Májtesztek: hogyan kell szedni és a normál mutatók

A máj az emberi test egyik létfontosságú szerve. Ezért annak érdekében, hogy teljes képet kapjon munkájáról, májvizsgálatokat végeznek. Ez a teszt segít meghatározni a veszélyes betegség jelenlétét, valamint a szervkárosodás mértékét.

Mik a májfunkciós tesztek

A májfunkciós tesztek biokémiai és radionuklidos vérvizsgálatok, amelyek teljes képet mutatnak az epe kiáramlásáról, a sejtkárosodásról, a gyulladásról és a szervszerkezet rendellenességéről. A májtesztek jelentik a fő tesztet a súlyos májpatológia és annak munkájának meghatározására..

Mit tartalmaz a májfunkciós teszt:

  • ALT,
  • AST,
  • GGT,
  • ALF,
  • bilirubin közvetlen, közvetett, összesen,
  • összes fehérje,
  • tojásfehérje.

Az enzimek koncentrációjának változása, azok feleslege vagy csökkenése a normához képest az emberi test rendellenességeinek fő tünete..

A kinevezés indikációi

Nem minden ember vesz rendszeresen vér- és májfunkciós tesztet. De számos olyan tünet van, amely a veszélyes szervbetegségek előhírnökeivé válik. Ezek tartalmazzák:

  • A szem és a bőr sárgája.
  • Fájdalom a jobb oldalon az alsó bordákban.
  • Gyakori hányingerérzet.
  • Keserű érzés a szájban.
  • A testhőmérséklet megmagyarázhatatlan emelkedése.

Ezek nem mind azok a tünetek, amelyek alapján az orvos vizsgálatot írhat elő a pontos májértékek megszerzése érdekében. Ez lehet például nagy testtömeg, cukorbetegség, hepatitis, alkoholizmus stb. A hepatitisben a májfunkciós tesztek a legfontosabb tesztek.

A növekedés okai

Miért nőnek a májfunkciós tesztek? Számos betegség és gyógyszer befolyásolhatja a vér összetételét. De növekedésük fő okai a következők:

  • hepatitis A, B, C, D csoport,
  • sztatinok szedése,
  • szív elégtelenség,
  • elhízottság,
  • alkohol.

Rajtuk kívül a következőkre is hatással vannak:

  • coeliakia,
  • hemochromatosis,
  • májrák,
  • hasnyálmirigy-gyulladás,
  • pajzsmirigy alulműködés,
  • Wilson-kór,
  • mononukleózis és mások.

Ha a vizsgálati eredmények eltérnek a standardtól, de a betegségnek nincsenek látható tünetei, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni.

Hogyan kell elvégezni a májteszteket

A kezelőorvos részletesen elmondja, hogyan kell elvégezni a májteszteket. De egységes szabályok vonatkoznak a májfunkciós vizsgálatok biokémiai vérvizsgálatára való felkészülésre..

Hogyan vehetünk májtesztet egy felnőtttől:

  • A májfunkciós vizsgálatokhoz éhgyomorra ajánlott vért adni. A teszt elvégzése előtt tanácsos körülbelül egy napig betartani az étrendet.
  • Véradás előtt jobb egy kicsit pihenni (20-25 perc).
  • A teszt elvégzése előtti napon ne igyon alkoholt, gyógyszereket és ne végezzen intenzív fizikai aktivitást.

Gyermekek májenzim-tesztjének elvégzése során az orvosok azt javasolják, hogy a gyermeknek 150-200 ml vizet adjon fél órán keresztül.

Férfiak és nők normái

A májtesztek, az elemzés dekódolása, a norma és annak eltérése különbözik férfiaknál, nőknél és gyermekeknél. A férfiaknál a máj vérvizsgálatának eredményei eltérhetnek attól, hogy előtte nagyon zsíros ételt fogyasztanak.

A májfunkciós tesztek Alt és Ast normája 4-től 49-ig (4-46) nőknél, férfiaknál 4-től 34-ig (4-30).

A bilirubin gyakori a nők és a férfiak között, a standard 3,4 és 17 között megegyezik. Ugyanez vonatkozik a közvetlen bilirubinra 0-3,3 és a közvetett bilirubinra 2,4-13,4. Az albumin 34 és 49 között mozog. ALP 31 és 116 között. A teljes fehérje 64 és 84 között. GGT a nőknél 2 és 54 között, férfiaknál 4 és 37 között. A vesebetegek vérében a megnövekedett májparaméterek szintén normának számítanak. A megemelkedett májfunkciós tesztek a patológiák jelenlétét jelzik.

A máj biokémiai elemzésének normájának tanulmányozása során figyelembe kell venni a beteg különböző krónikus betegségeinek jelenlétét, az általa alkalmazott gyógyszereket, valamint életkorát és nemét. Azoknál a nőknél, akik még nem szültek, a májfunkciós tesztek aránya terhesség és szoptatás alatt eltérő. Természetesen minden egyedi, de a májfunkciós tesztek normál mutatóinak értékeit még mindig érdemes tudni. Végül is, ha megnövekszik a máj vérképe, akkor azonnal forduljon szakemberhez.

Az eredmények dekódolása

A biokémiai vérvizsgálat májmutatói sok betegségről árulkodhatnak. Leggyakrabban átutalást adnak ki átutazásukra, ha májbetegség gyanúja merül fel, vagy a meglévők nyomon követésére szolgál..

A legalapvetőbb 4 kritérium, amelyek alapján az orvos meghatározza a patológiát: ALT, AST, ALP, GGT. Ehhez a beteg vért adományoz májvizsgálatokhoz, eredményeinek dekódolása sokat mond..

Például, ha az ALT és az AST-gamma májfunkciós tesztjeit túlbecsülik, akkor májsejtkárosodás, hepatitis vagy autoimmun betegség áll fenn. Néha az eredmények magasak a hepatotoxikus gyógyszerek szedése miatt. Az ALP és a GGT májtesztjeinek túlbecsült szintje azt jelzi, hogy az epe stagnál. Ennek oka általában az epe kiürülésének útjainak elzáródása a helminták által vagy más okból..

A bilirubin májfunkciós tesztek segítenek megállapítani, hogy van-e torlódás vagy károsodás. És ha túl magas ALT és AST májtesztet adnak hozzá, akkor a szerv sejtjei súlyos károsodást okoznak. Ha egy biokémiai vérvizsgálat májmutatói több ponton (lúgos foszfatáz, GGT, bilirubin) emelkednek, akkor ez a kolesztázis lehetséges megjelenésének jele. Ha az albumin és az összes fehérje a standard tartományba esik, akkor a májműködés rendben van. Ennek az indexnek a csökkenése hibákat jelez.

A májtesztek nemcsak egy felnőttnél, hanem egy gyermeknél is patológiákat mutatnak. A rossz májszám alapján az orvos további vizsgálatot írhat elő, és kezdeti feltételezéseket tehet a betegségről és a további kezelésről..

Májtesztek gyermekeknél

A gyermekek májvizsgálatait - akárcsak a felnőtteknél - vénából, csecsemőknél és újszülötteknél - a saroktól veszik. Újszülötteknél és gyermekeknél a májfunkciós tesztek aránya eltérő..

Az eredményeket befolyásolja a gyermek kora, magassága, neme és hormonjai. Amikor a baba növekszik, az esetleges veleszületett patológiák és eltérések fokozatosan normalizálódnak. Természetesen, hogy a felnőtteknél a standard eltérésnek számít a gyermekeknél, és fordítva.

A vizsgálat előtt feltétlenül értesíteni kell az orvost az összes olyan gyógyszerről, amelyet az anya (szoptatás esetén) és a gyermek szed. És azt is, mikor volt az utolsó étkezés.

Az eredmények tanulmányozása során szinte az összes indexet használják, mint a felnőtteknél:

  • ALT. Ennek az együtthatónak a növekedése vagy csökkenése az epehólyag és az epeutak betegségének jelenléte, valamint maga a szerv károsodása.
  • AST. Ennek az enzimnek a növekedése jelzi a csontváz, a vér, a szív és a máj izomzatának hibás működését..
  • GGT. Ennek az enzimnek a növekedése információt nyújt a máj patológiájáról, a pajzsmirigy rendellenes működésének csökkenéséről.
  • ALF. A növekedés a vese-, csont-, máj- és epebetegségek jele, de a csökkenés a vérszegénység jele és a nemi hormonok hiánya serdülőkorban.
  • Billirubin. A nagyítás információt nyújt a sárgaság, a szívbetegség és az epeáramlás problémáiról.

