Májfunkciós tesztek - vérvizsgálat

Mi a májpróba?

Helyesebb kifejezés a "májfunkciós tesztek". Ez egy vérvizsgálat, amely számos mutatót tartalmaz, amelyek legjobban jellemzik a máj állapotát. Ezen mutatók pontos értékeléséhez a vénából származó vért éhgyomorra kell adni, vagyis 8-10 órával a vizsgálat előtt enni lehet utoljára, és inni - legkésőbb 4 órán belül. A laboratóriumba lépést megelőző napon nem ehet zsíros, sült, alkoholt, ha természetesen szeretné tudni az "igazi" eredményeket.

Milyen mutatókat tartalmaz a májteszt? Mit jelentenek?

Az elemzés számos mutatót tartalmaz. Azt:

  1. Tojásfehérje. Jellemzi, hogy a máj hogyan képes megbirkózni egyik funkciójával - a fehérjeszintézissel. Az albumin normája 38-50 g / l. Magára erre a fehérjére azért van szükség, hogy ne "szabadítsa fel" a vér folyékony részét az erekből, sok anyagot - beleértve a gyógyszereket is - megköthessen, és a szervekhez és szövetekhez juttassa..
  2. Bilirubin. Ez egy olyan anyag, amely a hemoglobin lebomlása eredményeként keletkezik. A feleslege foltozza be a bőrt sárgára, amelyet "sárgaságnak" neveznek. A bilirubin gyakori, és két frakciója van - közvetlen és közvetett. Mindegyikük tükrözi a máj és néhány más szerv bizonyos folyamatait. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelésük alapján feltételezhesse, hogy a testben rendellenesség lépett fel magában a májban, a hasnyálmirigyben és az epeutakban, vagy a vörösvértestek fokozott lebontása következett be, amely nem kapcsolódik a máj-epe rendszerhez. A májteszt a következő normát állapítja meg a bilirubin esetében: összesen - 3,5 - 18 μmol / l, közvetett - a teljes mennyiség körülbelül 2/3-a (2,5-13,5 μmol / l), közvetlen - 0 - 3,4.
  3. ALT, ALAT-nak is jelölhető. Ez az alanin-aminotranszferáz enzim, amelynek növekedése 31 U / L felett (vagy 0,65 nmol / L * h felett) azt jelzi, hogy valamilyen okból a májsejtek megsemmisülnek. Ez lehet vírusos májgyulladás, májzsugorodás, májkárosodás gomba-, egyéb méreg- és alkoholmérgezés következtében. Az ALT-t általában egy másik enzimmel - az AST-vel - együtt mérik.

a) ALP. A megnövekedett májműködés és ennek a mutatónak az emelkedése (ezt "lúgos foszfatáznak" hívják) az úgynevezett "kolesztázis" -ra utal - az epe stagnálására a máj sejtjeiben vagy annak csatornáiban. Az alkalikus foszfatáz növekedése önmagában azt jelzi, hogy egy személynek valószínűleg csontbetegsége van, további vizsgálat szükséges. Ennek a mutatónak az aránya nemtől és kortól függően változik (átlagosan 30-126 U / l).

b) GGTP vagy GGT. Ez a májvizsgálat (a norma legfeljebb 40 U / l), annak növekedése (a felső határ életkorától és nemétől függően változik) általában kolesztázisra utal, de más betegségekben és helyzetekben is megfigyelhető.

Ezért a májfunkciós tesztek teljes körét ki kell értékelni. Néha további vizsgálatokon kell átesni, ultrahangon és más vizsgálatokon kell részt venni a betegség okának megértése érdekében.

Mi a májpróba

Májmutatók vagy más módon a minták a vénából vett vér biokémiai vizsgálataként értendők, amelynek fő célja a legpontosabb következtetés megszerzése a máj működéséről.

A tanulmány lehetővé teszi a mirigy számos funkciójának károsodásának, a fehérje és az enzimek szintjének és koncentrációjának felmérését. Az elemzés alapján lehetőség van egyéb diagnosztikai eljárások előírására, amelyek után a beteg számára egyedi kezelési tervet választanak..

A diagnózis felállításában fontos májtesztek a következők:

  • ALT és AST. Ezek enzimek, az első az alanin-aminotranszferázt, a második az aszpartát-aminotranszferázt jelöli;
  • gamma-glutamin-transzpeptidáz (GTPP);
  • albumin (teljes, valamint közvetlen és közvetett fehérje);
  • alkalikus foszfatáz (ALP);
  • bilirubin.

Ezenkívül koagulogram is előírható - a véralvadási összetevők értékelése.

A májelemzések nemcsak a máj működésében mutatnak változásokat, hanem segítenek megállapítani a mirigytől függő szervek - az epehólyag és annak csatornái, a szív, a vesék - eltéréseit..

Ajánlások az ALT növelésére

Amikor a vér biokémiai paraméterei eltérnek a normál értékektől, további kutatásokat végeznek annak érdekében, hogy megállapítsák az érintett szerv pontos okát, a betegség súlyosságát. A terápiás tanfolyam sémája a beteg sajátos problémájának köszönhető.

Májkárosodás esetén mindig hepatoprotektorokat írnak fel - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - védik a májsejteket, megakadályozzák a pusztulást, felgyorsítják a regenerációs folyamatokat, helyreállítják a szerv működését.

További ajánlások közé tartozik az étrend, a rossz szokások elutasítása - alkohol, dohányzás. Csak egy komplexben lehetséges a májsejtek helyreállítása, a szerv működésének normalizálása.

