A hepatitis tesztjei: markerek, a kutatás jellemzői és az azokra való felkészülés

A hepatitis a diffúz, azaz a teljes szerv megragadásának, a gyulladásos májbetegségeknek az általános neve. A hepatitis autoimmun, mérgező és vírusos. A modern orvostudomány a vírusos hepatitis 7 típusát különbözteti meg - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis, mint más vírusos betegségek (AIDS, rubeola, sárgaláz) és a szifilisz vagy leptospirosis esetén előforduló bakteriális hepatitis..

A vírusos hepatitis a legelterjedtebb, mert a háztartásban könnyen átterjedhet vérrel, az anyától a magzatig, vagy nem védett nemi érintkezés útján. A fertőzött beteg vérének elemzésében antigének és antitestek - a betegség markerei, valamint specifikus intracelluláris májenzimek mutathatók ki. A vér biokémiája a hepatitis teljes diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok közé tartozik.

A vírusos hepatitis az esetek 90% -ában tünetmentes és az emberi immunrendszer hatására spontán gyógyul. Ha a betegség mégis éreztette magát, aktív fázisa két periódusra oszlik: preictericusra és ictericra. Először a vírusfertőzésekre jellemző tüneteket jegyzik fel, például:

  • általános gyengeség;
  • viszkető bőr;
  • hányinger, hányás, hasmenés;
  • testhőmérséklet 38 ° C-ig;
  • fejfájás, izom, ízületi fájdalom.

Ezután jön az icterikus időszak, amikor az érintett máj nagy mennyiségű bilirubint, sárga pigmentet bocsát ki a vérbe. Ettől a pillanattól kezdve nyilvánvalóvá válik, hogy a betegnek májproblémái vannak, és előírják a vér, vizelet és széklet laboratóriumi vizsgálatok komplexumát.

Figyelembe kell azonban venni azt a tényt, hogy a fertőzés sok esetben nem jelentkeznek tünetekben. Vagyis az inkubációs periódus után, amely néhány héttől hónapig tarthat, a hepatitis nem engedi, hogy külső klinikai tünetek mutassák ki, nemcsak a prodromális (preictericus) stádiumban, hanem az ictericben is - hiánya miatt. Például az esetek 2/3-ban a hepatitis B atipikus (anicterikus vagy szubklinikus) forma. Ilyen helyzetben tisztességes kérdést kell feltenni...

Mikor kell vérvizsgálatot végezni hepatitis miatt?

A májgyulladás időszakos vizsgálata mindenki számára szükséges, különösen, ha terhességet terveznek vagy szexuális partner megváltozott, a környező közösség epidemiológiai helyzete rosszabbodott, vírust észleltek egyik rokonában, bármilyen betegség krónikus formáját találták, bármilyen tünet ételmérgezésre emlékeztet, vagy kóros fáradtság és fáradtság. Prevenciós célokból az éves virológiai vizsgálatok tekinthetők arany standardnak. Sürgősen ellenőriznie kell, ha véletlenül megvágta magát vagy olyan kétes tárgyat fecskendezett be, amelyet használhatott volna maga előtt - például ha egy használt eldobható fecskendőt talált a postafiókjában, és megsérült tőle.

Az orvos feltétlenül előírja a májgyulladás vérvizsgálatát, ha a következő tünetekkel panaszkodik:

  • a bőr és a szemfehérje sárgulása;
  • nehézség, feszültség, fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a zsíros ételek intoleranciája;
  • barna vizelet, széklet elszíneződés.

A hepatitis tesztjei szerepelnek az orvosi és megelőző intézmények, az anyasági kórházak, a gyermekkórházak és a gyermekklinikák, a gyermekotthonok, a bentlakásos iskolák és a különleges rezsimű intézmények személyzete számára készült orvosi könyvek megtervezéséhez szükséges tanulmányok listájában. A véradókat, valamint a narkológiai és dermatovenerológiai kórházakban és irodákban nyilvántartott személyeket kötelező szűrésnek vetik alá.

Az elemzések jellemzői és azok előkészítése

A biokémiai elemzéshez szükséges vért szigorúan éhgyomorra veszik, a reggeli órákban, 8-tól 11-ig. Ez annak a cirkadián ritmusnak köszönhető, amely befolyásolja a vér hormontartalmát. A hepatitis (antigének és antitestek) virológiai elemzése a nap bármely szakában, de éhgyomorra is elvégezhető: fontos, hogy a vérvételt megelőzően ne egyen 4-6 órán át. Mindkét esetben vénás vért használnak, amely mint biomateriális anyag jobb minőségű, mint a kapilláris vér.

Minden vérvizsgálat előestéjén ajánlott kerülni a fizikai és érzelmi stresszt, az alkoholt és a nehéz ételeket. Az ivási rendnek normálisnak kell lennie.

A hepatitis A vizsgálata

A háztartási hepatitist A Botkin-kórnak is nevezik. Leggyakrabban a hepatitis A kitöréseit zsúfolt körülmények között, rossz higiénés körülmények között figyelik meg. A hepatitis A nem válik krónikussá, és a legkevesebb szövődményt okozza. Akut formában azonban jelentős kellemetlenségeket okozhat a fertőzött beteg számára..

Szükséges kvalitatív elemzések:

  • Anti-HAV-IgG (IgG antitestek a hepatitis A vírus ellen). Az eredmény pozitív lehet, ha a beteget beoltották a hepatitis A ellen, jelenleg beteg vele, vagy éppen betegsége volt. Ebben az esetben immunitása alakul ki. A negatív eredmény azt jelenti, hogy nincs immunitás a hepatitis A ellen és a fertőzés lehetősége.
  • Anti-HAV-IgM (IgM antitestek a hepatitis A vírus ellen). Az eredmények lehetőségei: "pozitív", "negatív", "kétes". Az első esetben akut vagy nemrégiben átvitt hepatitis A-ról beszélünk, a másodikban nincs immunitás a vírussal szemben, és a fertőzés a közeljövőben lehetséges, ha a fertőzés fókuszában van otthon vagy egy csapatban. A küszöbértékhez közeli eredmény kétségesnek tekinthető. Ebben az esetben egy hétig figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Az anti-HAV IgM vizsgálat eredményeit szükségszerűen együtt kell használni a hepatitis egyéb markereivel és a beteg jólétére vonatkozó adatokkal.
  • Az RNS (HAV-RNS) meghatározása a vérszérumban. A "talált" eredmény azt jelenti, hogy a vérmintában találtak egy hepatitis A vírusra specifikus RNS-fragmenst, diagnosztizálni lehet a hepatitis A fertőzést. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs káros RNS-fragmens, vagy hogy koncentrációjuk alacsonyabb a teszt érzékenységénél.

A hepatitist A elsősorban gyermekkori betegségnek tekintik, de hatása egész életen át befolyásolja az egészséget. Ezért fertőzés kitörése esetén fontos a betegek elszigetelése és a fertőzés középpontjában álló többi ember állapotának figyelemmel kísérése..