A gyermekekre vonatkozó előírások a következők:

  • AST - legfeljebb 6 hónap (21-69), legfeljebb 12 hónap (14-59),
  • ALT - legfeljebb 1 hét (48), legfeljebb 12 hónap (53), 1-3 év (32), 3-6 év (28), 6-15 év (38),
  • teljes bilirubin - 12 hónapig (14-66), 12-17 hónapig (3,3-20,6),
  • GGT - akár 6 hét (19-199), akár 12 hónap (4-58), akár 15 év (4-21),
  • ALP - legfeljebb 6 hét (69-369), legfeljebb 12 hónap (79-469), 1-10 év (64-359), 10-15 év (79-439).

Mutatók a terhesség alatt

Terhesség alatt a megnövekedett májfunkciós teszt jelezheti azokat a súlyos betegségeket, amelyek nemcsak az anyát, hanem a teljes terhességet és a gyermek további fejlődését is érinthetik.

A terhesség különböző szakaszaiban az arányok általában eltérőek.

Például az 1. trimeszterben:

  • ALT (31), AST (30), GGT (35), ALP (39-139), albumin (31-49), teljes bilirubin (3,3-21,5), közvetlen bilirubin (0-7,8), közvetett bilirubin (3,3-13,6), összes fehérje (62-82).

A 2. trimeszterben:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumin (27-55,7), teljes bilirubin (3,3-21,5), közvetlen bilirubin (0-7, 8), közvetett bilirubin (3,3-13,6), összes fehérje (62-82).

A 3. trimeszterben:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumin (25,5-66), teljes bilirubin (3,3-21,5), közvetlen bilirubin (0-7, 8), közvetett bilirubin (3,3-13,6), összes fehérje (61-82).

Az ALP növekedése a második trimeszterben 191-ig megengedett, a harmadikban pedig 239-ig.

A terhesség alatt gyakran előfordul, hogy sok tesztindex emelkedik, de ez nem okoz aggodalmat. Az orvostudományban ezt Gilbert-szindrómának hívják, amely veleszületett betegség, és nem veszélyezteti a gyermek egészségét..

Mi a teendő a normától való eltérés esetén?

Mi van, ha a májtesztek rosszak? A lényeg, hogy ne lehessen azonnal depressziós. Csak egy szakember segíthet meghatározni az ilyen eltérések okát. Mindenesetre ne öngyógyítson, különösen, ha terhesség van.

Akkor jelentősen károsíthatja a jövőbeli baba fejlődését és egészségét. A teszt normájától való eltérés oka lehet éppen a zsíros ételek használata közvetlenül a szállítás előtt. Az ismételt mintavétel segít eloszlatni vagy még megerősíteni a testben meglévő hibákat..

Az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be az étrendet, hogy megbízhatóbb eredményeket kapjanak, és ne kapjanak megemelkedett májfunkciós teszteket.

Videó

Vérvizsgálatok: MÁJ MUNKA (teljes fehérje / bilirubin / lúgos foszfatáz / AST / ALT).

Májteszt-mutatók: hogyan lehet tesztelni

A májvizsgálatok a vénás vér elemzésén alapuló biokémiai laboratóriumi diagnosztika.

Májteszt indikációi

Az elemzés előkészítése

Hogyan történik az eljárás?

Milyen enzimeket határoz meg a májfunkciós tesztek elemzése?

Az eredmények értékelése gyermekeknél

Megjegyzések és vélemények

Májteszt indikációi

Az első tünetek meghatározása előtt a máj patológiájának azonosítása érdekében a betegnek májfunkciós teszteket írnak elő, amelyek megmutatják a szerv funkcióit és a betegség jellegét..

Jelzések a vezetésre:

  • krónikus májbetegség;
  • beteg szív;
  • a máj funkcionális rendellenességei;
  • vérátömlesztés;
  • hepatitis gyanúja;
  • májcirrózis gyanúja;
  • endokrin rendszer betegségei;
  • megnövekedett testtömeg;
  • alacsony ALT- és AST-szint (a máj és a szívizom marker enzimjei);
  • magas vasszint a vérben;
  • alacsony ceruloplazminszint.

Az elemzés előkészítése

A vizsgálat megbízhatósága érdekében előre fel kell készülni a biokémiai vérvizsgálatra.

  1. Két nappal az elemzés előtt fel kell adnia a zsíros ételeket és az alkoholos italokat.
  2. Kerülje az idegi feszültséget, a stresszt és a fizikai megterhelést.
  3. A teszt előtti este ne igyon koffeint és ne egyél túl sokat..
  4. A diagnózis napján nem szabad dohányozni, mert a nikotin befolyásolja az elemzést.
  5. Szedjen gyógyszereket csak orvosi rendelvényre.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárás jellemzői:

  1. A májfunkciós vizsgálatok elemzéséhez 5 ml vért kell adnia, amelyet vénából vesznek. Gyermekeknél a sarokból vért vesznek.
  2. A befogót rövid ideig alkalmazzák, hogy a szorítás ne váltson ki hamis olvasmányokat.
  3. A vért sötétített tartályban szállítják, hogy a bilirubin ne bomoljon le fény hatására.

Milyen enzimeket határoz meg a májfunkciós tesztek elemzése?

A májvizsgálatok magukban foglalják az ilyen enzimmutatók biokémiáját:

  • AST (aszpartát-aminotranszferáz);
  • ALT (alanin-aminotranszferáz);
  • GGT (gammagrutaniltranszferáz);
  • ALP (alkalikus foszfatáz);
  • bilirubin;
  • összes fehérje;
  • tojásfehérje.

Ha májgyulladásra és májcirrózisra gyanakszik, az orvos üledékvizsgálatokat ír elő, amelyek felmérhetik a fehérjetartalmat:

  • timol;
  • szublimált stb..

Az eredmények dekódolása

Csak szakember képes értelmezni a májvizsgálat eredményét. De mielőtt orvoshoz fordulna, a beteg megtekintheti az adatokat, az elemzés következő összetevői alapján.

Normál mutatók

A patológia diagnosztizálásához ismernie kell a májfunkciós teszt arányát is, amelyet a táblázat mutat be.

Májkomplex vérvizsgálat:

MutatókFérfiakNők
ASTLegfeljebb 47 U / l31 U / l-ig
ALTLegfeljebb 37 U / l31 U / l-ig
GGTLegfeljebb 49 U / l32 U / l-ig
Teljes bilirubin8,5-20,5 μmol / l8,5-20,5 μmol / l
Bilirubin közvetlenLegfeljebb 15,4 μmol / lLegfeljebb 15,4 μmol / l
Bilirubin közvetettLegfeljebb 4,6 μmol / lLegfeljebb 4,6 μmol / l
Összes fehérje60-80 g / l60-80 g / l
Tojásfehérje40-60%40-60%

Ha a normál mutatók változnak, és a patológia jeleit nem találják, akkor meg kell ismételni a májtesztet.

Növekvő értékek

Az AST és az ALT enzimek szintjének növekedésének okai:

  • májzsugorodás;
  • fertőzés az epevezetékekben;
  • mononukleózis;
  • a máj zsíros degenerációja;
  • akut hepatitis;
  • tumor;
  • égési sérülések;
  • elhízottság;
  • hemolitikus anémia;
  • a gyógyszer mellékhatásai érzéstelenítésre, antikoagulánsok;
  • szív patológia;
  • izomsérülés.

Az enzimek arányának növekedését mutatja be a "Sugar Diabetes" csatorna videója.

A gyenge albumin-leolvasás oka:

  • a fehérjék asszimilációjának megsértése a testben;
  • májzsugorodás;
  • a gyomor-bél traktus patológiája;
  • bőrbetegségek;
  • pajzsmirigy betegség.

A teljes bilirubin növekedése indokolt:

  • cirrózis;
  • daganat;
  • májgyulladás;
  • sárgaság;
  • egyéni fruktóz-intolerancia.

A közvetlen bilirubinszint megemelkedik, ha a betegnek a következő állapotai vannak:

  • májgyulladás;
  • sárgaság;
  • kolesztázis;
  • a májszövet károsodása;
  • mérgező mérgezés.

A közvetett bilirubin szintjének növekedése azt jelenti:

  • hepatitisz A;
  • fertőző betegségek;
  • hemolitikus anémia;
  • lépvénás trombózis;
  • Markiafava-Mikeli betegség;
  • anyagcserezavarok;
  • fruktóz intolerancia.

Amikor a máj biokémiai tesztjeiben az együtthatók megemelkednek, ez azt jelenti, hogy a testben megnő a GGT mennyisége, és csökken az albumin felhalmozódása. Ezek az eredmények a májgyulladás kockázatát jelzik.

