Hogyan készüljünk fel az epehólyag-eltávolító műtétre laparoszkópia segítségével

Ma az orvoslás nem áll meg. Újabban a műtéti beavatkozást csak hasi úton hajtották végre, míg jelenleg számos módon lehet megmenteni a beteget a szenvedéstől anélkül, hogy a szervek kinyitását kellene igénybe venni. Ezen módszerek egyike laparoszkópos, amely lehetővé teszi a kóros folyamat megszüntetését, valamint néhány szerv eltávolítását anélkül, hogy mély hegeket és vágásokat hagyna a beteg testén. Ez a cikk segít megérteni, hogyan zajlik az epehólyag eltávolításának, a laparoszkópiának az előkészítése és milyen jelzések vannak erre az eljárásra..

Javallatok és ellenjavallatok

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése azonnal megkezdődik, miután az orvos megállapítja a műtét szükségességét, elvégez minden klinikai elemzést és diagnosztikát, valamint kiküszöböli a mellékhatások kockázatát..

Az epehólyag laparoszkópiája olyan műtéti eljárás, amelynek számos előnye van a hasi műtéttel szemben - a kevesebb mellékhatástól, a betegek gyors gyógyulásától kezdve egészen a kisebb szövet- és szervkárosodásokig, ennek köszönhetően a betegeknek nem kell hetekig tartó fájdalmat elviselniük. Mindazonáltal, mint minden eljárásban, ennek a manipulációnak is számos javallata és ellenjavallata van, amelyek meghatározzák az ilyen típusú beavatkozást elérő személyek kategóriáját..

A laparoszkópia fő indikációi a belső szervek betegségei, például:

  • Az epehólyag krónikus gyulladása, kalkuláris típusú.
  • Epekő betegség, csökkent vezetőképességgel és az epe kiáramlásával.
  • Akut kolecisztitisz a betegség kezdete után az első két napban.
  • Polipok és ciszták az epehólyagon.
  • A jóindulatú genezis epehólyag-daganatai.
  • A konzervatív módszerekkel végzett kezelés hatástalansága.
  • A mechanikai eredetű sárgaság megjelenése.

A nyilvánvaló jelzések mellett ennek a patológiának számos ellenjavallata van a művelethez. Ilyen helyzetekben a laparoszkópos műtétek után komplikációk lehetségesek, ezért teljesen el kell hagynia az eljárást, vagy várnia kell, amíg az ellenjavallatok megszűnnek, és az állapot normalizálódik, amikor a tünetek elmúlnak..

A laparoszkópos beavatkozások fő ellenjavallatai:

  • A szív és a légzőrendszer patológiái, amelyek veszélyesek a műtéti beavatkozásra.
  • A csecsemő viselésének utolsó trimesztere.
  • A gyomor és a hasnyálmirigy akut gyulladása.
  • Hasi tályogok.
  • Endokrin rendellenességek - elhízás, cukorbetegség.
  • Hashártyagyulladás.
  • Véralvadási rendellenességek.
  • A pacemaker jelenléte a testben.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Fistulák az epehólyagban.

Amint láthatja, a laparoszkópos beavatkozás magas előnyökkel együtt korlátozza az emberek körét, akik áteshetnek ezen az eljáráson. Csak egy orvos teljes vizsgálat után képes meghatározni, hogy az embernek milyen típusú beavatkozásra van szüksége, és hogy lehetséges-e azt a betegség ezen szakaszában végrehajtani, amelynek tünetei tiltják a kolecisztektómiát.

Kiképzés

Jelenleg a kolecisztektómia leggyakoribb módszere laparoszkópos. Az epehólyag laparoszkópiája - bár minimálisan invazív - egy meglehetősen bonyolult eljárás, amely sok trükköt tartalmaz, speciális készségeket és orvosi besorolást igényel.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése kötelező lépés az eljárás biztonságos lebonyolításának és jó eredményének biztosítása érdekében. A szervek eltávolításának megfelelő elvégzése az emberi test kedvező lefolyásának és gyors helyreállításának kulcsa.

Mielőtt kolecisztektómiát írna fel, hogyan kell felkészülni a műtétre, a szakembernek el kell mondania a páciens mentális és fizikai felkészítése érdekében. Ezenkívül a laparoszkópia csak a beteg testének teljes diagnosztizálása és a kiemelt problémák azonosítása után engedélyezett a műtét számára.

A laparoszkópiára való felkészülés alapja a beteg testének teljes vizsgálata, beleértve az instrumentális és laboratóriumi módszereket is. Ezenkívül az előkészítést jóval a műtét előtt meg kell kezdeni, még abban a szakaszban is, amikor a beteg fekvőbeteg állapotban van..

Ha a betegnek köve van az epehólyagban, a szakembernek meg kell határoznia, hogy ez okozott-e mellékhatásokat, például akut patológiákat, amelyek korlátozzák az eljárást. Erre rendkívül szükség van, mivel egyes esetekben a sebésznek meg kell szakítania a műtétet, amely nemcsak negatívan befolyásolja az epeutakat, hanem a végtelenségig elhalasztja az eljárást..

Diagnosztika és tesztelés az előkészítés során

A diagnosztika a műtét előkészítésének fő módszere, valamint meghatározó a beavatkozás indikációinak meghatározásakor. A diagnosztikai eljárásokat előre el kell végezni, a vizsgálat szükséges a műtét előtt. A tesztek teljesítéséhez végezzen egy sor vizsgálatot - ez a felkészülés fő része.

Az elsődleges diagnózis a beteg megvizsgálásából, az anamnézis felvételéből és a szerveltávolítási eljárás szükségességének kritériumaiból áll. Ebben a szakaszban az orvos fel tudja mérni a beteg állapotát, valamint megtudhatja, hogy a betegnek milyen kísérő rendellenességei vannak. Ezenkívül a páciens vizsgálata feltár néhány eltérést a normától a máj, a lép méretében, valamint meghatározza a páciens légzésének és szívverésének megsértését - ez lehetővé teszi az orvos számára a helyzet teljes felmérését és számos további kutatási módszer előírását.

A GB diagnosztizálásához a vizsgálatot speciális berendezéssel végzik, amelyet az orvos a műtét előtt ír elő:

  • A peritonealis szervek ultrahangvizsgálata a leginformatívabb módszer az epeutak, az epehólyag és más szervek állapotának meghatározására. Ebben a tanulmányban azonosítani lehet a szervek külső falának állapotát és gyulladásos folyamatok jelenlétét bennük..
  • Az EKG az eljárás fontos eleme, amely fontos szerepet játszik a műtét indikációinak és ellenjavallatainak meghatározásában. Tehát súlyos szívbetegségek jelenlétében a beavatkozást el kell halasztani vagy teljesen ki kell zárni..
  • EGD - ez a módszer segít felismerni a gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy falainak gyulladását.
  • A retrográd kolangiográfia egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi nemcsak az epehólyag, hanem a hasnyálmirigy munkájának állapotának felmérését is. Ez a fajta szervvizsgálat segít meghatározni, hogy a betegnek melyik szakaszában van epekőbetegsége - a kolecisztektómia fő indikációja.

Ezenkívül a kolecisztektómia laboratóriumi vizsgálatokat igényel, például általános és biokémiai vérvizsgálatot (fontos kritérium a teljes fehérje és frakciók), nemi úton terjedő fertőzések vérvizsgálatait, általános vizeletvizsgálatot és koagulogramot..

A vérvizsgálatot nemcsak a laparoszkópia megkezdése előtt, hanem közvetlenül utána is elvégzik, hogy felmérjék a belső szervek munkáját az eljárás után. Az epehólyag eltávolítását követő vérvizsgálatnak általában csökkentett mennyiségű bilirubint és teljes fehérjét kell tartalmaznia.

