A májcirrózis vizsgálata: biokémiai és klinikai vérvizsgálat

Az emésztőrendszer nem daganatos betegségei között a cirrózis magas halálozási arányt mutat. Van egy lista konzervatív módszerekről a betegség kezelésére, amelyek meghosszabbíthatják sok beteg életét és javíthatják annak minőségét. Ezért a májcirrózis laboratóriumi vérvizsgálatai nemcsak elemzési jelentőséggel bírnak, hanem fontosak a nem műtéti kezelés és a szervátültetés során bekövetkező vérparaméterek változásának nyomon követésére..

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi a májcirrhosis?

A cirrhosis alatt általában a máj krónikus folyamatát értik, amelyet egy normál májsejt (hepatocita) kötőszövetekkel való helyettesítése okoz (fibrózis, steatosis). Ez egy polietiológiai patológia, ennek okai a vírusok, az alkoholos megbetegedések, a mérgező mérgezés és mások. A betegség rosszindulatú, a máj lobuláris szerkezete eltűnik.

Mivel a máj számos funkciót lát el, azok megsértése jelentősen befolyásolja a test normális működését. A cirrhosis elemzései a korai rendellenességek mutatói a test biokémiai folyamatainak egyik vagy másik helyén..

Milyen vizsgálatokat végeznek a májcirrózisra vonatkozóan?

A májcirrózisban a következő biológiai folyadékok laboratóriumi elemzései kiemelkedően fontosak:

  • a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
  • vérkémia;
  • koagulogram (a véralvadás értékelése);
  • immunológiai vizsgálatok;
  • tesztek a hepatitis markereire.

Ezek a tanulmányok együttesen segítenek a májproblémák diagnosztizálásában, a differenciáldiagnosztika elvégzésében és a kezelési taktikák ellenőrzésében..

A májcirrózis laboratóriumi diagnózisa

Bármely szakterület orvosának fontosak a laboratóriumi paraméterek, ezért a betegeknek komolyan kell venniük őket. A kutatás eredménye közvetlenül attól függ, hogy az illető megfelelően felkészült-e erre vagy arra a kutatásra. A mutatók torzulása hibás diagnózishoz vezet, félrevezeti az orvost, és a kezelés taktikájának megváltoztatására kényszeríti.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy az összes vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, este pedig tilos szaggatni és még inkább alkoholt fogyasztani. A vér biokémiai adományozása előtt több napig diétát kell követnie. És ha a laboratórium az ötödik emeleten van, akkor jobb, ha nem szaladunk oda gyalog, hanem lifttel - ez szintén befolyásolhatja a vizsgálat eredményét..

Klinikai vérvizsgálat

A módszer közvetett a hepatobiliaris rendszer patológiájának kimutatásában. Az általános vérkép arányának következő változásai májcirrhosisra utalnak:

  • a leukociták számának növekedése - leukocitózis (több mint 9 × 109 egység / l);
  • a leukocita képlet balra tolódása - a neutrofil szúrás (fiatal) formák arányának növekedése - több mint 6%;
  • az eritrocita ülepedés (ROE vagy ESR) megnövekedett reakciója (sebessége): 10 mm / óra felett a férfiaknál és 12 mm / óra a nőknél;
  • az eritrociták szintjének csökkenése (férfiaknál 3,7 × 10 12 egység / l és nőknél 3,5 × 10 12 egység / l) és a hemoglobin szint (férfiaknál 130 g / l és nőknél 120 g / l).

A leukocita szám, a leukocyta szám és az ESR változásai gyulladást és nekrózist jeleznek - ezért nem specifikusak. A cirrhosisban a vérszegénység a B-vitamin hiánya miatt alakul ki12. (cianokobalamin) és folsav.

Vérkémia

A biokémia vezető és specifikus a májfunkció értékelésében. A biokémiában a májcirrhosis tipikus változásai azonosíthatók:

IndexFunkcióReferenciaértékekA májcirrózis szintje
Aszpartát-aminotranszferáz (AST)Felelős az aminosavak cseréjéért.· Nők - legfeljebb 31 egység / l;

Férfiak - legfeljebb 47 egység / l

Növekvő
Alanin-aminotranszferáz (ALT)Szabályozza a fehérjékből és zsírokból a glükóz képződését· Nők - legfeljebb 35 egység / l;

Férfiak - 45 egység / l-ig

Növeli
De Ritis együtthatóAST és ALT arány0,91-1,75Csökken és kisebb lehet 1-nél
Alkáli-foszfatáz (ALP)Az epe stagnálását jelző enzimNők - 35-105 egység / l;

Férfiak - 40 - 130 egység / l

Növekvő
Nők - 6 -42 egység / l;

férfiak - 10 - 71 egység / l

Növeli
Laktát-dehidrogenáz (LDH)Részt vesz az energia felszabadulási reakciókban a glükóz lebontása soránNők - 135 - 214 egység / l;

Férfiak - 135 - 225 egység / l

Emelkedő
TojásfehérjeTámogatja az erek onkotikus nyomását és megakadályozza az ödéma kialakulását65 - 85 g / lCsökken
BilirubinA hemoglobin végső konverziós terméke, amely méregteleníti a májatÁltalános - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Egyenes - 0 - 7,9 μmol / l;

Közvetett - legfeljebb 19 μmol / l

Minden frakciót előléptetnek

A cirrhosisra vonatkozó biokémiai vérvizsgálat adatait a klinikai és anamnesztikus tünetekkel együtt értékelik, egy fizikai vizsgálat eredményeit.

Koagulogram

A máj az a mirigy, amelyben a test fehérje szerkezete szintetizálódik. Az alvadási faktorok szintén fehérjevegyületek a természetben. Ha a szintetikus funkció nem működik, akkor a koagulálhatóság szenved, ezért a koagulogrammutatók szerint a májcirrhosis súlyosságát megítélik.

A koagulogramban a következő mutatók változnak:

  • csökkent fibrinogén - nagyon érzékeny enzim;
  • a protrombin idő növekedése (INR) a máj normális működésének indikátora, mivel ez függ a mirigy által szintetizált K-vitamin mennyiségétől;
  • a trombin idő meghosszabbodik;
  • megnövekedett aktivált parciális thromboplastin idő (APTT);
  • csökkent fehérje C és antithrombin.

Általános vizeletelemzés

A vizelet sokat elmondhat a máj működéséről, bár néhány rendellenesség nem specifikus. A vizelet specifikus mutatói:

  • urobilin;
  • urobilinogén.

Az urobilinogén a bélben a közvetlen bilirubinból származó mikroflóra hatására képződik. Ezután felszívódik a véráramba, a portális vénán keresztül ismét bejut a májba, ismét ártalmatlanná válik, és a vesék urobilin formájában választják ki a vizelettel..

Ezért az urobilin a vizeletben elfogadható, az urobilinogén pedig patológia. Jelenléte a mirigy meghibásodását jelzi: minél nagyobb az urobilinogén mennyisége a vizeletben, annál hangsúlyosabb a cirrhosis.

Az elemzési mutatók hatása az előrejelzésre

A laboratóriumi vizsgálatok változása az első jel mind a remissziós periódus kezdetének, mind a betegség előrehaladásának. Minél tovább haladnak a májcirrhosis szakaszai, annál rosszabbak a tesztek, még kifejezett klinikai változások hiányában is.

Egyéb módszerek a cirrhosis diagnosztizálására

Bár a laboratóriumi módszerek fontos helyet foglalnak el a "májcirrózis" diagnosztizálásában, vannak más, ugyanolyan informatív vizsgálatok is..

  • A panaszok, az anamnézis és a fizikai adatok gyűjtése rutinszerű intézkedés, amely szükséges a máj patológiájának felvetésére..
  • Az antimitochondriális antitestek jelenlétének vizsgálata szerológiai diagnosztikai módszer, amely szükséges a primer biliaris cirrhosis okának meghatározásához.
  • A máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangvizsgálata a legkönnyebben elérhető és gyakran alkalmazott módszer. Fel lehet használni a szerv méretének, szerkezetének, vérellátásának, valamint az epeutak átjárhatóságának és a hólyag állapotának felmérésére..
  • Kolecisztográfia - kiegészítő röntgen módszer az epehólyag és az epeutak vizsgálatára.
  • CT vizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • A szúrt biopszia a fő szövettani módszer, amely a közelmúltban képes volt megkülönböztetni a cirrhosist a krónikus hepatitistől. Egy darab szervi parenchymát veszünk és mikroszkóp alatt vizsgálunk.

