Májfunkciós tesztek - vérvizsgálat


Az orvosi szakirodalomban nincs szigorú meghatározása a "májvérminták" kifejezésnek, valamint a velük kapcsolatos vizsgálatok listájának. Jelenleg nagy számban vannak olyan laboratóriumi paraméterek, amelyek felmérik a máj állapotát. Kiértékelve őket, az orvos képes lesz arra, hogy következtetést vonjon le a kóros folyamat aktivitásáról, annak jellegéről, és javasolja a betegség kialakulásának okát. Ezen mutatók közül a leggyakoribb és informatívabb a májfunkciós vizsgálatoknak tulajdonítható..

Miért kell máj

Sok tudós összehasonlítja ezt a szervet testünk „vegyi növényével”. Jelenleg az orvosok több mint 200 különböző májfunkciót számlálnak, amelyek biztosítják a test normális működését. A következő csoportokba oszthatók:

  • Részvétel az ételek emésztésében. A májsejtek epét termelnek, amely szükséges a zsírok felszívódásához, az élelmiszer-bolusban található káros mikroorganizmusok elpusztításához és a bélmozgás javításához. Epehiány esetén a betegnek laza széklet lehet zsírkeverékekkel, hasi fájdalom, nő a bélfertőzések kockázata;
  • A toxinok (alkohol, drogok, mérgek stb.) És drogok semlegesítése. Ennek a feladatnak a teljesítéséhez számos létfontosságú enzim, citokróm működik, amelyek lehetővé teszik az idegen anyagok feldolgozását és eltávolítását a testből. Számos kórkép vezethet citokróm hiányhoz, a fenti anyagok késleltetéséhez és növelheti a mérgezés valószínűségét;
  • A normális véralvadás fenntartása. A májszövet súlyos károsodása a 13 fő alvadási faktor közül 4 létrehozásának megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként egy személynek fokozott vérzés jelei vannak: kisebb sérülésekkel járó zúzódások, vér izzadása az ízületekben, a vizelet vöröses színének megjelenése, fekete ürülék és örül egyéb tüneteknek;
  • A folyadék visszatartása a keringési rendszerben. A fehérjetermelés az egyik legfontosabb mechanizmus az ödéma kialakulásának megakadályozásában. Bizonyos koncentrációja vonzza a vizet, és megakadályozza a lábak, a karok és a belső szervek bőr alatti szövetébe történő felszabadulását;
  • A vérsejtek pusztulásának termékeinek eltávolítása. Átlagosan egy eritrocita (vörösvértest, amely oxigént szállít) körülbelül 180 napig él. Tartalmuk a vérben meghaladja a több billiót, miközben naponta az eritrociták egy része elpusztul, és új sejtek jönnek helyette. A sejthalál következtében megkötetlen bilirubin képződik (ez az anyag mérgező az emberre), amelyet a máj megragad és az epekomponensekhez kötődik, majd a nyombélüregbe ürül..

Súlyos szervkárosodás esetén a fenti funkciók mindegyike megszakadhat, azonban a betegségek korai szakaszában leggyakrabban csak 1-2 érintett. Ugyanakkor a betegség külső jelei hiányoznak vagy nagyon gyengén kifejeződnek. A kezdeti változások időben történő észlelése érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot használhat.

Milyen elemzést kell készítenie

Amint fent említettük, a májfunkciós vizsgálatokra nincs univerzális teszt. A máj munkáját tükröző indikátorokat különböző eljárások során határozzák meg. Ezért a szerv állapotának felméréséhez három fő elemzést kell átadni:

  • Kiterjesztett biokémiai vérvizsgálat;
  • Koagulogram;
  • Általános vizeletelemzés (rövidítve - OAM).

Az első tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kóros folyamatot, javasolja annak okát és ellenőrizze egyes funkciók munkáját, például anyagok (fehérje, albumin) létrehozása és a bilirubin eltávolítása a testből. A koagulogram kijelölése szükséges az alvadási rendszer rendellenességeinek diagnosztizálásához és a fokozott vérzés kockázatának meghatározásához.

Általános vizeletvizsgálatot alkalmaznak a súlyos vesebetegségek kizárására. Mivel a veseszűrő károsodása esetén jelentős fehérjeveszteség is előfordulhat, ödéma és más májbetegségeknél gyakori tünetek jelentkezhetnek, OAM-ot kell elvégezni minden betegnél.