Járóbeteg-képzés

A beteg nemcsak álló körülmények között készül fel laparoszkópiára, hanem ambuláns terapeuta felügyelete alatt is.

Ez a módszer abból áll, hogy egyes olyan betegeknek, akiknek ellenjavallata van a műtétre, egy ideig intézkedéseket kell tenniük a helyzet megszüntetése érdekében. Ebben az esetben a beteg otthon gyógyszereket szedhet a légzési, szívműködés javítására, terápián esik át a hasüreg gyulladásának megszüntetésére..

Ebben az esetben a beteg előkészítése több hónapig végezhető. Ezenkívül néhány héttel a műtét előtt a betegnek szigorú rendet kell követnie, valamint néhány szabályt:

  • A kolecisztektómia előtt két héttel a beteget ki kell zárni a véralvadást rontó gyógyszerek szedésétől.
  • Szüntesse meg a fizikai aktivitást.
  • Szervezzen kiegyensúlyozott étrendet.
  • Két nappal a műtét előtt korlátoznia kell a táplálékfogyasztást a minimális normára, és 12 órával az eljárás előtt teljesen el kell utasítania a vizet.
  • A manipuláció elvégzése előtt meg kell tisztítania a beleket hashajtókkal vagy tisztító beöntéssel.

Ezenkívül néhány betegnek speciális gyógyszereket írnak elő készítményként..

A sebész által előírt felvételhez szükséges - lehetővé teszik számos mellékhatás kiküszöbölését és csökkentik a szövődmények kockázatát a kolecisztektómia során.

Felkészülés az epehólyag eltávolítására a kórházban

A járóbeteg-képzés mellett az orvosok azt tanácsolják, hogy néhány nappal az epehólyag-eltávolító műtét előtt kórházba menjenek a szükséges diagnosztikai intézkedések teljes körének elvégzése érdekében. Ehhez az orvos segít felsorolni, hogy mire van szüksége a kórházban, mit vigyen magával a kórházba műtétre.

Amikor a beteg álló állapotban van, a diagnosztika teljes skáláját elvégzik, beleértve a laboratóriumi, instrumentális módszereket, valamint a beteg fizikai vizsgálatát a különféle szakterületek orvosai. Az orvos további röntgenfelvételt készíthet az epehólyagról, megvizsgálhatja a hasat, és további vizsgálatokat rendelhet el:

  • Koagulogram.
  • Általános vizeletelemzés.
  • Biokémia és teljes vérkép.
  • Hüvelyi tampon nőknél.
  • EKG.
  • A vércsoport és az emberi Rh faktor meghatározása.

A műtét napján a beteg további vizsgálatát és ismételt vizsgálatokat végeznek. A beteget higiénikusan megtisztítják, és a szőrszálakat a jövőbeni bőrszúrás helyén borotválják. A fekvőbeteg-képzés fontos szakasza az anesztéziára való felkészítés, amelyhez az aneszteziológus is megvizsgálja és felkészíti a beteget..

Diéta előkészítés alatt

A beteg járóbeteg-felkészülésének fontos része a kolecisztektómia előtt több héttel előírt étrend. Az orvosnak ellenőriznie kell, hogy mit esznek a betegek, ha ezek a termékek kolecisztitisz esetén lehetségesek. Ezenkívül jelzi, mely ételeket kell eltávolítani az étrendből jóval az eljárás előtt. Közvetlenül a műtét előtt a páciensnek tilos bármilyen ételt inni vagy enni.

Az epehólyag eltávolítása előtt az 5. számú étrendet írják elő, amelyet a gyomor-bél traktus betegségei esetén jeleznek. Ennek a táblázatnak az alapját kis mennyiségű koleszterint tartalmazó termékek alkotják, amelyek jótékony hatással vannak az emésztőrendszerre és a májra, valamint segítenek megszüntetni az epe stagnálását a szervezetben..

A műtét előtti korlátozás olyan ételeket tartalmaz, mint a zsíros, sós, savas ételek, amelyek fokozzák az epe szekrécióját és negatívan befolyásolják a májat. Egy héttel a műtét előtt javasoljuk, hogy a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag könnyű ételeket fogyasszon. Az ételeket termikusan kell optimálisan feldolgozni, és melegen fogyasztani, hogy elkerüljék a nyálkahártya gyulladását.

Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a laparoszkópiára való felkészülés nagyon fontos és szükséges esemény, amelynek eredményeiből maga az eljárás kimenetele és a szövődmények kockázata is kialakulhat. Fontos, hogy folyamatosan az orvos ellenőrzése alatt álljon, és tartsa be az összes szükséges időpontot..

Az epehólyag laparoszkópiájának jellemzői

Az epekőbetegség és szövődményeinek kezelésének fő módszere hosszú ideig hagyományos művelet volt. Az endoszkópos berendezések kifejlesztésével az epehólyag laparoszkópiája váltotta fel. Az eljárásnak kevesebb következménye van, és nem hagy nagy hegeket. Három nap elteltével a beteget elbocsátják a kórházból, és normális életet élhet.

A módszer jellemzői

A hagyományos műtéttől eltérően a laparoszkópos epehólyag-eltávolítás minimálisan invazív módszer. A sebész az elülső hasfal 3-4 szúrásán keresztül jut a szervekhez. Ez egy laparoszkóp használatának köszönhetően vált lehetővé - egy merev cső, amelynek végén videokamera és zseblámpa található. A kezelőorvos egy kis bemetszéssel helyezi be a műszert, és a belső szervek képét kapja meg a képernyőn. A szükséges szerszámokat a fennmaradó szúrásokon keresztül helyezzük be: olló, elektromos horog, nyírógép, bilincsek.

A laparoszkópos epeürítés drágább kezelés, mint a hasi műtét. Az alacsonyabb kockázatú és rövidebb rehabilitációs periódus miatt azonban az eljárás a választott módszerré vált. Az esetek 95% -ában a minimálisan invazív műtét sikeres. Amikor szövődmények merülnek fel, laparotómiát végeznek, ahogy a hagyományos műtéti beavatkozást nevezik.

Korábban laparotómiát vagy hasi műtétet végeztek, amíg azt laparoszkópia nem szorította ki. Bizonyos esetekben azonban az epehólyag eltávolítása a hagyományos módszerrel történik. Laparotómia végrehajtásakor teljesebb megjelenítés történik. A sebész jobban hozzáfér az epe területéhez. A laparotómia 6-8 órán át tart.

Javallatok és ellenjavallatok

A kolecisztektómiát kolelithiasis klinikai megnyilvánulása esetén végezzük: akut és krónikus kolecisztitisz, visszatérő kólika, hasnyálmirigy-gyulladás, kolangitisz. Sürgős esetekben perforációval, cseppfolyással, empyemával az epehólyagot is eltávolítják. A művelet akkor jelenik meg, ha megszűnik működni, vagy ha több mint kétharmada kövekkel van feltöltve.

AbszolútRelatív
● miokardiális infarktus;

● a terhesség utolsó hetei.

● hashártyagyulladás;

● véralvadási rendellenességek;

● obstruktív sárgaság, cholangitis;

● elhízás 3-4 fokban;

● több mint 72 órán át tartó akut kolecystitis rohama.

Relatív ellenjavallatok jelenlétében az ektómia (eltávolítás) elvégzésére vonatkozó döntés minden esetben egyenként történik, és függ a kockázat mértékétől, a szükséges felszerelés rendelkezésre állásától és a sebész képesítésétől..

Az epehólyag laparoszkópiája ellentmondásos, amely megelőző intézkedésként megy végbe az epekő betegség tünetmentes lefolyásával. S. Sherlock és J. Dooley a gasztroenterológiáról szóló cikkben nem tartja helyénvalónak az epehólyag súlyos jelzések nélküli eltávolítására vonatkozó döntést. A rák hosszú távú kialakulásának lehetősége kevésbé veszélyes, mint az ektómia utáni szövődmények.

