A kolecisztitis diagnózisa

A kolecisztitisz egy gyulladásos folyamat az epehólyag oldaláról, amely akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A betegséget gyakran kombinálják az epeúti rendszer motoros és tonikus rendellenességeivel. A statisztikák azt mutatják, hogy 1000 népességenként 6–8 beteg szenved kolecisztitiszben. A női képviselők többször fogékonyak egy kóros állapot kialakulására, mint a férfiak.

A betegség akut és krónikus formáinak tünetei némileg eltérnek egymástól. A helyes diagnózis felállításához objektív fizikai vizsgálatot végeznek, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezenkívül meg kell különböztetni az epehólyag-gyulladást a gyomor-bél traktus (GIT) számos patológiájától, a szív, a légzőrendszer betegségeitől stb., Mivel a kolecystitis atipikus formában fordulhat elő. Ennek eredményeként a szakember megállapítja a helyes diagnózist és időben előírja a kezelést.

Fizikai vizsgálat és tünetek

A kolecisztitisz diagnosztizálása a beteg életének és betegségének előzményeinek összegyűjtésével, orvos általi kivizsgálással kezdődik. A szakértők figyelnek a következő panaszok jelenlétére, amelyek megerősítik a gyulladásos folyamat akut formájának kialakulását:

  • a jobb hypochondriumban lokalizált fájdalom, amely a mellkas jobb felébe, a has jobb felébe, a kulcscsont alá, a váll, lapocka, ágyéki régióba sugározhat ugyanarról az oldalról;
  • hányinger és hányásos rohamok, amelyek után a betegek nem éreznek megkönnyebbülést;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a bőr elszíneződése sárgára;
  • általános gyengeség és állandó fáradtság érzése;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • ugrik a vérnyomás (BP);
  • a bőr éles sápadtsága sárgasággal, cianózissal kombinálva az orr hegyén és az ajkak körül - a mérgezés tüneteinek növekedésével.

A gyulladás krónikus formája a fájdalom előfordulásával nyilvánul meg ugyanazon a területen, mint az akut kolecisztitisznél. A fájdalom azonban közvetlen kapcsolatban áll a zsíros, sült, sós, füstölt ételek fogyasztásával. Általában a kényelmetlenség és a fájdalmas érzések másfél órán belül megjelennek az ilyen termékek testbe történő bevitele után. És a fizikai aktivitás, a hipotermia, a stresszes helyzetek is kiválthatják a fájdalom szindrómát.

És a betegek panaszkodnak böfögésről, keserűségről a szájban, időszakos hányingerről és étvágyhiányról. Néha előfordul a bőr viszketése, amely az epének az epehólyagból történő kiválasztásának zavarával jár. A gyulladás súlyosbodásával a tünetek megegyeznek a kolecisztitisz akut formájával. A specifikus jelek segítenek megkülönböztetni a kóros állapotot, amelyet csak orvos ellenőrizhet. Nevüket és jellemzőiket az alábbi táblázat ismerteti..

Cím (szerző szerint)Leírás és jellemzők
OrtnerA szakember a tenyér szélével koppan a jobb oldali bordaívre. Pozitív eredménnyel a fájdalom megjelenik az epehólyag vetülési pontján.
LepeneAz orvos megkéri a beteget, hogy vegyen egy mély levegőt. Ebben a pillanatban hajlított ujjakkal kopogtatja a bordaívet a jobb oldalon. Válaszként kolecisztitisz esetén helyi fájdalom jelentkezik..
KeraMély lélegzet esetén is elvégzik. Az orvos megnyomja az érintett szerv vetítési pontját, ami fájdalmat okoz.
MurphyA beteg ülő helyzetben van. Az orvos megnyomja az epehólyag területét, és megkéri a beteget, hogy lélegezzen be. A súlyos fájdalom miatt a beteg nem tudja teljesíteni a kérést.
Mussey-GeorgievskyA tapintást a sternocleidomastoid izomzat rögzítési területén végzik (a jobb oldali kulcscsont felett). Válaszul - a fájdalom szindróma megjelenése.
KharitonovaJellemzi a helyi fájdalom előfordulása a gerincoszlop jobb oldalán a 4. mellkasi csigolya szintjén.
Boas-SvirskyA 9. - 11. mellkasi csigolyák gerincvelői folyamatainak területére gyakorolt ​​nyomás provokál fájdalmat.

Ezek a tünetek lehetővé teszik az epehólyag-gyulladás és az akut vakbélgyulladás, a pyelonephritis, a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodásának, a hasnyálmirigy-gyulladás, az angina pectoris és más patológiák megkülönböztetését. A laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszereket a következő célokkal rendelik hozzá:

  • a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítése;
  • lokalizáció kialakítása;
  • a súlyosság tisztázása;
  • az egyidejű patológiák jelenlétének azonosítása;
  • a test egyéb létfontosságú szerveinek és rendszereinek megsértésének meghatározása;
  • a szövődmények kialakulásának azonosítása.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi diagnosztika alapvető vizsgálatokkal kezdődik - teljes vérkép (CBC) és vizeletelemzés (OAM), biokémia. A KLA részéről nő a leukociták száma (10-15 * 10 6 / l, gennyes folyamatokkal - akár 30 * 106 / l), a leukocita képlet balra tolódik (a "fiatal" neutrofilek szintjének növekedése), az eritrocita ülepedési arányának növekedése (ESR)... Fontos megjegyezni, hogy idős betegeknél ezek a mutatók még a destruktív folyamatok hátterében is kevésbé hangsúlyosak lehetnek..

A vizelet diagnosztikája meghatározza a megnövekedett leukociták jelenlétét, a fajsúly ​​növekedését, a fehérje és az epepigmentek megjelenését. Az ilyen változások akut gyulladásos folyamatban figyelhetők meg. Krónikus kolecisztitisz esetén az OAM indikátorok a normál határok között maradhatnak.

Kolecisztitissel végzett biokémiai vérvizsgálatra jellemző:

  • ↑ bilirubin szint;
  • ↑ a C-reaktív fehérje mennyisége;
  • ↑ alfa- és gamma-globulinok tartalma;
  • ↑ a májenzimek és az alkalikus foszfatáz aktivitása.

A nyombél intubációja

A kolecisztitiszre vonatkozó vizsgálatok listája a nyombél intubációjával folytatódik. Mielőtt áttérnénk az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek megfejtésére, el kell mondani egy kicsit magáról a vizsgálatról. Általában ezt a módszert alkalmazzák az epehólyag krónikus gyulladásának megerősítésére. A diagnosztika abból áll, hogy három epét veszünk, amelyek összetételükben, mikroszkopikus, bakteriológiai és biokémiai paramétereikben különböznek egymástól.

A frakcionált kromatikus érzékelés segít pontosan "megjelölni" az epe vezikuláris frakcióját. A módszer lényege, hogy a megelőző napon a beteg kapszulakészítményt szed metilénkékkel a készítményben. Továbbá, legkorábban 14 órával később, a biométerből mintát veszünk egy többcsatornás szondával. Fontos, hogy fél órán keresztül végezzen vizsgálatot a kapott epével..

