A májvizsgálatok a normák, a dekódolás, a növekedés okai

Sok ember ismeri a nehézség érzését a jobb hypochondriumban, a gyakori hányingert és a száj kellemetlen ízét. És miután megtalálták a szükséges információkat az interneten, magabiztosan mennek a gyógyszertárba néhány májgyógyszerért, megkerülve az orvosi rendelőt. De hiába... A kezelés lefolyásának meghatározása pontos diagnózist igényel, amelyet csak képzett szakember határozhat meg. A diagnózisban pótolhatatlan szerepet játszik a biokémiai vérvizsgálat, az úgynevezett májfunkciós vizsgálatok.

Mik a májfunkciós tesztek

A májvizsgálatok a vér laboratóriumi vizsgálatai, amelyek meghatározzák annak biokémiai paramétereit, amelyeknek köszönhetően objektíven értékelhető a máj alapvető funkciói. A máj egy "laboratóriumi szerv", amely több száz kémiai reakciót vált ki az emberi testben.

Átengedi mindazt, amit az ember eszik, iszik, lélegzik; lebontja az alkohollal, drogokkal, vegyszerekkel járó összes káros anyagot; előállítja a fertőzések leküzdéséhez szükséges komponenseket.

Minden májsejtet egy membrán zár el a véráramlástól, ezért rendkívül nehéz meghatározni annak állapotát, hatékonyságát és a benne előforduló reakciók helyességét. Csak akkor, ha a szervben kóros folyamatok vannak, a májban enzimek jelennek meg a vérben, amelyek általában csak a sejtjeiben lehetnek jelen.

Így a májfunkciós tesztek segítségével meghatározható a máj állapota, meghatározhatók annak patológiái, és figyelhető az olyan gyógyszerekkel végzett kezelés folyamata (különös tekintettel a nem kívánt változások megjelenésére a szervezetben), amelyek toxikus hatást gyakorolhatnak az emberre..

Alapvető biokémiai paraméterek

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi bizonyos enzimek szintjének és a fontos vegyületek koncentrációjának kvantitatív meghatározását a vérben. A normától való eltérés mértéke megmutatja, hogy a májsejtek mennyire károsodtak, és milyen állapotban vannak a szerv szintetikus és kiválasztó funkciói..

A májfunkciós tesztek standard elemzési komplexuma hat fő mutatót tartalmaz:

  • Aszpartát-aminotranszferáz (AST): ez az enzim, amely a májsejtek megsemmisülése esetén bejuthat a véráramba. Megjelenésük szívbetegségre is utalhat..
  • Alanin-aminotranszferáz (ALT): a májban termelődő enzim; jelenléte a vérben kis mennyiségben normálisnak tekinthető.
  • Alkáli-foszfatáz (ALP): Ez az enzim részt vesz a foszfor átadásában. Mérsékelt növekedése terhesség vagy menopauza idején elfogadható.
  • Gamma-glutamil-transzferáz (GGT): A vérben 100% -os májbetegség bizonyítékaként jelenlévő enzim.
  • A bilirubin az epe egyik összetevője, amely a hemoglobin lebomlása során képződik. Növekedése a máj és az epeutak számos betegségére utalhat..
  • Fehérje: szintjének csökkenése krónikus májbetegséggel jár, növekedés figyelhető meg fizikai aktivitással, kiszáradással.

Mi derülhet ki, ha kijelölik

Májvizsgálatokat végeznek a máj funkcionális aktivitásának és a súlyos kóros állapotok (cirrhosis, hepatosis, máj elhízás, hepatitis, parazitózis, valamint az epeutak és az epehólyag különböző patológiái) által okozott rendellenességek felmérésére..

A májban és az epeutak bármely kóros folyamatában klinikai tünetek jelentkeznek: a beteg panaszkodhat fájdalomról vagy a jobb hypochondriumban fellépő nehézségérzetről, keserű vagy fémes ízről a szájban, gyakori hányingerről, állandó gyengeségről, gyors fáradtságról, csökkent étvágyról..

Remeghet (a testhőmérséklet szisztematikus emelkedése), a bőr sárgás árnyalatot nyerhet, gyakran megfigyelhető a szem sclera sárgulása; a széklet (elszíneződés) és a vizelet elszíneződése is lehetséges.

A májteszteket általában akkor írják elő, amikor a betegeknek a felsorolt ​​tünetek egy vagy egész komplexje alakul ki. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat elvégzése ajánlott diagnosztizált májbetegségben és más egészségügyi problémákban szenvedő betegek számára a betegség fejlettségi szintjének és dinamikájának felmérése érdekében..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

A májvizsgálatokhoz vénás vér szükséges. A páciens tesztre történő felkészítésére számos követelmény vonatkozik, amelyek be nem tartása jelentősen befolyásolhatja a tanulmány eredményeinek megbízhatóságát:

  • A vért éhgyomorra kell venni, az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával a vérvétel előtt kell lennie.
  • 3–5 nappal a laboratóriumi látogatás előtt a betegnek abba kell hagynia a zsíros ételek, alkohol, cigaretta, koffein tartalmú italok fogyasztását.
  • Néhány nappal a vizsgálat előtt ajánlatos elkerülni a fizikai megterhelést és a stresszes helyzeteket. A vérvétel előtt közvetlenül 15 perccel pihentetnie kell 15 percig.
  • A vizsgálat előtt 1-2 héttel le kell állítani a gyógyszerek szedését. Ha ezt nem lehet megtenni, feltétlenül értesítenie kell a vizsgálatot küldő orvost és a laboratóriumi asszisztenst, aki a vért elemzés céljából elveszi..