Akadémikus V.T. Ivashkin a gyakorlati gasztroenterológiáról szóló könyvben bebizonyítja, hogy a kolecisztektómia profilaxisként végezhető szigorú jelzések szerint: meszes szerv, ha 3 cm vagy annál nagyobb átmérőjű nagy köveket észlelnek. Továbbá, a műveletet azoknak ajánlják, akik olyan helyeken élnek, ahol nincs mentőautó. Az epehólyag laparoszkópiáját az átkötésre készülő epekő betegségben szenvedő betegek számára írják fel.

Felkészülés az ektómiára

A tervezett laparoszkópos műtét előtt egyidejű kórképek gyógyszeres kezelését végzik. A szövődmények, gyulladásos folyamatok súlyosbodásával antibiotikum-kúrát írnak elő. Az epe eltávolításának előkészítése bonyolult kolelithiasisban epesav-készítményeket használ az epe összetételének normalizálására. A kezelés megelőzheti és folytathatja az ektómiát, hogy megakadályozza a csatornakövek visszatérését.

Az epehólyag laparoszkópiájának közvetlen előkészítése teljes diagnosztikai vizsgálatot tartalmaz:

  • laboratóriumi tesztek;
  • Ultrahang;
  • EKG.

A páciens este, a műtét előtt ételt vesz, az éhség 8-10 órán keresztül jelentkezik. Reggel beöntést kapnak. Ha a beteg képes gondoskodni magáról, ő maga is felkészülhet a műtétre és eltávolíthatja a has szőrét..

A kutatási eredmények lehetővé teszik a sebész számára a munkára való felkészülést. A kolecisztektómia előtt az orvosnak elképzelése van a kövek helyéről, számáról, méretéről, a szervek kísérő kóros elváltozásairól.

A művelet előrehaladása

Az epehólyag laparoszkópiája egy, legalább két órán belül megtörténik. Általában az epehólyag-laparoszkópia általános érzéstelenítését gázzal végzik. A beteget lélegeztetőgéphez csatlakoztatják, mivel a műtét során nyomás nehezedik a membránra, ami megnehezíti a természetes lélegeztetést. Néhány perccel az érzéstelenítés kezdete után a szerv hozzáférhetővé válik. A műtéti beavatkozás megkezdése előtt antibakteriális bőrkezelést végeznek. Az epehólyag laparoszkópos eltávolításának módja nagyban függ a klinika technikai felszereltségétől.

A hozzáférés megszervezése

Az orvos elvégzi az első lyukasztást a köldökben, lehetővé téve az első trocar (üreges tűvel rendelkező eszköz, amelyen keresztül műszereket helyeznek be) laparoszkóppal. Még két vagy három szúrást végeznek vizuális ellenőrzés alatt. Ezután steril szén-dioxidot pumpálnak be. Erre szükség van a működési terület áttekintésének elkészítéséhez..

A sebész megvizsgálja a belső szerveket. Alapos kutatásra van szükség a diagnózis tisztázásához, a kolelithiasis és a szervek kóros elváltozásainak következményeinek azonosításához, a betegség definíciójában szereplő hibák kiküszöböléséhez.

Szervkészítés

A sebésznek fel kell készítenie az epehólyagot eltávolításra. Először az orvos elválasztja a szerv alját a szomszédos szövettől, megszabadítja az adhéziótól. Ezenkívül eltávolítják a máj és a rekeszizom adhézióit, amelyek zavarják a működési folyamat vezérlését. Az alját óvatosan emeljük fel anatómiai bilincsekkel. Ez lehetővé teszi, hogy folytassa a következő lépéssel - a szerv nyakának állapotának elemzésével.

A csatorna és az artéria keresztezése

A műtét fontos pontja a szerv nyakának kiválasztása. Csak a zóna szerkezetének anatómiájának alapos elemzése után lehet keresztezni a csatornát és az artériát. Fontos, hogy a sebész megbizonyosodjon arról, hogy csak két cső alakú üreges formáció alkalmas a szervre. Ez megakadályozza a májcsatornák és az artériák károsodását. Nagy eret és epeutakat boncolnak.

Szervág

Az epehólyagot eltávolítják az ágyból. Ehhez használjon elektrosebészeti horgot, amellyel gondosan elválaszthatja és megvizsgálhatja a szövetet. Az ollóval történő eljárás gyorsabb, de ez traumatikusabb módszer. Fontos, hogy ne károsítsa a máj parenchymáját.

Az esetek 25% -ában egy szerv eltávolításakor annak fala károsodik. Ez nem komplikáció, de bonyolítja a további manipulációkat. A lehullott köveket egy speciális edénybe helyezzük, kivesszük, és az epét kiszivattyúzzuk. A szerv helyének mosásával együtt minden vérző kis eret áram vagy lézer segítségével cauterizálnak.

A webhely feldolgozása

A hasüreget megmossuk a vér és az epe eltávolítása érdekében. Ezután ezt a folyadékot gondosan eltávolítják. A jól elvégzett munka biztosítja a páciens gyors helyreállítását a kolecisztektómia után. A maradék folyadék fájdalmat, irritációt és gyulladásos tüneteket okoz.

Szervek kivonása

A kiválasztott epehólyag vagy gyógyszer laparoszkópos eltávolítása az operáció egyik legfontosabb pillanata. A manipulációk során a szerv falai megsérülhetnek, és tartalmát a hasüregbe öntik. Kolecisztitisz esetén az epe és a fogkő mellett az epehólyag folyadékában gyakran gyulladásos folyadék is jelen van. Ha az operált területre öntjük, a seb és a szomszédos szövetek megfertőződhetnek..

Ha nagy a hólyagfal megrepedésének veszélye, használjon egy edényt, amelyet a hasüregbe helyeznek. Egy szervet helyeznek bele, és a köldökben lévő lyukasztáson keresztül kihúzzák.

Néha a gyógyszer annyira tele van kövekkel és folyadékkal, hogy nem lehet kihúzni a lyukon keresztül. Ebben az esetben a szervet fel kell készíteni az extrakcióra. Csak a nyakát veszik ki. Rajta keresztül folyadékot szivattyúznak ki, és a készítményben lévő nagy köveket összetörik, amelyeket aztán könnyen eltávolíthatnak a bemetszések növelése nélkül.

Az utolsó szakasz

Az epe laparoszkópiás eltávolítása után a sebész gondosan megvizsgálja a műtéti területet, kiszivattyúzza a folyadékot és a gázt. A műszereket a laparoszkóp vizuális ellenőrzése alatt távolítják el. A munka utolsó szakasza a varrás.

Műtét utáni szövődmények

Az eljárás sikere nagymértékben függ a műtő technikai felszereltségétől és a sebész hozzáértésétől. A kolecisztektómia során bekövetkező halálozási arány 0,2%, míg a hagyományos üregbe történő beavatkozás aránya 60 évesnél idősebb embereknél körülbelül 0,5%. A kockázat vészhelyzet esetén növekszik.

A műtét során a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • a máj, annak csatornái, artériái és a nyombél mechanikai és termikus károsodása;
  • az epe kiáramlása vagy a fogkő elvesztése a hasüregbe;
  • a cisztás csatorna hosszú csonkját hagyva;
  • vérzés.

A posztoperatív időszakban fertőző és gyulladásos szövődmények lehetségesek, észrevétlen fogkő észlelése, sérv megjelenése. A csatorna többi részének gyógyulási folyamata nagy jelentőséggel bír. A sebész nem vágja le teljesen az alján, mivel ez szűkíti a máj útjait. Ha a csonkot túl hosszú ideig hagyják, kövek keletkezhetnek benne..