A szakértők figyelnek a relatív sűrűségre, színre, viszkozitásra, átlátszóságra, savasságra. Az epitheliális és leukocita sejtek számát szükségszerűen meg kell határozni. Fontos diagnosztikai jel a leukociták szintjének növekedése a látómezőben (f / s) 5-nél több az A (első) és a C (harmadik) résznél, 10-nél nagyobb a B résznél (második). Az aktív gyulladásos folyamat jelenlétét megerősíti az is, hogy jelentős számú hámsejt detektálódik a második és a harmadik részben (B és C).

És az epének mikroszkópos vizsgálatát is elvégzik a helminták és a lamblia jelenléte szempontjából. A parazita inváziók kialakulása szinte mindig együtt jár a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatával vagy az epeutak diszkinéziájával, ami jelentősen súlyosbítja a kolecisztitisz lefolyását..

Röntgendiagnosztikai módszerek

A hepatobiliaris traktus patológiáit kolecisztográfia során diagnosztizálják kontrasztanyaggal. Bizonyos esetekben az epehólyag nem fest, amelyet a következő állapotok okozhatnak:

  • annak "leállítása";
  • hányás vagy hasmenés jelenléte, amely miatt a kontrasztnak egyszerűen nem volt ideje felszívódni a bélrendszerben;
  • a máj patológiáinak jelenléte, amelyekben a mirigy fehérje képző funkciója károsodott;
  • magas bilirubinszint a vérben.

Ilyen patológiákkal ajánlott intravénás kolangiocholecystográfiát alkalmazni a diagnózis érdekében. A szakember tisztán látja az epehólyag kontúrjait és a hepatobiliaris traktus egyéb struktúráit.

Ultrahangos eljárás

Az epehólyag-gyulladás ultrahangjelei a kóros állapot formájától, a szövődmények jelenlététől és a betegség kialakulásának okától függenek. Meg kell különböztetni a kalkuláris kolecisztitist, amely a cisztás csatorna kővel való elzáródása miatt következik be, és a köves. A morfológiai változások jellege szerint - hurutos és destruktív (flegmonos, peritonitisszel kombinálva).

Az epehólyag hurutos gyulladásának ultrahang jelei:

  • mozdulatlan kalkulus jelenléte a nyakon;
  • az érintett szerv méretének növekedése;
  • a falak megvastagodása tiszta és egyenletes kontúrokkal;
  • pelyhek és apró kövek jelenléte.

A flegmonos formát az érintett szerv méretének növekedése (különösen az átmérője), a falak megvastagodása, többrétegűségük megjelenése, a kontúrok tisztaságának hiánya, az infiltrátumok képződése és a környező szövetek echogenitásának csökkenése jellemzi. A gangrenos gyulladás csatlakozásának jelei: a falak éles megvastagodása, az áttekinthetetlenség és az egységesség hiánya, a genny felhalmozódása az epehólyag lumenében, a nekrotikus területek vizualizálása hiperechoikus zárványok formájában.

Az akut kolecisztitisz differenciáldiagnózisát bonyolítja az a tény, hogy a falak éles megvastagodása, duzzanataik megjelenése és a lumenben a szuszpenzió képződése nemcsak erre a betegségre jellemző. Hasonló ultrahangjelek fordulhatnak elő vírusos hepatitis, cirrhosis, portális hipertónia, szív- és érelégtelenség hátterében is.

Megkülönböztető diagnózis

Az alábbi táblázat azokat a betegségeket ismerteti, amelyekkel meg kell különböztetni az epehólyag gyulladását.

Kóros állapotJellegzetes különbségek
A vakbél akut gyulladásaA vakbélgyulladással járó Frenicus-tünet negatív, a fájdalom nem sugárzik a jobb kulcscsontba és a lapocka felé, nincs ismételt hányás az epe keverékével.
GyomorfekélyA perforációt a peptikus fekélybetegség hátterében jelentős fájdalom-szindróma kíséri, a diagnózis a jellegzetes jelek hiányán alapul (a szerzők szerint).
PyelonephritisA fájdalom szindróma más jellegzetes besugárzással rendelkezik (az ágyéki, ágyéki, csípő), pozitív Pasternatsky tünet van. Nagyszámú leukocita megjelenése, eritrociták megjelenése OAM-ban, dysuricus rendellenességek.
Angina pectoris és szívrohamA változásokat rögzítik az EKG-n, a fájdalom gyakran a bal lapockába, kulcscsontba, vállba sugárzik
A hasnyálmirigy gyulladásaVan egy övfájdalom, amely lefedi az egész has- és hátsó területet, egyéb változások a biokémiai vérvizsgálat részéről.
Az epeutak szerkezetének rendellenességeiNincsenek gyulladásos folyamat jelei (a szerzők szerint), az anomáliákat ultrahang és röntgen módszerekkel diagnosztizálják.

Következtetés

A kolecisztitisz diagnózisának megerősítése vagy megcáfolása kórházi körülmények között meglehetősen egyszerű, különösen átfogó vizsgálat elvégzése során és azzal a feltétellel, hogy a betegség tipikus formában haladjon tovább. Ez a patológia azonban következményeiben veszélyes, ezért az első tünetek és panaszok esetén fontos segítséget kérni az orvosoktól..

Vérvizsgálatok kolecisztitisz esetén

A közelmúltban sok embernél előfordul olyan betegség, mint a kolecisztitisz. Sőt, ez a betegség lényegesen "fiatalabb". A modern emberek étrendjében valóban van zsíros étel, gyorsétterem, különféle káros tartósítószerek, káros adalékanyagok, a vágy, hogy nagyon gyorsan fogyjon, hogy álom alakot kapjon.

Hosszú ideig a szóban forgó betegség tünetek nélkül is folytatódhat, vagy más gyomor-bélrendszeri betegségnek álcázhatja magát. A betegség bizonyos tesztek segítségével diagnosztizálható..

Mi az epehólyag-gyulladás?

Ez egy olyan állapot, amelyet gyulladásos folyamat jelenléte jellemez az epehólyag falain. A gyulladást olyan tényezők válthatják ki, mint a rossz mikrobák jelenléte a hólyag lumenében, valamint az epe kiáramlásának zavara. Ez a rendellenesség az epekő betegség szövődményeként fordulhat elő. Ezenkívül ritka esetekben az állapot kiváltható az epeutak falának károsodott vérkeringésével..

A veszélyeztetett személyek:

  • azok, akik visszaélnek a fogyást célzó diétákkal;
  • táplálkozási rendellenességekkel, parazita inváziókkal;
  • a belekben és a májban előforduló fertőzésekkel.

Mindez olyan szabálysértéseket vált ki, amelyek nemcsak elemzésekben nyilvánulnak meg. A beteg egészségi állapota romlik.

Az etiológiai tünetektől függően a kolecisztitisz:

  • kalkuláris - amikor kövek keletkeznek;
  • nem kalkuláló - nincs köv.