A cirrhosis szövődményei

  1. Portál hipertónia szindróma - megnövekedett nyomás a portális vénában.
  2. A nyelőcső varikózisából származó vérzés súlyos félelmetes szövődmény, amelyet hatalmas vérveszteség kísér.
  3. Ascites - folyadék felhalmozódása a hasban.
  4. Májkóma (hepatikus encephalopathia) alakul ki a metabolikus termékek vérben történő felhalmozódása miatt.
  5. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a véralvadási rendszer súlyos rendellenessége. Sok vérrög alakul ki az erekben, majd vérzés lép fel, amelyet nagyon nehéz megállítani..
  6. Malignus cirrhosis - májrák.
  7. Peritonitis fertőzés következtében.

Összegzésként még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a laboratóriumi módszerek fontosak a májcirrhosis diagnosztizálásában, de fontosságukat figyelembe kell venni, elsősorban a klinikai tünetekre és a fizikális vizsgálati adatokra támaszkodva..

A teljes vérkép megmutatja a hepatitis C-t?

Milyen vér- és vizeletmutatók lesznek magasak a hepatitis C esetén?

Milyen vérkép mutatja a máj cirrózisát?

Vérvizsgálat hepatitis C esetén: hepatitis markerek, PCR, ELISA, biokémiai és klinikai tesztek

Melyek a hepatitis A tesztjei és dekódolásuk: ELISA, PCR, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok

A májcirrózis elemzése: kinevezés, előkészítés és az eredmények értelmezése

A májcirrózis kifejezett tünetek nélkül kezd kialakulni. A betegség diagnosztizálásához a korai szakaszban, amikor az ember még mindig teljesen gyógyítható, számos laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszer létezik. Gondolja át, milyen májcirrózis-vizsgálatokat írnak elő, hogyan lehet diagnosztizálni a patológiát, mi okozza, melyek a jellemző tünetek.

Általános információ

A májcirrhosis olyan krónikus betegségre utal, amelynek során egy szerv sejtjei és szövetei átalakulnak, ami funkcióinak csökkenésével vagy halálával jár. A patológia észrevehetetlenül halad. A fejlett országokban a betegség a munkaképes korúak (35 és 60 év közötti) tíz halálozási okának egyike..

Hosszú ideig a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, bár fokozott fáradtság, ingerlékenység és apátia van. Zavarok lehetnek az emésztőrendszer munkájában, különösen zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása után. Ezenkívül a betegek időszakosan szenvednek a bordák alatti jobb oldali fájdalomtól, ízületi fájdalom és a pókvénák megjelenése lehetséges. Ezért fontos tudni, hogy milyen vizsgálatok mutatják a májcirrhosist..

A súlyos betegség asciteshez, hasi csepphez vezethet, amely során a folyadék összegyűlik a hasban, és megnövekedett nyomás a portális vénában. Általában a beteg állapota meredeken romlik.

A patológia okai

Számos teszt létezik a májcirrózisra vonatkozóan, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Először felvázoljuk a szervi patológiák kialakulásának fő okait.

A májcirrózis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • Krónikus vírusos hepatitis (B, D, C).
  • Alkoholfüggőség.
  • Anyagcsere-rendellenességek (zsíros hepatózis).
  • Örökletes tényező.
  • Autoimmun patológiák.
  • A máj mérgezése gyógyszerekkel vagy vegyszerekkel.

A cirrhosis típusai

A májcirrhosis vérképét, vagy inkább a bilirubin, protrombin, albumin és mások tartalmát vizsgálva megítélhető a patológia súlyossága. Általában a Child-Pugh skála határozza meg, minden mutatót figyelembe véve. A betegség a tünetek kialakulásával lehet aktív vagy inaktív.

Májcirrózis fordul elő:

  • Kompenzált. Ennek a patológiának a kezelésére, amelynek során a szerv fehérje-szintetikus funkciója megszakad, érdemes azonosítani az okot, korlátozni a fizikai és mentális stresszt.
  • Alkohol függő. Az alkoholfogyasztás hátterében alakul ki, hepatoprotektorokkal és a rossz szokás teljes elutasításával kezelik. Az előrejelzés nem mindig pozitív.
  • Alkoholmentes zsíros. A hormonális rendellenességek hátterében fordulhat elő, gyógyszerekkel és bizonyos étrenddel kezelik. A kilátások többnyire pozitívak.
  • Dekompenzált. Súlyos szövődményeket okozhat (vérzés, ascites), konzervatívan és műtéti úton is kezelhető.

Milyen vizsgálatok segítenek a cirrhosis meghatározásában

Sokan kérdezik, milyen vizsgálatokat kell végezni a májcirrhosis ellen. Leggyakrabban a vért vizsgálják, de különböző mutatók alapján. A vér biokémiai tesztje megmutatja, hogy a máj általában hogyan látja el feladatait, függetlenül attól, hogy megbirkózik-e a munkával vagy sem. Egy enzimvizsgálat megmutatja, hogy van-e gyulladásos folyamat. A hosszú ideig tartó gyulladás cirrhosishoz vezethet..

A diagnózis tisztázása érdekében májelasztometriát (elasztográfiát) is előírhatnak. A diagnózis után az orvos 0 és 4 pont közötti skálán határozza meg a patológia mértékét vagy súlyosságát.

Instrumentális módszerek

A májcirrózisban végzett biokémiai vérvizsgálat mutatóit meghatározó laboratóriumi vizsgálatok nem az egyetlen információforrás a szervről..

Az alábbi kutatási módszereket sikeresen alkalmazzák a máj megsértése esetén:

  • Az ultrahang egy informatív és költségvetési vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi egy szerv felépítésének és elhelyezkedésének felmérését, valamint a fejlődési rendellenességek, a ciszták és más neoplazmák jelenlétének azonosítását..
  • CT - egy szerv felépítésének részletezése, mivel háromdimenziós képen jelenik meg. Ezzel a módszerrel lehetséges a különböző patológiák gócainak, valamint a kicsi neoplazmák (legfeljebb 1 cm) kimutatása.
  • MRI - daganatok jelenlétében fel lehet mérni azok természetét, kontrasztanyag alkalmazásakor ellenőrizzük az érrendszeri átjárhatóságot.
  • Rádióizotóp szkennelés (szcintigráfia) - kétdimenziós kép, amely lehetővé teszi a hemangiomák és a máj funkcionalitásának azonosítását, ritkán használják, mivel nem rendelkezik elegendő információtartalommal.
  • Biopszia - egy speciális tűvel a szervsejteket további kutatásokhoz veszik. Ez a látens hepatitis B, az örökletes faktor és más májbetegségek vizsgálatának fő módszere..

Érdemes Doppler ultrahangvizsgálatot végezni a hasüreg edényein, és felmérni, hogy a véráramlás milyen gyorsan mozog..

Vérvizsgálat májcirrózis esetén: mutatók

Májcirrózis gyanúja esetén a betegeknek vért kell adniuk általános elemzés céljából. Ebből láthat néhány változást a vér összetételében, meghatározhatja, hogy van-e gyulladásos folyamat a testben.

Általános elemzéssel azonosíthatja a következő vérmutatókat:

  • Hemoglobin szint. Cirrhosis esetén általában alacsonyabb. A nők esetében általában több mint 120 g / l, az erősebb nemnél pedig több mint 130 g / l.
  • Leukociták. Normál esetben a mutató 4 - 9 x10 9 / l. A vizsgált patológiával megnövekszik.
  • Változások a vér fehérje összetételében.
  • ESR. Ez az eritrocita ülepedési sebessége. A mutató aránya az állampolgárok minden kategóriája esetében 2-10 mm / h. Cirrhosis esetén a mutató megnövekszik, és meghaladja a 10 mm / h értéket.
  • Az albumin mennyisége. Ennek a mutatónak jelentése különböző korosztályonként. Ha májbetegség van, akkor leeresztik.

Májteszteket is készítenek. Az AST-mutatóknak 41 egység / l alatt kell lenniük, cirrhosis esetén ez magasabb, ami fokozatos sejthalált jelez. Ezen mutató szerint az orvosok meghatározzák a károsodás mértékét is. Ezenkívül a laktodehidrogenáz és az alkalikus foszfatáz megnövekedett mutatója tájékoztat a cirrhosisról (általában nem haladja meg a 140 NE / l-t).

A gamma-glutamil-transzpeptidáz megnövekedett mutatója az epeutak munkájának megsértését jelzi a máj cirrhosisának vérvizsgálatában. Alkoholfogyasztással is magas lehet. Normális esetben ez nem haladhatja meg a 61 NE / L a férfiaknál és a 30 NE / L a nőknél..

Májteszteket is végeznek a szerv pusztulásának okának meghatározására:

  • A nukleáris antigének elleni antitestek jelenléte - segít azonosítani a krónikus hepatitist.
  • A ceruloplazmin mutatója - hepatocerebrális dystrophiával.
  • Teszt antimitokondriális antitestek jelenlétére.

