A hepatitis C hamis pozitív tesztjének okai

Sajnos a fertőző betegségek modern laboratóriumi diagnosztikája nem olyan tökéletes, hogy ne legyenek hibái. Ennek oka egészen más, és nem mindig függ a laboratóriumi asszisztenstől. Ilyen eset a hepatitis C hamis pozitív tesztje. Egy tapasztalt orvos, miután pozitív laboratóriumi jelentést kapott, soha nem fog azonnal diagnosztizálni. Ennek oka bármely kutatási módszer lehetséges megbízhatatlan eredménye. Ez azért történik, mert vérvizsgálatot vesznek a munkába - a test biológiai folyadékába, amely nem specifikus immunglobulinokat és antitesteket tartalmazhat. Ebben az esetben az eredményregisztrációs rendszer nem a diagnosztikai markereket, hanem a hozzájuk hasonló biokémiai összetételű anyagokat veszi figyelembe..

A Hepatitis C áttekintése

A parenterális úton a szervezetbe jutó HCV vírus a véráramon keresztül eljut a májba, és gyulladásos folyamatokat okoz a májsejtekben. A fertőzésnek egyetlen fontos jellemzője van: a betegség kialakulása ritkán fordul elő azonnal. Sokkal gyakrabban a klinikai megnyilvánulások krónikus jellegűek, vagy akkor észlelhetők, amikor a beteg orvoshoz fordul más panaszok miatt.

A helyzetet súlyosbítja a hosszú inkubációs periódus. 5 hónaptól kezdi a visszaszámlálást, és akár több évig is eltarthat. Ezért szinte soha nem lehet biztosan megmondani, mi okozta a fertőzést..

A betegség aktív formájának jelei a vizeletfestés változásai (elsötétedik), valamint a bőr és a sclera sárgasága. A jövőben csatlakozzon:

  • az általános állapot romlása és gyengesége;
  • hányinger;
  • kellemetlen érzés a belek mentén egyértelmű lokalizáció nélkül;
  • fájdalom a nagy ízületekben;
  • székletürítési rendellenességek.

A betegség előrehaladtával a betegek ürüléke elszíneződik, és a máj észrevehetően megnagyobbodik. Vérében emelkedik a bilirubin szintje és megjelennek az aminotranszferázok.

Nagyon nehéz a betegség teljes gyógyulását elérni a máj fiziológiai funkcióinak 100% -os helyreállításával a krónikus stádiumba való átmenet során. Gyakrabban az ember kénytelen étrendet követni és számos más korlátozást az életre, hogy ne váltja ki a folyamat aktiválódását.

Alapvető diagnosztikai eljárások

Az emberi vért nyugodtan nevezhetjük belső egészségének tükrének. A fertőző kórokozók legkisebb hatása - és védő antitesteket tartalmaz, amelyeket az immunrendszer termel a "hívatlan vendégek" elleni küzdelemben. Számukra megerősítik vagy tagadják a fertőzés jelenlétét a szervezetben.

Fontos tudni! A kórokozót, különösen ha vírusról van szó, nagyon nehéz kimutatni. A virológiai kutatási módszerek hosszú távúak és költségesek.

Az antitestek képződése a hepatitis C-ben a betegség 10-14 napjától kezdődik. Ezek azonosításához az enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA) reakciót alkalmazzuk, amelynek során "antigén" - "antitest" komplex képződése lép fel, kicsapódva és számlálásra alkalmas. Speciális antigénekkel dúsított diagnosztikai vizsgálati rendszereket alkalmaznak. A páciens szérumát bevisszük beléjük, és fenntartjuk a szükséges expozíciót. Ennek végén megkezdődik az eredmény kiszámításának szakasza.

Ezen a ponton hamis pozitív teszt alakulhat ki a hepatitis C esetében. A számlálás a testben más okokból képződött markerekhez hasonló részecskéket tartalmaz.

A diagnózis tisztázása érdekében vagy kezdeti vizsgálatként a polimeráz láncreakciót ma széles körben használják. Ez egy olyan elemzés, amelynek során a kórokozó többszörösen replikálódik (még annak legkisebb nyomának jelenléte esetén is - a DNS- és az RNS-lánc fragmentumai), és ezt követően azonosítják..

A PCR módszer drágább és pontosabb, azonban hamis eredmények is előfordulhatnak közben. A diagnosztikai tényezők pontosításának a következőknek kell lennie:

  • vérkémia;
  • koagulogram;
  • speciális vizsgálatokkal végzett májbiopszia;
  • Ultrahang;
  • tapintási vizsgálat;
  • a klinikai tünetek azonosítása;
  • számítógépes tomográfia (a betegség rákos jellegének kizárására);
  • autoimmun rendellenességek vizsgálata;
  • a betegség járványtörténete.

A hamis vizsgálatok elvégzésének okai

A hepatitis felismerésében felmerülő esetleges hibákat képzett szakemberek mindig figyelembe veszik. Ezért néha késik a diagnózis. A hepatitis C hamis pozitív eredménye a következő helyzetekben rögzíthető:

  • a rák jelenléte;
  • nők terhessége;
  • párhuzamos vírusfertőzések, például akut légzőszervi, rota-, adenovírusok, herpesz, rubeola és mások jelenléte;
  • autoimmun betegség;
  • allergiás betegségek az aktivitási fázisban;
  • feszültség;
  • a test túlzott reakciója vírusellenes oltás vagy interferon terápia ellen;
  • endokrin rendellenességek;
  • korábbi alkoholfogyasztás;
  • az immunrendszer egyéni jellemzői;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • keresztreakciók kialakulása (rosszul ismert mechanizmus).

Terhesség és hamis pozitív eredmények

A hepatitis C terhesség alatti hamis pozitív tesztje nem ritka. A gyermeket hordozó nő testében a hormonális szint változásai befolyásolhatják az eredményt. Ezt a folyamatot nevezzük terhességnek. Specifikus fehérjék képződéséből áll, amelyek a megnövekedett vérben lévő citokinekkel együtt pozitív "diagnosztikai titerek" megjelenését váltják ki. Ezenkívül a terhes nőknél fennállhat az összes fent felsorolt ​​kockázati tényező, kifejezettebb megnyilvánulási formával.

A diagnózis megcáfolása vagy megerősítése

A vírusos hepatitis C diagnosztizálásához nemcsak vérvizsgálatot kell végezni a markerek számára. A kötelező vizsgálatok felsorolása: klinikai elemzések, instrumentális módszerek, tüneti monitorozás, a betegség és a beteg életének anamnézisa. Ebben a csoportban nincsenek elsődleges tényezők, mindegyiknek megvan a maga hatása a végső diagnózisra..

A hepatitis C hamis tesztjét időben felismerik, ha a páciensnek nincsenek biokémiai változásai a vérben és funkcionális változások. A betegség korai szakaszában azonban előfordulhat, hogy még nem képződnek antitestek. Következésképpen a teszt eredménye negatív lesz. Ebben az esetben a meglévő panaszok esetén a beteg orvosi felügyelet alatt áll. A vírusellenes kezelés megerősített diagnózis nélkül történő előírása nem megengedett.

Tanács! Ha a hepatitis C vírus esetében pozitív eredményt kapunk, a betegeket arra kérjük, hogy erősítsék meg egy másik vizsgálati módszerrel, például PCR-rel. Egy másik lehetőség a rekombináns immunblokkolás (RIB) (lehetővé teszi a vírus kimutatását és az antitestek azonosítását). Ez a lehetőség különösen ajánlott terhes nők számára..