Az áramtól függően vannak:

  • krónikus;
  • éles.

Akut formában előforduló betegség esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • bélpuffadás;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos fájdalom a jobb borda alatti területen;
  • hasmenés gyakran jelentkezik.

A fájdalom meglehetősen súlyos lehet, görcsoldó gyógyszerek alkalmazásával megszüntethető. A páciens testhőmérséklete is emelkedhet..

Ha az elemzések során nagy mennyiségű bilirubint találunk, ez azt jelzi, hogy az epe kiáramlása zavart okozott a csatornában lévő kő jelenléte miatt, amely eltömíti azt. A fertőzés jele is lehet..

Ebben az esetben olyan súlyos fájdalmak jelentkeznek, amelyeket nem lehet elviselni, a beteg a lehető leghamarabb az orvoshoz fordul, hogy segítséget kérjen. A bőr, valamint a szemfehérje megsárgul. Fontos különbséget tenni az állapot és az epehólyagban és más szervekben előforduló egyéb rendellenességek között. A betegség pontos meghatározásához a beteg ultrahangvizsgálatot és a szükséges vizsgálatokat szeretne.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a kolecisztitisz ellen?

Az elvégzett laboratóriumi vizsgálatoknak köszönhetően pontos diagnózist állapíthat meg, valamint megtekintheti a hasnyálmirigy és a máj állapotát. Ha a laboratóriumi paramétereket megváltoztatják, ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Az elemzéseket a teljes terápiás tanfolyam alatt kell elvégezni. Erre azért van szükség, hogy megerősítsék az eljárások hatékonyságát..

Milyen vizsgálatokkal lehet kimutatni a kolecisztitist? Minden egészségügyi rendellenességre klinikai vérvizsgálatot írnak elő, beleértve a gyulladás gyanúját is.

A biokémiai elemzés általában megváltozik a közeli szervek összetett rendellenességei esetén. Ha a folyamat nemrégiben merült fel, akkor ezzel a vizsgálattal szinte lehetetlen kimutatni. Ha gyulladás gyanúja merül fel az epehólyagban, a következő teszteket ajánlják:

  • májfunkciós tesztek - AST, ALT, timol teszt, bilirubin;
  • vizelet és vér amiláza;
  • A GGTP egy enzim, amely részt vesz a metabolikus aminosav folyamatban;
  • fehérje-foszfatáz;
  • fehérjefrakciók.

Ezenkívül meg kell vizsgálni a székletet és a vizeletet. A vizelet általános elemzésén túl, amely megmutatja a vesék gyulladásos folyamatát, amely azt jelezheti, hogy fertőző fókusz került a vesékbe, tanulmányt is előírnak a bilirubin jelenlétére, az epepigmentekre, az urobilinra.

A székletet megvizsgálják a sztercobilinogén jelenléte szempontjából. Feldolgozatlan bilirubin észlelésekor lehet beszélni ilyen állapotokról - gyulladásos folyamat van az epehólyagban, kövek vannak benne, az epehólyag munkája megszakad.

Általános vérvizsgálat

A szóban forgó betegségnél a klinikai vérvizsgálat némileg eltér. Az exacerbációk időszakában a neutrofilia, a leukociták száma nő, az ESR nő. Néha vérszegénység is kimutatható. A remisszió ideje alatt a leukociták száma csökken, de nem sokat, és egyáltalán nem térhetnek el a normától.

Biokémiai vérvizsgálat kolecisztitisz esetén

Azt kell mondani, hogy a betegség formájától és annak megnyilvánulásától függően az ilyen elemzések eltérőek lehetnek..

Májmintákban a timol teszt növelhető, ami azt jelzi, hogy a szerv nem működik megfelelően. Az AST és az ALT enzimek általában a normális tartományba esnek. Ezek azonban megemelhetők gangrénus és gennyes folyamatok jelenlétében..

Az amiláz-elemzés során a mutatók növelhetők, ha a hasnyálmirigy részt vesz a folyamatban. Általában a GGTP fenntartja normális teljesítményét, ennek a komponensnek a száma csak nehéz, elhanyagolt esetekben növekszik. A kolecisztitist diagnosztizáló betegek körülbelül 25% -ában megemelkedett lúgos foszfatázszint detektálható. Az elemzés emeli a globulin frakciót is.

Megnövekedett bilirubinszint

A szóban forgó betegség vérbiokémiája nem túl indikatív tényező, azonban jelentősen hozzájárulhat a beteg egészségi állapotára vonatkozó adatok átfogó értékeléséhez.

Alapvetően az epehólyag gyulladásos folyamatainak jelenlétében a bilirubin nem tér el normális paramétereitől. Ha van ilyen eltérés, akkor ez azt jelezheti, hogy a toxikus hepatitis csatlakozott.

A biokémiai elemzés ebben az esetben megnövekedett közvetett bilirubint mutat. Ha a közvetlen frakció túlsúlyban van a hiperbilirubinémiában, akkor gyanítható:

  • extrahepatikus kolesztázis jelenléte;
  • érgörcs;
  • kövek jelenléte az epevezetékekben;
  • az epehólyag pusztító eredetű változásai.

Laboratóriumi vizsgálatok és hardveres vizsgálatok végzése kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz az epehólyag falainak gyulladása. A tünetek hasonlóak a gasztrointesztinális traktus számos más patológiájához (GIT). A laboratóriumi vizsgálatok, az ultrahang, a számítógépes tomográfia eredményei segítenek a helyes diagnosztizálásban.

A kolecisztitisz elemzései feltárják a mutatók eltéréseit a normáktól, jelzik a gyulladás kialakulását, segítenek felmérni a máj állapotát, az epevezetékeket.

Diagnosztika

A kolecisztitisz az epehólyag patológiája az epe rendszer funkcionális rendellenességeivel kombinálva. A betegség a táplálkozási hibák, a belek és a máj fertőző elváltozásainak, paraziták fertőzésének következménye. A kolecisztitisz örökletes lehet, a sokk megnyilvánulása.

A diagnosztikai intézkedések feladata a patológia megjelenésének és kialakulásának okának azonosítása.

Az áramlás 2 formája lehetséges:

  • Éles. Jellemző éles fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, hányinger, hányás, kellemetlen érzés a belekben, a bőr sárgasága és a szem sclera, a hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ról. Ok - az epe kiáramlása zavart.
  • Krónikus. A fejlesztés fokozatosan halad. Különbözőek a fájdalmas fájdalmak, gyengeség, fogyás, visszatérő hányinger. Gyakran a hosszan tartó gyulladás hátterében a húgyhólyagban fogkő képződik..

A betegség sokáig nem nyilvánul meg, vagy tévesen a gyomor-bél traktus egyéb patológiáival téved. Komplex diagnosztikával azonosítható, amely számos standard eljárást tartalmaz:

  • kolecisztitisz-tesztek: a biométer (vér, vizelet, széklet) mintavételét jelentik;
  • ultrahang diagnosztika, számítógépes tomográfia;
  • duodenum intubáció epemintavételhez;
  • májvizsgálat (ASD).