További indikátorok rendelhetők a laktát-dehidrogenázhoz - egy enzimhez, amely részt vesz a glikolízis reakcióiban. Izozimjai nem szerepelnek a standard tesztben, de fontosak a vérvizsgálat dekódolásához és értékeléséhez. A növekedést mérgező és vírusos hepatitis, valamint májcirrózis esetén diagnosztizálják.

Mi befolyásolhatja az eredmények pontosságát

Az eredmény hibáját a következők határozzák meg:

  • antibiotikus szerek;
  • antidepresszánsok;
  • hormonális orális fogamzásgátlók;
  • kemoterápiás gyógyszerek;
  • Aszpirin;
  • Paracetamol;
  • Fenitoin;
  • barbiturátok.

Az eredmények értékelése gyermekeknél

Gyermekeknél a biokémiai elemzés mutatói eltérnek a felnőttekétől. Az orvos meghatározza, hogy a szülők mit etettek a gyermekkel, és ha a csecsemőt szoptatják, az anyának meg kell mondania, hogy milyen gyógyszereket szed.

A mutatók egységenként vannak feltüntetve.

Próbálja megNormális állapotok
ALT
  • 5 nap a születéstől - 49-ig;
  • 6 hónapos gyermekek - 56;
  • 6-12 hónap - 54;
  • 1-3 évesek - 33;
  • 3-6 évesek - 29;
  • 12 év - 39.
AST
  • A születéstől számított 6 hét - 22-70;
  • 12 hónapos csecsemők - 15-60;
  • 15 év alatti gyermekek - 6-40.
GGT
  • csecsemők születésétől számított 6 hétig - 20-200;
  • csecsemők 1 éves - 6-60;
  • 1-15 évesek - 6-23.
ALF
  • újszülöttek - 70-370;
  • csecsemők 1 éves korig - 80-470;
  • 1-10 éves gyermekek - 65-360;
  • 10-15 évesek - 80-440.

Az ALT értékek a következő esetekben emelkednek:

  • hepatitisz A;
  • mononukleózis;
  • májzsugorodás;
  • Reye-szindróma.

Az AST növekedése az ilyen problémákat jelzi:

  • máj patológia;
  • szívbetegség;
  • gyomorrontás;
  • mononukleózis;
  • vérbetegségek.

A GGT szintje nő, ha:

  • daganatok a gyomor-bél traktusban;
  • szívbetegségek;
  • cukorbetegség.

Az alkalikus foszfatáz enzimatikus szintje emelkedik, ha:

  • májbetegség;
  • rendellenességek a csontrendszerben;
  • az emésztőrendszer zavarai;
  • leukémia.

Videó

A bilirubin növekedésének okai az APTEKINS RU csatorna videójában.

Vérvizsgálat májfunkciós vizsgálatokhoz

11. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1289

  • Mikor kell ellenőrizni a májat?
  • Diagnosztikai jellemzők
  • Amit májfunkciós vizsgálatokkal mérnek?
  • Ráta és eltérések
  • Következtetés
  • Kapcsolódó videók

A máj az emberi test legnagyobb mirigye. Az elvégzett funkciók listájának szélessége miatt összehasonlítható egy biokémiai laboratóriummal, enzimeket előállító üzemmel, mindenféle toxinok semlegesítésére szolgáló gyárral vagy a vér, a legfontosabb nyomelemek és mindenféle vitamin tárolására szolgáló raktárral..

Ezért nyilvánvaló, hogy ha ez a pótolhatatlan szerv meghiúsul munkájában, az emberi egészségre gyakorolt ​​következményei nagyon veszélyesek lehetnek. A súlyos májbetegségek kialakulásának elkerülése és a megfelelő intézkedések megfelelő időben történő meghozatala érdekében ajánlott laboratóriumi diagnosztikát végezni az első, még kisebb sérelmeknél is.

Az egyik legegyszerűbb és leghatékonyabb vizsgálat a biokémiai vérvizsgálat (BAC), amely májfunkciós vizsgálatokat is tartalmaz. Az alábbiakban részletesen leírjuk, hogy mit tartalmaz ez a koncepció, milyen mutatókat mértek, hogyan kell felkészülni az eljárásra stb..

Mikor kell ellenőrizni a májat?

A legjobb, ha az emberi test egyik legfontosabb szervének - a májnak - állapotát és működését rendszeresen, azaz legalább félévente, vagy szélsőséges esetekben évente felmérjük. Mivel ez a megközelítés az egészségére lehetővé teszi a kezdeti változások azonosítását, amelyeket a korai szakaszban könnyebb kiküszöbölni anélkül, hogy bonyolult és hosszadalmas kezelésre lenne szükség.

Bizonyos tünetekkel azonban azonnal meg kell vizsgálni a májfunkciós vizsgálatokat, mivel ezek gyakran jelzik a patológia kialakulását a szervben. Ez a lista a következő változásokat tartalmazza.

Kellemetlen szenzációk

A kellemetlen és atipikus érzések megjelenése a jobb hypochondriumban a májműködési zavar egyik korai jele. A szorító érzés, a túlzsúfoltság és más szokatlan érzések a máj területén kombinálhatók alig észrevehető bizsergő érzésekkel vagy enyhe húzófájdalmakkal.

Alapvetően érzelmi beszélgetés, nevetés, sikítás, tüsszögés, köhögés, nehéz tárgyak felvétele, jobb és bal oldali éles kanyarodás közben, vagy sült, fűszeres, zsíros vagy füstölt ételek során ismerik meg magukat..

Kezdetben az enyhe érzések nem okoznak kellemetlen kényelmetlenséget vagy fájdalmat, és a betegek gyakran ezt a tünetet mondják: "Megtudtam, hol van a májom". Ez komoly aggodalomra ad okot, mivel egy ilyen tünet gyakran számos májbetegség kialakulásának kezdeti szakaszát jelzi..

A méret növekedése

A máj ultrahangdiagnosztikájának végrehajtása során a méreteitől való eltérés nagyon könnyen meghatározható, azonban ez a jel gyakran függetlenül észrevehető. Ezt a kiálló has bizonyítja az általános teltség hiányának hátterében, és nem kíséri a testtömeg növekedése. Ez leginkább sovány betegeknél figyelhető meg..

Rossz ízű

Krónikus májbetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak gyötrő szájszárazságra és tartós keserűségre, néha jellegzetes "réz" ízzel..

Ezenkívül a betegek beszámolnak a viszkozitás érzéséről a szájban és az íz csökkenéséről. Az ételek észlelése romlik, sőt a korábban kedvelt ételek is undort és hányingert okozhatnak.

Fogyás aszténia esetén

A súlyvesztés a jelentős fogyás hátterében nagyrészt az előző tünet eredménye. Az ételtől való elutasítás és idegenkedés, ízvesztés, hányinger kíséretében az étrend csökkenéséhez vezet, ami viszont a testtömeg csökkenését okozza.

Ugyanakkor az emberek megjegyzik a megnövekedett ingerlékenységet, álmosságot, gyengeséget, gyors fáradtságot, ami a test energiaforrásainak hiányából adódik. Mivel a nitrogén (fehérje) anyagcsere megsértése miatt a toxikus hatások erősen megnőnek, ami a vér ammónia tartalmának növekedését és ennek eredményeként a máj (másodlagos) hiperammonémia kialakulását eredményezi.

Sárgaság

A sárgaság fogalma a különböző szervekben megjelenő tünetek egész komplexumát foglalja magában. A legfontosabbak a következők:

  • a bőr, a nyálkahártya és a szem sclera sárgasága,
  • fájdalom a csontokban és az ízületekben
  • a bőr hámlása és viszketése,
  • sötét vizelet,
  • láz.

Mindezek a jelek a májfunkció károsodásával járnak. Ugyanakkor az ízületek és a csontok fájdalma a szerv súlyos meghibásodásait jelzi, az ilyen tünetekkel járó betegség egyértelműen előrehaladott stádiumú.

Ez a folyamat folyamatos és folyamatosan zajlik sejtszinten. A normális testaktivitás során a pigmentet a máj hasznosítja, majd a beleken keresztül ürül. Ezért a szövetekben történő felhalmozódása alapján egyértelműen megérthető, hogy a máj nem képes ellátni funkcionális feladatait..

A fenti tüneteken túl biokémiai vérvizsgálatot végeznek a májvizsgálatok elvégzésével, olyan esetekben, amikor:

  • nők a terhesség alatt (jobb, ha a fogantatás tervezésének szakaszában csináljuk);
  • a hatásos gyógyszerek bevitelét magában foglaló terápiás tanfolyam előtt;
  • műtét előtt.