Hogyan lehet elkerülni a téves eredményeket

Annak érdekében, hogy ne keletkezzen a megbízhatatlan eredmény elérésének kockázata, szigorúan be kell tartani a táplálkozásra és a gyógyszerek szedésére vonatkozó ajánlásokat a véradás előestéjén. Ezenkívül fontos betartani a következő szabályokat:

  1. Ne dohányozzon és ne igyon alkoholt.
  2. Mondja el orvosának a terhességét (még akkor is, ha korai szakaszban van).
  3. Nem vizsgálható az ARVI periódusában, herpeszkiütések, allergiás reakciók bármire.
  4. Tájékoztassa a hepatológust a meglévő onkológiai és hormonális problémákról.
  5. Ne tapasztaljon túlzott fizikai megterhelést a véradás előestéjén.
  6. Kerülje a stresszt és az érzelmi túlterhelést.
  7. Ne szedjen gyógyszert anélkül, hogy orvoshoz fordulna.
  8. Vérvizsgálatot csak a szükséges szakmai színvonalú laboratóriumban végezhet.

A hamis pozitív hepatitis C olyan helyzet, amellyel egészséges vagy más patológiás személy szembesülhet. Ez gyakran akkor történik, amikor véradók előtt vizsgálják a donorokat, a terhes nőket, a műtétre készülő személyeket és az egészségügyi dolgozókat. Az ilyen tényeket különféle fórumok és nyílt viták tükrözik..

Ebben az esetben konzultálni kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel vagy hepatológussal. Ha a beteg időben fordul az orvoshoz, pontosan követi az előírásokat és minden vizsgálatot időben átmegy, akkor a diagnózist az összes klinikai protokollnak megfelelően differenciálják.

Anti-HCV összes antitest pozitív hepatitis C esetén

Mi van, ha a Hepatitis C Anti-HCV teljes tesztje pozitív? Ügyeljen a cikkben található információkra.

Az anti-HCV (hepatitis C antitestek) olyan anyagok, amelyeket az emberi test akkor termel, amikor a hepatitis vírus belép. Az antitestek egy életen át maradnak a vérben.

Ne aggódjon a pozitív eredmény miatt!

A hepatitis C teszt pozitív eredményt kapott betegek között vannak egészséges emberek. Például:

  • A vírust már legyőzték.
    A HCV antitestek megléte nem jelenti azt, hogy most hepatitis C-vel rendelkezik. A test egyszer titokban tudta legyőzni a vírust. A tudósok egyetértenek a HCV-ben szenvedő emberek öngyógyításának 15-20% -ában.
  • A pozitív teszt más betegségeknek köszönhető: autoimmun betegségek, daganatok, fertőzések (torokfájás), influenza, malária, tuberkulózis, HBV vagy influenza elleni oltás befolyásolják a teszt értékét. Emellett immunrendszere meghibásodhat, és helytelen jeleket küldhet a véren keresztül..
  • Terhesség alatt hamis pozitív a hepatitis C ellenanyagok esetében.
    Jobb erről előre értesíteni a terhes nőt, hogy ne essen pánikba..
  • Ne zárja ki a laboratóriumi hibákat.
    Hirtelen egyszerűen nem volt szerencsés: a laboratóriumi asszisztens nem mosta meg alaposan a kémcsövet, vagy rossz minőségű reagenseket használt, és az is lehetséges, hogy az elemzést véletlenül megváltoztatták.

Annak érdekében, hogy 100% -ban megbizonyosodjon arról, hogy van-e betegség, adja át a hepatitis C vírus PCR RNS-ét 10/15/60/100 érzékenységgel (keressen csak ilyen értékeket). Az elemzés 2 értéket mutat:

  • talált azt jelenti, hogy HCV van,
  • nem észlelhető - minden rendben van, nincs hepatitis C.

Mi a teendő, ha a PCR-teszt pozitív?

Ha ezzel a vírussal fertőzött, ne aggódjon. 2014 óta a hepatitis C modern gyógyszerekkel 3-6 hónap alatt gyógyítható.

Csak kövesse az alábbi lépéseket, hogy ne fertőzze meg senkit, és kezdje meg a felkészülést a hepatitis C kezelésére..

  1. Legyen óvatos, amikor kapcsolatba lép szeretteivel és a körülötte lévőkkel.
    A vírus vérrel terjed, ezért szerezzen magának külön manikűrkészletet, és figyelmeztesse az orvosokat, a fogorvosokat és a manikűr / pedikűr szakorvosokat is, hogy az eszközöket nagyon gondosan át kell dolgozni.
  2. Kezdj gyógyulni.
    Feltétlenül látogasson el egy hepatológust, fertőző betegség specialistát vagy gasztroenterológust, aki felírja Önnek a szükséges vizsgálatokat. A kezelés megkezdéséhez általában a vírus, az ultrahang és a máj elasztometriájának genotípusát veszik fel. Ezek a mutatók segítenek meghatározni a kezelés időtartamát és a szükséges gyógyszereket..

Figyelem! Nagyon valószínű, hogy interferon terápiát fognak ajánlani Önnek, amely súlyos mellékhatásokat okoz. A Peg-Interferon csak elnyomja a vírus szaporodását, de nem pusztítja el, ezért nagy a valószínűsége annak, hogy a vírus visszatér.

Feltétlenül kérje meg orvosát, hogy írjon fel modern gyógyszereket (Sofosbuvir + Daklatasvir, Velpatasvir, Ledipasvir) a hepatitis C kezelésére.

Mi a teendő, ha pozitív a hepatitis C-teszt?

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

A hepatitis C tesztjei

  1. Anti-HCV.
    Ez egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA), amely kimutatja a vírus elleni antitesteket. Ez az elemzés minden orvosi laboratóriumban elérhető..
  2. RIBA.
    Rekombináns immunblotolás. Pozitív ELISA esetén alkalmazzák specifitásának megerősítésére. Ez egy részletes tanulmány, amelynek célja a kimutatott antitestek azonosítása.
  3. PCR.
    A polimeráz láncreakció az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Egy ilyen felmérés segítségével meghatározzák a vírus jelenlétét, a kórokozó mennyiségét. Eredményei alapján megítélik, hogy a kezelés mennyire volt eredményes. A vírusterhelés dinamikája lehetővé teszi a folyamat aktivitásának megítélését.
  4. Genotipizálás.
    A polimeráz láncreakció típusára utal. Pozitív eredmények észlelésekor hajtják végre. A vírus genotípusának meghatározása után megfelelő kezelést írnak elő..

Hepatikusan ajánlott vért adni a hepatitis B és C markerekre az egészségügyi dolgozóknak, a katonáknak és a rendőröknek.

Egy ilyen vizsgálat kötelező a szervátültetésen átesett vagy hemodialízis alatt álló betegek számára is..

Vizsgálati eredmények

Hepatitis C pozitív: mit jelent?

Ha az első ELISA teszt során pozitív tesztet észlelnek a hepatitis C-re vonatkozóan, akkor a kimutatott antitestek típusa (Ig) számít. Ezek az anyagok akkor jelennek meg, amikor a vírus bejut az emberi testbe. Kimutatásuk meghatározza a betegség stádiumát és mértékét. 2 típusú immunglobulin létezik:

  • Ig M.
    Az ilyen fehérjék kimutatása a betegség akut fázisát, közelmúltbeli fertőzést és a májsejtek súlyos károsodását jelzi. Az ELISA során az antitest titer növekedése figyelhető meg a dinamikában. A beteg jellemző klinikai tünetekkel jár: sárgaság, nehézség a jobb hypochondriumban, nem motivált fáradtság, a vizelet és a széklet elszíneződése.
  • Ig G.
    Jelezze a hepatitis krónikus, lassú vagy látens lefolyását. Ebben az időszakban nem figyelhető meg a betegség megnyilvánulása. Az ember jól érzi magát. Ilyen pozitív eredményt észlelnek a betegek műtéti előkészítése, a terhes nők szűrése vagy véletlenszerű vizsgálat során..

Ha a hepatitis C elleni antitestek pozitívak, ez azt jelenti, hogy specifikus antigének vannak a szervezetben. Ezért a betegnek már megvolt ez a vírusa.

