A hepatitis tesztjei: "A" -tól "G" -ig

A vírusos megbetegedések, például a hepatitis alattomossága az, hogy a fertőzés azonnal bekövetkezik, de a beteg sokáig nem is tudja, hogy fertőzött. Az időben történő vizsgálatok segítenek a betegség pontos diagnosztizálásában és a szükséges terápia kiválasztásában. Beszéljünk róluk részletesebben..

Milyen teszteket adnak le "hepatitis miatt"?

A hepatitis a máj gyulladásos betegségére utal. Akut és krónikus is lehet. A leggyakoribb betegségek vírusosak. Manapság a hepatitis vírusok hét fő típusa ismert - ezek az A, B, C, D, E, F és G. csoportok. A vírus típusától függetlenül azonban a betegség a kezdeti szakaszban hasonló módon halad: kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, láz, gyengeség, hányinger, testfájdalom, sötét vizelet, sárgaság. Mindezek a tünetek okozzák a hepatitis elemzését.

Tudnia kell, hogy a betegség különböző módon terjedhet: szennyezett víz és élelmiszer útján, véren, nyálon keresztül, szexuálisan, más emberek higiéniai termékeinek - köztük borotvák, törölközők, köröm ollók - használatakor. Ezért, ha a tünetek nem jelennek meg (és az inkubációs periódus akár két hónapig, vagy akár tovább is tarthat), de feltételezik, hogy fertőzött lehet, akkor a lehető leghamarabb el kell végezni a hepatitist..

Ezenkívül rendszeresen át kell adni az ilyen vizsgálatokat az egészségügyi dolgozóknak, a biztonsági személyzetnek, a manikűr- és pedikűr szakembereknek, a fogorvosoknak, egyszóval mindenkinek, akinek mindennapi munkája más emberek biológiai anyagával való érintkezéshez kapcsolódik. A tesztet olyan szakemberek számára is bemutatják, akiknek szakmai tevékenysége egzotikus országokba való utazásokkal jár..

Hepatitis A vagy Botkin-kór

A Picornaviridae család RNS vírusa okozza. A vírus háztartási cikkeken és ételeken keresztül terjed, ezért a betegséget "piszkos kéz betegségének" is nevezik. A tünetek a hepatitis bármely típusára jellemzőek: hányinger, láz, ízületi fájdalom, gyengeség. Ezután megjelenik a sárgaság. Az inkubációs periódus átlagosan 15-30 napig tart. Különbséget kell tenni a betegség akut (ikterikus), szubakut (anicterikus) és szubklinikai (tünetmentes) formái között.

A hepatitis A az Anti-HAV-IgG teszttel (IgG antitestek a hepatitis A vírussal) detektálható. Ez a teszt segít meghatározni a hepatitis A vírus elleni immunitás jelenlétét az oltás után, ez a vizsgálat különösen szükséges a járványok idején. A hepatitis A klinikai tünetei esetén a beteggel való érintkezés, kolesztázis (az epe kiáramlásának károsodása), Anti-HAV-IgM (IgM antitestek a hepatitis A vírus ellen) írják fel. Ugyanezekkel az indikációkkal tesztet hajtanak végre a vérszérumban található RNS vírus meghatározására a vérplazmában lévő polimeráz láncreakció (PCR) módszerével.

Hepatitisz B

A hepadnavirus családból származó HBV vírus okozza. A kórokozó nagyon ellenáll a magas és az alacsony hőmérsékletnek. A Hepatitis B komoly fenyegetést jelent: a világon körülbelül 2 milliárd ember fertőzött ezzel a vírussal, és több mint 350 millió beteg vele.

A betegség piercing és daraboló tárgyak, vér, biológiai folyadékok útján terjed át szexuális kapcsolat során. Az inkubációs periódus 2 és 6 hónap között tarthat, ha ebben az időszakban a betegséget nem észlelik és nem kezelik, akkor akut állapotból krónikus állapotba kerülhet. A betegség lefolyása a hepatitisre jellemző összes tünettel együtt telik el. A hepatitis B hepatitis B-vel ellentétben a májműködési zavarok kifejezettebbek. A kolesztatikus szindróma, az exacerbációk gyakrabban alakulnak ki, elhúzódó lefolyás lehetséges, valamint a betegség visszaesése és a májkóma kialakulása. A higiéniai szabályok megsértése és a nem védett alkalmi szex a vizsgálat oka.

Ennek a betegségnek a kimutatásához mennyiségi és minőségi teszteket írnak elő a HBsAg (Hepatitis B felszíni antigén, HBs antigén, hepatitis B vírus felszíni antigén, ausztrál antigén) meghatározására. A kvantitatív elemzés leolvasásának értelmezése a következő: u = 0,05 NE / ml - pozitív.

Hepatitis C

A vírusos betegség (korábban „nem A, nem B hepatitis” néven ismert) fertőzött véren keresztül terjed. A hepatitis C vírus (HCV) flavivírus. Nagyon stabil a külső környezetben. A vírus három szerkezeti fehérje hasonló antigén tulajdonságokkal rendelkezik, és anti-HCV-mag antitestek termelődését okozza. A betegség inkubációs ideje két héttől hat hónapig tarthat. A betegség nagyon gyakori: világszerte körülbelül 150 millió ember fertőzött hepatitis C vírussal, és fennáll a kockázata a cirrhosis vagy a májrák kialakulásának. Évente több mint 350 ezer ember hal meg a hepatitis C-hez kapcsolódó májbetegségben.

A hepatitis C alattomos, mivel más betegségek típusai mögé bújhat. Az ilyen típusú hepatitisben előforduló sárgaság ritka, a hőmérséklet emelkedése szintén nem mindig figyelhető meg. Számos olyan eset fordult elő, amikor a betegség egyetlen megnyilvánulása krónikus fáradtság és mentális rendellenesség volt. Ismertek olyan esetek is, amikor az emberek a hepatitis C vírus hordozóiként és hordozóiként évek óta nem tapasztalták a betegség semmilyen megnyilvánulását..

A betegség diagnosztizálható kvalitatív Anti-HCV-totál teszt (antitestek a hepatitis C vírus antigénjeivel) segítségével. Az RNS vírus kvantitatív meghatározását PCR-rel végezzük. Az eredményt a következőképpen értelmezik:

  • nem észlelték: a hepatitis C RNS-ét nem detektálták, vagy az érték a módszer kimutatási határértéke alatt volt (60 NE / ml);
  • 108 NE / ml: pozitív eredmény, ha a hepatitis C RNS-koncentrációja meghaladja a 108 NE / ml-t.

A májrák kockázati csoportjába a hepatitis B és C betegek tartoznak. A világ elsődleges májrákjának 80% -át a betegség ezen formáinak krónikus hordozóiban regisztrálják.

Hepatitis D vagy hepatitis delta

Csak a hepatitis B vírus jelenlétében alakul ki.A fertőzés módszerei hasonlóak a hepatitis B-hez. Az inkubációs periódus másfél hónaptól hat hónapig tarthat. A betegséget gyakran ödéma és ascites kíséri (hasi csepp).

A betegséget diagnosztizálják a vérszérumban a hepatitis D vírus RNS-jének polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel történő valós idejű kimutatásával történő meghatározásának elemzésével, valamint az IgM antitestek (Hepatitis delta vírus, IgM antitestek, anti-HDV IgM) elemzésével. A pozitív teszt eredménye akut fertőzést jelez. A negatív vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy hiányzik, vagy a betegség korai inkubációs periódusa vagy késői szakasza van. A tesztet hepatitis B-vel diagnosztizált betegek, valamint injekciós drogosok számára javallják.

A hepatitis B vakcina véd a hepatitis D fertőzés ellen.

Hepatitis E

A fertőzés gyakran étellel és vízzel terjed. A vírust gyakran a forró országok lakói találják meg. A tünetek hasonlóak a hepatitis A-hoz. Az esetek 70% -ában a betegség fájdalommal jár a jobb hypochondriumban. A betegeknél az emésztés felborul, az általános egészségi állapot romlik, majd sárgaság kezdődik. A hepatitis E esetén a betegség súlyos, halálhoz vezető lefolyása gyakoribb, mint a hepatitis A, B és C esetében. A kutatást ajánlott elvégezni, miután meglátogatta azokat az országokat, ahol ez a vírus elterjedt (Közép-Ázsia, Afrika)..

A betegséget az Anti-HEV-IgG teszt során észlelik (IgG antitestek a hepatitis E vírus ellen). A pozitív eredmény a betegség akut formájának jelenlétét jelenti, vagy a legutóbbi oltást jelzi. Negatív - a hepatitis E hiányáról vagy a gyógyulásról.