A máj alapvető biokémiai paraméterei

A májbetegségek vizsgálatának mutatói, amelyek meghatározó jelentőségűek a máj változásainak diagnosztizálásában, a következők:

  1. ALT enzim. A májsejtek sejtjeiben található. Aktiválja a fehérje anyagcserét, a máj parenchyma sejtjeinek kóros bomlásával fokozott mennyiségben jut be a vérbe.
  2. AST enzim. Nemcsak hepatociták, hanem izomrostok és szívszövetek is tartalmazzák. Ezért koncentrációjának megállapítása csak az ALT vonatkozásában fontos, ez a mutató határozza meg a legpontosabban a hepatociták károsodásának mértékét.
  3. Alkalikus foszfatáz. A májban és annak csatornáiban található, és a csontszövetben is jelen van. Az egyik vagy másik irányú eltérés mind a mirigy patológiáját, mind a csontok állapotának romlását jelezheti, beleértve a tumoros folyamatokat is. Gyermekeknél a szervezetben kóros rendellenességek nélküli ALP a gyors növekedés időszakában, a nőknél pedig a terhesség után nő.
  4. Tojásfehérje. A májban termelt fő fehérje. Segítségével a biológiailag aktív anyagok átjutnak a testen, és a folyadék visszatartódik az erekben..
  5. Bilirubin. Az összes bilirubin a közvetlen és a közvetett arányra utal. A májsejtekben a közvetett bilirubint semlegesítik és átalakítják közvetlen bilirubinná, amelyet a szervezet számára ártalmatlannak tartanak, majd természetes úton ürül. A közvetett bilirubin növekedése lehetséges a vér betegségeiben és a mirigy szűrési funkciójának megsértésében. A közvetlen bilirubin növekszik, ha az epe áramlása romlik.
  6. Gammaglutamin-transzpeptidáz. Ennek az enzimnek köszönhetően az aminosavak szabadon behatolnak a sejtmembránba. A GTTP gyakran még az ALT és az AST arányában mutatkozó eltérések megjelenése előtt is változik, ezért ez a mutató nagyon fontos a májbetegségek diagnosztizálásához az előfordulásuk legkorábbi szakaszában..

Betegmenedzsment taktika

Az emelkedett májenzimek meghatározásakor az orvos számos további vizsgálatot ír elő a beteg állapotának tisztázása érdekében. A szakember azonnal azt javasolja, hogy a beteg az étrend korrekciójával kezdje meg a kezelést. A cél a máj terhelésének csökkentése, a benne lévő zsírlerakódások szintjének csökkentése, a méreganyagok és méreganyagok eltávolítása.

Fontos növelni az elfogyasztott zöldségek mennyiségét. A spenótot, a gallérzöldet, a salátát, a pitypangzöldet különösen hasznosnak tartják. Emellett növelnie kell az antioxidánsokat (avokádó, dió) tartalmazó elfogyasztott ételek mennyiségét is..

A napi menü legalább 50 g élelmi rostot, különösen rostot tartalmaz. Az ilyen anyagok megtisztítják a testet a "rossz" koleszterintől, és hozzájárulnak az epeúti rendszer normalizálásához. Rostban gazdag ételek:

  • gyümölcs;
  • diófélék;
  • gabonafélék;
  • bogyók;
  • hüvelyesek;
  • leveles zöldségfélék.

A kezelés magában foglalja a megfelelő mennyiségű fehérje bevitelét, mert éppen a fehérje anyagokat tekintik a szükséges alapnak a sérült hepatociták helyreállításához. Azonban mennyit kell tartalmaznia a napi étrendben, az orvos megmondja. Fontos, hogy ne fogyasszon túl sokat, hogy ne terhelje túl a fehérjék feldolgozásának májmechanizmusát..

Elegendő tiszta vizet kell inni. Minden nap legfeljebb 2 liter folyadékot kell meginni: éhgyomorra, minden étkezés előtt, fizikai aktivitás előtt és után, esti pihenés előtt..

Gyógynövények és kiegészítők szedése

A növényi gyógyszer jótékony hatással van a májra, és csökkenti az enzimek kóros paramétereit. A kezelés a gyógyteák használatából áll. Fontos, hogy konzultáljon orvosával az ilyen események lehetőségéről.

Hasznos növényi összetevők:

  • ugrócsont;
  • pitypang;
  • bogáncs.

A kurkumát hozzá kell adni az ételhez, amely csökkenti a gyulladásos folyamatok megnyilvánulásait, és a fokhagymát, amelynek daganatellenes hatása van. Antioxidánsokban gazdag étrend-kiegészítők orvosi jóváhagyással használhatók.

Betegségek kezelése

Ha a diagnózis során kóros folyamatot észlelnek, ami a májenzimek növekedésének oka volt, akkor azt kezelni kell. Szakképzett szakember választja meg a beteg terápiás sémáját egy adott klinikai esetnek megfelelően.

A májenzimek jelentős szerepet játszanak az emberi test számos folyamatában. Diagnosztikai értékük a betegségek és kóros állapotok korai stádiumban történő kimutatásának képessége.

Korábbi: Milyen biokémiai vérvizsgálati mutatók jelzik a májbetegséget Következő: Bőrkiütés, pattanások és bőrviszketés májbetegséggel

Elemzés

A májfunkciós tesztek sebessége és az elemzés értelmezése nagyban függ a vérmintavétel megfelelő előkészítésétől. Magába foglalja:

  1. Véradás éhgyomorra. A vért általában reggel veszik, így csak előző este, legkésőbb 8: 00-kor fogyaszthat.
  2. Három nappal a biominta mintavétele előtt ki kell zárni az alkoholt, és ezeken a napokon sem ajánlott túl zsíros ételeket fogyasztani, erős kávét és teát inni.
  3. A teszt elvégzése előtt három órán át nem szabad dohányozni és fizikai munkát végezni, beleértve a reggeli gyakorlatokat, a kocogást.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, erről előzetesen tájékoztatnia kell az orvost. Ha az orvos szükségesnek ítéli meg, akkor a gyógyszer előállítását a vizsgálat előestéjén ideiglenesen fel kell függeszteni.

A gyermekek elemzésre való felkészítése ugyanúgy történik, mint a felnőtteké. Az egyetlen kivétel a csecsemők, ajánlatos etetni őket legkésőbb három órával a vizsgálat előtt, de az orvosnak tudnia kell, hogy mit evett a gyermek.

Ha a baba anyatejet kap, akkor az elemzés előtt az anyának módosítania kell étrendjét, és 1-2 napig el kell utasítania a szedett gyógyszereket.