Az esetek 10-20% -ában a kolecystectomia után a betegeknél a szúrás helyén posztoperatív sérv alakul ki. Ennek oka a varrás hibája, a rossz minőségű anyagok, a fertőzés és a hashártya veleszületett szerkezeti jellemzői. A sérv a túlzott fizikai aktivitás következménye lehet a korai posztoperatív időszakban.

Műtét utáni időszak

A minimálisan invazív módszer egyik előnye a hagyományos műtéti beavatkozáshoz képest egy rövid rehabilitációs időszak. Az érzéstelenítésből való kilépés után az első órákban a beteg teljes pihenést mutat. Étkezés és ivás nem megengedett. Ha nagyon szomjas, megnedvesítheti ajkait és öblítse le a száját. 6-8 óra elteltével megengedett az ivóvíz kis adagokban történő fogyasztása és az önkiszolgáló célú egyszerű műveletek végrehajtása. Az első nap alatt gyógyszert írnak fel..

Az altatás után az ember gyengeséget, szédülést, émelygést érezhet, ezért másnap felkelni és járni megengedett. A hasi műtéthez képest a fájdalom szindróma enyhe és két napon belül eltűnik.

A kolecisztektómia után másnap ehet. Tisztított vegetáriánus levesek és gabonafélék megengedettek. Az első két hét alatt az 5a. Számú terápiás étrendet mutatják be, majd áttérnek az 5. táblázatra.

A műtét utáni harmadik napon a beteg visszatér a normális életbe. Kerülni kell azonban a kimerítő fizikai megterhelést és a súlyos megemeléseket. A hasi feszültséget igénylő gyakorlatok nem ajánlottak. A legjobb megoldás egy séta a friss levegőn. A laparoszkópia után egy hónapig szexuális pihenés javasolt. Fontos leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.

A szúrás helyeinek gyógyulási időszakában naponta szükséges a sebeket kezelni. A ruházatnak kényelmesnek kell lennie, nem nyomja meg a sérült területeket.

Postcholecystectomia szindróma

A laparoszkópiát túlélő betegek 50% -ában az epeúti rendellenességek tünetei megismétlődnek. Ezt az állapotot postcholecystectomia szindrómának nevezik. Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

  • fájdalom a has jobb oldalán;
  • bél rendellenességek: hasmenés és székrekedés, puffadás, puffadás;
  • a zsíros, tejtermékek intoleranciája;
  • hányinger, rossz közérzet.

Ennek oka az emésztőrendszer adaptációja, az egyidejű patológiák megnyilvánulása, a helytelen diagnózis és a posztoperatív szövődmények. A tünetek oka lehet a csatornákban kialakult új fogkő.

Diéta laparoszkópia után

A műtétet követő első két hétben a beteget az 5a. Számú diétára írják fel, amely biztosítja az epe zóna mechanikai, termikus és kémiai kímélését. A táplálkozás a következő elveken alapul:

  • naponta legalább ötször kell enni, rendszeres időközönként;
  • az adag mérete megfelel az ember fiziológiai szükségleteinek, a túlevés vagy az alultápláltság nem megengedett;
  • a főzési módszerek közül a forralás és a gőzölés elfogadható, a későbbi párolás és sütés megengedett.

A táplálkozás normális mennyiségű szénhidrátot és fehérjét feltételez, és korlátozza a zsíros ételek mennyiségét. Az ételek és italok hőmérsékletének szobahőmérsékletűnek vagy melegnek kell lennie. A hideg májkólikát okozhat.

A máj mechanikai megkímélése azt jelenti, hogy őrölnek ételeket, beleértve a gabonaféléket és a leveseket. Egy hét után elegendő csak durva zöldségeket és húst aprítani..

A terápiás étrend összetétele gabonaféléket, zöldségleves leveseket, sovány húst és halat, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket tartalmaz. Fontos, hogy elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt egyél. Az epe hígításához legalább fél liter folyadékot kell meginni. A tojással készült ételek elkészítésekor csak fehérjét használnak. Laparoszkópia után tej intolerancia léphet fel. Ha használatakor fájdalom jelentkezik a hipochondriumban és a belek megzavarodnak, akkor jobb, ha a terméket hígítják vagy gyenge teához adják.

A zöldség és a vaj kis mennyiségben különleges szerepet játszik a táplálkozási terápiában. Ezek a termékek az A, az E vitamin forrásai, és könnyen emészthető zsírokkal látják el a testet..

Az első évben, miközben az emésztőrendszer alkalmazkodik, fontos betartani az orvosi táplálkozás korlátozásait. A magas koleszterin-, sav- és illóolajtartalmú ételek nem tartoznak az étrendbe:

Terméktípus
HúsMarha, sertés, bárány, zsíros hal, vörös hús és csirkehéj, belsőségek
TejTejipari és erjesztett tejtermékek, magas zsírtartalommal
Tenger gyümölcseiZsíros hal, garnélarák, kaviár, kagyló
KenyérRozs és friss kenyér, sütemények, desszertek
Zöldségek és gyümölcsökSpenót, sóska, retek, fehérrépa, hagyma, fokhagyma, káposzta, savanyú gyümölcsök és bogyók
ItalokKávé, erős tea, szódavíz, hígítatlan gyümölcslé, kakaó

A tilalom sült, füstölt és konzerv ételekre, gombákra, édességekre, diófélékre és mindenféle snackre vonatkozik. A jövőben a korlátozásokat enyhíteni lehet az orvos döntésével.

A kolecisztektómia legújabb módszerei

A Központi Gasztroenterológiai Tudományos Kutatóintézet (TsNIIG) minimálisan invazív módszereket fejleszt az epehólyag eltávolítására. A TsNIIG webhely leírja az egyportos laparoszkópia módszerét.

A műveletet a köldök szúrásán keresztül hajtják végre, amelyen keresztül egy komplex trokárt helyeznek be, több eszköz behelyezésének lehetőségével. A műtét után a betegnek nem feltűnő heg marad. A rehabilitáció pedig egy napra csökken. Az egyportos laparoszkópiát a Központi Földtani Kutatóintézet és Magánklinikák csúcstechnológiai sebészeti osztályán végzik.

A kövek eltávolítása kolecisztektómia nélkül

Ritka esetekben az epekövek laparoszkópiáját végzik. A módszer akkor megengedett, ha a test megőrzi funkcióit. Fistula, perforáció alakulhat ki az epehólyagban, és nagy a valószínűsége az epekő betegség megismétlődésének. Célszerű minimálisan invazív műtét, vagy fiatal korban laparoszkópia segítségével eltávolítani a köveket az epehólyagról..

A kövek eltávolítása laparoszkópiával egy bemetszéssel történik. A sebész a szúrásig húzza a szervet és rögzíti. A szervben egy kis lyukat készítenek, a tartalmát kiszivattyúzzák, és az üreget megmossák. Ezután az epehólyagot varrják és visszadobják a hasüregbe. A kövek laparoszkópiája nem csodaszer. Az epekő betegség progressziója miatt ismét műtétre lehet szükség.

Következtetés

Az epe szúrásokkal történő eltávolítása az epekőbetegség kezelésének műtéti módszerei között az első. A csúcstechnológiás berendezések és az orvosok professzionalizmusa miatt ez az eljárás egynapos műtét volt, minimális kozmetikai hibával.

Az epekő betegség klinikai megnyilvánulásával jobb felkészülni a műtétre. A krónikus kalkuláris kolecystitis évekig kialakulhat enyhe tünetekkel, és rosszindulatú daganatot okozhat. A műtét előkészítéséhez a betegnek teljes vizsgálaton kell átesnie. A kezelőorvos részletesen elmondja, mi a laparoszkópia az epekövek észlelésekor, hogyan hajtják végre, milyen berendezéseket használnak a klinikán.