A gasztroenterológus rögzíti a beteg panaszait, megvizsgálja és megvizsgálja a kórtörténetet. A kapott információk alapján előzetes diagnózist készít, amelyet elemzésekkel és további diagnosztikával kell megerősíteni.

A kolecisztitisz kezelése hosszú távú, szigorúan orvos felügyelete alatt, gyakran kórházi körülmények között. A diagnosztikai eljárások teljes skáláját évente elvégzik. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a betegség kialakulását, vagy jelezze a gyógyulást..

Vérvizsgálat

Amikor a beteg állapota a romlás felé változik, fél a gyulladás kialakulásától a testben, a vért tanulmányozzák és meghatározzák az összetételében mutatkozó eltéréseket.

Az orvos kétféle vizsgálatot ír elő:

  • Klinikai (UAC). Meghatározza a vérsejtek számát. Kapilláris vért vesznek.
  • Biokémiai. Az enzimek és anyagok széles skáláját tanulmányozza. A kutatás tárgya a vénás vér.

A kolecisztitisz vérvizsgálatait 12 órás böjt után végezzük. A pontos információk megszerzése érdekében rendszeres időközönként felveszik őket..

Teljes vérképre van szükség a leukociták, a neutrofilek és az ESR számának meghatározásához. A betegség súlyosbodásának időszakában megnőnek, ami gyulladásos folyamatot jelez. Az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet jelez. Krónikus lefolyás esetén a vérsejtek paraméterei normálisak vagy alacsonyabbak lesznek. A kolecystitisben jelentkező hosszú távú gyulladást a leukociták alacsony szintje (leukopenia) jelzi.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálatának mutatói tájékoztatják a bilirubin, a kolesztázis szintjét. Az alkalikus foszfatáz és a globulinok vérszintjének növekedése meghatározza a kolecisztitist és az epe stagnálását a hólyagban. A megnövekedett közvetett bilirubin számol az epehólyagban, az érösszehúzódás, a destruktív szervi változások, az extrahepatikus cholestasis.

Az eredmények megbízhatósága a helyes előkészítéstől függ. Szükséges:

  • 5 napig feladja az alkoholt, a zsíros és fűszeres ételeket;
  • 3 napon belül hagyja abba a gyógyszerek szedését (orvosával egyetértésben);
  • csökkentse a fizikai aktivitást;
  • az utolsó étkezés, a vérvétel előtti italoknak 12 órával a vizsgálat előtt kell lenniük;
  • ultrahang, röntgensugárzás elvégzése az elemzés előtt tilos.

A szabályok be nem tartása torzítja az eredményeket, ami hozzájárul a hamis diagnózis megfogalmazásához.

Epeelemzés

A laboratóriumi tanulmány struktúrájában eltéréseket mutat a standard értékektől. Összetétel és szekréció aránya:

  • bazális - átlátszó világossárga, sűrűsége 1007-1015, enyhén lúgos;
  • epehólyag - átlátszó sötétzöld szín, sűrűség 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • máj - átlátszó világossárga, sűrűsége 1007-1011, pH 7,5-8,2.

A töredékes kutatások lehetővé teszik az epeúti rendszer működésének megsértésének megítélését. A vizsgálat során szondával összegyűjtött epe-részeket biokémiai célokra, szükség esetén szövettani és mikroszkópiás célokra továbbítjuk. A mintákat antibiotikumokra, mikroflóra iránti érzékenységre vizsgálják.

Ha az elemzési mutatók eltérnek a normáktól, akkor diagnosztizálhatja:

  • Gyulladásos folyamat. Jellemzője az epe átlátszóságának csökkenése, a leukociták növekedése, a hengeres sejtek jelenléte.
  • Kövek a csatornákban, az epe stagnálása. Magas koleszterinszinttel feltárt kalciumkristályok jelenléte.

Az epevizsgálat során kiderülhet a helmintusok jelenléte a duodenumban, az epevezetékekben.

Májteszt elemzés

A májfunkciós vizsgálatokhoz szükséges vér megmutatja a gyulladásos folyamat típusát (akut, krónikus), feltárja vagy megerősíti a szerv károsodását.

A minták típusai, sebességük (mmol óra / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • bilirubin - 8,6-20,5.

Az ALT, az AST megnövekedett tartalma vírusos, toxikus, gyógyszer etiológia gyulladását jelzi. A GGT növekedése akkor mutatható ki, amikor az epehólyag, annak szövetei és a közös epeutak állapota nem teszi lehetővé teljes működésüket. Az alkalikus foszfatázfelesleg az epe helytelen kiáramlását, a szerv szöveteinek megváltozását jelenti.

A hiperbilirubinémia az epe stagnálásának jele. Ennek oka a kövek jelenléte az epehólyagban. A bilirubin megnövekedett koncentrációja a beteg vérében kóros elváltozásokat jelezhet a májban (cirrhosis, hepatitis, rák).

A vizelet és a széklet elemzése

Az epehólyag működésének módját a beteg vizeletének és ürülékének ellenőrzésének eredményeivel értékelhetjük.

A fő mutató a bilirubin mennyisége a biométerben. Az anyag alacsony széklettartalma a bőrben való felhalmozódásához vezet. A dermis sárga árnyalata - a máj és az epehólyag kóros működésének közvetlen bizonyítéka.

Kolecisztitisz esetén előfordulhat, hogy elszíneződik a széklet. A koprogram sok nitrogénterméket, zsírt mutat, amelyek fehéres árnyalatot kölcsönöznek. Ennek oka az epe hiánya a belekben a közös epeutak elzáródása miatt (LCB).

A székletelemzés információt nyújt a máj parazita elváltozásairól, az epeutakról.

Mi legyen a kolecisztitisz vizeletvizsgálata:

  • színe sötétbarna;
  • savassága legfeljebb 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • túllépik a fehérje normát;
  • foszfátok vannak jelen;
  • nyálka, baktériumok jelenléte.

A vizeletmutatók tükrözik az epehólyag gyulladását, az epe kiáramlásának elzáródását.

  • zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztatják a színét;
  • 2-3 nap alatt hagyja abba a vitaminok, vízhajtók szedését;
  • reggel vizeletgyűjtés, mégpedig a középső rész.

A vizsgálati tartálynak sterilnek kell lennie. Nem tárolhatja az anyagot.

Ultrahang és számítógépes tomográfia

Az előzmények kiegészítése érdekében az epehólyag ultrahangját végzik. Az ultrahang az orgona méretének és alakjának változását, az egyenetlen falakat, a pecsétek, kövek jelenlétét tárja fel. Lehetővé teszi, hogy láthassa az epe egyenetlen felhalmozódását, meghatározza annak sűrűségét.

A szűrés előkészítése:

  • böjt 12 órán keresztül az eljárás előtt;
  • kizárja az italokat (tea, kávé), a dohányzást, a rágógumit 2-3 napig az ultrahang, CT előtt.