Ez a szűrés lehetővé teszi az alábbiak azonosítását:

  • a máj patológiájának jelenléte, a funkciók károsodásának mértéke;
  • a máj parenchima sejtstruktúráinak jelenléte és mértéke (például cirrhosis vagy fibrózis);
  • specifikus betegségek (zsíros hepatózis, autoimmun és vírusos hepatitis stb.).

Diagnosztikai jellemzők

Az emberi test legnagyobb mirigyének állapotát és működését elsősorban egy biokémiai vérvizsgálat eredményei értékelik, amelynek során a szükséges enzimek teljes listáját tanulmányozzák..

Az LHC az anyagcsere végtermékeinek természetére, sebességére és jellemzőire, a fehérjék, a lipidek és a szénhidrátok metabolikus folyamataira vonatkozó adatok alapján lehetővé teszi az összes jelen lévő rendellenesség meghatározását. Ezenkívül az elemzés lehetővé teszi a szervezet nyomelemek és vitaminok iránti igényének azonosítását, valamint hiányuk mértékének megállapítását..

A máj kóros változásai szükségszerűen tükröződnek a vér biokémiai mutatóiban, jelezve a normától való eltérések jelenlétét. A diagnózis felállításához, tisztázásához, megerősítéséhez vagy cáfolásához szükséges információk mennyisége eltér, ami az általános vizsgálat, az anamnézis és az ultrahang adatok alapján kapott klinikai képnek köszönhető..

Terapeuta vagy májproblémákra szakosodott orvos - egy hepatológus a beteg állapotától függően előírhat egy szokásos vérkémiai vizsgálatot, amely 6 mutatót vizsgál, vagy egy részleteset, amely akár 15 paraméter értékelését is magában foglalja..

Az LHC eredmények megbízhatósága érdekében a betegnek több egyszerű követelménynek is eleget kell tennie, amelyeket előzetesen meg kell ismerni az orvosi rendelőben. Az előkészítés a következő szabályokat tartalmazza.

Az elemzéshez szükséges vért szigorúan éhgyomorra kell venni. A máj aktívan részt vesz az emésztés folyamatában, és maga az étel, valamint jellege jelentős hatással van a vizsgálat eredményeire, ami torzulásához vezet. Ennek elkerülése érdekében a biológiai anyag és az utolsó étkezés mintavétele előtti időintervallumnak legalább 8 órának kell lennie.

Ugyanez vonatkozik minden italra. Néhány orvos azt javasolja, hogy ne igyon vizet a teszt elvégzése előtt, de még a fogát sem, mivel a szájába jutó víz az emésztési reakciók egész láncolatát okozza, amely a májra is átterjed. Ezenkívül három nappal az eljárás előtt meg kell tagadnia a zsíros és fűszeres ételeket..

Alkoholos italok használata tilos. Még a csekély mennyiségű alkohol is megnöveli a máj terhelését, képes megváltoztatni a vér tulajdonságait és közvetlenül befolyásolja az alvadás minőségét. Ennek alapján az alkoholtartalmú italoktól való tartózkodás minimális időtartama a BAC előtt három nap.

A dohányzástól való tartózkodás kötelező. Mivel a dohányfüst hatása fokozhatja az emésztőrendszer szerveinek és közvetlenül a májnak a szekrécióját, az utolsó füstölt cigaretta és a biokémiai vérvétel között legalább 12 órának kell eltelnie.

Az intenzív fizikai aktivitás megtagadása. Három nappal a biomédia szállítása előtt ki kell zárni a nehéz fizikai aktivitást, és különösen a sportot. Ezen túlmenően ajánlatos kerülni, ha lehetséges, a stresszes helyzeteket és egyéb pszichoemotikus ingadozásokat, valamint be kell tartania az alvás ütemezését és elegendő pihenést..

A gyógyszer bevitelének törlése. Még a vitaminok is befolyásolhatják a májenzimek tartalmát a vérben, ezért ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, legalább egy héttel az elemzés előtt fel kell függesztenie a használatukat..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes gyógyszerek hosszú ideig megváltoztathatják a vér összetételét, ami közvetlenül eltorzítja a vizsgálat eredményeit. Ha ezt valamilyen oknál fogva nem lehet megtenni, feltétlenül figyelmeztetni kell az elemzést felíró orvost az alkalmazott gyógyszerekre.

A fenti ajánlások mellett a fogamzóképes korú nőknek terhességi teszten kell átesniük a májszűrés előtt. Mivel ez az állapot a szervezetben a hormonális szint változásai miatt alapvető szerkezetátalakítást idéz elő, ami bizonyos változásokat von maga után az enzimek szintézisében, beleértve az emésztésben részt vevőket is.

Amit májfunkciós vizsgálatokkal mérnek?

Az LHC és különösen a májfunkciós tesztek lehetővé teszik a test számára fontos anyagok koncentrációjának meghatározását, valamint számos enzim mennyiségének megismerését a vérszérumban. A máj, az epehólyag és az epeutak teljesítményének értékelését a következő mutatók segítségével végezzük:

  • enzimek aktivitása: alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST), gamma-glutamil-transzferáz (GGT) és lúgos foszfatáz (ALP);
  • a teljes fehérje és egyes frakcióinak (albumin, globulinok és fibrinogén) tartalma a vérplazmában;
  • a kötött (közvetlen, konjugált) és nem kötött (közvetett, konjugálatlan) bilirubin szintje.

A referenciaértékektől való eltérés mértéke lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a máj parenchyma mekkora mértékben károsodott, és mi a kiválasztó és szintetikus kapacitásának funkcionális állapota..

Ráta és eltérések

Az LHC-mutatók és különösen a májvizsgálatok mutatóinak megfejtését szakembernek kell elvégeznie, mivel csak tapasztalt orvos tudja összehasonlítani az adatokat és levonni azokból a következtetéseket..

Ennek ellenére a beteg képes önállóan megtudni az értékelt paraméterek normál mutatóit, és látni az egyik vagy a másik irányú változásokat. Tudnia kell, hogy egyes együtthatók referenciaértékei felnőtt férfiaknál és nőknél általában eltérnek, amint az alább látható..

Bilirubin (összesen)

A norma 3,4-20 μmol / l. A sárgaság esetén a mutató növekedése figyelhető meg:

  • szuprahepatikus (hemolitikus),
  • máj (parenchymás),
  • szubhepatikus (kolesztatikus),

valamint funkcionális hiperbilirubinémiás szindrómával.

Bilirubin (kötött)

A norma nem magasabb, mint 8,6 μmol / l. A paraméter növekedése akkor figyelhető meg, ha:

  • hepatitis (vírusos, gyógyászati ​​vagy toxikus);
  • az epeutak átjárhatóságának megsértése (kolecisztitisz, kolangitisz);
  • sárgaság (mechanikus vagy terhes nőknél);
  • epeúti cirrhosis;
  • onkológiai daganatok;
  • funkcionális hiperbilirubinémiás szindróma.

A nők normája 31 U / l, a férfiaknál 41 U / l. Fokozott teljesítmény a

  • szívelégtelenség, kiterjedt myocardialis infarktus és myocarditis;
  • hepatitis - akut vírusos természet, mérgező (gyógyszeres, alkoholos);
  • cirrhosis, primer neoplazma és rosszindulatú májdaganat;
  • sárgaság - mechanikus vagy kolesztatikus;
  • akut hasnyálmirigy;
  • zsíros hepatózis;
  • kiterjedt trauma.

Az ALT-értékek csökkenése szintén a patológia jele, és a máj cirrhosisával, az extenzív nekrózissal és a B-vitamin hiányával jár.6..

Normális esetben ennek az enzimnek a mutatói nem haladhatják meg a nőknél a 31 U / L-t, a férfiaknál pedig a 37 U / L-t. Az együttható növekedése akkor következik be, ha:

  • szívműtét, súlyos angina, akut reumás szívbetegség, miokardiális infarktus;
  • hepatitis - akut vírusos etiológia, mérgező (gyógyszeres kezelés, alkoholista);
  • jóindulatú és rosszindulatú májdaganatok;
  • tüdő trombózis;
  • kolesztatikus szindróma;
  • kiterjedt izomsérülés;
  • akut hasnyálmirigy.

A mutatók normálérték alatti csökkenése figyelhető meg a B-vitamin elégtelen bevitele esetén6., a máj megrepedése és e szerv kiterjedt nekrózisa.

