A hepatitis B tesztjei: normák, eredmények és értelmezésük

A hepatitis B vírusos májbetegség, veszélyes szövődménnyel. A kórokozót hematogén úton és szexuálisan továbbítja, a fertőzés háztartási környezetben történik, ha a fertőzött vér részecskéi bejutnak a nyálkahártyába vagy a sebekbe. A vírus egy hétig életképes marad száraz környezetben, legfeljebb hat hónapig nedves környezetben. Csak akkor bomlik le, ha 140 fok feletti hőmérsékletre melegítik, vagy fertőtlenítő oldatokban.

A vírus jelenlétét vizuálisan nem lehet kimutatni. A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a máj patológiájának fertőző jellegének nagy pontossággal történő megállapítását. Ennek oka a DNS-vírus jellege. Speciális fehérjéket tartalmaz, ezekre reagálva az immunrendszer antitesteket termel. A hepatitis B tesztjei alapján megállapítják a fertőzés tényét, a betegség stádiumát, a gyógyulás dinamikáját, az immunitás jelenlétét.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi a hepatitis B?

A fertőzés autoimmun alapon alakul ki. A kórokozó a vérbe kerülve eljut a májsejtekbe, behatol hozzájuk és szaporodni kezd. A májsejtből történő felszabadulás ideje alatt kiválaszt egy genomot, amelyet az immunsejtek felismernek. A kórokozó megtámadásával a test elpusztítja saját máját. Sárgaság és egyéb tünetek jelentkeznek, amikor a parenchima szekréciós funkciói elhalványulnak, a test mérgezése fokozódik.

A vérvizsgálat segít a diagnózis felállításában. Ha az eredmény pozitív a hepatitis B esetében, meg kell vizsgálni a vírusterhelést. Attól függően terápiát fejlesztenek ki, ellenőrzik az immunitás kialakulásának folyamatát. Az újbóli fertőzés kizárt. Hosszan tartó kezelést igénylő krónikus forma az esetek 15% -ában fordul elő.

Hogyan jelölik a hepatitis B-t a tesztekben?

A nemzetközi osztályozásban a betegség kórokozóit betűjelekkel jelölik. A hepatitis B kórokozója a HBV, oroszul - HBV. A vérben való jelenlétét feltárja:

  • a HBeAg közbenső fehérjén a vírus burkolatában van;
  • a HBcAg nukleáris genom, a HBV aktív osztódása során jelenik meg.

Ezek a szimbólumok a fejléces fejléceken találhatók.

Hogyan íródik a hepatitis B az elemzések során, amikor a vírus szerepel a mintákban? Az oszlop "pozitív" jelöléssel és a HBeAg vagy HBcAg betűjel mellett található. A kvantitatív elemzés során a numerikus mutató mértékegységben van megadva: "másolatok / ml".

Milyen vérvizsgálatokat vesznek a hepatitis B-re és dekódolásukra?

A kórokozó általános és biokémiai vérvizsgálatokkal gyanítható. A máj tisztító funkciót lát el, ha munkája megszakad, a vérkomponensek koncentrációja megváltozik. A vérben a hepatitis B jelenlétének tényét markerek állapítják meg, amelyek kimutatják a géneket. A DNS-szerológiai teszt feltárja a kórokozó típusát. A hepatitis B elemzésének megfejtése az orvosok hatáskörébe tartozik. Az antigének és antitestek különféle kombinációkban találhatók, a betegség fázisától, súlyosságától és az immunitás állapotától függően.

Hepatitis markerek

Molekuláris szinten a vizsgálat azonosítja azokat a vérkomponenseket, amelyek összetételében vírussal fertőzve jelennek meg. Ez a hepatitis vérvizsgálata lehetővé teszi a kórokozó típusának meghatározását. A B fajokra speciális antigének és antitestek jellemzőek. Szerintük a szakemberek meghatározzák a betegség lefolyásának fázisát. Például az IgM antitestek jelenléte a betegség akut fázisát jelzi, az IgG megjelenik az immunitás kialakulása során. Más markerek különböző típusú antigéneket és antitesteket detektálnak, amelyek mind a fertőzésre jellemzőek. Háztartás szintjén elég tudni, hogy az elemzésekben hogyan jelöljük a hepatitis B-t:

  • Anti-HBc-teljes vagy anti-HBcore-összes - a HBV elleni antitestek, például IgM és IgG jelenléte;
  • HBs vagy Hepatitis B felszíni antigén - a HBV-re jellemző ausztrál antigén;
  • A HBeAg és HBcAg - HBV antigének jelzik a vírus megoszlását a májsejtekben;
  • Anti-HBe és Anti-HBs - egyfajta antitest, amelyet az immunrendszer a fertőzés során vagy az oltás után termel.

PCR hepatitis B esetén

A polimeráz láncreakció PCR elemzése lehetővé teszi a kórokozó azonosítását. Minőség szempontjából látható: pozitív jelzi a beteg fertőzését. A kvantitatív értékelést számértékben jelezzük. A HBV-DNS a vírusterhelés mutatója. Meghatározza, hogy a szervezet küzd-e a fertőzéssel, helyesen választják-e meg az antivirális gyógyszert.

Biokémiai vérvizsgálat hepatitis B esetén

Amikor a májat egy vírus befolyásolja, a mutatók megváltoznak, és a következők nőnek:

  • az alanin-aminotranszferáz (ALT), az aszpartát-aminotranszferáz (AST) enzimek koncentrációja, ezek a hepatociták pusztulása után jelennek meg;
  • a GGT (gamma-glutamiltranszferáz) tartalma, amely a test mérgezésének jellegzetes jele, hepatociták halálát okozva.
  • bilirubinszint.

A közvetett bilirubin sárgaságot okoz. Enzimek és enzimek kötődnek a parenchymába, vízoldható formává alakulnak (közvetlen bilirubin). Ebben a formában az epevezetéken keresztül ürül.

Ha hepatitis A van jelen, a tesztek az albumin és az összes fehérje szintjének csökkenését mutatják, ez a parenchimális funkció kihalását jelzi. A hepatociták kiválasztják a fehérje anyagcseréjében részt vevő enzimeket, az albuminra azért van szükség, hogy megkötje a bilirubint, hogy a parenchyma mérgező, közvetett formájából közvetlen legyen..

Klinikai vérvizsgálat

Ha gyanítja, hogy a betegség fertőző jellegű, a vizeletet és a vért kutatásra adják fel. Az UAC szerint meghatározzák az eritrociták tartalmát és ülepedésük sebességét, a normatúllépés gyulladásos folyamatot jelez. A vérlemezkeszint lehetővé teszi a hozzávetőleges diagnózis felállítását, mivel a hepatociták károsodása esetén a koagulálhatóság csökken. Az általános elemzés eredményei alapján további vizsgálatokat rendelnek a beteghez.