Hepatitis F

Ezt a fajta betegséget jelenleg rosszul értik, és a róla gyűjtött információk ellentmondásosak. A betegségnek két kórokozója van, az egyik megtalálható a vérben, a másik a fertőzött vér transzfúziójában részesült személy székletében. A klinikai kép megegyezik a hepatitis más típusaival. Még nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely közvetlenül a hepatitis F vírust célozná meg. Ezért tüneti terápiát végeznek..

A vérvizsgálat mellett a vizeletet és a székletet is megvizsgálják ennek a betegségnek a kimutatására..

Hepatitis G

Csak a betegség más vírusainak - B, C és D - jelenlétében alakul ki. A drogosok 85% -ában található meg, akik pszichotróp anyagokat injektálnak nem fertőzött tűvel. A fertőzés tetoválás, fülpiercing, akupunktúra révén is lehetséges. A betegség nemi úton is terjed. Hosszú ideig kifejezett tünetek nélkül haladhat. A betegség lefolyása sok szempontból hasonlít a hepatitis C-re. A betegség akut formájának kimenetele lehet: gyógyulás, krónikus hepatitis kialakulása vagy a vírus hosszú távú hordozása. A hepatitis C-vel történő kombináció cirrhosishoz vezethet.

A betegség a szérumban található RNS-teszt (HGV-RNS) segítségével mutatható ki. A teszt indikációit korábban rögzítették a hepatitis C, B és D. A tesztet át kell adni a drogosoknak és azoknak is, akik kapcsolatban állnak velük.

Felkészülés a hepatitis tesztekre és az eljárás végrehajtása

A hepatitis minden típusának vizsgálatához vért veszünk egy vénából. A vérvétel reggel éhgyomorra történik. Az eljárás nem igényel különösebb felkészülést, de előző nap tartózkodni kell a fizikai és érzelmi túlterheléstől, abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A vizsgálati eredmények általában a vérvétel után 24 órán belül elkészülnek..

Az eredmények dekódolása

A hepatitis kimutatására szolgáló vizsgálatok lehetnek kvalitatívak (a vírus jelenlétét vagy hiányát jelzik a vérben) vagy mennyiségi (megállapíthatják a betegség formáját, elősegítik a betegség lefolyásának és a terápia hatékonyságának ellenőrzését). Csak a fertőző betegség orvos tudja értelmezni az elemzést és a teszt alapján diagnózist felállítani. Vizsgáljuk meg azonban gyorsan a teszt eredményeit..

A hepatitis tesztje "negatív"

Hasonló eredmény arra utal, hogy a vérben nem észleltek hepatitis vírust - egy kvalitatív elemzés kimutatta, hogy a vizsgált személy egészséges. Nem lehet hiba, mivel az antigén már az inkubációs periódus alatt megjelenik a vérben.

A kvantitatív elemzés jó eredményéről akkor beszélhetünk, ha a vérben az antitestek mennyisége a küszöbérték alatt van.

A hepatitis tesztje "pozitív"

Pozitív eredmény esetén egy idő után (az orvos belátása szerint) egy második elemzést végeznek. Az a tény, hogy megnövekedett antitestszintet okozhat például az, hogy a beteg nemrégiben akut hepatitisben szenvedett, és az antitestek még mindig jelen vannak a vérben. Más esetekben a pozitív eredmény inkubációs periódust, akut vagy vírusos hepatitis jelenlétét jelzi, vagy megerősíti, hogy a beteg a vírus hordozója.

Az orosz jogszabályok szerint a parenterális vírusos hepatitis markereire vonatkozó szerológiai vizsgálatok pozitív eredményeiről szóló információkat továbbítják az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelet megfelelő központjainak fertőző betegségek regisztrálására és nyilvántartására szolgáló osztályaihoz..

Ha a vizsgálatot névtelenül hajtották végre, annak eredményei nem fogadhatók el orvosi ellátás céljából. Ha a teszt pozitív, konzultálnia kell egy fertőző betegség orvosával, hogy további vizsgálatot írjon elő és elvégezze a szükséges terápiát..

A hepatitis nem mondat, a legtöbb esetben a betegség akut formája teljesen meggyógyul, a krónikus hepatitis, bizonyos szabályok betartása mellett, nem változtatja meg drasztikusan az életminőséget. A legfontosabb az, hogy időben észleljük a vírust, és elkezdjünk harcolni vele..

Elemzési költség

Moszkva magánklinikáin teszteket végezhet a hepatitis vírus azonosítására és meghatározására. Tehát a hepatitis A kvalitatív elemzése átlagosan 700 rubelbe kerül, ugyanez a hepatitis B esetében is; de a hepatitis B vírus felszíni antigénjének kvantitatív vizsgálata körülbelül 1300 rubelbe fog kerülni. A hepatitis G vírus meghatározása - 700 rubel. De egy összetettebb elemzés, a hepatitis C vírus RNS-ének kvantitatív meghatározása PCR-rel körülbelül 2900 rubelbe kerül.

Jelenleg nincsenek nehézségek a hepatitis diagnosztizálásában, különösen a fejlett országok központi régióiban. De az ilyen betegségek elkerülése érdekében nem szabad elhanyagolni a személyes higiénia szabályait. Emlékeztetni kell arra is, hogy az alkalmi szexuális érintkezés betegségeket okozhat. A lehetséges betegségek elleni legjobb védelem az oltás lesz - ezt a legtöbb hepatitis vírus ellen hosszú ideje sikeresen gyakorolják.

Hol vizsgálhatom vírusos hepatitis miatt?

A hepatitis vizsgálata elvégezhető állami, tanszéki és magánklinikákon. Ez utóbbi előnye, hogy nincs szükség a kezelőorvos beutalására, és az eredmények előkészítése gyorsabb. Javasoljuk, hogy figyeljen az INVITRO laboratóriumokra. Ez az orvosi klinikák hálózata a diagnosztikára és elemzésekre szakosodott, és saját laboratóriumokkal rendelkezik. Felajánlja, hogy tesztet végez a hepatitis minden típusának jelenlétére a következő árakon: Anti-HAV-IgG - 695 rubel; HBsAg, minőségi teszt - 365 rubel; HBsAg, kvantitatív teszt - 1290 rubel; Anti-HBs - 680 rubel; Anti-HCV összesen - 525 rubel; a hepatitis C vírus RNS mennyiségi meghatározása PCR módszerrel - 2850 rubel; HDV-RNS - 720 rubel; HGV-RNS - 720 rubel; Anti-HEV-IgM és Anti-HEV-IgG - egyenként 799 rubel. A betegek iránti felelősség és a személyzet magas szintű professzionalizmusa az invitro névjegykártya.

A hepatitis C tesztjei: indikációk, típusok, dekódolás

A hepatitis C a májszövet károsodása az RNS vírus által okozott gyulladásos folyamat következtében. Ezt a vírustípust először 1988-ban azonosították.

A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő, de gyakrabban hosszú látens, azaz tünetmentes lefolyás jellemzi. A krónikus betegségre való hajlamot a kórokozó mutációs képessége magyarázza. A mutáns törzsek kialakulása miatt a HCV vírus elkerüli az immunfelügyeletet, és sokáig a testben marad anélkül, hogy a betegség kifejezett tüneteit okozná.

A HCV antigének alacsony képességgel képesek immunreakciókat kiváltani, ezért a velük szembeni korai antitestek csak 4–8 héttel jelennek meg a betegség megjelenése után, néha még később is, alacsony az antitest-titer - ez bonyolítja a betegség korai diagnózisát.

A HCV által okozott elhúzódó gyulladásos folyamat a májszövet pusztulását okozza. A folyamat a máj kompenzációs képességei miatt rejtve van. Fokozatosan kimerülnek, és megjelennek a májműködési zavarok jelei, általában ez jelzi annak mély károsodását. A hepatitis C elemzésének feladata a betegség látens szakaszban történő azonosítása és a kezelés mielőbbi megkezdése.

A hepatitis C-vizsgálatokra történő utalás javallatai

A hepatitis C-teszteket a következő okokból hajtják végre:

  • fertőzöttekkel kapcsolatba került személyek vizsgálata;
  • a vegyes etiológiájú hepatitis diagnózisa;
  • a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • májzsugorodás;
  • az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények alkalmazottainak megelőző orvosi vizsgálata stb..

A beteget elemzésre lehet irányítani, ha májkárosodás jelei vannak:

  • megnagyobbodott máj, fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a bőr és a szemfehérje sárgasága, viszketés;
  • lép megnagyobbodása, vaszkuláris "pókok".