Referenciaértékek a nőknél 32 U / l-ig, a férfiaknál 49 U / l-ig. A mutató növekedése jelezheti:

  • a hepatitis akut vagy krónikus formái (vírusos, mérgező (gyógyszeres vagy alkoholos eredetű)), valamint sugárterhelés miatt;
  • kolesztatikus szindróma (extrahepatikus és intrahepatikus);
  • onkopatológia - prosztatarák, hasnyálmirigy, hepatoma;
  • nephritis - pyelonephritis vagy glomerulonephritis;
  • akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Egészséges embereknél, nemtől függetlenül, az alkalikus foszfatáz szintje nem haladhatja meg a 40-150 U / L értéket. A paraméterek növekedése a következő kóros változások kialakulásának következménye lehet:

  • hepatitis - vírusos, mérgező (gyógyszeres vagy alkoholos etiológia);
  • hyperparathyreosis (pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise);
  • kolesztatikus szindróma (extrahepatikus és intrahepatikus);
  • csontbetegségek, törések;
  • foszfor- vagy kalciumhiány;
  • májrák, nekrózis vagy cirrhosis.

A mutató csökkenése vérszegénységgel, a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintézisével, valamint nyomelemek, például magnézium, cink, B-vitaminok hiányával járhat.12. és C. Ezenkívül ezt az állapotot néha fémmérgezés esetén is megjegyzik.

Az LHC kiterjesztett változata a máj funkcionális képességeinek teljesebb értékeléséhez magában foglalja a glükóz, koleszterin, karbamid, kolinészteráz, lipáz, protrombin stb. Az egyes paraméterek tanulmányozásának megvalósíthatóságát a kezelőorvos határozza meg a jelen klinikai kép alapján.

Következtetés

A vér biokémiai eredményei általában 1-2 munkanapon belül elkészülnek. Bizonyos esetekben, amikor lehetetlen késleltetni a terápia kinevezését, az adatok elemzése és értelmezése néhány órán belül elvégezhető..

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy egy tapasztalt orvosnak kell részt vennie a kutatási anyagok dekódolásában és a diagnózis felállításában, aki képes felmérni a jelenlegi helyzetet, és figyelembe tudja venni a kialakuló patológia összes finomságát, valamint az ezzel járó betegségeket..

Például az ALP-mutató 3-szoros túllépése a normához képest gyakran vírusos vagy alkoholos eredetű hepatitist jelez, ötször - a máj zsíros kimerülését jelzi. Abban az időben ennek a paraméternek a 20-as vagy annál nagyobb tényezővel történő növekedése a máj epe- vagy gyógyszercirrózisát jelzi..

Nem elég csak annak megállapítása, hogy az elemzés eredménye rossz, hanem figyelembe kell venni az összes jelen lévő eltérést, és rendelkeznie kell ismeretekkel a feltárt jogsértések okának megértéséhez. A hepatológus vagy a terapeuta teljes képet állít össze a vérvizsgálatok, vizelet, ultrahanganyagok, a betegség anamnézisének adataiból.

Az általános klinikai képet viszont citolitikus, mesenchymalis-gyulladásos, kolesztatikus szindrómának, májelégtelenségnek vagy portális hipertónia szindrómának nevezhetjük. A betegség jellemzőinek és súlyosságának megállapítása, amint azt a gyakorlat mutatja, a megfelelő terápia kijelölésének és a beteg további gyógyulásának egyik fő pontja..

A májvizsgálatok a normák, a dekódolás, a növekedés okai

A bilirubin növekedést okoz

Minden, ami a bilirubinról szól. Közvetlen bilirubinszint emelkedett - mit jelent?

A sárga pigment, a hemoglobin katabolizmus terméke, a vörösvérsejtek halála következtében alakul ki. Naponta legfeljebb 300 mg konjugálatlan (közvetett) mérgező, vízben oldhatatlan bilirubin, amely bejut a májba, konjugált glükuronsavval és nem mérgező, vízben oldódó közvetlen bilirubin lesz, egészséges ember vérébe jut. Ez utóbbi epével választódik ki a belekbe, átalakulások sorozatán megy keresztül és kiválasztódik a testből..

Teljes BIL-T bilirubin = konjugálatlan ID-BIL + közvetlen D-BIL

A teljes bilirubin koncentrációjának növekedése a vérben> 30-50 μmol / l a bőr és a nyálkahártyák sárga színű festésével jár - sárgaság. De a hiperbilirubinémia nemcsak a máj és az epeutak patológiájában jelentkezik - más betegségeket sárgaság kísér..

A vér teljes bilirubin koncentrációjának növekedésének gyakori okai

Akut / krónikus hepatitis. Májzsugorodás. A májsejtek mérgező károsodása (alkohol, drogok, mérgek). Rák áttétek a májban. Elsődleges májrák. Szívelégtelenség (a májsejtek halála hypoxia miatt következik be).

Cholelithiasis. Hasnyálmirigy fejrák.

Túl sok közvetett bilirubin képződése a vörösvértestek tömeges elhalása miatt.

Hemolitikus anémia. Újszülöttek sárgája. Örökletes anyagcsere-rendellenességek.

Mit tudnak megmondani a májfunkciós tesztek

A funkcionális mutatók megfejtése egy biokémiai vérvizsgálatban segít felmérni a máj szintetikus működését, a különféle mérgező anyagok felszívódásával kapcsolatos munkáját, a forgalomból történő eltávolítását, a gyógyszerek metabolizálását és módosítását..

A májindex azt jelenti

  1. Az albumin a májsejtek által termelt leggyakoribb vérfehérje. A vizsgálat során az orvos számára fontosabb, hogy ismerje az egyes fehérjefrakciók arányának változását, mint az összes fehérje mutatója. Az albumin nem túl érzékeny indikátor, de közvetlenül befolyásolja májbetegség, vesebetegség, alultápláltság stb. Az albumin koncentráció csökkenésének okai a hepatitis, cirrhosis, különféle természetű daganatok, reumás elváltozások, bélbetegségek stb. amelyek befolyásolhatják az albumin koncentrációját, ki kell emelni az orális fogamzásgátlók alkalmazását, az alultápláltságot, a terhességet (nem mindig!) stb..

Az emelkedett albuminszint megfejtése nem nehéz; ilyen változások csak a test súlyos kiszáradásával és a vér viszkozitásának növekedésével járnak;

  • A protrombin idő egy egyszerű teszt, amely beszámol a máj azon képességéről, hogy szintetizálja az alvadási faktorokat. A protrombin index csökkenése azonban nemcsak a máj diszfunkciójától, hanem a szervezetben található K-vitamin mennyiségétől is függ. A protrombin index növekedése, annak változásainak hiánya a K-vitamin beadása után a máj problémáira utal;
  • Transzaminázok - AST és ALT. Az ALT és az AST növekedése a vérszérumban a hepatociták, a miociták, a vázizmok és az agysejtek kóros folyamatának mutatója. Mindez olyan betegségek következménye lehet, mint a fertőző hepatitis, miokardiális infarktus, májcirrhosis, tumor áttétek, krónikus alkoholfogyasztás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás stb. akut folyamatokban (például vírusos, toxikus hepatitis) és a máj parenchyma ischaemiájában.A májbetegségek nagyobb mértékben növelik az ALT-t, és a szívizom vérkeringésének károsodása esetén az AST-t. Az ALT és az AST csökkenése terhesség alatt jelentkezik, a B6-vitamin hiánya, veseelégtelenség.

    Az AST normája 7–40 MEL, az Alt pedig 5–30;

  • Bilirubin. A májelégtelenség egyik fő specifikus mutatója. Közvetlen és közvetett bilirubinszint növekedés, ha egy személy hepatitiszben (akut és krónikus formában) szenved, az epeutak elzáródása, mérgezés a hepatotoxikus gyógyszerek túlzott bevitele miatt, a hepatobiliaris rendszer veleszületett rendellenességei és az epe károsodott kiáramlása. A közvetlen és a teljes bilirubin jelentősen növelhető, ha elhúzódik amikor egy személy betartja az alacsony kalóriatartalmú étrendet, vagy böjtöl;
  • GGTP. Informatív, rendkívül érzékeny mutató, amely segít a betegség azonosításában a kezdeti szakaszban, amikor más specifikus kritériumok a normál tartományon belül vannak. Fokozott GGTP - mérgező, akut fertőző hepatitis, intra- és extrahepatikus epeutak elzáródása, metasztatikus májbetegség, alkoholos hepatitis, diabetes mellitus, hasnyálmirigy patológia és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei, szívbetegségek. Néha a GGTP emelkedik a fogamzásgátló tabletták bevétele után;
  • ALF. Gyermekeknél nagy mennyiségben diagnosztizálják - ez fiziológiai norma. Az életkor előrehaladtával annak mennyisége csökken, az alkalikus foszfatáz normája 50-120 NE. Ennek a mutatónak a növekedése okai: a gyermekek életkora; a csontszövet növekedésével és szaporodásával járó betegségek; rosszindulatú daganatok csontáttétei; az epe átjutásában részt vevő összes csatorna különféle eredetének elzáródása; gyógyászati ​​anyagok szedése által okozott májkárosodás; terhesség; endokrin betegségek, amelyeket a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának változása okoz.