Cirrhosis esetén a hormonok mennyiségi változása is bekövetkezik. Hormonvizsgálatok elvégzése során, ha egy személynek rendellenességei vannak a májban, megnő az ösztrogén és az inzulin szintje, és a tesztoszteron - alacsonyabb.

Vér a biokémiához: mutatók és normák

A májcirrhosis esetén biokémiai vérvizsgálatra van szükség. Ez segít meghatározni, hogy a szerv mennyire érintett, a betegség melyik fejlődési szakaszában van.

Ezzel az elemzéssel a következő mutatókat ellenőrizzük:

  • Bilirubin. Normális esetben összesen - 17,1 μmol / l, közvetlen - 7,9 μmol / l, közvetett - 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Májenzimek.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombin idő.
  • Alkalikus foszfatáz (ALP). Általában legfeljebb 240 U / l (nőknél) és 270 U / l (férfiaknál).
  • laktát-dehidrogenáz (LDH). Normál:

-egy év alatti gyermekeknél - 2000 U / l-ig;

-két évig - 430 U / l;

-serdülőknél - 295 U / l;

-12 év felett - 250 U / l.

  • Alanin-aminotranszferáz (ALT). Normál:

- újszülötteknél a mutató 5–43 U / l;

- 1 éves korban - 5–50 U / l;

- serdülőknél - 5–42 U / l;

- férfiaknál - 7–50 U / l;

- nőknél - 5–44 U / l;

- 65 éves kor felett - 5–45 U / l.

  • aszpartát-aminotranszferáz (AsAt). Normál értékek:

- gyermekeknek - 36 U / l;

- tizenéves lányok számára - 25 U / l;

- fiúknál - 29 U / l;

- férfiaknál - 37 U / l;

-nőknél - 31 U / l.

Mindezek a mutatók meghaladják a cirrhosis normális értékét. A tanulmány segítségével meghatározzuk:

  • Koleszterin. A normál mutatók a nemtől és az életkortól függenek, átlagosan 2,9 mmol / l-nek kell lenniük.
  • Karbamid. Újszülötteknél a norma 1,4-3,3 mmol / l, serdülőknél - 1,8-6,4 mmol / l, felnőtteknél - 2,1-7,1 mmol / l, 60 év felettieknél év - 2,9-8,2 mmol / l.
  • A protrombin index a Quick szerint normális 78-142% -on belül.

Ezek a májpatológiák mutatói a normálnál alacsonyabbak.

Hogyan állapítják meg a patológia súlyosságát

A fejlettség szakaszát a májcirrózis fent leírt kötelező tesztjeivel lehet meghatározni. A Child-Pugh osztályozás figyelembe vesz néhány olyan mutatót, amelyek végül meghatározzák a patológia mértékét.

Az orvosok ily módon határozzák meg a cirrhosis kialakulásának szakaszát:

  • 1 pont - a bilirubin kevesebb, mint 34 μM / L, az albumin magasabb, mint 35 g / L, az INR kevesebb, mint 1,7, nincs ascites vagy máj-encephalopathia.
  • 2 pont - bilirubin 34-51-en belül, albumin - 30-35, INR - 1,7-től 2,3-ig, hasi csepp és hepatikus encephalopathia 1-2 fok, amelyek terápiára alkalmasak.
  • 3 pont - a bilirubin több, mint 51, az albumin kevesebb, mint 30, az INR magasabb, mint 2,3, a 3-4-es fokú májpusztulás és a hasi csepp, amely nem reagál a kezelésre.

Ezeknek a mutatóknak kiszámítják a pontszámot és meghatározzák a fokozatot:

  • Öt-hat - kompenzált cirrhosis.
  • 10-15 - dekompenzált.

Az európai országokban, ha egy személy több mint hat pontot ér el, májtranszplantáció ajánlott.

Szövettan és biopszia

Gyakran biopsziát és szövettani vizsgálatot írnak elő a májcirrózis további elemzéséül, vagyis a szervszövet gyűjtése a későbbi kutatások céljából. Informatívak a súlyos patológiához, de van egy hátránya is, amely az, hogy a szövetek defektes mintavétele során felveheti azt a területet, amelyet még nem érintett a patológia..

Ezenkívül a biopsziát nem gyakran hajtják végre, mivel számos ellenjavallattal rendelkezik. Akkor írják fel, ha felmerül a szerv nagy területének károsodásának gyanúja és a kezelés kijavítása.

Kimenet

A májcirrhosisra vonatkozó elemzések lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a szerv működése mennyiben csökken, milyen állapotban van, a rombolás okának azonosítására és a terápia kiigazítására. A kezelés eredménye a betegség súlyosságától függ. Fontos, hogy időben diagnosztizálják, mivel a májcirrózis és más rendellenességek tünetmentesek.

Májindexek májcirrózisban

A máj cirrhosisával járó máj mutatóinak megértésével megtudhatja a betegség stádiumát. Megvizsgálva, amikor az ALT és az AST, a bilirubin, a vérvizsgálatok és a biokémia válnak kritikussá a cirrhosisban, meghatározható a betegség súlyossága. Ez a tudás soha nem lesz felesleges. A modern társadalomban a májcirrhosis gyakori betegség. És jelenléte esetén nem lehet teljesen meggyógyítani a szervet. A betegség csak megállítható, mivel a májsejtek nem regenerálódnak. A fejlett modern orvoslás ellenére sem létezik olyan gyógyszer, amely elősegítené a szerv helyreállítását. A szakorvoshoz intézett időben történő felhívás és a szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzése segít időben észlelni a betegséget és minimális veszteségekkel megoldani a problémát..

Májcirrózis diagnosztikai intézkedései

A cirrhosis súlyos állapot, amelyet nem lehet otthon kezelni. A betegség végzetes lehet, ha a diagnózist későn állapítják meg, vagy ha a beteg egyáltalán nem fordul orvoshoz. Annak megállapítása érdekében, hogy a betegnek cirrhózisa van-e, és hogy a betegség mennyire befolyásolta a májat, a vizsgálatok rendkívül szükségesek:

  • általános vérvizsgálat,
  • általános vizeletelemzés,
  • vérkémia,
  • enzim teszt,
  • véralvadási adatok,
  • antigének és antitestek mutatói,
  • immunológiai vizsgálat,
  • a hormonok vérvizsgálata,
  • az érintett szerv ultrahangvizsgálata,
  • CT vizsgálat,
  • májfunkciós tesztek,
  • mágneses rezonancia képalkotás.

A májcirrózis fenti tesztjei a leggyakoribbak. Részletesebb elemzések elvégzésének szükségessége akkor merül fel, ha a diagnózis beigazolódik.

Miután tanulmányozta a beteg előzményeit és összegyűjtötte a vizsgálatokból az összes szükséges adatot, az orvos diagnosztizálhatja a cirrhosist.

Laboratóriumi vérvizsgálatok

A máj cirrhosisának vérvizsgálata az alapanyag, amelynek tanulmányozása megértést ad a betegség jelenlétéről. Ezt az anyagot a máj cirrhosisában előforduló máj bilirubin, az alapvető enzimek, a koagulálhatóság, az antigének és antitestek jelenléte, a hormonális, immunológiai és egyéb betegadatok mutatóinak megszerzésére szolgál..

Általános elemzés

Mielőtt a beteg átfogó vizsgálatába kezdene, a szakember általános vérvizsgálatra utalja a beteget. A májcirrhosis fő vérképe a következő:

NévNormaEredmény betegség jelenlétében
HemoglobinTöbb mint 110 g / l2-3 alkalommal esik
Vörösvértestek4 000 000/1 mm3Gyors visszaesés
Leukociták9 000 000/1 lTöbbszörös túllépés
ESR férfiaknál / nőknél10 ml / óra / 15 ml / óraA normát 1,5-szeres vagy annál nagyobb mértékben meghaladja

Biokémiai

A legindikatívabb és legátfogóbb diagnosztikai módszer a májcirrhosisban alkalmazott biokémia. A májcirrózis gyanúja esetén biokémiai vérvizsgálatot írnak elő az előző vizsgálatban kapott eredmények eltérése esetén. A vér biokémiai elemzése során a következő mutatók válnak ismertté:

NévNorm 1 l-benEredmény a betegség jelenlétében
ALT (alanin-aminotranszferáz)4 vagy többszörös többlet
AST (aszpartát-aminotranszferáz)41 egység.Jelentős túllépés a normában
Tojásfehérje40 g felettAz albuminszint jelentős csökkenése
Alkáli-foszfatáz (ALP)140MEJelentős túllépés a normában
GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz) férfiak számára61MEJelentős túllépés a normában
GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz) nőknek30MEJelentős túllépés a normában
Bilirubin (csatlakoztatva)2 vagy többszörös többlet
Bilirubin (ingyenes)2 vagy többszörös többlet
Bilirubin (összesen)8,5-20,5 mmol2 vagy többszörös többlet

Az ALT és az AST olyan mutatók, amelyek a szervkárosodás mélységéről (AST) és mértékéről (ALT) tárják fel az adatokat. A májcirrózisban az ALT és az AST áll az első helyen diagnosztizáláskor. Az alanin-aminotranszferáz az emésztőmirigy enzimje, és az ALT-szint emelkedése cirrhosisban gyulladásos jellegű szervkárosodást jelez. A májcirrhosisban az ALT több mint ötször meghaladja a normát. Viszont az emelkedett AST enzim a nekrotikus folyamat jeleit jelzi.

