A májbetegség vérvizsgálatának változásai

Az első orvoslátogatás és a tünetek elemzése után a beteg a szükséges vizsgálatok teljes listáját kapja. Laboratóriumi (azokra, amelyekhez az eredmény eléréséhez mikroszkópra és reagenskészletre van szükség) és instrumentális (amelyek lehetővé teszik, hogy belenézzen a testbe és felmérje a szerv károsodását) fel vannak osztva. A legtöbb esetben az első csoport olcsóbb és könnyebben bérelhető. A mai cikkben arról fogunk beszélni, hogy milyen májbetegség-vizsgálatokat kell elvégezni, és ezek eredményei mit jeleznek..

Nem specifikus változások

Az általános vérvizsgálat magában foglalja az edényeken keringő fő sejtek számának és minőségének tanulmányozását: vörösvértestek és leukociták, valamint jellemzőik. Az ilyen jellegű indikátorok nem specifikusak a májkárosodásra, azonban a klinikai adatokkal és más vizsgálatok eredményeivel kombinálva jelezhetik a folyamat jellegét és súlyosságának mértékét..

Az általános képletű vérvizsgálaton a következő karakter változik.


IndexVáltoztatásokMilyen bizonyíték?

Vérszegénység - kevesebb, mint 4,1 millió / μL csökkenés nőknél és 4,5 millió / μL férfiaknál

Az eritropoietin és a fehérjék termelésének krónikus elnyomása a májban, a vasraktárak kimerülése - jellemző a parenchima diffúz károsodására.

A normál hemoglobinnal rendelkező eritrociták számának csökkenése jellemző a hemolitikus állapotokra, hyperbilirubinemia és májkárosodás kíséretében

A nőknél kevesebb, mint 120 g / l, a férfiaknál 130 g / l

Normális marad

A májpatológia csak közvetetten befolyásolja az eritropoézist és a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mértékét

9,0 ezer / μl felett, a neutrofilek túlsúlyával

A bakteriális etiológia gyulladásos folyamatának mutatója, amely jellemző a kolecisztitiszre és a kolangitiszre

4,0 ezer / μl vagy a norma alatt, a limfociták túlsúlyával

Vírusos májkárosodás esetén történik, részletes klinikai képpel nyilvánul meg

A májkárosodás diagnosztizálásához nem a vérsejteket, hanem a plazmatartalmat kell vizsgálni. A molekulák mennyiségi arányának változásai a hepatociták egyik vagy másik funkciójának megsértését jelzik.

Májenzimek

A normális vérösszetétel biztosításához a teljes értékű hepatocitáknak csak egy része lesz elegendő. De a sejtmembránok integritásának megsértése (citolízis) esetén specifikus enzimek lépnek be a vérbe, és jelenlétükkel meglehetősen korai szakaszban meghatározható a destruktív folyamat jelenléte a májban.

Aminotranszferáz

Az aszpartát-amitransferázt (AST) és az alanin-aminotranszferázt (ALT) izoláljuk. Növekedésük a máj nekrózisának kialakulását jelzi, amely alkoholos, gyógyszeres, ischaemiás, vírusos, autoimmun hepatitis esetén fordul elő. Jellemzőik azonban eltérnek:

  1. ALT (standard érték nőknél - 7-35 U / l, férfiak - 10-40 U / l):
    • specifikusabb a májbetegségekre;
    • a citoplazmában található, a sejtmembrán károsodása esetén azonnal bejut a vérbe;
    • akut körülmények között 50-100-szor meghaladja a normát;
    • vírusos etiológiájú hepatitis esetén néhány nappal a sárgaság megjelenése előtt megnő;
    • ha a betegség kezelhető, néhány hét alatt normálisra csökken;
    • az emelkedett szint fenntartása mellett beszélhetünk a hepatitis krónikus formába való átmenetéről;
    • a hepatociták mellett a vesesejtekben, a szív- és vázizmokban is jelen van.

Ez az enzim a szívroham után 6-12 órával emelkedik, de egy nap múlva csökken, és a nagyon specifikus troponinek emelkedése kíséri.

Az ALT növekedése ilyen májbetegségekkel fordul elő: cirrhosis, fertőző mononukleózis, daganatok, zsíros hepatózis, obstruktív sárgaság, kolesztázis, alkoholos dystrophia.

  1. AST (norm: 8-46 U / L a férfiaknál és 7-34 U / L a nőknél):
    • megtalálható a szívben, a májban, az idegszövetben, a tüdőben, a vázizmokban, a lépben és a hasnyálmirigyben;
    • csökkenhet a terhesség alatt, és csökkenhet a B6-vitamin és a piridoxal-foszfát.

Szívrohammal az AST 6-8 óra elteltével emelkedik, egy nap alatt éri el a csúcsot és 4-5 nappal csökken.

Az AST ilyen májbetegségekkel növekszik: toxikus dystrophiák (szén-tetraklorid, kloroform), alkoholos és akut vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, rák, cirrhosis, traumás sérülés.

Az AST / ALT aránynak (de Ritis együttható) diagnosztikai értéke is van. Ha a mutató kétszer magasabb a normánál (0,8-1,0), ez az alkoholos májbetegség jele, és a 0,2-0,2-re történő csökkenés a különböző etiológiájú hepatitis javára utal. Cirrhosisban mindkét frakció 4-5-szörösére növekszik, de az AST érvényesül.

Alkalikus foszfatáz

Ennek az enzimnek a növekedése jellemző a májbetegségekre, amelyeket kolesztázis (kolelithiasis) kísér, valamint a tumoros folyamatokban, a hepatitisben és a cirrhosisban. Normális esetben az alkalikus foszfatáz mennyisége a szérumban 30-120 U / L..

Számos izoforma létezik: csont, máj, bél, tüdő, placenta, azonban a májbetegségek biokémiai vérvizsgálatában meghatározzák a teljes aktivitást. Gyermekeknél a váznövekedés fokozott folyamatai miatt normálisan növekedhet..

Gamma-glutamil-transzpeptidáz (γ-GTP)

Ez az enzim elengedhetetlen az aminosav-anyagcsere biztosításához. Megtalálható a vesékben, az epevezetékekben és a májsejtekben, a hasnyálmirigyben, az agyban, a vázizmokban, a prosztatában. De a vér tartalma a májfrakciónak köszönhető. A nők standard értékei - 5-36 U / l, férfiak - 8-61 U / l.

A γ-GTP meredek növekedése jellemző a máj parenchyma károsodására rákáttétek, obstruktív sárgaság (különösen, ha a kiáramlási rendellenességet a daganat elzáródása okozza), cholangitis (az epevezeték gyulladása)..

Az enzim mérsékelt növekedése fordul elő krónikus hepatitisben, szív- és érrendszeri elégtelenség miatti torlódásokban, diabetes mellitusban, fertőző mononukleózisban.

A májcirrhosis dekompenzációjával az enzim tartalma a vérben csökken. A γ-GTP sajátossága, hogy szintje emelkedik az alkoholos italok alkalmazásával, még akkor is, ha a máj parenchyma változatlan. Ellenőrzésre használják az alkoholizmus kezelésében.

A szintetikus májműködés mutatói

A máj egyik funkciója a fehérjeszintézis. Ezért a proteinogram alapján meg lehet ítélni a hepatociták állapotát.

Mit jelent a májenzimek növekedése a vérvizsgálat során?

Mi a májpróba?