Negatív

Ilyen válasz érkezése azt jelzi, hogy nem találtak antitesteket vagy hepatitis C vírust, vagy a vírus koncentrációja alacsonyabb az ezzel a módszerrel meghatározott megengedett érzékenységi határértéknél..

Negatív eredményt lehet elérni genotipizálással. Ebben az esetben a „nem gépelt” jelölés szerepel az elemzési űrlapon. Ez ritka, és azt jelenti, hogy a vírus genotípusa nem határozható meg, vagy nem egyezik a rendelkezésre állóakkal. Az orvosok javasolják egy ilyen tanulmány újbóli elvégzését.

Álpozitív

A hamis pozitív eredményeket a következők okozzák:

  • Onkológiai folyamatok a testben.
  • Terhesség vagy szoptatás nőknél.
  • Autoimmun kötőszöveti betegségek.
  • Tuberkulózis.

Ne adjon vért akut légúti vírusfertőzések során, közvetlenül étkezés után. Ez hamis pozitívumokat is eredményez..

A téves elemzések okai

Néha előfordul, hogy ha vért veszünk a hepatitis C-re, pozitív eredményt találunk. Az ezt követő újrafelvétel, más módon végzett kutatás során kiderül, hogy az első elemzést helytelenül hajtották végre.

Ez a következő esetekben fordul elő:

  • A vérminták szállítási vagy tárolási feltételeinek be nem tartása.
  • Lejárt vagy nem hitelesített reagensek eredményeként.
  • A laboratóriumi asszisztens véletlen hibája vagy gondatlansága esetén.
  • Meleg vagy hideg hőmérsékletnek kitéve.

Az elért pozitív eredmények megcáfolásához vagy megerősítéséhez újra kell venni őket, lehetőleg egy másik laboratóriumban. Ezzel párhuzamosan ajánlott biokémiai vérvizsgálatot, ultrahangot vagy MRI vizsgálatot végezni a hasüregben

Anti-HCV pozitív és PCR negatív

Ez a vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy a páciensnek vannak antitestjei a vírussal szemben, de amikor ismét vért adunk a polimeráz láncreakcióval, ezt a vírust nem észlelik.

Ez több esetben fordul elő:

  • Helytelen vérvétel vagy maga az elemzés rossz minőségű elvégzése esetén.
  • Ha ezt terhesség alatt észlelik, akkor ismételt PCR-t írnak elő. Ha pozitív, akkor a hepatitis C diagnózisa megerősítést nyer.
  • Hasonló dolog figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik korábban szenvedtek ebben a betegségben. Nincs aktív vírusterhelés, de a meglévő antitestek keringenek.

Mit kell tenni pozitív teszttel?

Ha egy betegnek pozitív eredménye van, akkor sokak számára megdöbbentő hír. Ilyen helyzetben ajánlott a PCR, az ELISA újbóli felvétele. Ezután a következőket kell tennie:

  • Látogasson el egy hepatológushoz, terapeutához vagy fertőző betegség specialistájához.
  • Adja át a vér és a vizelet klinikai elemzését, a biokémiát (transzaminázok, fehérje, közvetlen bilirubin, közvetett, gamma - glutamiltranszferáz).
  • Végezzen ultrahangot a májból, a hasüreg MRI-jét.
  • Végezze el a máj fibroelastometriáját a fibrózis mértékének meghatározásához.
  • Ügyeljen arra, hogy beoltassa magát a hepatitis B ellen.

A hepatitis C diagnózisa egyáltalán nem mondat. Sikeresen kezelik. A genotípustól függően 24 vagy 48 hetes terápiát alkalmaznak. A kezelés után az ELISA mindig pozitív, és a PCR során a vírusok csökkenése vagy teljes hiánya figyelhető meg a vérben.

A hepatitis C kvalitatív PCR-elemzése, az eredmények értelmezése

HBsAg és HCV vérvizsgálat: mi ez, javallatok, dekódolás

A hepatitis C PCR elemzése: az RNS vírus kvalitatív és kvantitatív elemzése

A hepatitis C diagnosztikája: markerek, az elemzés értelmezése

Anti-HCV teljes pozitív és negatív teszt: mit jelent?

A vizsgálatok kimutatták a hepatitis C-t: mit kell tenni?

A hepatitis C vírusos betegség, amely a májsejteket érinti. Számos mítosz él ezzel a betegséggel kapcsolatban, amelyek nem annyira figyelmeztetnek, mint inkább megijesztik a betegeket. Mi van, ha Önnek vagy szeretteinek pozitív a hepatitis C-tesztje? Honnan lehet tudni, hogy valóban van-e ez a betegség? Mennyire veszélyes a hepatitis C, milyen veszélyt jelent az életre és az egészségre? Erről később.

A hepatitis vírus elleni antitestek jelenlétét bemutató elemzést Anti-HCV-total-nak nevezzük. A beteg műtétre történő felkészítése előtt kell elvégezni, ha vért szeretne adományként adni, terhesség, májproblémák idején, és egyszerűen, ha a beteg szeretné, megvizsgálják a hepatitist..

Az anti-HCV az elemzés eredményeként kimutatja a hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétét: ezeket az anyagokat a szervezet termeli a vírus elleni küzdelemben, és amelyek egy életen át a vérében maradnak.

Más szavakkal, az Anti-HCV teszt pozitív eredménye nem jelzi a vírus jelenlétét a testben - csak annak jelenlétéről az élet során bármikor..

Az első mondandó azoknak, akik pozitív vérvizsgálati eredményt kaptak a hepatitis C miatt a kezükön - ne essen pánikba és ne essen kétségbe.

Ennek számos oka van:

  • a vérvizsgálat néha hamis pozitív eredményt ad;
  • Az anti-HCV-total az elemzés eredményeként egy korábbi fertőzés jelenlétét is mutatja, ami azt jelenti, hogy öngyógyulás történhet;
  • a hepatitis C egy olyan betegség, amely kezelhető és kontrollálható.

Az első ok hamis pozitív eredmény. Mit jelent? Gyakran komoly aggodalomra ad okot, mivel a hamis pozitív a várandós betegeknél valószínű. A felesleges izgalom és pánik elkerülése érdekében érdemes erről tájékoztatni a kismamát..

Ezenkívül egy hamis pozitív eredmény a test olyan változásaira utalhat, mint például autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex, ízületi gyulladás stb.), Tumoros daganatok (jóindulatú és rosszindulatú) vagy más vírusos vagy mikrobiális eredetű fertőzések.

Ezenkívül a hamis pozitív eredmény a test immunrendszerének egyéni jellemzőinek vagy az immunszuppresszánsok (például antiallergiás gyógyszerek) szedésének következménye lehet..

A hepatitis C antitestek hamis pozitív eredményeinek egyéb okai közé tartozik a közelmúltbeli influenza, felső légúti fertőzések (például mandulagyulladás), tuberkulózis, malária, közelmúltbeli alfa-interferon (antivirális) terápia, influenza, hepatitis B vagy tetanusz oltás.

Ha a hamis pozitív eredmény nem a beteg egészségi állapotának változásának következménye, akkor az a laboratóriumi asszisztens, az orvos hibája vagy a vérminták tárolásának megsértése miatt következhet be. Előfordulhat, hogy a vérmintákat nem megfelelően készítik el, a mintákat véletlenül kicserélik, vagy magas hőmérsékletnek vannak kitéve. Tehát ne rohanjon azt mondani, hogy "hepatitis C-vel rendelkezem", amíg meg nem kapják az átfogó vizsgálat eredményeit..

Hogyan lehet megbizonyosodni a felmérések megbízhatóságáról?

A hamis pozitív és a pozitív eredménynek, anélkül, hogy bármilyen tünete lenne, a betegnek arra kell ösztönöznie, hogy megbízható információkat szerezzen egészségi állapotáról. Ehhez egy másik elemzést kell elvégeznie - "kiváló minőségű PCR" vagy "a hepatitis C PCR-je". Ez az elemzés nem antitesteket, hanem közvetlenül a vírus RNS-ét detektálja. aktív formájának jelenléte a beteg testében egy adott időpontban.