A hepatitis B tesztjei

A hepatitis B vírus a mindennapi életben szexuálisan vagy vér útján terjed. Nagyon stabil és körülbelül egy hétig fennmaradhat a külső környezetben, még szárított vérben is, borotvapengén vagy a tű végén. Világszerte 350 000 000 embert fertőz meg, és évente 1 000 000 ember hal meg a hepatitis B hatásai miatt. A széles körű oltásnak köszönhetően ezek a számok csökkenő tendenciát mutatnak. A következő vizsgálatokra van szükség a hepatitis B diagnosztizálásához:

  • HBs antigén vagy ausztrál antigén tesztelése. Ez a hepatitis vírus teszt kvalitatív és kvantitatív is lehet. A referenciaérték 0,5 NE / ml. Ha kisebb eredményt kapunk, a teszt negatív, ha a nagyobb pozitív. Az antigén kimutatása esetén ez akut vagy krónikus hepatitis B-re, valamint a vírus hordozására utalhat. A negatív eredmény csak akkor értelmezhető a hepatitis B hiányaként, ha más markerek vizsgálati eredményei negatívak. Az alacsony replikációs arányú krónikus hepatitis B nem kizárt. Ritka esetekben negatív eredményt kapunk a betegség fulmináns, rosszindulatú lefolyásával vagy hibás HBs antigénnel rendelkező hepatitis B esetén.
  • Kutatás HBeAg (a hepatitis B vírus HBe antigénje). Minőségi teszt. Ha az eredmény pozitív, akut vagy krónikus hepatitis B-t diagnosztizálnak, magas replikációs rátával. A negatív eredmény a hepatitis B hiányát jelenti csak más markerek hiányában. Alacsony replikációs arányú akut vagy krónikus májgyulladásban, valamint inkubálás vagy gyógyulás során kapható.
  • Az anti-HBc-teljes mennyiség meghatározása (IgM és IgG osztályú antitestek a hepatitis vírus HB-mag antigénjéhez). Minőségi teszt, amely pozitív eredmény esetén lehetővé teszi a hepatitis B diagnosztizálását, de nem teszi lehetővé annak tisztázását, hogy akut vagy krónikus-e, és milyen fázisban fordul elő. Negatív eredmény más markerek hiányában a hepatitis B hiányát, inkubációs periódusát vagy krónikus formát jelentheti..
  • Anti-HBc IgM elemzése (a hepatitis B vírus HB-mag antigénjével szembeni IgM antitestek). Minőségi elemzés, "negatív", "pozitív", "kétes" opciókkal. Ha az eredmény kétséges, ajánlott az elemzést 10-14 nap múlva megismételni. Mindig pozitív eredményt kapunk akut hepatitisben és néha krónikus hepatitisben. Negatív eredmény más markerek hiányában a hepatitis B hiányát, inkubációs periódusát vagy krónikus formát jelentheti..
  • Az anti-HBe (antitestek a hepatitis B vírus HBe-antigénjével szemben) meghatározása. Minőségi teszt. A pozitív eredmény gyógyulási fázist jelezhet az akut hepatitis B, a krónikus hepatitis B vagy a vírus krónikus tünetmentes hordozása után. Negatív eredményt lehet elérni mind hepatitis hiányában, mind krónikus formájában, vagy az akut forma inkubációs periódusában. Az alacsony replikációjú HBs antigén hordozása szintén nem zárható ki..
  • Anti-HB-k (a hepatitis B vírus HBs antigénjével szembeni antitestek) kimutatása. Mennyiségi teszt. A referenciaérték 10 mU / ml. Ha nagyobb a szám, ez a hepatitis B elleni sikeres oltást, gyógyulást vagy alacsony fertőzőképességű krónikus hepatitis B-t jelenthet. Ha a mutató alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy az oltás hatása nem érte el, vagy a betegség korábban nem került át. Az is lehetséges, hogy a beteg inkubációs vagy akut periódust tapasztal az akut hepatitis B-ben, a betegség krónikus formájában, magas fertőzőképességgel, vagy alacsony replikációjú HBs antigén hordozója..
  • A DNS (HBV-DNS) meghatározása a vérszérumban. A pozitív eredmény (több mint 40 NE / L) a hepatitis B vírus fertőzését jelzi. Negatív (kevesebb, mint 40 NE / L) azt jelenti, hogy nincs fertőzés, vagy a vérmintában a kórokozó koncentrációja a teszt érzékenységi határértéke alatt van.

Mivel a hepatitis B a leggyakoribb, csak a lakosság nagy tudatosságával és az oltás megszervezésével lehet megakadályozni. A veszélyeztetett emberek számára az oltás a fő védekezési módszer.

Vérvizsgálat hepatitis C esetén

Ez a fajta hepatitis a véren és más testnedveken keresztül terjed. Hat fajtája van, ezért az elemzéseket egy komplexben kell elvégezni. A kockázati csoportba tartoznak azok az emberek, akik intravénás drogokat használnak, szexuálisan hajlamosak, egészségügyi dolgozók, valamint olyan betegek, akiknek hemodialízist vagy vérátömlesztést írtak elő..

Ha hepatitis C gyanúja merül fel és megelőző célokra, a következő teszteket végezzük:

  • Az anti-HCV-összes elemzése (antitestek a hepatitis C vírus antigénjeivel szemben). Minőségi elemzés, amely pozitív esetben fertőzést vagy azt követő gyógyulási időszakot jelent. Nem teszi lehetővé a hepatitis C formájának és stádiumának megkülönböztetését. Ha az eredmény negatív, lehetséges az inkubációs periódus vagy a hepatitis C változata, amely érzéketlen az elemzésre..
  • Az RNS (HCV-RNS) meghatározása a szérumban vagy a plazmában. Az elemzés lehet kvalitatív vagy kvantitatív. Kvalitatív elemzés szerint a „talált” eredmény lehetővé teszi a hepatitis C fertőzés diagnosztizálását. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincsenek káros RNS-fragmensek, vagy koncentrációjuk alacsonyabb, mint a teszt érzékenység.

A vérplazma kvantitatív elemzésében:

    • „Not Detected”: A hepatitis C RNS-t nem detektálták, vagy az érték a módszer kimutatási határértéke alatt van (15 NE / ml). Az eredményt úgy értelmezik, hogy „nincs hepatitis C RNS”;
    • 100 000 000 NE / ml: az eredményt a következőképpen értelmezik: "A hepatitis C RNS-t meghatározott koncentrációban detektálták a lineáris tartományon kívül, a tesztet 1: X hígításban helyezték el".

A vérszérum kvantitatív elemzésében:

  • „Nem észlelhető”: A hepatitis C RNS-t nem detektálták, vagy az érték a módszer kimutatási határértéke alatt van (60 NE / ml). Az eredményt úgy értelmezik, hogy „nincs hepatitis C RNS”;
  • 2 NE / ml: az eredmény pozitív, ha a hepatitis C RNS-koncentrációja kisebb, mint 102 NE / ml;
  • 10 2–10 8 NE / ml: pozitív. Az így kapott érték a lineáris tartományon belül van;
  • 108 NE / ml: pozitív eredmény, ha a hepatitis C RNS-koncentrációja meghaladja a 108 NE / ml-t.
  • IgG antitestek meghatározása (recomBlot HCV IgG). Minőségi teszt. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs fertőzés. Kivételt képeznek az inkubációs periódus és a nagyon korai akut fázis, immunszuppresszált betegek, anyai antitestekkel rendelkező újszülöttek. Pozitív eredmény: a beteg korábban fertőzött volt. Kérdéses eredmény: fertőzés történhetett.
  • A hepatitis C a második leggyakoribb a hepatitis B után, ezért ha májpatológia gyanúja merül fel, a vizsgálatokat leggyakrabban erre a két vírusos betegségre végzik. A kevésbé "népszerű" vírusok azonban jelentős májkárosodást is okozhatnak..

    A hepatitis D, G tesztek

    A hepatitis D vírus a hepatitis B fehérjét tartalmazza borítékában, ezért csak hepatitis B fertőzötteknél fejlődik ki. Két vírus testének egyszerre történő kitettsége súlyos és krónikus májgyulladáshoz vezet.