Helyesebb kifejezés a "májfunkciós tesztek". Ez egy vérvizsgálat, amely számos mutatót tartalmaz, amelyek legjobban jellemzik a máj állapotát. Ezen mutatók pontos értékeléséhez a vénából származó vért éhgyomorra kell adni, vagyis 8-10 órával a vizsgálat előtt enni lehet utoljára, és inni - legkésőbb 4 órán belül. A laboratóriumba lépést megelőző napon nem ehet zsíros, sült, alkoholt, ha természetesen szeretné tudni az "igazi" eredményeket.

Milyen mutatókat tartalmaz a májteszt? Mit jelentenek?

Az elemzés számos mutatót tartalmaz. Azt:

  1. Tojásfehérje. Jellemzi, hogy a máj hogyan képes megbirkózni egyik funkciójával - a fehérjeszintézissel. Az albumin normája 38-50 g / l. Magára erre a fehérjére azért van szükség, hogy ne "szabadítsa fel" a vér folyékony részét az erekből, sok anyagot - beleértve a gyógyszereket is - megköthessen, és a szervekhez és szövetekhez juttassa..
  2. Bilirubin. Ez egy olyan anyag, amely a hemoglobin lebomlása eredményeként keletkezik. A feleslege foltozza be a bőrt sárgára, amelyet "sárgaságnak" neveznek. A bilirubin gyakori, és két frakciója van - közvetlen és közvetett. Mindegyikük tükrözi a máj és néhány más szerv bizonyos folyamatait. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelésük alapján feltételezhesse, hogy a testben rendellenesség lépett fel magában a májban, a hasnyálmirigyben és az epeutakban, vagy a vörösvértestek fokozott lebontása következett be, amely nem kapcsolódik a máj-epe rendszerhez. A májteszt a következő normát állapítja meg a bilirubin esetében: összesen - 3,5 - 18 μmol / l, közvetett - a teljes mennyiség körülbelül 2/3-a (2,5-13,5 μmol / l), közvetlen - 0 - 3,4.
  3. ALT, ALAT-nak is jelölhető. Ez az alanin-aminotranszferáz enzim, amelynek növekedése 31 U / L felett (vagy 0,65 nmol / L * h felett) azt jelzi, hogy valamilyen okból a májsejtek megsemmisülnek. Ez lehet vírusos májgyulladás, májzsugorodás, májkárosodás gomba-, egyéb méreg- és alkoholmérgezés következtében. Az ALT-t általában egy másik enzimmel - az AST-vel - együtt mérik.

a) ALP. A megnövekedett májműködés és ennek a mutatónak az emelkedése (ezt "lúgos foszfatáznak" hívják) az úgynevezett "kolesztázis" -ra utal - az epe stagnálására a máj sejtjeiben vagy annak csatornáiban. Az alkalikus foszfatáz növekedése önmagában azt jelzi, hogy egy személynek valószínűleg csontbetegsége van, további vizsgálat szükséges. Ennek a mutatónak az aránya nemtől és kortól függően változik (átlagosan 30-126 U / l).

b) GGTP vagy GGT. Ez a májvizsgálat (a norma legfeljebb 40 U / l), annak növekedése (a felső határ életkorától és nemétől függően változik) általában kolesztázisra utal, de más betegségekben és helyzetekben is megfigyelhető.

Ezért a májfunkciós tesztek teljes körét ki kell értékelni. Néha további vizsgálatokon kell átesni, ultrahangon és más vizsgálatokon kell részt venni a betegség okának megértése érdekében.

Mi a májpróba

Májmutatók vagy más módon a minták a vénából vett vér biokémiai vizsgálataként értendők, amelynek fő célja a legpontosabb következtetés megszerzése a máj működéséről.

A tanulmány lehetővé teszi a mirigy számos funkciójának károsodásának, a fehérje és az enzimek szintjének és koncentrációjának felmérését. Az elemzés alapján lehetőség van egyéb diagnosztikai eljárások előírására, amelyek után a beteg számára egyedi kezelési tervet választanak..

A diagnózis felállításában fontos májtesztek a következők:

  • ALT és AST. Ezek enzimek, az első az alanin-aminotranszferázt, a második az aszpartát-aminotranszferázt jelöli;
  • gamma-glutamin-transzpeptidáz (GTPP);
  • albumin (teljes, valamint közvetlen és közvetett fehérje);
  • alkalikus foszfatáz (ALP);
  • bilirubin.

Ezenkívül koagulogram is előírható - a véralvadási összetevők értékelése.

A májelemzések nemcsak a máj működésében mutatnak változásokat, hanem segítenek megállapítani a mirigytől függő szervek - az epehólyag és annak csatornái, a szív, a vesék - eltéréseit..

Ajánlások az ALT növelésére

Amikor a vér biokémiai paraméterei eltérnek a normál értékektől, további kutatásokat végeznek annak érdekében, hogy megállapítsák az érintett szerv pontos okát, a betegség súlyosságát. A terápiás tanfolyam sémája a beteg sajátos problémájának köszönhető.

Májkárosodás esetén mindig hepatoprotektorokat írnak fel - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - védik a májsejteket, megakadályozzák a pusztulást, felgyorsítják a regenerációs folyamatokat, helyreállítják a szerv működését.

További ajánlások közé tartozik az étrend, a rossz szokások elutasítása - alkohol, dohányzás. Csak egy komplexben lehetséges a májsejtek helyreállítása, a szerv működésének normalizálása.

A máj alapvető biokémiai paraméterei

A májbetegségek vizsgálatának mutatói, amelyek meghatározó jelentőségűek a máj változásainak diagnosztizálásában, a következők:

  1. ALT enzim. A májsejtek sejtjeiben található. Aktiválja a fehérje anyagcserét, a máj parenchyma sejtjeinek kóros bomlásával fokozott mennyiségben jut be a vérbe.
  2. AST enzim. Nemcsak hepatociták, hanem izomrostok és szívszövetek is tartalmazzák. Ezért koncentrációjának megállapítása csak az ALT vonatkozásában fontos, ez a mutató határozza meg a legpontosabban a hepatociták károsodásának mértékét.
  3. Alkalikus foszfatáz. A májban és annak csatornáiban található, és a csontszövetben is jelen van. Az egyik vagy másik irányú eltérés mind a mirigy patológiáját, mind a csontok állapotának romlását jelezheti, beleértve a tumoros folyamatokat is. Gyermekeknél a szervezetben kóros rendellenességek nélküli ALP a gyors növekedés időszakában, a nőknél pedig a terhesség után nő.
  4. Tojásfehérje. A májban termelt fő fehérje. Segítségével a biológiailag aktív anyagok átjutnak a testen, és a folyadék visszatartódik az erekben..
  5. Bilirubin. Az összes bilirubin a közvetlen és a közvetett arányra utal. A májsejtekben a közvetett bilirubint semlegesítik és átalakítják közvetlen bilirubinná, amelyet a szervezet számára ártalmatlannak tartanak, majd természetes úton ürül. A közvetett bilirubin növekedése lehetséges a vér betegségeiben és a mirigy szűrési funkciójának megsértésében. A közvetlen bilirubin növekszik, ha az epe áramlása romlik.
  6. Gammaglutamin-transzpeptidáz. Ennek az enzimnek köszönhetően az aminosavak szabadon behatolnak a sejtmembránba. A GTTP gyakran még az ALT és az AST arányában mutatkozó eltérések megjelenése előtt is változik, ezért ez a mutató nagyon fontos a májbetegségek diagnosztizálásához az előfordulásuk legkorábbi szakaszában..

Betegmenedzsment taktika

Az emelkedett májenzimek meghatározásakor az orvos számos további vizsgálatot ír elő a beteg állapotának tisztázása érdekében. A szakember azonnal azt javasolja, hogy a beteg az étrend korrekciójával kezdje meg a kezelést. A cél a máj terhelésének csökkentése, a benne lévő zsírlerakódások szintjének csökkentése, a méreganyagok és méreganyagok eltávolítása.

