A májbetegség vérvizsgálatának változásai

Az első orvoslátogatás és a tünetek elemzése után a beteg a szükséges vizsgálatok teljes listáját kapja. Laboratóriumi (azokra, amelyekhez az eredmény eléréséhez mikroszkópra és reagenskészletre van szükség) és instrumentális (amelyek lehetővé teszik, hogy belenézzen a testbe és felmérje a szerv károsodását) fel vannak osztva. A legtöbb esetben az első csoport olcsóbb és könnyebben bérelhető. A mai cikkben arról fogunk beszélni, hogy milyen májbetegség-vizsgálatokat kell elvégezni, és ezek eredményei mit jeleznek..

Nem specifikus változások

Az általános vérvizsgálat magában foglalja az edényeken keringő fő sejtek számának és minőségének tanulmányozását: vörösvértestek és leukociták, valamint jellemzőik. Az ilyen jellegű indikátorok nem specifikusak a májkárosodásra, azonban a klinikai adatokkal és más vizsgálatok eredményeivel kombinálva jelezhetik a folyamat jellegét és súlyosságának mértékét..

Az általános képletű vérvizsgálaton a következő karakter változik.


IndexVáltoztatásokMilyen bizonyíték?

Vérszegénység - kevesebb, mint 4,1 millió / μL csökkenés nőknél és 4,5 millió / μL férfiaknál

Az eritropoietin és a fehérjék termelésének krónikus elnyomása a májban, a vasraktárak kimerülése - jellemző a parenchima diffúz károsodására.

A normál hemoglobinnal rendelkező eritrociták számának csökkenése jellemző a hemolitikus állapotokra, hyperbilirubinemia és májkárosodás kíséretében

A nőknél kevesebb, mint 120 g / l, a férfiaknál 130 g / l

Normális marad

A májpatológia csak közvetetten befolyásolja az eritropoézist és a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mértékét

9,0 ezer / μl felett, a neutrofilek túlsúlyával

A bakteriális etiológia gyulladásos folyamatának mutatója, amely jellemző a kolecisztitiszre és a kolangitiszre

4,0 ezer / μl vagy a norma alatt, a limfociták túlsúlyával

Vírusos májkárosodás esetén történik, részletes klinikai képpel nyilvánul meg

A májkárosodás diagnosztizálásához nem a vérsejteket, hanem a plazmatartalmat kell vizsgálni. A molekulák mennyiségi arányának változásai a hepatociták egyik vagy másik funkciójának megsértését jelzik.

Májenzimek

A normális vérösszetétel biztosításához a teljes értékű hepatocitáknak csak egy része lesz elegendő. De a sejtmembránok integritásának megsértése (citolízis) esetén specifikus enzimek lépnek be a vérbe, és jelenlétükkel meglehetősen korai szakaszban meghatározható a destruktív folyamat jelenléte a májban.

Aminotranszferáz

Az aszpartát-amitransferázt (AST) és az alanin-aminotranszferázt (ALT) izoláljuk. Növekedésük a máj nekrózisának kialakulását jelzi, amely alkoholos, gyógyszeres, ischaemiás, vírusos, autoimmun hepatitis esetén fordul elő. Jellemzőik azonban eltérnek:

  1. ALT (standard érték nőknél - 7-35 U / l, férfiak - 10-40 U / l):
    • specifikusabb a májbetegségekre;
    • a citoplazmában található, a sejtmembrán károsodása esetén azonnal bejut a vérbe;
    • akut körülmények között 50-100-szor meghaladja a normát;
    • vírusos etiológiájú hepatitis esetén néhány nappal a sárgaság megjelenése előtt megnő;
    • ha a betegség kezelhető, néhány hét alatt normálisra csökken;
    • az emelkedett szint fenntartása mellett beszélhetünk a hepatitis krónikus formába való átmenetéről;
    • a hepatociták mellett a vesesejtekben, a szív- és vázizmokban is jelen van.

Ez az enzim a szívroham után 6-12 órával emelkedik, de egy nap múlva csökken, és a nagyon specifikus troponinek emelkedése kíséri.

Az ALT növekedése ilyen májbetegségekkel fordul elő: cirrhosis, fertőző mononukleózis, daganatok, zsíros hepatózis, obstruktív sárgaság, kolesztázis, alkoholos dystrophia.

  1. AST (norm: 8-46 U / L a férfiaknál és 7-34 U / L a nőknél):
    • megtalálható a szívben, a májban, az idegszövetben, a tüdőben, a vázizmokban, a lépben és a hasnyálmirigyben;
    • csökkenhet a terhesség alatt, és csökkenhet a B6-vitamin és a piridoxal-foszfát.

Szívrohammal az AST 6-8 óra elteltével emelkedik, egy nap alatt éri el a csúcsot és 4-5 nappal csökken.

Az AST ilyen májbetegségekkel növekszik: toxikus dystrophiák (szén-tetraklorid, kloroform), alkoholos és akut vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, rák, cirrhosis, traumás sérülés.

Az AST / ALT aránynak (de Ritis együttható) diagnosztikai értéke is van. Ha a mutató kétszer magasabb a normánál (0,8-1,0), ez az alkoholos májbetegség jele, és a 0,2-0,2-re történő csökkenés a különböző etiológiájú hepatitis javára utal. Cirrhosisban mindkét frakció 4-5-szörösére növekszik, de az AST érvényesül.

Alkalikus foszfatáz

Ennek az enzimnek a növekedése jellemző a májbetegségekre, amelyeket kolesztázis (kolelithiasis) kísér, valamint a tumoros folyamatokban, a hepatitisben és a cirrhosisban. Normális esetben az alkalikus foszfatáz mennyisége a szérumban 30-120 U / L..

Számos izoforma létezik: csont, máj, bél, tüdő, placenta, azonban a májbetegségek biokémiai vérvizsgálatában meghatározzák a teljes aktivitást. Gyermekeknél a váznövekedés fokozott folyamatai miatt normálisan növekedhet..

Gamma-glutamil-transzpeptidáz (γ-GTP)

Ez az enzim elengedhetetlen az aminosav-anyagcsere biztosításához. Megtalálható a vesékben, az epevezetékekben és a májsejtekben, a hasnyálmirigyben, az agyban, a vázizmokban, a prosztatában. De a vér tartalma a májfrakciónak köszönhető. A nők standard értékei - 5-36 U / l, férfiak - 8-61 U / l.

A γ-GTP meredek növekedése jellemző a máj parenchyma károsodására rákáttétek, obstruktív sárgaság (különösen, ha a kiáramlási rendellenességet a daganat elzáródása okozza), cholangitis (az epevezeték gyulladása)..

Az enzim mérsékelt növekedése fordul elő krónikus hepatitisben, szív- és érrendszeri elégtelenség miatti torlódásokban, diabetes mellitusban, fertőző mononukleózisban.

A májcirrhosis dekompenzációjával az enzim tartalma a vérben csökken. A γ-GTP sajátossága, hogy szintje emelkedik az alkoholos italok alkalmazásával, még akkor is, ha a máj parenchyma változatlan. Ellenőrzésre használják az alkoholizmus kezelésében.

A szintetikus májműködés mutatói

A máj egyik funkciója a fehérjeszintézis. Ezért a proteinogram alapján meg lehet ítélni a hepatociták állapotát.

Mit jelent a májenzimek növekedése a vérvizsgálat során?

Mi a májpróba?