    A hepatitis G vírus az injekciós kábítószer-használók 85% -ában fordul elő, nemi úton is terjed, gyakran kíséri a B, C és D hepatitist. A következő teszteket alkalmazzák a hepatitis D és G diagnosztizálására:

    • Az RNS (HDV-RNS) meghatározása a vérszérumban. A "megtalált" eredmény azt jelenti, hogy a vírusra specifikus RNS-fragmentumot találtak a vérmintában, diagnosztizálni lehet a hepatitis D fertőzést. A negatív eredmény a káros RNS-fragmensek hiányát jelzi, vagy koncentrációjuk alacsonyabb a teszt érzékenységénél..
    • A hepatitis G RNS (HDV-RNS) meghatározása a vérszérumban. A „talált” eredmény azt jelenti, hogy a vérmintában a hepatitis G vírusra specifikus RNS-fragmenst találtak, és fertőzés diagnosztizálható. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincsenek káros RNS-fragmensek, vagy hogy koncentrációjuk alacsonyabb a teszt érzékenységénél.
    • Az IgM antitestek (Hepatitis delta vírus, IgM antitestek; anti-HDV IgM) jelenlétének elemzése. A pozitív eredménnyel végzett kvalitatív elemzés a hepatitis D vírusfertőzésének akut lefolyását jelzi. Ritka esetekben pozitív eredményt adhat a nem specifikus széruminterferencia. Negatív választ kaphatunk akut fertőzés hiányában, a korai inkubációs periódusban és a gyógyulás után egy-két évvel..
    • A hepatitis D elleni összes antitest (Hepatitis delta vírus antitestek; anti-HDV összesen). Minőségi elemzés. A „pozitív” egy akut vagy krónikus, jelenlegi vagy múltbeli fertőzés. A pozitív eredmény ritka esetekben nem specifikus széruminterferenciát eredményezhet. Negatív eredményt kapunk akut fertőzés hiányában, a korai inkubációs periódusban és a gyógyulás után egy-két évvel.

    Az akut periódus befejezése után a hepatitis D és G ellenanyagok akár két évig is fennmaradhatnak a vérben. Ezért, ha a teszt eredménye pozitív, általában egy második vizsgálatot írnak elő..

    Milyen vizsgálatokat végeznek a hepatitis E-re

    A hepatitis E vírus háztartási eszközökkel terjed - főleg szennyezett ivóvíz útján -, és csak akut formában fordul elő. A hepatitis E szenvedése után stabil, de nem egész életen át tartó immunitás alakul ki. Csak két kvalitatív elemzést nyújtanak be:

    • Anti-HEV-IgM (az IgM osztályú antitestek a hepatitis E vírus ellen) meghatározása. A pozitív eredmény a hepatitis E akut stádiumát, a negatív eredmény vagy a hiányt, vagy a korai stádiumot, vagy a gyógyulási periódust jelzi..
    • Az anti-HEV-IgG (hepatitis E vírus elleni IgG antitestek) meghatározása. Pozitív eredmény érhető el a hepatitis E akut stádiumában, valamint oltás vagy a hepatitis E vírusnak való kitettség jelenlétében a múltban. Negatív eredmény lehetséges hepatitis E hiányában, a betegség korai szakaszában vagy a gyógyulás során..

    A vizsgálati eredmények értelmezése

    Csak a szakember tudja megfejteni a teszt eredményeit és diagnosztizálni a klinikai és epidemiológiai képet. Az öndiagnosztika károsítja az egészségét, és veszélyezteti mások egészségét.

    Negatív eredmény

    Az összes elvégzett vizsgálat eredményei alapján, ha nem találunk vírusos hepatitis markert, akkor azt mondhatjuk, hogy nincs betegség. Bizonyos esetekben azonban az orvosok két hét múlva javasolják az újbóli tesztelést..

    Pozitív teszt hepatitisre

    Pozitív reakció esetén két hét múlva ismételt pontosító elemzésre van szükség, mivel lehetséges, hogy a betegnek éppen akut formája volt a vírusos hepatitis, és a vérben még mindig megmaradtak a markerek.

    A vírusos hepatitis megelőzése érdekében ajánlatos beoltani magát (releváns a hepatitis B esetében), valamint otthon tartani a higiéniát, kerülni az alkalmi nemi közösülést és az injekciós droghasználatot..

    A hepatitis vírusok vizsgálatához az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AsAt (aszpartát-aminotranszferáz), a közvetlen és az összes bilirubin, a GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz) és az alkalikus foszfatáz biokémiai tanulmányainak kedvezőtlen eredményei szolgálhatnak. De az ellenkező forgatókönyv is lehetséges: a betegség klinikai képének tisztázása érdekében az orvos ezeknek a mutatóknak májszűrő vizsgálatot ír elő. A virológiai és biokémiai tesztek mindenesetre kiegészítik egymást, mivel különböző vizsgálati tárgyak vannak..

    Milyen teszteket kell végezni a hepatitis C-re?

    Ha vírus jelenlétére gyanakszik, akkor mindenekelőtt át kell adni a hepatitis C-teszteket, hogy megbizonyosodjon a diagnózisról, meghatározza a genotípust és kiválasztja a megfelelő terápiás rendet. Több vizsgálatot végeznek egyszerre, hogy ne legyenek kétségek a betegség jelenlétéről.

    Vírustesztelés

    A hepatitis C-gyanúval rendelkező betegek diagnosztizálásának és kezelésének algoritmusa a következő:

    1. A virológiai vizsgálatokat két szakaszban (sorokban) végzik. Az első az ELISA (enzim immunvizsgálat a hepatitis C - anti-HCV markerek jelenlétére). Második vonal - PCR és genotipizálás.
    2. Biokémiai vérvizsgálat - ennek az elemzésnek a fő mutatói az ALT, az AST és a bilirubin szintje. A test általános állapotának és más rendszerek lehetséges kóros folyamatainak értékeléséhez általános vérvizsgálatot írnak elő.
    3. Biopszia vagy ultrahang elasztometria.

    A biokémia, a teljes vérkép és az elasztometria további vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség teljes képének elkészítését és az illetékes terápia előírását.

    A virológiai kutatások első vonala

    ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat)

    Lehetővé teszi az ellenanyagok (specifikus fehérjék) jelenlétét vagy hiányát a vérszérumban. Ezek a májban a fertőzés jelenlétére adott immunválasz fő mutatói..

    Fontos azonnal megérteni, hogy az antitestek jelenléte nem 100% -ban igazolja a hepatitis C vírus jelenlétét a beteg testében. Ha a hepatitis C vérvizsgálata pozitív az ELISA-val, akkor ez csak az alaposabb tanulmányok alapja - beutalás másodvonalas virológiai vizsgálatra - PCR.

    A vizsgálathoz csak a beteg vénás vérét veszik, célszerű az elemzést csak éhgyomorra végezni, amikor az étel felszívódásának folyamata nem befolyásolja a vérképet. Ezenkívül a páciensnek három napig bizonyos étrendet kell betartania - nem ehet zsíros, sült, pékárut, alkoholtartalmú italokat.

    A vérszérumban többféle antitest mutatható ki, mindez a betegség stádiumától függ. Néha bizonyos antitestek jelenléte bizonyítja a remisszió kezdetét.

    Az antitestek négy osztályát határozzák meg, amikor a hepatitis C-t tesztelik:

    1. Immunglobulinok G (Anti-HCV IgG) - jelenlétük jelzi a hepatitis C krónikus formáját, amikor a vírust elnyomják. A hordozók ezen ellenanyagok jelenlétével is megbecsülhetők.
    2. M osztályú antitestek (Anti-HCV mag IgM) - ezen immunglobulinok megnövekedett szintje a fertőzés akut lefolyását vagy a krónikus hepatitis visszaesését jelzi. 12 héttel a fertőzés után megtalálhatók.
    3. A hepatitis C elleni antitestek teljes meghatározása (Anti-HCV összes) az M és a G osztályú frakciók egyidejű regisztrálása. A hepatitis C vírus vérszérumának vizsgálata lehetővé teszi az antitestek minimális koncentrációjának megállapítását is, és univerzális technika. Ezen antitestek kimutatása a betegség kialakulásának 4-6 hete után következik be..
    4. A nem strukturális HCV fehérjék elleni antitestek (Anti-HCV NS) - ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mivel az antitestek teljes meghatározása ugyanazt az eredményt adja. Számos fehérje-vegyület detektálható a szérumban: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Az anti-NS3 a betegség kialakulásának korai szakaszában izolálható. És a másik kettőt felismerjük, miután a fennmaradó markereket kimutattuk a hepatitis C elemzésében.