Felkészülés a vizsgálatra

Vérvizsgálat

A vizsgálatot ajánlott reggel éhgyomorra. Az alkoholt bármely változatában ki kell zárni 3 nappal az eljárás előtt. A vérvételt megelőző 3 órán belül el kell hagyni a dohányzást és intenzív fizikai tevékenységet kell folytatni (sportedzés, kocogás, reggeli gyakorlatok stb.). Lehetőség szerint kerülni kell a stresszt és a túlterhelést.

Ha nem adhat vért reggel, akkor megengedett az eljárás végrehajtása a nap folyamán. Ebben az esetben azonban a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • Az utolsó étkezéstől számított idő - legalább 4 óra;
  • A vizsgálat előestéjén szintén ajánlott a testi és érzelmi túlterhelés elkerülése, ne dohányozzon;
  • Meg kell tagadnia a koffeintartalmú vagy taurin italok fogyasztását: bármilyen energiaitalt, Coca-Cola-t, kávét, erős teát. Korlátozások nélkül inni vizet.

Nem ajánlott az étrendet csak kutatási célokra módosítani, és bármilyen gyógyszert törölni anélkül, hogy orvoshoz fordulna - ez befolyásolhatja az eredményt és torzíthatja a valós képet.

A vizelet elemzése

A vizelet kutatási célból történő helyes leadásához számos egyszerű ajánlást kell betartania:

  1. Az elemzés megkezdése előtt azonnal le kell mosnia magát a zuhany alatt. Ez az ajánlás mind a nők, mind a férfiak szempontjából releváns;
  2. A vizelet kezdő részét (a vizelés kezdetétől számított első 3-5 másodpercet) az edényen kell átadni. Ennek a szabálynak a be nem tartása megnövekedett mennyiségű fehérje, hám vagy sejt kimutatásához vezethet;
  3. Az üveget a gyógyszertárban kell megvásárolni - ez garantálja a baktériumok, idegen fehérjék vagy egyéb szennyeződések hiányát benne;
  4. A pontos eredmény eléréséhez nincs szükség étrendi korlátozásokra vagy életmódbeli változtatásokra.

A "sült minták" mutatói

Mérgező anyagok által okozott betegségek vagy a szerv károsodása változatlanul befolyásolja sejtjeinek állapotát és a funkciók teljesítését. A leginformatívabb mutatók, amelyek lehetővé teszik a májszövet állapotának felmérését, a májfunkciós tesztek arányát az alábbi táblázat tartalmazza.

Vérkémia

A zsíranyagcsere egyik fő mutatója a szervezetben. Különböző típusú koleszterin termelődése a májban történik. Ezért mennyiségének a normál értékek alatti csökkenése közvetett jele ennek a szervnek a károsodásáról..

Az összkoleszterin-tartalom növekedése számos betegséggel járhat, beleértve az epe stagnálásának jelenlétét a májcsatornákban vagy az epehólyagban, a máj zsíros degenerációjának jelenlétében..

Az összes fehérje mennyisége tükrözi a máj komplex kémiai vegyületek előállítására való képességét. Az albumin egy olyan fehérjetípus, amelynek kicsi a tömege, ugyanakkor sok funkciója van, különösen: tápanyagok szállítása, folyadék visszatartása az erekben.

Emlékeztetni kell arra, hogy számuk csökkenése a veseszűrő károsodásával is társulhat, ezért a helyes diagnózis elvégzéséhez az OAM elvégzésére is szükség van.