Fontos növelni az elfogyasztott zöldségek mennyiségét. A spenótot, a gallérzöldet, a salátát, a pitypangzöldet különösen hasznosnak tartják. Emellett növelnie kell az antioxidánsokat (avokádó, dió) tartalmazó elfogyasztott ételek mennyiségét is..

A napi menü legalább 50 g élelmi rostot, különösen rostot tartalmaz. Az ilyen anyagok megtisztítják a testet a "rossz" koleszterintől, és hozzájárulnak az epeúti rendszer normalizálásához. Rostban gazdag ételek:

  • gyümölcs;
  • diófélék;
  • gabonafélék;
  • bogyók;
  • hüvelyesek;
  • leveles zöldségfélék.

A kezelés magában foglalja a megfelelő mennyiségű fehérje bevitelét, mert éppen a fehérje anyagokat tekintik a szükséges alapnak a sérült hepatociták helyreállításához. Azonban mennyit kell tartalmaznia a napi étrendben, az orvos megmondja. Fontos, hogy ne fogyasszon túl sokat, hogy ne terhelje túl a fehérjék feldolgozásának májmechanizmusát..

Elegendő tiszta vizet kell inni. Minden nap legfeljebb 2 liter folyadékot kell meginni: éhgyomorra, minden étkezés előtt, fizikai aktivitás előtt és után, esti pihenés előtt..

Gyógynövények és kiegészítők szedése

A növényi gyógyszer jótékony hatással van a májra, és csökkenti az enzimek kóros paramétereit. A kezelés a gyógyteák használatából áll. Fontos, hogy konzultáljon orvosával az ilyen események lehetőségéről.

Hasznos növényi összetevők:

  • ugrócsont;
  • pitypang;
  • bogáncs.

A kurkumát hozzá kell adni az ételhez, amely csökkenti a gyulladásos folyamatok megnyilvánulásait, és a fokhagymát, amelynek daganatellenes hatása van. Antioxidánsokban gazdag étrend-kiegészítők orvosi jóváhagyással használhatók.

Betegségek kezelése

Ha a diagnózis során kóros folyamatot észlelnek, ami a májenzimek növekedésének oka volt, akkor azt kezelni kell. Szakképzett szakember választja meg a beteg terápiás sémáját egy adott klinikai esetnek megfelelően.

A májenzimek jelentős szerepet játszanak az emberi test számos folyamatában. Diagnosztikai értékük a betegségek és kóros állapotok korai stádiumban történő kimutatásának képessége.

Korábbi: Milyen biokémiai vérvizsgálati mutatók jelzik a májbetegséget Következő: Bőrkiütés, pattanások és bőrviszketés májbetegséggel

Elemzés

A májfunkciós tesztek sebessége és az elemzés értelmezése nagyban függ a vérmintavétel megfelelő előkészítésétől. Magába foglalja:

  1. Véradás éhgyomorra. A vért általában reggel veszik, így csak előző este, legkésőbb 8: 00-kor fogyaszthat.
  2. Három nappal a biominta mintavétele előtt ki kell zárni az alkoholt, és ezeken a napokon sem ajánlott túl zsíros ételeket fogyasztani, erős kávét és teát inni.
  3. A teszt elvégzése előtt három órán át nem szabad dohányozni és fizikai munkát végezni, beleértve a reggeli gyakorlatokat, a kocogást.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, erről előzetesen tájékoztatnia kell az orvost. Ha az orvos szükségesnek ítéli meg, akkor a gyógyszer előállítását a vizsgálat előestéjén ideiglenesen fel kell függeszteni.

A gyermekek elemzésre való felkészítése ugyanúgy történik, mint a felnőtteké. Az egyetlen kivétel a csecsemők, ajánlatos etetni őket legkésőbb három órával a vizsgálat előtt, de az orvosnak tudnia kell, hogy mit evett a gyermek.

Ha a baba anyatejet kap, akkor az elemzés előtt az anyának módosítania kell étrendjét, és 1-2 napig el kell utasítania a szedett gyógyszereket.

A májfunkciós vizsgálatokhoz vérmintát veszünk a kubitalis vénából. A vérparaméterek meghatározásához legfeljebb 5 ml biomaterialra van szükség. Vérvétel után nem kell betartani a korlátozásokat. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legyengült betegeknek átmeneti szédülése lehet, ezért az eljárás után egy kis időt kell töltenie egy egészségügyi dolgozó felügyelete alatt..

Újszülötteknél a vér a fej vénáiból vagy a sarokból vonható le.

Kiképzés


Az elemzés előtt csak könnyen emészthető egészséges ételeket ajánlott fogyasztani..
Mielőtt vért adna funkcionális májvizsgálatokhoz, több napig el kell utasítania a sült, zsíros és fűszeres ételek fogyasztását. Javasoljuk továbbá az alkoholos italok és a dohányzás kizárását. A diéta kiküszöböli az eredmények torzulását. Nem végezhet nehéz fizikai gyakorlatot, ezért fontos elkerülni a stresszes helyzeteket. Közvetlenül 8 órával az elemzés előtt érdemes megtagadni az étel fogyasztását és nem szedni gyógyszereket. Előestéjén nem szabad erős teát vagy kávét inni. Ha ezeket a felkészülési szabályokat nem tartják be, a tanulmány helytelen eredményt fog mutatni..

A felnőttek májfunkciós tesztjeinek elemzésének dekódolása

Táblázat a máj vérvizsgálatának normájának dekódolásához felnőtteknél

Biokémiai kutatási mutatóA nők normájaA férfiak szokása
ALT31 egység / l37 egység / l
AST35 egység literenként47 egység
GTTP33 egység / l49 egység / l
Teljes bilirubin8,5-20,5 μmol / l
Közvetlen bilirubin15,4 μmol / l
Összes fehérje60–80 gramm / liter
Tojásfehérje40-60 százalékon belül

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a laboratóriumok különböző elemzőket használnak, ezért a mutatók kissé eltérhetnek..

  • Bilirubin. A közvetlen és közvetett bilirubin növekedése akut vagy krónikus hepatitist, az epeürítési rendszer kóros folyamatait, mérgezést vagy kábítószer-túladagolást jelez. A vérben lévő bilirubin szigorú diétákkal is emelkedik.
  • AST. Ennek az enzimnek a növekedése a májszövet halálával, vírusos hepatitisszel, valamint a szívizom munkájának zavaraival fordul elő. Annak megállapításához, hogy melyik szerv sérült, segít az AST és az ALT aránya, általában 0,8-1 tartományban kell lennie. Ha ezt az együtthatót csökkentik, akkor ez májkárosodást jelez, megnövekedett értékkel, kiterjesztett vizsgálatot kell végezni a szív- és érrendszer betegségei tekintetében.
  • ALT. Ennek az enzimnek a megnövekedett értéke lehetséges hepatitis, cirrhosis, májszövetek nekrózisa, testmérgezés esetén, beleértve az alkoholos.
  • ALF. Az alkalikus foszfatáz fokozódik a szarkoidózisban, a máj nekrózisában, a tuberkulózisban és a sárgaságban. A nőknél a foszfatáz fiziológiai növekedése a menopauza alatt és a fogantatás után következik be.
  • Tojásfehérje. Csökken a rosszindulatú folyamatok, a májgyulladás és a hepatociták lebontása. Az albumin dehidratáció során, súlyos stresszes helyzetekben, sérült, égési sérülésekben nő.
  • Gammaglutamin-transzpeptidáz. A GTTP egységek aránya és az, hogy az érték mennyire tér el egyik vagy másik irányban, a biokémiai elemzés egyik legfontosabb mutatója. A gamma-glutamin-transzpeptidáz eltérése a vesekárosodás legelején jelentkezik. A változás fertőző folyamatokat, a gyomor-bél traktus betegségeit, toxikus szervek károsodását, cukorbetegséget, kardiovaszkuláris patológiákat jelez.