    A virológiai kutatás második vonala

    Ez a polimeráz láncreakció (PCR) szérum teszt kimutatja a hepatitis C vírus RNS jelenlétét. Ha az eredmény negatív, a beteget nem vizsgálják. A HCV RNS PCR elemzésének újbóli leadását hat hónap elteltével tervezik.

    Az első szakasz egy kiváló minőségű PCR, ha ezt a tesztet sikeresen teljesíti a hepatitis C esetében, akkor az a vírus jelenlétét vagy hiányát mutatja a vérben. Jobb választani a szokásos érzékenységet 60 NE / ml-ig.

    Ha a kvalitatív PCR pozitív vérvizsgálati eredményt adott a hepatitis C esetében, akkor további kvantitatív eredményt hajtunk végre. Segít meghatározni a test vírusterhelését, megtudni a vírus koncentrációját a vérben. Ez a módszer drágább, ezért kiváló minőségű PCR eredmények elérése után kell végrehajtani..

    Algoritmus a kvalitatív és kvantitatív PCR átadására.

    Kvantitatív PCR vizsgálatok értelmezése:

    • Alacsony vírusterhelés - akár 400 ezer NE / ml.
    • Átlagos értékek 800 000 NE / ml-ig.
    • Magas fok - több mint 800 ezer NE / ml.

    Így a hepatitis C kétféle elemzése (a vírusos virionok jelenléte és száma a vérben) lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

    Az illetékes kezelés megkezdéséhez át kell adni a hepatitis C-teszteket, csak akkor, ha több módszerrel is pozitív eredményt kapunk (a végső a PCR), akkor beszélhetünk a helyes diagnózisról.

    A táblázat a hepatitis C jelenlétére vonatkozó vérvizsgálat átiratait mutatja. Ha mintát veszünk az Anti-HCV teljes és a PCR-re, akkor a következő következtetéseket lehet levonni:

    A kutatási eredmények dekódolásaAnti-HCV teljes vizsgálatPCR diagnosztika
    Nincs hepatitis C, 6 hónap után újra tesztelheti.negatívnegatív
    A gyógyulási periódus közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerekkel végzett magas színvonalú terápia vagy öngyógyítás után következett be.pozitívnegatív
    A vírusos hepatitis C aktív folyamata, a klinikai kép kifejezett.pozitívpozitív

    Genotipizálás

    A terápia rendje, a gyógyszerek kombinációja és a kezelés időtartama közvetlenül függ a genotípustól. 6 genotípus létezik, ha közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerkészítményeket használunk, minden genotípus sikeresen gyógyítható.

    A vizsgálatot valós idejű PCR módszerrel hajtják végre, vagyis a vírus RNS-je lesz az alapja a genotípus meghatározásának - ez egy nagyon pontos diagnosztikai módszer.

    Biokémia

    Ehhez a vizsgálathoz vénás vagy kapilláris vért használnak. Az elemzés éhgyomorra történik (12 órán belül nem lehet enni a véradás előtt). Három nappal a vizsgálat előtt nem szabad alkoholt fogyasztani, a vérvétel előtt 30 perccel nem szabad dohányozni.

    Az eredmények beérkezése után elemzik őket: bizonyos enzimek tartalmának növekedésével beszélhetünk a máj bizonyos területeinek elváltozásával járó folyamatok jelenlétéről. A normál indikátorokat a táblázat mutatja:

    Az ALT, az AST normája felnőtteknél és gyermekeknél
    BetegkategóriaALT (U / L)AST (U / L)
    Gyerekek egy hónapig38-ig32-ig
    1-12 hónapos gyermekekKevesebb mint 27Kevesebb mint 36
    Egytől 16 évig22-ig31-ig
    NőkKevesebb, mint 18Kevesebb mint 22
    Férfiak15-ig17-ig

    A vér biokémiai paramétereinek meghatározása után a szövettani kép nem specifikus gyulladásos-nekrotikus változásokat, zsíros és hidropikus degeneratív állapotok kombinációját, limfoid tüszők képződését, a máj teljesítményének általános értékelését mutatja..

    Biopszia, elasztográfia

    A biopszia egy régebbi és traumatikusabb módszer a máj vizsgálatára, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a hepatitis C károsodásának súlyosságát..

    2013 óta Oroszország nagy klinikái elkezdték felszerelni az ultrahang elasztográfiát. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosabb eredményt érjen el a májsejtek sérülése nélkül.

    Kétféle skála van a fibrózis mértékének értékelésére, függetlenül attól, hogy milyen módszerrel érik el az eredményeket - Knodell és METAVIR szerint. A második módszer érzékenyebb, és célja a hepatitis C májfunkcióra gyakorolt ​​hatásának felmérése. Knodellel ellentétben külön szakaszban szabadítja fel - mérsékelt aktivitással. A portális traktus fibrózisát egyetlen septummal jellemzi, így az értékelés részletesebb lesz.

    METAVIR skála:

    • A0 - nincs nekro-gyulladásos aktivitás;
    • A1 - az aktivitás minimális;
    • A2 - mérsékelt;
    • A3 - kiejtve.

    A METAVIR skála szerint a fibrózis súlyosságát a következőképpen értékelik:

    • F0 - nincs fibrózis - 5,8 kPa;
    • F1 - fibrózis a partíciók bevonása nélkül a kóros folyamatban (septum) - 5,9-7,2 kPa;
    • F2 - több szeptum bevonásával - a mutatók köre 7,3-9,5 kPa;
    • F3 - több szeptum vesz részt a fibrózisban - 9,6-12,5 kPa;
    • F4 - cirrhosis - 12,6 kPa felett.

    A fenti módszerek mellett az orvos előírhat ultrahangot, de nem egyszerű, hanem színes Doppler-leképezéssel. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy felmérje a vér mozgásának sebességét és vektorát egy szerven belül, olyan területen, ahol nincs vérkeringés.

    A hepatitis C elemzése: hogyan kell szedni, dekódolás

    Ebben a cikkben megvizsgáljuk a hepatitis C vérvizsgálatát. Ma a máj patológiáit tartják a leggyakoribb és legveszélyesebb jelenségnek. E szerv működésének megzavarása következtében általában az egész emberi test munkájában meghibásodás lép fel..

    A máj rendkívül fontos funkciókat lát el. A fő a vér szűrése a méreganyagokból és más káros összetevőkből. Sajnos a szerv képessége nullára csökken a gyulladásos folyamat kialakulásával a szöveteiben vagy hepatitissel. Nagyon gyakran ez a betegség kezdeti szakaszában tünetmentes, minden májsejtet fokozatosan érint. Ezért olyan fontos a hepatitis C vizsgálatának elvégzése. A betegek időszakos vizsgálata lehetővé teszi a betegség időben történő azonosítását a kezelés megkezdése érdekében.

    Hogyan kap egy személy hepatitis C-t?

    A fertőzés terjedésének fő útja a hematogén parenterális út, vagyis a véren keresztül történő fertőzés. A legtöbb esetben ez akkor fordul elő, amikor egy bizonyos mennyiségű fertőzött vér a testbe jut, amikor megosztott tűvel injektálják.

    A piercingek, a tetoválás és a manikűr nem kellően fertőtlenített eszközökkel történő megfertőzésének veszélye fennáll, ami azt jelenti, hogy nyomai vannak a fertőzés hordozójának vérében. A műtétek és sérülések, az oltások és a fogorvosi rendelőben történő kezelés is bizonyos kockázatot jelent. Minél fejlettebb egy ország, annál kevesebb az esély a fertőzésre.

    Mi a hepatitis PCR-elemzése, megtudjuk tovább.