Koagulogram

Általános vizeletelemzés (OAM)

Mintavételi arányokAmit bizonyítanak?
Bilirubin:
  • Általános -5-22 μmol / l;
  • Szabad (nem kötött, nem konjugált) 3,3-12 μmol / L;
  • Megkötött (konjugált) 1,6-6,7 μmol / l.
A bilirubin a vérsejtek bomlásterméke, amelyet a máj a vérből rendszerint megfog és az epeutakon keresztül választ ki. Mennyiségének növekedése problémát jelez a rendszerben:

  • Csak a közvetett frakció növekedése az eritrociták (vérsejtek) túlzott bomlásának jele;
  • Csak a közvetlen frakció növekedése jelzi az epe stagnálását a májban vagy az epeutakban (csatornák és epehólyag)
  • Mindkét frakció növekedése leggyakrabban a májkárosodás jele..
Transzamináz enzimek:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Egészséges emberben ezek az enzimek csak a belső szervek sejtjeiben találhatók meg. A megemelkedett transzaminázok és a májkárosodás egyéb jelei gyakran a májsejtek pusztulásának jelei..
Alkáli-foszfatáz (ALP)

  • 29-120 U / l ill
  • 0,5-2 μkat / l.
Ezek az enzimek általában az epe stagnálásának jelenlétét jelzik, mind intrahepatikus, mind extrahepatikus állapotban.
Gamma-glutamin-transzpeptidáz (GGTP) kevesebb, mint 60 U / L.
Összes koleszterin 3,1-5,0 mmol / l
Összes fehérje 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • Az összes fehérje 50-60% -a
Protrombin index (PTI) 80-100%Ezek a mutatók a vér alvadási képességét tükrözik, számos speciális fehérje - alvadási faktor - segítségével. Mivel egyes tényezők termelése a betegségek hátterében csökken, az alvadási idő nő, és a koagulogram indikátorai megváltoznak.
Fibrinogén
  • 2-4 g / l Or
  • 200–400 mg%
Részleges aktivált tromboplasztin idő (APTT) 25-37 másodperc
FehérjeA fehérjeszint csökkenése és az ödéma kialakulása nemcsak az emésztőrendszer betegségeinek hátterében figyelhető meg, hanem a veseszűrő károsodásával is. Ezért a patológiák e csoportjának kizárásához mindig szükséges az OAM elvégzése

A fenti mutatók elemzése után egyértelmű következtetést lehet levonni a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezenkívül a májfunkciós tesztek dekódolása segíthet meghatározni, hogy mely szervfunkciók károsodtak és mennyire kifejezettek ezek a károsodások. A betegség diagnózisa és típusa azonban csak további vizsgálati módszerekkel tisztázható..

A patológia jelei a májvizsgálatokban

Az elemzések kóros változásai alapvetően három lehetőségre oszthatók. Az első a májsejtek károsodásának és pusztulásának bizonyítéka. A második lehetőség lehetővé teszi a szerv alapvető funkcióinak megsértésének észlelését, például a létfontosságú anyagok szintézisét, a méreganyagok és gyógyászati ​​anyagok feldolgozását, a bilirubin befogását és kiválasztását a szervezetből. Az utolsó lehetséges eltérés jelezheti az epe stagnálását a májcsatornákban vagy az epehólyagban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a májfunkciós tesztek nem specifikus indikátorok, amelyek különböző betegségek esetén változhatnak. Ezért ezeket más adatokkal együtt kell értékelni: emberi panaszok, az emésztőrendszer állapota, a széklet és a vizelet színe..

Az eredmények lehetséges kóros változásait és értelmezésük alapelveit az alábbiakban soroljuk fel..

A sejtpusztulás jelei

Először is ezt a folyamatot bizonyítják a májenzimek megnövekedett indexei, amelyek általában meglehetősen korlátozott mennyiségben vannak jelen a vérben. A szövetkárosodás miatt más funkciók is szenvednek, elsősorban a bilirubin befogása és kiválasztása..

A sejtek pusztulása miatt a kötött bilirubin felszabadul a vérbe - konjugált (kötött frakciója) emelkedik. A meg nem kötött bilirubin befogásának megsértése miatt, a működő sejtek számának csökkenése miatt a közvetett (konjugálatlan, nem kötött) frakció növekszik.

Így a szövetkárosodás és a sejtszerkezetek károsodásának jelei:

  • Megnövekedett ALT-szint;
  • Az AST fokozott koncentrációja;
  • A teljes bilirubin növekedése, megkötött és nem kötött frakciói.

Ebben az esetben az illetőt egyáltalán nem aggasztja a betegség tünetei. Csak a patológia magas aktivitása esetén jelenik meg a szem és a bőr sclera sárgája, erős barnulás hiányában. Lehet, hogy intenzívebben elszíneződik a széklet sötétbarna színben, és a vizelet sötétebbé válik (világosbarna vagy akár "sör" színűvé). Hasi fájdalom, duzzanat és kényelmetlenség, általában nem.