Helyesebb kifejezés a "májfunkciós tesztek". Ez egy vérvizsgálat, amely számos mutatót tartalmaz, amelyek legjobban jellemzik a máj állapotát. Ezen mutatók pontos értékeléséhez a vénából származó vért éhgyomorra kell adni, vagyis 8-10 órával a vizsgálat előtt enni lehet utoljára, és inni - legkésőbb 4 órán belül. A laboratóriumba lépést megelőző napon nem ehet zsíros, sült, alkoholt, ha természetesen szeretné tudni az "igazi" eredményeket.

Milyen mutatókat tartalmaz a májteszt? Mit jelentenek?

Az elemzés számos mutatót tartalmaz. Azt:

  1. Tojásfehérje. Jellemzi, hogy a máj hogyan képes megbirkózni egyik funkciójával - a fehérjeszintézissel. Az albumin normája 38-50 g / l. Magára erre a fehérjére azért van szükség, hogy ne "szabadítsa fel" a vér folyékony részét az erekből, sok anyagot - beleértve a gyógyszereket is - megköthessen, és a szervekhez és szövetekhez juttassa..
  2. Bilirubin. Ez egy olyan anyag, amely a hemoglobin lebomlása eredményeként keletkezik. A feleslege foltozza be a bőrt sárgára, amelyet "sárgaságnak" neveznek. A bilirubin gyakori, és két frakciója van - közvetlen és közvetett. Mindegyikük tükrözi a máj és néhány más szerv bizonyos folyamatait. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelésük alapján feltételezhesse, hogy a testben rendellenesség lépett fel magában a májban, a hasnyálmirigyben és az epeutakban, vagy a vörösvértestek fokozott lebontása következett be, amely nem kapcsolódik a máj-epe rendszerhez. A májteszt a következő normát állapítja meg a bilirubin esetében: összesen - 3,5 - 18 μmol / l, közvetett - a teljes mennyiség körülbelül 2/3-a (2,5-13,5 μmol / l), közvetlen - 0 - 3,4.
  3. ALT, ALAT-nak is jelölhető. Ez az alanin-aminotranszferáz enzim, amelynek növekedése 31 U / L felett (vagy 0,65 nmol / L * h felett) azt jelzi, hogy valamilyen okból a májsejtek megsemmisülnek. Ez lehet vírusos májgyulladás, májzsugorodás, májkárosodás gomba-, egyéb méreg- és alkoholmérgezés következtében. Az ALT-t általában egy másik enzimmel - az AST-vel - együtt mérik.

a) ALP. A megnövekedett májműködés és ennek a mutatónak az emelkedése (ezt "lúgos foszfatáznak" hívják) az úgynevezett "kolesztázis" -ra utal - az epe stagnálására a máj sejtjeiben vagy annak csatornáiban. Az alkalikus foszfatáz növekedése önmagában azt jelzi, hogy egy személynek valószínűleg csontbetegsége van, további vizsgálat szükséges. Ennek a mutatónak az aránya nemtől és kortól függően változik (átlagosan 30-126 U / l).

b) GGTP vagy GGT. Ez a májvizsgálat (a norma legfeljebb 40 U / l), annak növekedése (a felső határ életkorától és nemétől függően változik) általában kolesztázisra utal, de más betegségekben és helyzetekben is megfigyelhető.

Ezért a májfunkciós tesztek teljes körét ki kell értékelni. Néha további vizsgálatokon kell átesni, ultrahangon és más vizsgálatokon kell részt venni a betegség okának megértése érdekében.

Mi a májpróba

Májmutatók vagy más módon a minták a vénából vett vér biokémiai vizsgálataként értendők, amelynek fő célja a legpontosabb következtetés megszerzése a máj működéséről.

A tanulmány lehetővé teszi a mirigy számos funkciójának károsodásának, a fehérje és az enzimek szintjének és koncentrációjának felmérését. Az elemzés alapján lehetőség van egyéb diagnosztikai eljárások előírására, amelyek után a beteg számára egyedi kezelési tervet választanak..

A diagnózis felállításában fontos májtesztek a következők:

  • ALT és AST. Ezek enzimek, az első az alanin-aminotranszferázt, a második az aszpartát-aminotranszferázt jelöli;
  • gamma-glutamin-transzpeptidáz (GTPP);
  • albumin (teljes, valamint közvetlen és közvetett fehérje);
  • alkalikus foszfatáz (ALP);
  • bilirubin.

Ezenkívül koagulogram is előírható - a véralvadási összetevők értékelése.

A májelemzések nemcsak a máj működésében mutatnak változásokat, hanem segítenek megállapítani a mirigytől függő szervek - az epehólyag és annak csatornái, a szív, a vesék - eltéréseit..

Ajánlások az ALT növelésére

Amikor a vér biokémiai paraméterei eltérnek a normál értékektől, további kutatásokat végeznek annak érdekében, hogy megállapítsák az érintett szerv pontos okát, a betegség súlyosságát. A terápiás tanfolyam sémája a beteg sajátos problémájának köszönhető.

Májkárosodás esetén mindig hepatoprotektorokat írnak fel - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - védik a májsejteket, megakadályozzák a pusztulást, felgyorsítják a regenerációs folyamatokat, helyreállítják a szerv működését.

További ajánlások közé tartozik az étrend, a rossz szokások elutasítása - alkohol, dohányzás. Csak egy komplexben lehetséges a májsejtek helyreállítása, a szerv működésének normalizálása.

A máj alapvető biokémiai paraméterei

A májbetegségek vizsgálatának mutatói, amelyek meghatározó jelentőségűek a máj változásainak diagnosztizálásában, a következők:

  1. ALT enzim. A májsejtek sejtjeiben található. Aktiválja a fehérje anyagcserét, a máj parenchyma sejtjeinek kóros bomlásával fokozott mennyiségben jut be a vérbe.
  2. AST enzim. Nemcsak hepatociták, hanem izomrostok és szívszövetek is tartalmazzák. Ezért koncentrációjának megállapítása csak az ALT vonatkozásában fontos, ez a mutató határozza meg a legpontosabban a hepatociták károsodásának mértékét.
  3. Alkalikus foszfatáz. A májban és annak csatornáiban található, és a csontszövetben is jelen van. Az egyik vagy másik irányú eltérés mind a mirigy patológiáját, mind a csontok állapotának romlását jelezheti, beleértve a tumoros folyamatokat is. Gyermekeknél a szervezetben kóros rendellenességek nélküli ALP a gyors növekedés időszakában, a nőknél pedig a terhesség után nő.
  4. Tojásfehérje. A májban termelt fő fehérje. Segítségével a biológiailag aktív anyagok átjutnak a testen, és a folyadék visszatartódik az erekben..
  5. Bilirubin. Az összes bilirubin a közvetlen és a közvetett arányra utal. A májsejtekben a közvetett bilirubint semlegesítik és átalakítják közvetlen bilirubinná, amelyet a szervezet számára ártalmatlannak tartanak, majd természetes úton ürül. A közvetett bilirubin növekedése lehetséges a vér betegségeiben és a mirigy szűrési funkciójának megsértésében. A közvetlen bilirubin növekszik, ha az epe áramlása romlik.
  6. Gammaglutamin-transzpeptidáz. Ennek az enzimnek köszönhetően az aminosavak szabadon behatolnak a sejtmembránba. A GTTP gyakran még az ALT és az AST arányában mutatkozó eltérések megjelenése előtt is változik, ezért ez a mutató nagyon fontos a májbetegségek diagnosztizálásához az előfordulásuk legkorábbi szakaszában..