Az ALP a hepaciták egyik alkotó membránja, és megnövekedett értéke a szerv károsodását is jelzi.

A megnövekedett gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) érték az epeutak problémáit jelzi.

A bilirubin egyfajta táplálék a máj számára, mivel ő az, akit a test májrendszere feldolgoz. A májcirrózisban szenvedő bilirubin, amely hosszú ideig megnövekedett arányú, a test jelentős károsodására utal, amely akár az idegrendszert is érintheti, ami vegyes eredetű encephalopathiához vezethet. Figyelemre méltó, hogy a májcirrózisban a bilirubin mutatói szinte mindig megemelkednek..

A vérbiokémia nemcsak a betegség jelenlétének kimutatását teszi lehetővé, hanem a szervkárosodás mértékének megállapítását is:

  • A páciens állapotának stabilizálódását az ALT és az AST szintjének csökkenése, valamint a bilirubin megengedett normán belüli megállapítása bizonyítja. Ez a kép jelentheti a kezelés hatékonyságát és a cirrhosis kialakulásához vezető betegségek súlyosbodásának megszüntetését. A betegség inaktív szakaszában ugyanazok az adatok vannak..
  • A betegség változása nélküli lefolyását az ALT, az AST és a bilirubin folyamatosan emelkedett szintje bizonyítja..
  • A szerv elutasítását ezek a mutatók bizonyítják, amelyek élesen normalizálódtak a páciens állapotának általános javulásának hiányában. Ez a helyzet azt jelzi, hogy a létfontosságú enzimek és a bilirubin megszűnt bejutni az emberi keringési rendszerbe..

A májcirrhosisban a biokémia egyfajta atlasz, amely lehetővé teszi, hogy megtudja a betegség progressziójának mértékét, és megjósolja a kezelés lehetséges kimenetelét.

Egyéb vérvizsgálatok

A fenti tesztek mellett a felnőttek vérvizsgálatokat végeznek a következő mutatókra:

  • Fehérjetartalom és egy proteinogram felépítése. A megnövekedett gamma-globulin mennyiség jellemző autoimmun tünetekkel járó cirrhosisra vagy vírusos eredetű hepatitisre.
  • Az albumin mennyisége. Az alacsony albumin tartalom vírusos hepatitist vagy a betegség autoimmun jellegét jelzi.
  • A glükóz, kálium, nátrium mennyisége. Különösen az alacsony nátriumszint jelzi a májelégtelenséget..
  • Karbamid és kreatinin tartalma. A szövődmények kialakulásával ezeknek az elemeknek a megnövekedett olvasata figyelhető meg.
  • Véralvadási sebesség. Attól függően, hogy melyik mutatót kapják, meghatározzák a betegség jelenlétét. A betegség kialakulása esetén a normálistól lényegesen alacsonyabb, és ennek következtében a betegnek vérzése lehet.
  • Az immunglobulinok tartalma. Ez a fajta elemzés segít kideríteni, mi okozta a betegség kialakulását. Az immunoglobulin A magas szintje jelzi az alkoholos italok részvételét. Az immunglobulin M nagy indexe jellemző az epe-cirrózisra. Ha a vizsgálat során túlzott mennyiségű immunglobulin G-t találnak, akkor ez autoimmun rendellenességek jeleivel járó betegséget jelez.
  • Májcirrózis gyanúja esetén a beteget beutalóval kell ellátni, hogy vérvizsgálatot végezzen a vírusos hepatitis kórokozóinak jelenlétére. Ilyen vizsgálatok magukban foglalják a hepatitis B, C, D ellenanyagok keresését, maguknak a vírusoknak, különösen a hepatitis B DNS-nek vagy a hepatitis C és D RNS-ének maradványainak keresését..
  • Specifikus enzimek, például nukleotidáz, argináz és fruktóz-1-foszfataldoláz kutatása. Tartalmuk ismét meggyőződik a helyes diagnózisról..

Fontosak bizonyos hormonok mennyiségét vizsgáló plazma vizsgálatok is. Fibrotikus szervkárosodás esetén az emberi hormonrendszer meghibásodása figyelhető meg. Ennek oka a májban található hormonok szintézise, ​​különösen a tesztoszteron és az ösztrogén. A kóros folyamatok fejlődésével csökken az első szintje, és nő a második mennyisége. Szintén a szerv problémái esetén megemelkedett inzulinszint figyelhető meg..

Annak megállapítása érdekében, hogy mely teszteket kell további elvégezni, fontos a rendelkezésre álló tesztek helyes megfejtése és a beteg állapotának helyes felmérése.

A vizelet laboratóriumi vizsgálata

Ez a laboratóriumi vizsgálat egyfajta asszisztens az egyidejű betegségek felkutatásában. Egészen gyakori, amikor a szervkárosodás hátterében olyan betegségek alakulnak ki, mint veseelégtelenség vagy ascites. Ezeknek a betegségeknek a kialakulása a cirrhosisban szenvedő betegek több mint 80% -ánál figyelhető meg. És a máj cirrhosisának általános vizeletvizsgálata segít felismerni e betegségek nyomait. Beszélhetünk a kísérő betegségek kialakulásának jeleiről az alábbi mutatók eltéréseivel:

NévNorma
Fehérje
Leukociták2-3 egység.
Vörösvértestek1-2 egység.
HengerekTeljes távollét
BilirubinTeljes távollét

Az ideális állapot az, amikor a fenti elemek egyáltalán nem találhatók a vizeletben. Néhányuk esetében azonban elfogadható eltérés van a normától. Ha az egyik mutató túlzott tartalmát találja, a beteget további vizsgálatokra küldik a vizeletrendszer szerveire.

Egyéb elemzések

A cirrhosis meglehetősen összetett betegség, amelynek észlelésekor a beteget a lehető leggondosabban meg kell vizsgálni. Mert különben helytelen kezeléssel végzetes kimenetel lehetséges. Ezért a beteget emellett fel kell rendelni ultrahanggal, aszvitikus folyadék elemzésével, biopsziával, MRI-vel és CT-vel, fibrogastroduodenoscopiával. A kutatási adatok tisztázzák és kiegészítik a klinikai képet.

Cirrózis gyanúja esetén a szakember szükség esetén a következő vizsgálatok elvégzésére is utalhatja a beteget:

  • A vas, a ferritin szintje, a plazma vaskötő képessége (feltételezett hemokromatózis), cerulloplazmin (Wilson-Konovalov-szindróma).
  • Hepatorenalis szindróma gyanúja esetén a glomeruláris szűrési sebességet vizsgálják.
  • A rákban, különösen ha májsejtes karcinóma gyanúja merül fel, az alfa-fetoprotein szintjét vizsgálják (ha az eredmények> 400 ng / ml, akkor rosszindulatú daganat van jelen).
  • A fenotípus megtalálása alfa-1-antitripszin hiányában.
  • Antinukleáris és antimitochonodrialis antitestek további vizsgálata az autoimmun folyamatok kizárása érdekében.

A betegség súlyossága

Annak megállapítására, hogy a májkárosodás milyen messzire ment, és a betegség stádiumainak meghatározásához a szakemberek a Child-Pugh módszert alkalmazzák. Ennek a technikának a lényege, hogy kiszámolja az egyes eredményekhez elért pontokat. A kapott összeg jelzi a beteg súlyosságát:

Név1 pont2 pont3 pont
Bilirubin34-51> 51
Tojásfehérje> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Kényelmes a terápiáraA terápia nehéz
Máj-encephalopathia-1-23-4

Az összes szükséges laboratóriumi vizsgálat elvégzése és a pontok összegzése után megkapja az eredményt:

  • 5-6 pont - kompenzált cirrhosis,
  • 6-10 pont - szervátültetés ajánlott,
  • 10-15 pont - dekompenzált cirrhosis.

Mindezen tesztekre szükség van a helyes diagnózis felállításához. Végül is a helyes, időben történő és magas színvonalú kezelés a páciens gyógyulásának kulcsa..