Szervi diszfunkció

Amikor egy kóros folyamat ahhoz vezet, hogy a máj képtelen megfelelõen ellátni feladatait, az embernek a laboratóriumi vizsgálatok során különféle tünetek és változások egész komplexusa van. A diagnózisban a legjelentősebbek a következő jelek:

Biokémiai elemzés

Fehérje koncentráció a vizeletben kevesebb, mint 0,3 g / nap vagy kevesebb, mint 0,14 g / l

IndexKlinikai tünet
A teljes és a nem kötött vagy konjugálatlan bilirubin szintjének növekedése
  • A vizelet sötétedése;
  • Intenzívebb széklet színezés;
  • A sárga árnyalat megjelenése a szem és a bőr scleráján.
A teljes fehérje és az albumin vérkoncentrációjának csökkenése
  • Enyhe ödéma megjelenése a test bármely részén. Az ödéma nagyon masszív lehet, a szubkután szöveten kívül a folyadék gyakran felhalmozódik a hasüregben, a mellkasüregben és a pericardialis tasakban;
  • A pókvénák megjelenése a bőrön - apró vérzések, amelyek hasonlítanak a feltört kapillárisokra. A nemi hormonok hasznosításának megsértése.

Koagulogram

Csökkent PTI, fibrinogén, APTT szint

Fokozott vérzés, beleértve az ínyt, az orrnyálkahártyát, a bőrt és a belső szerveket (beleértve a beleket és a gyomrot is). Az emésztőrendszer vérzésének jelei lehetnek:

  • Fekete színű, büdös szagú széklet, feltéve, hogy korábban nem vettek aktív szenet, bizmut-készítményeket és egyéb színezékeket;
  • Hányás vérrel vagy kávézaccal;
  • Az alsó belekből a székletbe vérezve egyenletesen keverhető sötét skarlátvérrel;
  • Amikor vér szabadul fel az aranyérből, a széklet változatlan marad, ugyanakkor vérnyom marad a tetején vagy a WC-papíron.
A fehérje hiánya az OAM-ban és a magas májfunkciós tesztek megerősítik a májproblémák jelenlétét vagy táplálkozással, alacsony fehérjetartalommal a vérben. Kis mennyiségű fehérje-vegyület jelenléte a vizeletben azonban nem mindig zárja ki a máj patológiáját, és megköveteli a májteszt táblázat egyéb mutatóinak tanulmányozását..

Az epe stagnálása

Az intrahepatikus stasis oka leggyakrabban a kötőszövet szaporodása a normál májszövet helyett. A kötőszöveti rostok pótolják a szerv érintett részének térfogatát, de egyetlen funkcióját sem tudják ellátni. Ezenkívül megszorítják a meglévő epevezetékeket, és megzavarják azok kiáramlását, ami az epekomponensek "izzadásához" vezet az epeedények falain keresztül a vérbe.

Ennek a kóros állapotnak a jelei a megemelkedett májfunkciós tesztek:

  • Megnövekedett összkoleszterin-tartalom;
  • A GGTP, ShchV fokozott koncentrációja;
  • Jelentős növekedés a teljes és a kötött bilirubin koncentrációban.

Az epe kifejezett stagnálása változatlanul intenzív viszketéssel jár, a bilirubin kötött frakciójának a bőrben történő lerakódása miatt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kiáramlás károsodása az epehólyag és az epeutak betegségeivel is összefüggésbe hozható..

Kiegészítő vizsgálat

A csökkent vagy megemelkedett májnormák nem határozzák meg pontosan a betegség okát. Erre a célra további diagnosztikai eljárásokat kell előírni. Ezek között számos elemzés és műszeres technika szerepel, amelyek kiküszöbölik a hepatitis jelenlétét, az örökletes anyagcserezavarokat (Wilson-Konovalov-kór), a cirrhosust, a szervi érelváltozásokat és az onkológiai betegségeket..

Leggyakrabban a patológia okának kiderítéséhez ajánlott a következő vizsgálatokat végezni:

A vér hepatitisének elemzése (B, C, D)

A szervszövetet érintő vírusfertőzések megszüntetése.