Betegmenedzsment taktika

Az emelkedett májenzimek meghatározásakor az orvos számos további vizsgálatot ír elő a beteg állapotának tisztázása érdekében. A szakember azonnal azt javasolja, hogy a beteg az étrend korrekciójával kezdje meg a kezelést. A cél a máj terhelésének csökkentése, a benne lévő zsírlerakódások szintjének csökkentése, a méreganyagok és méreganyagok eltávolítása.

Fontos növelni az elfogyasztott zöldségek mennyiségét. A spenótot, a gallérzöldet, a salátát, a pitypangzöldet különösen hasznosnak tartják. Emellett növelnie kell az antioxidánsokat (avokádó, dió) tartalmazó elfogyasztott ételek mennyiségét is..

A napi menü legalább 50 g élelmi rostot, különösen rostot tartalmaz. Az ilyen anyagok megtisztítják a testet a "rossz" koleszterintől, és hozzájárulnak az epeúti rendszer normalizálásához. Rostban gazdag ételek:

  • gyümölcs;
  • diófélék;
  • gabonafélék;
  • bogyók;
  • hüvelyesek;
  • leveles zöldségfélék.

A kezelés magában foglalja a megfelelő mennyiségű fehérje bevitelét, mert éppen a fehérje anyagokat tekintik a szükséges alapnak a sérült hepatociták helyreállításához. Azonban mennyit kell tartalmaznia a napi étrendben, az orvos megmondja. Fontos, hogy ne fogyasszon túl sokat, hogy ne terhelje túl a fehérjék feldolgozásának májmechanizmusát..

Elegendő tiszta vizet kell inni. Minden nap legfeljebb 2 liter folyadékot kell meginni: éhgyomorra, minden étkezés előtt, fizikai aktivitás előtt és után, esti pihenés előtt..

Gyógynövények és kiegészítők szedése

A növényi gyógyszer jótékony hatással van a májra, és csökkenti az enzimek kóros paramétereit. A kezelés a gyógyteák használatából áll. Fontos, hogy konzultáljon orvosával az ilyen események lehetőségéről.

Hasznos növényi összetevők:

  • ugrócsont;
  • pitypang;
  • bogáncs.

A kurkumát hozzá kell adni az ételhez, amely csökkenti a gyulladásos folyamatok megnyilvánulásait, és a fokhagymát, amelynek daganatellenes hatása van. Antioxidánsokban gazdag étrend-kiegészítők orvosi jóváhagyással használhatók.

Betegségek kezelése

Ha a diagnózis során kóros folyamatot észlelnek, ami a májenzimek növekedésének oka volt, akkor azt kezelni kell. Szakképzett szakember választja meg a beteg terápiás sémáját egy adott klinikai esetnek megfelelően.

A májenzimek jelentős szerepet játszanak az emberi test számos folyamatában. Diagnosztikai értékük a betegségek és kóros állapotok korai stádiumban történő kimutatásának képessége.

Korábbi: Milyen biokémiai vérvizsgálati mutatók jelzik a májbetegséget Következő: Bőrkiütés, pattanások és bőrviszketés májbetegséggel

Elemzés

A májfunkciós tesztek sebessége és az elemzés értelmezése nagyban függ a vérmintavétel megfelelő előkészítésétől. Magába foglalja:

  1. Véradás éhgyomorra. A vért általában reggel veszik, így csak előző este, legkésőbb 8: 00-kor fogyaszthat.
  2. Három nappal a biominta mintavétele előtt ki kell zárni az alkoholt, és ezeken a napokon sem ajánlott túl zsíros ételeket fogyasztani, erős kávét és teát inni.
  3. A teszt elvégzése előtt három órán át nem szabad dohányozni és fizikai munkát végezni, beleértve a reggeli gyakorlatokat, a kocogást.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, erről előzetesen tájékoztatnia kell az orvost. Ha az orvos szükségesnek ítéli meg, akkor a gyógyszer előállítását a vizsgálat előestéjén ideiglenesen fel kell függeszteni.

A gyermekek elemzésre való felkészítése ugyanúgy történik, mint a felnőtteké. Az egyetlen kivétel a csecsemők, ajánlatos etetni őket legkésőbb három órával a vizsgálat előtt, de az orvosnak tudnia kell, hogy mit evett a gyermek.

Ha a baba anyatejet kap, akkor az elemzés előtt az anyának módosítania kell étrendjét, és 1-2 napig el kell utasítania a szedett gyógyszereket.

A májfunkciós vizsgálatokhoz vérmintát veszünk a kubitalis vénából. A vérparaméterek meghatározásához legfeljebb 5 ml biomaterialra van szükség. Vérvétel után nem kell betartani a korlátozásokat. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legyengült betegeknek átmeneti szédülése lehet, ezért az eljárás után egy kis időt kell töltenie egy egészségügyi dolgozó felügyelete alatt..

Újszülötteknél a vér a fej vénáiból vagy a sarokból vonható le.

Kiképzés


Az elemzés előtt csak könnyen emészthető egészséges ételeket ajánlott fogyasztani..
Mielőtt vért adna funkcionális májvizsgálatokhoz, több napig el kell utasítania a sült, zsíros és fűszeres ételek fogyasztását. Javasoljuk továbbá az alkoholos italok és a dohányzás kizárását. A diéta kiküszöböli az eredmények torzulását. Nem végezhet nehéz fizikai gyakorlatot, ezért fontos elkerülni a stresszes helyzeteket. Közvetlenül 8 órával az elemzés előtt érdemes megtagadni az étel fogyasztását és nem szedni gyógyszereket. Előestéjén nem szabad erős teát vagy kávét inni. Ha ezeket a felkészülési szabályokat nem tartják be, a tanulmány helytelen eredményt fog mutatni..

A felnőttek májfunkciós tesztjeinek elemzésének dekódolása

Táblázat a máj vérvizsgálatának normájának dekódolásához felnőtteknél

Biokémiai kutatási mutatóA nők normájaA férfiak szokása
ALT31 egység / l37 egység / l
AST35 egység literenként47 egység
GTTP33 egység / l49 egység / l
Teljes bilirubin8,5-20,5 μmol / l
Közvetlen bilirubin15,4 μmol / l
Összes fehérje60–80 gramm / liter
Tojásfehérje40-60 százalékon belül

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a laboratóriumok különböző elemzőket használnak, ezért a mutatók kissé eltérhetnek..

  • Bilirubin. A közvetlen és közvetett bilirubin növekedése akut vagy krónikus hepatitist, az epeürítési rendszer kóros folyamatait, mérgezést vagy kábítószer-túladagolást jelez. A vérben lévő bilirubin szigorú diétákkal is emelkedik.
  • AST. Ennek az enzimnek a növekedése a májszövet halálával, vírusos hepatitisszel, valamint a szívizom munkájának zavaraival fordul elő. Annak megállapításához, hogy melyik szerv sérült, segít az AST és az ALT aránya, általában 0,8-1 tartományban kell lennie. Ha ezt az együtthatót csökkentik, akkor ez májkárosodást jelez, megnövekedett értékkel, kiterjesztett vizsgálatot kell végezni a szív- és érrendszer betegségei tekintetében.
  • ALT. Ennek az enzimnek a megnövekedett értéke lehetséges hepatitis, cirrhosis, májszövetek nekrózisa, testmérgezés esetén, beleértve az alkoholos.
  • ALF. Az alkalikus foszfatáz fokozódik a szarkoidózisban, a máj nekrózisában, a tuberkulózisban és a sárgaságban. A nőknél a foszfatáz fiziológiai növekedése a menopauza alatt és a fogantatás után következik be.
  • Tojásfehérje. Csökken a rosszindulatú folyamatok, a májgyulladás és a hepatociták lebontása. Az albumin dehidratáció során, súlyos stresszes helyzetekben, sérült, égési sérülésekben nő.
  • Gammaglutamin-transzpeptidáz. A GTTP egységek aránya és az, hogy az érték mennyire tér el egyik vagy másik irányban, a biokémiai elemzés egyik legfontosabb mutatója. A gamma-glutamin-transzpeptidáz eltérése a vesekárosodás legelején jelentkezik. A változás fertőző folyamatokat, a gyomor-bél traktus betegségeit, toxikus szervek károsodását, cukorbetegséget, kardiovaszkuláris patológiákat jelez.