A hepatitis C vizsgálatának típusai

A hepatitis C diagnosztizálásához mind a vírus közvetlen izolálását a vérben, mind a szervezetben való jelenlétének közvetett jeleit - az úgynevezett markerek - azonosítják. Ezenkívül megvizsgálják a máj és a lép működését..

A hepatitis C markerei - a HCV vírus (Ig M + IgG) összes antitestje. Az első (a fertőzés negyedik-hatodik hetében) IgM antitestek kezdenek kialakulni. 1,5-2 hónap elteltével megkezdődik az IgG antitestek termelése, koncentrációjuk eléri a betegség maximum 3-6 hónapját. Ez az ellenanyagtípus évek óta megtalálható a szérumban. Ezért az összes antitest kimutatása lehetővé teszi a hepatitis C diagnosztizálását a fertőzés utáni 3. héttől kezdve..

A hepatitis C vírus átvitelének oka egy vírushordozóval való szoros érintkezés vagy fertőzött vér lenyelése.

A HCV elleni antitesteket enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) határozzák meg - ultrahangérzékeny tesztet, amelyet gyakran használnak gyors diagnosztikaként..

A vírus RNS-jének meghatározásához a vérszérumban a polimeráz láncreakció (PCR) módszert alkalmazzuk. Ez a fő teszt a hepatitis C diagnosztizálásához. A PCR kvalitatív teszt, amely csak a vírus jelenlétét detektálja a vérben, de mennyiségét nem.

A HCVcor IgG NS3-NS5 antitest szintjének meghatározása szükséges a diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez negatív PCR eredmény jelenlétében.

A májfunkciók diagnosztizálásához májvizsgálatokat írnak elő - az ALT (alanin-aminotranszferáz), az AST (aszpartát-aminotranszferáz), a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a GGT (gamma-glutamil-transzferáz), a timol teszt meghatározása. Mutatóikat összehasonlítják a normatáblákkal, az eredmények átfogó értékelése számít.

A diagnózis kötelező szakasza a vérvizsgálat a leukocita formula és a vérlemezkék meghatározásával. A hepatitis C esetében egy általános vérvizsgálat normális vagy csökkent leukocitaszámot, limfocitózist, ESR csökkenést, biokémiai vérvizsgálatot mutat be - közvetlen frakcióból eredő hiperbilirubinémia, az ALT aktivitás növekedése és a fehérje anyagcserezavarai. A hepatitis kezdeti időszakában megnő néhány olyan anyag aktivitása, amelyek normál esetben a hepatocitákban találhatók és nagyon kis mennyiségben jutnak be a vérbe - szorbit-dehidrogenáz, ornitin-karbamoil-transzferáz, fruktóz-1-foszfataldoláz.

Az üledékmikroszkóppal végzett általános vizeletelemzés az urobilint a vizeletben, a bilirubint pedig a betegség későbbi szakaszában fogja kimutatni..

Hardveres vizsgálatot végeznek a hasi szervekről, beleértve a májat is - ultrahang, számítógépes vagy mágneses nukleáris tomográfia.

A hepatitis C vírust nem kézfogás, csókolózás és a legtöbb háztartási cikk, például közös edény terjeszti.

A hepatitis C diagnosztizálásának fontos módszere a májbiopszia morfológiai vizsgálata. Nemcsak kiegészíti a biokémiai, immunológiai és apparátus vizsgálatok adatait, hanem gyakran jelzi a kóros folyamat jellegét és stádiumát is, amelyet más módszerek nem észlelnek. Morfológiai kutatásokra van szükség az interferon terápia javallatainak meghatározásához és hatékonyságának felméréséhez. A májbiopszia minden hepatitis C és HBsAg hordozóval rendelkező beteg számára javallt.

A vizsgálat előkészítése

A hepatitis C teszteléséhez vért kell adnia egy vénából. Hogyan kell megfelelően felkészülni a vérvételre? Rendben van-e enni és inni az elemzés előtt??

Az elemzést szigorúan éhgyomorra végezzük. Legalább 8 órának kell eltelnie az utolsó étkezés és a vérvétel között. A teszt elvégzése előtt ki kell zárnia a fizikai aktivitást, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és sült ételeket, a szénsavas italokat. Ihat tiszta vizet. A legtöbb laboratórium csak a nap első felében vesz vért elemzésre, ezért reggel adnak vért.

Az eredmények dekódolása

A hepatitis vírus ellenanyagainak meghatározására szolgáló vizsgálatok kvalitatívak, vagyis jelzik az antitestek jelenlétét vagy hiányát, de nem határozzák meg azok mennyiségét.

Ha anti-HCV antitesteket detektálnak a szérumban, akkor egy második tesztet írnak elő a hamis pozitív eredmény kizárására. Az újbóli tesztelés során adott pozitív válasz a hepatitis C jelenlétét jelzi, de nem tesz különbséget akut és krónikus formák között.

A vírus elleni antitestek hiányában a válasz "negatív". Az antitestek hiánya azonban nem zárhatja ki a fertőzést. A válasz akkor is negatív lesz, ha a fertőzés óta kevesebb mint négy hét telt el..

A hepatitis C diagnosztizálásához mind a vírus közvetlen izolálása a vérben, mind a szervezetben való jelenlétének közvetett jeleinek azonosítása - az úgynevezett markerek.

Lehet, hogy az elemzés eredménye hibás? Az elemzésre való nem megfelelő felkészülés hamis eredményekhez vezethet. Hamis pozitív eredmény érhető el ilyen esetekben:

  • a bemutatott biológiai anyag szennyezettsége;
  • a heparin jelenléte a vérben;
  • fehérjés, kémiai anyagok jelenléte a mintában.

Mit jelent a pozitív hepatitis C teszt?

A hepatitis C személyről emberre terjed, általában parenterális úton. A terjedés fő útja a szennyezett véren, valamint más biológiai folyadékokon (nyál, vizelet, sperma) keresztül történik. A fertőzés hordozóinak vére veszélyes, mielőtt kimutatják a betegség tüneteit, és hosszú ideig megőrzi a fertőzés képességét.

A világon több mint 180 millió ember fertőzött HCV-vel. Jelenleg nincs oltóanyag a hepatitis C ellen, de ennek fejlesztése kutatások alatt áll. Leggyakrabban a kórokozó vírust 20-29 éves fiataloknál fedezik fel. A vírusos hepatitis C járvány növekszik, és évente körülbelül 3-4 millió ember fertőződik meg. A betegség szövődményei miatt elhunytak száma évente meghaladja a 390 ezret.

Egyes népességcsoportokban a fertőzési arány sokkal magasabb. Tehát veszélyben vannak:

  • gyakran kórházi betegek;
  • folyamatos hemodialízist igénylő betegek;
  • véradók;
  • onkológiai adagolók;
  • szervátültetett betegek;
  • a betegek vérével közvetlen kapcsolatban álló egészségügyi dolgozók szakmai csoportjai;
  • fertőzött anyáktól született gyermekek (az anyában magas a vírus koncentrációja);
  • HIV-hordozók;
  • a hepatitis C-ben szenvedők szexuális partnerei;
  • őrizetben lévő emberek;
  • kábítószert injektáló emberek, gyógyszeradagolók betegei.

A hepatitis C diagnosztizálásának fontos módszere a májbiopszia morfológiai vizsgálata. Nem csak kiegészíti a biokémiai, immunológiai és készülékvizsgálatok adatait, hanem gyakran jelzi a kóros folyamat jellegét és stádiumát is.

A vírus átterjedése vírushordozóval való szoros érintkezés útján vagy a fertőzött vér szervezetbe juttatásával történik. A fertőzés szexuális és vertikális útját (anyától gyermekig) ritkán rögzítik. A betegek 40-50% -ában nem lehet megtalálni a fertőzés pontos forrását. A hepatitis C vírust nem kézfogás, csókolózás és a legtöbb háztartási cikk, például közös edény terjeszti. De ha van egy fertőzött személy a családban, vigyáznia kell: manikűrkészlet, borotva, fogkefe, mosogatórongy nem osztható meg, mivel vérnyomok lehetnek rajtuk.

A fertőzés idején a vírus bejut a véráramba, és megtelepedik azokban a szervekben és szövetekben, ahol szaporodik. Ezek májsejtek és vér mononukleáris sejtek. Ezekben a sejtekben a kórokozó nemcsak szaporodik, hanem sokáig megmarad..

Ezután a HCV károsítja a májsejteket (hepatocitákat). A kórokozó behatol a máj parenchymájába, megváltoztatva annak szerkezetét és megzavarva az életfunkciókat. A hepatociták pusztulásának folyamata a kötőszövet szaporodásával és a májsejtek pótlásával jár (cirrhosis). Az immunrendszer antitesteket termel a májsejtekkel szemben, fokozva azok károsodását. A máj fokozatosan elveszíti funkcióinak ellátására való képességét, súlyos szövődmények alakulnak ki (cirrhosis, májelégtelenség, hepatocelluláris carcinoma).