Dekódolási elemzés, norma

A normál májfunkciós mutatók a következő jelentéssel bírnak:

  • az aszpartát-aminotranszferáz (AST) mennyisége a férfiaknál nem haladhatja meg a 40 egységet literenként, a nőknél pedig 30 egységet literenként;
  • az alanin-aminotranszferáz (ALT) értéke nem lehet több, mint 45 egység / liter a férfiaknál, és legfeljebb 35 egység / liter a nőknél;
  • az alkalikus foszfatáz (ALP) kvantitatív mutatóinak általában 40 - 130 NE / L férfiaknál és 35 - 105 NE / L között kell lenniük;
  • a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) mennyisége férfiaknál 10-65 egység / liter, nőknél 6-45 egység / liter;
  • Általában a bilirubin mutatója nem haladhatja meg a 25 mikromol / liter értéket bármelyik nem képviselői esetében, és a fehérje - 65-85 gramm / liter..

Ezektől a mutatóktól való bármilyen eltérés jelzi a kóros folyamat jelenlétét a szervben, annak jellegét. Viszont bármely szervi patológia számos egymással összefüggő változást okoz a fenti mutatókban: minden betegség egyidejűleg több paraméterben is megváltoztatja a mutatókat. Az orvos, meghatározva a diagnózist, a legjelentősebb eltérésekre összpontosít.

A májtesztek biokémiai elemzésének eredményeinek értelmezésével meg lehet állapítani a máj patológiáinak jellegét és funkcionális aktivitásának megsértését..

  • ALT (alanin-amin-transzferáz): a kvantitatív mutatók normától való eltérései a hepatobiliaris rendszer akut kóros folyamatait jelzik. Ez az enzim hajlamos eltérni a normától még a klinikai tünetek megnyilvánulása előtt..
  • AST (aszpartát-amin-transzferáz): ennek az enzimnek a kóros mennyiségben való jelenléte a vérben a májbetegség és az akut szívroham diagnosztikai jele. A patológiában szenvedő szerv meghatározása érdekében ajánlatos egy komplex ALT- és AST-mutatót figyelembe venni, miután meghatározták azok arányát. Ha leeresztik, akkor ez krónikus kóros folyamatot jelez a májban vagy vírusos májgyulladás; a megnövekedett együttható a szerv cirrózisát vagy annak alkoholos mérgezését jelzi. Sőt, ha a globulinok normálisak, akkor beszélhetünk a szívizom károsodásáról.
  • Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz): a normától eltérõ indexek az epe stagnálásának jelenlétére utalnak (az epe kiáramlásának megsértését az epevezeték rosszindulatú képzõdményei vagy epekõbetegségû helminták vagy kalkulus formációk eltömõdése okozhatja) vagy más betegségek (hepatitis, cirrhosis, máj nekrózis) szövetek stb.). A végső diagnózis csak a vizsgálat során kapott eredmények komplexumának tanulmányozásával állapítható meg, mivel az ALP más szervekben és szövetekben található meg.
  • GGT (gamma-glutamiltranszferáz): megnövekedett sebesség lehetséges a gyulladásos folyamatokban és a máj daganataiban; ez kábítószeres vagy kémiai mérgezést is jelez. A GGT-normától való eltérés szintén a kábítószer- és alkoholfogyasztás következménye.
  • A bilirubinszint eltérése a májsejtek károsodását jelzi - hepatociták (míg az ALT és az AST párhuzamosan növekszik) vagy kolesztázis (az epe kiáramlásának károsodása) (megnövekedett LDH és ALP).
  • Fehérje: a csökkent teljes fehérje mutató a szerv szintetikus funkciójának megsértését jelzi a különféle kóros folyamatokban. A fehérje arányának megváltozása a globulinok szintjének növekedése mellett autoimmun patológiát jelez..

Következtetés

A májvizsgálatok eredményeinek köszönhetően a korai szakaszban azonosítani lehet a kóros folyamatok jelenlétét a májban és az epeúti traktusban. De a pontos diagnózis érdekében célszerű átfogó vizsgálatot végezni a testről (az emésztőrendszer ultrahangja, a nyombél intubációja stb.), Amelyet csak szakképzett szakember írhat fel, majd határozhat meg. Ne öngyógyítson!

Hasznos videó

A májfunkciós tesztek vérvizsgálatának átirata az alábbi videóban.

Májfunkciós tesztek - vérvizsgálat

Mik a májfunkciós tesztek?

A májtesztek a máj funkcionális állapotát tükrözik

A májtesztek olyan vizsgálatok összessége, amelyek meghatározzák a máj állapotát és aktivitását. A máj különféle funkciókat lát el a szervezetben, ezért lehetetlen csak egy mutatóval meghatározni a munkáját..

Az orvos számára informatívabb az elemzés, amely magában foglal egy sor alapvető mutatót, amelyek a máj különböző "tevékenységi területeit" jellemzik. Általános szabály, hogy egy betegség jelenlétében a májfunkciós tesztek több mutatója megváltozik, és az eltérések különböző típusai jellemzőek az egyes betegségekre. A májvizsgálatok eredményei alapján az orvos nagy biztonsággal meghatározhatja a beteg májállapotát, és előírhatja a diagnózis megerősítéséhez szükséges további vizsgálatokat..

Májteszt arányok: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubin, albumin

A májfunkciós tesztek életkor szerint különböznek

Az AST a májsejtekben, valamint a szívizomban (szívizom) és a vázizmokban, a vesékben található enzim. Csak akkor jelenhet meg a vérben, ha e szövetek egy része megsérül..