    Az ALP szint csökkenésének okai: a gyermekek lassú növekedése, pajzsmirigy betegség.

    Májtesztek dekódolási elemzése, norma

    A megbetegedett máj ritkán okoz tüneteket, és ha igen, akkor általában nem specifikusak. Például zsírmájbetegség esetén a betegek néha kis nyomást éreznek a has felső részén.

    A gyulladás nem okoz fájdalmat, hanem csak általános tüneteket mutat - fáradtság, étvágytalanság vagy hasi kellemetlenség, hasmenés és orrvérzés, amelyek szintén nem azonnal utalnak májproblémákra.

    A bőr és a szemek jellegzetes sárgulása gyakran nem különösebben észrevehető, és alig ismerhető fel sok ember számára.

    A májvizsgálatokat és ennek a vérvizsgálatnak az átiratát a szűrőszervünk károsodásának vagy betegségének kimutatására használják. A máj sejtjeiben és a máj működésében a betegségre utaló változásokat a vér különböző enzimjei ismerik fel:

    • A glutamin-piruvikus transzamináz (HPT) egy olyan enzim, amely a májsejtek lebontása során felszabadul a véráramba. Megtalálható a májsejtekben és az izomszövetekben is.
    • A gamma-glutamil-transzferáz (GGT) megtalálható az epevezetékekben, de megtalálható más szervekben is.
    • Alkalikus foszfatáz (ALP). Ez az enzim megtalálható az egész testben, de különösen a májban, a csontokban, a belekben, a vesékben és a fehérvérsejtekben.
    • A bilirubin a vörösvértestek bomlásterméke, amely az epével együtt a májban ürül.
    • Az albumin a máj által termelt leggyakoribb vérfehérje, és szerepet játszik a véralvadásban.

    Amikor tesztekre van szükség, és hogyan kell felkészülni rájuk?

    A májvizsgálatokat akkor végezzük, ha a szűrőszerv károsodásának lehetséges jelei vannak. Ezek tartalmazzák:

    • sárga bőr;
    • sötét vizelet;
    • világos színű széklet;
    • hányinger, hányás és hasmenés;
    • étvágytalanság;
    • vér hányása;
    • véres széklet;
    • hasfájás;
    • fogyás;
    • fáradtság.

    Az objektív vizsgálati eredmények elérése érdekében a vérmintavétel előtt a következő irányelveket kell betartani:

    • Legalább 48 órán keresztül kerülni kell a túlzott fizikai aktivitást. Az étrendből ki kell zárnia az alkoholt, a fűszeres, sült, fűszeres és zsíros ételeket is..
    • A vérmintavétel legjobb reggel éhgyomorra, legalábbis legkorábban étkezés után 8 órával.
    • Először tájékoztatnia kell orvosát a gyógyszerek rendszeres beviteléről. Ha lehetséges, jobb, ha a kezelést 7-10 nappal a májfunkciós vizsgálatok előtt felfüggesztik.

    Hogyan értelmezzük az eredményeket? A norma mutatói

    Az orvos összehasonlítja a májminták elemzésének átiratának eredményeit a páciens tesztjeinek egy adott mutatójára megállapított normál értékkel. Ha egy vagy több pont a normál tartományon kívül esik, ez azt jelezheti, hogy a máj működésében rendellenesség van..

    Hogyan történik az elemzés előkészítése

    Annak érdekében, hogy a kutatási mutatók a lehető legpontosabbak legyenek, a betegnek gondosan fel kell készülnie, mielőtt a májenzimekre vonatkozó elemzést elvégezné. Számos előfeltételnek kell megfelelnie közvetlenül a vérvétel előtt és néhány nappal azelőtt. Tehát három nappal az elemzés előtt fel kell adnia a sportot és az edzéseket, az alkoholtartalmú italokat, cigarettákat, a túl zsíros és sült ételeket. Manapság meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket, mivel az erkölcsi rendellenességek megváltoztathatják a tanulmány mutatóit. A vérvétel előestéjén este nem tanácsos kávét vagy erős teát inni, a vacsorának pedig könnyűnek, de kiadósnak kell lennie, mivel a következő étkezés csak a teszt után lehetséges. Ha a beteg olyan gyógyszert szed, amelytől az élete függ, a kezelőorvosnak erről tudatában kell lennie. Érdemes manapság tartózkodni más típusú gyógyszerektől, vagy tájékoztatni a laboratóriumi asszisztenst a bevitelükről, majd az orvost. A májvizsgálatokat szigorúan éhgyomorra végezzük. Véradás előtt csak tiszta, szénsavas vizet szabad inni.

    Mik azok a májfunkciós tesztek

    A máj testünk fő szűrője és laboratóriuma. A hepatociták (a májban működő sejtek) több száz különböző funkciót látnak el. Ezért a máj szerkezetének és (vagy) funkcióinak megsértése azonnal ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér összetétele megváltozik, mert a máj folyamatosan sok minden anyagot kidob a vérbe. A máj megzavarása ahhoz a tényhez vezet, hogy egyes anyagok kevésbé, míg mások jobban felszabadulnak. Ha egy embertől vért vesz és elemzi annak összetételét, akkor következtetést vonhat le a máj állapotáról.

    A vér összetételét leíró számokat biokémiai indikátoroknak nevezzük. Közülük többeket megkülönböztetnek, amelyek eltolódásai a májelváltozásokra jellemzőek, sőt specifikusak is. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat májfunkciós teszteknek vagy májfunkciós teszteknek (LFT) nevezzük. Funkcionális - mivel az ilyen vizsgálatok eredményei a funkció állapotát tükrözik, és nem a máj szerkezetét, még abban az esetben is, amikor a strukturális rendellenességek az elsődlegesek.

    Az FPP egyszerű és kellően informatív, ezért széles körben használják a klinikai gyakorlatban. Ehhez a tanulmányhoz vérmintát vesznek a kubitalis vénából, amelyben a következő mutatókat határozzák meg (zárójelben feltüntetik a nemzetközi LOINC-nómenklatúra indikátorkódját):

    • a fehérje összkoncentrációja (2885-2);
    • a hepatociták által szintetizált fehérje (albumin) koncentrációja (1751–7);
    • teljes bilirubin (1975–2)
    • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7);
    • AST tevékenység (1920–8);
    • ALT-aktivitás (1742–6);
    • ALP aktivitás (6768-6).

    A felsorolt ​​paraméterek meghatározását egy úgynevezett „Hepatic function - 2000 panel” nevű laboratóriumi panel és a 24325-3 LOINC kód kombinálja. A testületet általában heterogén tesztek csoportjának nevezik, amelyek célja, hogy információkat szerezzenek bármely test vagy testrendszer állapotáról. A panelnek saját kódja van annak a ténynek köszönhető, hogy egészében hozzárendelhető és végrehajtható.

    Ezen túlmenően a laboratóriumi vizsgálatok stabil csoportosítása elem (homogén tesztek összessége a beteg különböző biomedikumainak feldolgozásakor) és vonalzó (heterogén laboratóriumi vizsgálatok összessége, amelynek célja egy meghatározott diagnosztikai cél elérése). Az akkumulátor példája a "vércukor, vizelet glükóz, cerebrospinalis folyadék glükóz" csoportosítása a diabetes mellitus diagnosztizálásában, példa a sorra - "ESR, immunglobulinok koncentrációja, C-reaktív fehérje, ASL-O" a reuma diagnózisában.

    • felismerni a májsejtek károsodását és pusztulását;
    • tegyen előzetes következtetést a szerv funkcionális kudarcának mértékéről;
    • gyanítani a stagnálás jelenlétét az epeutakban (kolesztázis), cirrhosist, daganatot vagy gyulladásos folyamatot a máj parenchymájában;
    • értékelje a korábban diagnosztizált betegség stádiumát és a kezelés hatékonyságát.

    Fontos! Egyetlen vizsgálati eredmény nem alapja a diagnózisnak. A végső következtetés a klinikai adatok összessége és a beteg átfogó vizsgálatának eredményei alapján történik

    A májvizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában.