Mi a normától való eltérés oka??

Ha a májfunkciós tesztek elemzése emelkedett értékeket mutatott, akkor ez azt jelenti, hogy ilyen kóros állapotok vannak a betegben:


A zsíros, magas kalóriatartalmú ételek provokálják a zsíros hepatózis kialakulását.

  • vírusos májgyulladás;
  • kolesztázis;
  • kolelithiasis;
  • helmintikus invázió;
  • helytelen táplálkozás;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • vaszkuláris trombózis;
  • a szerv artériáinak ateroszklerotikus elváltozása;
  • cukorbetegség;
  • vitaminok és fehérjék hiánya az étrendben;
  • feszültség;
  • terhesség;
  • diéta korlátozza az állati eredetű ételeket;
  • elhízottság;
  • gyógyszerek szedése;
  • sérülés.

Májmutatók a vér biokémiájában: normális, cirrhosisban


Biokémiai elemzés vénából

A máj az emberi test legfontosabb szerve. Az orvosok laboratóriumnak, szűrőnek hívják. Ez egészen indokolt, mert sok biokémiai folyamatért felelős, az enzimek szintézise, ​​amelynek aktivitása szerint a máj általános állapota meghatározódik, feltárja a lehetséges betegségeket. Ennek megállapítására vérvizsgálatot végeznek a májfunkciós vizsgálatokhoz..

A belek szerint a májfunkciós tesztek elemzését követően elvégzett diagnózis segít a betegség időben történő felismerésében, gyógyításában és az érintett májsejtek megújításában..

Hasonló elemzést írnak elő, ha a betegek a jobb hypochondrium súlyosságáról vagy fájdalmáról panaszkodnak. Az elemzés elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek, hogy a kapott adatok a legigazabbak legyenek, de erről később..

Miért kell máj

Sok tudós összehasonlítja ezt a szervet testünk „vegyi növényével”. Jelenleg az orvosok több mint 200 különböző májfunkciót számlálnak, amelyek biztosítják a test normális működését. A következő csoportokba oszthatók:

  • Részvétel az ételek emésztésében. A májsejtek epét termelnek, amely szükséges a zsírok felszívódásához, az élelmiszer-bolusban található káros mikroorganizmusok elpusztításához és a bélmozgás javításához. Epehiány esetén a betegnek laza széklet lehet zsírkeverékekkel, hasi fájdalom, nő a bélfertőzések kockázata;
  • A toxinok (alkohol, drogok, mérgek stb.) És drogok semlegesítése. Ennek a feladatnak a teljesítéséhez számos létfontosságú enzim, citokróm működik, amelyek lehetővé teszik az idegen anyagok feldolgozását és eltávolítását a testből. Számos kórkép vezethet citokróm hiányhoz, a fenti anyagok késleltetéséhez és növelheti a mérgezés valószínűségét;
  • A normális véralvadás fenntartása. A májszövet súlyos károsodása a 13 fő alvadási faktor közül 4 létrehozásának megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként egy személynek fokozott vérzés jelei vannak: kisebb sérülésekkel járó zúzódások, vér izzadása az ízületekben, a vizelet vöröses színének megjelenése, fekete ürülék és örül egyéb tüneteknek;
  • A folyadék visszatartása a keringési rendszerben. A fehérjetermelés az egyik legfontosabb mechanizmus az ödéma kialakulásának megakadályozásában. Bizonyos koncentrációja vonzza a vizet, és megakadályozza a lábak, a karok és a belső szervek bőr alatti szövetébe történő felszabadulását;
  • A vérsejtek pusztulásának termékeinek eltávolítása. Átlagosan egy eritrocita (vörösvértest, amely oxigént szállít) körülbelül 180 napig él. Tartalmuk a vérben meghaladja a több billiót, miközben naponta az eritrociták egy része elpusztul, és új sejtek jönnek helyette. A sejthalál következtében megkötetlen bilirubin képződik (ez az anyag mérgező az emberre), amelyet a máj megragad és az epekomponensekhez kötődik, majd a nyombélüregbe ürül..

Súlyos szervkárosodás esetén a fenti funkciók mindegyike megszakadhat, azonban a betegségek korai szakaszában leggyakrabban csak 1-2 érintett. Ugyanakkor a betegség külső jelei hiányoznak vagy nagyon gyengén kifejeződnek. A kezdeti változások időben történő észlelése érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot használhat.

Milyen elemzést kell készítenie

Amint fent említettük, a májfunkciós vizsgálatokra nincs univerzális teszt. A máj munkáját tükröző indikátorokat különböző eljárások során határozzák meg. Ezért a szerv állapotának felméréséhez három fő elemzést kell átadni:

  • Kiterjesztett biokémiai vérvizsgálat;
  • Koagulogram;
  • Általános vizeletelemzés (rövidítve - OAM).

Az első tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kóros folyamatot, javasolja annak okát és ellenőrizze egyes funkciók munkáját, például anyagok (fehérje, albumin) létrehozása és a bilirubin eltávolítása a testből. A koagulogram kijelölése szükséges az alvadási rendszer rendellenességeinek diagnosztizálásához és a fokozott vérzés kockázatának meghatározásához.

Általános vizeletvizsgálatot alkalmaznak a súlyos vesebetegségek kizárására. Mivel a veseszűrő károsodása esetén jelentős fehérjeveszteség is előfordulhat, ödéma és más májbetegségeknél gyakori tünetek jelentkezhetnek, OAM-ot kell elvégezni minden betegnél.

A kutatás indikációi

A májfunkciós teszteket a különböző szervi patológiák meghatározására javallják. Ezek tartalmazzák:

  • a sclera és a bőrterületek sárgaságának megjelenése;
  • fájdalmas érzések vagy nehézség érzése a jobb hypochondriumban;
  • keserűség reggel a szájban;
  • hányinger rohama;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • alkoholizmus;
  • krónikus szervbetegségek;
  • cukorbetegség;
  • túlsúly;
  • cirrhosis vagy a hepatitis egyik típusának (vírusos, autoimmun, gyógyszer stb.) gyanúja;
  • a pajzsmirigy patológiája;
  • májváltozások az előzetes ultrahang képek alapján;
  • vér vagy összetevőinek transzfúziója az utóbbi időben;
  • magas vasszint;
  • megnövekedett gammaglobulinszint.

Javasoljuk: Miért alacsony a hemoglobin és hogyan kell kezelni
A máj ilyen elemzései lehetővé teszik a betegség dinamikájában történő értékelését, és nemcsak magát a májat, hanem az egész máj- és epebetegséget is felmérik..

Érdekes! A májfunkciós tesztekkel néhány parazita betegség diagnosztizálható.

Azt is el kell mondani, hogy ez a májbetegségre vonatkozó vérvizsgálat lehetővé teszi a gyógyszer által okozott szervkárosodás azonosítását, mivel egyes gyógyszerek károsíthatják a májsejteket.