Az AST normája a különböző korosztályok számára:

  • Újszülöttek (legfeljebb 5 napig) - kevesebb, mint 97 U / l;
  • Csecsemők hat hónapos korig - kevesebb, mint 77 U / l;
  • Egyéves kor alatti csecsemők - kevesebb, mint 82 U / l;
  • 3 évesnél fiatalabb gyermekek - 48 U / l alatt;
  • 6 évesnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 36 U / l;
  • 12 évesnél fiatalabb gyermekek - 47 U / l alatt;
  • 12-17 éves lányok - kevesebb, mint 25 U / l;
  • Nők (17 év felett) - kevesebb, mint 31 U / l;
  • 12 és 17 év közötti fiúk - kevesebb, mint 29 U / l;
  • Férfiak (17 év felett) - kevesebb, mint 37 U / l.

Az ALT egy enzim, amely nagy mennyiségben található meg a máj és a vese sejtjeiben, és sokkal kisebb mennyiségben a vázizmokban és a szívizomban. Az ALT csak akkor léphet be a véráramba, ha a sejtek sérültek, és leggyakrabban a megnövekedett szint pontosan a májsejtek halálát jelzi.

Az ALT aránya a különböző életkorokban:

  • Újszülöttek (legfeljebb 5 napig) - kevesebb, mint 49 U / l;
  • Csecsemők hat hónapos korig - kevesebb, mint 56 U / l;
  • Egyéves kor alatti csecsemők - kevesebb, mint 54 U / l;
  • 3 évesnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 33 U / l;
  • 6 évesnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 29 U / l;
  • 12 év alatti gyermekek - kevesebb mint 39 U / l;
  • 12-17 éves lányok - kevesebb, mint 24 U / l;
  • Nők (17 év felett) - kevesebb, mint 31 U / l;
  • 12 és 17 év közötti fiúk - kevesebb, mint 27 U / l;
  • Férfiak (17 év felett) - kevesebb, mint 41 U / l.

Lúgos foszfatáz enzim

Az ALP (alkalikus foszfatáz) olyan hatóanyag, amely nemcsak a májsejtekben található meg, hanem a csontszövetben, a bélsejtekben és a placentában is. Az ALP részt vesz a foszfor metabolizmusának folyamatában a szervezetben, ezért mindig jelen van egy egészséges ember vérében.

Az ALF normái a következők:

  • Újszülöttek (legfeljebb 15 napig) - 90-273 U / l;
  • Csecsemők egy évig - 134-518 U / l;
  • 10 év alatti gyermekek - 156-369 U / l;
  • 13 évesnél fiatalabb gyermekek - 141-460 U / l;
  • 13-15 éves lányok - 62-280 U / l;
  • Nők (15 év felett) - 40-150 U / l;
  • 13-15 éves fiúk - 127-517 U / l;
  • 17 és 19 év közötti fiúk - 59-164 U / l;
  • Férfiak (19 év felett) - 40-150 U / l.

A glutamil-transzferáz szinteknek megvannak a maguk normái

A GGT egy olyan enzim, amely nagy mennyiségben található meg a máj, a vesék, a hasnyálmirigy sejtjeiben, kisebb mennyiségben a szívszövetben, a lépben, a vázizmokban és a prosztatában található meg. A GGT akkor lép be a véráramba, amikor e szervek sejtjei, leggyakrabban a máj vagy a vesék károsodnak.

A GGT normái:

  • Újszülöttek (legfeljebb 5 nap) - kevesebb, mint 185 U / l;
  • Csecsemők hat hónapos korig - kevesebb, mint 204 U / l;
  • Egyéves kor alatti csecsemők - kevesebb, mint 34 U / l;
  • 3 évesnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 18 U / l;
  • 6 évesnél fiatalabb gyermekek - 23 U / l alatt;
  • 12 év alatti gyermekek - kevesebb, mint 17 U / l;
  • 12-17 éves lányok - kevesebb, mint 33 U / l;
  • Nők (17 év felett) - kevesebb, mint 32 U / l;
  • 12–17 éves fiúk - kevesebb, mint 45 U / l;
  • Férfiak (17 év felett) - kevesebb, mint 49 U / l.

A bilirubin (általában) a hemoglobin pusztulásának terméke, amelyet a vérsejtek - eritrociták tartalmaznak. Normális esetben a hemoglobin a májban folyamatosan pusztul és az epével együtt választódik ki, míg a vér a hemoglobin lebomlásának köztes termékét - bilirubint tartalmaz.

Az újszülöttkori időszakban a bilirubin szintje emelkedik

Az újszülöttek és a felnőttek normái nagyban változnak:

  • Újszülöttek az élet első napján - 24-149 μmol / l;
  • Újszülöttek (1-2 napos életkor) - 58-197 μmol / l;
  • Újszülöttek legfeljebb 5 napos életkorig - 26-205 μmol / l;
  • Csecsemők 2 hetes korig - 3,4-20,5 μmol / l;
  • Mindkét nem gyermekei és felnőttei - 3,4-20,5 mol / l.

Az albumin az egyik fő vérprotein a májban termelődik, és számos hatóanyag, köztük a kalcium és a bilirubin szállításáért felelős..

A normális véralbumin-koncentráció a következő:

  • 14 évesnél fiatalabb gyermekek - 38-54 g / l;
  • 14 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 35-52 g / l;
  • 90 év feletti idősek - 29-45 g / l.

A májfunkciós tesztek növelésének okai

A gyógyszerek növelhetik a mintaszintet

A májminták normál értékének túllépésének fő oka a májsejtek - hepatociták károsodása. Ez különböző májbetegségekben figyelhető meg:

  • Májzsugorodás;
  • Fertőző hepatitis B, C;
  • Steatosis (a máj zsíros degenerációja);
  • Obstruktív sárgaság;
  • Onkológiai betegségek (hepatocarcinoma és más rosszindulatú daganatok);
  • Alkoholos májkárosodás;
  • Mérgezés káros anyagokkal (nehézfémek, rovarölők stb.);
  • Hepatotoxikus gyógyszerek szedése.