    Az eredménytábla dekódolása

    Mivel a májvizsgálatok során különféle mutatókat és azok különböző irányú eltéréseit vizsgálják, az eredmények értelmezésének megkönnyítésére egy táblázat használható, amely feltünteti az enzimek csökkenésének vagy növekedésének lehetséges okait, valamint a normákat.

    ALT vagy alanin-aminotranszferáz. Az emberi máj által termelt speciális enzim. Kis koncentrációban van jelen a vérben. Koncentrációja mondhatja el az orvosnak a májbetegség megnyilvánulásait. Térfogata még azokban az esetekben is növekszik, amikor a betegség tünetei még nem nyilvánultak meg kellőképpen. De ha a májszövet súlyosan érintett, akkor az ALT-koncentráció több tízszeresére növekedhet.

    Az AST egy enzim. Gyakran képes jelezni máj- és szívbetegségeket. Az AST koncentrációjának növekedésével a vérben az orvos további vizsgálatokat ír elő, mivel a hepatitis és a daganatok kialakulásának valószínűsége magas.

    A GTT vagy a gammagrutaniltranszferáz egy másik enzim, amelyet a májban termelnek. Ez az epeváladék stagnálásának markere. Az enzim aktivitását kolesztázisban, különféle gyulladásokban, daganatokban, valamint alkoholmérgezés okozta súlyos májkárosodásban nyilvánítja meg. A GTT koncentrációjának növekedését azonban bizonyos gyógyszerek, kábítószerek bevitele okozhatja.

    Az ALP vagy az alkalikus foszfatáz egy olyan enzim, amely részt vesz a foszfor átadásában a szervezetben. A vérben való koncentrációja révén nemcsak a betegségek, hanem a terhesség vagy a menopauza időszaka is kimutatható..

    Ezenkívül ő, mint a GGT, jelzi az epe stagnálását a testben. A máj rosszindulatú daganatai pontosabb markereihez tartozik. De ez csak a diagnózis további megerősítésének tekinthető más enzimek koncentrációjának növekedésével. Csak ezt a mutatót lehetetlen használni, mivel az ALP a bélfal és a csontok szöveteiben is megtalálható. Ha a májvizsgálat eredményei szerint csak az alkalikus foszfatáz térfogata növekszik, akkor valószínű, hogy a betegség oka nem rejlik a májban. Ez lehet krónikus gyulladás, az epevezeték lumenének szűkülete hiányos elzáródással.

    Az albumin transzportfehérje, és szintetizálódik a májban is. Az Albumin feladata vitaminok, zsírsavak, hormonok és más anyagok szállítása a sejtekbe és a sejtek között. A fehérjekoncentráció nő a terhesség alatt és a laktációs időszak végéig. A térfogat csökkenésével a máj patológiái valószínűek.

    A bilirubin térfogatát májfunkciós teszteken is megvizsgálják. Három típusa van:

    • Tábornok;
    • egyenes;
    • közvetett.

    A fenti típusok mindegyike az epe alkotóeleme a hemoglobin lebontása során. Az egyes típusok növekedését különféle okok okozhatják. Például a közvetett bilirubin koncentrációjának növekedésével egy személy hemolitikus sárgaságban szenvedhet. A közvetlen bilirubin növekedésével az obstruktív sárgaság lehet az oka.

  • A hiperbilirubinémia okaBetegség
    A májsejtek nem képesek konjugálni vagy felszabadítani a bilirubint az epevezetékbe.
    Az epe stagnálása miatt az epeutakban a közvetlen bilirubin kiürülése a belekbe lassul.
    NévA férfiak szokásaA nők normája
    ALT50 egység / l35 egység / l
    AST50 egység / l35 egység / l
    GTT2–55 egység / l4–38 egység / l
    ALF30-120 egység / l30-120 egység / l
    Tojásfehérje38–48 g / l38–48 g / l
    Teljes bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin közvetlen3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin közvetett3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Az AST koncentrációjának növekedésével az orvosnak korrelálnia kell a mutatókat az ALT koncentrációjával, mivel az enzimek koncentrációjának változásának okai mind a májbetegségekben, mind a szívbetegségekben rejlenek. A pontosabb ok azonosításához meg kell adni az ALT és az AST (AST / ALT) arányát. Az így kapott számot Ritis-együtthatónak nevezzük. Normális esetben 0,8 és 1 között mozog. Ha nő, akkor az oka az enzimek koncentrációjának változásának a szívbetegségekben

    Ha alacsonyabb, akkor figyelnie kell a máj állapotára.

    Alap májmutatók

    Alkalikus foszfatáz. A test minden szövete tartalmazza ezt az enzimet a rá jellemző formában.A lúgos foszfatáz normális koncentrációja felnőtteknél 20-120 U / l..

    Az ALP szintjének növekedése terhesség alatt (utolsó trimeszter), gyermekkorban és a nők menopauza idején fiziológiai normának számít, és ezekben az esetekben nem szükséges kezelés..

    A mutató kóros növekedését figyelhetjük meg: infiltratív májbetegségek, hepatitis, daganatos folyamat a csontszövetben, vese osteodystrophia, osteomyelitis.

    Aminotranszferázok (ALT és AST). Részt vesznek a fehérjék képződésének és lebontásának folyamatában. A májban és a hasnyálmirigyben kóros folyamatok kialakulásával az aminotranszferázok megnövekedett tartalma figyelhető meg a vérben.

    • ALT index férfiaknál
    • a nők ALT-szinttel rendelkeznek

    Az újszülötteknél a norma felső szintjének fiziológiai növekedése tapasztalható. Az ALT növekedése a máj parenchyma károsodásával figyelhető meg.

    Az AST fokozott aktivitását akkor diagnosztizálják, ha:

    • tüdő tuberkulózis;
    • vérmérgezés;
    • herpesz;
    • daganatszerű képződmények;
    • ketoacidosis;
    • azotemia.

    a-amiláz. Az α-amiláz képződése a nyálmirigyekben és a hasnyálmirigyben fordul elő. Normális esetben az alfa-amiláz szintje a vérben 28-100 U / L.

    Az enzimaktivitás növekedése akut hasnyálmirigy-gyulladásban jelentkezik fájdalmas roham fázisában, a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájának gyulladásában, valamint ciszta vagy daganat jelenlétében a hasnyálmirigyben..

    Az amiláz szintjének jelentős növekedése a vérben endoszkópos beavatkozás - kolangiopancreatográfia - után lehetséges.

    Albumin és fehérje frakciók. Az albumin a májsejtek által termelt fehérje. Fehérjefrakciók - a fehérjék egy meghatározott csoportja.

    A vér fehérjefrakcióinak meghatározását abban az esetben írják elő, ha szélesebb körű információkra van szüksége a test állapotáról. A vérben az albumin normális szintje felnőttekben 35-50 g / l.

    A vér fehérje növekedése akkor következik be, amikor a test kiszárad. Csökkent tartalom figyelhető meg hosszan tartó éhgyomorra, orális fogamzásgátlók vagy hormonális gyógyszerek szedésével.

    γ-glutamil-transzferáz. A GGT egy enzim, amely az aminosavakat a sejtmembránon keresztül szállítja.

    Ennek az enzimnek a aktivitása csökkenhet a terhesség első heteiben..

    Bilirubin. A bilirubin a májban pusztuló eritrocitákból képződik, és a test pigmentanyagcseréjének terméke. Az emésztőrendszer károsodott működése esetén a bilirubin (annak frakciója) felhalmozódik a bőrben, jellegzetes sárga színt adva neki.

    Három típusú enzim létezik, amelyek mindegyikét használják a májsejtek betegségeinek diagnosztizálására:

    • Tábornok;
    • közvetett;
    • egyenes.
    • a teljes bilirubin szintje felnőtteknél 5,1-17 mmol / l;
    • a közvetett bilirubin mutatója 3,4-12 mmol / l;
    • közvetlen bilirubin tartalom 1,7-5,1 mmol / l.

    Az enzim koncentrációjának hirtelen növekedése lehetséges:

    • kolicisztitisz;
    • mononukleózis;
    • májgyulladás;
    • cirrózis;
    • májdaganatok;
    • hemolitikus anémia;
    • összeférhetetlen vérrel való transzfúzió esetén.

    PTI. A májsejtekben egy speciális fehérje képződik - a protrombin, amely közvetlen hatással van a véralvadásra.

    A protrombin index (PTI) vérvizsgálata a koagulogram fontos mutatója. A tanulmány lehetővé teszi a véralvadási rendszer minőségének értékelését.