Ha az antitestek elemzése helyesen történik, és pozitív eredményt mutat, és a kvalitatív PCR negatív, ez azt jelenti, hogy a betegség lefolyása látens formába került, vagy önmagában gyógyult meg.

Ebben az esetben nem érdemes más vizsgálatokat elvégezni, és a betegnek nincs szüksége kezelésre, de a PCR-elemzést évente legalább egyszer meg kell ismételni a vírus aktív formába való átmenetének és a betegség kialakulásának észlelése érdekében. Célszerű abbahagyni az alkohol és a zsíros ételek fogyasztását a májkárosodás minden kockázati tényezőjének kiküszöbölése érdekében..

A hepatitis vírus öngyógyulása az esetek körülbelül 20% -ában lehetséges.

Ebben az esetben a beteg egyszerűen nem veszi észre sem a betegség lefolyásának kezdetét, sem végét - csak a rossz közérzet általános jelei lehetségesek, amelyek a stressznek vagy a megfázásnak tulajdoníthatók. Ha azonban a beteget hepatitisz elleni antitestekkel diagnosztizálták, egész életében évente meg kell vizsgálni, hogy a vírus ne váljon aktívvá..

A vírus krónikus formába való átmenete szintén nem jelent veszélyt magára a betegre nézve - éppúgy, mint egy egészséges ember, hosszú gyümölcsöző életet élhet, anélkül, hogy bármilyen megnyilvánulást szenvedne. Természetesen ez csak akkor lehetséges, ha betartják az orvos ajánlásait, és a hepatitis C-t rendszeresen diagnosztizálják PCR-rel..

A hepatitis C pozitív PCR-tesztet végző személynek tisztában kell lennie a másokkal való kommunikáció óvintézkedéseivel.

A hepatitis C vírus a véren keresztül terjed, és amikor a vérrészecskék más testnedvekbe, például nyálba kerülnek, ha kisebb seb van a szájban. Ez azt jelenti, hogy annak érdekében, hogy szeretteit ne fertőzze meg a vírussal, közölje velük, hogy "hepatitis C-vel rendelkezem", és tartsa be ezeket az óvintézkedéseket:

  • ne használjon közös tűket (tetoválás, piercing, injekció alkalmazása esetén);
  • konyhai késsel történő vágások esetén annak pengéjét fertőtleníteni kell;
  • sérülések esetén a vért a felületekről és tárgyakról klóroldattal kell eltávolítani, a dolgokat magas hőmérsékleten meg kell mosni;
  • ha sebek vannak a szájban vagy vérzik az íny, tartózkodnia kell a csókolózástól;
  • a fogamzásgátlás gátló módszereit kell használni a közösülés során, hogy megakadályozzák a vér nyálkahártyára kerülését (menstruáció alatt, mikrorepedések jelenlétében).

A hepatitis C nem terjed:

  • levegőben lévő cseppek útján;
  • kezet fogva, átölelve;
  • közös dolgok és edények használatakor, a fentiekben meghatározott szabályok betartásával.

Mi a teendő, ha a hepatitis C még mindig megerősítést nyer?

Ha a PCR-teszt pozitív eredményt mutatott, az azt jelenti, hogy a betegnek hepatitis C-je van. A pozitív tesztválasz után a legfontosabb, hogy ne essen pánikba. Az első dolog, hogy keressen speciális orvosi szakirodalmat vagy egy másik megbízható információforrást, és olvassa el, hogy mi a hepatitis C. Sajnos ezt a betegséget sok mítosz növesztette, amelyek félrevezetik és megijesztik a betegeket.

A következő lépés egy fertőző betegség orvosának felkeresése. Kész vizsgálati eredményekkel kell orvoshoz jönnie. Ki kell jelölnie további vizsgálatokat: a vírus genotípusáról és a máj állapotáról. Az orvos tanácsokat is ad az életmód megváltoztatásáról a betegség elleni jobb küzdelem érdekében..

A vírus genotípusát vérvizsgálattal határozzák meg. Az 1. és 4. genotípus hosszabb és körültekintőbb terápiát igényel, mint a 2. és 3. genotípus. A vírus genotípusától függően a kezelőorvos választ taktikát, gyógyszereket és további ajánlásokat a beteg számára.

A máj vizsgálata hosszabb időt vehet igénybe, mivel átfogó vizsgálatot igényel. Először ultrahangvizsgálatra (ultrahangra), majd biopsziára és elasztometriára van szükség. Mindezekre az eljárásokra azért van szükség, hogy kiderüljön a máj minőségi változásainak mértéke a betegség hatása alatt..

Az összes letett vizsgálat után az orvos felajánlja Önnek a kezelési rendet. A terápia kezdetét nem szabad késleltetni sokáig, de a diagnózis előkészítését követő első hónapban pszichológiailag nehéz lehet a páciens számára. Így vagy úgy, a terápia hosszú időt vesz igénybe, amelyet esetleg kórházban kell eltölteni.

A kezelés megkezdése előtt a páciensnek mentálisan fel kell készülnie, szándékáról tájékoztatnia kell a közvetlen környezetet, és ha lehetséges, pszichológust kell felkeresnie a kezelés során (általában ilyen szakemberek vannak a kórház személyzetén). A hosszú távú terápia bátorságot, szorgalmat és türelmet igényel a pácienstől, ezért szükségessé válik a minősített pszichológiai támogatás és a közeli hozzátartozók támogatása.

A Hepatitis C terápia főleg az antivirális gyógyszerek összehangolásából és kombinálásából áll.

Mint már megjegyeztük, a hepatitis kezelése általában hosszú időt vesz igénybe, ezért az interferonok rendszeres alkalmazásának eredményeként a betegnek mellékhatásai lehetnek. Ennek az anyagcsoportnak azonban kiszámíthatóak, a kezelőorvos ellenőrzi őket, és a gyógyszer megvonásával megszűnik..

Az interferon terápia leggyakoribb mellékhatása az influenzaszerű tünetek, és a beteg tapasztalja:

  • hidegrázás;
  • hő;
  • fejfájás;
  • fájdalmak;
  • izom fájdalom.

Eleinte ezek a tünetek kifejezettek és fájdalmasak lehetnek a beteg számára, de néhány hét kezelés után eltűnnek, amikor a test alkalmazkodik a terápiához..

Depresszió, étvágytalanság, fogyás és légzési nehézségek is kialakulhatnak. A pajzsmirigy betegségei vagy rendellenességei, valamint a hormonális gyógyszerek szedése esetén a kezelés helyesbítése és a mellékhatások enyhítése érdekében előzetesen tájékoztatni kell kezelőorvosukat..

Az életmódra vonatkozó ajánlások a hepatitis kezelése alatt és a sikeres befejezés után tartalmazzák az alkohol teljes mellőzését, alacsony só- és zsírtartalmú étrend követését, valamint a mérsékelt testmozgást. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a máj fibrotikus degenerációjának (pusztulásának) megakadályozását, és hosszú, boldog életet élhetnek cirrhosis tünetek nélkül.

A "hepatitis C-vel rendelkezem" szavak nem mondatok. A sikeres kezelés után a betegeknek nincsenek korlátozásai: ugyanúgy folytathatják a tanulást, a munkát és a szabadidő eltöltését, mint a betegség előtt. A szükséges biztonsági és higiéniai intézkedések figyelembevételével a betegeknek nincs oka a társadalomból való elszigetelésre, teljes és eredményes életet élnek. A kezelés időben történő megkezdésével és a máj működésének megőrzésével a betegeket a tünetek nem aggasztják. Azonban továbbra is egy életen át ellenőrzi őket az orvos, és évente vérvizsgálatot végeznek a visszaesés megelőzése érdekében..