A vizsgálatot két helyzetben végezzük: hátul, bal oldalon.

A kolecisztitisz formáját számítógépes tomográfia határozza meg, amely felhasználható az akut vagy krónikus fázis azonosítására. Ezenkívül tájékoztat a neoplazmákról, a csatornák gyulladásáról (cholangitis), diszkinéziáról, polipokról és kövekről a hólyag üregében, csatornáiban. A sugárzási módszer több információt nyújt a szerv patológiájáról, mint az ultrahang.

Nincs szükség speciális képzésre. A kontrasztos módszerrel korlátozás van az utolsó étkezés során (4-5 óra). Az eljárás során a betegnek el kell távolítania minden ékszert, hogy ne torzítsa az eredményt. Pozíció - a hátadon fekve.

Az epehólyag-betegség diagnosztizálásához az átfogó instrumentális vizsgálat a leginkább informatív. Megkülönböztető jellemzője a non-invazivitás..

Az epehólyag vizsgálata speciális szondával

Miután megvizsgálta az epehólyagot a gastroduodenalis intubáció módszerével, diagnosztizálják a szerv működésében bekövetkező változásokat. Az előkészítő szakasz abból áll, hogy egy nap böjtöl, koleretikus gyógyszereket szed.

A hangzás szakaszokban történik:

  • Az anyag a duodenumból származik. Az "A" részt 10-20 perc alatt összegyűjtjük.
  • Egy speciális oldat segítségével, amelyet egy szondán öntünk, stimuláljuk az Oddi záróizom összenyomódását (3-5 perc).
  • Az epe az extrahepatikus közös epeutakból gyűlik össze. A gyűjtés körülbelül 3 percig tart.
  • A "B" -t 20-30 percig veszik az epehólyagból.
  • A "C" -et a májból veszik. Az utolsó szakasz 30 percig tart.

Az így kapott biomateriális anyagot 2 irányban ellenőrizzük:

  • Mikroszkópia - nyálka, savak, leukociták, mikrolitok és számos más anyag kimutatására. Jelenlétük a "B" részben a szerv gyulladását jelzi.
  • Biokémia - meghatározza a bilirubin, a lizozim, a fehérjék, az alkalikus foszfatáz, az A és B immunglobulin szintjét. A rendellenességek megerősítik a kolecisztitisz diagnózisát.

Az ismételt hangzási eljárást 3 nap elteltével végezzük. Az epeutak paraziták jelenlétének elemzésére, valamint az epét választó utak kontraktilitásának felmérésére végzik..

Milyen vizsgálatokat végeznek kolecisztitisz esetén, csak az orvos dönt. Az orvostudományban használt vizsgálatok komplexuma segít a pontos következtetés meghozatalában. Az instrumentális módszereket különböző berendezésekkel hajtják végre, de a cél ugyanaz - az epehólyag és az epevezetékek patológiájának meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztika tájékoztat a szervek gyulladásos folyamatairól, a kórokozó baktériumok és paraziták jelenlétéről. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a májfunkciós vizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a székletet. Alapos vizsgálat után a gasztroenterológus ultrahanggal (ultrahang) és sugárzási tomográfia (CT) segítségével végzett vizsgálatok és tanulmányok segítségével megtalálja a betegség valódi okát..

A kolecisztitisz kellemetlenséget, fájdalmat, az általános állapot romlását okozza. Gyakran a gyomor-bél traktus más betegségeinek álcázva.

Hogyan lehet helyesen diagnosztizálni a kolecisztitist, és meg kell tudni különböztetni más betegségektől?

Így a beteg megkérdezése során a szakember megtudja, hogy aggódik a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom, émelygés, mérsékelt láz, hányás stb. Miatt, és megkérdezi, hogy előfordult-e kolecisztitisz a családban. A szájüreget vizsgálva észlelheti a nyelv plakkját, és a has tapintása során a fájdalmas érzések jelenléte kiegészíti a képet. Mindez gyakorlatilag nem hagy kétséget a diagnózissal kapcsolatban, de a végleges megerősítés érdekében a beteget további vizsgálatokra küldik..

Hogyan diagnosztizálják a kolecisztitist?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek a betegségnek vannak olyan tünetei, amelyek hasonlóak a legtöbb májbetegséghez (sárgaság), valamint a gyomor-bél traktushoz (hányás, hányinger), diagnózisának megvannak a maga sajátosságai..

Fontos megérteni, hogy bármilyen érthetetlen tünet esetén azonnal forduljon orvoshoz, és átfogó vizsgálaton kell átesnie, amely segít azonosítani a kolecisztitist.

A betegség diagnózisa a következő:

  1. Az orvos kezdeti vizsgálatára kerül sor, amelyen a szakember meghatározza a további kutatások menetét, megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.
  2. Az ASD, valamint a vér elemzését írják elő. Önmagában az ASD egy speciális vizsgálat, amelyet minden esetben elvégeznek, ha máj- vagy epehólyag-betegség gyanúja merül fel. Az ASD vizsgálata segít azonosítani az epehólyag rendellenességeit.
  3. Vizelet- és székletvizsgálatokat írnak elő.
  4. Az orvos ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát rendelhet el. Az ilyen tanulmányok megegyeznek, és nem rendelhetők meg egyszerre. Ha az orvos ezt javasolja, akkor pénzt akar keresni a betegen.
  5. Belső vizsgálat egy speciális szondával, amelyet a beteg lenyel. A szonda epemintákat vesz, amelyeket aztán megvizsgálnak.
  6. Radiológiai vizsgálat, amely magában foglal egy speciális gyógyszer szedését, amely a szervezet számára biztonságos radionuklidokat tartalmaz. Belépnek a keringési rendszerbe, és az epehólyagba szállítják, amely után elvégzik az epe spektrális elemzését, valamint az epehólyag falát.
  7. Röntgen. Segíthet meghatározni e szerv falainak megvastagodását, a kövek jelenlétét, valamint az epeutak elzáródását.

Amint láthatja, sokféleképpen diagnosztizálható ez a betegség. De a gyakorlatban leginkább vérvizsgálatokat, ASD-t, valamint ultrahangot (ultrahangot) vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak. Különös figyelmet fordítanak az ASD-re, mivel az ASD vizsgálata képes feltárni a máj és az epehólyag bármely patológiáját. Az ASD elemzést májpróbának is nevezik sárgaság és más májbetegségek (cirrhosis) jelenlétére.

Instrumentális módszerek

Az epehólyag-betegségek diagnosztizálása az eredményeken alapul:

  • Ultrahang, amelyet a patológia diagnosztizálásának vezető módszerének tekintenek;
  • esophagogastroduodenoscopia, amelynek segítségével megvizsgálják az emésztőrendszer felső részeit, hogy kizárják a bennük lévő patológiákat;
  • kolecisztográfia és hepatobiliscintigráfia, amelyeknek köszönhetően az epeutak köveit és fejlődési rendellenességeit észlelik, ultrahangra nem érzékelhetőek;
  • laparoszkópos diagnosztika, amikor nem invazív módszerekkel lehetetlen objektív képet készíteni a beteg állapotáról.