    Ritkán használt májdiagnosztikai indikátorok

    A diagnosztikai indikátorok közül a timol teszt ritkán szükséges, és nem specifikus. Ez az együttható növelhető fertőző betegség, daganatok kialakulásával, de a májsejtek alkoholos károsodásával a timol teszt indexei normálisak vagy mérsékelten emelkednek.

    Azoknál az embereknél, akiknek fertőző májgyulladása volt, ez a mutató a kórházból történő kivételtől számított 6 hónapon belül megnő.

    Több évtized alatt a biokémiai elemzések segítették a szakembereket abban, hogy teljes képet alkossanak a vér kémiai összetételéről és annak változásairól, időben és hozzáértően írják fel a korrekciós kezelést és pozitív eredményeket érjenek el..

    A citolízis különféle enzimmarkerei

    Amikor májfunkciós tesztek vérvizsgálatáról beszélnek, akkor elsősorban enzimekre vagy különféle enzimekre gondolnak.

    ALT és AST

    A májfunkciós tesztek ezen csoportja a májsejtek pusztulásának és nekrózisának markereit tartalmazza - ezek a szérum aminotranszferázok, ALT és AST néven ismertek. Sokszor leírták más cikkekben (Norma ALT és AST a vérben, ALT és AST a hepatitis C-ben).

    Mondjuk azt, hogy aktivitásuk a vérszérumban a sejtpusztulás mennyiségével arányosan növekszik, például akut hepatitis esetén. Ezen enzimek aktivitása nagyon érzékeny mutatója a citolízisnek vagy a májsejtek károsodásának..

    LDH - laktát-dehidrogenáz

    A laktát-dehidrogenáz általában 100 és 340 egység között mozog, és ennek az enzimnek és izoenzimeinek klinikai jelentősége az akut vírusos hepatitis korai diagnózisáig csökken, különösen, ha az LDH 5. izoenzimről van szó. Aktivitása már a betegség első napján magasnak bizonyul, és jelentősen megnő 1 és 2 hétig tartó akut vírusos folyamat során. 2 hónap elteltével a mutató normalizálódik.

    Abban az esetben, ha a páciens krónikus hepatitisben szenved, vagy a cirrhosis debütál, a laktát-dehidrogenáz lassabban reagál. De akkor a cirrhosis fenyegető végstádiumában a vér koncentrációja meredeken csökken. Ha felajánlják, hogy végezzen LDH-vizsgálatot májbetegség kapcsán, akkor szem előtt kell tartani, hogy annak az 5. frakció vagy az 5. számú LDH izoenzim aktivitásáról kell szólnia. Csak ez egy speciális májkomplex.

    Kolesztázis markerek: alkalikus foszfatáz és GGT, vagy γ-glutamil transzpeptidáz

    Az alkáli-foszfatáz a máj mellett szintetizálódik a csontokban, a belekben és a placenta szövetében. Normális esetben koncentrációja nem haladja meg az 5 egységet, vagy az SI rendszer szerint - 360 nanomól literenként. A bizalom növelése érdekében az alkalikus foszfatáz koncentrációkat általában egy másik kolesztázis markerrel vagy gamma glutamil transzpeptidázzal együtt vizsgálják. Ez az enzim sem a csontban, sem a méhlepényben nem található meg, ezért az értékek együttes növekedése egyértelműen kolesztázisra vagy epepangásra utal. Ennek az enzimnek a vérszérumban való növekedésének fő oka az epesavak bél - máj (enterohepatikus) keringésének meglévő blokkolása.

    Leggyakrabban az alkalikus foszfatáz és annak szinergistája, a gamma-glutamil-transzpeptidáz fokozódik obstruktív sárgasággal, a hepatitis gyógyszer kialakulásával, amelyet kolesztázis követ, valamint epeúti cirrhosis esetén. Ezekben a betegségekben az alkalikus foszfatáz még a sárgaság szindróma megjelenése előtt megnő, és hosszú ideig magas marad, még a sárgaság eltűnése vagy megszűnése után is. Ugyanebben az esetben, ha a sárgaságot a hepatociták pusztulása okozza (vagy parenchymás - vírusos hepatitissel, alkoholos májbetegséggel), akkor a kolesztázisért felelős májminták vérvizsgálatában alacsony az aktivitás.

    További részletek erről a módszerről a "Lúgos foszfatáz a vérben: normális" és "Lúgos foszfatáz szint: tünetek, okok" cikkekben.

    A fentiekben a járóbeteg és a fekvőbeteg-gyakorlatban leggyakrabban alkalmazott különféle májvizsgálatokat vették figyelembe e szerv működésének értékelésére. Egy tapasztalt orvos kezében, aki intuitívan érzi és tudja, mikor írja elő ezt vagy azt az elemzést, ezek a tesztek nemcsak olyan laboratóriumi szindrómák diagnosztizálását teszik lehetővé, mint a citolízis, a kolesztázis, a hepatocelluláris elégtelenség és mások, hanem időben megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. Számos esetben ezek a tesztek lehetővé teszik a májkárosodás gyanúját még a látszólag teljes egészségi állapot között is. Kínálunk egy rövid tesztet is a máj egészségi állapotáról, csak 12 kérdést.

    Alapelemzések

    A májcirrózis általános vérvizsgálata fontos szerepet játszik - meghatározza a patológia jelenlétét, a terápiás fellépés kialakulásának okait és további taktikáit. Az általános állapot felméréséhez a következő eljárásokat kell elvégeznie: - klinikai vérvizsgálat;

    • A laboratóriumi vizsgálatok biokémiai panelje (eltérések jelenlétére);
    • Májfunkciós teszt (a provokáló tényező meghatározásához).

    A májcirrózis általános vérvizsgálata rögzíti a gyulladásos folyamat prevalenciájának súlyosságát. Intenzív gyulladás esetén a hemoglobin index gyorsan csökken, a leukociták száma nő, és a fehérje jelenlétét rögzítik. Az ülepedési sebesség nő, az albumin mennyiségi összetétele csökken.
    A májcirrhosisban végzett laboratóriumi vizsgálatok biokémiai panelje lehetővé teszi a patológia és annak lefolyásának mértékének azonosítását. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az ALT és az AST szintjét, a legtöbb esetben meghaladja a normát.

    A mutatók nagy irányú változása a szerv nekrotikus folyamatait jelzi. Az egészséges szöveti nekrózis a laktát-dehidrogenáz szintjének növekedéséhez vezet

    Ezenkívül az orvos figyel az alkalikus foszfátokra és a gamma-glutamil-transzpeptidázra

    A májcirrózisban a szervi enzimek domináns szerepet játszanak. Jelzik az általános állapotot, és lehetővé teszik a betegség kialakulásának okának azonosítását. A májcirrózis krónikus gyulladásos folyamatának meghatározásához az orvos tesztet végez a nukleáris antigének elleni antitestek jelenlétére. Ezenkívül elemzést készítenek a herpeszvírusról és a dystrophiás változások meghatározásáról. A máj biliáris cirrhosisának azonosítására tesztet végeznek a mitokondriumok elleni antitestek jelenlétére a testben.

    A szerv diszfunkcióját a vérkomponensek mennyiségi összetételének gyors változása kíséri. Ennek oka az érintett terület szintézisével kapcsolatos problémák. A máj cirrhosisával a szerv legtöbb funkciója nem teljesül. A pontos diagnózis érdekében a szakember további vizsgálatokra irányítja a beteget. A májcirrózisra vonatkozó vérvizsgálat hormonszint esetén segít meghatározni a kóros folyamat súlyosságát. A gyors változásokat a nők magas ösztrogénszintje és a férfiak tesztoszteronszintje jelzi.

    Progresszív májcirrhosis esetén a vérkémia játszik meghatározó szerepet. A tanulmány lehetővé teszi a szerv normális működéséért felelős fő összetevők szintjének meghatározását. Ezek tartalmazzák:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • májenzimek (ATL, AST);
    • protrombált idő;
    • lúgos foszfatázok.

    A májcirrózisban szenvedő bilirubin tízszeresével meghaladja a normál értékeket. A szint növekedését a nyálkahártya bőrének sárgasága, a szem sclera és elviselhetetlen viszketés jelzi..

    A májcirrhosis esetén más mutatók gyorsan növekednek.

    Fontos: a megbízható eredmények elérése érdekében a betegnek a laboratóriumba kell érkeznie biológiai anyag szállítására. A vért vénából veszik

    A kutatás előtt le kell mondania a rossz szokásokról és a gyorsételről. Ez befolyásolhatja az eredmény megbízhatóságát..

    A kapott adatok alapján az orvos értékeli a történések általános képét, és dönt a további kezelési taktikákról. A terápia kórházban zajlik, orvosi személyzet felügyelete alatt.