Hepatitis C hamis pozitív teszt

Bármely betegség diagnózisa az emberi tényezőből, az elemzés sajátosságaiból vagy maga a személy egyéni egészségügyi tulajdonságaiból eredő lehetséges hibákhoz kapcsolódik. Különösen igaz ez a kutatásra, amelynek eredménye közvetlenül függ az immunrendszer működésétől. A hepatitis C hamis pozitív tesztje komoly aggodalomra ad okot a betegek és családtagjaik számára. De csak egy teszt adatai soha nem szolgálnak alapul a terápia megkezdéséhez..

A téves diagnózis kizárása érdekében más vizsgálatokat is végeznek, amelyeket nagy specifitás és pontosság jellemez. Ezért a laboratóriumi vizsgálat utolsó szakaszában az orvos teljes mértékben megértette a patológia súlyosságát, a máj állapotát és az egyidejű fertőzések jelenlétét. Ez elegendő a teljes vírusellenes terápia előírásához..

  • Dekódolás
  • Lehet, hogy rossz az eredmény
  • Hamis pozitív eredmény
  • A hamis pozitív teszt okai
  • Hibák a terhesség alatt
  • Hamis negatív elemzés
  • Hogyan lehet elkerülni a téves eredményeket

De ha figyelembe vesszük az orvosi statisztikákat, a HCV hamis pozitív eredményei nem ritkák. És a legtöbb esetben egy ilyen eredmény nem a téves teszt következménye. Ennek oka az emberi test jellemzőiben rejlik. Az orvos feladata ebben az esetben nemcsak a vírusfertőzés kizárása vagy megerősítése, hanem az is, hogy kiderítse, miért hamis eredményt kaptak a hepatitis C esetében..

HCV laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A hepatitis C vizsgálata nem szerepel az orvosi vizsgálathoz szükséges kötelező vizsgálatok listájában (kivéve a terhességet és az egyes szakmákban dolgozók vizsgálatát). A vizsgálatra beutalót azonban lehet venni egy helyi orvostól, vagy önállóan elvégezni egy fizetett laboratóriumban, ahol általában nincs szükség dokumentumokra..

A hepatitis C diagnózisában elkövetett hibák kizárásához szükséges elemzések listáját a táblázat tartalmazza.

ELISA vagy EIA módszerrel hajtják végre, a modern vizsgálati rendszerek specifitása eléri a 95–98% -ot. Az elvégzett elemzések lehetővé teszik a következők meghatározását:

  • az immunglobulinok teljes titerje M és G differenciálódás nélkül (elsődleges vizsgálat),
  • az M és G antitestek titere (külön-külön), szükséges a betegség stádiumának meghatározásához - akut vagy krónikus,
  • antigének és specifikus antitestek meghatározása különböző HCV szerkezeti fehérjék ellen, ritkán, ha szükséges.

Most elvégezhet egy (önálló felhasználásra szánt) gyorstesztet a nyálban vagy a szérumban lévő HCV immunglobulinokra. Egy ilyen elemzés nem annyira érzékeny, mint a laboratóriumban, de lehetővé teszi az eredmény 15-20 perc alatt történő elérését

Kiváló minőségű PCR-nek hívják, és nagy érzékenység és specifitás jellemzi. Lehetővé teszi a kórokozó RNS izolálását a vérmintákból 1-2 héttel a fertőzés után.

A magas költség és munkaigény miatt megerősítő tesztként pozitív ELISA-eredménnyel ajánlott

Tanulmány neveRövid leírás
Teszt a hepatitis C antigének elleni antitestek meghatározására
RNS kórokozó kimutatási teszt
Vírusterhelés tesztEzt egy PCR-stádium elvégzésével is végrehajtják. Kevésbé érzékeny, mint a minőségi PCR. A HCV diagnózisának megerősítését követően (és később a terápia kontrolljaként) hajtják végre. A kapott számtól függően alacsony, magas vagy közepes virémia alakul ki (vagy laboratóriumban nem meghatározott mennyiség)
GenotipizálásA vírus jelenlétének megerősítését követően is elvégzik. A vizsgálat során meghatározzák a hepatitis C kórokozójának szerkezetét - a genotípust, amely kulcsfontosságú tényező az antivirális terápia kiválasztásában

Biokémiai vizsgálatok a máj funkcionális aktivitásának meghatározására

Általában a bilirubin, az alanin-aminotranszferáz (rövidítve ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (laboratóriumi formában AST-nek nevezett) koncentrációját határozzák meg. Ezek olyan enzimek, amelyek felszabadulnak és a májszövet károsodásakor belépnek a szisztémás keringésbe. Az ALT és az AST szintjének emelkedése (más klinikai és laboratóriumi tünetekkel kombinálva) közvetett módon támogatja a HCV-t. Cirrhosis és epeválasztási rendellenességek gyanúja esetén az alkalikus foszfatáz (ALP) és a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) vizsgálatát írják elő..

Instrumentális kutatás

Ultrahangos vizsgálatot végeznek, de ez csak általános képet ad a hasi szervek állapotáról. A fibroscan indikatívabb, célja a fibrózis mértékének (a kötőszövet gócai a normál máj parenchymában) meghatározására. Szükség esetén biopsziát végeznek, amely lehetővé teszi, hogy mikroszkóppal átnézze a szerv szöveteinek állapotát, hogy kiderüljön a rosszindulatú daganatra való hajlam..

Dekódolás

Néha a hibás diagnózis a laboratóriumi kutatások során nyert adatok önértelmezésének eredménye lehet. A kórházak és klinikák laboratóriumaiban az eredményeket továbbítják a kezelőorvosnak. A magánklinikákon történő véradás után az űrlapot a kapott számokkal elküldik a beteg által hagyott e-mailre, vagy átadják az orvoshoz való konzultációra vonatkozó ajánlást.

A dekódolási tesztek jellemzőit a táblázat mutatja.

Teszt neveA kapott eredmény előzetes értelmezése
Enzim immunoassay (anti-HCV és egyéb vizsgálatok, amelyek meghatározzák az immunglobulinokat)A pozitív eredmény a hepatitis C fertőzés egyik jele. Az IgM jelenléte általában közelmúltbeli fertőzésre utal. Ez a fajta AT a patológia akut stádiumában termelődik. Az IgG szintézis a betegség folyamatának krónikusságával kezdődik
Kiváló minőségű PCRA pozitív teszt megerősíti a HCV fertőzést
Mennyiségi PCRMivel ezt a tesztet a HCV diagnózisának megerősített diagnózisával rendelkező betegekhez rendelik, a teszt feladata a vírusterhelés szintjének és ennek megfelelően a vírusreplikáció aktivitásának megállapítása. Minél magasabb a kapott szám, annál hangsúlyosabb a kóros folyamat és annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek.
GenotipizálásA hepatitis C kórokozójának 6 típusa van. Oroszországban általában az I., II. Vagy IV. Az ötödik és a hatodik ritka, és általában az afrikai országokat látogató turisták körében. Az azonosított genotípust az elemzési űrlap jelzi. De ennek a vizsgálatnak az érzékenysége alacsonyabb, mint a kvalitatív PCR-é. Ezért, ha a kórokozó típusa nem állapítható meg, a tesztet 2-3 hét után meg kell ismételni.

De egyes esetekben kétes eredmények születnek a felmérés során. Például a pozitív ELISA hátterében a PCR nem észleli a kórokozó nyomait és fordítva. Ezért csak orvosnak kell részt vennie e vizsgálatok értelmezésében. Az orvos meg tudja tudni, hogy mi befolyásolta a vizsgálat lefolytatását, megtudhatja a hamis elemzés okát.

Ezenkívül a szakember meghatározza a további elemzések szükségességét. Kötelező elvégezni a HIV, a nemi úton terjedő betegségek vizsgálatát. Feltétlenül állítsa be a cukorszintet, a protrombin időt, a vér, a vizelet és a széklet általános mutatóit. Gyakran bemutatják a kardiogramot, néha az endokrin és a lipid profil meghatározását.