A teszt eredményei: pozitív, negatív és hamis pozitív

A tesztelés után az antigének és antitestek jelenlétére vonatkozó eredmények három változata lehetséges:

  1. Ha a hepatitis B teszt pozitív, mit jelent ez? A minták HBV antigéneket tartalmaznak. Először nő a HBeAg koncentrációja, majd megjelenik a HBcAg. Amikor a gyógyulási folyamat megkezdődik, a test antitesteket termel a vírus elleni küzdelemben. A betegség krónikus formájában az ausztrál antigént detektálják. Ha az eredmény pozitív, akkor meghatározzuk a kórokozó koncentrációját. A norma jelentős túllépése a betegség akut lefolyását jelzi.
  2. Ha a kórokozó bejutott a szervezetbe, de koncentrációja elhanyagolható, vagy egyáltalán nincs antigén a mintákban, az eredmény negatív. Ez azt mondja, hogy nem volt fertőzés. A kórokozó hiánya antitestek jelenlétében gyógyulást jelez (fertőzés volt, de a mintavétel idején a beteg egészséges).
  3. A hepatitisz hamis pozitív tesztje a kórokozó jelenlétét mutatja egészséges embernél. Ez akkor lehetséges, ha:
  • a beteget beoltották;
  • a nő terhes, megváltozik a hormonális háttere;
  • az onkológia fejlődik;
  • hibák voltak a mintavételben;
  • egy másik fertőzés van jelen a testben;
  • legyengült immunitás;
  • vannak autoimmun jellegű betegségek.

Lehet-e hiba a hepatitis B elemzésében?

Ha a biológiai anyagot engedélyezett laboratóriumokban vizsgálják, kevés az esély a mechanikai hibákra. Akkor fordul elő, ha:

  • a mintavétel szabályainak be nem tartása, szállításuk, tárolásuk (a biológiai anyagot nem szabad 20 fok feletti hőmérsékletre melegíteni);
  • a berendezés meghibásodása (áramkimaradás, frekvencia, feszültség és áramerősség változása);
  • a laboratóriumi asszisztens hibája vagy alacsony képzettsége (a minták összetévesztése nem kizárt).

Helytelen eredmény lehetséges, ha a beteg nincs felkészülve az elemzésre. A megadás előestéjén mérsékelni kell a fizikai aktivitást, ezek kiválthatják az immunitás kudarcát. Fontos, hogy helyesen étkezzünk, kizárjuk az alkoholt, a szódát, a füstölt húsokat, a tartósítást. Sugárdiagnosztika (röntgen, CT, MRI, ultrahang) után nem végezhet teszteket. A mintákat éhgyomorra veszik, 12 órával az utolsó étkezés után. A gyógyszerek, különösen az immunstimuláló gyógyszerek, szintén megváltoztathatják az eredményeket..

Hepatitis B és Hepatitis C: vérvizsgálat, a jelzések szerint, az eredmények értelmezése

Anti-HCV vérvizsgálat: az eredmények értelmezése, indikációk a kutatáshoz

HBsAg és HCV vérvizsgálat: mi ez, javallatok, dekódolás

Anti-HBs pozitív és negatív: mit jelent, átirat

HBs Ag: mi ez az elemzés, pozitív, negatív, dekódolás

Vírusos hepatitis B. Szűrés a hepatitis B vírus kizárására, beleértve a kapcsolattartókat is

Elemzés, amely magában foglalja a hepatitis B-ben szenvedő beteg vagy rokonai (kapcsolattartói) átfogó vizsgálatát a vírus esetleges fertőzésével kapcsolatban.

Antitestek a hepatitis B, a hepatitis B antigén, a HBV ellen.

Hepatitis B, hepatitis B szűrővizsgálat, HBV antitestek, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el a zsíros ételeket az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A hepatitis B vírus (HBV) egy súlyos májkárosodást okozó fertőző betegség. Gyakran a hepatitis B krónikussá válik, lefolyása elhúzódik, és provokálja a cirrhosis és a májrák előfordulását.

A hepatitis B-t a Hepadnaviridae család DNS-vírusa okozza. Ez a faj nagyon ellenáll számos kémiai és fizikai tényező hatásának - például a vírusrészecskék még sok órás forralás után is életben maradnak és aktívak. A vírus inaktiválására számos speciális módszer létezik - ezek az autoklávozás, a száraz hő sterilizálása és a speciális fertőtlenítőszerekkel történő kezelés..

A hepatitis B vírus jellemzője az is, hogy bejut a véráramba és kering benne a betegség során. Néhány betegnél a vírus a vérben egy életen át fennmarad. Emiatt a fertőzés forrása nemcsak azoké válhat, akik heveny hepatitiszben szenvednek, hanem azoknak is, akik már szenvedtek ebben a betegségben, vagy egészséges embereknek, akik ennek ellenére hordozói a vírusnak..

A hepatitis B fertőzés pontosan a véren keresztül történik, és a fertőzött vér mennyisége teljesen szűk, a szem számára láthatatlan lehet. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a fertőzött vér egészséges ember vérébe jut, általában a sérült bőrön (szúrások, sebek) vagy a nyálkahártyán keresztül. A véráramba jutó vírus példái: véletlen védtelen szexuális érintkezés, ugyanazon tű használata kábítószer vagy más anyag szubkután, intramuszkuláris vagy intravénás injekciójára (ezért gyakran fordul elő ez a betegség a drogosok körében), a vírushordozóval közös személyes higiéniai eszközök használata mindennapi élet (olló, borotva stb.), a vírussal szennyezett orvosi műszerek használata. Ezenkívül a hepatitis B vírussal fertőzött nő terhessége esetén a vírus a terhesség alatt, a szülés alatt vagy a posztnatális időszakban továbbterjed a gyermekre..

A hepatitis B első tünetei: émelygés, étvágytalanság, idegenkedés az ételtől, gyakran viszketés, ízületi fájdalom, láz, köhögés, orrfolyás, a vizelet és a széklet elszíneződése. Ez az időszak egy-több hétig tart, és preicterikusnak nevezik. Ezt egy icterikus periódus követi - a szem sclera elsőként kap sárga színárnyalatot, majd a szín az egész bőrre kiterjed. Bizonyos esetekben a sárgaság nem jelenik meg - ebben az esetben a betegség anicteris formájáról beszélünk. A betegség súlyos lefolyása esetén csökken a máj mérete, anorexia, tachycardia, vérzés, remegés, néha kóma.
A B hepatitist kizárólag kórházi körülmények között kezelik. Fontos tudni, hogy ez a betegség hosszú lefolyás esetén kockázati tényező a primer hepatocelluláris carcinoma (májrák) kialakulásában.

Azok a betegek, akik fertőzésben szenvedtek és ellenanyaguk van a vírus ellen, nem kaphatnak ismét hepatitis B-t. Bizonyos esetekben a teljes gyógyulás nem következik be, és a személy krónikus vírushordozóvá válik. A vírusok hordozása egyetlen tünet nélkül is folytatódhat, de egyes esetekben krónikus aktív hepatitis B alakul ki. Az aktív vírushordozás kulcsfontosságú kockázati tényezője az életkor, amikor egy személy megfertőződött: csecsemőknél a kockázati szint meghaladja az 50% -ot, míg a felnőtteknél 5-10% -os szinten marad. Tanulmányok szerint a férfiak nagyobb eséllyel válnak hordozókká, mint nők..

A hepatitis B vírus kizárására irányuló vizsgálat, beleértve a kontakt személyeket is, vérvizsgálatot végez anti-HBc antitestek, anti-HBs és HBsAg antitestek jelenlétére vonatkozóan.