A májfunkciós vizsgálatokhoz vérmintát veszünk a kubitalis vénából. A vérparaméterek meghatározásához legfeljebb 5 ml biomaterialra van szükség. Vérvétel után nem kell betartani a korlátozásokat. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legyengült betegeknek átmeneti szédülése lehet, ezért az eljárás után egy kis időt kell töltenie egy egészségügyi dolgozó felügyelete alatt..

Újszülötteknél a vér a fej vénáiból vagy a sarokból vonható le.

Kiképzés


Az elemzés előtt csak könnyen emészthető egészséges ételeket ajánlott fogyasztani..
Mielőtt vért adna funkcionális májvizsgálatokhoz, több napig el kell utasítania a sült, zsíros és fűszeres ételek fogyasztását. Javasoljuk továbbá az alkoholos italok és a dohányzás kizárását. A diéta kiküszöböli az eredmények torzulását. Nem végezhet nehéz fizikai gyakorlatot, ezért fontos elkerülni a stresszes helyzeteket. Közvetlenül 8 órával az elemzés előtt érdemes megtagadni az étel fogyasztását és nem szedni gyógyszereket. Előestéjén nem szabad erős teát vagy kávét inni. Ha ezeket a felkészülési szabályokat nem tartják be, a tanulmány helytelen eredményt fog mutatni..

A felnőttek májfunkciós tesztjeinek elemzésének dekódolása

Táblázat a máj vérvizsgálatának normájának dekódolásához felnőtteknél

Biokémiai kutatási mutatóA nők normájaA férfiak szokása
ALT31 egység / l37 egység / l
AST35 egység literenként47 egység
GTTP33 egység / l49 egység / l
Teljes bilirubin8,5-20,5 μmol / l
Közvetlen bilirubin15,4 μmol / l
Összes fehérje60–80 gramm / liter
Tojásfehérje40-60 százalékon belül

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a laboratóriumok különböző elemzőket használnak, ezért a mutatók kissé eltérhetnek..

  • Bilirubin. A közvetlen és közvetett bilirubin növekedése akut vagy krónikus hepatitist, az epeürítési rendszer kóros folyamatait, mérgezést vagy kábítószer-túladagolást jelez. A vérben lévő bilirubin szigorú diétákkal is emelkedik.
  • AST. Ennek az enzimnek a növekedése a májszövet halálával, vírusos hepatitisszel, valamint a szívizom munkájának zavaraival fordul elő. Annak megállapításához, hogy melyik szerv sérült, segít az AST és az ALT aránya, általában 0,8-1 tartományban kell lennie. Ha ezt az együtthatót csökkentik, akkor ez májkárosodást jelez, megnövekedett értékkel, kiterjesztett vizsgálatot kell végezni a szív- és érrendszer betegségei tekintetében.
  • ALT. Ennek az enzimnek a megnövekedett értéke lehetséges hepatitis, cirrhosis, májszövetek nekrózisa, testmérgezés esetén, beleértve az alkoholos.
  • ALF. Az alkalikus foszfatáz fokozódik a szarkoidózisban, a máj nekrózisában, a tuberkulózisban és a sárgaságban. A nőknél a foszfatáz fiziológiai növekedése a menopauza alatt és a fogantatás után következik be.
  • Tojásfehérje. Csökken a rosszindulatú folyamatok, a májgyulladás és a hepatociták lebontása. Az albumin dehidratáció során, súlyos stresszes helyzetekben, sérült, égési sérülésekben nő.
  • Gammaglutamin-transzpeptidáz. A GTTP egységek aránya és az, hogy az érték mennyire tér el egyik vagy másik irányban, a biokémiai elemzés egyik legfontosabb mutatója. A gamma-glutamin-transzpeptidáz eltérése a vesekárosodás legelején jelentkezik. A változás fertőző folyamatokat, a gyomor-bél traktus betegségeit, toxikus szervek károsodását, cukorbetegséget, kardiovaszkuláris patológiákat jelez.

Mi a normától való eltérés oka??

Ha a májfunkciós tesztek elemzése emelkedett értékeket mutatott, akkor ez azt jelenti, hogy ilyen kóros állapotok vannak a betegben:


A zsíros, magas kalóriatartalmú ételek provokálják a zsíros hepatózis kialakulását.

  • vírusos májgyulladás;
  • kolesztázis;
  • kolelithiasis;
  • helmintikus invázió;
  • helytelen táplálkozás;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • vaszkuláris trombózis;
  • a szerv artériáinak ateroszklerotikus elváltozása;
  • cukorbetegség;
  • vitaminok és fehérjék hiánya az étrendben;
  • feszültség;
  • terhesség;
  • diéta korlátozza az állati eredetű ételeket;
  • elhízottság;
  • gyógyszerek szedése;
  • sérülés.

A májvizsgálatok a normák, a dekódolás, a növekedés okai

A bilirubin növekedést okoz

Minden, ami a bilirubinról szól. Közvetlen bilirubinszint emelkedett - mit jelent?

A sárga pigment, a hemoglobin katabolizmus terméke, a vörösvérsejtek halála következtében alakul ki. Naponta legfeljebb 300 mg konjugálatlan (közvetett) mérgező, vízben oldhatatlan bilirubin, amely bejut a májba, konjugált glükuronsavval és nem mérgező, vízben oldódó közvetlen bilirubin lesz, egészséges ember vérébe jut. Ez utóbbi epével választódik ki a belekbe, átalakulások sorozatán megy keresztül és kiválasztódik a testből..

Teljes BIL-T bilirubin = konjugálatlan ID-BIL + közvetlen D-BIL

A teljes bilirubin koncentrációjának növekedése a vérben> 30-50 μmol / l a bőr és a nyálkahártyák sárga színű festésével jár - sárgaság. De a hiperbilirubinémia nemcsak a máj és az epeutak patológiájában jelentkezik - más betegségeket sárgaság kísér..