    Nem szabad megfeledkeznünk a vírus méhen belüli átvitelének lehetőségéről anyáról gyermekre, ráadásul a szoptatás alatt. Fontos tudni, hogy a hepatitis vírus átterjedésekor van esély HIV-fertőzésre. Annak megértéséhez, hogy egy személy fertőzött-e vagy sem, át kell adni a HIV-teszteket.

    A fertőzés veszélye

    Vannak olyan emberek csoportjai, akik nagyobb valószínűséggel kapnak hepatitis C-t.

    A fokozott kockázat három fokos.

    A legnagyobb kockázat:

    • kábítószert injektáló embereknél;
    • HIV-fertőzöttek;
    • vérátömlesztésben részesült emberek (1987 előtt).

    A köztes kockázat a következő embercsoportokat foglalja magában:

    • a hepatitis C vírussal rendelkező donor szervátültetésén átesett személyek (1992 előtt);
    • ismeretlen májbetegsége van;
    • a vírussal fertőzött anyáktól született csecsemők.

    Az enyhén megnövekedett kockázat a következőket tartalmazza:

    • egészségügyi dolgozók, valamint az egészségügyi és járványügyi szolgálat alkalmazottai;
    • olyan személyek, akik különböző partnerekkel szexelnek;
    • egy partnerrel való kapcsolatban van, de hepatitis C-je van.

    A betegség tünetei

    A diagnózis másik, ugyanolyan fontos pontja a jellegzetes tünetek jelenléte. Például a betegség kezdeti szakaszában a betegek súlyos gyengeségre, fáradtságra és emellett akár harminchét fokos hőmérséklet-emelkedésre is panaszkodhatnak. Az is előfordul, hogy súlyos testfájdalmak vannak, amelyek hasonlítanak a lázra. Gyakran a beteg összetévesztheti az ilyen tünetet a fizikai túlterheléssel. Ezenkívül a hepatitis vírussal fertőzött beteg letargiát és apátiát érez a körülötte lévő világ iránt, depressziós hangulat és fejfájás is kíséri..

    A hepatitis C pozitív tesztjét újra ellenőrizni kell.

    Az ilyen betegeknél az alvás is zavart. A betegeknél nyilvánvaló ok nélkül hányinger és hányás tapasztalható. A szem sclera, valamint a bőr ugyanakkor sárgás árnyalatot kap, a vizelet sötétedik, és a széklet éppen ellenkezőleg, felderül.

    A betegség diagnosztizálása

    Az anamnézis összegyűjtése után a kezelőorvos előírja a betegnek, hogy elemezze a hepatitist. Fontos elmondani, hogy a diagnosztikai módszereket integrált módon kell végrehajtani. A vírust egyetlen módon azonosítani lehetetlen. Ehhez különféle technikák egész sorának alkalmazása szükséges, amelyek kiegészítik egymást..

    Tehát, ha ilyen betegségre gyanakszik, feltétlenül általános vérvizsgálatot és vizeletet kell készítenie. Az ilyen vizsgálatok nem tárhatják fel a hepatitis vírus jelenlétét a vérben, de tükrözhetik az egész emberi test egészének állapotát. Ezeket az elemzéseket kizárólag éhgyomorra, és ezen felül reggel végezzük. A biokémiai vérvizsgálat kötelező módszerként szolgál a kutatás szempontjából is a betegség kialakulásának gyanúja esetén..

    A hepatitis C elemzésének dekódolása sokakat érdekel.

    Dekódolás

    A visszafejtés során az orvos általában a következő elemekre figyel:

    • Alanin-aminotranszferáz enzim. Májkárosodás jelenlétében ez az anyag bejut a véráramba. Szintjének növekedése a májkárosodás toxikus vagy vírusos jellegét jelzi. Gyakran ez a hepatitisz C gyanújú teszt lehetővé teszi, hogy korai szakaszban megállapítsa..
    • Az aszpartát-aminotranszferáz enzim. Ennek az összetevőnek a növekedése az előző mutatóval együtt a májsejtek nekrózisának, fibrózisának és a szerv toxikus károsodásának jelenlétét jelzi..
    • Gamma-glutamil-transzferáz. Jelentősége a hepatobiliaris rendszer betegségei következtében növekszik. Beszélhet obstruktív sárgaságról, cholecystitisről, cholangitisről is. Ezenkívül ez az anyag bomlástermékek, például alkohol vagy drogok révén detektálja a toxikus májkárosodást..
    • Alkalikus foszfatáz. Ennek a komponensnek a meghatározását használják fel a kolesztázissal együtt fellépő májbetegségek azonosítására.

    A fenti jelzőkért vért ingyenesen adományozhat bármely állami klinikai intézményben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezeket a hepatitis C-teszteket kizárólag éhgyomorra végzik, és a legjobb, ha reggel veszik őket..

    A bilirubin indikátorának dekódolása

    A bilirubinszint a hepatitis súlyosságáról számol be.

    • A betegség enyhe formájának jelenlétében a vérben a bilirubin általában nem haladja meg a 90 μmol értéket.
    • Mérsékelt súlyosságú háttér esetén az ingadozást a régióban 90 és 170 μmol / l között tartják.
    • Súlyos formában a bilirubin meghaladja a 170 μmol / l értéket.
    • Normális esetben a bilirubin 21 μmol / l-ig terjed.

    Az értékek dekódolásakor figyelmet kell fordítani olyan biokémiai mutatókra is, mint az AST és az ALT. Egy egészséges ember esetében általában nem haladja meg az értékeket:

    • AST 75 U / l esetén.
    • ALT esetén 50 U / l.

    A szérumfehérjének 65 és 85 g / l között kell lennie.

    A hepatitis C elemzését és dekódolását képzett szakembereknek kell elvégezniük.

    A koagulogram mint kiegészítő vizsgálat

    A hepatitis kialakulásának megállapításához többek között koagulogramot kell készíteni. Ez a tanulmány olyan mutatók összessége, amelyek meghatározzák a vér alvadási képességét. Ennek a kutatási módszernek a dekódolását a vér általános diagnózisával együtt végezzük, amelyen belül meghatározzuk a leukociták számát, valamint a vérlemezkéket, a hemoglobint, az eritrocitákat és a hematokritot..

    A hepatitis C elemzésének elvégzése lehetővé teszi a toxikus szervi károsodások, a cirrhosis és a hepatitis jelenlétét a krónikus stádiumban. A vizsgálatot reggel végezzük, mindig éhgyomorra. A kerítés a kubitalis vénából készül. Az eredmény nem sokára várható, és közvetlenül a vizsgálat napján készen áll.

    A hepatitis C elemzésének dekódolása nem korlátozódik erre.

    Szérum teszt

    Ez az antitestvizsgálat kötelező. A vérszérumvizsgálat a fejlődés kezdeti szakaszában képes kimutatni a betegséget, és ezenkívül információt nyújt a HIV-fertőzés jelenlétéről a vérben, ha van ilyen..

    A vérvétel reggel is történik. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, és a kubitalis vénából vért veszünk. Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás fizetett, és ára általában az ország régiójától függően ingadozik. Átlagosan ötszáz rubel.

    PCR elemzés

    A hepatitis C-t a polimeráz láncreakciós módszerrel is kimutatják. A bemutatott elemzés az egyik legpontosabb módszer a betegség diagnosztizálására. Ebben az esetben a hamis eredmények beérkezése teljesen kizárt. Az anyagot a kubitalis vénából éhgyomorra veszik. Maga a folyamat körülbelül néhány órát vesz igénybe. A hepatitis C tesztelésének költsége nem túl magas.

    Az eredmény megbízhatósága érdekében előzetes előkészítésre van szükség. Például tizenkét órával a vizsgálat előtt az ember nem fogyaszthat alkoholos italokat, és emellett nem dohányozhat. Csak egy pohár tiszta vizet szabad megengedni. Ezenkívül a napi gyógyszerek használata is ajánlott a leállításhoz. Köztudott, hogy a hepatitis C tesztje érzékeny a különféle stresszekre, ezért a betegnek le kell győznie minden tapasztalatát.