Mi a normától való eltérés oka??

Ha a májfunkciós tesztek elemzése emelkedett értékeket mutatott, akkor ez azt jelenti, hogy ilyen kóros állapotok vannak a betegben:


A zsíros, magas kalóriatartalmú ételek provokálják a zsíros hepatózis kialakulását.

  • vírusos májgyulladás;
  • kolesztázis;
  • kolelithiasis;
  • helmintikus invázió;
  • helytelen táplálkozás;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • vaszkuláris trombózis;
  • a szerv artériáinak ateroszklerotikus elváltozása;
  • cukorbetegség;
  • vitaminok és fehérjék hiánya az étrendben;
  • feszültség;
  • terhesség;
  • diéta korlátozza az állati eredetű ételeket;
  • elhízottság;
  • gyógyszerek szedése;
  • sérülés.

Májbetegségek laboratóriumi és instrumentális diagnosztikája

A máj olyan szerv, amely az emberi test szinte minden rendszeréhez kapcsolódik. Ezért különféle májbetegségekkel sok változás figyelhető meg a vér, az immunitás és a bőr részéről. A helyes diagnózis megállapításához instrumentális és laboratóriumi vizsgálati technikákat alkalmaznak.

A diagnosztikai vizsgálatok indikációi

Egy személy gyakran csak akkor jár járóbeteg-szakellátó intézetbe, ha a betegség sajátos tünetei jelentkeznek. Májbetegségek esetén a következő jelek válnak az orvoslátogatás okává:

  • fokozott fáradtság;
  • a bőr sárgulása;
  • kényelmetlenség vagy fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • ideges széklet;
  • hányinger vagy hányás;
  • gyakori vérzés az orrból és az ínyből;
  • a has megnagyobbodása;
  • a vénák kiterjesztése az elülső hasfalon;
  • duzzanat.

Fontos tudni! A fenti tünetek közül egy vagy több az epeúti rendszer károsodására utal. Ebben az esetben átfogó diagnózisra van szükség..

Felmérési algoritmus

Amikor egy személy orvosi segítséget kér a májbetegség miatt, az orvos egy speciális diagnosztikai algoritmust használ. Először vizuális vizsgálatot végeznek, tisztázzák a beteg panaszait, a kialakuló tünetek időtartamát és jellegét. Ezt követően teszteket írnak fel a májbetegségekre, amelyek segítenek a helyes diagnózis felállításában..

A diagnosztikai folyamat sorrendje a következő:

  • UAC és biokémiai elemzés;
  • immunológiai kutatások;
  • a rák és a vírusos hepatitis markereinek meghatározása;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • Számított és mágneses rezonancia képalkotás;
  • radioizotóp pásztázás;
  • Röntgenvizsgálat;
  • laparoszkópia;
  • májbiopszia.

A legtöbb esetben a teljes tanulmányi komplexumra nincs szükség, általában vérvizsgálat és ultrahang is elegendő. De összetettebb betegségek esetén nagyon pontos diagnosztikai technikákhoz kell folyamodni..

A májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája

A laboratóriumi kutatás a diagnosztikai kutatás kezdeti szakasza. A vér elsőként reagál a szerv változásaira. Milyen teszteket kell átadni a májbetegségre vonatkozóan, az orvos meghatározza a beteg megvizsgálása után.

Vérkémia

Ez a tanulmány a specifikus májenzimek és az anyagcserében részt vevő egyéb komponensek állapotának értékelésére irányul..

A biokémia fő összetevői májbetegségekben

IndexJellegzetesDekódolás
Alt és ASTAz alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) a májsejtekben található enzimek, amelyek szükségesek az intracelluláris anyagcseréhez. Ezek az anyagok akkor kerülnek a vérbe, ha a sejtmembránok károsodnak, vagyis gyulladás, traumás pusztulás, sejthalál soránA májbetegségek diagnosztizálásában az ALT-nek van a legnagyobb jelentősége, mivel a hepatocitákban magasabb a tartalma. A legtöbb patológiában az enzim szintje növekszik
Alkalikus foszfatázA megadott enzim a kalcium és a foszfor cseréjének indikátoraAz ALP szint túlbecsülése az epeutak patológiáival történik
GGTGammaglutamil-transzpeptidáz - az aminosavak cseréjéért felelős enzimTúlértékelik egyes gyulladásos folyamatokban, az epehólyag patológiájában
Fehérjék és zsírokA fehérje a máj által termelt anyag. Ez az összes sejt építőanyaga. A zsírok megtalálhatók a hormonokban és az epesavakbanHa a májfunkció károsodott, a fehérje szintje csökken. A zsír mennyiségének túlbecsülése az epe stagnálásával figyelhető meg
ElektrolitokA kálium, a nátrium, a magnézium és a kalcium a fő anyag, amely fenntartja a víz egyensúlyát a szervezetbenA máj patológiáival kissé megváltoznak
Protrombin indexEz az egészséges és beteg ember vérplazmájának alvadási idejének aránya. Ez a folyamat magában foglalja a máj által termelt fibrinogént.A PTI csökkenése károsodott májfunkció esetén következik be

A biokémiai elemzés alapján már feltételezhető a diagnózis.

Immunológiai vizsgálatok

Az autoimmun hepatitis nem gyakori betegség, amely főleg fiatal és középkorú nőknél fordul elő. Az autoimmun eredetű májbetegségek tesztjeit az állítólagos betegség sajátosságai határozzák meg. A diagnózis megerősítésére immunológiai vizsgálatokat végeznek, amelyek azonosítanak bizonyos markereket, amelyek általában hiányoznak:

  • antitestek a simaizomszövet ellen;
  • antinukleáris faktor;
  • magas szintű immunglobulinok

Fontos tudni! Ezt a kombinációt diagnosztikai triádnak hívják. Ezen mutatók azonosítására a vérszérumot vizsgálják.

A rák és a hepatitis markereinek kutatása

Ezeket a diagnosztikai módszereket kudarc nélkül kell végrehajtani. A vírusos hepatitis markerei lehetővé teszik a patológia jelenlétének megállapítását egy személyben, valamint annak aktivitásának mértékét. Kimutatásukra májbetegségek esetén egy enzim immunvizsgálatot alkalmaznak, amely specifikus antitesteket detektál:

  • JgM és G a HAV-hoz;
  • JgM és G - HBV, HbS a / g;
  • JgM és G a HCV-hez;
  • JgM és G az IOP felé.

A vírus genetikai anyagának kimutatására, amely a legpontosabb megerősítő módszer, a polimeráz láncreakciót alkalmazzuk.

Rosszindulatú májdaganat esetén az alfa-fetoprotein elleni antitesteket detektálják a vérszérumban.

Instrumentális diagnosztika

A szervi képalkotó technikák nagy pontossággal teszik lehetővé a diagnózist. Megmérik a májat, észlelik a kóros zárványokat, a szövet szerkezetében bekövetkező változásokat.

Biopszia

A legpontosabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis száz százalékos megerősítését. De rendkívül ritkán hajtják végre, mivel speciális felszerelést, szigorúan steril körülményeket és képzett szakembereket igényel. Az elvett szövetdarabot szövettani vizsgálatra küldik, majd a laboratórium véleményt nyilvánít a kóros elváltozások jellegéről.