Felkészülés a vizsgálatra

Vérvizsgálat

A vizsgálatot ajánlott reggel éhgyomorra. Az alkoholt bármely változatában ki kell zárni 3 nappal az eljárás előtt. A vérvételt megelőző 3 órán belül el kell hagyni a dohányzást és intenzív fizikai tevékenységet kell folytatni (sportedzés, kocogás, reggeli gyakorlatok stb.). Lehetőség szerint kerülni kell a stresszt és a túlterhelést.

Ha nem adhat vért reggel, akkor megengedett az eljárás végrehajtása a nap folyamán. Ebben az esetben azonban a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • Az utolsó étkezéstől számított idő - legalább 4 óra;
  • A vizsgálat előestéjén szintén ajánlott a testi és érzelmi túlterhelés elkerülése, ne dohányozzon;
  • Meg kell tagadnia a koffeintartalmú vagy taurin italok fogyasztását: bármilyen energiaitalt, Coca-Cola-t, kávét, erős teát. Korlátozások nélkül inni vizet.

Nem ajánlott az étrendet csak kutatási célokra módosítani, és bármilyen gyógyszert törölni anélkül, hogy orvoshoz fordulna - ez befolyásolhatja az eredményt és torzíthatja a valós képet.

A vizelet elemzése

A vizelet kutatási célból történő helyes leadásához számos egyszerű ajánlást kell betartania:

  1. Az elemzés megkezdése előtt azonnal le kell mosnia magát a zuhany alatt. Ez az ajánlás mind a nők, mind a férfiak szempontjából releváns;
  2. A vizelet kezdő részét (a vizelés kezdetétől számított első 3-5 másodpercet) az edényen kell átadni. Ennek a szabálynak a be nem tartása megnövekedett mennyiségű fehérje, hám vagy sejt kimutatásához vezethet;
  3. Az üveget a gyógyszertárban kell megvásárolni - ez garantálja a baktériumok, idegen fehérjék vagy egyéb szennyeződések hiányát benne;
  4. A pontos eredmény eléréséhez nincs szükség étrendi korlátozásokra vagy életmódbeli változtatásokra.

Norm a gyermekek számára

A gyermekeket diagnosztikai vizsgálat során májfunkciós vizsgálatokra lehet küldeni. Feltétlenül éhgyomorra kell vért adni a kutatáshoz.

. Gyermekeknél az összes mutató normája jelentősen eltér a felnőttektől: belső szerveik aktívan növekednek és fejlődnek, ezért jelennek meg a máj működésében fellépő rendellenességek.

Képzett kezelőorvosnak kell részt vennie a patológiák diagnosztizálásában. Mindig képes lesz azonosítani az esetleges eltéréseket. A norma meghatározásához az orvosnak ismernie kell a beteg életkorát és magasságát.

.
Az alábbi mutatók relevánsak a gyermekek számára:

  • ALT: legfeljebb 6 hét - 0,35-1,2, legfeljebb 1 év - 0,25-0,95, legfeljebb 15 év - 0,2-0,65;
  • GGT: legfeljebb 1,5 hónap - 0,37-3, legfeljebb 1 év - 0,1-1,05, legfeljebb 15 - 0,1-0,4;
  • AST: legfeljebb 6 hét - 0,15-0,73, legfeljebb 2 hónap - 0,15-0,85, legfeljebb 15 év - 0,25-0,5;
  • Alkáli-foszfatáz: legfeljebb 1,5 hónap - 1,2-6,3, legfeljebb 1 év - 1,45-89, legfeljebb 10 év - 1,10-1,65;
  • Teljes bilirubin: legfeljebb 2 hét - 23, legfeljebb 15 év - 3,4-13,7.

A "sült minták" mutatói

Mérgező anyagok által okozott betegségek vagy a szerv károsodása változatlanul befolyásolja sejtjeinek állapotát és a funkciók teljesítését. A leginformatívabb mutatók, amelyek lehetővé teszik a májszövet állapotának felmérését, a májfunkciós tesztek arányát az alábbi táblázat tartalmazza.

Vérkémia

Koagulogram

Mintavételi arányokAmit bizonyítanak?
Bilirubin:
  • Általános -5-22 μmol / l;
  • Szabad (nem kötött, nem konjugált) 3,3-12 μmol / L;
  • Megkötött (konjugált) 1,6-6,7 μmol / l.
A bilirubin a vérsejtek bomlásterméke, amelyet a máj a vérből rendszerint megfog és az epeutakon keresztül választ ki. Mennyiségének növekedése problémát jelez a rendszerben:
  • Csak a közvetett frakció növekedése az eritrociták (vérsejtek) túlzott bomlásának jele;
  • Csak a közvetlen frakció növekedése jelzi az epe stagnálását a májban vagy az epeutakban (csatornák és epehólyag)
  • Mindkét frakció növekedése leggyakrabban a májkárosodás jele..
Transzamináz enzimek:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Egészséges emberben ezek az enzimek csak a belső szervek sejtjeiben találhatók meg. A megemelkedett transzaminázok és a májkárosodás egyéb jelei gyakran a májsejtek pusztulásának jelei..
Alkáli-foszfatáz (ALP)
  • 29-120 U / l ill
  • 0,5-2 μkat / l.
Ezek az enzimek általában az epe stagnálásának jelenlétét jelzik, mind intrahepatikus, mind extrahepatikus állapotban.
Gamma-glutamin-transzpeptidáz (GGTP) kevesebb, mint 60 U / L.
Összes koleszterin 3,1-5,0 mmol / lA zsíranyagcsere egyik fő mutatója a szervezetben. Különböző típusú koleszterin termelődése a májban történik. Ezért mennyiségének a normál értékek alatti csökkenése közvetett jele ennek a szervnek a károsodásáról..

Az összkoleszterin-tartalom növekedése számos betegséggel járhat, beleértve az epe stagnálásának jelenlétét a májcsatornákban vagy az epehólyagban, a máj zsíros degenerációjának jelenlétében..

Összes fehérje 65-86 g / lAz összes fehérje mennyisége tükrözi a máj komplex kémiai vegyületek előállítására való képességét. Az albumin egy olyan fehérjetípus, amelynek kicsi a tömege, ugyanakkor sok funkciója van, különösen: tápanyagok szállítása, folyadék visszatartása az erekben.

Emlékeztetni kell arra, hogy számuk csökkenése a veseszűrő károsodásával is társulhat, ezért a helyes diagnózis elvégzéséhez az OAM elvégzésére is szükség van.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • Az összes fehérje 50-60% -a
Protrombin index (PTI) 80-100%Ezek a mutatók a vér alvadási képességét tükrözik, számos speciális fehérje - alvadási faktor - segítségével. Mivel egyes tényezők termelése a betegségek hátterében csökken, az alvadási idő nő, és a koagulogram indikátorai megváltoznak.
Fibrinogén
  • 2-4 g / l Or
  • 200–400 mg%
Részleges aktivált tromboplasztin idő (APTT) 25-37 másodperc

Általános vizeletelemzés (OAM)

FehérjeA fehérjeszint csökkenése és az ödéma kialakulása nemcsak az emésztőrendszer betegségeinek hátterében figyelhető meg, hanem a veseszűrő károsodásával is. Ezért a patológiák e csoportjának kizárásához mindig szükséges az OAM elvégzése

A fenti mutatók elemzése után egyértelmű következtetést lehet levonni a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezenkívül a májfunkciós tesztek dekódolása segíthet meghatározni, hogy mely szervfunkciók károsodtak és mennyire kifejezettek ezek a károsodások. A betegség diagnózisa és típusa azonban csak további vizsgálati módszerekkel tisztázható..