A ceruloplazmin koncentrációjának meghatározása

A réz metabolizmusának veleszületett rendellenességeinek kizárása a szervezetben (Wilson-Konovalov-kór), amely gyorsan progresszív cirrhosishoz vezet.

Antimitokondriális antitestek meghatározása

Májműködési zavar egyértelmű oka hiányában ajánlott. Lehetővé teszi számos olyan autoimmun betegség (beleértve az elsődleges epeúti cirrhosis) jelenlétének kizárását, amelyekben a test elpusztítja az egészséges emberi sejteket.

Hasi ultrahang

A felmérési szabvány tartalmazza. Ultrahang szükséges a máj szerkezetének és méretének, a szabad folyadék jelenlétének megállapításához a hasüregben, a lép méretének méréséhez.

Ez a tanulmány teljesen biztonságos az emberek számára, de némi előkészületet igényel. 3 nappal az ultrahang előtt egy személynek el kell utasítania a rostban gazdag ételeket (nyers zöldségek és gyümölcsök, durva gabonafélék, friss kenyér).

A vizsgálatot éhgyomorra végezzük (előtte - 8 óra éhség), ivóvíz megengedett.

Fibroscan

Lehetővé teszi a szervszövetek állapotának, a kötőszövet proliferációs gócainak jelenlétének, a cirrhosis kialakulásának meghatározását.

Biopszia

Ez a tanulmány a végső diagnózis felállításához szükséges, ha fennáll a gyanú a cirrhosis vagy a rák kialakulására..

A biopszia olyan művelet, amely teljes felkészülést igényel az embertől, beleértve az állapotának átfogó vizsgálatát, a vércsoport és az Rh faktor, az alvadási rendszer állapotának meghatározását..

Az érzéstelenítés elvégzése után a szervszövet kis részét lyukasztótűvel vesszük át mikroszkóp alatt történő vizsgálatra. A tű behelyezését általában ultrahangos készülék vezérli.

Az eredmény 1-2 héten belül elkészül.

A kinevezés céljaA vezetés elve
Kis mennyiségű vénás vér elegendő a vizsgálatok elvégzéséhez. Ugyanakkor a napszak és a táplálékfelvétellel való kapcsolat nem fontos a megbízható eredmény eléréséhez..
A fibroscan (vagy elasztográfia) ugyanazon elvek szerint történik, mint az ultrahang, de nem igényel semmilyen előkészítést a betegtől. Átlagos idő - 20 perc.

Az adott beteg számára szükséges vizsgálatok végleges listáját a kezelőorvos határozza meg. Kiegészíthető különféle kutatási lehetőségekkel, például a Reberg-teszt elvégzésével (a vesék állapotának felmérésére és a hepatorenalis szindróma kizárására), szcintigráfiával, számított és mágneses rezonancia képalkotással.

GYIK

Két alapvetően különböző lehetőség van. Az első ingyenes, a kötelező egészségbiztosítás (MHI) alapján nyújtott ingyenes szolgáltatások keretében. Ehhez fel kell venni a kapcsolatot egy helyi terapeutával, aki egy átfogó vizsgálat után, ha gyanúja merül fel a máj-epe rendszer betegségére, további vizsgálatra küld Önt.

A második lehetőség az, hogy olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek a magánfunkciós laboratóriumok májfunkciós tesztjeiben szerepelnek. Sajnos meg kell jegyezni, hogy ez a lehetőség sokkal egyszerűbb és gyorsabb. Előtte azonban ajánlott orvoshoz fordulni, aki meghatározza a kifejezetten az Ön számára szükséges mutatók listáját..

Bármely orvos, beleértve a helyi orvost is, ismeri a teszt szabványait, és nem jogosult orvosi ellátásra. Konzultációhoz - csak egyeztessen vele időpontot.

Jelenleg bármely laboratórium gondosan betartja a vérmintákra vonatkozó összes előírást, csak egyszer használatos műszereket használ, az egészségügyi személyzet időszakos átfogó vizsgálaton esik át. Ennek megfelelően a beteg fertőzésének valószínűsége minimális. Nem árthat a test vérmennyiségének csökkenése, mivel kis mennyiséget vesz igénybe a kutatás.