Ezenkívül egyes mutatók növekedése más szervek betegségeit is jelezheti: az ALT, az AST és a GGT növekedése a vese, a szívizom, a hasnyálmirigy, az ALP fokozódhat a mozgásszervi megbetegedések miatt..

A májfunkciós tesztek vizsgálatának javallatai

Az íny vérzése - az elemzés lehetséges indikációja

A májvizsgálatok javallata bármilyen májbetegség, akár akut stádiumban, akár krónikus formában, a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. Korábban megállapított diagnózis hiányában a májfunkciós vizsgálatokat a következő tünetekkel végzik:

  1. Emésztési problémák;
  2. Nehézség vagy fájdalom a hasban a jobb oldalon;
  3. A bőr és a sclera normál színének változása icteric-re;
  4. Viszketés, nem társul bőrbetegségekkel;
  5. Ízváltozás, étvágyhiány;
  6. Véralvadási problémák (hosszan tartó vérzés kisebb sérülések után, könnyed véraláfutás).

Kiképzés

Az elemzésre való felkészülés abból áll, hogy lemondunk az alkoholfogyasztásról, normalizáljuk a táplálkozást (kivéve a zsíros, sült ételeket, a túlevést) és az intenzív fizikai aktivitás feladását egy nappal a véradás előtt..

Helyes vérvétel a májfunkciós vizsgálatokhoz

A helyes vérvétel nem torzítja az eredményeket

A kutatáshoz szükséges vérmintát reggel éhgyomorra kell elvégezni, ha ez nem lehetséges, 3-4 órával azelőtt le kell állítani az ételt, előnyben kell részesíteni a könnyű, növényi ételeket.

A májfunkciós tesztek elemzése gyermekeknél

Gyermekeken végzett vizsgálatokat ugyanazok a tünetek jelenlétében végzik, mint felnőtteknél, további indikációk:

  1. Letargia, könnyezés;
  2. Késleltetett fizikai fejlődés, beleértve a normális növekedés és a súlygyarapodás lemaradását;
  3. Problémák a beszéd fejlődésével, új információk memorizálásával;
  4. Allergiás betegségek;
  5. Hajlamosság;
  6. Megnövekedett testhőmérséklet, nem jár fertőző betegségekkel;
  7. A fertőző hepatitis B, C jelenléte a gyermeket gondozó embereknél.

Újszülöttek esetében az elemzést akkor jelzik, ha a terhesség alatt Rh-konfliktus áll fenn az anya vérével, amelyet az anya és a magzat eltérő Rh-tényezővel figyelnek meg. Leggyakrabban az újszülöttek sárgaságának megnyilvánulásait a születés után figyelik meg, teszteket alkalmaznak a gyermek állapotának figyelemmel kísérésére.

A kutatási eredmények értékelése

Csak orvos tudja értelmezni az eredményeket

Az értékelés mindig átfogó, az egyes vizsgálatok eredményeit együtt kell elemezni.

A májbetegségek különféle változásokat okoznak a májfunkciós tesztek eredményében, például epekőbetegség esetén, főleg az alkalikus foszfatáz és a teljes bilirubin növekedése. A különféle májbetegségek sajátos változást mutatnak a májfunkciós tesztekben, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy a kapott adatok alapján diagnózist javasoljon..

Májmutatók a vér biokémiájában: normális, cirrhosisban


Biokémiai elemzés vénából

A máj az emberi test legfontosabb szerve. Az orvosok laboratóriumnak, szűrőnek hívják. Ez egészen indokolt, mert sok biokémiai folyamatért felelős, az enzimek szintézise, ​​amelynek aktivitása szerint a máj általános állapota meghatározódik, feltárja a lehetséges betegségeket. Ennek megállapítására vérvizsgálatot végeznek a májfunkciós vizsgálatokhoz..

A belek szerint a májfunkciós tesztek elemzését követően elvégzett diagnózis segít a betegség időben történő felismerésében, gyógyításában és az érintett májsejtek megújításában..

Hasonló elemzést írnak elő, ha a betegek a jobb hypochondrium súlyosságáról vagy fájdalmáról panaszkodnak. Az elemzés elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek, hogy a kapott adatok a legigazabbak legyenek, de erről később..

Miért kell máj

Sok tudós összehasonlítja ezt a szervet testünk „vegyi növényével”. Jelenleg az orvosok több mint 200 különböző májfunkciót számlálnak, amelyek biztosítják a test normális működését. A következő csoportokba oszthatók:

  • Részvétel az ételek emésztésében. A májsejtek epét termelnek, amely szükséges a zsírok felszívódásához, az élelmiszer-bolusban található káros mikroorganizmusok elpusztításához és a bélmozgás javításához. Epehiány esetén a betegnek laza széklet lehet zsírkeverékekkel, hasi fájdalom, nő a bélfertőzések kockázata;
  • A toxinok (alkohol, drogok, mérgek stb.) És drogok semlegesítése. Ennek a feladatnak a teljesítéséhez számos létfontosságú enzim, citokróm működik, amelyek lehetővé teszik az idegen anyagok feldolgozását és eltávolítását a testből. Számos kórkép vezethet citokróm hiányhoz, a fenti anyagok késleltetéséhez és növelheti a mérgezés valószínűségét;
  • A normális véralvadás fenntartása. A májszövet súlyos károsodása a 13 fő alvadási faktor közül 4 létrehozásának megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként egy személynek fokozott vérzés jelei vannak: kisebb sérülésekkel járó zúzódások, vér izzadása az ízületekben, a vizelet vöröses színének megjelenése, fekete ürülék és örül egyéb tüneteknek;
  • A folyadék visszatartása a keringési rendszerben. A fehérjetermelés az egyik legfontosabb mechanizmus az ödéma kialakulásának megakadályozásában. Bizonyos koncentrációja vonzza a vizet, és megakadályozza a lábak, a karok és a belső szervek bőr alatti szövetébe történő felszabadulását;
  • A vérsejtek pusztulásának termékeinek eltávolítása. Átlagosan egy eritrocita (vörösvértest, amely oxigént szállít) körülbelül 180 napig él. Tartalmuk a vérben meghaladja a több billiót, miközben naponta az eritrociták egy része elpusztul, és új sejtek jönnek helyette. A sejthalál következtében megkötetlen bilirubin képződik (ez az anyag mérgező az emberre), amelyet a máj megragad és az epekomponensekhez kötődik, majd a nyombélüregbe ürül..