Lehet, hogy rossz az eredmény

Amikor pozitív eredményt kap, szinte mindenkinek felmerül a kérdése, téves lehet-e a hepatitis C elemzése? Ez nagyon súlyos probléma, mivel a HCV-kezelés a mellékhatások, a kezelési szövődmények és a magas pénzügyi költségek kockázatával jár. Az ilyen stressz különösen veszélyes a terhes nők (vagy azok számára, akik fogamzást terveznek, ideértve az IVF protokollt is), a szív- és érrendszeri elváltozásoktól szenvedők számára.

Ezért annak magyarázatakor, hogy a hepatitis C elemzése mindig helytálló-e, az orvosok hangsúlyozzák, hogy nem szabad kizárni a tévedés lehetőségét. A hamis vizsgálat valószínűségének csökkentése érdekében fel kell készülni a laboratóriumi asszisztensre és az orvosra a bevitt gyógyszerekről, ismert krónikus betegségekről..

Az emberi tényező nem zárható ki. A diagnosztikai hibákat a vizsgálat bármely szakaszában el lehet követni, a biológiai anyag gyűjtésétől az elemzés közvetlen beállításáig. Ezenkívül a klinikai laboratóriumok nem ugyanazt a vizsgálati rendszert használják. Különböznek érzékenységükben, specifitásukban és minőségükben..

Ha kétségek merülnek fel a vizsgálat pozitív eredményével kapcsolatban (például a betegség klinikai tüneteinek hiánya, a normális vérbiokémia), akkor az elemzést meg kell ismételni egy másik klinikán. Ezzel szemben a megnövekedett májenzimszintek, súlyos gyengeség, sárgaság negatív tesztje szintén egy új vizsgálat okául szolgál. Számos diagnosztikai lépés garantálja a helyes diagnózist.

Hamis pozitív eredmény

A diagnosztikai vizsgálatok sajátosságait figyelembe véve a szerológiai módszerrel végzett elemzés során hamis pozitív tesztet kapunk. A tanulmány azon a tényen alapul, hogy a speciális reagensek "elkapják" a vérben egy specifikus fehérjeszerkezetű antitesteket, amelyek csak a HCV immunoglobulinjaira jellemzőek. De a nagy érzékenység ellenére hibák is előfordulhatnak.

A hamis pozitív eredmények annak köszönhetők, hogy a tesztkészletben használt reagensek más fehérjéket és antitesteket HCV Ig-ként ismernek fel.

Ez megtörténhet:

  • az immunglobulinok masszív felszabadulásával látens fertőzésekkel (tuberkulózis, krónikus pyelonephritis, cystitis stb.);
  • a fehérjefrakciók arányának változásának eredményeként (terhesség, autoimmun májbetegségek).

A hepatitis C hamis pozitív eredményei nem ritkák. Ismerve az ilyen hiba okait, a szakértők azt javasolják, hogy azonnal vizsgálják meg a polimeráz láncreakció szakaszának módszerével. Többe kerül, de csak ebben az esetben lehet minimalizálni az immun faktorok hatását, amelyek befolyásolhatják a végső ELISA eredményt..

Negatív minőségű PCR-rel rendelkező antitestek jelenléte a patológia hiányát jelzi. De az eredmények ilyen eltérése megköveteli az orvos megfigyelését, a májvizsgálatok megismétlését (2 hét után), ELISA-t és PCR-t (3-4 hónap után).

A hamis pozitív teszt okai

A különféle klinikai laboratóriumok munkájának minőségével foglalkozó fórumokon gyakran lehet negatív véleményeket találni, és sokuk kifejezetten a hepatitis C kutatására vonatkozik. A betegek a hibák okait az orvosi személyzet alacsony képzettségével társítják. Mi befolyásolhatja még az elemzést? Az emberi tényező nem zárható ki, de a legtöbb esetben a téves eredmény más tényezők következménye.

A hepatitis C hamis pozitív tesztjének a következő okai vannak:

  • a gyermek viselésének időszaka (függetlenül a terhességi kortól);
  • autoimmun károsodás a májban, ritkábban más szervek;
  • bakteriális és egyéb mikrobiális szisztémás fertőzések;
  • korábban átvitt hepatitis C (a statisztikák szerint minden negyedik beteg önmagában gyógyul, de a megnövekedett antitest-titer több évig fennmarad, és néha az egész életen át);
  • nemrégiben kaptak oltásokat (különösen élő oltásokkal);
  • hatalmas parazita fertőzések;
  • hosszú interferonterápia;
  • képesítéssel nem rendelkező laboráns;
  • hibák a tanulmány előkészítésében;
  • 3-5 év alatti gyermekek (feltéve, hogy a nőnek terhesség alatt hepatitis C volt).

Így a pozitív ELISA eredmény megszerzése a negatív, jó minőségű PCR hátterében a következő vizsgálatok indikációja:

  • immunogram (az ANA-titer és az autoimmun folyamatot jelző egyéb specifikus paraméterek értékelése), amikor a beteg összegyűjtött anamnézisének és panaszainak alapján megerősítik a patológiát, meghatározzák az elváltozás területét és kidolgozzák a terápia taktikáját;
  • hCG-teszt, amely a terhességet a fogantatás után 1-2 héttel detektálja;
  • PCR, székletanalízis és egyéb vizsgálatok a paraziták azonosítására (néha ezt a vizsgálatot többször meg kell ismételni).

Rejtett bakteriális fertőzés azonosítása nehezebb. A fluorográfia kötelező, néha a mellkas szerveinek CT-je. Kétség esetén (vagy amikor a röntgenvizsgálat ellenjavallt) T-Spot tesztet végeznek a tuberkulózis kizárására. Az egyéb lehetséges látens fertőzések azonosítása ugyanúgy történik (tünetek + laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai).

Hibák a terhesség alatt

A hepatitis C terhesség alatti hamis pozitív tesztje gyakori probléma, amellyel a jövőbeli szülőknek szembe kell nézniük. Sajnos nem minden orvos figyelmezteti a nőket az ilyen eredmények elérésének lehetőségére. Megállapították, hogy ezt a problémát a terhesség specifikus fehérjéinek előállítása okozza. Ez a fehérjék egész csoportja, amelyek szintézise nem sokkal a terhesség után kezdődik..

Koncentrációjuk a terhesség teljes időtartama alatt növekszik, és szülés után fokozatosan csökken. Ezeket a vegyületeket a szerológiai vizsgálatokhoz használt vizsgálati rendszerek hepatitis C ellenanyagként "ismerik el", ez az oka a gyakran hamis pozitív eredményeknek. Ez történhet mind az első vizsgálat során (az első trimeszterben), mind röviddel a szülés előtt..

Csak a terhesség alatt kapott pozitív ELISA alapján a HCV fertőzés diagnózisát nem állítják fel. A betegség megerősítése csak kvalitatív és kvantitatív PCR alapján lehetséges.

Szülés után azonban a nőnek orvosi felügyelet alatt kell maradnia. Az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot megismételjük, általában az antitesteknek vagy hiányozniuk kell, vagy hajlamosaknak kell lenniük azok csökkentésére. Emellett kvalitatív polimeráz láncreakciót hajtanak végre ismételten a hepatitis C kórokozójának azonosítására.

Az újszülöttet hasonló vizsgálatnak vetik alá. De az ELISA-t nem hajtják végre. A transzplacentáris és intrapartum transzmisszió kockázata nem haladja meg a 7% -ot, de a fertőzött nő antitestjei átjutnak a placentán. A gyermek vérében lévő Ig-t 3-5 évig lehet kimutatni, ezért a vírus diagnosztizálásához PCR-vizsgálat szükséges.

Hamis negatív teszt

Bizonyos esetekben hamis negatív eredményeket lehet elérni az ELISA technológiával végzett vizsgálatokból. Ha a pozitív ELISA a további vizsgálat alapja, akkor negatív adatok esetén a vizsgálatot gyakran leállítják. A hepatitis C további progressziója tele van cirrhosisral és májrákkal.