Vizeletelemzés a májcirrhosis indikátoraihoz

Az emésztőrendszer nem daganatos betegségei között a cirrózis magas halálozási arányt mutat. Van egy lista konzervatív módszerekről a betegség kezelésére, amelyek meghosszabbíthatják sok beteg életét és javíthatják annak minőségét. Ezért a májcirrózis laboratóriumi vérvizsgálatai nemcsak elemzési jelentőséggel bírnak, hanem fontosak a nem műtéti kezelés és a szervátültetés során bekövetkező vérparaméterek változásának nyomon követésére..

Mi a májcirrhosis?

A cirrhosis alatt általában a máj krónikus folyamatát értik, amelyet egy normál májsejt (hepatocita) kötőszövetekkel való helyettesítése okoz (fibrózis, steatosis). Ez egy polietiológiai patológia, ennek okai a vírusok, az alkoholos megbetegedések, a mérgező mérgezés és mások. A betegség rosszindulatú, a máj lobuláris szerkezete eltűnik.

Mivel a máj számos funkciót lát el, azok megsértése jelentősen befolyásolja a test normális működését. A cirrhosis elemzései a korai rendellenességek mutatói a test biokémiai folyamatainak egyik vagy másik helyén..

Milyen vizsgálatokat végeznek a májcirrózisra vonatkozóan?

A májcirrózisban a következő biológiai folyadékok laboratóriumi elemzései kiemelkedően fontosak:

  • a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
  • vérkémia;
  • koagulogram (a véralvadás értékelése);
  • immunológiai vizsgálatok;
  • tesztek a hepatitis markereire.

Ezek a tanulmányok együttesen segítenek a májproblémák diagnosztizálásában, a differenciáldiagnosztika elvégzésében és a kezelési taktikák ellenőrzésében..

A májcirrózis laboratóriumi diagnózisa

Bármely szakterület orvosának fontosak a laboratóriumi paraméterek, ezért a betegeknek komolyan kell venniük őket. A kutatás eredménye közvetlenül attól függ, hogy az illető megfelelően felkészült-e erre vagy arra a kutatásra. A mutatók torzulása hibás diagnózishoz vezet, félrevezeti az orvost, és a kezelés taktikájának megváltoztatására kényszeríti.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy az összes vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, este pedig tilos szaggatni és még inkább alkoholt fogyasztani. A vér biokémiai adományozása előtt több napig diétát kell követnie. És ha a laboratórium az ötödik emeleten van, akkor jobb, ha nem szaladunk oda gyalog, hanem lifttel - ez szintén befolyásolhatja a vizsgálat eredményét..

Klinikai vérvizsgálat

A módszer közvetett a hepatobiliaris rendszer patológiájának kimutatásában. Az általános vérkép arányának következő változásai májcirrhosisra utalnak:

  • a leukociták számának növekedése - leukocitózis (több mint 9 × 109 egység / l);
  • a leukocita képlet balra tolódása - a neutrofil szúrás (fiatal) formák arányának növekedése - több mint 6%;
  • az eritrocita ülepedés (ROE vagy ESR) megnövekedett reakciója (sebessége): 10 mm / óra felett a férfiaknál és 12 mm / óra a nőknél;
  • az eritrociták szintjének csökkenése (férfiaknál 3,7 × 1012 U / L és nőknél 3,5 × 1012 U / L) és a hemoglobin szintje (férfiaknál 130 g / L és nőknél 120 g / L).

A leukocita szám, a leukocyta szám és az ESR változásai gyulladást és nekrózist jeleznek - ezért nem specifikusak. A cirrhosisban vérszegénység alakul ki a B12-vitamin (cianokobalamin) és a folsav hiánya miatt.

Vérkémia

A biokémia vezető és specifikus a májfunkció értékelésében. A biokémiában a májcirrhosis tipikus változásai azonosíthatók:

IndexFunkcióReferenciaértékekA májcirrózis szintje
Aszpartát-aminotranszferáz (AST)Felelős az aminosavak cseréjéért.· Nők - legfeljebb 31 egység / l;

Férfiak - legfeljebb 47 egység / l

Növekvő
Alanin-aminotranszferáz (ALT)Szabályozza a fehérjékből és zsírokból a glükóz képződését· Nők - legfeljebb 35 egység / l;

Férfiak - 45 egység / l-ig

Növeli
De Ritis együtthatóAST és ALT arány0,91-1,75Csökken és kisebb lehet 1-nél
Alkáli-foszfatáz (ALP)Az epe stagnálását jelző enzimNők - 35-105 egység / l;

Férfiak - 40 - 130 egység / l

Növekvő
Nők - 6 -42 egység / l;

férfiak - 10 - 71 egység / l

Növeli
Laktát-dehidrogenáz (LDH)Részt vesz az energia felszabadulási reakciókban a glükóz lebontása soránNők - 135 - 214 egység / l;

Férfiak - 135 - 225 egység / l

Emelkedő
TojásfehérjeTámogatja az erek onkotikus nyomását és megakadályozza az ödéma kialakulását65 - 85 g / lCsökken
BilirubinA hemoglobin végső konverziós terméke, amely méregteleníti a májatÁltalános - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Egyenes - 0 - 7,9 μmol / l;

Közvetett - legfeljebb 19 μmol / l

Minden frakciót előléptetnek

A cirrhosisra vonatkozó biokémiai vérvizsgálat adatait a klinikai és anamnesztikus tünetekkel együtt értékelik, egy fizikai vizsgálat eredményeit.

Koagulogram

A máj az a mirigy, amelyben a test fehérje szerkezete szintetizálódik. Az alvadási faktorok szintén fehérjevegyületek a természetben. Ha a szintetikus funkció nem működik, akkor a koagulálhatóság szenved, ezért a koagulogrammutatók szerint a májcirrhosis súlyosságát megítélik.

A koagulogramban a következő mutatók változnak:

  • csökkent fibrinogén - nagyon érzékeny enzim;
  • a protrombin idő növekedése (INR) a máj normális működésének indikátora, mivel ez függ a mirigy által szintetizált K-vitamin mennyiségétől;
  • a trombin idő meghosszabbodik;
  • megnövekedett aktivált parciális thromboplastin idő (APTT);
  • csökkent fehérje C és antithrombin.

Általános vizeletelemzés

A vizelet sokat elmondhat a máj működéséről, bár néhány rendellenesség nem specifikus. A vizelet specifikus mutatói:

  • urobilin;
  • urobilinogén.

Az urobilinogén a bélben a közvetlen bilirubinból származó mikroflóra hatására képződik. Ezután felszívódik a véráramba, a portális vénán keresztül ismét bejut a májba, ismét ártalmatlanná válik, és a vesék urobilin formájában választják ki a vizelettel..

Ezért az urobilin a vizeletben elfogadható, az urobilinogén pedig patológia. Jelenléte a mirigy meghibásodását jelzi: minél nagyobb az urobilinogén mennyisége a vizeletben, annál hangsúlyosabb a cirrhosis.

Az elemzési mutatók hatása az előrejelzésre

A laboratóriumi vizsgálatok változása az első jel mind a remissziós periódus kezdetének, mind a betegség előrehaladásának. Minél tovább haladnak a májcirrhosis szakaszai, annál rosszabbak a tesztek, még kifejezett klinikai változások hiányában is.

Egyéb módszerek a cirrhosis diagnosztizálására

Bár a laboratóriumi módszerek fontos helyet foglalnak el a "májcirrózis" diagnosztizálásában, vannak más, ugyanolyan informatív vizsgálatok is..

  • A panaszok, az anamnézis és a fizikai adatok gyűjtése rutinszerű intézkedés, amely szükséges a máj patológiájának felvetésére..
  • Az antimitochondriális antitestek jelenlétének vizsgálata szerológiai diagnosztikai módszer, amely szükséges a primer biliaris cirrhosis okának meghatározásához.
  • A máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangvizsgálata a legkönnyebben elérhető és gyakran alkalmazott módszer. Fel lehet használni a szerv méretének, szerkezetének, vérellátásának, valamint az epeutak átjárhatóságának és a hólyag állapotának felmérésére..
  • Kolecisztográfia - kiegészítő röntgen módszer az epehólyag és az epeutak vizsgálatára.
  • CT vizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • A szúrt biopszia a fő szövettani módszer, amely a közelmúltban képes volt megkülönböztetni a cirrhosist a krónikus hepatitistől. Egy darab szervi parenchymát veszünk és mikroszkóp alatt vizsgálunk.

A cirrhosis szövődményei

  1. Portál hipertónia szindróma - megnövekedett nyomás a portális vénában.
  2. A nyelőcső varikózisából származó vérzés súlyos félelmetes szövődmény, amelyet hatalmas vérveszteség kísér.
  3. Ascites - folyadék felhalmozódása a hasban.
  4. Májkóma (hepatikus encephalopathia) alakul ki a metabolikus termékek vérben történő felhalmozódása miatt.
  5. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a véralvadási rendszer súlyos rendellenessége. Sok vérrög alakul ki az erekben, majd vérzés lép fel, amelyet nagyon nehéz megállítani..
  6. Malignus cirrhosis - májrák.
  7. Peritonitis fertőzés következtében.