A HCV antigének alacsony képességgel képesek immunreakciókat kiváltani, ezért a velük szembeni korai antitestek csak 4–8 héttel jelennek meg a betegség megjelenése után, néha még később is, alacsony az antitest-titer - ez bonyolítja a betegség korai diagnózisát.

A hepatitis C vizsgálatát igénylő tünetek

A betegség tüneteinek intenzitása nagymértékben függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunrendszer állapotától. Az inkubációs periódus átlagosan 3-7 hét. Néha ez az időszak 20-26 hétig tart. A betegség akut formáját ritkán diagnosztizálják, és gyakrabban véletlenül. Az akut fertőzés eseteinek 70% -ában a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül elmúlik..

Az elemzést szigorúan éhgyomorra végezzük. Legalább 8 órának kell eltelnie az utolsó étkezés és a vérvétel között. A teszt elvégzése előtt ki kell zárnia a fizikai aktivitást, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és sült ételeket, a szénsavas italokat.

Az akut hepatitis C-re utaló tünetek:

  • általános rossz közérzet, gyengeség, csökkent teljesítmény, apátia;
  • fejfájás, szédülés;
  • csökkent étvágy, csökken az étterheléssel szembeni tolerancia;
  • hányinger, dyspepsia;
  • nehézség és kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
  • láz, hidegrázás;
  • viszkető bőr;
  • sötétedő, habos vizelet (vizelet, amely sörnek tűnik);
  • ízületek és szívizomkárosodás;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

A bőr ikerikus színe hiányozhat, vagy rövid ideig megjelenhet. Az esetek körülbelül 80% -ában a betegség anictericus. A sárgaság megjelenésével a máj transzaminázok enzimatikus aktivitása csökken..

Általában a tünetek törlődnek, és a betegek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a klinikai megnyilvánulásoknak, ezért az esetek több mint 50% -ában az akut hepatitis krónikussá válik. Ritka esetekben az akut fertőzés súlyos lehet. A betegség speciális klinikai formáját - fulmináns hepatitist - súlyos autoimmun reakciók kísérik.

Hepatitis C kezelés

A kezelést hepatológus vagy fertőző betegség szakorvos végzi. Vírusellenes gyógyszereket, immunstimulánsokat írnak fel. A kúra időtartama, az adagolás és az adagolás rendje a kúra formájától és a betegség súlyosságától függ, de az antivirális terápia időtartama átlagosan 12 hónap.

Vérvizsgálat hepatitis C esetén: hepatitis markerek, PCR, ELISA, biokémiai és klinikai tesztek

Fertőzéskor az RNS-tartalmú vírus károsítja a májszövetet és a betegséget - hepatitis C-t okozza. A betegség akut és krónikus formában megy végbe. Szervi gyulladás jellemzi, kifejezett jelek nélkül. A tünetmentes lefolyást a kórokozó azon képessége magyarázza, hogy olyan fajokat képezzen, amelyek alkalmazkodnak a gazda testéhez. Mutálódnak, és különböző fajaiknak köszönhetően elkerülik az immunrendszer felügyeletét.

Sok éve a vírus a test belsejében van. A korai diagnózis nem adja meg a kívánt eredményt. Az antitestek a fertőzés kezdete után négy-nyolc héttel jelennek meg, és az antitest-titer alacsony. A májsejtekbe hatolva idővel elpusztítják őket. Hepatitis C vizsgálatra van szükség a fertőzés kimutatásához közvetlenül a fertőzés után és a májkezelés megkezdéséhez.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Kinek kell megvizsgálni a hepatitis C-t?

A hepatitis C vérvizsgálatának teljesítéséhez előfeltételek szükségesek:

  • fertőzött személlyel szexelni;
  • szerv cirrhosis;
  • egy másik fertőző betegség kezelésének hatékonyságának diagnosztikája;
  • az orvosi intézmények, óvodák, iskolák dolgozóinak tervezett vizsgálata;
  • műtét előtti vizsgálat;
  • oltás a hepatitis B vírus ellen.

Ha a betegnek kifejezett szervi gyulladás jelei vannak:

  • a bőr és a fehérjék sárgasága;
  • fájdalom a jobb oldalon;
  • fáradtság;
  • a szerv méretének növekedése;
  • hányinger.

A hepatitis C diagnosztizálásához teszteket végeznek a vírus közvetlen kimutatására és jelenlétének kisebb jeleire: a HCV vírus elleni antitestek jelenléte.

A hepatitis C vizsgálatának típusai

Amikor egy kórokozó bejut az emberi testbe, az immunrendszer elkezd antitesteket termelni. Ezek az immunrendszer olyan komponensei, amelyek célja egy idegen fehérje-vegyület megsemmisítése. Markereknek hívják őket. A hepatitis C markerek a HCV vírus összes antitestjei. IgM és IgG van jelölve. Minden antitesttípus egy bizonyos időszakban jelenik meg.

Kezdetben IgM antitesteket detektálnak (1-1,5 hónap után). Ez jellemzi az elváltozás akut fázisát. A fertőzés előrehaladtával az antitestek száma növekszik. Leginkább a betegség kialakulásának 3-6 hónapjában jelenik meg, majd a szám csökken.

Az IgG antitestek a sérülés időpontjától számított 1,5-2 hónap alatt jelennek meg. Hat hónap elteltével a koncentráció eléri a maximális szintet. Ez jellemzi a betegség krónikus lefolyását. Sok évig maradnak a véráramban..

Az összes antitest meghatározása az elemzésben lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség természetét a fertőzés harmadik hetében, és megértse, milyen formában halad. A tanulmány önmagában nem informatív. A helyes diagnózis érdekében fontos a teljes érték ismerete.

A HCV elleni antitesteket enzim immunvizsgálattal határozzuk meg. A páciens vénás vérét veszik, és meghatározzák az IgM és IgG immunglobulinok értékét. Ez ultrahangos vizsgálat. Még egy kórokozót is észlel egy vérsejtben.

A kórokozó RNS-jének kimutatására a polimeráz láncreakciós módszert alkalmazzák. Ez a fő módszer a hepatitis C diagnosztizálására. Segítségével kvalitatív és kvantitatív meghatározást végeznek a vírus RNS-jéről.

Meg kell határozni a HCVcor IgG NS3-NS5 antitestek szintjét annak érdekében, hogy megerősítsék vagy megcáfolják a diagnózist az OCP negatív értékével. Ez a módszer a legpontosabb. A fertőzés jelenlétét a fertőzés utáni ötödik napon jelzi. Ha az ELISA nem képes erre, a PCR segít meghatározni a vírus genotípusát és megkezdi a kezelést. Meghatározza a betegség kialakulásának ütemét.

Hogyan írják le a hepatitis C-t az elemzések során?

Szokás HCV-ként emlegetni. A dekódolás során a hepatitis C kvalitatív és kvantitatív elemzését hepatitis C vírus -HCV-RNS néven írják. A hepatitis C elleni antitestek az Anti-HCV-t jelentik.

Meddig lesz kész az elemzés visszafejtése?

A hepatitis C vérvizsgálatát és a dekódolást egy-öt napig végezzük. A kivitelezés időtartama a laboratórium terhelésétől függ. Pozitív eredmény esetén további kutatásokat végeznek. Immunblotnak hívják..

A HCV megerősítésére PCR-t használnak a vírus RNS-jének kimutatására. Az antitestek jelenléte a vérben a betegség krónikus lefolyását jelzi.

A hamis pozitív tesztek gyakoriak terhes nőknél és fertőző betegségekben szenvedőknél.

A vizsgálat eredménye másnap készen áll, de a beteg számos okból dekódolással 5-7 nap alatt megkapja. Mennyibe kerül a hepatitis C teszt? Kiváló minőségű - 700 rubeltől. A mennyiségi drágább - 1300 rubeltől.

A hepatitis C egyéb vizsgálata

Az általános vérvizsgálat, a PCR és az ELISA mellett biokémiai elemzést végeznek, megvizsgálják a máj funkcionalitását, és teszteket végeznek más típusú hepatitisek jelenlétére vonatkozóan. Az orvos tanulmányt ír fel az immunhiányos vírusról, az autoimmun betegségekről. Értékelik a folyamat szakaszát és aktivitását. A májszövet biopsziáját veszik fel. Vizsgálja meg a pajzsmirigyet. Milyen teszteket kell elvégezni, az orvos határozza meg. A belső szervek és a máj lehetséges diagnosztizálása ultrahang segítségével.