Súlyos szervkárosodás esetén a fenti funkciók mindegyike megszakadhat, azonban a betegségek korai szakaszában leggyakrabban csak 1-2 érintett. Ugyanakkor a betegség külső jelei hiányoznak vagy nagyon gyengén kifejeződnek. A kezdeti változások időben történő észlelése érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot használhat.

Milyen elemzést kell készítenie

Amint fent említettük, a májfunkciós vizsgálatokra nincs univerzális teszt. A máj munkáját tükröző indikátorokat különböző eljárások során határozzák meg. Ezért a szerv állapotának felméréséhez három fő elemzést kell átadni:

  • Kiterjesztett biokémiai vérvizsgálat;
  • Koagulogram;
  • Általános vizeletelemzés (rövidítve - OAM).

Az első tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kóros folyamatot, javasolja annak okát és ellenőrizze egyes funkciók munkáját, például anyagok (fehérje, albumin) létrehozása és a bilirubin eltávolítása a testből. A koagulogram kijelölése szükséges az alvadási rendszer rendellenességeinek diagnosztizálásához és a fokozott vérzés kockázatának meghatározásához.

Általános vizeletvizsgálatot alkalmaznak a súlyos vesebetegségek kizárására. Mivel a veseszűrő károsodása esetén jelentős fehérjeveszteség is előfordulhat, ödéma és más májbetegségeknél gyakori tünetek jelentkezhetnek, OAM-ot kell elvégezni minden betegnél.

A kutatás indikációi

A májfunkciós teszteket a különböző szervi patológiák meghatározására javallják. Ezek tartalmazzák:

  • a sclera és a bőrterületek sárgaságának megjelenése;
  • fájdalmas érzések vagy nehézség érzése a jobb hypochondriumban;
  • keserűség reggel a szájban;
  • hányinger rohama;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • alkoholizmus;
  • krónikus szervbetegségek;
  • cukorbetegség;
  • túlsúly;
  • cirrhosis vagy a hepatitis egyik típusának (vírusos, autoimmun, gyógyszer stb.) gyanúja;
  • a pajzsmirigy patológiája;
  • májváltozások az előzetes ultrahang képek alapján;
  • vér vagy összetevőinek transzfúziója az utóbbi időben;
  • magas vasszint;
  • megnövekedett gammaglobulinszint.

Javasoljuk: Miért alacsony a hemoglobin és hogyan kell kezelni
A máj ilyen elemzései lehetővé teszik a betegség dinamikájában történő értékelését, és nemcsak magát a májat, hanem az egész máj- és epebetegséget is felmérik..

Érdekes! A májfunkciós tesztekkel néhány parazita betegség diagnosztizálható.

Azt is el kell mondani, hogy ez a májbetegségre vonatkozó vérvizsgálat lehetővé teszi a gyógyszer által okozott szervkárosodás azonosítását, mivel egyes gyógyszerek károsíthatják a májsejteket.

Felkészülés a vizsgálatra

Vérvizsgálat

A vizsgálatot ajánlott reggel éhgyomorra. Az alkoholt bármely változatában ki kell zárni 3 nappal az eljárás előtt. A vérvételt megelőző 3 órán belül el kell hagyni a dohányzást és intenzív fizikai tevékenységet kell folytatni (sportedzés, kocogás, reggeli gyakorlatok stb.). Lehetőség szerint kerülni kell a stresszt és a túlterhelést.

Ha nem adhat vért reggel, akkor megengedett az eljárás végrehajtása a nap folyamán. Ebben az esetben azonban a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • Az utolsó étkezéstől számított idő - legalább 4 óra;
  • A vizsgálat előestéjén szintén ajánlott a testi és érzelmi túlterhelés elkerülése, ne dohányozzon;
  • Meg kell tagadnia a koffeintartalmú vagy taurin italok fogyasztását: bármilyen energiaitalt, Coca-Cola-t, kávét, erős teát. Korlátozások nélkül inni vizet.

Nem ajánlott az étrendet csak kutatási célokra módosítani, és bármilyen gyógyszert törölni anélkül, hogy orvoshoz fordulna - ez befolyásolhatja az eredményt és torzíthatja a valós képet.

A vizelet elemzése

A vizelet kutatási célból történő helyes leadásához számos egyszerű ajánlást kell betartania:

  1. Az elemzés megkezdése előtt azonnal le kell mosnia magát a zuhany alatt. Ez az ajánlás mind a nők, mind a férfiak szempontjából releváns;
  2. A vizelet kezdő részét (a vizelés kezdetétől számított első 3-5 másodpercet) az edényen kell átadni. Ennek a szabálynak a be nem tartása megnövekedett mennyiségű fehérje, hám vagy sejt kimutatásához vezethet;
  3. Az üveget a gyógyszertárban kell megvásárolni - ez garantálja a baktériumok, idegen fehérjék vagy egyéb szennyeződések hiányát benne;
  4. A pontos eredmény eléréséhez nincs szükség étrendi korlátozásokra vagy életmódbeli változtatásokra.