Hamis negatív teszt a hepatitis C esetében az immunszuppresszió következtében érhető el, amelyet a következők okoznak:

  • HIV és AIDS;
  • citosztatikumok, immunszuppresszánsok, szteroidok kezelése;
  • a hematopoiesis rendellenességei, amelyeket veleszületett és szerzett okok okoznak, beleértve az onkológiát is;
  • nem megfelelő felkészülés a tesztre;
  • autoimmun rendellenességek.

Ha gyanítja vagy megelőzi a hepatitis C szűrését, az ELISA nem ajánlott hasonló betegségben és szindrómában szenvedő betegek számára. Az idő pazarolása érdekében javasolják a PCR azonnali elvégzését. Az eredmény befolyásolja a további taktikákat.

Hogyan lehet elkerülni a téves kutatási eredményeket

Amikor a beteg megkérdezi az orvost, hogy tévesen diagnosztizálható-e a hepatitis C, figyelmeztetik arra, hogy meglehetősen szigorú szabályokat kell betartani a vizsgálat előkészítéséhez..

A téves teszt eredmények fogadásának kockázatának csökkentése érdekében:

  1. 7-10 nappal a vérvétel előtt teljesen kizárják az alkoholos italok fogyasztását.
  2. Kövessen szigorú diétát legalább két hétig (az 5. táblázat szerint). Az étrend magában foglalja a zsíros, sült, túl sós ételek, konzervek, kolbászok, gyorsételek elutasítását. A cukrászda, csokoládét tartalmazó pékáruk, zsíros szószok (majonéz) szintén tilosak. Szükséges teljesen kizárni a szénsavas italokat, az energiaitalokat, szigorúan korlátozni a kávét és az erős teát. Alacsony zsírtartalmú gyümölcsök, zöldségek, szénsavas ásványvíz, tej és erjesztett tejtermékek megengedettek. Az ételeket párolni, főzni, olaj nélkül sütni vagy párolni kell. A pontos diagnózis felállításáig ugyanazokat a táplálkozási elveket kell betartani..
  3. A tesztet reggel, az ébredés után a lehető leghamarabb kell elvégezni.
  4. A vizsgálat előtt csak sima vizet szabad inni. A tea, a kávé ellenjavallt.
  5. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 12 órával a vérvétel előtt kell lennie. Ugyanakkor a vacsora legyen könnyű, ideális esetben friss vagy párolt zöldség, joghurt, zabkása.
  6. Az elemzés előtt 10-12 órával szigorúan tilos a dohányzás.
  7. A vizsgálat előtt 2-3 nappal nincs szükség gyógyszerek szedésére. A vizsgálati eredmények értelmezésével kapcsolatos orvosi konzultáció során el kell mondani az orvosnak az összes alkalmazott gyógyszert, beleértve a vitaminokat, lázcsillapítókat és hepatotoxikus szereket.

Ha a felsorolt ​​szabályok bármelyikét megsértették, erről tájékoztatni kell az orvost. De ilyen esetekben a tanulmányt el kell halasztani, hogy elkerülhető legyen a kétes eredmények és hibák a további diagnózisban. De a lépésenkénti vizsgálat elvégzése garantálja a pontos diagnózist és a terápia időben történő megkezdését..

A hamis tesztek kötelező újbóli ellenőrzését és okának kiderítését igénylik. Ezért lehetetlen öndiagnosztikát folytatni, és még inkább anélkül, hogy orvoshoz fordulna, bármilyen gyógyszert szedjen.

Hepatitis C hamis pozitív teszt

Az orvosi vizsgálatok eredményei igaz, pozitív, hamis pozitív és hamis negatív eredményeket adhatnak. A "hamis pozitív" azt jelenti, hogy a teszteket pozitívként értelmezik a betegség hiányában (amint azt a gyakorlat mutatja, az orvos hibát követ el a diagnózis felállításakor 20-ból 1 esetben).

A hamis negatív azt jelenti, hogy a tesztek nem mutattak fertőzést a betegség jelenlétében. A diagnózis hibájának valószínűségének csökkentése érdekében általában további kutatási módszereket írnak elő. Az ELISA során a hepatitis C hamis pozitív tesztje az esetek 15% -ában fordul elő.

Vagyis kétszáz betegből háromnak az immunvizsgálat után tévesen diagnosztizálják a hepatitis C-t. A vírus vérben való jelenlétének megerősítésére drágább és fáradságosabb vizsgálatot írnak elő, amelynek célja a vírus RNS-jének kimutatása (polimeráz láncreakció).

  1. Mi teszi lehetővé az enzim immunvizsgálat (ELISA) kimutatását
  2. A hepatitis C hamis pozitív tesztjének okai
  3. Hogyan lehet elkerülni a megbízhatatlan eredmények elérését

Mi teszi lehetővé az enzim immunvizsgálat (ELISA) kimutatását

A hepatitis C diagnózisa során számos kutatási módszert alkalmaznak, a leginformatívabb és legegyszerűbb az enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA). Kiegészítésként általános vérvizsgálatot, polimeráz láncreakciót (PCR), a máj és a hasi szervek ultrahangját írják elő. A tanulmányok lehetővé teszik a hepatitis C antigének (ELISA), a kórokozó genom (PCR) azonosítását, annak meghatározását, hogy a máj hogyan birkózik meg feladatával (vérbiokémia), és hogy vannak-e változások a parenchima struktúrájában (ultrahang, biopszia).

Amint a vírus bejut az emberi testbe, az immunrendszer észleli és elkezdi szintetizálni az immunglobulinokat (antitesteket), aminek meg kell akadályoznia a vírus ágens terjedését. A vírus antigéneket tartalmaz - olyan fehérjéket, amelyek felépítésükben különböznek egymástól és idegenek a testtől. Minden vírustípusnak különböző antigénje van, és specifikus immunválasz keletkezik ellenük..

A kórokozó azonosítható az immunglobulinok osztályának és a fertőzés mértékének mennyiségi mutatójuk alapján történő meghatározásával. Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat képes kimutatni az anti-HCV-t a szervezetben - az LgM és LgG osztályú specifikus antitestek a hepatitis C vírus fehérjéivel szemben.

Más hepatitis vírusoktól eltérően a vírusrészecskék koncentrációja a betegek vérszérumában nagyon alacsony, ezért az immunválasz specifikus antitestek előállítása formájában gyenge és késői. Ezért ha hepatitis C gyanúja merül fel, a vizsgálatokat kétszer lehet előírni, több hét vagy hónap intervallummal..

A teszt során meghatározzuk az A, G és M osztályú immunglobulinok (LgA, LgG, LgM) kvantitatív mutatóit, amelyek a hepatitis C vírus strukturális fehérjéire válaszul keletkeznek. Az LgM szint 2-6 héttel azután emelkedik, hogy a fertőzés bejut a szervezetbe..

Amíg a test harcol a "betolakodók" ellen (3-6 hónap), ezen antigének száma növekszik. Ha szintjük csökken, akkor ez a betegség krónikus formába való átmenetének jele. Az anti-HCV mag LgM a relapszusok során is növekszik. Ha ez az antigén hiányzik, és a vérben nincs ALT (májenzimek), de a vírus RNS-jét (PCR-rel) vagy LgG-t detektálják, ez azt jelzi, hogy az illető vírushordozó.

Az immunglobulin G-t 11-12 héttel a betegség megjelenése után detektálják, és szintje nem csökken, amíg a vírus a testben van. Az anti-HCV LgG jelenlétét a krónikus vagy lassú hepatitis C, valamint a vírus hordozójának bizonyítékának tekintik.


Az LgG antitest szintje hat hónappal a sikeres gyógyszeres kezelés után csökken

Ha nincsenek specifikus antitestek, akkor a személyt egészségesnek tekintik. Ha mind a három mutató jelen van a vérben, akkor akut betegséget diagnosztizálnak. Csak a G osztályú immunglobulinok jelenléte jelzi a fertőzés utáni immunitás kialakulását. LgG és LgA kimutatása esetén krónikus betegség gyanúja merül fel.