Hogyan zajlik az epehólyag eltávolításának művelete?

kapcsolódó cikkek

  • Diéta májcirrhosis esetén
  • Hepatitis és HIV: A Rospotrebnadzor a körömszalonok veszélyeiről beszélt
  • Lehetséges "keresni" az alkoholos májbetegségeket az ünnepek alatt??
  • Média: Németországban az aneszteziológus hepatitis C-vel fertőzte a betegeket, legalább 12 ember fertőzött
  • Mi okozhatja a vizelet sötétedését? Spoiler - májproblémák, beleértve

Karina Tvereckaja

  • Webhelyszerkesztő
  • Szakmai tapasztalat - 11 év

A laparoszkópos kolecisztektómia az epekőbetegség kezelésének "arany standardja" (ha a kövek nem oldhatók fel gyógyszerekkel). Ez a művelet az egyik legkevésbé traumatikus, ezért a felépülés a lehető leggyorsabb. Hogyan történik az epehólyag eltávolítása és szükséges-e felkészülni rá? Olvassa el erről..

Az epehólyag egy kis víztározó, amely epét tárol. Honnan származnak az epekövek és hogyan lehet megakadályozni őket? Erre a kérdésre válaszolunk cikkünkben..

Mi a laparoszkópos cholecystectomia

Ez az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet, amelyet akut kolecisztitisz és / vagy epekőbetegség esetén hajtanak végre. A laparoszkópia gyakorlatilag nyom nélkül halad az ember számára, ellentétben a klasszikus hasi műtéttel, amely után a betegnek lenyűgöző hege van a hasban. Itt az orvosnak csak kis defekteket kell elvégeznie - egytől négyig, 5-10 mm-es méretekkel!

Az epehólyag eltávolítása két esetben szükséges: ha a betegnek koleszterinköve van, és a gyógyszeres kezelés nem segít rajta, vagy pigmentkövei vannak (azok, amelyek nem oldhatók fel).

A laparoszkópos kolecisztektómiát speciális felszereléssel hajtják végre: speciális csöveket (ún. Trocarokat) helyeznek a hasfal lyukasztásain keresztül a hasüregbe, és széndioxidot juttatnak be - a CO2 "tágítja" a munkateret. Továbbá, egy videokamera irányítása alatt, a cisztás artériát és a cisztás csatornát trocarokon keresztül izolálják, speciális bilincsekkel és elektródákkal, speciális fém konzolokat (klipeket) helyeznek rájuk és kereszteznek. Az epehólyagot elválasztják a májtól, és az egyik szúráson keresztül eltávolítják. Ez az egész művelet: a betegnek csak egy napra van szüksége a kórházban.

  • Minimális trauma;
  • Rövid kórházi tartózkodás;
  • Gyakorlatilag hiányzó fájdalom szindróma;
  • Gyors gyógyulás műtét után.

A legbiztonságosabb a 3D laparoszkópos kolecisztektómia, de csak speciális orvosi központokban végezzük..

Az epe segíti a testet a zsír feldolgozásában. Ha a zsírok rosszul emészthetők, hiányuk lép fel, a koleszterin anyagcseréje megszakad. Az epe stagnálásának másik "mellékhatása" a kövek képződése.

Hogyan készüljünk fel a kolecisztektómiára?

A laparoszkópos műtétre nincs szükség különösebb előkészületre. Kövesse a szokásos szabályokat:

  • Ne együnk és ne igyunk 6 órával a műtét előtt;
  • A kórházban végezzen béltisztítást;
  • Pszichológiailag arra hangolni, hogy a művelet sikeres lesz.

A kolecisztektómia megtervezésekor vizsgálaton kell részt venni a krónikus betegségek vagy azok korrekciójának azonosítására. Ez egy szabványos tesztlista, kibővíthető, attól függően, hogy az ember milyen patológiákkal rendelkezik:

  • Általános vérvizsgálat;
  • Vérkémia;
  • Koagulogram;
  • HIV, hepatitis B és C, Wasserman-reakció (szifilisz diagnózisa);
  • Vércsoport és Rh faktor;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • Gasztroszkópia;
  • EKG;
  • Külső légzésfunkció;
  • A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata;
  • Az alsó végtagok edényeinek USDG-je;
  • Konzultációk terapeutával, kardiológussal, altatóorvossal és nőknek - nőgyógyászral.

Kísérő betegségek és a sebész magas képzettsége hiányában a szövődmények gyakorlatilag kizártak. Különböző szerzők szerint azonban a betegek 15-45% -a fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztal a hasban, puffadás, hányinger és / vagy keserűség a szájban. Ilyen esetekben a postcholecystectomia szindróma kialakulása valószínű. A következő cikkben beszélünk róla..

5 lépés az epehólyag eltávolító műtét felé

Epeköveket, polipokat vagy más súlyos problémákat általában a belső szervek ultrahangvizsgálatával találnak. Néhány beteg számára ez teljesen meglepő. Így fordul elő, hogy az emberek évek óta kezelik a hát alsó részét, és a betegségek oka az epehólyag betegség..

Mi az algoritmus a te tevékenységed után a problémák észlelése után? Tehát megvan a következő lépés.

ELSŐ LÉPÉS

Keressen szakembereket a városában. A szokásos módszer a háziorvos meglátogatása. Beutalót ad a sebészhez. Lehetőség van gasztroenterológus felkeresésére. Ez lelassíthatja a műtét felé haladást.

Az a tény, hogy például az epehólyagban képződött kövek kérdésében két vélemény létezik - megpróbálja feloldani vagy eltávolítani. A sebészek általában egyértelmű utalást adnak a műtőasztalra. Több támadás jelenléte a páciensben, állandó fájó fájdalom a műtét szükségességének vitathatatlan ténye.

A gasztroenterológusok megpróbálják kideríteni a kövek összetételét, meglehetősen drága gyógyszereket írnak fel, amelyek véleményük szerint befolyásolhatják a köveket. Az ilyen jellegű kísérletek veszélye a következő: a kövek a gyógyszerek hatására különböző átmérőjű töredékekre omladoznak, ami viszont az epevezetékek elzáródásához, maguk a csatornák megrepedéséhez vezethet. Ilyen esetekben nagy a valószínűsége annak, hogy nincs idő a beteg elhozatalára.

MÁSODIK LÉPÉS

A sebész vagy gasztroenterológus beutalót ad a kórház sebészeti osztályára. Nagyvárosokban lehetőség van orvosi intézmény választására. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen műtétek sora a költségvetési klinikákon pár hónapra van kitűzve. Az orvos a kezdeti anamnézis után megadja a betegnek a tesztek listáját és az orvosok listáját, akiknek tanácsát meg kell kapnia.

HARMADIK LÉPÉS

A lakóhely szerinti poliklinikán a körzeti terapeuta szűk szakorvosokhoz nyújt beutalókat. Leggyakrabban ez egy kardiológus, angiosebész, flebológus, neuropatológus, endokrinológus. Az orvosok összetétele változó. Ez a beteg életkorától, korábbi betegségeitől és műtéti beavatkozásoktól függ.

FONTOS: függetlenül kövesse az összes elemzés listáját. Egy teszt hiányában előfordulhat, hogy nem engedik be a műveletbe.

Próbáljon megvédeni magát a szezonális fertőzésektől (a tesztek összegyűjtésekor használjon védőálarcot, vegyen be nagyobb adag C-vitamint, járjon többet a friss levegőn). Kellemetlen, ha a műtétet banális rhinitis miatt le kell mondani (az érzéstelenítés ebben az esetben ellenjavallt). Jaj!