Klinikai vérvizsgálat

Egy általános részletes klinikai elemzés lehetővé teszi a vér hemoglobin-tartalmának és mennyiségének felmérését:

  • vörösvértestek;
  • leukociták;
  • vérlemezkék;
  • limfociták;
  • ESR.

Az UAC azonosítja a standard mutatóktól való eltéréseket. A betegség kialakulásával a beteg véralvadása csökken és a vérzés fokozódik. Az ESR magasabb lesz.

Vérkémia

Lehetővé teszi, hogy értékelje nemcsak a máj munkáját, hanem más szervek általános állapotát is. A biokémiai vérvizsgálat meghatározza az anyagcsere folyamatát, és megtudja a nyomelemek szükségességét. A biokémia meghatározza az ALT-t, az AST-t, a GGTP-t, a bilirubint, az alkalikus foszfatázt, az összes fehérjét, a vér amilázt.

Minden vizsgálatot éhgyomorra veszünk. 7-8 órának kell eltelnie étkezés előtt. Az elmúlt két napban a sült és zsíros ételeket kizárták az étrendből, nem isznak alkoholos italokat és nem dohányoznak. Nem végezhet nehéz fizikai munkát, nem sportolhat. Ezek az óvintézkedések megakadályozzák a hamis pozitív vagy hamis negatív vizsgálati eredményeket..

Mi a teendő, ha pozitív a hepatitis C-teszt?

Ne csüggedjen, ha a vírus vizsgálati eredményei pozitívak. Az öngyógyítás az esetek 20% -ában fordul elő. Az antitestek nem azt jelentik, hogy hepatitis C van. Laboratóriumi hiba van. Az oltás befolyásolja a helyes eredmény elérését.

Hamis pozitív eredmény lehetséges a terhesség alatt. A daganatok, a fertőző betegségek elhomályosítják a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek képét. A diagnózis helyességének biztosítása érdekében PCR-t írnak elő a hepatitis C vírus RNS-jének meghatározására. Az eredmény pontos lesz, és megmutatja, hogy beteg-e vagy sem..

Még akkor is, ha az utolsó vizsgálat utáni eredmény pozitív, a korai diagnózis segít a megfelelő kezelés előírásában. A modern gyógyszerek 3-6 hónap alatt gyógyítják meg a betegség krónikus formáját.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a kezelés után?

A betegség veszélyes, mert ismételten előfordul. A véráramban lévő antitesteket 6 havonta ellenőrizzük. Amint az antitesteket már nem észlelik a PCR utolsó 2 laboratóriumi vizsgálatában, a betegség legyőzhető.

A biokémiai vérvizsgálat megmutatja a kezelés eredményét és a belső szervek állapotát. A kórokozó változékonysága miatt nincs oltóanyag a hepatitis C vírus betegségének megelőzésére.

Ne feledje, a betegség fertőző. Legyen óvatos a körülötted lévőkkel és a közeli emberekkel. A betegség vérrel terjed. Ezért figyelmeztetnie kell az orvosokat, a fogorvosokat a betegségére. Kérje meg orvosát, hogy írjon elő fejlett gyógyszereket a hepatitis C vírus elnyomására.Az interferon gyógyszerek kevésbé hatékonyak. Elnyomják a fertőzés szaporodását, de nem rombolják le. A betegség lehetséges visszatérése egy idő után.

A hepatitis C kvalitatív PCR-elemzése: az eredmények értelmezése

A hepatitis C diagnosztikája: markerek, az elemzés értelmezése

HBsAg és HCV vérvizsgálat: mi ez, javallatok, dekódolás

HCV vérvizsgálat pozitív, hamis pozitív, negatív: mit jelent?

Hepatitis B és Hepatitis C: vérvizsgálat, a jelzések szerint, az eredmények értelmezése

Milyen teszteket kell végezni a hepatitis C-re?

Ha vírus jelenlétére gyanakszik, akkor mindenekelőtt át kell adni a hepatitis C-teszteket, hogy megbizonyosodjon a diagnózisról, meghatározza a genotípust és kiválasztja a megfelelő terápiás rendet. Több vizsgálatot végeznek egyszerre, hogy ne legyenek kétségek a betegség jelenlétéről.

Vírustesztelés

A hepatitis C-gyanúval rendelkező betegek diagnosztizálásának és kezelésének algoritmusa a következő:

  1. A virológiai vizsgálatokat két szakaszban (sorokban) végzik. Az első az ELISA (enzim immunvizsgálat a hepatitis C - anti-HCV markerek jelenlétére). Második vonal - PCR és genotipizálás.
  2. Biokémiai vérvizsgálat - ennek az elemzésnek a fő mutatói az ALT, az AST és a bilirubin szintje. A test általános állapotának és más rendszerek lehetséges kóros folyamatainak értékeléséhez általános vérvizsgálatot írnak elő.
  3. Biopszia vagy ultrahang elasztometria.

A biokémia, a teljes vérkép és az elasztometria további vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség teljes képének elkészítését és az illetékes terápia előírását.

A virológiai kutatások első vonala

ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat)

Lehetővé teszi az ellenanyagok (specifikus fehérjék) jelenlétét vagy hiányát a vérszérumban. Ezek a májban a fertőzés jelenlétére adott immunválasz fő mutatói..

Fontos azonnal megérteni, hogy az antitestek jelenléte nem 100% -ban igazolja a hepatitis C vírus jelenlétét a beteg testében. Ha a hepatitis C vérvizsgálata pozitív az ELISA-val, akkor ez csak az alaposabb tanulmányok alapja - beutalás másodvonalas virológiai vizsgálatra - PCR.

A vizsgálathoz csak a beteg vénás vérét veszik, célszerű az elemzést csak éhgyomorra végezni, amikor az étel felszívódásának folyamata nem befolyásolja a vérképet. Ezenkívül a páciensnek három napig bizonyos étrendet kell betartania - nem ehet zsíros, sült, pékárut, alkoholtartalmú italokat.

A vérszérumban többféle antitest mutatható ki, mindez a betegség stádiumától függ. Néha bizonyos antitestek jelenléte bizonyítja a remisszió kezdetét.

Az antitestek négy osztályát határozzák meg, amikor a hepatitis C-t tesztelik:

  1. Immunglobulinok G (Anti-HCV IgG) - jelenlétük jelzi a hepatitis C krónikus formáját, amikor a vírust elnyomják. A hordozók ezen ellenanyagok jelenlétével is megbecsülhetők.
  2. M osztályú antitestek (Anti-HCV mag IgM) - ezen immunglobulinok megnövekedett szintje a fertőzés akut lefolyását vagy a krónikus hepatitis visszaesését jelzi. 12 héttel a fertőzés után megtalálhatók.
  3. A hepatitis C elleni antitestek teljes meghatározása (Anti-HCV összes) az M és a G osztályú frakciók egyidejű regisztrálása. A hepatitis C vírus vérszérumának vizsgálata lehetővé teszi az antitestek minimális koncentrációjának megállapítását is, és univerzális technika. Ezen antitestek kimutatása a betegség kialakulásának 4-6 hete után következik be..
  4. A nem strukturális HCV fehérjék elleni antitestek (Anti-HCV NS) - ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mivel az antitestek teljes meghatározása ugyanazt az eredményt adja. Számos fehérje-vegyület detektálható a szérumban: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Az anti-NS3 a betegség kialakulásának korai szakaszában izolálható. És a másik kettőt felismerjük, miután a fennmaradó markereket kimutattuk a hepatitis C elemzésében.

A virológiai kutatás második vonala

Ez a polimeráz láncreakció (PCR) szérum teszt kimutatja a hepatitis C vírus RNS jelenlétét. Ha az eredmény negatív, a beteget nem vizsgálják. A HCV RNS PCR elemzésének újbóli leadását hat hónap elteltével tervezik.

Az első szakasz egy kiváló minőségű PCR, ha ezt a tesztet sikeresen teljesíti a hepatitis C esetében, akkor az a vírus jelenlétét vagy hiányát mutatja a vérben. Jobb választani a szokásos érzékenységet 60 NE / ml-ig.

Ha a kvalitatív PCR pozitív vérvizsgálati eredményt adott a hepatitis C esetében, akkor további kvantitatív eredményt hajtunk végre. Segít meghatározni a test vírusterhelését, megtudni a vírus koncentrációját a vérben. Ez a módszer drágább, ezért kiváló minőségű PCR eredmények elérése után kell végrehajtani..

Algoritmus a kvalitatív és kvantitatív PCR átadására.