Röntgen

A legkevésbé informatív módszer, amely csak tájékoztató jellegű adatokat szolgáltat a májbetegségről. A röntgenvizsgálat során kiderülnek a szövetek meszesedésének területei, amelyek parazitákkal, daganatos bomlással, áttétekkel jelennek meg. Segít a nagy tályogok és ciszták azonosításában is. Májkárosodással járó hasi sérülések diagnosztizálására szolgál. Egyébként további kutatásokra van szükség.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Az egyik legfontosabb vizsgálati módszer, amelyet kudarc nélkül írnak elő, és amely szükséges a betegség teljes képének megértéséhez. Az ultrahang lehetővé teszi a szerv méretének, szerkezetének és helyének felmérését. Számos betegség és differenciáldiagnózis azonosítására szolgál.

  1. Tumor. Lekerekített gócok láthatók sima, világos határokkal. Sűrűségük növelhető vagy csökkenthető. A máj leggyakrabban megnagyobbodott.
  2. Tályogok és ciszták. Kerek vagy szabálytalan alakúak, jól továbbítják az ultrahangos hullámokat. Úgy tűnik, hogy könnyebb, mint a szövet többi része.
  3. Cirrózis. Felfedezte a máj heterogén akusztikai sűrűségét, amely a hepatociták kötőszövetekkel történő helyettesítéséből származik. Növekszik a portális véna.
  4. Májgyulladás. A szerv méretének növekedése, sűrűségének mérsékelt változása jellemzi.
  5. Kalkuláris kolecisztitisz. A konkrementumokat, méretüket és helyüket azonosítják.

CT és MRI

Nagy pontosságú radiológiai módszerek a májbetegségek diagnosztizálására, lehetővé téve a szerv legkisebb változásainak feltárását. Ciszták, daganatok, tályogok, cirrhosis kimutatására használják őket. Adjon lehetőséget a máj szerkezetének rétegenkénti felmérésére.

Laparoszkópia

A májbetegségek diagnosztizálására szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a máj megjelenésének közvetlen felmérését, a szerkezetének változásainak azonosítását. A laparoszkópiai folyamat lényege a folyadék eltávolítása a hasüregből és a gáz bevezetése oda. Ezt követően két hasítójárművel szúrást végeznek a hashártyában, amelyekbe mini kamerákkal felszerelt műszereket helyeznek. Egy kép jelenik meg a monitoron tőlük, amely lehetővé teszi a szerv összes jellemzőjének maximális nagyítással történő megtekintését.

Radioizotóp pásztázás

A máj azon képességén alapul, hogy felszívja és tárolja néhány izotópot. Speciális letapogató eszközök és tomográfok segítségével végzik. Egy arany vagy technécium kolloid oldatot injektálnak a vénába. A máj kórosan megváltozott része kevesebb izotópot halmoz fel, mint az egészséges szövet. Ez a következő betegségekkel történik:

  • különböző eredetű tályogok;
  • parazita ciszták;
  • érdaganatok;
  • hepatitis, cirrhosis.

A szkennelés az egyik legismertebb diagnosztikai módszer.

A vér biokémiai elemzésének fő mutatói: norma és patológia

Az, hogy milyen vérképek jelzik elsősorban a májbetegséget, a szerv kóros változásainak jellegétől függ. Számos standard komponenst értékelnek a klinikai elemzés során.

Alapvető máj vérkép.

IndexNormaTúlbecslésHanyatlás
AltFérfiak - 10-37 NE nők - 7-31 NEHepatitis, cirrhosis, májrák, calculous cholecystitis, a hasnyálmirigy alkoholos elváltozásaSúlyos cirrhosis
ASTFérfiak - 8-46 NE nők - 7-34 NEHepatitis, kolesztázis, rákSzakadt máj
Alkalikus foszfatáz30-120 U / lCirrhosis, rák, alkoholkárosodás, helminthiasis, epepangás, fertőzésekGenetikai rendellenességek, hypothyreosis
Tojásfehérje35-55 g / lKiszáradásHepatitis, cirrhosis, rák
Teljes bilirubin5,1-17 μmol / lHepatitis, kolesztázis, rák, epe cirrhosis, helminthiasis, Gilbert-szindróma-

Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, éhgyomorra kell vért adni..

Szokatlan módszerek - arcdiagnosztika

Van olyan módszer, mint az arcdiagnosztika - a májbetegség jelei már az első vizsgálatkor láthatók a szakemberek számára. Ez a szerv az emberi test méregtelenítésének fő rendszere, ezért munkája kudarcai azonnal visszaverődnek a bőrön. A fő külső jelek a következők:

  • megnövekedett zsíros arcbőr;
  • icterikus színezés;
  • függőleges redők a homlokon;
  • pattanás;
  • megnagyobbodott faggyúmirigyek;
  • pók erek;
  • az orr vörössége;
  • zsíros foltok a szemhéjon;
  • fehér vagy sárga bevonat a nyelven.

Ha ilyen megnyilvánulásokat találnak, orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Ezenkívül minden olyan riasztó tünet, amely a test meghibásodását jelzi, oka lehet az orvos felkeresésére. Csak a májbetegségek időben történő felismerése és a megfelelő terápia teszi lehetővé a patológiával való megbirkózást, megakadályozva a szövődmények kialakulását.

Májmutatók a vér biokémiájában: normális, cirrhosisban


Biokémiai elemzés vénából

A máj az emberi test legfontosabb szerve. Az orvosok laboratóriumnak, szűrőnek hívják. Ez egészen indokolt, mert sok biokémiai folyamatért felelős, az enzimek szintézise, ​​amelynek aktivitása szerint a máj általános állapota meghatározódik, feltárja a lehetséges betegségeket. Ennek megállapítására vérvizsgálatot végeznek a májfunkciós vizsgálatokhoz..

A belek szerint a májfunkciós tesztek elemzését követően elvégzett diagnózis segít a betegség időben történő felismerésében, gyógyításában és az érintett májsejtek megújításában..

Hasonló elemzést írnak elő, ha a betegek a jobb hypochondrium súlyosságáról vagy fájdalmáról panaszkodnak. Az elemzés elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek, hogy a kapott adatok a legigazabbak legyenek, de erről később..

Miért kell máj

Sok tudós összehasonlítja ezt a szervet testünk „vegyi növényével”. Jelenleg az orvosok több mint 200 különböző májfunkciót számlálnak, amelyek biztosítják a test normális működését. A következő csoportokba oszthatók:

  • Részvétel az ételek emésztésében. A májsejtek epét termelnek, amely szükséges a zsírok felszívódásához, az élelmiszer-bolusban található káros mikroorganizmusok elpusztításához és a bélmozgás javításához. Epehiány esetén a betegnek laza széklet lehet zsírkeverékekkel, hasi fájdalom, nő a bélfertőzések kockázata;
  • A toxinok (alkohol, drogok, mérgek stb.) És drogok semlegesítése. Ennek a feladatnak a teljesítéséhez számos létfontosságú enzim, citokróm működik, amelyek lehetővé teszik az idegen anyagok feldolgozását és eltávolítását a testből. Számos kórkép vezethet citokróm hiányhoz, a fenti anyagok késleltetéséhez és növelheti a mérgezés valószínűségét;
  • A normális véralvadás fenntartása. A májszövet súlyos károsodása a 13 fő alvadási faktor közül 4 létrehozásának megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként egy személynek fokozott vérzés jelei vannak: kisebb sérülésekkel járó zúzódások, vér izzadása az ízületekben, a vizelet vöröses színének megjelenése, fekete ürülék és örül egyéb tüneteknek;
  • A folyadék visszatartása a keringési rendszerben. A fehérjetermelés az egyik legfontosabb mechanizmus az ödéma kialakulásának megakadályozásában. Bizonyos koncentrációja vonzza a vizet, és megakadályozza a lábak, a karok és a belső szervek bőr alatti szövetébe történő felszabadulását;
  • A vérsejtek pusztulásának termékeinek eltávolítása. Átlagosan egy eritrocita (vörösvértest, amely oxigént szállít) körülbelül 180 napig él. Tartalmuk a vérben meghaladja a több billiót, miközben naponta az eritrociták egy része elpusztul, és új sejtek jönnek helyette. A sejthalál következtében megkötetlen bilirubin képződik (ez az anyag mérgező az emberre), amelyet a máj megragad és az epekomponensekhez kötődik, majd a nyombélüregbe ürül..