A vér teljes bilirubin koncentrációjának növekedésének gyakori okai

Akut / krónikus hepatitis. Májzsugorodás. A májsejtek mérgező károsodása (alkohol, drogok, mérgek). Rák áttétek a májban. Elsődleges májrák. Szívelégtelenség (a májsejtek halála hypoxia miatt következik be).

Cholelithiasis. Hasnyálmirigy fejrák.

Túl sok közvetett bilirubin képződése a vörösvértestek tömeges elhalása miatt.

Hemolitikus anémia. Újszülöttek sárgája. Örökletes anyagcsere-rendellenességek.

Mit tudnak megmondani a májfunkciós tesztek

A funkcionális mutatók megfejtése egy biokémiai vérvizsgálatban segít felmérni a máj szintetikus működését, a különféle mérgező anyagok felszívódásával kapcsolatos munkáját, a forgalomból történő eltávolítását, a gyógyszerek metabolizálását és módosítását..

A májindex azt jelenti

  1. Az albumin a májsejtek által termelt leggyakoribb vérfehérje. A vizsgálat során az orvos számára fontosabb, hogy ismerje az egyes fehérjefrakciók arányának változását, mint az összes fehérje mutatója. Az albumin nem túl érzékeny indikátor, de közvetlenül befolyásolja májbetegség, vesebetegség, alultápláltság stb. Az albumin koncentráció csökkenésének okai a hepatitis, cirrhosis, különféle természetű daganatok, reumás elváltozások, bélbetegségek stb. amelyek befolyásolhatják az albumin koncentrációját, ki kell emelni az orális fogamzásgátlók alkalmazását, az alultápláltságot, a terhességet (nem mindig!) stb..

Az emelkedett albuminszint megfejtése nem nehéz; ilyen változások csak a test súlyos kiszáradásával és a vér viszkozitásának növekedésével járnak;

  • A protrombin idő egy egyszerű teszt, amely beszámol a máj azon képességéről, hogy szintetizálja az alvadási faktorokat. A protrombin index csökkenése azonban nemcsak a máj diszfunkciójától, hanem a szervezetben található K-vitamin mennyiségétől is függ. A protrombin index növekedése, annak változásainak hiánya a K-vitamin beadása után a máj problémáira utal;
  • Transzaminázok - AST és ALT. Az ALT és az AST növekedése a vérszérumban a hepatociták, a miociták, a vázizmok és az agysejtek kóros folyamatának mutatója. Mindez olyan betegségek következménye lehet, mint a fertőző hepatitis, miokardiális infarktus, májcirrhosis, tumor áttétek, krónikus alkoholfogyasztás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás stb. akut folyamatokban (például vírusos, toxikus hepatitis) és a máj parenchyma ischaemiájában.A májbetegségek nagyobb mértékben növelik az ALT-t, és a szívizom vérkeringésének károsodása esetén az AST-t. Az ALT és az AST csökkenése terhesség alatt jelentkezik, a B6-vitamin hiánya, veseelégtelenség.

    Az AST normája 7–40 MEL, az Alt pedig 5–30;

  • Bilirubin. A májelégtelenség egyik fő specifikus mutatója. Közvetlen és közvetett bilirubinszint növekedés, ha egy személy hepatitiszben (akut és krónikus formában) szenved, az epeutak elzáródása, mérgezés a hepatotoxikus gyógyszerek túlzott bevitele miatt, a hepatobiliaris rendszer veleszületett rendellenességei és az epe károsodott kiáramlása. A közvetlen és a teljes bilirubin jelentősen növelhető, ha elhúzódik amikor egy személy betartja az alacsony kalóriatartalmú étrendet, vagy böjtöl;
  • GGTP. Informatív, rendkívül érzékeny mutató, amely segít a betegség azonosításában a kezdeti szakaszban, amikor más specifikus kritériumok a normál tartományon belül vannak. Fokozott GGTP - mérgező, akut fertőző hepatitis, intra- és extrahepatikus epeutak elzáródása, metasztatikus májbetegség, alkoholos hepatitis, diabetes mellitus, hasnyálmirigy patológia és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei, szívbetegségek. Néha a GGTP emelkedik a fogamzásgátló tabletták bevétele után;
  • ALF. Gyermekeknél nagy mennyiségben diagnosztizálják - ez fiziológiai norma. Az életkor előrehaladtával annak mennyisége csökken, az alkalikus foszfatáz normája 50-120 NE. Ennek a mutatónak a növekedése okai: a gyermekek életkora; a csontszövet növekedésével és szaporodásával járó betegségek; rosszindulatú daganatok csontáttétei; az epe átjutásában részt vevő összes csatorna különféle eredetének elzáródása; gyógyászati ​​anyagok szedése által okozott májkárosodás; terhesség; endokrin betegségek, amelyeket a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának változása okoz.

    Az ALP szint csökkenésének okai: a gyermekek lassú növekedése, pajzsmirigy betegség.

    Májtesztek dekódolási elemzése, norma

    A megbetegedett máj ritkán okoz tüneteket, és ha igen, akkor általában nem specifikusak. Például zsírmájbetegség esetén a betegek néha kis nyomást éreznek a has felső részén.

    A gyulladás nem okoz fájdalmat, hanem csak általános tüneteket mutat - fáradtság, étvágytalanság vagy hasi kellemetlenség, hasmenés és orrvérzés, amelyek szintén nem azonnal utalnak májproblémákra.

    A bőr és a szemek jellegzetes sárgulása gyakran nem különösebben észrevehető, és alig ismerhető fel sok ember számára.

    A májvizsgálatokat és ennek a vérvizsgálatnak az átiratát a szűrőszervünk károsodásának vagy betegségének kimutatására használják. A máj sejtjeiben és a máj működésében a betegségre utaló változásokat a vér különböző enzimjei ismerik fel:

    • A glutamin-piruvikus transzamináz (HPT) egy olyan enzim, amely a májsejtek lebontása során felszabadul a véráramba. Megtalálható a májsejtekben és az izomszövetekben is.
    • A gamma-glutamil-transzferáz (GGT) megtalálható az epevezetékekben, de megtalálható más szervekben is.
    • Alkalikus foszfatáz (ALP). Ez az enzim megtalálható az egész testben, de különösen a májban, a csontokban, a belekben, a vesékben és a fehérvérsejtekben.
    • A bilirubin a vörösvértestek bomlásterméke, amely az epével együtt a májban ürül.
    • Az albumin a máj által termelt leggyakoribb vérfehérje, és szerepet játszik a véralvadásban.