Kvantitatív PCR vizsgálatok értelmezése:

  • Alacsony vírusterhelés - akár 400 ezer NE / ml.
  • Átlagos értékek 800 000 NE / ml-ig.
  • Magas fok - több mint 800 ezer NE / ml.

Így a hepatitis C kétféle elemzése (a vírusos virionok jelenléte és száma a vérben) lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Az illetékes kezelés megkezdéséhez át kell adni a hepatitis C-teszteket, csak akkor, ha több módszerrel is pozitív eredményt kapunk (a végső a PCR), akkor beszélhetünk a helyes diagnózisról.

A táblázat a hepatitis C jelenlétére vonatkozó vérvizsgálat átiratait mutatja. Ha mintát veszünk az Anti-HCV teljes és a PCR-re, akkor a következő következtetéseket lehet levonni:

A kutatási eredmények dekódolásaAnti-HCV teljes vizsgálatPCR diagnosztika
Nincs hepatitis C, 6 hónap után újra tesztelheti.negatívnegatív
A gyógyulási periódus közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerekkel végzett magas színvonalú terápia vagy öngyógyítás után következett be.pozitívnegatív
A vírusos hepatitis C aktív folyamata, a klinikai kép kifejezett.pozitívpozitív

Genotipizálás

A terápia rendje, a gyógyszerek kombinációja és a kezelés időtartama közvetlenül függ a genotípustól. 6 genotípus létezik, ha közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerkészítményeket használunk, minden genotípus sikeresen gyógyítható.

A vizsgálatot valós idejű PCR módszerrel hajtják végre, vagyis a vírus RNS-je lesz az alapja a genotípus meghatározásának - ez egy nagyon pontos diagnosztikai módszer.

Biokémia

Ehhez a vizsgálathoz vénás vagy kapilláris vért használnak. Az elemzés éhgyomorra történik (12 órán belül nem lehet enni a véradás előtt). Három nappal a vizsgálat előtt nem szabad alkoholt fogyasztani, a vérvétel előtt 30 perccel nem szabad dohányozni.

Az eredmények beérkezése után elemzik őket: bizonyos enzimek tartalmának növekedésével beszélhetünk a máj bizonyos területeinek elváltozásával járó folyamatok jelenlétéről. A normál indikátorokat a táblázat mutatja:

Az ALT, az AST normája felnőtteknél és gyermekeknél
BetegkategóriaALT (U / L)AST (U / L)
Gyerekek egy hónapig38-ig32-ig
1-12 hónapos gyermekekKevesebb mint 27Kevesebb mint 36
Egytől 16 évig22-ig31-ig
NőkKevesebb, mint 18Kevesebb mint 22
Férfiak15-ig17-ig

A vér biokémiai paramétereinek meghatározása után a szövettani kép nem specifikus gyulladásos-nekrotikus változásokat, zsíros és hidropikus degeneratív állapotok kombinációját, limfoid tüszők képződését, a máj teljesítményének általános értékelését mutatja..

Biopszia, elasztográfia

A biopszia egy régebbi és traumatikusabb módszer a máj vizsgálatára, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a hepatitis C károsodásának súlyosságát..

2013 óta Oroszország nagy klinikái elkezdték felszerelni az ultrahang elasztográfiát. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosabb eredményt érjen el a májsejtek sérülése nélkül.

Kétféle skála van a fibrózis mértékének értékelésére, függetlenül attól, hogy milyen módszerrel érik el az eredményeket - Knodell és METAVIR szerint. A második módszer érzékenyebb, és célja a hepatitis C májfunkcióra gyakorolt ​​hatásának felmérése. Knodellel ellentétben külön szakaszban szabadítja fel - mérsékelt aktivitással. A portális traktus fibrózisát egyetlen septummal jellemzi, így az értékelés részletesebb lesz.

METAVIR skála:

  • A0 - nincs nekro-gyulladásos aktivitás;
  • A1 - az aktivitás minimális;
  • A2 - mérsékelt;
  • A3 - kiejtve.

A METAVIR skála szerint a fibrózis súlyosságát a következőképpen értékelik:

  • F0 - nincs fibrózis - 5,8 kPa;
  • F1 - fibrózis a partíciók bevonása nélkül a kóros folyamatban (septum) - 5,9-7,2 kPa;
  • F2 - több szeptum bevonásával - a mutatók köre 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - több szeptum vesz részt a fibrózisban - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - cirrhosis - 12,6 kPa felett.

A fenti módszerek mellett az orvos előírhat ultrahangot, de nem egyszerű, hanem színes Doppler-leképezéssel. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy felmérje a vér mozgásának sebességét és vektorát egy szerven belül, olyan területen, ahol nincs vérkeringés.

A hepatitis C differenciáldiagnosztikája: PCR, ELISA és további vizsgálatok

A HCV-fertőzés kórokozója viszonylag nemrég vált ismertté. Az 1990-es évek elejéig a betegség pontos felderítése jelentett nagy kihívást. Ez a vírus széles körű elterjedéséhez vezetett a vérátömlesztési eljárások és a szervátültetés során, hosszú fertőzéssel, megfelelő terápia nélkül. De most a hepatitis C diagnózisa pontos, a tesztek segítenek megjósolni a terápia hatékonyságát, és a specifikus vizsgálatok időtartama nem haladja meg a 3-5 napot.

Miért hasonlítják tehát egyes szakértők a HCV terjedését egy járványhoz? A modern orosz jogszabályok előírják a hepatitis C rendszeres vizsgálatát ELISA módszerrel mind a veszélyeztetett embereknél, mind a másokat megfertőző munkavállalóknál. Ennek ellenére sokan nem esnek át rendszeres orvosi vizsgálatokon, és még a szokásos klinikai teszteken sem mennek át, a konkrét vizsgálatokról nem is beszélve..

  • Ami?
  • A hepatitis C megjelenésének történetéből
  • Hogyan terjed a hepatitis C??
  • Hogyan kaphat hepatitis C-t?
  • Az emberek mely kategóriája van kitéve ennek a betegségnek?
  • Hogyan lehet azonosítani a szövődményeket?
  • Az emberek mely kategóriája van kitéve ennek a betegségnek?

De a HCV nem mindig jár semmilyen klinikai megnyilvánulással, ráadásul a betegség jellegzetes tüneteit csak a betegek negyedében jegyzik fel. A vírusfertőzés általában lassan halad, de a patológia kórokozójának replikációja folyamatosan történik. Ennek eredményeként a hepatociták visszafordíthatatlan halála következik be. A funkcióját vesztett sejtek helyett a kötőszövet területei jelennek meg - egyfajta hegek.

Így kialakul a fibrózis, amely, ha nem hoznak terápiás intézkedéseket, májcirrhosissá alakul ki - súlyos betegség, amely az összes belső szerv munkájának megzavarásával jár. Ha ebben a szakaszban diagnosztizálják, megszabadulhat a vírustól. A máj parenchyma változásai azonban visszafordíthatatlanok maradnak. Bizonyos esetekben a betegek sürgős májtranszplantációt igényelnek, a kezelés a műtét után kezdődik..

Ezért minél előbb pontos diagnózist állítanak fel, az orvos hamarabb megkezdi a terápiát. Így a vírus replikációja még a súlyos szövődmények kialakulása előtt leáll. A rutin klinikai kutatás azonban nem elegendő a fertőzés kimutatására. Speciálisabb teszteket kell teljesíteni, amelyek mind a végrehajtás technikájában, mind az eredmények dekódolásának sajátosságaiban különböznek.

Számos diagnosztikai vizsgálatot elvégezhet maga, de csak orvosnak kell értelmeznie a kapott adatokat (különösen, ha pozitívak vagy kétségesek)..

Hogyan lehet azonosítani a hepatitis C-t?

Néhány klinikai tünet felhasználható a fertőzés jelenlétének gyanítására. Ezek tartalmazzák:

  • a gyengeség állandó érzése;
  • aszténikus szindróma;
  • a fizikai aktivitás intoleranciája (korábban szokásos);
  • álmosság;
  • érzelmi ingerlékenység;
  • különböző intenzitású emésztőrendszeri rendellenességek (hiányozhatnak, néha étvágyhiányként, hányingerként jelentkezhetnek).

De az ilyen tünetek nem tudják megbízhatóan azonosítani a HCV-t, mivel ezek a jelek nem specifikusak, és sok más patológiát vagy szokásos fáradtságot jeleznek.

Hogyan lehet meghatározni a hepatitis C-t felnőtteknél és gyermekeknél:

  • bizonyos immunglobulinok tartalmának vérvizsgálatáról (ELISA);
  • a polimeráz láncreakció módszerével végzett vizsgálat eredményei alapján;
  • biokémiai elemzés a májminták, a bilirubin tartalmára.