A HBsAg kimutatása a vérben lehetővé teszi a hepatitis B vírusfertőzés kimutatását a lehető legkorábbi szakaszokban - a betegség inkubációs periódusában, a vérben az enzimek szintjének növekedése előtt. A HBsAg egy olyan felületi fehérje, amely a hepatitis B vírus burkolatában található. Egy vírussal fertőzött sejtben a sejtkomponensek, ezen belül a membránszerkezetek szintézisének összehangolatlan folyamata megy végbe - a membránfehérjék képződése nő. Ezért a HBsAg marker még a betegség klinikai megnyilvánulása előtt megjelenik a vérben, tartalma a fertőzött betegek vérében magas értékeket ér el. A betegség akut formája esetén a marker további 5-6 hónapig van a vérben, utána teljesen eltűnik. Ha a HBsAg-t a betegség kezdete után több mint hat hónapig észlelik, meg lehet ítélni a betegség krónikus formába való átmenetét.

A HB-mag (anti-HBc) antigén elleni antitestek a következő fehérjék, amelyek a HBsAg után megjelennek a vérben. Jelenlétüket a HBs antigén (HBsAg) eltűnése után, az anti-HBs antitestek megjelenése előtt is észlelik. Hosszú ideig fennállnak, és egy életen át megtalálhatók a vérben. Jelenlétük mind a páciens aktív fertőzését, mind a korábbi hepatitis B elleni immunitást jelentheti.

Az anti-HBs antitesteket a vérben határozzák meg egy akut betegség utolsó szakaszában - a gyógyulás fázisában. Fontos, hogy teszteljük ezeket az antitesteket az úgynevezett ablakfázisban - egy hónaptól egy évig tartó időszakban -, amelynek kezdete a HBsAg teljes eliminációját jelenti. Az időszak hossza a beteg immunrendszerének állapotától függ. Ezeknek az antitesteknek a mennyiségi meghatározása segíthet az oltás utáni hepatitis B vírus elleni immunitás hatékonyságának felmérésében. Az anti-HBs megnyilvánulások esetén a hepatitis B-ben szenvedő beteg állapotának javulásának időszakában beszélhetünk a gyógyulás kezdetéről és jó prognózist feltételezhetünk..

Mire használják a kutatást?

  • A hepatitis B vírussal való fertőzés tényének megerősítése vagy tagadása.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • A hepatitis B vírus fertőzésére jellemző tünetek megjelenése esetén;
  • a hepatitis B vírus hordozójával való érintkezés esetén a vérrel vagy a nyálkahártyával való érintkezésre utal;
  • a hepatitis B vírus fertőzésének gyanúja esetén még a betegség tüneteinek megjelenése előtt;
  • ha szükséges, zárja ki a hepatitis B jelenlétét.

Mit jelentenek az eredmények?

A komplexumban szereplő minden mutató esetében:

1. HBsAg - pozitív:

  • korai akut fertőzés;
  • az akut fertőzés késői szakasza, szerokonverzió kíséretében;
  • aktív krónikus fertőzés (általában májkárosodással jár);
  • krónikus fertőzés, alacsony májkárosodás kockázatával (vírushordozó stádium).

HBsAg - negatív eredmény:

  • az aktív fertőzés hiánya;
  • áthaladó fertőzés (gyógyulási szakasz), spontán fertőzés miatti immunitás;
  • az oltás miatti immunitás.

2. Anti-HB-k - pozitív eredmény:

  • a hepatitis B utáni gyógyulási szakasz (míg a HBsAg hiányzik az elemzésekből);
  • hatékony oltás (az újravakcinázásra legkorábban 5 évvel később lesz szükség);
  • fertőzés a hepatitis B vírus egy másik altípusával (anti-HBs és HBsAg egyidejű kimutatásával).

Anti-HBs - negatív eredmény:

  • vírusos hepatitis B hiánya (más vizsgálatok negatív eredményeivel);
  • az oltás utáni immunitás hiánya;
  • vírusos hepatitis B inkubációs, akut vagy krónikus periódusban (más antigének és antitestek pozitív eredményekkel).

Anti-HB-k - kétes eredmény:

  • specifikus antitestek kis mennyiségben vannak jelen a vérben (az oltást egy évvel el lehet halasztani);
  • ajánlott egy idő után megismételni az elemzést (a klinikai helyzettől és az orvos döntésétől függően).

3. Anti-HBc - pozitív eredmény:

  • akut vírusos hepatitis B (anti-HBc, IgM és HBsAg jelenlétében);
  • krónikus vírusos hepatitis B (a HBsAg további kimutatásával és az anti-HBc IgM osztály hiányával);
  • korábban átvitt vírusos hepatitis B (ráadásul az anti-HB-k pozitívak lehetnek más markerek hiányában);
  • anyai antitestek, meghatározva 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél (korábban átült vírusos hepatitis B a gyermek anyjában).

Anti-HBc - negatív eredmény:

  • a hepatitis B vírus hiánya a testben;
  • a vírusfertőzés inkubációs ideje (az antitesttermelés megkezdése előtt).

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Fizikai aktivitás a vizsgálat előestéjén;
  • menstruáció;
  • zsíros ételek fogyasztása a vizsgálat előestéjén;
  • Ultrahang, röntgen, masszázs és bármilyen fizioterápia a vizsgálat előestéjén;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.
  • Az anti-HBs antitestek jelenléte nem abszolút mutatója a vírusos hepatitis B teljes gyógyulásának és az újrafertőzés elleni teljes védelemnek. Tekintettel a hepatitis B különböző szerológiai altípusainak jelenlétére, fennáll annak a lehetősége, hogy antitestek vannak jelen az egyik típusú felületi antigének ellen a vérben, és a test tényleges fertőzést kap egy másik altípusú hepatitis B vírussal. Ilyen betegeknél a HBs és HBs antigén elleni antitestek egyidejűleg detektálhatók a vérben.
  • Az egészségügyi dolgozóknak, az AST és az ALT májenzimek emelkedett szintjével rendelkező személyeknek, a műtéten áteső betegeknek, a potenciális véradóknak, a hepatitis B vírus hordozóinak és a betegség krónikus formájú személyeinek a terhes nőknek vizsgálatot kell végezniük a hepatitis B vírus vérben való jelenlétére vonatkozóan..
  • Vér vagy plazma transzfúzióban részesülő betegek valószínűleg hamis pozitív eredménnyel járnak.
  • Vírusos hepatitis A. Kapcsolattartók vizsgálata
  • Vírusos hepatitis A. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
  • Vírusos hepatitis C. Vizsgálatok a betegség elsődleges kimutatására. Kapcsolattartók vizsgálata
  • Vírusos hepatitis C. Kezelés előtti tesztek
  • Vírusos hepatitis C. A vírusaktivitás kezelése a kezelés alatt és után
  • A máj működésének laboratóriumi vizsgálata
  • Aszpartát-aminotranszferáz (AST)
  • Alanin-aminotranszferáz (ALT)
  • Gamma-glutamil-transzpeptidáz (Gamma GT)

Aki megrendeli a tanulmányt?

Infektológus, terapeuta, gasztroenterológus, hepatológus, gyermekorvos.