Norm a gyermekek számára

A gyermekeket diagnosztikai vizsgálat során májfunkciós vizsgálatokra lehet küldeni. Feltétlenül éhgyomorra kell vért adni a kutatáshoz.

. Gyermekeknél az összes mutató normája jelentősen eltér a felnőttektől: belső szerveik aktívan növekednek és fejlődnek, ezért jelennek meg a máj működésében fellépő rendellenességek.

Képzett kezelőorvosnak kell részt vennie a patológiák diagnosztizálásában. Mindig képes lesz azonosítani az esetleges eltéréseket. A norma meghatározásához az orvosnak ismernie kell a beteg életkorát és magasságát.

.
Az alábbi mutatók relevánsak a gyermekek számára:

  • ALT: legfeljebb 6 hét - 0,35-1,2, legfeljebb 1 év - 0,25-0,95, legfeljebb 15 év - 0,2-0,65;
  • GGT: legfeljebb 1,5 hónap - 0,37-3, legfeljebb 1 év - 0,1-1,05, legfeljebb 15 - 0,1-0,4;
  • AST: legfeljebb 6 hét - 0,15-0,73, legfeljebb 2 hónap - 0,15-0,85, legfeljebb 15 év - 0,25-0,5;
  • Alkáli-foszfatáz: legfeljebb 1,5 hónap - 1,2-6,3, legfeljebb 1 év - 1,45-89, legfeljebb 10 év - 1,10-1,65;
  • Teljes bilirubin: legfeljebb 2 hét - 23, legfeljebb 15 év - 3,4-13,7.

A "sült minták" mutatói

Mérgező anyagok által okozott betegségek vagy a szerv károsodása változatlanul befolyásolja sejtjeinek állapotát és a funkciók teljesítését. A leginformatívabb mutatók, amelyek lehetővé teszik a májszövet állapotának felmérését, a májfunkciós tesztek arányát az alábbi táblázat tartalmazza.

Vérkémia

Koagulogram

Mintavételi arányokAmit bizonyítanak?
Bilirubin:
  • Általános -5-22 μmol / l;
  • Szabad (nem kötött, nem konjugált) 3,3-12 μmol / L;
  • Megkötött (konjugált) 1,6-6,7 μmol / l.
A bilirubin a vérsejtek bomlásterméke, amelyet a máj a vérből rendszerint megfog és az epeutakon keresztül választ ki. Mennyiségének növekedése problémát jelez a rendszerben:
  • Csak a közvetett frakció növekedése az eritrociták (vérsejtek) túlzott bomlásának jele;
  • Csak a közvetlen frakció növekedése jelzi az epe stagnálását a májban vagy az epeutakban (csatornák és epehólyag)
  • Mindkét frakció növekedése leggyakrabban a májkárosodás jele..
Transzamináz enzimek:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Egészséges emberben ezek az enzimek csak a belső szervek sejtjeiben találhatók meg. A megemelkedett transzaminázok és a májkárosodás egyéb jelei gyakran a májsejtek pusztulásának jelei..
Alkáli-foszfatáz (ALP)
  • 29-120 U / l ill
  • 0,5-2 μkat / l.
Ezek az enzimek általában az epe stagnálásának jelenlétét jelzik, mind intrahepatikus, mind extrahepatikus állapotban.
Gamma-glutamin-transzpeptidáz (GGTP) kevesebb, mint 60 U / L.
Összes koleszterin 3,1-5,0 mmol / lA zsíranyagcsere egyik fő mutatója a szervezetben. Különböző típusú koleszterin termelődése a májban történik. Ezért mennyiségének a normál értékek alatti csökkenése közvetett jele ennek a szervnek a károsodásáról..

Az összkoleszterin-tartalom növekedése számos betegséggel járhat, beleértve az epe stagnálásának jelenlétét a májcsatornákban vagy az epehólyagban, a máj zsíros degenerációjának jelenlétében..

Összes fehérje 65-86 g / lAz összes fehérje mennyisége tükrözi a máj komplex kémiai vegyületek előállítására való képességét. Az albumin egy olyan fehérjetípus, amelynek kicsi a tömege, ugyanakkor sok funkciója van, különösen: tápanyagok szállítása, folyadék visszatartása az erekben.

Emlékeztetni kell arra, hogy számuk csökkenése a veseszűrő károsodásával is társulhat, ezért a helyes diagnózis elvégzéséhez az OAM elvégzésére is szükség van.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • Az összes fehérje 50-60% -a
Protrombin index (PTI) 80-100%Ezek a mutatók a vér alvadási képességét tükrözik, számos speciális fehérje - alvadási faktor - segítségével. Mivel egyes tényezők termelése a betegségek hátterében csökken, az alvadási idő nő, és a koagulogram indikátorai megváltoznak.
Fibrinogén
  • 2-4 g / l Or
  • 200–400 mg%
Részleges aktivált tromboplasztin idő (APTT) 25-37 másodperc

Általános vizeletelemzés (OAM)

FehérjeA fehérjeszint csökkenése és az ödéma kialakulása nemcsak az emésztőrendszer betegségeinek hátterében figyelhető meg, hanem a veseszűrő károsodásával is. Ezért a patológiák e csoportjának kizárásához mindig szükséges az OAM elvégzése

A fenti mutatók elemzése után egyértelmű következtetést lehet levonni a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezenkívül a májfunkciós tesztek dekódolása segíthet meghatározni, hogy mely szervfunkciók károsodtak és mennyire kifejezettek ezek a károsodások. A betegség diagnózisa és típusa azonban csak további vizsgálati módszerekkel tisztázható..