A közelmúltban olyan diagnosztikai készletek jelentek meg a gyógyszeripiacon, amelyek lehetővé teszik a hepatitis C otthoni tesztelését. Ezek a tesztkészletek kevésbé érzékenyek, mint a laboratóriumi vizsgálatok. De általában ez az öndiagnózis gyors és meglehetősen pontos módja..

Az eredmények értelmezését, különösen ha kérdéses, orvosnak kell elvégeznie. A pozitív teszt jelzi az orvossal való konzultációt.

Ezenkívül ellenőrizni kell a vér és a vizelet általános klinikai vizsgálatának mutatóit. A kezelés megkezdése előtt az orvos a non-invazív vizsgálatok (ultrahang, elasztometria) adatai alapján felméri a máj állapotát. Ha súlyos szövetkárosodás gyanúja merül fel, szervi biopsziát végeznek.

A laboratóriumi diagnosztika alapvető módszerei

Tekintettel a hosszú tünetmentes lefolyásra, a rutin vér- és vizeletvizsgálat eredményei eltérések nélkül lehetnek. Ezért a hepatitis C vírus kimutatására szerológiai (ELISA) és molekuláris (PCR) módszereket alkalmaznak a laboratóriumi diagnosztikában. Ehhez adjon vért a vénából a lakóhely magán-laboratóriumában vagy klinikáján. Az eredmények megszerzésének időtartama legfeljebb 5 nap.

További információ a betegség diagnózisáról

Mikor lehet kimutatni a HCV-t a vérben?

A patológia diagnosztizálásának fő módszerei két csoportra oszthatók. A molekuláris kutatások célja a vírusrészecskék kimutatása. A hepatitis C kórokozójának RNS jelenléte mellett egy ilyen elemzés megmutatja annak mennyiségi tartalmát és pontos genotípusát. A szerológiai teszt (ELISA) "reagál" a szintetizált immunglobulinok termelésére, amikor a vírus bejut az emberi vérbe.

A laboratóriumi meghatározáshoz elegendő RNS szintet a fertőzés után 10–16 nappal érik el (ha a diagnosztikát modern, rendkívül érzékeny technológiákkal hajtják végre). A vírusos RNS később, a fertőzés után 4-6 héttel számszerűsíthető. Ugyanakkor célszerű elvégezni a genotipizálást. Az antitestek szintézise azonnal megkezdődik, a vírus emberi vérrel való első érintkezésekor. De laboratóriumi úton ELISA-analízissel csak 3-4 hét múlva lehet kimutatni őket.

A vírus korai stádiumban történő kimutatásának lehetősége a páciens egyéni jellemzőitől - az antitesttermelés időzítésétől és a vírusreplikációs folyamatok aktivitásától függ..

Milyen vizsgálatokat végeznek, ha hepatitis C gyanúja merül fel:

  • vérbiokémia, májfunkciós tesztek (a normától való eltérések csak közvetett módon jelezhetik a hepatitis C jelenlétét);
  • ELISA;
  • PCR.

A kompetens, lépésről-lépésre elvégzett teljes vizsgálat segít a bizonytalan eredmények kiküszöbölésében, a legpontosabb képet nyújtja a beteg egészének egészéről, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő kezelést írjon elő..

PCR diagnosztika

A PCR-teszt a legpontosabb teszt a hepatitis C kimutatására a testben. A polimeráz láncreakció szakaszának alapelve meglehetősen bonyolult. A végrehajtáshoz feldolgozott és megfelelően előkészített biológiai anyagmintára van szükség. Hozzáadnak egy enzimet, amely provokálja az RNS adott szakaszának (ha van ilyen) megosztását geometriai progresszióban. Ezt követően a vírusrészecskék meghatározása különféle fizikai és kémiai módszerekkel történik..

A hepatitis C PCR diagnosztikájának fő különbségeit az enzim immunvizsgálattal végzett vizsgálatból a táblázat mutatja:

Molekuláris teszt PCR módszerrelKapcsolódó immunszorbens vizsgálat
Kutatási célok
A vírus RNS-je a vérbenA hepatitis C ellenanyagok (G és M osztály)
Az elemzés fajtái és a vizsgált kritériumok
A minőségi elemzés lehetővé teszi a fő kérdés megválaszolását, egészséges vagy beteg ember-eAz Anti HCV Total meghatározza a hepatitis C kórokozóval szembeni összes antitest teljes titerét a vérben, osztálytól függetlenül
A kvantitatív kutatás megbecsüli a vírusterheléstAz immunglobulinok meghatározása osztályok szerint: a kimutatott IgG markerek krónikus fertőzést jeleznek, IgM - akut
Genotipizálást alkalmaznak a patológia egy típusának azonosításáraA magfehérjével és a nem strukturális HCV fehérjékkel rendelkező antitestek részletes elemzéseket jelentenek, ezeket ritkán írják elő, más betegségek fertőzésének differenciáldiagnózisához használják, előre jelezve a lefolyás és az eredmény jellemzőit.
A diagnózis időzítése
legfeljebb 3 napig3-5 nap
A kimutatás ideje (a fertőzés pillanatától kezdve)
10-14 nap3-4 hét után
Hamis eredmények és hibás visszafejtés valószínűsége
Minimális hibákhoz vezethet a minta nem megfelelő előkészítése vagy a reakció beállításának szabályainak megsértéseA helytelen eredmények (hamis negatív vagy hamis pozitív) bizonyos betegségeknek és állapotoknak (például terhességnek, autoimmun rendellenességeknek, HIV-nek, szisztémás fertőzéseknek stb.) Lehetnek.

Minőségi kutatás

A patogén RNS kimutatására tervezett kvalitatív elemzés szigorúan specifikus, ezért a krónikus vírusos hepatitis C differenciáldiagnózisához és a betegség jelenlétének elsődleges meghatározásához használják. A kutatáshoz használt modern reagenskészleteket nagy érzékenység jellemzi. Megbízható diagnózis lehetséges a fertőzés után 1,5-2 héten belül.

Az elemzés megfejtése nem nehéz. Ha vírusrészecskéket találnak, az illető beteg vagy a betegség helyreállt. A negatív eredmény jelzi a patológia vagy a diagnosztikai ablak hiányát, amikor egy személy fertőzött, de a kórokozó RNS-szintje túl alacsony a laboratóriumi kimutatáshoz.

A PCR módszerrel végzett kvalitatív elemzés segítségével a vírusfertőzés korai diagnosztizálása lehetséges.

Mennyiségi elemzés

A vizsgálatot a hepatitis C diagnózisának magas színvonalú PCR-rel történő megerősítése után végezzük. Az elemzés meghatározza a vírusterhelés mutatóját. Ez a paraméter határozza meg a kóros folyamat aktivitását. A kvantitatív elemzés eredményétől függően a vírusterhelés több szintjét különböztetik meg (a táblázat mutatja).

Vírusterhelés (NE / ml-ben mérve)Dekódolás
3ˑ104 alattAlacsony virémia
3ˑ104–8ˑ105Közepes virémia
8ˑ105 felettMagas virémia

Minél magasabb a vírusterhelés (VL) paraméter, annál aktívabb a vírus replikációja, annál rosszabb a prognózis és annál nagyobb a visszafordíthatatlan változások valószínűsége a májszövet struktúrájában. Általános szabály, hogy a magas virémia a fertőzés meglehetősen jellegzetes klinikai megnyilvánulásával jár. Az alacsony VL kimutatása, különösen a betegség akut fázisának hátterében, a spontán gyógyulás előrejelzője. Ebben az esetben a terápia kezdetét 7-14 nappal elhalasztják, ezt követően a vizsgálatot megismételik.

Genotipizálás

Ezt az elemzést csak akkor hajtják végre, ha vírusos RNS-t detektálnak a vérben, és megállapítják annak mennyiségi tartalmát. A genotipizálás az egyetlen olyan tanulmány, amely meghatározza a hepatitis C kórokozóinak típusát. Ez az egyetlen módja annak, hogy helyesen felírják a terápiát és meghatározzák alkalmazásuk időtartamát..

Expressz tesztelés otthon

Jelenleg a vírusfertőzés diagnosztizálása otthon lehetséges, és az illetőnek nincs szüksége különösebb orvosi ismeretekre. A hepatitis C gyors tesztje az enzim immunvizsgálat elvén működik, vagyis a készlet lehetővé teszi a HCV elleni antitestek jelenlétének meghatározását a biológiai anyag mintájában. A legtöbb vizsgálati rendszert a vér vizsgálatára tervezték. De vannak olyan készletek, amelyek lehetővé teszik, hogy megtudja, vannak-e a hepatitis C immunoglobulinjai a nyálban.