Irodalom

  • Balayan M.S., Mihailov M.I. Virális hepatitis - Enciklopédikus szótár. Moszkva, Novaja Sloboda, 1993, - 208 p..
  • Ershov F.I. Vírusos hepatitis // Vírusellenes gyógyszerek. - Könyvtár. Második kiadás. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. A krónikus vírusos hepatitis B kombinált terápiája és hatása az életminőségre // A Szentpétervári Állami Orvostudományi Akadémia I.I. I. I. Mechnikov. - 2006. - 1. sz. - P.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Krónikus hepatitis és májcirrhosis. - M.: Medicine, 1987., 76–82.
  • Radcsenko V. G., Shabrov A. V., Zinovjeva E. N. A klinikai hepatológia alapjai. -SPb.: Dialektus, 2005., 306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Fertőző betegségek. Útmutató háziorvosoknak. S-Pb. "Hajógyár", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "A szérum hepatitis átvitele. 1970". Az American Medical Association folyóirata. 276 (10): 841-844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​miniszterelnök, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (2011. április). "Hepatitis B vírus (HBV) kvázifajok máj- és extrahepatikus vírustartályokban májtranszplantált betegeknél profilaktikus terápiában". LiverTranspl. 17 (8): 955-62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "A hepatitis B vírusfertőzés természettörténete: frissítés a klinikusok számára". MayoClinicProceedings. 82 (8): 967-975.

Vérvizsgálat hepatitis B és C esetén

A krónikus vírusos hepatitist tartósan gyulladásos májbetegségnek tekintik, amelyet hepatitis vírusok okoznak. Ez minden bizonnyal a máj cirrózisához vezet, valamint egy olyan betegséghez, mint a májsejtes karcinóma. A krónikus hepatitis kialakulásának okai a 2018-as adatok szerint a hepatitis B [HBV], a hepatitis C [HCV], a hepatitis D [HDV] vírusok vagy ezek kombinációja (az úgynevezett vegyes vírusos hepatitis). A három vírus terjedésének fő útját parenterálisnak tekintik. Vagyis a transzfúzió során fertőzés léphet fel, ha a beteg kábítószert injektál, tetoválást készít. A hepatitis B szexuális érintkezés útján elkapható. A betegek tünetei hasonlóak: magas láz, gyengeség, sárgaság, a váladék elszíneződése - a vizelet sötétedése és a széklet világosodása. Ha a páciensnek ilyen tünetei vannak, akkor a kezelőorvosnak haladéktalanul fel kell vázolnia egy cselekvési tervet, először vérvizsgálatot ír elő a hepatitis B és C kezelésére.

A kinevezés indikációi

A krónikus vírusos hepatitis minden tünet nélkül jelentkezik. A fertőzés első figyelmeztető jelei évekkel vagy akár évtizedekkel a fertőzés után jelentkeznek. A beteg súlyos gyengeségre és a produktív munkavégzésre való képtelenségre panaszkodhat. Az ilyen embernek nincs étvágya, fájdalmai vannak a jobb hypochondriumban.

Bizonyos jelek vannak a hepatitis B vérvizsgálatára. Ezeket általában orvosa jelenti. A gyulladás és a test túlzott reakciójának elkerülése érdekében a védőoltás előkészítése érdekében feltétlenül kutatást kell végezni. A hasi műtét előtt jobb előre megtudni a hepatitis jelenlétét vagy hiányát. Ha lehetséges a művelet elhalasztása, akkor először meg kell gyógyítani a hepatitist, vagy el kell távolítani az akut stádiumból.

Az akut vagy korai (4-5 hetes) hepatitis C fertőzés diagnosztizálására vérvizsgálatot is előírnak.

Védtelen szex

Melyek a hepatitis C elemzésének előírása:

  • a művelet előkészítése;
  • védelem nélküli szex, a partnerek rendszeres cseréje;
  • parenterális manipuláció;
  • intravénás kábítószer-függőség;
  • felkészülés a fogantatásra;
  • a hepatitis klinikai jelei;
  • az ALAT és az ASAT szintjének növelése;
  • kolesztázis.

A HBS vagy HCV vizsgálatára szolgáló összes eljárás elvégzése után csak két diagnózis állítható fel: negatív vagy határozottan pozitív.

A pozitív HBSag válasz vírusfertőzés jelenlétét jelzi az emberi testben. Ugyanakkor már amúgy is súlyos formát nyerhet, különösen, ha a beteg májbetegségben szenvedett.

Ha a HBSag negatív, akkor azt lehet mondani, hogy az alany teljesen tiszta, a vérben nem találtak vírust. De a tesztelés még a betegség kezdeti szakaszában is negatív eredményt mutathat, ezért helytelen 100% -ban azt állítani, hogy az első elemzés mindig helyes. Ezenkívül a helyzetek 5% -ában az eredmény negatív szeronegatív típusú fertőzés esetén..

Számos indikátor létezik, amelyeken teszteket végeznek az anti-HBS és HCV antitestek kimutatására:

  • a fertőzés egyetlen vagy többszörös jeleinek jelenléte, például étvágycsökkenés vagy testtömeg, fájdalom, hányinger;
  • elmúlt hepatitis;
  • a veszélyeztetett beteg megtalálása;
  • kontroll vizsgálatok egy már diagnosztizált.

Az elemzések típusai

A betegség produktív gyógyításának fő tényezője a laboratóriumi vérvizsgálatokkal történő gyors és pontos diagnosztizálása..

A bőr sárgasága jelzi a hepatitis teszt elvégzését

Bárki elvégezheti az elemzést. Érdemes megvizsgálni azokat az embereket is, akiknek sárgája van, megváltozik a széklet színe, általános gyengeség, hányinger, étvágytalanság, láz, izom- és ízületi fájdalom, valamint a jobb hypochondriumban jelentkező kellemetlenség figyelhető meg. Ha a hepatitis klinikai mutatóit nem találják, a vizsgálatok oka az AcAt és AlAt megnövekedett intracelluláris enzimek, kolesztázis (csökkent epeválasztás) és a fertőzött emberekkel való kapcsolat. A véradás kötelező a kórházi személyzet, a műtétre váró emberek, a véradók és a terhes nők számára..

A Hepatitis B-t a Hepadnaviridae vírus váltja ki, és szexuális érintkezés vagy vér útján terjed. Akut és krónikus formában fordul elő. Hatással van a májra, és gyakran cirrhosishoz vagy rákhoz vezet. A földön körülbelül 300 millió ember hordozza ezt a vírust..

A diagnózis megszerzéséhez át kell esnie:

  • kvalitatív vagy kvantitatív tesztek a HBsAg, valamint az Anti-HBc IgG antitestek tekintetében, amelyek fertőzött, gyógyult és egészséges embereknél találhatók meg. Az egészséges ember vérében a HBsAg mennyisége nem haladhatja meg a 0,05 NE / ml értéket;
  • a HBeAg fehérje és az Anti-HBc IgM antitestek kvalitatív vizsgálata a betegség akut lefolyását jelzi;
  • a vírus DNS meghatározása PCR-rel.

A hepatitis C nagyon gyakori, és a betegség minden altípusa közül a legveszélyesebb. A korai szakaszban gyakran kifejezett tünetek nélkül múlik, és csak akkor észlelhető, ha jelentős szövődményeket találnak, mint például cirrhosis, carcinoma és bármilyen más daganat vagy szervi diszfunkció. A vírus általában testnedveken keresztül terjed, és nagyon nehéz gyógyítani. Fuvarozói jelenleg 500 millió ember.