Súlyos szervkárosodás esetén a fenti funkciók mindegyike megszakadhat, azonban a betegségek korai szakaszában leggyakrabban csak 1-2 érintett. Ugyanakkor a betegség külső jelei hiányoznak vagy nagyon gyengén kifejeződnek. A kezdeti változások időben történő észlelése érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot használhat.

Milyen elemzést kell készítenie

Amint fent említettük, a májfunkciós vizsgálatokra nincs univerzális teszt. A máj munkáját tükröző indikátorokat különböző eljárások során határozzák meg. Ezért a szerv állapotának felméréséhez három fő elemzést kell átadni:

  • Kiterjesztett biokémiai vérvizsgálat;
  • Koagulogram;
  • Általános vizeletelemzés (rövidítve - OAM).

Az első tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kóros folyamatot, javasolja annak okát és ellenőrizze egyes funkciók munkáját, például anyagok (fehérje, albumin) létrehozása és a bilirubin eltávolítása a testből. A koagulogram kijelölése szükséges az alvadási rendszer rendellenességeinek diagnosztizálásához és a fokozott vérzés kockázatának meghatározásához.

Általános vizeletvizsgálatot alkalmaznak a súlyos vesebetegségek kizárására. Mivel a veseszűrő károsodása esetén jelentős fehérjeveszteség is előfordulhat, ödéma és más májbetegségeknél gyakori tünetek jelentkezhetnek, OAM-ot kell elvégezni minden betegnél.

A kutatás indikációi

A májfunkciós teszteket a különböző szervi patológiák meghatározására javallják. Ezek tartalmazzák:

  • a sclera és a bőrterületek sárgaságának megjelenése;
  • fájdalmas érzések vagy nehézség érzése a jobb hypochondriumban;
  • keserűség reggel a szájban;
  • hányinger rohama;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • alkoholizmus;
  • krónikus szervbetegségek;
  • cukorbetegség;
  • túlsúly;
  • cirrhosis vagy a hepatitis egyik típusának (vírusos, autoimmun, gyógyszer stb.) gyanúja;
  • a pajzsmirigy patológiája;
  • májváltozások az előzetes ultrahang képek alapján;
  • vér vagy összetevőinek transzfúziója az utóbbi időben;
  • magas vasszint;
  • megnövekedett gammaglobulinszint.

Javasoljuk: Miért alacsony a hemoglobin és hogyan kell kezelni
A máj ilyen elemzései lehetővé teszik a betegség dinamikájában történő értékelését, és nemcsak magát a májat, hanem az egész máj- és epebetegséget is felmérik..

Érdekes! A májfunkciós tesztekkel néhány parazita betegség diagnosztizálható.

Azt is el kell mondani, hogy ez a májbetegségre vonatkozó vérvizsgálat lehetővé teszi a gyógyszer által okozott szervkárosodás azonosítását, mivel egyes gyógyszerek károsíthatják a májsejteket.

Felkészülés a vizsgálatra

Vérvizsgálat

A vizsgálatot ajánlott reggel éhgyomorra. Az alkoholt bármely változatában ki kell zárni 3 nappal az eljárás előtt. A vérvételt megelőző 3 órán belül el kell hagyni a dohányzást és intenzív fizikai tevékenységet kell folytatni (sportedzés, kocogás, reggeli gyakorlatok stb.). Lehetőség szerint kerülni kell a stresszt és a túlterhelést.

Ha nem adhat vért reggel, akkor megengedett az eljárás végrehajtása a nap folyamán. Ebben az esetben azonban a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • Az utolsó étkezéstől számított idő - legalább 4 óra;
  • A vizsgálat előestéjén szintén ajánlott a testi és érzelmi túlterhelés elkerülése, ne dohányozzon;
  • Meg kell tagadnia a koffeintartalmú vagy taurin italok fogyasztását: bármilyen energiaitalt, Coca-Cola-t, kávét, erős teát. Korlátozások nélkül inni vizet.

Nem ajánlott az étrendet csak kutatási célokra módosítani, és bármilyen gyógyszert törölni anélkül, hogy orvoshoz fordulna - ez befolyásolhatja az eredményt és torzíthatja a valós képet.

A vizelet elemzése

A vizelet kutatási célból történő helyes leadásához számos egyszerű ajánlást kell betartania:

  1. Az elemzés megkezdése előtt azonnal le kell mosnia magát a zuhany alatt. Ez az ajánlás mind a nők, mind a férfiak szempontjából releváns;
  2. A vizelet kezdő részét (a vizelés kezdetétől számított első 3-5 másodpercet) az edényen kell átadni. Ennek a szabálynak a be nem tartása megnövekedett mennyiségű fehérje, hám vagy sejt kimutatásához vezethet;
  3. Az üveget a gyógyszertárban kell megvásárolni - ez garantálja a baktériumok, idegen fehérjék vagy egyéb szennyeződések hiányát benne;
  4. A pontos eredmény eléréséhez nincs szükség étrendi korlátozásokra vagy életmódbeli változtatásokra.

Norm a gyermekek számára

A gyermekeket diagnosztikai vizsgálat során májfunkciós vizsgálatokra lehet küldeni. Feltétlenül éhgyomorra kell vért adni a kutatáshoz.

. Gyermekeknél az összes mutató normája jelentősen eltér a felnőttektől: belső szerveik aktívan növekednek és fejlődnek, ezért jelennek meg a máj működésében fellépő rendellenességek.

Képzett kezelőorvosnak kell részt vennie a patológiák diagnosztizálásában. Mindig képes lesz azonosítani az esetleges eltéréseket. A norma meghatározásához az orvosnak ismernie kell a beteg életkorát és magasságát.

.
Az alábbi mutatók relevánsak a gyermekek számára:

  • ALT: legfeljebb 6 hét - 0,35-1,2, legfeljebb 1 év - 0,25-0,95, legfeljebb 15 év - 0,2-0,65;
  • GGT: legfeljebb 1,5 hónap - 0,37-3, legfeljebb 1 év - 0,1-1,05, legfeljebb 15 - 0,1-0,4;
  • AST: legfeljebb 6 hét - 0,15-0,73, legfeljebb 2 hónap - 0,15-0,85, legfeljebb 15 év - 0,25-0,5;
  • Alkáli-foszfatáz: legfeljebb 1,5 hónap - 1,2-6,3, legfeljebb 1 év - 1,45-89, legfeljebb 10 év - 1,10-1,65;
  • Teljes bilirubin: legfeljebb 2 hét - 23, legfeljebb 15 év - 3,4-13,7.