    A polimeráz láncreakció vizsgálata kvalitatív és kvantitatív. Ezzel a módszerrel a szakemberek a legkisebb víruskoncentrációt is képesek kimutatni. Például hasonló módon meghatározzák a hepatitis A, B, C, D és E vírusokat a vírus kórokozójának azonosításával, amelyen belül figyelembe veszik a felszíni kapszid fehérjék jelenlétét, amelyek a fertőzés kezdete után egy hónappal jelennek meg és nyolc hétig tartanak.

    Szövettani vizsgálat

    E vizsgálat részeként biopsziás anyagot vesznek fel a kóros gócok jelenlétének meghatározására, valamint a máj állapotának felmérésére, feltárva a kötőszövetek proliferációjának mértékét.

    A hepatitis C teszt eredménye szintén hamis pozitív lehet.

    Ez az orvosi személyzet hibái vagy más tényezők miatt következik be. Annak megállapításához, hogy egy személy beteg-e, átfogó vizsgálatot kell végezni, és vért kell adni a HCV-fertőzés markereire.

    A diagnózis során felmerülő stressz és szorongás hamis pozitív eredményt válthat ki.

    A vírust immunanalízissel (ELISA) detektálják - egy személy vénás vérében a vírus elleni antitestek találhatók (HCV-fertőzés markerei).

    Végzik az RIBA tesztet is - ez specifikus és részletes, amely nemcsak felismeri, hanem azonosítja a hepatitis C elleni antitesteket is. Ezért pontosabbnak tekintik, de néha hamis pozitív eredményt adhat.

    Mi a teendő, ha hepatitis C-t diagnosztizálnak?

    Ha ilyen diagnózist kap, először meg kell találnia egy képesített hepatológust, aki felírja a kezeléshez szükséges gyógyszereket, valamint az egészséget javító étrendet..

    Mindenesetre, ha ez a vírus megtalálható az ember vérében, akkor nem kell kétségbe esnie. Meg kell jegyezni, hogy ma a hepatitis C korai szakaszát gyógyszerek alkalmazásával kezelik. Ez megakadályozza a májcirrózis kialakulását és a további szövődményeket..

    Most már tudjuk, melyik tesztet kell elvégezni a hepatitis C ellen.

    A májgyulladás vérvizsgálatának megfelelő előkészítése

    Nem mindenki tudja, hogyan kell helyesen adni a vért a hepatitis ellen. Amikor az orvos beutalót ad a betegnek elemzésre, elmondja, hogyan kell felkészülni az eljárásra. Néhány beteg figyelmen kívül hagyja a kezelőorvos ajánlásait, szükségtelennek tartja őket. A kutatási eredmény megbízhatósága a biológiai anyagok gyűjtésére vonatkozó szabályok betartásától függ. A betegség pontos diagnózisa lehetővé teszi a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását és a jó terápiás hatás elérését. A hamis laboratóriumi eredmények nem megfelelő kezelést okozhatnak, ami ronthatja a beteg állapotát.

    Az élelmiszer korlátozása a tesztelés előtt

    Az étrend, az elfogyasztott ételek összetétele és a koplalás periódusai jelentősen befolyásolják a laboratóriumi eredményeket. Étkezés után néhány anyagcsere termék koncentrációja a vérben megváltozik. Ez az élelmiszer emésztése után bekövetkező hormonális változások eredményeként következik be. Az étkezés után vett vérmintákban egyes mutatók meghatározása nehéz lehet a biomassza természetes zavarossága miatt. Ezért az elemzést csak éhgyomorra végezzük..

    8-10 órával vacsoráznia kell, mielőtt bevenné a biológiai anyagot. Célszerű, hogy ez egy kis adag egy könnyű étkezésből. Nem lehet később enni. A tilalom az italokra is vonatkozik. Még kis mennyiségű cukor is befolyásolhatja a teszt eredményét. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a vizsgálat előtt ne mossanak fogat, mert cukrot adnak a fogkrémhez. A megadott időpont előtt ihat egy kis vizet.

    Néhány beteg nem hajlandó enni néhány nappal az eljárás előtt, nem tudva, hogy ehet-e. A hosszan tartó böjt szintén torzíthatja az eredményt. 2 napos koplalás után a vérben emelkedik a bilirubin koncentrációja. A bilirubin (epepigment) fontos tesztmutató. Értéke lehetővé teszi a hepatitis stádiumának meghatározását és a hepatociták (májsejtek) károsodásának mértékét. A 3 napos táplálékhiány a glükózszint csökkenéséhez, a trigliceridek és a szabad zsírsavak mennyiségének növekedéséhez vezet. Ugyanakkor a koleszterin szintje alig változik.

    A laboratóriumi vizsgálatok előestéjén az ételnek teljesnek kell lennie. Annak érdekében, hogy a májgyulladás elemzései megbízhatóak legyenek, a biológiai anyag mintavételének előestéjén a nap folyamán a fűszeres, zsíros és nagyon sós ételeket el kell távolítani a menüből. A magas zsírtartalmú ételek fogyasztása növelheti a kálium, a zsír és az enzimek koncentrációját. Az enzimek szintje különösen az I és II vércsoportú betegeknél nő.

    A zsíros ételek elhomályosíthatják a biológiai anyagokat. A sok vaj vagy sajt elfogyasztása az eljárás előestéjén lehetetlenné teheti a vizsgálatot. Ebben az esetben az orvos új elemzést ír elő..

    Véradás előtt nem ajánlott narancssárga és sárga zöldséget fogyasztani. Gazdag karotinoidokban vannak, amelyek túlbecsülhetik a bilirubin értékét a szervezetben..

    Mi befolyásolhatja a vérképet

    A kijelölt időpont előtt a szokásos időben kell lefeküdnie. Reggel legkésőbb 1 órával a vérvételi eljárás előtt fel kell ébrednie. Kívánatos, hogy a biológiai anyagot reggel 7 és 9 óra között vegyék fel.

    Az utolsó ital elfogyasztása után legalább 24 órának kell eltelnie. A dohányosoknak egy órával az eljárás előtt abba kell hagyniuk a dohányzást. Az alkoholos italok (még az alacsony alkoholtartalmú italok is) és a dohány negatívan befolyásolják a homeosztázis mutatóit és az erek állapotát.

    A megfelelő előkészítés magában foglalja a gyógyszeres kezelés elkerülését. A vizsgálatokat csak 10-14 nappal lehet elvégezni az antibakteriális vagy kemoterápiás gyógyszer utolsó adagjának bevétele után. Az eljárás előestéjén nem szabad olyan gyógyszereket inni, amelyek megváltoztathatják a szérum színét. Ha a beteg nem tudja abbahagyni a gyógyszerek szedését, erről tájékoztatnia kell az orvost.

    A homeosztázis mutatóit a túlzott fizikai aktivitás befolyásolhatja. Csökkenést, majd növekedést okoznak bizonyos vérkomponensek koncentrációjában. Bár a legtöbb olvasat a fizikai aktivitás csökkenése után szinte azonnal visszatér a normális szintre, egyes enzimek akár 24 órán keresztül is magas szinten maradhatnak. Ezért a hepatitis C elleni véradást megelőző napon kerülni kell az edzéseket, a futást, a szabadtéri tevékenységeket (kerékpár, korcsolya, síelés), valamint a hosszú mászást. Ugyanakkor nem szabad teljesen elhagyni a fizikai aktivitást. A mozgás hiánya negatívan befolyásolja a különböző anyagok koncentrációját a vérben.

    Ha vért kell adnia hepatitisz miatt, a tesztek előtt 3-4 nappal le kell mondania:

    • fizikoterápia;
    • masszázs;
    • Röntgen- és ultrahangvizsgálat.