    Amikor tesztekre van szükség, és hogyan kell felkészülni rájuk?

    A májvizsgálatokat akkor végezzük, ha a szűrőszerv károsodásának lehetséges jelei vannak. Ezek tartalmazzák:

    • sárga bőr;
    • sötét vizelet;
    • világos színű széklet;
    • hányinger, hányás és hasmenés;
    • étvágytalanság;
    • vér hányása;
    • véres széklet;
    • hasfájás;
    • fogyás;
    • fáradtság.

    Az objektív vizsgálati eredmények elérése érdekében a vérmintavétel előtt a következő irányelveket kell betartani:

    • Legalább 48 órán keresztül kerülni kell a túlzott fizikai aktivitást. Az étrendből ki kell zárnia az alkoholt, a fűszeres, sült, fűszeres és zsíros ételeket is..
    • A vérmintavétel legjobb reggel éhgyomorra, legalábbis legkorábban étkezés után 8 órával.
    • Először tájékoztatnia kell orvosát a gyógyszerek rendszeres beviteléről. Ha lehetséges, jobb, ha a kezelést 7-10 nappal a májfunkciós vizsgálatok előtt felfüggesztik.

    Hogyan értelmezzük az eredményeket? A norma mutatói

    Az orvos összehasonlítja a májminták elemzésének átiratának eredményeit a páciens tesztjeinek egy adott mutatójára megállapított normál értékkel. Ha egy vagy több pont a normál tartományon kívül esik, ez azt jelezheti, hogy a máj működésében rendellenesség van..

    Hogyan történik az elemzés előkészítése

    Annak érdekében, hogy a kutatási mutatók a lehető legpontosabbak legyenek, a betegnek gondosan fel kell készülnie, mielőtt a májenzimekre vonatkozó elemzést elvégezné. Számos előfeltételnek kell megfelelnie közvetlenül a vérvétel előtt és néhány nappal azelőtt. Tehát három nappal az elemzés előtt fel kell adnia a sportot és az edzéseket, az alkoholtartalmú italokat, cigarettákat, a túl zsíros és sült ételeket. Manapság meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket, mivel az erkölcsi rendellenességek megváltoztathatják a tanulmány mutatóit. A vérvétel előestéjén este nem tanácsos kávét vagy erős teát inni, a vacsorának pedig könnyűnek, de kiadósnak kell lennie, mivel a következő étkezés csak a teszt után lehetséges. Ha a beteg olyan gyógyszert szed, amelytől az élete függ, a kezelőorvosnak erről tudatában kell lennie. Érdemes manapság tartózkodni más típusú gyógyszerektől, vagy tájékoztatni a laboratóriumi asszisztenst a bevitelükről, majd az orvost. A májvizsgálatokat szigorúan éhgyomorra végezzük. Véradás előtt csak tiszta, szénsavas vizet szabad inni.

    Mik azok a májfunkciós tesztek

    A máj testünk fő szűrője és laboratóriuma. A hepatociták (a májban működő sejtek) több száz különböző funkciót látnak el. Ezért a máj szerkezetének és (vagy) funkcióinak megsértése azonnal ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér összetétele megváltozik, mert a máj folyamatosan sok minden anyagot kidob a vérbe. A máj megzavarása ahhoz a tényhez vezet, hogy egyes anyagok kevésbé, míg mások jobban felszabadulnak. Ha egy embertől vért vesz és elemzi annak összetételét, akkor következtetést vonhat le a máj állapotáról.

    A vér összetételét leíró számokat biokémiai indikátoroknak nevezzük. Közülük többeket megkülönböztetnek, amelyek eltolódásai a májelváltozásokra jellemzőek, sőt specifikusak is. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat májfunkciós teszteknek vagy májfunkciós teszteknek (LFT) nevezzük. Funkcionális - mivel az ilyen vizsgálatok eredményei a funkció állapotát tükrözik, és nem a máj szerkezetét, még abban az esetben is, amikor a strukturális rendellenességek az elsődlegesek.

    Az FPP egyszerű és kellően informatív, ezért széles körben használják a klinikai gyakorlatban. Ehhez a tanulmányhoz vérmintát vesznek a kubitalis vénából, amelyben a következő mutatókat határozzák meg (zárójelben feltüntetik a nemzetközi LOINC-nómenklatúra indikátorkódját):

    • a fehérje összkoncentrációja (2885-2);
    • a hepatociták által szintetizált fehérje (albumin) koncentrációja (1751–7);
    • teljes bilirubin (1975–2)
    • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7);
    • AST tevékenység (1920–8);
    • ALT-aktivitás (1742–6);
    • ALP aktivitás (6768-6).

    A felsorolt ​​paraméterek meghatározását egy úgynevezett „Hepatic function - 2000 panel” nevű laboratóriumi panel és a 24325-3 LOINC kód kombinálja. A testületet általában heterogén tesztek csoportjának nevezik, amelyek célja, hogy információkat szerezzenek bármely test vagy testrendszer állapotáról. A panelnek saját kódja van annak a ténynek köszönhető, hogy egészében hozzárendelhető és végrehajtható.

    Ezen túlmenően a laboratóriumi vizsgálatok stabil csoportosítása elem (homogén tesztek összessége a beteg különböző biomedikumainak feldolgozásakor) és vonalzó (heterogén laboratóriumi vizsgálatok összessége, amelynek célja egy meghatározott diagnosztikai cél elérése). Az akkumulátor példája a "vércukor, vizelet glükóz, cerebrospinalis folyadék glükóz" csoportosítása a diabetes mellitus diagnosztizálásában, példa a sorra - "ESR, immunglobulinok koncentrációja, C-reaktív fehérje, ASL-O" a reuma diagnózisában.