A "sült minták" mutatói

Mérgező anyagok által okozott betegségek vagy a szerv károsodása változatlanul befolyásolja sejtjeinek állapotát és a funkciók teljesítését. A leginformatívabb mutatók, amelyek lehetővé teszik a májszövet állapotának felmérését, a májfunkciós tesztek arányát az alábbi táblázat tartalmazza.

Vérkémia

Koagulogram

Mintavételi arányokAmit bizonyítanak?
Bilirubin:
  • Általános -5-22 μmol / l;
  • Szabad (nem kötött, nem konjugált) 3,3-12 μmol / L;
  • Megkötött (konjugált) 1,6-6,7 μmol / l.
A bilirubin a vérsejtek bomlásterméke, amelyet a máj a vérből rendszerint megfog és az epeutakon keresztül választ ki. Mennyiségének növekedése problémát jelez a rendszerben:
  • Csak a közvetett frakció növekedése az eritrociták (vérsejtek) túlzott bomlásának jele;
  • Csak a közvetlen frakció növekedése jelzi az epe stagnálását a májban vagy az epeutakban (csatornák és epehólyag)
  • Mindkét frakció növekedése leggyakrabban a májkárosodás jele..
Transzamináz enzimek:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Egészséges emberben ezek az enzimek csak a belső szervek sejtjeiben találhatók meg. A megemelkedett transzaminázok és a májkárosodás egyéb jelei gyakran a májsejtek pusztulásának jelei..
Alkáli-foszfatáz (ALP)
  • 29-120 U / l ill
  • 0,5-2 μkat / l.
Ezek az enzimek általában az epe stagnálásának jelenlétét jelzik, mind intrahepatikus, mind extrahepatikus állapotban.
Gamma-glutamin-transzpeptidáz (GGTP) kevesebb, mint 60 U / L.
Összes koleszterin 3,1-5,0 mmol / lA zsíranyagcsere egyik fő mutatója a szervezetben. Különböző típusú koleszterin termelődése a májban történik. Ezért mennyiségének a normál értékek alatti csökkenése közvetett jele ennek a szervnek a károsodásáról..

Az összkoleszterin-tartalom növekedése számos betegséggel járhat, beleértve az epe stagnálásának jelenlétét a májcsatornákban vagy az epehólyagban, a máj zsíros degenerációjának jelenlétében..

Összes fehérje 65-86 g / lAz összes fehérje mennyisége tükrözi a máj komplex kémiai vegyületek előállítására való képességét. Az albumin egy olyan fehérjetípus, amelynek kicsi a tömege, ugyanakkor sok funkciója van, különösen: tápanyagok szállítása, folyadék visszatartása az erekben.

Emlékeztetni kell arra, hogy számuk csökkenése a veseszűrő károsodásával is társulhat, ezért a helyes diagnózis elvégzéséhez az OAM elvégzésére is szükség van.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • Az összes fehérje 50-60% -a
Protrombin index (PTI) 80-100%Ezek a mutatók a vér alvadási képességét tükrözik, számos speciális fehérje - alvadási faktor - segítségével. Mivel egyes tényezők termelése a betegségek hátterében csökken, az alvadási idő nő, és a koagulogram indikátorai megváltoznak.
Fibrinogén
  • 2-4 g / l Or
  • 200–400 mg%
Részleges aktivált tromboplasztin idő (APTT) 25-37 másodperc

Általános vizeletelemzés (OAM)

FehérjeA fehérjeszint csökkenése és az ödéma kialakulása nemcsak az emésztőrendszer betegségeinek hátterében figyelhető meg, hanem a veseszűrő károsodásával is. Ezért a patológiák e csoportjának kizárásához mindig szükséges az OAM elvégzése

A fenti mutatók elemzése után egyértelmű következtetést lehet levonni a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezenkívül a májfunkciós tesztek dekódolása segíthet meghatározni, hogy mely szervfunkciók károsodtak és mennyire kifejezettek ezek a károsodások. A betegség diagnózisa és típusa azonban csak további vizsgálati módszerekkel tisztázható..

Tojásfehérje

Az egyik fő plazmafehérje az albumin. Az onkotikus vérnyomás fenntartásában vezető szerepet játszik, és ennek következtében befolyásolja a keringő vér térfogatát. Ezenkívül az albumin fontos szerepet játszik a szállítási funkcióban azáltal, hogy kötődik az epesavakhoz, a bilirubinhoz, a kalciumionokhoz és a gyógyszerekhez. Normális esetben az albumin index 35-50 g / l tartományban van. A mutatók növekedése súlyos kiszáradás esetén figyelhető meg, a csökkenés oka gyanús gyulladásos folyamatoknak a májban, szepszisben, reumatikus folyamatokban. Ezenkívül a szérum albumin csökkenése elhúzódó böjt, orális fogamzásgátlók, szteroidok, dohányzás esetén lehetséges.

A patológia jelei a májvizsgálatokban

Az elemzések kóros változásai alapvetően három lehetőségre oszthatók. Az első a májsejtek károsodásának és pusztulásának bizonyítéka. A második lehetőség lehetővé teszi a szerv alapvető funkcióinak megsértésének észlelését, például a létfontosságú anyagok szintézisét, a méreganyagok és gyógyászati ​​anyagok feldolgozását, a bilirubin befogását és kiválasztását a szervezetből. Az utolsó lehetséges eltérés jelezheti az epe stagnálását a májcsatornákban vagy az epehólyagban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a májfunkciós tesztek nem specifikus indikátorok, amelyek különböző betegségek esetén változhatnak. Ezért ezeket más adatokkal együtt kell értékelni: emberi panaszok, az emésztőrendszer állapota, a széklet és a vizelet színe..

Az eredmények lehetséges kóros változásait és értelmezésük alapelveit az alábbiakban soroljuk fel..

A sejtpusztulás jelei

Először is ezt a folyamatot bizonyítják a májenzimek megnövekedett indexei, amelyek általában meglehetősen korlátozott mennyiségben vannak jelen a vérben. A szövetkárosodás miatt más funkciók is szenvednek, elsősorban a bilirubin befogása és kiválasztása..

A sejtek pusztulása miatt a kötött bilirubin felszabadul a vérbe - konjugált (kötött frakciója) emelkedik. A meg nem kötött bilirubin befogásának megsértése miatt, a működő sejtek számának csökkenése miatt a közvetett (konjugálatlan, nem kötött) frakció növekszik.

Így a szövetkárosodás és a sejtszerkezetek károsodásának jelei:

  • Megnövekedett ALT-szint;
  • Az AST fokozott koncentrációja;
  • A teljes bilirubin növekedése, megkötött és nem kötött frakciói.

Ebben az esetben az illetőt egyáltalán nem aggasztja a betegség tünetei. Csak a patológia magas aktivitása esetén jelenik meg a szem és a bőr sclera sárgája, erős barnulás hiányában. Lehet, hogy intenzívebben elszíneződik a széklet sötétbarna színben, és a vizelet sötétebbé válik (világosbarna vagy akár "sör" színűvé). Hasi fájdalom, duzzanat és kényelmetlenség, általában nem.