Hepatitis C vírus

A hepatitis C pozitív tesztje egy jellegzetes RNS vírus jelenlétét jelenti a fertőzött személy vérében. A minőségi módszerekkel kimutatott anti-HCV és HCV IgG jelenléte a testben a betegség akut stádiumát jelzi, amikor azonnali segítségre van szükség. A terápia hatékonyságának megértéséhez kvantitatív módszereket alkalmaznak az RNS PCR-rel történő kimutatására. A vírus genotípusának meghatározása és terápiás stratégia keresése megköveteli az interleukin-28-béta tesztelését. A kellemetlen reakcióval járó szűrővizsgálatok feldolgozásához antitesttesztet alkalmaznak - rekombináns immunblotot a hepatitis C vírus különböző antigénjeivel szembeni IgG antitestek kimutatására..

A megemelkedett bilirubin gyakran meglehetősen biztonságos genetikai rendellenességet - Gilbert-szindrómát - kísér. Ez a májsejtekben a bilirubin szintézisének jóindulatú, szülő által közvetített patológiája, amely enyhe sárgaságban nyilvánul meg. Leggyakrabban férfiaknál nyilvánul meg, de a nők is hordozói lehetnek ennek a génnek. Ez a diagnózis megerősíthető genetikai teszt átadásával vagy több vérvizsgálat elvégzésével. Különösen a megnövekedett bilirubin mellett észlelhető a hemoglobin növekedése és az ESR csökkenése. Lehetséges kellemetlen tünetek - az étel emésztésének zavarai, émelygés, fejfájás, gyengeség érzése, kellemetlen "toló" érzések a jobb oldalon. Általában súlyosbodik stressz, zsíros ételek fogyasztása után, vagy fordítva, általában az alultápláltság miatt.

A beteg előkészítése

A biológiai anyagot éhgyomorra kell bevenni. A laboratóriumi látogatás előtti napon abba kell hagynia a zsíros ételek fogyasztását, és nem szabad alkoholt fogyasztania. Az ilyen vizsgálatok eredményei általában 4 órán belül ismertek, miután vért vettek a vénából hepatitis ellen. A kvantitatív kutatás befejezése akár 1 napot is igénybe vehet, a tesztek benyújtásának napját nem számítva.

Felmérés folyamata

Bármi legyen is a hepatitis megjelenésének oka, a szervezet számára okozott pusztulás szinte mindig ugyanaz - a májsejtek már nem tudnak normálisan működni és elpusztulnak. Szükséges a felmérés megfelelő felkészítése és időben történő lefolytatása.

A vírusos hepatitis a hepatitis legterjedtebb csoportja. A májban a roncsolás a speciális vírusok testbe való behatolása miatt következik be. A vírusos hepatitisnek számos formája létezik - A, B, C, D, E és G.

Az émelygés és a hányás a hepatitis B jele

Hogyan nyilvánul meg a hepatitis B:

  • gyenge gyomor;
  • hányinger és hányás;
  • növekvő fáradtság;
  • fájdalom a gyomorban és a jobb hypochondriumban;
  • a bőr és a szemfehérje sárga színe;
  • a máj növekedése térfogatban.

A hepatitis C a legsúlyosabb, és egyetlen tünet, amelyet évek óta megfigyelnek, az állandó gyengeség. Ez összetéveszthető sok más betegséggel, amely a hepatitist kísérheti. A máj pusztulása szinte mindig egy csomó harmadik fél patológiájához vezet, minden krónikus betegség súlyosbodik. A májat nem lehet teljesen helyreállítani, ha a hasnyálmiriggyel, az epehólyaggal vagy a belekkel párhuzamosan vannak problémák. Ezenkívül teszteket végezhet a gombás bélbetegségek azonosítására, valamint gasztroszkópián is áteshet.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek központi szerepet játszanak a betegség diagnosztizálásában. Szükségünk van egy PCR-elemzésre a vírus RNS-elemek detektálására és egy immunológiai vizsgálatra, amely meghatározza a vírus elleni antitestek jelenlétét. Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot kell végezni a bilirubin és a májenzimek szintjének megállapításához (például ALT, AST).

A vírusos hepatitis laboratóriumi diagnózisának módszerei

Mivel manapság a hepatitis a leggyakoribb, a diagnózisuk laboratóriumi módszereire fogunk összpontosítani. Azt kell mondani, hogy a közvetlen vérvizsgálat adhatja a legtöbb információt erről a betegségről. A hepatitis diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek (CT, MRI, ultrahang) nem elég hatékonyak.

Adatokat nyújthatnak a máj állapotáról és felépítéséről, de nem arról, hogy melyik vírus fertőzte meg a testet, vagy hogy milyen régen történt. Ezek az adatok rendkívül fontosak a további kezelési stratégia kiválasztásában. Minél előbb észlelik a hepatitist vagy annak hajlamát, annál kevesebb erőfeszítésre lesz szükség annak kiküszöbölésére. És annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak. Régi nyomtatványokkal ez nem garantálható..

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok. Mint más hepatitis esetében, ez az elemzés is segít felmérni a máj munkájában és állapotában bekövetkező változásokat;
  • antigének elemzése. A HBsAg a vírus legkorábbi markerje, már inkubációs állapotban is kimutatható. Ennek az antigénnek a kvantitatív meghatározását nemcsak a diagnózis megerősítésére használják, hanem az akut vagy az állandó stádium azonosítására is;
  • vírusantigének elleni antitestek elemzése. A HB-Ag Ag elleni antitestek jelenléte azt jelezheti, hogy egy személy korábban hepatitis B-vel rendelkezett. Ezek az antitestek a gyógyulás után nagyon sokáig, néha az élet végéig maradnak a vérben.
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • antitestek elemzése. Átadáskor kimutatják az IgM antitestek jelenlétét;
  • elemzés a vírus RNS-jének meghatározására. PCR módszerrel hajtják végre, lehetővé teszi a betegség vagy annak hajlamának korai stádiumban történő azonosítását, és ezáltal elkerüli annak krónikus formává történő átalakulását;
  • az interleukin 28-béta meghatározása. Az elemzést PCR-rel hajtjuk végre. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan megjósolja az előírt terápia lehetséges hatékonyságát..

A vírusos hepatitis és a vírusos hepatitis véradásával kapcsolatos laboratóriumi vizsgálatokat kétszer kell elvégezni. Erre azért van szükség, hogy gyakorlatilag kizárjuk a hamis negatív vagy hamis pozitív eredmény lehetőségét..

Az eredmények dekódolása

A hepatitisre vonatkozó adatok dekódolásának finomságai a kutatási módszerhez kapcsolódnak. Minőségi tesztre van szükség a betegség jelenlétének vagy hiányának megállapításához, és egy kvantitatív teszt lehetővé teszi a detektált anyag pontosabb koncentrációjának azonosítását. Mindez szükséges a betegség mértékének megértéséhez. Bizonyos esetekben pozitív mutató az antigén vagy fehérje teljes hiánya, és egyes esetekben az anyag tartalma a megállapított szint alatti mennyiségben.

Az eredmények dekódolásával csak hepatológus vagy terapeuta foglalkozhat anamnézis és tanulmányok alapján.

"Negatív eredmény

Az elemzés eredményének negatív eredménye a betegség hiányát jelzi. Ilyen eredmény érhető el egy kvalitatív vizsgálat PCR-módszerrel történő elvégzésével, célja a vírus RNS-je vagy DNS-lánca. De előfordul, hogy a szerológiai (immunológiai) laboratóriumi vérvizsgálatok során a kapott értéket nem a vizsgálati formában rögzítik, hanem a megadott érték alatti szinttel. Ebben az esetben a kvantitatív teszt eredményét negatívnak tekintjük. Az eredmény megerősítésére az orvos több hét múlva második vizsgálatot ír elő..