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét előtt

Egyes betegségek sebészeti beavatkozása továbbra is az egyetlen módja a beteg életének megmentésére. A konzervatív kezelés egyik legnehezebb körülménye a kolelithiasis. Nagy kövekkel nem lehet természetes módon eltávolítani őket, ezért meg kell végeznie egy műveletet. A laparoszkópiát ma az ilyen terápia "aranystandardjának" tekintik..

Mi az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyag laparoszkópiája egy viszonylag új műtéti módszer, amely diagnosztikai vagy terápiás célokra alkalmazható. Tehát magát az eljárást hívják, és nem az eredményt, amelyet ezután kapnak. Például a laparoszkópia segítségével részletesen megvizsgálhatja a szervet a patológia pontos azonosításához, a meglévő kövek eltávolításához vagy egy teljes reszekció elvégzéséhez..

A hasi műtét során a sebész elvágja a hashártyát, és saját szemével látja a betegség eredményét. Eszközökkel hadonászva saját kezűleg végez orvosi manipulációkat. Az eljárás után a bemetszést varrják, és a páciensnek ezen a helyen észrevehető heg van..

Az új módszer megkülönböztető jellemzője a peritonealis zsigerek pontos elérése laparoszkóp segítségével. Ez az eszköz egy zseblámpával rendelkező videokamera, amely az így kapott képet egy nagy monitorra továbbítja.

Az orvos szúrást végez a beteg hasán, miközben a sérült terület hossza nem haladja meg a 2 cm-t, rajta keresztül a készülék speciális műszerekkel együtt bejut a hashártyába. Az orvos nem élőben figyeli a problémás szervet és saját manipulációit, hanem a monitor képernyőjén a kameráról érkező képpel. Ezt a megközelítést pontosnak és biztonságosnak tekintik, és minimalizálja a kozmetikai hibákat és a nagy hegeket..

A műtét indikációi

Az orvosok szerint a közelmúltban a laparoszkópia segítségével csak az epehólyag teljes reszekcióját hajtják végre. Annak ellenére, hogy az eljárás alkalmas a kialakult kövek eltávolítására is. A nagy kövek észlelésekor a sebészek úgy vélik, hogy maga a szerv szerkezete és funkciói jelentősen károsodnak.

A kövek eltávolítása után nagy a valószínűsége a visszaesésnek vagy más epeúti problémáknak. Mivel a hólyag nem létfontosságú szerv, teljes kivonása lehetséges, bár a jövőben bizonyos korlátozásokhoz vezet az ember számára..

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtétet a következő állapotokra írják fel:

  • Krónikus kolecisztitisz.
  • Detektált polipok.
  • Akut gyulladás.
  • Koleszterózis (koleszterin felhalmozódása a hólyag falában).

A csatornákban lévő kövek okozta obstruktív sárgaság esetén laparoszkópiát is végeznek, amely segít megszabadulni a fogkőtől és felszabadítani az epeutakat.

Hol és ki által

A műtéthez a beteget egy állami kórház kórházába viszik be. Ez lehet egy általános sebészeti vagy gasztroenterológiai osztály. Aneszteziológus van jelen a manipuláció során, aki dönt az érzéstelenítés folyamatáról és ellenőrzi a beteg állapotát. Magát az eljárást egy sebész végzi.

Anesztézia vagy narkózis

Az epe eltávolítása előzetes érzéstelenítést feltételez. A laparoszkópiában csak általános érzéstelenítést alkalmaznak, amelyet a tüdő mesterséges szellőztetésével kombinálnak. Az orvos belátása szerint a gyógyszer beadható vagy inhalációs maszkon keresztül. A gyógyszert az aneszteziológus választja, figyelembe véve a preoperatív időszakban kapott elemzéseket.

A laparoszkópia előnyei a laparotómiával szemben

A hasi műtétet, amelynek során nagy hasmetszést végeznek a hasban, és a belső szervek jól láthatók, laparotómiának nevezzük. Az epehólyaghoz való hozzáférés módjától függetlenül a manipuláció szakaszai és technikája ugyanaz. A laparoszkópos technikának azonban van néhány előnye:

  • Az egészségtelen érzések és intenzitásuk 24 órán belül eltűnik. A fájdalomcsillapítók elegendőek a fájdalom enyhítésére, és hasi műtét során néha szükség van narkotikus fájdalomcsillapítókra.
  • A hasüreg szövetének kevesebb károsodása a szúrások miatt, mint a teljes laparotomia metszés.
  • A beteg 4 órával a műtét után járhat és normál tevékenységeket végezhet, amelyek nem jelentenek stresszt.
  • A szövetjavítás gyorsabb. A páciens teljesítménye egy héten belül visszatér.
  • A komplikáció nélküli laparoszkópia során a vérveszteség 30-40 ml.
  • A kötelező kórházi tartózkodás legfeljebb 4 napig tart.
  • Az eljárás után megmaradt hegek gyakorlatilag láthatatlanok, és a páciensnek nincsenek komplexei a kozmetikai hibákkal kapcsolatban.
  • A posztoperatív sérv valószínűsége többször csökken.

Felkészülés az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétre

A laparoszkópia előtt a beteg részletes vizsgálaton esik át. Az egészségi állapot általános képének megértéséhez a kolecisztektómia előtt az orvosnak laboratóriumi vizsgálatok eredményére és további kutatási módszerekre lesz szüksége:

  • Az Rh faktor meghatározása.
  • Vér biokémiai paraméterek (figyeljen a májenzimek aktivitására).
  • HIV státusz és szifilisz teszt.
  • Koagulogram.
  • Ellenőrizze a hepatitist.
  • Általános vizelet- és véradatok.

A további vizsgálatok közül az orvos előírja:

  • Ultrahang. Segít pontosan megérteni a szerv lokalizációját, határait, falvastagságát, kövek számát.
  • Elektrokardiogram. Két céllal hajtják végre: kizárja a szív vagy az erek kórképeit, és megismeri, hogy a beteg testétől milyen reakció várható a műtétre és az érzéstelenítésre..
  • Retrográd kolangiopancreatográfia. Ezt az endoszkópos vizsgálatot ritkábban végezzük. Az eljárás lehetővé teszi az epevezetékek és maga a hólyag állapotának megtekintését, egy speciális kontrasztanyag beadásának köszönhetően.

Az előkészítés fontos szakasz a műtét előtt, ennek elhanyagolása többszörösére növeli a szövődmények valószínűségét vagy a műtéti beavatkozás negatív kimenetelét. Ha eltéréseket találunk a vizsgált paraméterekben, előfordulhat, hogy a beteget nem engedik át laparoszkópiára, és először más terápiát ír elő az azonosított probléma kiküszöbölésére..

Az előkészítés szakaszában a beteget krónikus betegségek vagy ellenjavallatok jelenlétéről kérdezik. A művelet során a meglévő jogsértéseket szorosabban figyelemmel kísérjük. A laparoszkópiás gyógyszereknek kompatibiliseknek kell lenniük a légzőszervi, endokrin vagy más rendszer kezelésével.

A készítmény tartalmaz néhány korlátozást a beteg részéről. A műtét előtti napon utoljára legkésőbb 18 óráig ehet. 22.00 után pedig még inni sem lehet, mivel a műveletet reggel éhgyomorra kell elvégezni. Az eljárás előtt béltisztítást írnak elő hashajtóval vagy beöntéssel.

Hogyan halad a művelet

A laparoszkópia előtt az orvos elmondja a betegnek az eljárás szakaszait, megválaszolja a kérdéseket és figyelmeztet az esetleges szövődményekre. Felkérhetik a beteget, hogy kontaktlencséket és ékszereket hagyjon a tisztatéren kívül..

Az epehólyag-műtét fájdalomcsillapítást igényel. Ehhez általános érzéstelenítést alkalmaznak. Enyhíti a fájdalmat és ellazítja a hasi izmokat is, ami megkönnyíti a laparoszkópiai eljárást. A helyi érzéstelenítés hatékonysága egy ilyen műtéti beavatkozáshoz nem lesz elegendő. A gyógyszereket és az adagolást az aneszteziológus választja meg, aki jelen van a műtétnél.