Tojásfehérje

Az egyik fő plazmafehérje az albumin. Az onkotikus vérnyomás fenntartásában vezető szerepet játszik, és ennek következtében befolyásolja a keringő vér térfogatát. Ezenkívül az albumin fontos szerepet játszik a szállítási funkcióban azáltal, hogy kötődik az epesavakhoz, a bilirubinhoz, a kalciumionokhoz és a gyógyszerekhez. Normális esetben az albumin index 35-50 g / l tartományban van. A mutatók növekedése súlyos kiszáradás esetén figyelhető meg, a csökkenés oka gyanús gyulladásos folyamatoknak a májban, szepszisben, reumatikus folyamatokban. Ezenkívül a szérum albumin csökkenése elhúzódó böjt, orális fogamzásgátlók, szteroidok, dohányzás esetén lehetséges.

A patológia jelei a májvizsgálatokban

Az elemzések kóros változásai alapvetően három lehetőségre oszthatók. Az első a májsejtek károsodásának és pusztulásának bizonyítéka. A második lehetőség lehetővé teszi a szerv alapvető funkcióinak megsértésének észlelését, például a létfontosságú anyagok szintézisét, a méreganyagok és gyógyászati ​​anyagok feldolgozását, a bilirubin befogását és kiválasztását a szervezetből. Az utolsó lehetséges eltérés jelezheti az epe stagnálását a májcsatornákban vagy az epehólyagban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a májfunkciós tesztek nem specifikus indikátorok, amelyek különböző betegségek esetén változhatnak. Ezért ezeket más adatokkal együtt kell értékelni: emberi panaszok, az emésztőrendszer állapota, a széklet és a vizelet színe..

Az eredmények lehetséges kóros változásait és értelmezésük alapelveit az alábbiakban soroljuk fel..

A sejtpusztulás jelei

Először is ezt a folyamatot bizonyítják a májenzimek megnövekedett indexei, amelyek általában meglehetősen korlátozott mennyiségben vannak jelen a vérben. A szövetkárosodás miatt más funkciók is szenvednek, elsősorban a bilirubin befogása és kiválasztása..

A sejtek pusztulása miatt a kötött bilirubin felszabadul a vérbe - konjugált (kötött frakciója) emelkedik. A meg nem kötött bilirubin befogásának megsértése miatt, a működő sejtek számának csökkenése miatt a közvetett (konjugálatlan, nem kötött) frakció növekszik.

Így a szövetkárosodás és a sejtszerkezetek károsodásának jelei:

  • Megnövekedett ALT-szint;
  • Az AST fokozott koncentrációja;
  • A teljes bilirubin növekedése, megkötött és nem kötött frakciói.

Ebben az esetben az illetőt egyáltalán nem aggasztja a betegség tünetei. Csak a patológia magas aktivitása esetén jelenik meg a szem és a bőr sclera sárgája, erős barnulás hiányában. Lehet, hogy intenzívebben elszíneződik a széklet sötétbarna színben, és a vizelet sötétebbé válik (világosbarna vagy akár "sör" színűvé). Hasi fájdalom, duzzanat és kényelmetlenség, általában nem.

Szervi diszfunkció

Amikor egy kóros folyamat ahhoz vezet, hogy a máj képtelen megfelelõen ellátni feladatait, az embernek a laboratóriumi vizsgálatok során különféle tünetek és változások egész komplexusa van. A diagnózisban a legjelentősebbek a következő jelek:

Biokémiai elemzés

Fehérje koncentráció a vizeletben kevesebb, mint 0,3 g / nap vagy kevesebb, mint 0,14 g / l

IndexKlinikai tünet
A teljes és a nem kötött vagy konjugálatlan bilirubin szintjének növekedése
  • A vizelet sötétedése;
  • Intenzívebb széklet színezés;
  • A sárga árnyalat megjelenése a szem és a bőr scleráján.
A teljes fehérje és az albumin vérkoncentrációjának csökkenése
  • Enyhe ödéma megjelenése a test bármely részén. Az ödéma nagyon masszív lehet, a szubkután szöveten kívül a folyadék gyakran felhalmozódik a hasüregben, a mellkasüregben és a pericardialis tasakban;
  • A pókvénák megjelenése a bőrön - apró vérzések, amelyek hasonlítanak a feltört kapillárisokra. A nemi hormonok hasznosításának megsértése.

Koagulogram

Csökkent PTI, fibrinogén, APTT szint

Fokozott vérzés, beleértve az ínyt, az orrnyálkahártyát, a bőrt és a belső szerveket (beleértve a beleket és a gyomrot is). Az emésztőrendszer vérzésének jelei lehetnek:
  • Fekete színű, büdös szagú széklet, feltéve, hogy korábban nem vettek aktív szenet, bizmut-készítményeket és egyéb színezékeket;
  • Hányás vérrel vagy kávézaccal;
  • Az alsó belekből a székletbe vérezve egyenletesen keverhető sötét skarlátvérrel;
  • Amikor vér szabadul fel az aranyérből, a széklet változatlan marad, ugyanakkor vérnyom marad a tetején vagy a WC-papíron.
A fehérje hiánya az OAM-ban és a magas májfunkciós tesztek megerősítik a májproblémák jelenlétét vagy táplálkozással, alacsony fehérjetartalommal a vérben. Kis mennyiségű fehérje-vegyület jelenléte a vizeletben azonban nem mindig zárja ki a máj patológiáját, és megköveteli a májteszt táblázat egyéb mutatóinak tanulmányozását..

Az epe stagnálása

Az intrahepatikus stasis oka leggyakrabban a kötőszövet szaporodása a normál májszövet helyett. A kötőszöveti rostok pótolják a szerv érintett részének térfogatát, de egyetlen funkcióját sem tudják ellátni. Ezenkívül megszorítják a meglévő epevezetékeket, és megzavarják azok kiáramlását, ami az epekomponensek "izzadásához" vezet az epeedények falain keresztül a vérbe.

Ennek a kóros állapotnak a jelei a megemelkedett májfunkciós tesztek:

  • Megnövekedett összkoleszterin-tartalom;
  • A GGTP, ShchV fokozott koncentrációja;
  • Jelentős növekedés a teljes és a kötött bilirubin koncentrációban.

Az epe kifejezett stagnálása változatlanul intenzív viszketéssel jár, a bilirubin kötött frakciójának a bőrben történő lerakódása miatt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kiáramlás károsodása az epehólyag és az epeutak betegségeivel is összefüggésbe hozható..

Aszpartát-aminotranszferáz (AST)

Ez az enzim általában a máj szöveteiben, részben a szívben és az izmokban található meg. A nők normája 10-35 U / l, a férfiaknál pedig 14-20 U / l. A normál mutatók növekedése azt jelezheti, hogy a szervek károsodnak, ahol vannak. Attól függően, hogy a normát mennyire túllépik (és ez a mutató több egységtől az ötszörös-tízszeres növekedésig változhat), a kár mértékét meghatározzák. Annak biztosítása érdekében, hogy a kóros folyamat befolyásolja a májat, teljes májfunkciós vizsgálatokat végeznek. Az elemzés megfejtése nagy valószínűséggel megerősíti vagy cáfolja a gyanúkat.

Kiegészítő vizsgálat

A csökkent vagy megemelkedett májnormák nem határozzák meg pontosan a betegség okát. Erre a célra további diagnosztikai eljárásokat kell előírni. Ezek között számos elemzés és műszeres technika szerepel, amelyek kiküszöbölik a hepatitis jelenlétét, az örökletes anyagcserezavarokat (Wilson-Konovalov-kór), a cirrhosust, a szervi érelváltozásokat és az onkológiai betegségeket..