A hepatitis tesztje "pozitív"

Ha az eredmények pozitívak, akkor a személynek ismételten át kell esnie a vizsgálaton, mivel néha a hamis pozitív válasz a teszt elvégzésének technológiájának megsértésével, rossz minőségű vagy alkalmatlan reagensekkel, elavult felszereléssel, az eljárás helytelen előkészítésével (gyakran evés utáni teszt elvégzésével), egyéni érzékenységgel és az analizátorok pontosságával magyarázható.... Pozitív eredményt találhatunk abban a személyben is, akinek egy ideje már akut formája volt a vírus, vagy egészséges hordozója annak. A hepatitis vagy a Gilbert-kór hordozása enyhén kifejezhető a sárgaság vagy a természetes váladék elszíneződése formájában, ha más patológiák vannak a testben. De lényegében sem az egyik, sem a másik nem veszélyes.

Legalább két harmadik fél laboratóriumának ellenőriznie kell a hepatitis pozitív tesztjét. Ez normális gyakorlat, mivel lehetetlen egyetlen vizsgálattal igazolni a hepatitis jelenlétét. Ez csak akkor történhet meg, ha a beteg veszélyben volt, vagy bármilyen korábbi orvosi beavatkozáson esett át..

Hepatitisz B

Krónikus HBeAg-pozitív hepatitis B (átlagosan az esetek 5-10% -ában kimutatható a
a HBsAg jelenléte a vérszérumban, gyermekeknél és serdülőknél, valamivel gyakrabban). A diagnózis kritériumai a következők:

Hepatitis B vírus

  • a HBeAg jelenléte, beleértve az anti-HBe-vel való kombinációt is, a vérszérumban 6 hónapig. és több;
  • általában tartósan megnövekedett ALT / AST aktivitás;
  • a HBV DNS szintje a vérszérumban meghaladja a 2000 NE / ml-t (átlagosan 10b-108 NE / ml);
  • a szövettani aktivitás indexe több mint 6 pont és / vagy a fibrózis több mint 1 pont (Knodell vagy lshak).

Tekintettel a betegség progressziójának magas kockázatára, antivirális terápia javasolt.

Krónikus HBeAg-negatív hepatitis B (átlagosan az esetek 15-30% -ában kimutatható a szérumban található HBsAg-tartalmú felnőtteknél). A diagnózis kritériumai a következők:

  • a HBeAg hiánya és az anti-HBe jelenléte a vérszérumban;
  • tartósan megnövekedett vagy ingadozó ALT / AST aktivitás (a magas aktivitású periódusokat rövid, alacsony vagy normál aktivitású időszakokkal lehet helyettesíteni);
  • a HBV DNS szintjének mutatója a vérszérumban meghaladja a 2000 NE / ml-t (átlagosan 104-10b IU / ml);
  • a hisztológiai aktivitás indexe több mint 6 pont és / vagy a fibrózis több mint 1 pont (Knodell vagy lshak).

Vírusellenes terápia javallt

A népi gyógymódokkal kapcsolatos bármely kezelést egyeztetni kell a kezelőorvossal, mivel sok gyógynövény erősen befolyásolja az epe szintézisét, kristályosodását és mozgását. A hepatitis súlyosbítása mellett ez kövek kialakulásához és az epehólyag patológiáihoz vezethet. A kalkuláris kolecisztitisz valószínűleg az epehólyag eltávolítására irányuló művelettel zárul le - ez nagy kockázatot jelent az aktív vírusos hepatitis esetén.

Hepatitis C

A diagnosztikát Anti-HCV-total (a hepatitis C vírus antigénjeivel szembeni antitestek) vérvizsgálattal végezzük. Az RNS vírus mennyisége segít a PCR módszer azonosításában.

Az eredményt így dekódolhatja:

  • hiányzik: a hepatitis C RNS-t nem találták, vagy a koncentráció a kimutatási határ alatt van (érték 60 NE / ml);
  • kevesebb, mint 102 NE / ml: az eredmény pozitív, a hepatitis C RNS koncentrátum kevesebb, mint 102 NE / ml;
  • 102-108 NE / ml: pozitív;
  • több mint 108 NE / ml: az eredmény pozitív, de az RNS koncentrációja meghaladja a 108 NE / ml-t.

Leggyakrabban a májrák krónikus hepatitis C és B betegeknél kezdődik. Ez a szám világszerte eléri az esetek 80% -át. Így lehetetlen bármilyen módon megkezdeni a kezelést, a terápiát azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után.

A hamis eredmények valószínűsége

Alacsony minőségű reagensek, elavult berendezések használata vagy a vizsgálati előírások megsértése esetén gyakran hibás eredményeket észlelnek. Néha a kutatási módszer helyessége már elfogadható százalékos hibát tartalmaz. Hamis negatív válasz lehet, ha a betegség azon szakaszában vizsgálják, amikor az antitestek még nem termelődnek elegendő mennyiségben, hamis pozitív válasz - az akut hepatitis szélső szakaszában, a gyógyulás kezdeti folyamatában.

A hepatitis kétségtelenül összetett betegség, amely a tényezők kedvezőtlen kombinációjával májrákhoz, cirrhosishoz vagy májelégtelenséghez vezethet, ami szintén nem jó. A patológia fertőző vagy toxikus májkárosodás által okozott súlyos gyulladáson alapul. A hepatitis terjedését az emberek között elősegíti a kábítószer-függőség, az alkohol, az ellenőrizetlen nemi kapcsolat és a klinikán nyújtott alacsony szintű szolgáltatások..

Egyetlen orvos sem ad garanciát a hepatitis teljes felépülésére egy okból - ennek a vírusnak a fejlődése gyors, és a kezelés 95% -a attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan kér segítséget. Az elemzések szintén fontos szerepet játszanak - minél pontosabb a diagnózis ellenőrzése, annál hatékonyabb lesz a terápia. Az öngyógyítás, a helytelenül kiválasztott étrend és a „magától elmúlik” kiszámítása akár egy tapasztalt orvos erőfeszítéseit is cáfolhatja, ezért különösen körültekintően kell betartani a szakember által meghatározott szabályokat..

Hepatitis B vírus. Alapvető diagnosztikai vizsgálatok

A hepatitis B elleni védelem fő formája az oltás, de ennek a módszernek a használata előtt laboratóriumi diagnosztikát kell végrehajtani.

A hepatitis B vírus az egyik legillékonyabb DNS vírus, és a legelterjedtebb az emberre nézve veszélyes (a hepatitis C mellett). Szaporodik a májsejtekben, néha az egész életen át kering a testben, és összefüggésben áll az elsődleges rák kialakulásának kockázatával.

A hepatitis B látensen jelentkezhet, tünetek nélkül vagy enyhe rossz közérzet mellett, ami könnyen az ARVI által elszenvedett általános fáradtságnak, stressznek tulajdonítható. Ugyanakkor krónikus formában a betegség a fertőzöttek 15% -án átjut.

Miből áll a vírus ?

