnia kell a zsíros és sós ételek fogyasztásától;
  • a menstruáció alatt tilos elemzést készíteni.

Az elemzéshez vénás vérvétel szükséges. Gyulladásos folyamat és az immunrendszer megsértése esetén a B és T limfociták mutatóit alábecsülik. Az immunglobulin (A) szintje a normálérték alatt lesz.

Epeelemzés

Ez a fajta laboratóriumi vizsgálat segít megtalálni az epét alkotó anyagok és savak egyensúlyának eltéréseit. A duodenum vizsgálata során az epeminták különböző részeit veszik. Az elemzéshez szükséges anyagot frakcionált próbával állítják elő, és 5 fázisból áll. Bizonyos esetekben az epe biokémiai és bakteriológiai vizsgálata szükséges, amely frakcionált duodenális intubációval minták megszerzésével végezhető el. Az eljárást a beteg torkából vett tampon kivétele után végzik, amely szükséges a fertőzés jelenlétének megállapításához. Általában reggel adják be, mert a mintákat éhgyomorra kell venni..

Kezdetben a beteg koleretikus szert vesz be, amelynek szerepében a kolecisztokinin gyakran hat, mivel a nyombél epéje használatát követően minimális mennyiségű gyomor- és béllevet tartalmaz. Ezután a beteg fokozatosan lenyeli a szondát, miután a nyombélig beillesztette, elkezdik rögzíteni az 5 percenként kiválasztott epe mennyiségét, és mintákat vesznek, amelyeket 5 szakaszban vesznek..

A különböző epe 3 adagját kutatják:

  1. Világossárga, azonnal látható (A rész).
  2. Sötét, pezsgő, amely az előzőt helyettesíti (B rész).
  3. Fény, amely megjelenik az epehólyag ürítése után (C rész).

A kolecisztitisz diagnosztizálásához hajtsa végre a következőket:

Epe mikroszkópia. Beszélni lehet betegség jelenlétéről az epében lévő B-nyálka részek, leukociták, sejthám, mikrolitok, koleszterin kristályok, kalcium-bilirubinát és epesavak konglomerátumainak, barna filmek stb. Kimutatásával..

Az epe biokémiai elemzése. Ebben az esetben a kolecisztitisz jelei a fehérjék, a G, A immunglobulinok, az alkalikus foszfatáz, a malondialdehid, az S-nukleotidáz, a diszproteinokólia fokozott szintje, valamint a bilirubin és a lizozim koncentrációjának csökkenése lesznek..

Hangzási fázisok:

Az epeúti vizsgálatokat szondázással végezzük

  • Első fázis. Az anyag a duodenumból származik. Az "A" rész epéjét egy órán belül közvetlenül a szonda bevezetése után fél órán belül összegyűjtik;
  • A második fázis az Oddi záróizom összehúzódási fázisa. Közvetlenül egy speciális oldat infúziója után kezdődik, amely serkenti az epehólyag összehúzódását;
  • Harmadik szakasz. Az epét az extrahepatikus epeutakból veszik. Ennek a szakasznak az időtartama nem haladja meg a három percet az Oddi záróizom kinyílásától az epének a hólyagból való megjelenéséig;
  • Negyedik szakasz. A hólyag "B" részének epe 30 percig keletkezik;
  • Ötödik szakasz. Epe a májból, "C" rész. Ennek a szakasznak az időtartama sem haladja meg a fél órát..

A tanulmány mutatóinak megfejtése során az "A" rész mutatójára kell összpontosítania. A normától az alsó oldalig való eltérés lehetővé teszi a kolecisztitisz vagy a hepatitis korai szakaszának bizonyítékát. A "B" rész csökkent epe-tartalma a kolecisztitisz jelenlétét jelzi. Ebből a mintából epe fehér árnyalata figyelhető meg krónikus kolecisztitisz során is. Az epesavak megnövekedett vagy csökkent szintje az 5. fázis mintájában ("C" rész) tájékoztat a kalkuláris cholecystitis kialakulásának kezdeti szakaszáról.

Májteszt

Ez a tanulmány májvizsgálaton alapul. A máj azonnal reagál az epehólyag normális működésének zavaraira, mivel epét termel. Az elemzés a májban bekövetkező változásokat tükrözi, ha az epe átjutása a máj és a belek közötti közös csatornán nehézségekbe ütközik. A timolvizsgálat megnövekedett szintjének meghatározásakor nyugodtan kijelenthetjük, hogy a betegnek májproblémái vannak.

Gennyes vagy gangrenos folyamatokkal az ALT és az AST növekedése figyelhető meg, valamint az amiláz fokozódik, ha a hasnyálmirigy-mirigy struktúrájának gyulladása van..