    A teszt eredményeit befolyásolhatják:

    • sebészeti beavatkozások;
    • biopsziák;
    • injekciók;
    • transzfúziók és egyéb manipulációk.

    A test állapotát a beteg érzelmi állapota befolyásolja. A véradási eljárástól való félelem vagy a hepatitis vírusok felismerésétől való szorongás a vas koncentrációjának csökkenését okozhatja a szervezetben.

    A stressz sok hormon szintjét növeli, valamint:

    • albumin;
    • szőlőcukor;
    • koleszterin;
    • fibrinogén.

    Az egészségének objektív megítélése érdekében kerülje a strand, fürdő vagy szauna látogatását 1-2 nappal a vérmintavételi eljárás előtt.

    Hogyan készül a vér

    Sok beteget érdekel, hogy a vért vénából vagy ujjból veszik-e, amikor hepatitist tesztelnek. A kutatáshoz vénás vért vesznek.

    A vénás anyag informatívabb, mint az artériás anyag. Az ujjvért nem használják a hepatitis diagnosztizálására. Állapotuk negatívan befolyásolhatja a biológiai anyag minőségét. Ha az ujjak hidegek, kékek vagy duzzadtak, akkor a teszt eredménye nem biztos, hogy megbízható. Ezenkívül az elemzéshez kellően nagy mennyiségű vérre van szükség, amelyet könnyebb megszerezni egy vénából..

    A véradásra való felkészülés abból áll, hogy közvetlenül az eljárás előtt 10-15 percig pihen. Ebben az időszakban a betegnek le kell ülnie, megnyugodnia és pihennie. Pihenés után tanácsos a test helyzetét nem változtatni. Helyzetváltozás során (különösen éles helyzetben) az enzimek, a fehérjék, az albumin, a bilirubin, a vas és a betegség diagnosztizálásához fontos egyéb anyagok koncentrációja megnőhet. Ha a betegnek fel kellett kelnie a beavatkozás előtt, akkor a biomaterált 5 perccel azután, hogy leült, elvették tőle.

    A vérvétel helye a beteg erek állapotától függ. Leggyakrabban a biológiai anyag mintavételét az ulnáris vénából végzik. Ha az ulnaris vénát nem lehet használni, a vért a csukló vénájából, a kéz hátsó részéből vagy a kéz hüvelykujja felett elhelyezkedő edényből nyerik. A csecsemők gyakran vesznek vért a frontális, jugularis vagy temporális vénákból. A kubitalis vénát nem használják, ha heg vagy hematoma van. A lábvénákból származó anyagokat nem szabad cukorbetegségben, perifériás véráramlási rendellenességekben és angiopathiában szenvedő betegeknél venni..

    Ha a páciensnek ismételt vizsgálatokra van szüksége, azokat ugyanabban az órában és ugyanabban a helyzetben kell elvégezni. Célszerű ismételten vért adni ugyanabban a laboratóriumban, ahol az első elemzéseket elvégezték. Ez elősegíti a betegség idővel történő fejlődésének nyomon követését. Ha az elemzést különböző egészségügyi intézményekben nyújtják be, akkor az orvos számára nehezebb megfigyelni a változásokat..

    Mennyi ideig kell várni a pontos eredményre

    Az, hogy mennyi vérvizsgálatot végeznek a hepatitis ellen, annak típusától és az elemzést végző egészségügyi intézménytől függ. 1-10 napig várhatja az eredményt. A vizsgálat időtartama a laboratórium helyétől függ. A speciális klinikákon az eredmény kissé gyorsabban elérhető, mivel az elemzést ugyanabban az épületben végzik, ahol az anyagot átadják. Ha biológiai anyagot kell szállítani a mintavételi helyről a laboratóriumba, a kutatás időtartama megnő. Az elemzés érvényessége 20 naptól 3 hónapig terjed, a kutatási módszertől függően.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA) módszer, amelyet a hepatitis diagnosztizálására használnak, nem mindig teszi lehetővé azonnali pontos diagnózist. Még akkor is, ha a biológiai anyag mintavétele helyesen történt, és a beteg betartotta az összes előkészítési szabályt. Fennáll annak a veszélye, hogy vegyes fertőzés lépett be a szervezetbe, amely 2 különböző típusú hepatitis vírus, például B és D kombinációja. Ebben az esetben a teszt eredménye hamis-negatív lesz.

    Néha hamis negatív vizsgálati eredményt kapnak, amikor a vért hepatitis B-vel vizsgálják. A betegség fulmináns rosszindulatú formáját nehéz ELISA-val végzett laboratóriumi vizsgálatokkal felismerni, ezért további szerológiai vizsgálatokra lehet szükség.

    Hamis negatív eredmény figyelhető meg a betegség korai szakaszában, amikor a szervezetnek még nem sikerült elegendő antitestet termelnie a kimutatáshoz. Ha a teszt eredménye pozitív, akkor a hiba kizárása érdekében a biológiai anyagot ismét felvesszük.

    Hogyan lehet vérvizsgálatot végezni a hepatitis B és C esetén

    A hepatitis B és C veszélyes betegségek, amelyek kötelező diagnózist és rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat igényelnek. Vérvizsgálat segítségével azonosítani lehet a kórokozók és antitestek markereinek jelenlétét. Ha pozitív eredményt értek el, akkor a beteget kezelést írják elő.

    Számos tanulmány áll rendelkezésre a hepatitis diagnosztizálására. Saját előnyeik és hátrányaik vannak. A kvalitatív információk megszerzéséhez gyakran két elemzést kombinálnak a hiba valószínűségének csökkentése érdekében. Az előzetes felkészülés számít.

    Hogyan készítsünk vérvizsgálatot a hepatitis B és C esetén, mik az előkészítő intézkedések és mit jelent a hamis negatív eredmény - részletesen a cikkben.

    A hepatitis elleni vérvétel indikációi

    Az orvos szakorvosok vért adnak hepatitiszre, amikor állásra pályáznak, mert szakmai tevékenységük miatt vérrel és hepatitis C-ben szenvedő betegekkel kell kapcsolatba lépniük.

    A tanároknak, oktatóknak és pedagógiai dolgozóknak tanulmányon kell átesniük, amikor állásra pályáznak, mert kapcsolatban vannak gyermekekkel.

    Azoknak a betegeknek, akik nem végeznek meghatározott munkát, az orvos utasítása szerint kell vért adniuk, ha az orvosnak HCV-vírusra gyanakszik. A vért megelőző célokra is megvizsgálják, a terhesség alatt ajánlott tesztet készíteni a nők számára a regisztráció során.

    Javaslatok a vérvizsgálat elvégzéséhez:

    • Ha egy személy műtéten vagy vérátömlesztésen esik át, alapos vizsgálatot végeznek, beleértve a hepatitis vizsgálatát.
    • Határozza meg az antitestek jelenlétét / hiányát, ha a májfunkciós vizsgálatok eltérnek a normál értékektől.
    • A hepatitisben szenvedő pácienssel való kapcsolatfelvétel után elemzés is ajánlott, ajánlatos több vizsgálatot elvégezni időbeli eltéréssel. A betegség antitestjeit csak 4-6 héttel a fertőzés után diagnosztizálják az emberi vérben.
    • Ha a betegség kitör egy iskolában, bármely intézményben, akkor megfelelő elemzést végeznek mindenki számára.

    Az elemzés saját kérésére, fizetős laboratóriumban végezhető el. A névtelen adomány nem fog működni, mivel a laboratóriumok betegadatokat kérnek, útlevélre lesz szükség.

    A hepatitis tesztjeinek fajtái

    A hepatitis súlyos betegségnek tűnik, meglehetősen magas prevalenciával. Hosszú ideig a betegséget tanulmányozták az orvosok, de a korai szakaszban még mindig nehéz diagnosztizálni, mivel a patológiának tünetmentes folyamata van.