Tojásfehérje

Az egyik fő plazmafehérje az albumin. Az onkotikus vérnyomás fenntartásában vezető szerepet játszik, és ennek következtében befolyásolja a keringő vér térfogatát. Ezenkívül az albumin fontos szerepet játszik a szállítási funkcióban azáltal, hogy kötődik az epesavakhoz, a bilirubinhoz, a kalciumionokhoz és a gyógyszerekhez. Normális esetben az albumin index 35-50 g / l tartományban van. A mutatók növekedése súlyos kiszáradás esetén figyelhető meg, a csökkenés oka gyanús gyulladásos folyamatoknak a májban, szepszisben, reumatikus folyamatokban. Ezenkívül a szérum albumin csökkenése elhúzódó böjt, orális fogamzásgátlók, szteroidok, dohányzás esetén lehetséges.

A patológia jelei a májvizsgálatokban

Az elemzések kóros változásai alapvetően három lehetőségre oszthatók. Az első a májsejtek károsodásának és pusztulásának bizonyítéka. A második lehetőség lehetővé teszi a szerv alapvető funkcióinak megsértésének észlelését, például a létfontosságú anyagok szintézisét, a méreganyagok és gyógyászati ​​anyagok feldolgozását, a bilirubin befogását és kiválasztását a szervezetből. Az utolsó lehetséges eltérés jelezheti az epe stagnálását a májcsatornákban vagy az epehólyagban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a májfunkciós tesztek nem specifikus indikátorok, amelyek különböző betegségek esetén változhatnak. Ezért ezeket más adatokkal együtt kell értékelni: emberi panaszok, az emésztőrendszer állapota, a széklet és a vizelet színe..

Az eredmények lehetséges kóros változásait és értelmezésük alapelveit az alábbiakban soroljuk fel..

A sejtpusztulás jelei

Először is ezt a folyamatot bizonyítják a májenzimek megnövekedett indexei, amelyek általában meglehetősen korlátozott mennyiségben vannak jelen a vérben. A szövetkárosodás miatt más funkciók is szenvednek, elsősorban a bilirubin befogása és kiválasztása..

A sejtek pusztulása miatt a kötött bilirubin felszabadul a vérbe - konjugált (kötött frakciója) emelkedik. A meg nem kötött bilirubin befogásának megsértése miatt, a működő sejtek számának csökkenése miatt a közvetett (konjugálatlan, nem kötött) frakció növekszik.

Így a szövetkárosodás és a sejtszerkezetek károsodásának jelei:

  • Megnövekedett ALT-szint;
  • Az AST fokozott koncentrációja;
  • A teljes bilirubin növekedése, megkötött és nem kötött frakciói.

Ebben az esetben az illetőt egyáltalán nem aggasztja a betegség tünetei. Csak a patológia magas aktivitása esetén jelenik meg a szem és a bőr sclera sárgája, erős barnulás hiányában. Lehet, hogy intenzívebben elszíneződik a széklet sötétbarna színben, és a vizelet sötétebbé válik (világosbarna vagy akár "sör" színűvé). Hasi fájdalom, duzzanat és kényelmetlenség, általában nem.

Szervi diszfunkció

Amikor egy kóros folyamat ahhoz vezet, hogy a máj képtelen megfelelõen ellátni feladatait, az embernek a laboratóriumi vizsgálatok során különféle tünetek és változások egész komplexusa van. A diagnózisban a legjelentősebbek a következő jelek:

Biokémiai elemzés

Fehérje koncentráció a vizeletben kevesebb, mint 0,3 g / nap vagy kevesebb, mint 0,14 g / l

IndexKlinikai tünet
A teljes és a nem kötött vagy konjugálatlan bilirubin szintjének növekedése
  • A vizelet sötétedése;
  • Intenzívebb széklet színezés;
  • A sárga árnyalat megjelenése a szem és a bőr scleráján.
A teljes fehérje és az albumin vérkoncentrációjának csökkenése
  • Enyhe ödéma megjelenése a test bármely részén. Az ödéma nagyon masszív lehet, a szubkután szöveten kívül a folyadék gyakran felhalmozódik a hasüregben, a mellkasüregben és a pericardialis tasakban;
  • A pókvénák megjelenése a bőrön - apró vérzések, amelyek hasonlítanak a feltört kapillárisokra. A nemi hormonok hasznosításának megsértése.

Koagulogram

Csökkent PTI, fibrinogén, APTT szint

Fokozott vérzés, beleértve az ínyt, az orrnyálkahártyát, a bőrt és a belső szerveket (beleértve a beleket és a gyomrot is). Az emésztőrendszer vérzésének jelei lehetnek:
  • Fekete színű, büdös szagú széklet, feltéve, hogy korábban nem vettek aktív szenet, bizmut-készítményeket és egyéb színezékeket;
  • Hányás vérrel vagy kávézaccal;
  • Az alsó belekből a székletbe vérezve egyenletesen keverhető sötét skarlátvérrel;
  • Amikor vér szabadul fel az aranyérből, a széklet változatlan marad, ugyanakkor vérnyom marad a tetején vagy a WC-papíron.
A fehérje hiánya az OAM-ban és a magas májfunkciós tesztek megerősítik a májproblémák jelenlétét vagy táplálkozással, alacsony fehérjetartalommal a vérben. Kis mennyiségű fehérje-vegyület jelenléte a vizeletben azonban nem mindig zárja ki a máj patológiáját, és megköveteli a májteszt táblázat egyéb mutatóinak tanulmányozását..