Leggyakrabban a patológia okának kiderítéséhez ajánlott a következő vizsgálatokat végezni:

A vér hepatitisének elemzése (B, C, D)

A szervszövetet érintő vírusfertőzések megszüntetése.

A ceruloplazmin koncentrációjának meghatározása

A réz metabolizmusának veleszületett rendellenességeinek kizárása a szervezetben (Wilson-Konovalov-kór), amely gyorsan progresszív cirrhosishoz vezet.

Antimitokondriális antitestek meghatározása

Májműködési zavar egyértelmű oka hiányában ajánlott. Lehetővé teszi számos olyan autoimmun betegség (beleértve az elsődleges epeúti cirrhosis) jelenlétének kizárását, amelyekben a test elpusztítja az egészséges emberi sejteket.

Hasi ultrahang

A felmérési szabvány tartalmazza. Ultrahang szükséges a máj szerkezetének és méretének, a szabad folyadék jelenlétének megállapításához a hasüregben, a lép méretének méréséhez.

Biopszia

Ez a tanulmány a végső diagnózis felállításához szükséges, ha fennáll a gyanú a cirrhosis vagy a rák kialakulására..

A kinevezés céljaA vezetés elve
Kis mennyiségű vénás vér elegendő a vizsgálatok elvégzéséhez. Ugyanakkor a napszak és a táplálékfelvétellel való kapcsolat nem fontos a megbízható eredmény eléréséhez..
Ez a tanulmány teljesen biztonságos az emberek számára, de némi előkészületet igényel. 3 nappal az ultrahang előtt egy személynek el kell utasítania a rostban gazdag ételeket (nyers zöldségek és gyümölcsök, durva gabonafélék, friss kenyér).

A vizsgálatot éhgyomorra végezzük (előtte - 8 óra éhség), ivóvíz megengedett.

Fibroscan

Lehetővé teszi a szervszövetek állapotának, a kötőszövet proliferációs gócainak jelenlétének, a cirrhosis kialakulásának meghatározását.

A fibroscan (vagy elasztográfia) ugyanazon elvek szerint történik, mint az ultrahang, de nem igényel semmilyen előkészítést a betegtől. Átlagos idő - 20 perc.
A biopszia olyan művelet, amely teljes felkészülést igényel az embertől, beleértve az állapotának átfogó vizsgálatát, a vércsoport és az Rh faktor, az alvadási rendszer állapotának meghatározását..

Az érzéstelenítés elvégzése után a szervszövet kis részét lyukasztótűvel vesszük át mikroszkóp alatt történő vizsgálatra. A tű behelyezését általában ultrahangos készülék vezérli.

Az eredmény 1-2 héten belül elkészül.

Az adott beteg számára szükséges vizsgálatok végleges listáját a kezelőorvos határozza meg. Kiegészíthető különféle kutatási lehetőségekkel, például a Reberg-teszt elvégzésével (a vesék állapotának felmérésére és a hepatorenalis szindróma kizárására), szcintigráfiával, számított és mágneses rezonancia képalkotással.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

A májenzim, mint az AST, részt vesz az anyagcserében és különösen az aminosavakban. Az AST mellett túlnyomórészt a májsejtekben, az izom- és a szívszövetekben van jelen. A nők tartalma általában 10 és 30 U / l között változik. A férfiak esetében a norma 10-40 U / l. Feleslege jelzi az alanin-aminotranszferázt tartalmazó szövetek károsodását is. Ha az AST és az ALT aránya megnő, akkor ez olyan betegségek jelenlétére utalhat, mint vírusos hepatitis, akut alkohol- vagy ételmérgezés, májcirrózis, paraziták jelenléte.

Vérvizsgálatok a máj ellenőrzésére

A máj az emberi test egyik legnagyobb mirigye. Mivel az idegvégződések szinte teljesen hiányoznak benne, egy személy nem tapasztal jellegzetes fájdalmat a szerv betegségeiben. Leggyakrabban a patológiákat későbbi szakaszokban észlelik. Milyen vérvizsgálat mutatja a máj állapotát? Erről lesz szó.

  1. A vizsgálat indikációi
  2. A májbetegségek fő mutatói
  3. Tojásfehérje
  4. Bilirubin
  5. Alanin-aminotranszferáz (ALT, ALT)
  6. Aszpartát-aminotranszferáz (AST, AsAT)
  7. Alkáli-foszfatáz (ALP)
  8. Glutamát-dehidrogenáz (GLDH)
  9. Szorbit-dehidrogenáz (SDH)
  10. γ-glutamil-transzferáz
  11. Fruktóz-monofoszfát-aldoláz (FMF)
  12. Vérvizsgálat rosszindulatú daganatok esetén
  13. A vizsgálat előkészítése

A vizsgálat indikációi

Vannak bizonyos jelek, amelyek májkárosodást jeleznek. Általános szabály, hogy a jellegzetes tünetek már előrehaladott stádiumban jelentkeznek, ami bonyolítja a patológia kezelését. A máj biokémiáját a máj ellenőrzésére a következő esetben írják elő:

  • A bőr sárgasága. A megnövekedett bilirubinszint tipikus jele. A bőr / szem sclera sárgasága hosszú távú gyulladást jelez.
  • Megnövekedett szervméret. Az eltérés azonosításához a kezdeti szakaszban használhat ultrahangvizsgálatot. A szerv erőteljes növekedésével a páciensnek megnő a hasa a teljes tömeg változásának hiányában.
  • Karcsúsító. Az émelygés és az étkezés elutasítása a májbetegségekre jellemző, súlyvesztéshez vezet.
  • Keserű íz a szájban. A májbetegség jellemzően keserű a szájban, bevont nyelv, vastag sárgás-barna vagy fehér bevonat, repedések a nyelv felületén.

A májbetegségek fő mutatói

A máj állapota ellenőrizhető bizonyos enzimek szempontjából. Azt:

  • tojásfehérje;
  • bilirubin;
  • aminotranszferázok (AST és ALT)
  • alkalikus foszfatáz (ALP)
  • glutamát-dehidrogenáz (GLDH)
  • szorbit-dehidrogenáz (SDH)
  • γ-glutamil-transzferáz (GGT)
  • fruktóz-monofoszfát-aldoláz (FMF).

Tojásfehérje

Ez a májszövet által termelt fő fehérje. Egy egészséges szerv 24 órán belül 150–250 mg / kg albumint termel. A felnőttek normája 35–53 g / l. Ha a vizsgálat csökkenést mutatott, akkor ennek oka lehet: májelégtelenség, krónikus hepatitis, cirrhosis.


Az albuminszint csökkenését a tipikus tünetek megjelenése előtt észlelik

Bilirubin

Ez egy sárga pigment, amely a hemoglobin lebomlásából származik. A kapott közvetett bilirubin a májba kerül, ártalmatlanná válik és természetes úton ürül. Normális körülmények között az emberi testben naponta 250-300 mg (teljes bilirubin) képződik. A közvetlen bilirubin indikátorai diagnosztikai szempontból fontosak. Norm - legfeljebb 5,1 mikron / l.

A megengedett értékek túllépése egy vérvizsgálaton a következő patológiákat jelzi:

  • vírus eredetű mirigy gyulladása;
  • cirrózis;
  • alkoholmérgezés;
  • cholangitis;
  • kalkulus az epevezetékekben.