    A vírus aktív formát képes fenntartani még a külső környezetben is, megtalálható minden emberi biológiai folyadékban - a nyálban, a vérben, a menstruációban, a szemfolyadékban, a hüvelyi váladékban. Számos olyan tanulmány létezik, amelyek lehetővé teszik nemcsak a vírus megállapítását, hanem a vírusterhelés (a vérben lévő kópiák száma 1 ml-enként), genotípus meghatározását.

    Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat képes kimutatni a kórokozó jelenlétét, függetlenül a patológia stádiumától. A módszer informatív és megbízható. Speciális reagensek segítségével megvizsgálják a beteg vérét. Ugyanakkor a módszer lehetővé teszi a vírus fajtípusának azonosítását.

    Fel kell készülni az eljárásra. A kapott eredmények értelmezésével orvos szakorvos foglalkozik. A laboratóriumi beteg olyan formát kap, amelyben leírják az antitestek, antigének értékeit.

    Ez a tanulmány gyorstesztként jelenik meg. Az ilyen típusú tesztek iránt viszonylag nemrégiben mutatkozott nagy igény. A manipuláció magában foglalja az ujj szúrását, amely után a biológiai folyadék egy speciális kazettába kerül. Az eredmények csíkokként jelennek meg, amelyek negyed óra múlva jelennek meg.

    A módszer kényelmes, mivel a teszteléshez nem kell orvosi intézményt felkeresnie. A teszt ára alacsony. Ha pozitív eredményt értek el, akkor orvoshoz kell fordulni. Ezzel a technikával csak azt lehet megtudni, hogy van-e vírus a szervezetben, vagy sem. Határozza meg a vírusterhelést, a kórokozó típusa nem lehet.

    A polimeráz láncreakció módszerével megvizsgálják a beteg vérét. Ennek a technikának köszönhetően meg lehet állapítani a vírus RNS-ét, a vírusterhelést - a milliliter vért tartalmazó példányszámot. Leggyakrabban az ELISA és a PCR módszereket kombinálják. Ha mindkét teszt pozitív, kezelést írnak elő.

    Egyéb tanulmányok

    Biokémiai elemzés segítségével meghatározzák a májenzimek koncentrációját. Amikor a máj sejtszinten károsodik, bizonyos anyagok növekedése figyelhető meg. A biokémia segítségével meghatározhatja a gyulladás folyamatának mértékét.

    A pigmentelemzés lehetővé teszi a bilirubin koncentrációjának meghatározását. Ugyanakkor lehetséges a máj funkcionalitásának azonosítása, a bőr sárgulásának okának megállapítása. A fehérje-vegyületek és a vérzéscsillapító rendszer vizsgálata feltárja a mirigy fehérjetermelésének minőségét. Leggyakrabban hepatitis esetén a véralvadási folyamat megszakad.

    Ha a páciensnél hepatitist diagnosztizálnak, ajánlott más teszteket átadni - a HIV, a nemi úton terjedő betegségek meghatározására.

    Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

    Hogyan lehet megvizsgálni a hepatitist, az orvos részletesen elmondja. Az előkészítés nagy szerepet játszik a megfelelő eredmények elérésében. Egy felnőtt és egy gyermek - minden betegnek át kell adnia. A vérmintát éhgyomorra végezzük. Az a tény, hogy étkezés után a vér bizonyos anyagainak tartalma megváltozik, majd asszimilációja után a hormonális háttér is átalakul.

    Az utolsó étkezés legkésőbb nyolc órával a közvetlen vérvétel előtt. Előző este tanácsos csak egy könnyű étkezéssel korlátozódnia. A cukorfogyasztás nem ajánlott, mivel befolyásolhatja a végeredményt.

    Az előkészítő tevékenységek a következő tevékenységekből állnak:

    1. Az elemzés előtt nem szabad alkoholos italokat, kávét, szénsavas vizet fogyasztania.
    2. A vizsgálat napján nem végezhet más orvosi eljárásokat - MRI, ultrahang, CT.
    3. Véradás előtt meg kell nyugodni, próbáljon nem ideges lenni.
    4. A napi fizikai aktivitás kizárása.

    Az elemzés költsége a választott laboratóriumtól függ. Rövid időn belül - néhány napon belül - eredményeket érhet el. Ön is utána mehet, vagy kinyomtathatja személyes fiókjából (sok laboratórium elektronikus formában biztosítja ügyfeleit).

    Vérmintavételi eljárás

    A vért egy vénából veszik. Az orvos meghúzza a reteszt a beteg végtagján, ami korlátozza a biológiai folyadék áramlását. Ez jobban láthatóvá teszi az ereket. A szúrás helyét alkohollal töröljük le, ezt követően kerítést hajtanak végre. Az eljárás befejezése után a bőrfelületet ismét fertőtlenítő oldattal kezeljük..

    Dekódolás

    Megtudtuk, hogyan adhatunk vért a hepatitis C elemzéséhez. Most az eredményekről. A laboratóriumtól kapott forma jelezheti a vírus jelenlétét / hiányát. Csak egy orvos tudja megfejteni helyesen, értékelve a képet egészében. A negatív eredmény nem mindig jelenti azt, hogy a beteg egészséges. Újabb tanulmány szükséges a megerősítéshez.

    A táblázat a hepatitis C vírus vizsgálatának átiratát mutatja:

    AntigénNormál értékekValószínű eltérések a normától
    HBsAg (jelzi, hogy a hepatitis B kórokozója van az emberi testben).Legfeljebb 0,5 NE / mlA feltüntetett ábra a norma változata. Ha a betegnek alacsonyabb a mutatója, akkor vírus van a vérben, vagy a beteg gyógyulási folyamatban van. A megnövekedett mutató a patológia akut, krónikus formáját jelzi.
    Anti-HBcorMeg tudja diagnosztizálni a jelenlétét vagy hiányátAz antitestek hiánya azt jelzi, hogy a kóros folyamat inaktív stádiumban van. De lehetséges, hogy a betegség bizonyos állapotok jelenlétében krónikus formává alakul..
    Hbe-ellenesA fehérje elemek jelenlétét / hiányát mutatja· Ha pozitív eredmény, akkor ez a beteg gyógyulásának korai szakasza. Ha nincs klinika, akkor a látens menetről beszélnek.

    A negatív eredmény a vírus hiányát jelzi, de megengedett HBs antigének jelenléte hiányában.

    Anti-HB-k1,10 mU / ml.1. A vérben nincsenek antitestek. Ha azonban okkal feltételezhető, hogy egy személy megfertőződött, akkor ez akut forma lehet (ez rendkívül ritkán fordul elő). Ebben az esetben ajánlott egy idő után megismételni a vizsgálatot..

    2. A beteg egészséges, vagy a vírus inaktív.

    3. Az oltás után jelenik meg. Ha az akut hepatitis kezelése során az értékek megegyeznek, ez a terápia hatékonyságát jelzi..

    Néha az eredmény hamis pozitív, akkor nem lehet nélkülözni egy második vizsgálatot, 2 hét után végzik el.

    Hamis eredmények elérése

    Hamis pozitív, hamis negatív kutatási eredmények ismertek az orvoslás számára. A második lehetőség azokban az esetekben fordul elő, amikor a fertőzés pillanata óta nagyon kevés idő következett be, így az antitesteknek nem volt ideje kialakulni.

    Hamis pozitív eredményhez vezető tényezők:

    • Autoimmun rendellenességek.
    • Onkológia.
    • Fertőző betegségek (különösen a légzőrendszer).
    • Immunmodulátorok szedése.
    • Terhesség.

    Az emberi tényezők közül a vérmintavételi hibák, a laboratóriumi dolgozók a vizsgálat során, az orvosnak az előkészítési időszakra vonatkozó ajánlásainak be nem tartása hibás eredményhez vezethet.