Összegzésként még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a laboratóriumi módszerek fontosak a májcirrhosis diagnosztizálásában, de fontosságukat figyelembe kell venni, elsősorban a klinikai tünetekre és a fizikális vizsgálati adatokra támaszkodva..

A máj cirrhosisában a vérkép a betegség diagnosztizálásának fő módja; a technika alkalmazásával nemcsak a cirrhotikus folyamatok azonosítása lehetséges a külső tünetek hiányának hátterében, hanem a beteg állapotától függően megfelelő kezelés is elvégezhető.

Milyen laboratóriumi vizsgálatok mutatják a máj kóros folyamatait, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, az AST, az ALT, a GGT stb. Közvetlen és közvetett frakcióinak tartalmát különböző stádiumú cirrózisban - részletesen megvizsgáljuk.

Milyen elemzéseket végeznek?

A cirrhosis súlyos betegség, a szerv pusztulása következtében halálhoz vezet. A májpatológia fő okai közé tartozik az alkoholfüggőség, a vírusos hepatitis, a parazita betegségek, az autoimmun rendellenességek, a gyógyszerek és a hepatotoxikus tulajdonságú anyagok használata..

Ha gyanú merül fel, az orvos teszteket ír elő, különösen fontos a vérkép meghatározása, ha a beteg fájdalmat vagy kellemetlenséget panaszkodik a jobb oldalon, a széklet elszíneződését, a vizelet sötétedését, a hőmérséklet indokolatlan emelkedését a subfebrile állapot szintjére.

A máj cirrhosisának vérvizsgálata a következő csoportokra oszlik:

  • Biokémiai szűrés. Fontos meghatározni az AST, az ALT, a bilirubin értékét. Még a cirrhotikus folyamatok korai szakaszában is eltérnek a normától.
  • Enzimkutatás. Segít azonosítani a mirigy gyulladásos válaszát.
  • További vizsgálatok (mikroszkópos vizsgálat, ultrahang stb.).

A cirrhosis diagnózisát a vizsgálati eredmények és az instrumentális diagnosztikai módszerek kombinációja alapján állapítják meg. Fontos megállapítani a májkárosodás mértékét, a betegség stádiumát (kezdeti vagy késői), megkülönböztetni a patológia típusát - elsődleges epe, alkoholos, vírusos stb..

KLA és cirrhosis

Minden beteg panasza esetén mindig ajánlott egy általános klinikai vérvizsgálat. Az ilyen tesztek lehetővé teszik a kóros folyamat megerősítését vagy tagadását. Vért veszünk egy ujjal. A kerítés előkészítése nem szükséges, az egyetlen dolog, hogy nem ehet, csak éhgyomorra veszik. A máj funkcionalitásának megsértése esetén, amelyek a cirrhosis kialakulásához kapcsolódnak, az emberi vér összetétele átalakul.

A KLA segít meghatározni a hemoglobint. Cirrhosis esetén a szint csökken. A normál érték a férfiaknál 130 g / l, a nőknél pedig 120 g / l. A leukociták koncentrációja növekszik, az egészséges ember normája 4-9 * 10⁹ / l.

Májkárosodás esetén az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekszik. Az ESR növekedése gyulladásos választ mutat. A normál arány a nemtől függ. Tehát a nőknél a norma 15 mm / h, a férfiaknál 10 mm / óra. A cirrhosis kezdeti szakaszában átalakulások vannak a fehérje összetételében - az albumin (fehérjék) tartalmának csökkenését észlelik.

Mindezek az általános klinikai vérvizsgálattal meghatározható mutatók lehetővé teszik a cirrózis gyanúját. Részletesebb vizsgálat céljából a biokémiát írják elő.

A májsejtek biokémiája és halála

A cirrhotikus folyamatok biokémiai szűrése informatívabb, ha összehasonlítjuk a CBC-vel. Segít megerősíteni vagy visszautasítani az orvos előzetes diagnózisát 95% -os pontossággal, a mirigy elváltozásának stádiumának meghatározásában.

A vért vénából veszik, reggel, éhgyomorra kell venni. Az elemzést egy állami rendelőintézet orvosának irányításával, vagy egy magán laboratóriumban fizetik. A minimális biokémiai profil ára 3500-on belül van, a kiterjesztett költsége pedig körülbelül 5500 rubel.

A májcirrhosis esetén a következő mutatókat határozzák meg: a bilirubin, a GGT, az alkalikus foszfatáz, az albumin, a globulinok, a protrombin index, a karbamid, az összes koleszterintartalom, a májenzimek stb. Szintje..

Bilirubin

A domináns mutató, amely a szerv funkcionalitását jelzi. A bilirubin a máj cirrhosisával növekszik, ami gyulladásos reakciót jelez a mirigyben és az epevezetékekben. Van egy anyag közvetlen és közvetett frakciója, valamint az összes bilirubin - ezt két frakció összege képviseli.

Epe pigment aránya:

  1. A két frakció összege 8,5-20 μmol / l.
  2. Közvetlen frakció - legfeljebb 4,3 μmol / l.
  3. Közvetett frakció - 17,1 μmol / l-ig.

A bilirubin az emberi testben képződik a vörösvértestek és a vasat tartalmazó fehérjék pusztulása után, és a máj felelős a lebontási folyamatért..

A szabad frakció bejut az emberi vérbe, de nincs sokáig, mert toxicitása miatt hamar a májba kerül, ahol ártalmatlanná válik. Amikor a máj teljes mértékben működik, a vérben gyakorlatilag nincs szabad bilirubin forma, és a jelenlévő nyom mennyisége nincs káros hatással.

A cirrhosis hátterében a közvetett bilirubin meghatározása a vérben történik, normál esetben a keringési rendszerben hiányoznia kell, vagy csak kevés koncentrációban lehet jelen.

Ha a máj megszakad, nem tud megbirkózni a szabad bilirubin semlegesítésével, tartalma nő. És minél rosszabbul működik a mirigy, annál nagyobb a vér mennyisége. Tehát előrehaladott esetekben, amikor szövődmények vannak (ascites, portális hipertónia), akkor a bilirubin 400 μmol / l lehet.

Specifikus és nem specifikus enzimek

Májcirrózis esetén a specifikus és nem specifikus típusú májenzimek aktivitása megnő.

De ha az utóbbi típus növekedése más betegségek esetén alakul ki, akkor az előbbi csak a parenchymás szövetek károsodásával növekszik.

A nem specifikus enzimek a következők:

  • ALS - normálérték számjegy - 40 NE.
  • AST - legfeljebb 40 NE.
  • GGT - nőknél 36 NE / liter, férfiaknál pedig 61.
  • ALP - akár 140 NE literenként.

A máj transzaminázjai - az AST és az ALT közvetlenül és aktívan részt vesznek az aminosavak szintézisében. Sejtszinten képződnek, ezért csak nyomokban tartalmazzák az emberek vérét..

A mirigy cirrhosisával a májsejtek pusztulása következik be, a transzaminázok aktívan felszabadulnak, bejutnak a keringési rendszerbe, biokémiai kutatások határozzák meg.

A GGT egy másik enzim, amely szükséges a normál aminosav metabolizmushoz a szervezetben. Felhalmozódik a hasnyálmirigy, a máj és a vesék szöveteiben. Amikor a hepatociták megsemmisülnek, ez többször megnő.

Az alkáli-foszfatáznak funkciója van - egy anyag elválasztja a foszfátokat a molekuláktól. Az ALP felhalmozódik a májsejtekben, és a cirrhosis hátterében a sejtszerkezetek integritásának megsértésével jár együtt a véráramban. A mutató többször megnő.

Az argináz, a nukleotidáz specifikus májenzimek, amelyeket biokémiai kutatások segítségével határoznak meg. A dekódoláskor az orvos megjegyzi növekedésüket, a normától való eltérés súlyossága a betegség mértékének köszönhető.

Fehérjekoncentráció

Meghatározzák az alacsony szintet. Az érintett szerv nem tud teljes mértékben részt venni az anyagcserében.

Az albuminek képződésének helye - parenchimális szövet.

Amikor a máj nem képes megbirkózni a fehérje termelésével, akkor a mutató csökkenését észlelik..

A felnőttek normája 40-50 g / l között változik. Cirrhosisban nemcsak az albumin szintjét észlelik, hanem az összes fehérje koncentrációját is - 65-85 g / l.