Számos klinikai vizsgálatot végeztek a gyorstesztek megbízhatóságával kapcsolatban. Megállapítást nyert, hogy az ilyen készletek nem a legpontosabb módszerek a fertőzés diagnosztizálására; sok múlik a biológiai anyagok helyes összegyűjtésén, az elemzés elvégzésére vonatkozó egyéb szabályok betartásán. Egy ilyen vizsgálat elvégzése azonban lehetővé teszi a fertőzés önálló meghatározását anélkül, hogy orvoshoz és laboratóriumhoz látogatna..

Az egyik tesztrendszer ára, amely lehetővé teszi a vírus jelenlétének ellenőrzését, 800-2000 rubel között mozog, a gyártótól és az elemzés elvégzésének módjától függően. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük. Biológiai anyag (nyál vagy vér) mintát visznek fel a tesztcsíkra, és várják a megadott időt. Az egyik kontrollcsík megjelenése negatív eredményt mutat, két vonal jelzi az esetleges fertőzést.

Felkészülés a tesztelésre

A felmérésre való felkészülés során a következő szabályokat kell betartania:

  • zárja ki az alkohol májra gyakorolt ​​mérgező hatását (a tesztelés előtt 5-7 nappal hagyja abba az alkoholfogyasztást);
  • kövessen egy étrendet a zsíros, sült, füstölt ételek korlátozásával (5. táblázat) egy héttel a vizsgálat előtt;
  • adjon vért szigorúan éhgyomorra (12-14 órával a vérvétel előtt tilos az ételt bevenni);
  • ne dohányozzon 8 órával a vizsgálat előtt.

A diagnosztizálásnak több módja van. Vért adhat egy magán laboratóriumban, ahol nincs szükség orvos felkérésére. A szükséges vizsgálatokat egy biztosítási kötvény alapján végzik el, de előtte be kell szereznie egy beutalót egy helyi orvostól vagy fertőző betegségtől.

A vérkép változásai

A betegeket gyakran érdekli, hogy egy általános vérvizsgálat kimutatja-e a hepatitis C-t, mert rendszeresen végeznek általános klinikai vizsgálatokat vírusos megbetegedések és más gyakoribb fertőzések miatt. De a vérkép változása nem mindig következik be. Ezenkívül az ilyen rendellenességek nem specifikusak és nem teszik lehetővé a betegség pontos diagnosztizálását..

Az esetek körülbelül 20-30% -ában a következő változások történnek:

  • a leukociták teljes szintjének csökkenése a limfociták miatt;
  • a hemoglobin-tartalom csökkenése;
  • a vérlemezkék szintjének változása a véralvadási rendszer rendellenességei miatt;
  • az eritrocita ülepedési sebességének paramétereinek növelése.

A vírusos májkárosodás kimutatásának másik módja a biokémiai vérvizsgálat mutatója..

A lehetséges fertőzést a koncentráció növekedése jelzi:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • kreatinin;
  • albumin.

A máj funkcionális aktivitásának rendellenességei eltűnnek az antivirális gyógyszerek bevitelével.

A hepatitis C-t nem diagnosztizálják a májfunkciós tesztek és a rutinszerű vérkép alapján.

Hogyan lehet azonosítani a szövődményeket

Ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a beteg állapotáról, további instrumentális vizsgálatokra van szükség. Ennek oka a patológia hosszú tünetmentes lefolyása. Gyakran a páciens megismeri a betegség jelenlétét a fibrózis szakaszában, rossz prognózis mellett a cirrhosis vagy a hepatociták rosszindulatú daganata szakaszában.

A terápia taktikája nagyban függ a máj állapotától. A cirrhosis dekompenzált formáiban a célzott vírusellenes gyógyszerek beadását ribavirinnel egészítik ki, vagy a kezelés időtartama 24 hétre nő..

Májbiopszia

Az eljárást a cirrhosis stádiumának és mértékének meghatározására, valamint a sejtek rosszindulatú transzformációjának megerősítésére hajtják végre (a daganatot korábban ultrahang segítségével detektálták). A szúrást egy kórházban végezzük helyi érzéstelenítésben.

Ultrahangos kontroll alatt a szakember szúrást végez, és egy speciális, befogó rendszerű tűt helyez be a máj parenchymájába, amely lehetővé teszi a biológiai anyag mintavételét. Egy szövetdarabot speciális táptalajba helyeznek, szükség esetén festéket adnak hozzá és mikroszkóp alatt vizsgálják.

Az eljárás ellenjavallata a parazita májkárosodás és az alvadási rendszer súlyos rendellenességei. Ezenkívül a manipuláció elvégzésének lehetősége közvetlenül a beteg beleegyezésétől függ. A megalapozott döntés meghozatalához az orvosnak részletesen meg kell magyaráznia, miért van szükség a biopszia eredményeire, milyen kockázatokkal jár az eljárás során..

Az ultrahangvizsgálat egyesíti a magas információtartalmat, a fájdalommentességet és a biztonságot. 15-20 percen belül az orvos részletes adatokat szerezhet a máj és más hasi szervek méretéről és szerkezetéről.

Rendszerint a hepatitis C hátterében végzett ultrahangvizsgálat azt mutatja:

  • a szerv vérellátásának megsértése;
  • az epe kiáramlásával és szekréciójával kapcsolatos változások;
  • pecsétek, gyulladásos gócok, nekrózis jelenléte, súlyos esetekben lehetséges a neoplazmák kimutatása;
  • a máj megnagyobbodása.

Az ultrahangvizsgálat eredményei alapján az orvos megérti a májkárosodás mértékét, azonban a hepatitis C pontos diagnosztizálása csak a vérvizsgálat eredményei alapján lehetséges.

Elasztometria

A vizsgálat elvégzésének technikája hasonlít az ultrahang diagnosztikához. Az elasztometria egy nem invazív fájdalommentes vizsgálat, amelynek célja a máj parenchyma sűrűségének felmérése. Így az orvos meghatározhatja a fibrózis stádiumát és súlyosságát, amelyben a szerv normál szövetét kötőszövet váltja fel. Megfelelő terápia és célzott antivirális kezelés nélkül májcirrózis alakul ki.

CT, MRI

Az ilyen technikák informatívak a cirrhosis diagnosztizálásában és a rosszindulatú daganatok jelenlétében. A tomogramnak számos ellenjavallata van. De egy ilyen tanulmány sokkal informatívabb, mint az ultrahang és az elasztometria, lehetővé teszi a máj állapotának teljes felmérését..

Öndiagnózis

A vírus öndiagnosztikája megfelelő kutatás és kompetens dekódolás nélkül lehetetlen. Egy személy számos tünet miatt gyaníthatja a fertőzést, például fokozott fáradtság, tartós gyengeség, emésztési rendellenességekkel kombinálva. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik gyakran invazív orvosi vagy esztétikai eljárásokon mennek keresztül, figyelmen kívül hagyva a véletlen nemi érintkezés esetén a védelmi akadályokat.

Az öndiagnózis legegyszerűbb módja expressz teszt elvégzése vagy tesztek lefizetése fizetős laboratóriumban. Tipikus vírusos májkárosodás jelenlétében azonban jobb, ha átfogó vizsgálaton vesznek részt orvos felügyelete mellett..

Terhes nők vizsgálata

A hepatitis C terhesség alatti vizsgálata kötelező, és kétszer is elvégzik: az első nőgyógyásszal folytatott konzultáción és regisztrációkor, majd az utolsó trimeszter közepén. Az orvos ELISA módszer szerint elvégzett elemzéseket ír elő. De a fő probléma a hamis pozitív eredmények megszerzése. A fogantatás után a nő teste olyan fehérjéket kezd termelni, amelyek szerkezetileg hasonlóak a hepatitis C ellenanyagaihoz.

Ezért a terhesség alatti pozitív ELISA nem mindig a fertőzés jele, és PCR-rel történő megerősítést igényel. Emellett a gyermek viselésének időszakában ultrahang segítségével meg lehet vizsgálni a hasi szerveket, néha elasztometriát végeznek. De a diagnózis megerősítése után a kezelés károsíthatja a magzatot. Ezért olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a nő egészségét, és a fő terápia a szülés után kezdődik..

Következtetés

A hepatitis C kezelése mind akut, mind krónikus fázisokban meglehetősen megvalósítható. De a sikeres terápia egyik feltétele az időszerű diagnózis, amikor még mindig lehetséges a máj funkcionális aktivitásának helyreállítása. Ezért a szakértők javasolják a megfelelő tesztek elvégzését önállóan vagy az orvos felkérésére, és ha az eredmény pozitív, azonnal forduljon orvoshoz..