A bilirubin közvetlen / közvetett frakcióinak mutatóinak növekedését a következők okozhatják:

  • a mirigy toxikus / vírusos gyulladása;
  • gennyesedés, rosszindulatú daganatok a májszövetekben;
  • cirrhotikus szervkárosodás;
  • mononukleózis;
  • echinococcosis.

Alanin-aminotranszferáz (ALT, ALT)

Az ALT aránya a beteg nemétől függ: férfiaknál - 10–40 egység / l, nőknél - 12–32 egység / l. Az enzimszám növekedése a véráramban kísérheti az akut hepatitist, az obstruktív sárgaságot. Az ALT normájának a megengedetthez viszonyított növekedését cirrhosisban és hepatotoxikus gyógyszerekkel történő kezelés során regisztrálják.

Az enzimaktivitás 4-6-szoros vagy annál nagyobb növekedése súlyos májbetegségre utal. Eltérést észlelnek a tipikus tünetek - sárgaság, fájdalom-szindróma és mások - megjelenése előtt, körülbelül 1-4 hét alatt. A klinikai kép kialakulása után az emelkedett ALT-értékek legfeljebb 2 hétig tartanak fenn, ami a jelentős szervkárosodás jele.

Aszpartát-aminotranszferáz (AST, AsAT)

Az arány nemtől függ: férfiaknál - 15–31 egység / l, nőknél - 20–40 egység / l. A megnövekedett AST aktivitást a hepatocyták halála esetén regisztrálják. Sőt, minél jelentősebb a szerv károsodása, annál magasabbak az enzimmutatók. A kvantitatív mutatók növekedése akut fertőző és toxikus hepatitis esetén is előfordul.


Transaminázok - a hepatocita nekrózis mutatója

A májbetegségek diagnosztizálása magában foglalja a de Ritis együttható kiszámítását - az AST / ALT számok arányát. Normális esetben megegyezik és meghaladja az 1.3 számot. Az indikátor alsó oldalára eső számok változása a szerv károsodását jelzi.

Alkáli-foszfatáz (ALP)

Az enzim aktivitása nemtől és korosztálytól függ. Egy egészséges felnőtt 30–90 egység / l. Az ALP növekedése serdülőknél (legfeljebb 400 egység / l) és kismamáknál (legfeljebb 250 egység / l) jelentkezik. Az alkalikus foszfatáz index jelentős növekedése - 10-szeres és magasabb - obstruktív sárgaság kialakulásával következik be. Ha a felesleg nem olyan jelentős, a hepatitis egyik formája gyanítható.

Glutamát-dehidrogenáz (GLDH)

Normális esetben egy biokémiai vérvizsgálat elhanyagolható GlDH-tartalmat mutat. Ennek oka az, hogy a sejtben található egyik májenzim. Aktivitásának növekedése pedig lehetővé teszi a szervkárosodás erősségének megállapítását. A megnövekedett eredmények azt jelzik, hogy a májszövetekben mind a külső, mind a belső tényezők okozzák a degeneratív folyamatokat..

  • daganatok;
  • májáttétek;
  • mérgező anyagok;
  • fertőző patológiák.

A Schmidt-együttható kiszámítása nagyban hozzájárul a diagnózis felállításához: CABG = (AST + ALT) / GldH. Az obstruktív sárgaság kialakulásával 5-15 tartományba esik, az akut hepatitis esetében a mutató eléri a 30-at, áttétekkel - körülbelül 10.

Szorbit-dehidrogenáz (SDH)

A norma olyan mutató, amely nem haladja meg a 0,4 egység / l értéket. Ha a vizsgálat az SDH 10-30-szoros növekedését mutatta, akkor ez az akut hepatitis egyértelmű jele.

γ-glutamil-transzferáz

Egészséges embernél a γ-glutamiltranszferáz megengedett koncentrációja: férfiaknál - 250–1800 nmol / l * s, a nő felében - 167–1100 nmol / l * s. Az enzimteljesítmény növelése a következő problémákkal lehetséges:

  • obstruktív sárgaság, kolesztázis - számukra jellemző a tízszeres vagy annál nagyobb növekedés;
  • rosszindulatú képződmények - az enzim aktivitása 10-15-szeresére növekszik;
  • krónikus hepatitis - 7-szer.


Vérvizsgálat során a γ-glutamil-transzferáz szintjét használják a májsejtek alkoholos és vírusos károsodásának megkülönböztetésére.

Fruktóz-monofoszfát-aldoláz (FMF)

Az FMFA csak nyomokban lehet jelen a vérben. Ennek a mutatónak a meghatározása szükséges az akut hepatitis diagnosztizálásához. A legtöbb esetben a máj működésének felmérésére használják olyan embereknél, akiknek szakmai tevékenysége a májra mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezés következménye..

Fertőző eredetű akut hepatitis esetén az FMFA aktivitása több tízszeresére nő, rendszeresen mérgező anyagoknak van kitéve - legfeljebb háromszor.

Vérvizsgálat rosszindulatú daganatok esetén

A májrákot és a hepatitist bizonyos betegségek antigénjeinek kimutatásával lehet meghatározni. Hepatitis markerek: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM antitestek az A vírussal szemben; B (HBV) - anti-HBs antitestek a B vírus HBs antigénjével szemben; C (HCV) - A C vírus antigénjeinek összes anti-HCV antitestje.

Az AFP tumormarker rákjelzővé válik. A betegség megerősítése több mint 10 NE eredménye. A mutató növekedése jelezheti a rosszindulatú daganatok jelenlétét magában a szervben, áttétek jelenlétét, embrionális rákot.

Enyhe felesleggel gyanítható:

  • cirrózis;
  • májgyulladás;
  • veseelégtelenség.


A biokémiával kombinált általános klinikai elemzés jobban jelzi az onkológia jelenlétét.

A vizsgálat előkészítése

Vérbiokémiát írnak fel, ha ez szükséges a máj működésének ellenőrzéséhez. A véradás megfelelő előkészítése segít a legpontosabb eredmények elérésében. Két-három nappal a laboratórium meglátogatása előtt ki kell zárnia a menüből a zsíros, sült ételeket, gyorsételeket, édességeket, füstölt húsokat, kakaót, kávét, pácokat.

Az elemzés előtt egy héttel abba kell hagynia az alkoholos italok szedését. Az etil nemcsak a hepatociták állapotát, hanem a véralvadás sebességét is befolyásolja. A véradás reggelén a beteg nem dohányozhat. De jobb, ha a laboratórium meglátogatása előtt 10-12 órával lemond a nikotinról.

7 nappal az elemzés előtt abba kell hagynia a gyógyszerek, köztük a vitamin komplexek szedését. Ha ez nem lehetséges, akkor legalább a véradás reggelén el kell utasítania a tablettákat. Egy nőnek biztosnak kell lennie abban, hogy nem terhes. A terhesség hátterében lehetséges, hogy túllépik a megengedett normákat. És ez nem tekinthető a kóros állapot tünetének..

A véradás reggelén el kell utasítania a reggeli gyakorlatok elvégzését, mivel a fokozott fizikai aktivitás befolyásolhatja a vérképet. A biológiai anyag szállítását reggel, éhgyomorra végzik. Az utolsó étkezésnek előző este kell megtörténnie. A vacsorának könnyűnek kell lennie.

Vért vesznek a kubitalis vénából. Az eljárás fájdalommentes, de enyhe szédülés kísérheti. A kapott elemzés dekódolását a kezelőorvosnak kell elvégeznie, mivel csak képzett szakember képes összehasonlítani az összes kapott adatot és meghatározni a patológia jelenlétét vagy hiányát.