További mutatók

A cirrhosis nemcsak májkárosodással jár, hanem a belső szervek és rendszerek munkájának megzavarásával is, mivel a mirigy nem képes megbirkózni funkcióival.

A felsorolt ​​májcirrózis-tesztek mellett az orvosokat más mutatók is érdeklik:

  1. Tesztoszteron (alacsony) és ösztrogén (magas).
  2. Inzulin (emelkedő).
  3. Karbamid - a cirrhosis korai stádiumában kezd csökkenni 2,5 mmol / l-re és még kevesebbre.
  4. Haptoglobin - növekszik.
  5. Alacsony koleszterinszint.

A cirrhotikus elváltozás típusának azonosítására tanulmányt végeznek az antitestek kimutatására a vérben. Ha autoimmun kudarc gyanúja merül fel, meghatározzuk az antinukleáris típusú antitesteket; az epebetegségek hátterében tesztet végeznek antimitochondriális antitestek jelenlétére.

A súlyosság meghatározása vérrel

A biológiai folyadék vizsgálatának eredményeinek megfejtése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa a patológia súlyosságát. Ehhez összehasonlítják az orvos szakembereket a Child-Pugh osztályozással:

Érték (pontban)Bilirubin koncentrációAlbumin tartalomNemzetközi normalizált aránySzabad folyadék felhalmozódása a hasbanMáj-encephalopathia
134-ig35-től1.7-ig--
2Variabilitás 34-5130-351.7-2.3Kompenzálni és lassítani lehet a betegséget1-2
351-től30-ig2.3-tólA terápia nem ad jó eredményeket3-4

A dekódolás során az orvos a besorolás alapján kiszámítja a beteg számára a pontok számát, így megállapítható a betegség súlyossága. Ha az eredmény a táblázat szerint 5-6 ponton belül van, akkor a cirrhosis kompenzált formájáról beszélnek, megfelelő kezelést írnak elő. Az orvos összes ajánlásának betartása esetén a máj paraméterei csökkenni kezdenek, a cirrhotikus folyamatok lelassulnak.

Ha az eredmény 10-15 pont, a diagnózis "a cirrhosis dekompenzált formája". A gyógyszeres terápia általában csak gyenge eredményt ad, mivel a kezelést későn kezdik. Leggyakrabban a betegnek már számos szövődménye és rendellenessége van más szervektől, ami súlyosbítja a klinikai képet. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen, a betegek várható élettartama 3-4 éven belül van.

Tehát a laboratóriumi vizsgálatok időben történő elvégzése lehetővé teszi a patológia meghatározását és a megfelelő terápiás stratégia kiválasztását.



A máj egy olyan szerv, amely alkalmazkodik a magas stresszhez. Percenként legfeljebb 1,5 liter vért pumpálnak át rajta. A májbetegségek a test súlyos fertőzésével, stabil egészségtelen életmóddal, más létfontosságú szervek patológiáival fordulnak elő. A májbetegségek diagnosztizálása meglehetősen nehéz, és általában nagyszámú laboratóriumi vizsgálatot igényel..

A májbetegség gyanúja miatt bemutatott tesztek listájában első helyen szerepel a biokémiai vérvizsgálat. Ez lehetővé teszi a cirrhosis és a hepatitis azonosítását. Különleges esetekben az orvos immunológiai vizsgálatokat, tumormarkerek vizsgálatát és szövettani vizsgálatokat írhat elő.

A májbetegségek biokémiai elemzése: mutatók és normák

A biokémiai vérvizsgálat a fő laboratóriumi vizsgálat, a vizelet- és ürülékvizsgálatok mellett, amely segít a májcirrózis, a hepatitis, az anyagcsere-rendellenességek diagnosztizálásában. E tanulmány alapján további vizsgálatokat lehet előírni a tumor markerekre..

Tekintsük a vizsgálat során meghatározott mutatók mindegyikét.


Enzimek

A máj számos enzimet szintetizál, amelyek szükségesek a test normális működéséhez. A májenzimek vizsgálata lehet egy biokémiai vérvizsgálat része, vagy külön is elvégezhető, ha a normától (referenciaértékektől) való súlyos eltéréseket észlelnek. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az általános klinikai képet, mivel a vizsgált mutatók más szervek - például a szív - patológiáit jelezhetik..



Aszpartát-aminotranszferáz (AsAt)


- enzim, amely részt vesz az aminosavak cseréjében. Referenciaértékek:

  • kisgyermekek - 36 U / l;
  • 12-17 éves lányok - 25 U / l;
  • 12-17 éves fiúk - 29 U / l;
  • férfiak - 37 U / l;
  • nők - 31 U / l.

A normatúllépés a májsejtek (hepatociták) vagy a szívizom károsodásával figyelhető meg. Az AsAt néhány napos magas koncentrációjában és / vagy az enzimek számának hirtelen növekedésében sürgős kórházi kezelésre van szükség a nekrotikus gócok azonosítása érdekében, ami akár miokardiális infarktus eredménye is lehet. Terhes nőknél a norma enyhe túllépése patológiák nélkül lehetséges.



Alanin-aminotranszferáz (ALT)


részt vesz a fehérjék és zsírok glükózképződésében. Normál mutatók:

  • újszülöttek - 5–43 U / l;
  • 1 évesnél fiatalabb gyermekek - 5-50 U / l;
  • 15 évesnél fiatalabb gyermekek - 5–42 U / l;
  • 65 év alatti férfiak - 7–50 U / l;
  • 65 év alatti nők - 5–44 U / l;
  • idős emberek 65 év után - 5–45 U / l.

A norma határai meglehetősen tágak, különböző napokon a mutató 10-30% -on belül változhat. Súlyos májbetegségek esetén az érték többszörösen meghaladja a normát.



Alkáli-foszfatáz (ALP)


. Részt vesz a foszforsav maradékának szerves vegyületeiből történő eltávolításának reakcióiban. Főleg a májban és a csontokban található meg. Vérnorm:

  • nőknél - legfeljebb 240 U / l;
  • férfiaknál - legfeljebb 270 U / l.

A megnövekedett arány a csontrendszer betegségei mellett májrák vagy tuberkulózis, cirrózis, fertőző hepatitis mellett is jelezheti.



Laktát-dehidrogenáz (LDH).


Szükséges a glikolízis reakciókhoz (az energia felszabadulása a glükóz lebontásával). Az arány életkortól függően változik:

  • az első életév gyermekei - 2000 U / l-ig;
  • 2 évig - 430 U / l;
  • 2-12 éves korig - 295 U / l;
  • serdülők és felnőttek - 250 U / l.

A normatúllépés a májsejtek károsodásával figyelhető meg.



Glutamát-dehidrogenáz (GDH)


. Résztvevő az aminosavak cseréjében. A normától való eltéréseket a máj és az epeutak súlyos elváltozásai, akut mérgezés figyelhetik meg.

  • az élet első hónapjában - legfeljebb 6,6 U / l;
  • 1–6 hónap - legfeljebb 4,3 U / l;
  • 6-12 hónap - legfeljebb 3,5 U / l;
  • 1-2 év - legfeljebb 2,8 U / l;
  • 2-3 év - legfeljebb 2,6 U / l;
  • 3-15 év - legfeljebb 3,2 U / l;
  • fiúk és férfiak - legfeljebb 4 U / l;
  • lányok és nők - legfeljebb 3 U / l.



Szorbit-dehidrogenáz (SDH)


. Specifikus enzim, amelynek kimutatása a vérben akut májkárosodást jelez (különféle etiológiájú hepatitis, cirrhosis). Más enzimek mutatóival együtt segít a betegség diagnosztizálásában.



Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)


. A májban és a hasnyálmirigyben található, májbetegségekkel és alkoholos mérgezéssel aktívan felszabadul a véráramba. Miután lemondott az alkoholról májkórok hiányában, a GGT szintje egy hónap alatt normalizálódik.

  • az élet első hat hónapja - legfeljebb 185 U / l;
  • legfeljebb 1 év - legfeljebb 34 U / l;
  • 1-3 év - legfeljebb 18 U / l;
  • 3-6 év - legfeljebb 23 U / l;
  • 6-12 év - legfeljebb 17 U / l;
  • 17 éven aluli fiúk - legfeljebb 45 U / l;
  • 17 évesnél fiatalabb lányok - legfeljebb 33 U / l;
  • férfiak - 10–71 U / l;
  • nők - 6–42 U / l.



Fruktóz-monofoszfát-aldoláz (FMF).


Normális esetben a vérben nyomokban található. Az FMFA növekedése jellemző az akut hepatitisre és a veszélyes iparágak dolgozóinak munkahelyi mérgezésére..