Az epe stagnálása

Az intrahepatikus stasis oka leggyakrabban a kötőszövet szaporodása a normál májszövet helyett. A kötőszöveti rostok pótolják a szerv érintett részének térfogatát, de egyetlen funkcióját sem tudják ellátni. Ezenkívül megszorítják a meglévő epevezetékeket, és megzavarják azok kiáramlását, ami az epekomponensek "izzadásához" vezet az epeedények falain keresztül a vérbe.

Ennek a kóros állapotnak a jelei a megemelkedett májfunkciós tesztek:

  • Megnövekedett összkoleszterin-tartalom;
  • A GGTP, ShchV fokozott koncentrációja;
  • Jelentős növekedés a teljes és a kötött bilirubin koncentrációban.

Az epe kifejezett stagnálása változatlanul intenzív viszketéssel jár, a bilirubin kötött frakciójának a bőrben történő lerakódása miatt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kiáramlás károsodása az epehólyag és az epeutak betegségeivel is összefüggésbe hozható..

Aszpartát-aminotranszferáz (AST)

Ez az enzim általában a máj szöveteiben, részben a szívben és az izmokban található meg. A nők normája 10-35 U / l, a férfiaknál pedig 14-20 U / l. A normál mutatók növekedése azt jelezheti, hogy a szervek károsodnak, ahol vannak. Attól függően, hogy a normát mennyire túllépik (és ez a mutató több egységtől az ötszörös-tízszeres növekedésig változhat), a kár mértékét meghatározzák. Annak biztosítása érdekében, hogy a kóros folyamat befolyásolja a májat, teljes májfunkciós vizsgálatokat végeznek. Az elemzés megfejtése nagy valószínűséggel megerősíti vagy cáfolja a gyanúkat.

Kiegészítő vizsgálat

A csökkent vagy megemelkedett májnormák nem határozzák meg pontosan a betegség okát. Erre a célra további diagnosztikai eljárásokat kell előírni. Ezek között számos elemzés és műszeres technika szerepel, amelyek kiküszöbölik a hepatitis jelenlétét, az örökletes anyagcserezavarokat (Wilson-Konovalov-kór), a cirrhosust, a szervi érelváltozásokat és az onkológiai betegségeket..

Leggyakrabban a patológia okának kiderítéséhez ajánlott a következő vizsgálatokat végezni:

A vér hepatitisének elemzése (B, C, D)

A szervszövetet érintő vírusfertőzések megszüntetése.

A ceruloplazmin koncentrációjának meghatározása

A réz metabolizmusának veleszületett rendellenességeinek kizárása a szervezetben (Wilson-Konovalov-kór), amely gyorsan progresszív cirrhosishoz vezet.

Antimitokondriális antitestek meghatározása

Májműködési zavar egyértelmű oka hiányában ajánlott. Lehetővé teszi számos olyan autoimmun betegség (beleértve az elsődleges epeúti cirrhosis) jelenlétének kizárását, amelyekben a test elpusztítja az egészséges emberi sejteket.

Hasi ultrahang

A felmérési szabvány tartalmazza. Ultrahang szükséges a máj szerkezetének és méretének, a szabad folyadék jelenlétének megállapításához a hasüregben, a lép méretének méréséhez.

Biopszia

Ez a tanulmány a végső diagnózis felállításához szükséges, ha fennáll a gyanú a cirrhosis vagy a rák kialakulására..

A kinevezés céljaA vezetés elve
Kis mennyiségű vénás vér elegendő a vizsgálatok elvégzéséhez. Ugyanakkor a napszak és a táplálékfelvétellel való kapcsolat nem fontos a megbízható eredmény eléréséhez..
Ez a tanulmány teljesen biztonságos az emberek számára, de némi előkészületet igényel. 3 nappal az ultrahang előtt egy személynek el kell utasítania a rostban gazdag ételeket (nyers zöldségek és gyümölcsök, durva gabonafélék, friss kenyér).

A vizsgálatot éhgyomorra végezzük (előtte - 8 óra éhség), ivóvíz megengedett.

Fibroscan

Lehetővé teszi a szervszövetek állapotának, a kötőszövet proliferációs gócainak jelenlétének, a cirrhosis kialakulásának meghatározását.

A fibroscan (vagy elasztográfia) ugyanazon elvek szerint történik, mint az ultrahang, de nem igényel semmilyen előkészítést a betegtől. Átlagos idő - 20 perc.
A biopszia olyan művelet, amely teljes felkészülést igényel az embertől, beleértve az állapotának átfogó vizsgálatát, a vércsoport és az Rh faktor, az alvadási rendszer állapotának meghatározását..

Az érzéstelenítés elvégzése után a szervszövet kis részét lyukasztótűvel vesszük át mikroszkóp alatt történő vizsgálatra. A tű behelyezését általában ultrahangos készülék vezérli.

Az eredmény 1-2 héten belül elkészül.

Az adott beteg számára szükséges vizsgálatok végleges listáját a kezelőorvos határozza meg. Kiegészíthető különféle kutatási lehetőségekkel, például a Reberg-teszt elvégzésével (a vesék állapotának felmérésére és a hepatorenalis szindróma kizárására), szcintigráfiával, számított és mágneses rezonancia képalkotással.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

A májenzim, mint az AST, részt vesz az anyagcserében és különösen az aminosavakban. Az AST mellett túlnyomórészt a májsejtekben, az izom- és a szívszövetekben van jelen. A nők tartalma általában 10 és 30 U / l között változik. A férfiak esetében a norma 10-40 U / l. Feleslege jelzi az alanin-aminotranszferázt tartalmazó szövetek károsodását is. Ha az AST és az ALT aránya megnő, akkor ez olyan betegségek jelenlétére utalhat, mint vírusos hepatitis, akut alkohol- vagy ételmérgezés, májcirrózis, paraziták jelenléte.