    • felismerni a májsejtek károsodását és pusztulását;
    • tegyen előzetes következtetést a szerv funkcionális kudarcának mértékéről;
    • gyanítani a stagnálás jelenlétét az epeutakban (kolesztázis), cirrhosist, daganatot vagy gyulladásos folyamatot a máj parenchymájában;
    • értékelje a korábban diagnosztizált betegség stádiumát és a kezelés hatékonyságát.

    Fontos! Egyetlen vizsgálati eredmény nem alapja a diagnózisnak. A végső következtetés a klinikai adatok összessége és a beteg átfogó vizsgálatának eredményei alapján történik

    A májvizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában.

    Az eredménytábla dekódolása

    Mivel a májvizsgálatok során különféle mutatókat és azok különböző irányú eltéréseit vizsgálják, az eredmények értelmezésének megkönnyítésére egy táblázat használható, amely feltünteti az enzimek csökkenésének vagy növekedésének lehetséges okait, valamint a normákat.

    ALT vagy alanin-aminotranszferáz. Az emberi máj által termelt speciális enzim. Kis koncentrációban van jelen a vérben. Koncentrációja mondhatja el az orvosnak a májbetegség megnyilvánulásait. Térfogata még azokban az esetekben is növekszik, amikor a betegség tünetei még nem nyilvánultak meg kellőképpen. De ha a májszövet súlyosan érintett, akkor az ALT-koncentráció több tízszeresére növekedhet.

    Az AST egy enzim. Gyakran képes jelezni máj- és szívbetegségeket. Az AST koncentrációjának növekedésével a vérben az orvos további vizsgálatokat ír elő, mivel a hepatitis és a daganatok kialakulásának valószínűsége magas.

    A GTT vagy a gammagrutaniltranszferáz egy másik enzim, amelyet a májban termelnek. Ez az epeváladék stagnálásának markere. Az enzim aktivitását kolesztázisban, különféle gyulladásokban, daganatokban, valamint alkoholmérgezés okozta súlyos májkárosodásban nyilvánítja meg. A GTT koncentrációjának növekedését azonban bizonyos gyógyszerek, kábítószerek bevitele okozhatja.

    Az ALP vagy az alkalikus foszfatáz egy olyan enzim, amely részt vesz a foszfor átadásában a szervezetben. A vérben való koncentrációja révén nemcsak a betegségek, hanem a terhesség vagy a menopauza időszaka is kimutatható..

    Ezenkívül ő, mint a GGT, jelzi az epe stagnálását a testben. A máj rosszindulatú daganatai pontosabb markereihez tartozik. De ez csak a diagnózis további megerősítésének tekinthető más enzimek koncentrációjának növekedésével. Csak ezt a mutatót lehetetlen használni, mivel az ALP a bélfal és a csontok szöveteiben is megtalálható. Ha a májvizsgálat eredményei szerint csak az alkalikus foszfatáz térfogata növekszik, akkor valószínű, hogy a betegség oka nem rejlik a májban. Ez lehet krónikus gyulladás, az epevezeték lumenének szűkülete hiányos elzáródással.

    Az albumin transzportfehérje, és szintetizálódik a májban is. Az Albumin feladata vitaminok, zsírsavak, hormonok és más anyagok szállítása a sejtekbe és a sejtek között. A fehérjekoncentráció nő a terhesség alatt és a laktációs időszak végéig. A térfogat csökkenésével a máj patológiái valószínűek.

    A bilirubin térfogatát májfunkciós teszteken is megvizsgálják. Három típusa van:

    • Tábornok;
    • egyenes;
    • közvetett.

    A fenti típusok mindegyike az epe alkotóeleme a hemoglobin lebontása során. Az egyes típusok növekedését különféle okok okozhatják. Például a közvetett bilirubin koncentrációjának növekedésével egy személy hemolitikus sárgaságban szenvedhet. A közvetlen bilirubin növekedésével az obstruktív sárgaság lehet az oka.

  • A hiperbilirubinémia okaBetegség
    A májsejtek nem képesek konjugálni vagy felszabadítani a bilirubint az epevezetékbe.
    Az epe stagnálása miatt az epeutakban a közvetlen bilirubin kiürülése a belekbe lassul.
    NévA férfiak szokásaA nők normája
    ALT50 egység / l35 egység / l
    AST50 egység / l35 egység / l
    GTT2–55 egység / l4–38 egység / l
    ALF30-120 egység / l30-120 egység / l
    Tojásfehérje38–48 g / l38–48 g / l
    Teljes bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin közvetlen3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin közvetett3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Az AST koncentrációjának növekedésével az orvosnak korrelálnia kell a mutatókat az ALT koncentrációjával, mivel az enzimek koncentrációjának változásának okai mind a májbetegségekben, mind a szívbetegségekben rejlenek. A pontosabb ok azonosításához meg kell adni az ALT és az AST (AST / ALT) arányát. Az így kapott számot Ritis-együtthatónak nevezzük. Normális esetben 0,8 és 1 között mozog. Ha nő, akkor az oka az enzimek koncentrációjának változásának a szívbetegségekben

    Ha alacsonyabb, akkor figyelnie kell a máj állapotára.

    Alap májmutatók

    Alkalikus foszfatáz. A test minden szövete tartalmazza ezt az enzimet a rá jellemző formában.A lúgos foszfatáz normális koncentrációja felnőtteknél 20-120 U / l..

    Az ALP szintjének növekedése terhesség alatt (utolsó trimeszter), gyermekkorban és a nők menopauza idején fiziológiai normának számít, és ezekben az esetekben nem szükséges kezelés..

    A mutató kóros növekedését figyelhetjük meg: infiltratív májbetegségek, hepatitis, daganatos folyamat a csontszövetben, vese osteodystrophia, osteomyelitis.

    Aminotranszferázok (ALT és AST). Részt vesznek a fehérjék képződésének és lebontásának folyamatában. A májban és a hasnyálmirigyben kóros folyamatok kialakulásával az aminotranszferázok megnövekedett tartalma figyelhető meg a vérben.