Amikor az ember eszméletét kikapcsolják, egy speciális szondát helyeznek a gyomrába, amelynek segítségével eltávolítják a gázokkal ellátott folyadékot. Meg kell akadályozni a hányást vagy a gyomorszekréció tüdőbe jutását, ami fulladással veszélyes. A készüléket a művelet során ebben a helyzetben hagyják..

Ezután a személyt egy maszkra helyezik, amely a tüdő mesterséges szellőzéséhez van rögzítve. Ennek az eszköznek a nélkül a beteg nem tud önállóan lélegezni a laparoszkópia során. Az ilyen eljárások elvégzése után a beteg felkészül közvetlenül a műtéti beavatkozásra:

  • Az első bemetszést a köldökben végezzük, amelyen keresztül a gyomrot szén-dioxiddal pumpálják a hashártya térfogatának növelése és a szervek bővítése érdekében. Felfújás után zseblámpával ellátott kamerát vezetnek be.
  • Ezután az orvos három szúrást végez a jobb hypochondriumból. Rajtuk keresztül olyan eszközöket vezetnek be, amelyekkel a buborék eltávolításra kerül..
  • A sebész gondosan megvizsgálja a szervet, meghatározza annak feszültségét és megbecsüli a szekréció mennyiségét benne. Szükség esetén a felesleges tartalmat kiszivattyúzzák.
  • Az orvos megszorítja az epevezetéket a vérartériával, és ezt követően a hólyag elkezd kisülni.
  • A sebész gondosan és fokozatosan kivágja, és amikor vérzés jelenik meg, elektromos árammal cauterizálja a helyeket.
  • A hólyag teljes reszekciója után a köldök metszésén keresztül húzódik..

A műtét vége előtt az orvos újra megvizsgálja a hashártyát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e vérzés vagy károsodás. A belső szervek öblítéséhez antiszeptikumot öntenek a hólyag korábbi területére. Ezután a folyadékot elszívják, vagy biztosítják a szabad, független kisülést.

A laparoszkópia a műszerek eltávolításával ér véget. A sebész varrhat szúrásokat vagy egyszerűen ragaszthatja őket, hogy azok természetes módon gyógyuljanak. Az egyik lyukban néha vízelvezető csövet hagynak. Az epehólyag eltávolítása legfeljebb 1,5 órát vesz igénybe.

Ha az eljárás során nehézségek merülnek fel a szerv eltávolításával, az orvos laparotómiát hajthat végre.

Ebben a videóban jól látható egy hasonló művelet. Gyengeségűeknek nem ajánlott.

Műtét utáni időszak

A sebész összes szükséges manipulációjának végén a beteget leállítják az érzéstelenítő gyógyszer beadásával, és felébred. Az első 6 órában ágyban kell maradnia, ezután egyszerű műveleteket hajthat végre és végezheti a szokásos tevékenységet, a megnövekedett terhelések nélkül.

Eleinte az orvos csak szénsavas vizet enged meg inni, később pedig ad valamilyen ételt az étrendnek. Diéta a posztoperatív időszakban napról napra:

  • Az első a víz.
  • Másodszor - könnyű és puha étel megengedett, amely minimális terhelést jelent a gyomor-bél traktusban. Ehet alacsony zsírtartalmú húslevest, gyümölcsöt, tejtermékeket, főtt és apróra vágott húst.
  • A harmadik rendszeres étel, kivéve azokat, amelyek fokozott gázképződést okoznak (az élesztőt tartalmazó hüvelyesek). A savanyúságok, a fűszerek és a fűszeres ételek szintén kizártak, mivel aktív epeválasztást váltanak ki.
  • Negyedszer - ettől a naptól kezdve, valamint a következő néhány hónapban ajánlott betartani az 5. számú diétás táblázatot.

A beteg rehabilitációjának néhány pontja:

  • Enyhe fájdalom valószínű a szúrás helyén és a jobb hypochondriumban.
  • Ha a kényelmetlenség nem növekszik, a laparoszkópiát komplikációk nélkül végezték el.
  • A következő 10 napban kerülni kell az erős emelést és a fokozott fizikai aktivitást.
  • Az alsóneműnek pamutszövetből kell állnia, hogy ne irritálja a sérült területek bőrét.
  • 2 hétig ajánlott kizárni a szexuális tevékenységet..

A laparoszkópia lehetséges szövődményei

Néha a műtét nem olyan sikeres, mint az orvos várta. Ekkor előre nem látható helyzetek alakulnak ki, amelyek között:

  • Egyéb belső szervek perforációja.
  • Vérzés.
  • Hashártyagyulladás.

Az ilyen állapotok következményei meglehetősen veszélyesek, ezért sürgős orvosi ellátást igényelnek..

Vélemények

Alina: „A laparoszkópia mellett döntöttem, miután beszéltem az orvossal. A művelet gyorsan és következmények nélkül ment. Annak ellenére, hogy a házirend értelmében ingyenesen készítik, meg akartam köszönni az orvosnak a magas színvonalú munkát és a szakmaiságot. ".

Lydia: „Az eljárásra azért volt szükség, mert az epében nagy a kövek száma. A szakember a szerv teljes eltávolítását javasolta a későbbi visszaesések megelőzése érdekében. Már 3 éve, de semmi sem zavar ".

Irina: „A vélemények alapján a laparoszkópia biztonságos és valóban kiküszöböli az epe problémáját. Az eljárást térítés ellenében szerettem volna elvégezni, azonban az ára annyira más volt, hogy nem tudtam klinikát választani. Ennek eredményeként kihasználta a politikát és a gasztroenterológiai osztályhoz fordult. Elégedett vagyok a kapott szolgáltatások minőségével és az egészségi állapotommal ".

Arthur: „A műtét időtartama legfeljebb egy óra. Ez idő alatt azonban megszabadulhat az évek óta aggasztó problémától. A laparoszkópiát ajánlom, mint megbízható módszert az epében lévő kövek kezelésére. ".

Orvos következtetése

Ha a hólyag eltávolítására van szükség, biztonságos és hatékony módszerként a laparoszkópiát alkalmazzák. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében alaposan meg kell fontolnia az előkészítő szakaszt, valamint a rehabilitációs időszakot. Az orvos ajánlásait követve 2 hét alatt könnyedén megszabadulhat problémájától és visszatérhet normális életritmusához.

Az epehólyag eltávolítása

Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) egy műtéti művelet, amelyet akkor alkalmaznak, ha az epekő betegség kezelése alacsony. A kövek képződését általában a belső szervek káros anyagcseréje okozza, amikor a kalcium-sók és a koleszterin nem ürül ki időben a szervezetből. Az ásványi és koleszterin-lerakódások erős kristályokká alakulnak, amelyek megsérthetik a hólyag membránját és bezárhatják az epevezetékeket. Ha a kövek eltávolításának klasszikus terápiája nem működik, akkor továbbra is az epehólyag eltávolításának választott műtéte marad a probléma megoldásának egyetlen módja..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

A legmagasabb végzettségű vezető sebész, az OPREH, az OSEM tagja. A következő területeken működik: mammoplasztika, zsírleszívás, hasplasztika, blepharoplasztika, kontúr és volumetrikus műanyag.

Szamartsev Viktor Ivanovics

Vezető sebész, a legmagasabb végzettségű orvos. Az Oroszországi Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészek Társaságának (OPREH) tagja. A következő területeken működik: mammoplasztika (mellnagyobbítás), redukciós mammoplasztika (mellcsökkentés), gynecomastia kezelése (eltávolítása), blepharoplasztika (szemhéjplasztika), otoplasztika (fülplasztika), hasplasztika (hasplasztika), zsírleszívás (has, csípő).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Száj- és állcsontsebész. 20 éves tapasztalat.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Vezető szakember az endoszkópia területén, az első kategória endoszkópája, orvos - gasztroenterológus, koloproktológus, az első kategória sebésze, terapeuta, az orvostudomány kandidátusa.