Az epehólyag-gyulladás ultrahangja az egyik fő diagnosztikai módszer, mivel nemcsak az epehólyagban található köveket képes felmérni, megbecsülni azok méretét és számolni, hanem felismerni a betegség krónikus formáját is. Általában reggel éhgyomorra történik..


A kolecisztitisz diagnosztizálásának vezető módszere az ultrahang

A krónikus kolecisztitisz ultrahang jelei a következők:

  • az epehólyag méretének növekedése;
  • az epehólyag összes falának deformációja és megvastagodása több mint 3 mm-rel;
  • a hólyag falainak megszilárdulása vagy leválasztása;
  • a szerv zsugorodása, vagyis a térfogatának jelentős csökkenése;
  • az epehólyag üregének heterogén megjelenítése.

Általános vizsgálat orvos által

Amikor egy személy kezdi tapasztalni a fent leírt tüneteket, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki elvégzi az első vizsgálatot..

Ennek során az orvos megtudja az ilyen pillanatokat:

  • függetlenül attól, hogy a közeli családtagok az epehólyaghoz vagy a májhoz kapcsolódnak-e;
  • megtudja a beteg életmódját, van-e ülő munkája, vannak-e stresszek és mikor volt az utolsó;
  • megtudja, hogyan történik az étrend (gyakorisága), valamint a gyakran fogyasztott ételek (nagy mennyiségű sült, fűszeres);
  • a beteg felületes vizsgálatát is elvégzik, amely magában foglalja a tapintást a bordák alsó részén, a bőr és a szem sclera vizsgálatát.

Ha az orvos a kezdeti vizsgálat során feltételezi, hogy a beteg aggódik, nevezetesen az epehólyag, akkor teszteket és egyéb vizsgálatokat írnak elő.

Vérvizsgálat

A vérösszetétel laboratóriumi vizsgálata fontos szerepet játszhat a helyes diagnózis felállításában és a betegség elleni küzdelem helyes taktikájának megválasztásában. Az időben elvégzett vérvizsgálat segíthet kimutatni a krónikus kolecisztitisz hátterében kialakuló néhány veszélyes szövődmény progressziójának kezdeti szakaszát.

Orvosa a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. A vérösszetétel biokémiai vizsgálata.
  3. Véralvadás vizsgálata.
  4. Cukorteszt.
  5. Információkat kapni a vércsoportról és annak Rh-faktoráról.
  6. Fertőző betegségek jelenlétére a vizsgált betegben.

A kolecisztitisz első jelei esetén az orvosok egy sor tanulmány elvégzését javasolják:

  • májvizsgálat (alt és ast, bilirubin, timol teszt);
  • a vizelet és a széklet vizsgálata az amilázok jelenlétére összetételükben;
  • teszt a GGT-re (gamma-glutamiltranspeptidiasis - a máj és az epevezeték sejtjeiben található enzim). Az epeállapot fennállásának leghatékonyabb módja.
  • lúgos foszfatáz (az epehólyag gyulladásával, a norma negyedével nőtt);
  • fehérjefrakciók.

Általános vérvizsgálat

Ha a kezelőorvos kolecisztitist gyanít, a lista első vizsgálata mindig általános vérvizsgálat. Célja a legtöbb betegség diagnosztizálása. Ennek a vizsgálatnak a fő feladata a szervezet fertőző szennyeződésének azonosítása. Ezt a megnövekedett leukociták bizonyítják.

Mindezzel együtt a kolecisztitiszben szenvedő beteg akut formában sem érheti el a kívánt eredményt, mivel a hemoglobin és az eritrociták mutatói a normatív jel zónájában lesznek. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő emberek általában a vérben lévő eozonofilok számában eltérnek a normától, 1-2% -kal. Abban a helyzetben, amikor az eozonofilek száma csökken vagy teljesen hiányzik, ez a betegség súlyos lefolyására utal.

A vérkomponensek tartalma általában:

  • Leukociták - 4,5-11,0;
  • Trombociták - 150-400;
  • Hemoglobin - 11,7–17,44
  • ESR - legfeljebb 30;
  • Vörösvértestek - 3,8-5,8.

A biológiai anyagok mintavételének technikája a következő:

Az eljárás előtt a bal kéz ujját steril szalvétával töröljük le. Ezután defektet készítenek, és a vért pipettával összegyűjtik. A vér egy részét egy vékony lombikba, egy részét pedig egy laboratóriumi üvegbe viszik át. Steril tampont nyomunk a bemetszés helyére. Vért ajánlott éhgyomorra adni. Szisztematikus véradáskor a pontosabb eredmények elérése érdekében rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végezni.

Ha az orvosnak a legkisebb kétsége is van az epehólyag gyulladásával kapcsolatban, akkor biokémiai vérvizsgálatra küldi a beteget.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálata segít kideríteni, mi okozta a szerv egészséges működésének megzavarását. A fő mutató a bilirubin lesz. Ha ennek az elemnek a tartalma a vérben meghaladja a szokásos mutatót, akkor ez azt jelzi, hogy az epehólyag rosszul hasznosítja. A kolesztázis kimutatása a vérösszetételben lehetővé teszi számunkra, hogy a szerv munkájának megsértéséről beszéljünk..

Abban a helyzetben, amikor az epe bilirubinszintje megnő, csak egy következtetés vonható le - az epe nem éri el a beleket. Ehhez nemcsak az epehólyagra, hanem a májra is oda kell figyelni. A bilirubin mellett a kolecisztitisz alkalikus foszfatázszintjének meghatározása nagy értékű. A normától való eltérés ennek a mutatónak a növekedése felé jelzi a kifejezett epeúti stasis fennállását. A betegség krónikus formájában a szint kissé meghaladhatja a normát (legfeljebb 200 U / L). A betegség akut lefolyása során az együtthatót a legtöbb esetben nagyra becsülik.

Kerítés technika

A kéz rögzítve van, és rögzítőszorítót alkalmaznak. A könyökhajlás helyét alkoholszalvétával fertőtlenítik. Miután megtöltötte a kubitalis vénát vérrel, fecskendővel vagy vákuumrendszerrel vért vesznek. A vérvétel után alkoholos vattapamacsot alkalmaznak. Fontos felkészülni a tesztre is, amely több kötelező pontból áll:

  • az eljárást éhgyomorra hajtják végre;
  • a vérvétel előtti napon nem ajánlott alkoholt és dohánytermékeket fogyasztani;
  • abba kell hagyni a gyógyszerek szedését;
  • az elemzés előtt néhány nappal nem ajánlott sportolni.

Immunológiai vérvizsgálat

Progresszív betegség jelenlétében a betegnek elemeznie kell az immunállapot elemzését. Ez lehetővé teszi a jogsértések észlelését, a szükséges terápia előírását, prognózis készítését és az előírt kezelés hatékonyságának elemzését..