    • ALT index férfiaknál
    • a nők ALT-szinttel rendelkeznek

    Az újszülötteknél a norma felső szintjének fiziológiai növekedése tapasztalható. Az ALT növekedése a máj parenchyma károsodásával figyelhető meg.

    Az AST fokozott aktivitását akkor diagnosztizálják, ha:

    • tüdő tuberkulózis;
    • vérmérgezés;
    • herpesz;
    • daganatszerű képződmények;
    • ketoacidosis;
    • azotemia.

    a-amiláz. Az α-amiláz képződése a nyálmirigyekben és a hasnyálmirigyben fordul elő. Normális esetben az alfa-amiláz szintje a vérben 28-100 U / L.

    Az enzimaktivitás növekedése akut hasnyálmirigy-gyulladásban jelentkezik fájdalmas roham fázisában, a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájának gyulladásában, valamint ciszta vagy daganat jelenlétében a hasnyálmirigyben..

    Az amiláz szintjének jelentős növekedése a vérben endoszkópos beavatkozás - kolangiopancreatográfia - után lehetséges.

    Albumin és fehérje frakciók. Az albumin a májsejtek által termelt fehérje. Fehérjefrakciók - a fehérjék egy meghatározott csoportja.

    A vér fehérjefrakcióinak meghatározását abban az esetben írják elő, ha szélesebb körű információkra van szüksége a test állapotáról. A vérben az albumin normális szintje felnőttekben 35-50 g / l.

    A vér fehérje növekedése akkor következik be, amikor a test kiszárad. Csökkent tartalom figyelhető meg hosszan tartó éhgyomorra, orális fogamzásgátlók vagy hormonális gyógyszerek szedésével.

    γ-glutamil-transzferáz. A GGT egy enzim, amely az aminosavakat a sejtmembránon keresztül szállítja.

    Ennek az enzimnek a aktivitása csökkenhet a terhesség első heteiben..

    Bilirubin. A bilirubin a májban pusztuló eritrocitákból képződik, és a test pigmentanyagcseréjének terméke. Az emésztőrendszer károsodott működése esetén a bilirubin (annak frakciója) felhalmozódik a bőrben, jellegzetes sárga színt adva neki.

    Három típusú enzim létezik, amelyek mindegyikét használják a májsejtek betegségeinek diagnosztizálására:

    • Tábornok;
    • közvetett;
    • egyenes.
    • a teljes bilirubin szintje felnőtteknél 5,1-17 mmol / l;
    • a közvetett bilirubin mutatója 3,4-12 mmol / l;
    • közvetlen bilirubin tartalom 1,7-5,1 mmol / l.

    Az enzim koncentrációjának hirtelen növekedése lehetséges:

    • kolicisztitisz;
    • mononukleózis;
    • májgyulladás;
    • cirrózis;
    • májdaganatok;
    • hemolitikus anémia;
    • összeférhetetlen vérrel való transzfúzió esetén.

    PTI. A májsejtekben egy speciális fehérje képződik - a protrombin, amely közvetlen hatással van a véralvadásra.

    A protrombin index (PTI) vérvizsgálata a koagulogram fontos mutatója. A tanulmány lehetővé teszi a véralvadási rendszer minőségének értékelését.

    Ritkán használt májdiagnosztikai indikátorok

    A diagnosztikai indikátorok közül a timol teszt ritkán szükséges, és nem specifikus. Ez az együttható növelhető fertőző betegség, daganatok kialakulásával, de a májsejtek alkoholos károsodásával a timol teszt indexei normálisak vagy mérsékelten emelkednek.

    Azoknál az embereknél, akiknek fertőző májgyulladása volt, ez a mutató a kórházból történő kivételtől számított 6 hónapon belül megnő.

    Több évtized alatt a biokémiai elemzések segítették a szakembereket abban, hogy teljes képet alkossanak a vér kémiai összetételéről és annak változásairól, időben és hozzáértően írják fel a korrekciós kezelést és pozitív eredményeket érjenek el..

    A citolízis különféle enzimmarkerei

    Amikor májfunkciós tesztek vérvizsgálatáról beszélnek, akkor elsősorban enzimekre vagy különféle enzimekre gondolnak.

    ALT és AST

    A májfunkciós tesztek ezen csoportja a májsejtek pusztulásának és nekrózisának markereit tartalmazza - ezek a szérum aminotranszferázok, ALT és AST néven ismertek. Sokszor leírták más cikkekben (Norma ALT és AST a vérben, ALT és AST a hepatitis C-ben).

    Mondjuk azt, hogy aktivitásuk a vérszérumban a sejtpusztulás mennyiségével arányosan növekszik, például akut hepatitis esetén. Ezen enzimek aktivitása nagyon érzékeny mutatója a citolízisnek vagy a májsejtek károsodásának..

    LDH - laktát-dehidrogenáz

    A laktát-dehidrogenáz általában 100 és 340 egység között mozog, és ennek az enzimnek és izoenzimeinek klinikai jelentősége az akut vírusos hepatitis korai diagnózisáig csökken, különösen, ha az LDH 5. izoenzimről van szó. Aktivitása már a betegség első napján magasnak bizonyul, és jelentősen megnő 1 és 2 hétig tartó akut vírusos folyamat során. 2 hónap elteltével a mutató normalizálódik.

    Abban az esetben, ha a páciens krónikus hepatitisben szenved, vagy a cirrhosis debütál, a laktát-dehidrogenáz lassabban reagál. De akkor a cirrhosis fenyegető végstádiumában a vér koncentrációja meredeken csökken. Ha felajánlják, hogy végezzen LDH-vizsgálatot májbetegség kapcsán, akkor szem előtt kell tartani, hogy annak az 5. frakció vagy az 5. számú LDH izoenzim aktivitásáról kell szólnia. Csak ez egy speciális májkomplex.