Dmitrij Csudaev

sebészeti osztály sebésze, vezető sebész.

A kolecisztektómia leírása és módszerei

A művelet abból áll, hogy az epehólyagot és annak tartalmát teljesen levágják. A kolecisztektómiát általános érzéstelenítésben végzik, és a választott módszertől függően 1-3 órát vesz igénybe. Ma az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétet többféle módon kínálják:

  1. A laparotómia klasszikus lehetőség a has közepén vagy a bordaív alatt körülbelül 10 cm-es bemetszéssel. A technika egyszerű, de traumatikus, ezért csak nagyfokú elhízással, onkológiai patológia kockázatával, tapadással alkalmazzák.
  2. Mini hozzáférés - laparotomikus kimetszés egy kis bemetszésen keresztül (csak 3-7 cm). A módszer hasonló hozzáférést biztosít a műveleti területhez, de az időtartam a korlátozott műveletek miatt megnő.
  3. A laparoszkópia egy jól ismert modern módszer, amelyet a kolecisztektómia eseteinek 90% -ában alkalmaznak. Széles körben ismert a minimálisan invazív technikájáról, az alacsony vérveszteségről és a betegek gyors gyógyulásáról. Az epehólyag kiküszöbölése érdekében a sebész legfeljebb 5 szúrást végez az operálható részen, és behelyezi a laparoszkóp csövét, amely továbbítja a videojelet a monitorhoz. Maga a művelet endoszkópos műszerekkel történik.
  4. SILS módszer - laparoszkópia egy szúráson keresztül a köldök területén. A minimális beavatkozás jelentősen csökkenti a rehabilitáció időtartamát, nem hagy hegeket, és bármilyen életkorú beteg számára alkalmas.

Felkészülés a műtétre, javallatok és ellenjavallatok

Az epehólyag rutinszerű eltávolítása férfiaknál és nőknél az előzetes előkészítést követően történik. A beteget a kórházi kezelés előtt 14 nappal teljes vizsgálatra ultrahang, MRI, EKG céljából küldik. Sikertelenül ellenőrizzük a vért és a vizeletet gyulladásos reakció, HIV-fertőzés, vírusos megbetegedések, az alvadási szint és a csoport jelenlétében.

A műtét előtt étrendet kell követnie, ügyelnie kell egészségére, nem szabad túlhűlni és korlátoznia kell a fizikai aktivitást. Ne együnk és ne igyunk 8 órával a műtét előtt. A korábban felírt gyógyszerek vételét a kezelőorvossal egyeztetik, a beteg állapotától és kísérő betegségeitől függően.

Az epehólyag sürgősségi eltávolítását különösebb előkészítés nélkül végzik, a klinikai vizsgálatok eredményei és a beteg története alapján.

A tervezett műtét előtt részletes diagnózis szükséges a belső szervek állapotáról. A kolecisztitisz akut stádiuma, valamint hasnyálmirigy-gyulladás, cirrhosis, gyomor- vagy nyombélfekély esetén a kolecisztektómia csak egyedi javallatok esetén lehetséges. Ha az elmúlt 6 hónapban a beteg már a műtőasztalon volt, az epehólyag eltávolítását későbbre halasztják.

A kolecisztektómiát az epehólyaghoz kapcsolódó következő patológiák jelzik:

  1. Kolecisztitisz - a membrán gyulladása.
  2. Koleszterózis - lipid lerakódás a falakon.
  3. Polipózis - jóindulatú polipok kialakulása.
  4. Cholelithiasis - epekőbetegség, a húgyhólyagban és annak csatornáiban kialakuló fogkő.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét ellenjavallt terhesség alatt az első trimeszterben, hemofília, stroke, szívroham, peritonitis. A tüdő és a felső légúti rendellenességekkel járó eseteket is körültekintően mérlegelik. Vészhelyzet esetén a beteg kockázatát egy teljes klinikai vizsgálat alapján értékelik..

A szövődmények gyógyulása és kockázata

A beteg rehabilitációs ideje függ a választott műtéti módszertől. Az epehólyag nyílt eltávolítása laparotómiával megköveteli a varrat rendszeres kezelését, a kötések cseréjét, ezért a fekvőbeteg-kezelés időtartama 2 hétre hosszabbodik. Egy hónapon belül be kell tartani az otthoni rendet, amely után visszatérhet a munkakörbe. A fizikai aktivitás azonban csak 3 hónap elteltével megengedett, ha nincs ellenjavallat.

Minimálisan invazív technika alkalmazásakor a beteget már a 2-4. Napon ambuláns kezelésre helyezik. 10-12 nap múlva visszatérhet a munkába, 4-5 hét után pedig a fizikai tevékenységbe. A gyógyulás minden új szakaszát az orvos a következő vizsgálat után állapítja meg.

Fontos kizárni a belső szerveket érintő összes kockázatot és megakadályozni a lehetséges szövődményeket:

  • az öltések gyulladása vagy kiszáradása
  • a belső szervek fertőzésének terjedése
  • epés hashártyagyulladás
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • emésztőrendszeri rendellenesség
  • bélműködési zavar
  • trombózis

Helyreállító terápiaként a páciens számára ajánlott egy fürdő pihenés és kezelés. Ez segít a zökkenőmentes kiegyensúlyozott étrendre váltásban, a műtét utáni stressz enyhítésében és az anyagcsere folyamatok stabilizálásában. A fizioterápia is jót tesz a gyógyításnak.

A műtét után a fájdalom szindróma még több napig fennáll. A görcsök enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel, és a choleretic gyógyszerek stimulálják az epe hígítását és kiválasztását..

Telefonon egyeztessen időpontot
+7 (495) 021-12-26 vagy az online űrlap kitöltésével

Az adminisztrátor felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez.
A fellebbezés titkossága garantált.

A megelőzés és az otthoni kezelés fontossága

A kolecisztektómia után a test továbbra is teljes mértékben működik, de a más rendszerek megnövekedett terhelése emésztési zavarokat okoz. Az epe túlzott felhalmozódása miatt időről időre nehézség jelentkezik a jobb oldalon, hányinger, gyomorégés. A helyes táplálkozás fő célja az epe térfogatának és koncentrációjának csökkentése. Ezért az első 6 hónapban szigorú 5. diétát tartanak be, beleértve az alacsony zsírtartalmú párolt ételeket, tejtermékeket, tejmentes gabonaféléket, baromfihúst.

A gyomor-bélrendszeri betegségek és szövődmények általános megelőzéséhez fontos, hogy 4-5 alkalommal szervezzék meg a frakcionált étkezéseket, tartsák be a napi rendet és utasítsák el az alkoholt. Kiegészítő ellátásként házi koleretikus főzetek és infúziók ajánlottak, de a koncentrációról és a receptről egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Klinikánk orvosa az epehólyag tervezett eltávolítását előzetes diagnosztikával, nagy pontosságú, korszerű berendezéssel végzi. Kényelmesen megvizsgáljuk Önt, és minden fontos információt megadunk az eljárással és szakembereinkkel kapcsolatban. A regisztrációhoz a telefont vagy a webhelyen található visszajelzési űrlapot kell használnia. Az adminisztrátor kiválasztja a látogatás legkényelmesebb időpontját.

Összehasonlító táblázatot mutatunk be ennek az eljárásnak a moszkvai klinikán *.

* A szövetségi reklámtörvénynek megfelelően nem jelöljük meg a klinikák nevét.