Ha egyidejűleg a GGTP (gamma-glutamil-transzpeptidáz) is megnövekszik, akkor ez az epe, a máj vagy a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának különös elhanyagolását jelzi. Kolecisztitisz esetén a májfunkciós tesztek a globulin-frakciók és az alkalikus foszfatáz növekedését mutatják.

A vizelet és a széklet elemzése

A kolecisztitisz diagnosztizálásához elemzik a vizeletet és a székletet. A szervezet székletének és vizeletének vizsgálatával fel lehet fedezni a bilirubin tartalmának egyensúlyhiányát. Ezek a további vizsgálatok segítenek meghatározni az epehólyag minőségét. Egészséges szervműködés esetén a kiválasztott bilirubin mennyiségét a máj szabályozza. Ha az összegyűjtött anyagban alacsony a tartalom szintje, akkor a beteg bőrének sárgás árnyalatúnak kell lennie, mivel a bilirubin nagy mennyiségben kezd bejutni az epidermiszbe. Az ilyen eredmények beérkezése és a kolecisztitisz nyilvánvaló tüneteinek jelenléte esetén az orvos végső diagnózist állapít meg és kezelést ír elő.

A vizsgált vizeletben mutatók ingadozása tükrözi a patológiák jelenlétét. A megszerzett adatok segítenek megtalálni a jogsértések lehetséges okát. Az epehólyag gyulladása vagy az epevezetékek elzáródása esetén a következő tünetek jelennek meg:

  1. A vizelet megváltozása sötétbarna színűre.
  2. Savasságváltozás (pH

Az elemzés előkészítése:

  • a gyűjtés előtti napon el kell utasítania azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét;
  • le kell állítani a multivitamin és a vizelethajtó gyógyszerek szedését;
  • az éjszakai alvás után reggel vizeletet kell gyűjteni;
  • a gyűjtés előtt szappannal meg kell mosni a külső nemi szerveket;
  • gyűjtsük össze a második részt egy steril edénybe.

Miután vizeletet gyűjtött egy tartályba, fizikai és kémiai vizsgálatok céljából el kell juttatni a klinikai diagnosztikai központba.

A széklet elemzését általában kolecisztitisz gyanújával írják fel, hogy kizárják a fertőző és gyulladásos patológiák parazita eredetét. Ezenkívül a széklet tömegének vizsgálata kimutathatja a bilirubin megnövekedett koncentrációját..

A kolecisztitisz kialakulásával az ürülék néha elszíneződik, összetételükben a diagnózis miatt nitrogéntartalmú termékek és zsírok találhatók. Ezenkívül a széklet differenciáldiagnosztikája segít a máj patológiáinak azonosításában..

Bakteriológiai kultúra

Az epehólyag-gyulladást okozó patogén mikroflóra jelenlétének vagy hiányának megállapításához a duodenum tartalmának bakteriológiai tenyésztését végzik.

A laboratóriumi módszerek a következő mikroorganizmusokat fedezik fel:

  1. Giardia ciszták.
  2. Helmintustojás.

Technika

Az epét a táptalajra vetjük. Optimális körülményeket teremtenek a mikroorganizmusok szaporodásához. Ezután kvalitatív elemzést végeznek - meghatározzák a baktériumok típusait. És kvantitatív elemzés - a szennyezettség mértékének kiszámítása. A paraziták típusának azonosítása után szűk hatásspektrumú gyógyszereket írnak elő.

Megkülönböztető diagnózis

A kolecisztitisz klinikailag hasonló a többi patológiához. A kóros állapot okának megállapításához differenciáldiagnosztikát hajtanak végre.

Általában a következő betegségeket próbálják kizárni:

  • Vakbélgyulladás akut formában. A vakbél gyulladása esetén a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom, az epe ismételt hányása, a szegycsont jobb oldalán és a lapocka alatti fájdalmas érzések nem jellemzőek;
  • Fekély. A gyomor és a nyombél falainak perforációjával akut fájdalom figyelhető meg, a jobb központi részen lokalizálva. A falak perforációjával és a gyomornedv kiszivárgásával járnak a szerveken kívül;
  • Pyelonephritis. Vese kólika, akut derékfájdalom kíséri. A fájdalom a combba és az ágyékba sugározhat. Ezt a betegséget a vizeletben lévő vér jelenléte jellemzi;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás Súlyosbodással a bal oldalon fellépő akut fájdalom figyelhető meg, a mérgezés nyilvánvaló jelei: émelygés, hányás, az általános egészségi állapot romlása. Kórházi körülmények között pontosan és gyorsan diagnosztizálható a hasnyálmirigy-gyulladás.

A klinikai tünetek segítenek megkülönböztetni a kolecisztitist más betegségektől, de a legfőbb bizonyíték a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok eredménye lesz. A kolecisztitisz differenciáldiagnosztikája más betegségekkel is elvégezhető:

  • Colitis ulcerosa;
  • Krónikus gastritis az akut fázisban;
  • Helmintikus invázió;
  • Duodenitis.