    Kolesztázis markerek: alkalikus foszfatáz és GGT, vagy γ-glutamil transzpeptidáz

    Az alkáli-foszfatáz a máj mellett szintetizálódik a csontokban, a belekben és a placenta szövetében. Normális esetben koncentrációja nem haladja meg az 5 egységet, vagy az SI rendszer szerint - 360 nanomól literenként. A bizalom növelése érdekében az alkalikus foszfatáz koncentrációkat általában egy másik kolesztázis markerrel vagy gamma glutamil transzpeptidázzal együtt vizsgálják. Ez az enzim sem a csontban, sem a méhlepényben nem található meg, ezért az értékek együttes növekedése egyértelműen kolesztázisra vagy epepangásra utal. Ennek az enzimnek a vérszérumban való növekedésének fő oka az epesavak bél - máj (enterohepatikus) keringésének meglévő blokkolása.

    Leggyakrabban az alkalikus foszfatáz és annak szinergistája, a gamma-glutamil-transzpeptidáz fokozódik obstruktív sárgasággal, a hepatitis gyógyszer kialakulásával, amelyet kolesztázis követ, valamint epeúti cirrhosis esetén. Ezekben a betegségekben az alkalikus foszfatáz még a sárgaság szindróma megjelenése előtt megnő, és hosszú ideig magas marad, még a sárgaság eltűnése vagy megszűnése után is. Ugyanebben az esetben, ha a sárgaságot a hepatociták pusztulása okozza (vagy parenchymás - vírusos hepatitissel, alkoholos májbetegséggel), akkor a kolesztázisért felelős májminták vérvizsgálatában alacsony az aktivitás.

    További részletek erről a módszerről a "Lúgos foszfatáz a vérben: normális" és "Lúgos foszfatáz szint: tünetek, okok" cikkekben.

    A fentiekben a járóbeteg és a fekvőbeteg-gyakorlatban leggyakrabban alkalmazott különféle májvizsgálatokat vették figyelembe e szerv működésének értékelésére. Egy tapasztalt orvos kezében, aki intuitívan érzi és tudja, mikor írja elő ezt vagy azt az elemzést, ezek a tesztek nemcsak olyan laboratóriumi szindrómák diagnosztizálását teszik lehetővé, mint a citolízis, a kolesztázis, a hepatocelluláris elégtelenség és mások, hanem időben megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. Számos esetben ezek a tesztek lehetővé teszik a májkárosodás gyanúját még a látszólag teljes egészségi állapot között is. Kínálunk egy rövid tesztet is a máj egészségi állapotáról, csak 12 kérdést.

    Alapelemzések

    A májcirrózis általános vérvizsgálata fontos szerepet játszik - meghatározza a patológia jelenlétét, a terápiás fellépés kialakulásának okait és további taktikáit. Az általános állapot felméréséhez a következő eljárásokat kell elvégeznie: - klinikai vérvizsgálat;

    • A laboratóriumi vizsgálatok biokémiai panelje (eltérések jelenlétére);
    • Májfunkciós teszt (a provokáló tényező meghatározásához).

    A májcirrózis általános vérvizsgálata rögzíti a gyulladásos folyamat prevalenciájának súlyosságát. Intenzív gyulladás esetén a hemoglobin index gyorsan csökken, a leukociták száma nő, és a fehérje jelenlétét rögzítik. Az ülepedési sebesség nő, az albumin mennyiségi összetétele csökken.
    A májcirrhosisban végzett laboratóriumi vizsgálatok biokémiai panelje lehetővé teszi a patológia és annak lefolyásának mértékének azonosítását. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az ALT és az AST szintjét, a legtöbb esetben meghaladja a normát.

    A mutatók nagy irányú változása a szerv nekrotikus folyamatait jelzi. Az egészséges szöveti nekrózis a laktát-dehidrogenáz szintjének növekedéséhez vezet

    Ezenkívül az orvos figyel az alkalikus foszfátokra és a gamma-glutamil-transzpeptidázra

    A májcirrózisban a szervi enzimek domináns szerepet játszanak. Jelzik az általános állapotot, és lehetővé teszik a betegség kialakulásának okának azonosítását. A májcirrózis krónikus gyulladásos folyamatának meghatározásához az orvos tesztet végez a nukleáris antigének elleni antitestek jelenlétére. Ezenkívül elemzést készítenek a herpeszvírusról és a dystrophiás változások meghatározásáról. A máj biliáris cirrhosisának azonosítására tesztet végeznek a mitokondriumok elleni antitestek jelenlétére a testben.

    A szerv diszfunkcióját a vérkomponensek mennyiségi összetételének gyors változása kíséri. Ennek oka az érintett terület szintézisével kapcsolatos problémák. A máj cirrhosisával a szerv legtöbb funkciója nem teljesül. A pontos diagnózis érdekében a szakember további vizsgálatokra irányítja a beteget. A májcirrózisra vonatkozó vérvizsgálat hormonszint esetén segít meghatározni a kóros folyamat súlyosságát. A gyors változásokat a nők magas ösztrogénszintje és a férfiak tesztoszteronszintje jelzi.

    Progresszív májcirrhosis esetén a vérkémia játszik meghatározó szerepet. A tanulmány lehetővé teszi a szerv normális működéséért felelős fő összetevők szintjének meghatározását. Ezek tartalmazzák:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • májenzimek (ATL, AST);
    • protrombált idő;
    • lúgos foszfatázok.

    A májcirrózisban szenvedő bilirubin tízszeresével meghaladja a normál értékeket. A szint növekedését a nyálkahártya bőrének sárgasága, a szem sclera és elviselhetetlen viszketés jelzi..

    A májcirrhosis esetén más mutatók gyorsan növekednek.

    Fontos: a megbízható eredmények elérése érdekében a betegnek a laboratóriumba kell érkeznie biológiai anyag szállítására. A vért vénából veszik

    A kutatás előtt le kell mondania a rossz szokásokról és a gyorsételről. Ez befolyásolhatja az eredmény megbízhatóságát..

    A kapott adatok alapján az orvos értékeli a történések általános képét, és dönt a további kezelési taktikákról. A terápia kórházban zajlik, orvosi személyzet felügyelete alatt.