A hepatitis C vírus strukturális fehérjéire válaszul szintetizált antitestek kimutatása mellett a nem strukturális fehérjékkel képzett vegyületek (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5) lehetővé teszik az antigén kimutatását. Az anti-NS3 a betegség legkorábbi szakaszában kimutatható, még az LgG és az LgM szintézise előtt.

A hepatitis C hamis pozitív tesztjének okai

Annak ellenére, hogy az enzim immunvizsgálat néha hamis pozitív eredményt ad, mégis elvégzik, mert számos előnye van. Az ELISA érzékenysége magas, viszonylag alacsony költségű, az eredményeket a vizsgálat után másnap lehet elérni, emellett lehetőség van a vírus kimutatására a betegség korai szakaszában (amikor a tünetek még hiányoznak), ami azt jelenti, hogy elkezdheti olyan gyógyszerek szedését, amelyek elősegítik a máj jobb működését. pl. májvédők.

A hamis pozitív választ gyakrabban adja meg egy enzim immunvizsgálat, mivel célja olyan fehérjék azonosítása, amelyek szerkezetileg hasonlóak a test által fertőzés, autoimmun gyulladás, terhesség hatására szintetizált szintetikus vegyületekhez..

A következő tényezők befolyásolhatják a teszt eredményeit:

A hepatitis C elleni antitestek elemzésének dekódolása

  • bizonyos gyógyszerek (immunszuppresszánsok, immunszuppresszánsok, alfa-interferon) szedése;
  • autoimmun reakciók;
  • anyagcserezavar;
  • reumatoid faktor a vérben;
  • terhesség;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
  • súlyos fertőző betegségek, légúti fertőzések;
  • a heparin és a krioglobulin, a bilirubin megnövekedett koncentrációja;
  • oltás influenza vírus, tetanus ellen;
  • krónikus patológiák jelenléte, amelyek hozzájárulnak az immunglobulinok termeléséhez (herpesz, ízületi gyulladás, tuberkulózis, malária, veseelégtelenség, láz, szkleroderma, szklerózis multiplex).

Az elemzési eredmények helytelen értelmezése a reagensek szállításának vagy tárolásának megsértése, az emberi tényező (a mintákat keverték), a módszer be nem tartása, a minták szennyeződése miatt következhet be.


A téves diagnózis oka általában nem a szakmai alkalmatlanság, hanem a hamis pozitív laboratóriumi eredmények

A hepatitis C vírusban szenvedők mintegy 30% -a spontán megszabadul a betegségtől az erős immunválasz miatt, és nem igényel kezelést. Annak ellenére, hogy a májban már nincs fertőző folyamat, a vizsgálati eredmények továbbra is pozitívak lesznek a vírus elleni antitestek szempontjából. Kiderült, hogy az ELISA nem azt bizonyítja, hogy egy személy hepatitisben szenved, hanem azt, hogy az elmúlt 10 évben szenvedett ettől.

Ha az ELISA megerősíti a hepatitis C elleni antitestek jelenlétét, akkor tanulmányt kell végeznie, amelynek célja a vírus RNS-jének kimutatása. A polimeráz láncreakció hamis pozitív választ is adhat, általában a keresztfertőzés kialakulásával jár együtt.

A hiba kizárása érdekében további vizsgálatot végeznek szerológiai markerek alkalmazásával. Vizsgálatsorozat után nemcsak meg lehet cáfolni vagy megerősíteni a vírus jelenlétét a vérben, hanem annak jelenlétében meghatározni a vírus szerotípusát és a májkárosodás mértékét, ami nagyban megkönnyíti a betegség terápiáját és javítja a gyógyulás prognózisát..

Az olyan kutatásokat, mint a polimeráz láncreakció, általában fizetős alapon hajtják végre, és pontosabbak, mivel célja egy vírusrészecske RNS-fragmenseinek megtalálása. A PCR előnye a betegség látens formájának kimutatásának képessége és a magas specifitás is. A vizsgálati eredmény 4-5 órán belül elérhető véradás után.

Azonban még ez a módszer sem teszi lehetővé, hogy 100% -os garanciával beszéljünk egy betegség jelenlétéről vagy hiányáról, mivel az eredmények torzulhatnak a magas heparin-koncentráció vérben való jelenléte miatt (megakadályozza a normális véralvadást), vagy a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése miatt.

A PCR-elemzés lehet kvalitatív vagy kvantitatív. Az első csak egyértelmű pozitív vagy negatív választ ad, a második pedig lehetővé teszi az úgynevezett vírusterhelés meghatározását. Kvantitatív teszt megmutathatja, hogy a vírus olyan kicsi és lehetetlen kimutatni, hogy a vírust kimutatták, de nagyon kis mennyiségben, vagy hogy meghatározható a maximális koncentráció a vérben..

Ezen adatok alapján megállapítják a betegség lefolyásának súlyosságát, és megadják a gyógyulás prognózisát..

Terhesség alatt egy nőt rutinszerűen tesztelnek a hepatitis C szempontjából. Először egy antenatális klinikán regisztrálva, másodszor pedig 30 héten keresztül. Terhesség alatt nő a hamis pozitív eredmény elérésének kockázata anyagcsere-rendellenességek, fertőző betegségek, hormonális változások vagy autoimmun reakciók miatt.


A WHO ajánlásai szerint három különböző vizsgálatra van szükség a diagnózis felállítása előtt

A hepatitis C hamis pozitív tesztje társulhat a citoxinok szintjének emelkedésével, a vér ásványi összetételének megváltozásával, megfázással. Minél hosszabb a terhesség, annál nagyobb a valószínűsége a téves eredmény elérésének. Ha ELISA, PCR és RIBA vizsgálatok után pozitív válasz érkezik, bilirubin elemzést és a hasüreg ultrahangját is előírják.

Hogyan lehet elkerülni a megbízhatatlan eredmények elérését

Az igazán korrekt eredmény elérése érdekében fel kell készülnie a tanulmányra. Csak akkor adhat vért, ha jól érzi magát, és ha nemrégiben beteg volt, jobb két hetet várni az ELISA elvégzése előtt. A vizsgálati eredmények helyes értelmezéséhez az orvosnak tudnia kell a krónikus betegségek, allergiás reakciók jelenlétéről, arról, hogy a beteg szed-e valamilyen gyógyszert.

Az elemzéshez szükséges vért a kubitalis vénából veszik. Az anyagot éhgyomorra kell venni, ezért reggel el kell jönnie a laboratóriumba. A véradás előtti napon tilos sós, füstölt, fűszeres vagy zsíros ételt fogyasztani, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

Előestéjén ki kell zárnia a sárga zöldségeket és gyümölcsöket az étrendből, mivel karotint tartalmaznak, ami befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. A beteget pihenni kell, mivel a túlterhelés vagy a fizikai megterhelés kiváltja a máj működését befolyásoló vegyületek előállítását. Célszerű az elemzés előtt két héttel nem szedni a gyógyszereket..

A menstruáció alatt nem ajánlott vért adni a hepatitis C-hez.

Ha az ELISA teszt pozitív, akkor nem szabad azonnal idegeskednie, mivel lehetőség van hamis pozitív válaszra. Javasoljuk, hogy néhány hét múlva vegye be a vért, és végezzen további kutatási módszereket (PCR és RIBA).

A modern tudomány tudja, hogyan kell gyógyítani a hepatitis C-t, így még egy ilyen diagnózis sem egész életen át tartó, a hepatitis C-ben szenvedők harmada pedig orvosi beavatkozás nélkül gyógyul meg. Néhány ember a fertőzés hordozója, és semmilyen módon nem manifesztálja a vírust, bár megfertőzhet másokat is, így a tünetek hiánya nem bizonyítja a téves diagnózist.