A hepatitis B vírus egy kerek részecske, amelynek magját felületi antigén (HBsAg) veszi körül. Úgy gondolják, hogy bárkinek, akinek nincsenek antitestjei a HBsAg antigén ellen, fennáll a hepatitis B fertőzésének veszélye. Megfertőződhet szexuális érintkezés (nem védett nemi kapcsolat) útján, mivel a vírus behatol a nyálkahártyába. A fertőzés akkor is bekövetkezik, amikor a vírus bejut a véráramba. A hepatitis B legegyszerűbb módja egy manikűr eljárás, amely nem steril eszközöket használ, például egy beteg után. Mivel a betegség lehet látens, egyesek nincsenek tisztában azzal, hogy a vírus már "megtelepedett" a szervezetben.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A CITILAB tesztek széles skáláját alkalmazza a hepatitis B szűrésére. Mindenekelőtt ezek a HBsAg antigén (ausztrál antigén) kimutatására szolgáló tesztek:

A HBsAg antigén jelenléte jelezheti hordozást (a hepatitis B tüneteinek hiányában), akut hepatitist vagy a betegség krónikus lefolyását.

Egy tanulmány is folyamatban van 42-20-011 - Anti-HBs antitestek összesen. Ez a mutató egy egyszer felmerült betegség gyógyulásáról tanúskodik, amely nem vált krónikussá, valamint az oltás utáni immunitás intenzitásáról..

Egy elemzés kötelező 42-20-012 - Anti-HBc Összes antitest (a hepatitis B vírus magjához, anti-HBc). Ez a hepatitis B vírusnak való kitettség fő jelzője.A hepatitis B vírus magjának antitestjei egy életen át fennmaradnak.

A betegség lefolyásának természetének tisztázása érdekében lehetőség van a 42-20-013 - Anti-HBc IgM antitestek elemzésére (a hepatitis B vírus, anti-HBc IgM magjára). Akut hepatitisben, valamint azokban az esetekben, amikor a krónikus inaktív hepatitis súlyosbodik, feljegyzik őket.

Hepatitis B, HBs Ag (minőség)

Hepatitis B superficiem antigén

Hepatitis B felszíni antigén

Tanulmányi információk

Szerológia

A hepatitis B egy vírusfertőzés, amelyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus (HBV, HBV) okoz. A fertőzés forrása egy beteg ember.

A HBsAg a hepatitis B vírus (HBV, hepatitis B vírus, HBV) felszíni antigénje. Ez a fertőzés fő szűrőmarkere, és a vérben 4-6 héttel a fertőzés után található meg.

A hepatitis B vírus a Hepadnaviridae családba tartozó DNS vírus. A HBV-fertőzés következtében vírusos hepatitis B alakul ki, amely fertőző májbetegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a hepatitis B 887 000 halált okozott világszerte 2015-ben.

A HBV átvitelének lehetséges útjai:

  • nemi szerv - a fertőzés a bőr és a nyálkahártyák mikrokárosodásával jár;
  • hemocontact - fertőzött személy HBV-vel fertőzött testnedvekkel történő fertőzése a személyes higiéniai eszközök megosztása során;
  • perinatális - a vírus átadása anyától gyermekig szülés közben, ritkábban - a vér-placenta gáton keresztül;
  • orvosi parenterális - olyan eszközökkel végzett orvosi manipulációk során, amelyeken még nem végeztek elegendő feldolgozást (fogászati, endoszkópos stb.), a vér és komponenseinek transzfúziója;
  • nem orvosi parenterális - tetoválás alkalmazásakor és egyéb eljárások (borotválkozás, manikűr, fülcimpán átszúrás stb.) elvégzéséhez olyan eszközökkel, amelyeken nem végeztek elegendő feldolgozást; pszichoaktív anyagok intravénás beadásával.

A HBV hosszú ideig fennmaradhat a külső környezetben: szobahőmérsékleten - legfeljebb 3 hónap, negatív hőmérsékleten - akár 20 év, 60 ° C-ra melegítve - 4 óra. A vírus nem érzékeny az ultraibolya sugárzásra, liofilizálódásra, formalinnal, alacsony koncentrációjú klórtartalmú fertőtlenítőszerekkel.

Az akut hepatitis B-t a máj ciklikus gyulladása, esetleges sárgaság jellemzi. Az esetek 90–95% -ában a betegség teljes felépüléssel végződik. A preikterikus időszakban (1-5 hét) a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • csökkent teljesítmény;
  • étvágytalanság;
  • hányinger, néha hányás;
  • nehézség érzése a jobb hypochondriumban;
  • bőrkiütések, mint urticaria;
  • visszatérő ízületi fájdalom;
  • rövid távú hőmérséklet-emelkedés.

A megjelenő sárgaság hátterében a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A máj megnövekszik. A vérben az összes bilirubin (sárga vér pigment) szintje emelkedik, az ALT és az AST enzimek szintje több mint tízszeresére emelkedik. Lehetséges kimutatni az akut HBV fertőzés markereit a vérszérumban: HBsAg felszíni antigén és anti-HBcore IgM antitestek.

A hepatitis B és D vírusok egyidejű fertőzése esetén akut HBV / HDV koinfekció alakulhat ki. A hepatitis D vírus fertőzése krónikus HBV fertőzésben szenvedő betegeknél akut delta (szuper) fertőzéshez vezethet.

A krónikus hepatitis B (CHB) a hepatitis B vírus által okozott májkárosodás által okozott betegség, amely több mint 6 hónapig tart. A betegség ezen formáját a máj elhúzódó gyulladása, nekrotikus (sejthalál) és rostos (a májsejtek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítése) változások jellemzik. A krónikus HBV-fertőzés kockázatát nagymértékben a fertőzés kora határozza meg: újszülötteknél ez meghaladja a 90% -ot, gyermekeknél és serdülőknél - 20-30% és felnőtteknél - 5-10%.

A krónikus hepatitis B természetes lefolyásának hosszú távú megfigyelésével kapcsolatos vizsgálatok azt mutatták, hogy a cirrhosis előfordulása a diagnózis felállítását követő 5 évben 8% és 20% között van. Ugyanebben az időszakban a CHB-ben szenvedő betegek 20% -ában dekompenzált májcirrózis alakul ki. Ezzel a patológiával a májszövetet kötőszövet váltja fel, és a máj megszűnik minden funkciójának ellátásában. A hepatocelluláris carcinoma (májrák) éves előfordulása a CHB-ben szenvedő betegeknél 2–5%.

A hepatitis B vérvizsgálatának dekódolása

A hepatitis B napjaink egyik legveszélyesebb betegsége.

A vírus okozza, amely akkor lép be a testbe, amikor a vér érintkezik egy fertőzött biológiai anyaggal, beleértve azokat is, amelyek megmaradnak a nem megfelelően fertőtlenített manikűrkészleten, orvosi műszeren, tetováló gépen. A vírus nemi úton is átvihető.

A betegség diagnosztizálásához elemzést végeznek a hepatitis B-re vonatkozóan a beteg vérének vételével.