  1. Az immunglobulinok jelenléte és mennyisége.
  2. A védőfehérjék mennyisége.
  3. Limfocita szám.

Az elemzés előkészítése

  • 10 órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól;
  • 30 perc alatt hagyja abba a dohányzást;
  • nem fogyaszthat alkoholos italokat naponta;
  • 30 percen belül a betegnek csökkentenie kell a fizikai aktivitást;
  • egy napig tartózkodnia kell a zsíros és sós ételek fogyasztásától;
  • a menstruáció alatt tilos elemzést készíteni.

Az elemzéshez vénás vérvétel szükséges. Gyulladásos folyamat és az immunrendszer megsértése esetén a B és T limfociták mutatóit alábecsülik. Az immunglobulin (A) szintje a normálérték alatt lesz.

Kezelés

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés segít elkerülni a betegség súlyos következményeit. Az akut kolecisztitisz kórházi kezelést igényelhet. A járóbeteg-kezelést szakember felügyelete mellett kell folytatni, időszakonként át kell vizsgálni és tesztelni kell. Krónikus kolecisztitisz esetén évente legalább egyszer ajánlott a vizsgálat. A visszaesések megelőzése érdekében a betegnek étrendet kell követnie és gyógyszert kell szednie. A gyógyszereket gasztroenterológusnak kell felírnia. Ha tünetek jelentkeznek, konzultáljon orvosával.

Epeelemzés

Ez a fajta laboratóriumi vizsgálat segít megtalálni az epét alkotó anyagok és savak egyensúlyának eltéréseit. A duodenum vizsgálata során az epeminták különböző részeit veszik. Az elemzéshez szükséges anyagot frakcionált próbával állítják elő, és 5 fázisból áll. Bizonyos esetekben az epe biokémiai és bakteriológiai vizsgálata szükséges, amely frakcionált duodenális intubációval minták megszerzésével végezhető el. Az eljárást a beteg torkából vett tampon kivétele után végzik, amely szükséges a fertőzés jelenlétének megállapításához. Általában reggel adják be, mert a mintákat éhgyomorra kell venni..

Kezdetben a beteg koleretikus szert vesz be, amelynek szerepében a kolecisztokinin gyakran hat, mivel a nyombél epéje használatát követően minimális mennyiségű gyomor- és béllevet tartalmaz. Ezután a beteg fokozatosan lenyeli a szondát, miután a nyombélig beillesztette, elkezdik rögzíteni az 5 percenként kiválasztott epe mennyiségét, és mintákat vesznek, amelyeket 5 szakaszban vesznek..

A különböző epe 3 adagját kutatják:

  1. Világossárga, azonnal látható (A rész).
  2. Sötét, pezsgő, amely az előzőt helyettesíti (B rész).
  3. Fény, amely megjelenik az epehólyag ürítése után (C rész).

A kolecisztitisz diagnosztizálásához hajtsa végre a következőket:

Epe mikroszkópia. Beszélni lehet betegség jelenlétéről az epében lévő B-nyálka részek, leukociták, sejthám, mikrolitok, koleszterin kristályok, kalcium-bilirubinát és epesavak konglomerátumainak, barna filmek stb. Kimutatásával..

Az epe biokémiai elemzése. Ebben az esetben a kolecisztitisz jelei a fehérjék, a G, A immunglobulinok, az alkalikus foszfatáz, a malondialdehid, az S-nukleotidáz, a diszproteinokólia fokozott szintje, valamint a bilirubin és a lizozim koncentrációjának csökkenése lesznek..

Hangzási fázisok:

Az epeúti vizsgálatokat szondázással végezzük

  • Első fázis. Az anyag a duodenumból származik. Az "A" rész epéjét egy órán belül közvetlenül a szonda bevezetése után fél órán belül összegyűjtik;
  • A második fázis az Oddi záróizom összehúzódási fázisa. Közvetlenül egy speciális oldat infúziója után kezdődik, amely serkenti az epehólyag összehúzódását;
  • Harmadik szakasz. Az epét az extrahepatikus epeutakból veszik. Ennek a szakasznak az időtartama nem haladja meg a három percet az Oddi záróizom kinyílásától az epének a hólyagból való megjelenéséig;
  • Negyedik szakasz. A hólyag "B" részének epe 30 percig keletkezik;
  • Ötödik szakasz. Epe a májból, "C" rész. Ennek a szakasznak az időtartama sem haladja meg a fél órát..

A tanulmány mutatóinak megfejtése során az "A" rész mutatójára kell összpontosítania. A normától az alsó oldalig való eltérés lehetővé teszi a kolecisztitisz vagy a hepatitis korai szakaszának bizonyítékát. A "B" rész csökkent epe-tartalma a kolecisztitisz jelenlétét jelzi. Ebből a mintából epe fehér árnyalata figyelhető meg krónikus kolecisztitisz során is. Az epesavak megnövekedett vagy csökkent szintje az 5. fázis mintájában ("C" rész) tájékoztat a kalkuláris cholecystitis kialakulásának kezdeti szakaszáról.

Videó

A kolecisztitis diagnózisa anamnézis felvételével kezdődik. Az orvos interjúval gyűjt információkat a páciensről és betegségéről. A tünetek jellege szerint a vizsgálatot követően felállítják az elsődleges diagnózist és kiválasztják az optimális terápiás módszereket..

Fontos a betegség jeleinek megjelenési ideje, a fájdalom, a láz, a dyspeptikus tünetek jelenléte. A klinikai tünetek attól függenek, hogy milyen típusú kolecisztitist diagnosztizálnak: akut vagy krónikus.

Az orvos köteles más módon ellenőrizni feltételezéseit. A kiterjesztett vizsgálatot laboratóriumi és hardveres módszerekkel végzik.

Májteszt

Ez a tanulmány májvizsgálaton alapul. A máj azonnal reagál az epehólyag normális működésének zavaraira, mivel epét termel. Az elemzés a májban bekövetkező változásokat tükrözi, ha az epe átjutása a máj és a belek közötti közös csatornán nehézségekbe ütközik. A timolvizsgálat megnövekedett szintjének meghatározásakor nyugodtan kijelenthetjük, hogy a betegnek májproblémái vannak.

Gennyes vagy gangrenos folyamatokkal az ALT és az AST növekedése figyelhető meg, valamint az amiláz fokozódik, ha a hasnyálmirigy-mirigy struktúrájának gyulladása van..

Ha egyidejűleg a GGTP (gamma-glutamil-transzpeptidáz) is megnövekszik, akkor ez az epe, a máj vagy a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának különös elhanyagolását jelzi. Kolecisztitisz esetén a májfunkciós tesztek a globulin-frakciók és az alkalikus foszfatáz növekedését mutatják.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen diagnózist általában más olyan tünetek kizárására használják, amelyek hasonlóak a tüneteknél. Ezenkívül a differenciálprogramot akkor alkalmazzák, amikor a gasztroenterológusnak pontosan meg kell határoznia, hogy a betegnek műtétre van-e szüksége, vagy a probléma konzervatív terápiás módszerekkel kiküszöbölhető-e..