Bármely enzim olyan fehérjemolekula, amely felgyorsítja a test egy meghatározott biokémiai reakcióját a környezet bizonyos hőmérsékletén és savasságán. Az enzimek elemzési adatainak összessége alapján meg lehet ítélni a bizonyos patológiákkal járó anyagcserezavarokat. Az enzimvizsgálat nagyon informatív módszer a máj állapotának diagnosztizálására..


Fehérjék, zsírok és elektrolitok

A májbetegségek diagnosztizálásához szükséges enzimek szintjén kívül egyéb biokémiai vérparaméterek is nagy jelentőséggel bírnak..



Összes fehérje


. Normális esetben a teljes fehérje koncentrációja a vérben 66–83 g / l. A máj aktívan szintetizálja a különböző fehérjemolekulákat, ezért a normától való eltérés akkor fordulhat elő, ha a májsejtek - a hepatociták nem működnek megfelelően.



Tojásfehérje


. A vérplazmában található fő fehérje a májban szintetizálódik. A koncentráció egészséges felnőtt emberben általában 65–85 g / l. Az alacsonyabb szint cirrhosisra, hepatitisre, májdaganatra vagy metasztázisok jelenlétére utalhat a szervben.



Bilirubin


. Sárga pigment, a hemoglobin bomlásterméke. A teljes bilirubin a vérben általában 3,4–17,1 µmol / L, közvetlen - 0–7,9 µmol / L, közvetett - 19 µmol / L között mozog. A norma túllépése kóros folyamatokat jelezhet a májban..



Koleszterin és frakciói


. Élelmezéssel bejuthat a szervezetbe, és a májsejtek szintetizálhatják. A normál koleszterinszint, kortól és nemtől függően, 2,9-7,85 mmol / L között mozoghat. A normától való eltérés számos betegségben megfigyelhető, beleértve az alkoholizmusban és májcirrhosisban szenvedőkre jellemző értékek növekedését.



Trigliceridek


. Hasonlóképpen, a koleszterin az emésztési folyamatok eredményeként kerül a véráramba, vagy szintetizálódik a májban. A normál díjak nemtől és kortól függően nagyban változnak. A határértékek 0,34–2,71 mmol / L tartományban vannak. A megemelkedett trigliceridszint előfordulhat cirrhosis vagy vírusos hepatitis esetén. A csökkent szint az alultápláltsághoz és a különféle extrahepatikus patológiákhoz társulhat.



Ammónia


. Az aminosavak bomlása során képződik, és akkor található meg a vérben, ha a máj metabolizmusa súlyos májkárosodás miatt károsodott.

  • gyermekek számára az élet első napjaiban - 64–207 μmol / l;
  • két hétig - 56–92 μmol / l;
  • tovább serdülőkorig - 21-50 μmol / l;
  • serdülőknél és felnőtteknél - 11–32 μmol / l.



Vas


. Az akut hepatitist a vér vasszintjének emelkedése, a májcirrhosis kíséri - csökkenés.

  • gyermekeknél az első életévben - 7,16–17,9 μmol / l;
  • az 1-14 év közötti időszakban - 8,95-21,48 μmol / l;
  • felnőtt nőknél - 8,95-30,43 μmol / l;
  • felnőtt férfiaknál - 11,64-30,43 μmol / l.



Karbamid


. Normális vér karbamidszint:

  • az élet első hónapjában - 1,4–4,3 mmol / l;
  • 18 évesnél fiatalabb - 1,8–6,4 mmol / l;
  • 60 évig - 2,1-7,1 mmol / l;
  • 60 év után - 2,9-8,2 mmol / l.

A májproblémákra a csökkent karbamidszint utal, ez cirrhosisban, akut májdisztrófiában, májkómában, hepatitisben fordul elő.

A fehérjék, zsírok és elektrolitok vizsgálata pontosíthatja a diagnózist májbetegség gyanúja esetén.


Protrombin index

A protrombin a májban termelődő fehérje, amely a vérrögképződéshez nélkülözhetetlen trombin előfutára. A protrombin index a véralvadási rendszer és maga a máj állapotát tükrözi (a fehérjeszintézissel kapcsolatban). A legmodernebb és informatívabb a protrombin index a Quick szerint. A referenciaértékek 78-142%. A protrombin szintjének növekedése figyelhető meg malignus májdaganatokban, csökkenés figyelhető meg bizonyos gyógyszerek (például heparin), K-vitamin-hiány, valamint örökletes tényezők miatt.

A májbetegségek a vér biokémiai változásainak egész komplexét váltják ki, irányuk a patológia típusától függ. Nincsenek olyan májbetegségek, amelyek csak egy paramétert érintenének. Egyes értékek azonban jobban változnak, mások kevésbé, és a tesztek értékelésekor az orvos a legkifejezettebb elmozdulásokra és az egyes mutatók kölcsönös arányaira koncentrál..

Immunológiai tesztek autoimmun májkárosodásra

Az autoimmun májkárosodás magában foglalja az autoimmun hepatitist, az epe cirrhosist, a szklerotizáló cholangitist. E betegségek laboratóriumi markerei az


AMA


(antimitochondriális antitestek),


SMA


(antitestek a simaizom ellen),


anti-LKM1


(1. típusú máj- és vese mikroszómák autoantitestei),


ANA


(antinukleáris antitestek).

A kutatási eredmények kreditben kerülnek bemutatásra. A vér AMA, PCA, SMA és anti-LKM1 tartalmának titerének általában kevesebbnek kell lennie 1:40-nél, az ANA-titernek - 1: 160-ig. Kis mennyiségben ezek az antitestek egészséges embereknél is jelen lehetnek..

Az AMA megnövekedett titerét figyelik meg vírusos vagy autoimmun hepatitis, valamint onkológiai betegségek és fertőző mononukleózis esetén. Az esetek 70% -ában az SMA autoimmun vagy vírusos hepatitisszel, rosszindulatú daganatokkal növekszik. Az LKM1 antitestek koncentrációja magas az autoimmun hepatitisben, ritkábban a vírusos hepatitis C és D esetében. Az eredmény azonban téves lehet, ha a beteg fenobarbitált, tienámot, karbamazepint és más görcsoldót szedett..

A rák és a hepatitis markereinek kutatása

A májrák markerek


AFP


(alfa-fetoprotein), CEA (rák-magzati antigén),


ferritin


. Az AFP specifikus az elsődleges hepatocarcinomára, koncentrációja a vérszérumban más szervek rákjában májmetasztázisok jelenlétében is növekszik. A CEA teszt lehetővé teszi e két eset megkülönböztetését; ez az antigén fokozott koncentrációban jelenik meg a vérben, pontosan metasztatikus májkárosodás esetén. A megnövekedett ferritin jellemző a májrákra és a májáttétekre: a májban daganatos metasztázisban szenvedő betegek 76% -ában koncentrációja meghaladja a 400 μg / L-t.

Az AFP fokozódhat májcirrhosis, CEA - hepatitis, ferritin esetén - a májsejtek károsodásával és bomlásával. Ezért a májrák diagnosztizálásához mind a három mutatót korrelálni kell.


  • AFP

    férfiak és nem terhes nők esetében - 0,5–5,5 NE / ml. Terhes nőknél az AFP normálisan ingadozhat a 0,5-250 NE / ml tartományban, fokozatosan növekszik és eléri a maximumot a szülés előtt.

  • CEA

    - legfeljebb 5,5 ng / ml.

  • Ferritin

    nőknél - 13–150 mcg / l; férfiaknál - 30–400 mcg / l.

A tumormarkerek elemzésének eredményeinek megkapásakor a betegnek nem szabad pánikba esnie, a májrák diagnózisát a teljes klinikai kép alapján végzik. Szövettani elemzésre lehet szükség.

A májszövet szövettani elemzése

A közelmúltig a szövettani elemzést csak invazív módon, a betakarított szövet mikroszkópos vizsgálatával lehetett elvégezni. Vannak azonban olyan szabadalmaztatott módszerek, amelyek teljesebb információt nyújtanak számítással. Noha nem eredendően szövettani jellegűek, magas, csak a szövettannal összehasonlítható információtartalmuk e kutatási kategóriába sorolja őket..



  • Hagyományos biopszia


    . A májszövet szúrásmintavételének módszere az intercostalis téren keresztül további kutatások céljából. Rendkívül informatív a súlyos májbetegségek kapcsán. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a szövetnek egy kis részét veszik fel, amelyet a kóros folyamatok nem befolyásolhatnak. Ezenkívül a biopszia ellenjavallt, és nem végezhető el gyakran..


  • FIBROTEST®


    . Számítási tesztek összessége, információi szempontjából összehasonlítható a biopsziával. Vérvizsgálatok és anamnézis adatain alapuló non-invazív módszer. Pontos kvantitatív és kvalitatív értékelést nyújt a fibrózisról és a necroinflammatorikus májelváltozásokról?