Szervi diszfunkció

Amikor egy kóros folyamat ahhoz vezet, hogy a máj képtelen megfelelõen ellátni feladatait, az embernek a laboratóriumi vizsgálatok során különféle tünetek és változások egész komplexusa van. A diagnózisban a legjelentősebbek a következő jelek:

Biokémiai elemzés

Fehérje koncentráció a vizeletben kevesebb, mint 0,3 g / nap vagy kevesebb, mint 0,14 g / l

IndexKlinikai tünet
A teljes és a nem kötött vagy konjugálatlan bilirubin szintjének növekedése
  • A vizelet sötétedése;
  • Intenzívebb széklet színezés;
  • A sárga árnyalat megjelenése a szem és a bőr scleráján.
A teljes fehérje és az albumin vérkoncentrációjának csökkenése
  • Enyhe ödéma megjelenése a test bármely részén. Az ödéma nagyon masszív lehet, a szubkután szöveten kívül a folyadék gyakran felhalmozódik a hasüregben, a mellkasüregben és a pericardialis tasakban;
  • A pókvénák megjelenése a bőrön - apró vérzések, amelyek hasonlítanak a feltört kapillárisokra. A nemi hormonok hasznosításának megsértése.

Koagulogram

Csökkent PTI, fibrinogén, APTT szint

Fokozott vérzés, beleértve az ínyt, az orrnyálkahártyát, a bőrt és a belső szerveket (beleértve a beleket és a gyomrot is). Az emésztőrendszer vérzésének jelei lehetnek:
  • Fekete színű, büdös szagú széklet, feltéve, hogy korábban nem vettek aktív szenet, bizmut-készítményeket és egyéb színezékeket;
  • Hányás vérrel vagy kávézaccal;
  • Az alsó belekből a székletbe vérezve egyenletesen keverhető sötét skarlátvérrel;
  • Amikor vér szabadul fel az aranyérből, a széklet változatlan marad, ugyanakkor vérnyom marad a tetején vagy a WC-papíron.
A fehérje hiánya az OAM-ban és a magas májfunkciós tesztek megerősítik a májproblémák jelenlétét vagy táplálkozással, alacsony fehérjetartalommal a vérben. Kis mennyiségű fehérje-vegyület jelenléte a vizeletben azonban nem mindig zárja ki a máj patológiáját, és megköveteli a májteszt táblázat egyéb mutatóinak tanulmányozását..

Az epe stagnálása

Az intrahepatikus stasis oka leggyakrabban a kötőszövet szaporodása a normál májszövet helyett. A kötőszöveti rostok pótolják a szerv érintett részének térfogatát, de egyetlen funkcióját sem tudják ellátni. Ezenkívül megszorítják a meglévő epevezetékeket, és megzavarják azok kiáramlását, ami az epekomponensek "izzadásához" vezet az epeedények falain keresztül a vérbe.

Ennek a kóros állapotnak a jelei a megemelkedett májfunkciós tesztek:

  • Megnövekedett összkoleszterin-tartalom;
  • A GGTP, ShchV fokozott koncentrációja;
  • Jelentős növekedés a teljes és a kötött bilirubin koncentrációban.

Az epe kifejezett stagnálása változatlanul intenzív viszketéssel jár, a bilirubin kötött frakciójának a bőrben történő lerakódása miatt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kiáramlás károsodása az epehólyag és az epeutak betegségeivel is összefüggésbe hozható..

Aszpartát-aminotranszferáz (AST)

Ez az enzim általában a máj szöveteiben, részben a szívben és az izmokban található meg. A nők normája 10-35 U / l, a férfiaknál pedig 14-20 U / l. A normál mutatók növekedése azt jelezheti, hogy a szervek károsodnak, ahol vannak. Attól függően, hogy a normát mennyire túllépik (és ez a mutató több egységtől az ötszörös-tízszeres növekedésig változhat), a kár mértékét meghatározzák. Annak biztosítása érdekében, hogy a kóros folyamat befolyásolja a májat, teljes májfunkciós vizsgálatokat végeznek. Az elemzés megfejtése nagy valószínűséggel megerősíti vagy cáfolja a gyanúkat.

Kiegészítő vizsgálat

A csökkent vagy megemelkedett májnormák nem határozzák meg pontosan a betegség okát. Erre a célra további diagnosztikai eljárásokat kell előírni. Ezek között számos elemzés és műszeres technika szerepel, amelyek kiküszöbölik a hepatitis jelenlétét, az örökletes anyagcserezavarokat (Wilson-Konovalov-kór), a cirrhosust, a szervi érelváltozásokat és az onkológiai betegségeket..

Leggyakrabban a patológia okának kiderítéséhez ajánlott a következő vizsgálatokat végezni:

A vér hepatitisének elemzése (B, C, D)

A szervszövetet érintő vírusfertőzések megszüntetése.

A ceruloplazmin koncentrációjának meghatározása

A réz metabolizmusának veleszületett rendellenességeinek kizárása a szervezetben (Wilson-Konovalov-kór), amely gyorsan progresszív cirrhosishoz vezet.

Antimitokondriális antitestek meghatározása

Májműködési zavar egyértelmű oka hiányában ajánlott. Lehetővé teszi számos olyan autoimmun betegség (beleértve az elsődleges epeúti cirrhosis) jelenlétének kizárását, amelyekben a test elpusztítja az egészséges emberi sejteket.

Hasi ultrahang

A felmérési szabvány tartalmazza. Ultrahang szükséges a máj szerkezetének és méretének, a szabad folyadék jelenlétének megállapításához a hasüregben, a lép méretének méréséhez.

Biopszia

Ez a tanulmány a végső diagnózis felállításához szükséges, ha fennáll a gyanú a cirrhosis vagy a rák kialakulására..

A kinevezés céljaA vezetés elve
Kis mennyiségű vénás vér elegendő a vizsgálatok elvégzéséhez. Ugyanakkor a napszak és a táplálékfelvétellel való kapcsolat nem fontos a megbízható eredmény eléréséhez..
Ez a tanulmány teljesen biztonságos az emberek számára, de némi előkészületet igényel. 3 nappal az ultrahang előtt egy személynek el kell utasítania a rostban gazdag ételeket (nyers zöldségek és gyümölcsök, durva gabonafélék, friss kenyér).

A vizsgálatot éhgyomorra végezzük (előtte - 8 óra éhség), ivóvíz megengedett.

Fibroscan

Lehetővé teszi a szervszövetek állapotának, a kötőszövet proliferációs gócainak jelenlétének, a cirrhosis kialakulásának meghatározását.

A fibroscan (vagy elasztográfia) ugyanazon elvek szerint történik, mint az ultrahang, de nem igényel semmilyen előkészítést a betegtől. Átlagos idő - 20 perc.
A biopszia olyan művelet, amely teljes felkészülést igényel az embertől, beleértve az állapotának átfogó vizsgálatát, a vércsoport és az Rh faktor, az alvadási rendszer állapotának meghatározását..

Az érzéstelenítés elvégzése után a szervszövet kis részét lyukasztótűvel vesszük át mikroszkóp alatt történő vizsgálatra. A tű behelyezését általában ultrahangos készülék vezérli.

Az eredmény 1-2 héten belül elkészül.

Az adott beteg számára szükséges vizsgálatok végleges listáját a kezelőorvos határozza meg. Kiegészíthető különféle kutatási lehetőségekkel, például a Reberg-teszt elvégzésével (a vesék állapotának felmérésére és a hepatorenalis szindróma kizárására), szcintigráfiával, számított és mágneses rezonancia képalkotással.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

A májenzim, mint az AST, részt vesz az anyagcserében és különösen az aminosavakban. Az AST mellett túlnyomórészt a májsejtekben, az izom- és a szívszövetekben van jelen. A nők tartalma általában 10 és 30 U / l között változik. A férfiak esetében a norma 10-40 U / l. Feleslege jelzi az alanin-aminotranszferázt tartalmazó szövetek károsodását is. Ha az AST és az ALT aránya megnő, akkor ez olyan betegségek jelenlétére utalhat, mint vírusos hepatitis, akut alkohol- vagy ételmérgezés, májcirrózis, paraziták jelenléte.