A differenciáldiagnosztika során számítógépes tomográfiát, röntgenvizsgálatokat, kolecisztográfiát, FGDS-t stb..

A kolecisztitist általában olyan patológiákkal különböztetik meg, mint:

  • Pyelonephritis, amely májkólikával is jár, míg a fájdalom tünetei az ágyékba és a combokba sugároznak, és a vizeletben véres szennyeződések figyelhetők meg;
  • Szívroham;
  • Vakbélgyulladás, amelyben a jobb oldalon nem lehet fájdalom és epehányás;
  • Fekélyes patológia;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a betegek súlyos mérgezésben szenvednek, tachycardicus tünetek, fájdalmas érzések tapasztalhatók a bal oldal tapintásakor.

A vizsgálat elvégezhető állami vagy magánklinikán, a különbség csak a különféle vizsgálatok és az instrumentális eljárások költségeiben lesz. Csak egy átfogó és alapos vizsgálat segít a szakembernek a problémák forrásának pontos megértésében és a helyes diagnózis felállításában.

A vizelet és a széklet elemzése

A kolecisztitisz diagnosztizálásához elemzik a vizeletet és a székletet. A szervezet székletének és vizeletének vizsgálatával fel lehet fedezni a bilirubin tartalmának egyensúlyhiányát. Ezek a további vizsgálatok segítenek meghatározni az epehólyag minőségét. Egészséges szervműködés esetén a kiválasztott bilirubin mennyiségét a máj szabályozza. Ha az összegyűjtött anyagban alacsony a tartalom szintje, akkor a beteg bőrének sárgás árnyalatúnak kell lennie, mivel a bilirubin nagy mennyiségben kezd bejutni az epidermiszbe. Az ilyen eredmények beérkezése és a kolecisztitisz nyilvánvaló tüneteinek jelenléte esetén az orvos végső diagnózist állapít meg és kezelést ír elő.

A vizsgált vizeletben mutatók ingadozása tükrözi a patológiák jelenlétét. A megszerzett adatok segítenek megtalálni a jogsértések lehetséges okát. Az epehólyag gyulladása vagy az epevezetékek elzáródása esetén a következő tünetek jelennek meg:

  1. A vizelet megváltozása sötétbarna színűre.
  2. Savasságváltozás (pH

Az elemzés előkészítése:

  • a gyűjtés előtti napon el kell utasítania azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét;
  • le kell állítani a multivitamin és a vizelethajtó gyógyszerek szedését;
  • az éjszakai alvás után reggel vizeletet kell gyűjteni;
  • a gyűjtés előtt szappannal meg kell mosni a külső nemi szerveket;
  • gyűjtsük össze a második részt egy steril edénybe.

Miután vizeletet gyűjtött egy tartályba, fizikai és kémiai vizsgálatok céljából el kell juttatni a klinikai diagnosztikai központba.

A széklet elemzését általában kolecisztitisz gyanújával írják fel, hogy kizárják a fertőző és gyulladásos patológiák parazita eredetét. Ezenkívül a széklet tömegének vizsgálata kimutathatja a bilirubin megnövekedett koncentrációját..

A kolecisztitisz kialakulásával az ürülék néha elszíneződik, összetételükben a diagnózis miatt nitrogéntartalmú termékek és zsírok találhatók. Ezenkívül a széklet differenciáldiagnosztikája segít a máj patológiáinak azonosításában..

A nyombél intubációja

A nyombél intubációját az epehólyag összehúzódó funkciójának megállapítása és az epevezetékben bekövetkező változások észlelése céljából végezzük..

Az elemzés feltárhatja a gyulladás vagy rendellenességek jelenlétét az epehólyag munkájában a következő kritériumok szerint:

  1. Az epe (B) egy része felhős megjelenésű, pehely jelenlétében.
  2. A nyálka a (B) részben található.
  3. A kiszolgálás (B) nagyszámú leukocitát tartalmaz.
  4. Egy rész teljes hiánya (B).
  5. Habos epe megszerzése 50-60 ml térfogatban.
  6. A koleszterin és a bilirubin nagyszámú kristályának jelenléte.

A fenti elemzések lehetővé teszik, hogy megtudja a kolecisztitisz formáját, amely lehet akut vagy krónikus:

Az eljárás előkészítése

  • egy hétig abba kell hagynia a koleretikus, görcsoldó, értágító és hashajtó gyógyszerek szedését;
  • az eljárást éhgyomorra hajtják végre;
  • fel kell adni a tejtermékeket, a kenyeret, a burgonyát;
  • este vegyen be 8 csepp Atropint és 30 g xilitet meleg vízzel hígítva.

A nyombél hangzásának technikája

A beteg megbillentett fejjel ül egy széken. Miután a szondát vízzel megnedvesítette, az orvos elkezdi beilleszteni annak egyik végét a szájüregbe. Nyelési mozdulatokkal a páciens a kívánt nyomra lép. Ezt követően a szonda második végét steril tartályba engedjük (A rész), és megtöltjük a felszabadult folyadékkal.

25% -os magnézium-szulfát-oldatot injektálunk a duodenumba, hogy stimuláljuk az epehólyagból az epe áramlását. 5-10 perc elteltével az orvos egy epébe gyűjti az epét (B rész). Miután az élénk sárga színű tiszta epe kezd feltűnni, töltse fel a harmadik edényt (C rész). A szondát lassan eltávolítják, a betegnek azt javasolják, hogy öblítse le a szájat meleg vízzel.

A norma mutatói

  1. A három kémcsőben lévő folyadék átlátszó.
  2. Fajsúly ​​1.008 és 1.032 között.
  3. Tálaló szín (B) sötétbarna.

Amikor mindhárom cső tartalmának mikroszkópos vizsgálata során a leukociták, a bilirubin és a koleszterin értéke nem lépheti túl a megengedett normákat:

IndexRész (A)Rész (B)Rész (C)
Bilirubin0,17-0,34 mmol / l6-8 mmol / l13-57,2 mmol / l
Koleszterin1,3-8 mmol / l5,2-15,0 mmol / l1,1-3,1 mmol / l

Elemzési költség

Lehetőség lesz átadni az elemzést és eredményeket szerezni a különböző klinikákon, különböző áron, ez 400 rubel között mozog. 1600r-ig.

Bakteriológiai kultúra

Az epehólyag-gyulladást okozó patogén mikroflóra jelenlétének vagy hiányának megállapításához a duodenum tartalmának bakteriológiai tenyésztését végzik.

A laboratóriumi módszerek a következő mikroorganizmusokat fedezik fel:

  1. Giardia ciszták.
  2. Helmintustojás.

Technika

Az epét a táptalajra vetjük. Optimális körülményeket teremtenek a mikroorganizmusok szaporodásához. Ezután kvalitatív elemzést végeznek - meghatározzák a baktériumok típusait. És kvantitatív elemzés - a szennyezettség mértékének kiszámítása. A paraziták típusának azonosítása után szűk hatásspektrumú gyógyszereket írnak elő.