  1. Milyen vérvizsgálatokat vesznek a hepatitis B-re
  2. Immunológiai tesztek a hepatitis B-re
  3. A HBV DNS kimutatása PCR-rel
  4. Biokémiai vérvizsgálat hepatitis B esetén
  5. Az ALT (ALT) enzim mennyiségi elemzése
  6. Az AST enzim mennyiségi elemzése
  7. Bilirubin
  8. Tojásfehérje
  9. Összes fehérje
  10. GGT (GGTP)
  11. Kreatinin
  12. Fehérjefrakciók
  13. A hepatitis B elemzésének dekódolása és az értékek normálisak
  14. Lehet-e a hepatitis B teszt hamis pozitív?
  15. Hasznos videó
  16. Következtetés

A fertőzés szexuális és háztartási úton történik, a terjedés típusa hematogén (a véren keresztül). Fertőzéskor a vírus bejut a hepatocitákba (májsejtek), amelyekben később termelődik. A véráramon keresztül a betegség gyorsan terjed az egész testben. A B vírust (HBV) a hőmérséklet és a sav hatásaival szembeni ellenálló képesség jellemzi, és hat hónapig képes megőrizni káros tulajdonságait..

Milyen vérvizsgálatokat vesznek a hepatitis B-re

Ha a hepatitis B az első tüneteket mutatja, teszteket kell végezni a terápia és a kezelés megkezdése előtt. A vérvizsgálat megbízható módszer a hepatitis fertőzés azonosítására. Laboratóriumi körülmények között végezzük. A hepatitis B elemzésére szolgáló anyagot éhgyomorra adják meg: az utolsó étkezéstől legalább 8 órának kell eltelnie.

A hepatitis B vírus vérben történő kimutatásához háromféle vizsgálatot alkalmaznak, amelyek jellemzik a vírus jelenlétét a vérben:

  • elemzés a HBV DNS jelenlétéről az anyagban a polimeráz láncreakció tanulmányozásával;
  • az anti-HBc IgG fehérje és a HBsAg antigén jelenlétének kvalitatív vizsgálata (egészséges, fertőzött és beteg betegeknél található meg);
  • elemzés a HBeAg és Anti-HBc IgM fehérjék kimutatására (jellemzi a betegség súlyosbodását).

A teljesség érdekében ajánlott egyidejűleg több markert is kutatni..

Immunológiai tesztek a hepatitis B-re

A hepatitis B leggyakoribb vizsgálata immunológiai. Lényegük, hogy azonosítsák a vérben a test vagy a máj által termelt antitesteket. A minták minőségi és mennyiségi. A hepatitis B tesztek és azok dekódolása általában több jellegzetes fehérjéről tartalmaz információt. Mintavétel során a következő antitesteket vizsgálják:

A fertőzés korai szakaszában fordul elő, mielőtt a klinikai tünetek megjelennek.

A pozitív marker jelzi a vírus jelenlétét, de teljesen egészséges embereknél is megtalálható. Ha a vérben kevesebb, mint 0,05 NE / ml van jelen, akkor az eredmény negatívnak tekinthető. Ha az antitest koncentrációja magasabb, a teszt pozitívnak tekinthető..

Szinte minden fertőzött betegnél megtalálható. A mutatók magas szinten történő megőrzése jelezheti a betegség átmenetét a tanfolyam krónikus formájába. A pozitív marker azt jelzi, hogy a betegség súlyosbodási, hosszan tartó gyógyulás időszakában van. A HBeAg rendkívül rossz jel. A beteg nagyon fertőző. Normál - a vérben nem található fehérje.

Kétféle anti-HBc antitest létezik: IgG és IgM. Az IgM jelenléte a vérben az akut forma lefolyásának, a beteg magas fertőzőképességének és a betegség krónikus formába való átmenetének a jele. Normális esetben az IgM jelenléte nem megengedett. Az IgG kedvező mutató. A marker azt jelzi, hogy a test immunitást alakított ki a hepatitis B ellen.

Ha egy markert kimutatnak a vérben, arra lehet következtetni, hogy a betegség lefolyása kedvező, és a betegben védő immunitás alakul ki..

A marker jelzi a helyreállást és az immunitás kialakulását.

A HBV DNS kimutatása PCR-rel

Laboratóriumi vizsgálatra és a vér hepatitis B diagnózisának kimutatására a PCR-módszert alkalmazzák. A polimeráz láncreakció mérlegelésének módszere a legmodernebb a betegség kimutatása terén.

Az utolsó dekódolás megmutatja, hogy a májsejtekben vannak-e nyomok a kórokozó genetikai jelenlétében.

Ha a kutatás során minden alapelvet betartunk, az eredmény teljesen pontos. A módszert diagnózis felállítására használják, amelyet a kezelési folyamatban és az antivirális terápiában alkalmaznak.

  1. Ennek eredményeként a kiváló minőségű PCR-nek csak két jelentése van: „észlelt” és „nem észlelt”. Az eljárást minden hepatitisz gyanúval rendelkező beteg számára elvégzik. Ha a PCR-teszt átlagos érzékenysége 10 és 500 NE / ml között van, alacsony vírus DNS-tartalommal a vérben, a génanyagot nem lehet kimutatni.
  2. Mennyiségi PCR. A kvalitatívtól eltérően nemcsak a hepatitis B-t jelzi. A kvantitatív elemzés azt mutatja, hogy az egészséges ember normája numerikus értelemben milyen messze van a beteg mutatóitól. A módszer lehetővé teszi a betegség stádiumának felmérését és a kezelés előírását. A PCR teszt érzékenysége kvantitatív követéssel magasabb, mint a kvalitatív módszerrel. Ez a kimutatott DNS számán alapul, amelyet milliliter vagy NE / ml példányban fejezünk ki.

Ezenkívül a kvantitatív PCR betekintést nyújt a kezelés hatásába és a kiválasztott terápia helyességébe. A vírus génanyagának mennyiségétől függően dönthetünk a kezelési időszak lerövidítéséről, vagy fordítva, annak meghosszabbításáról és fokozásáról..

Biokémiai vérvizsgálat hepatitis B esetén

A biokémiai elemzés módszere kötelező a betegség lefolyásának teljes klinikai képének megszerzéséhez. Ez a diagnosztikai módszer megértést ad a belső szervek (máj, vese, epehólyag, pajzsmirigy és mások) munkájáról. A dekódolás megértést ad a test anyagcseréjéről, a lehetséges anyagcsere patológiákról. A kibővített mutatók jelzik az emberi egészséghez és az élethez szükséges vitaminok, makrotápanyagok és ásványi anyagok hiányát..

Bármely más diagnosztikai központban (Invitro, Gemotest stb.) Elvégezheti a hepatitis elemzését. A hepatitis B kimutatására szolgáló biokémiai vérvizsgálat a következő összetevőket tartalmazza.

Az ALT (ALT) enzim mennyiségi elemzése

Ez az enzim leggyakrabban magas koncentrációban található akut és krónikus hepatitisben. Az anyag a májsejtekben található, és a véráramon keresztüli szervi károsodás esetén az erekbe jut.

A vírusos betegség ideje alatt a vér mennyisége és koncentrációja folyamatosan változik, ezért a kutatásokat negyedévente legalább egyszer elvégzik. Az ALT nemcsak a hepatitis vírus aktivitását tükrözi, hanem az általa okozott májbetegségek mértékét is. Az ALT szint a máj eredetű mérgező anyagok mennyiségének növekedésével és vírus jelenlétében növekszik.

Az AST enzim mennyiségi elemzése

A fehérje a legfontosabb emberi szervek alkotóeleme: máj, idegszövet, veseszövet, csontváz és izmok. Az enzim részt vesz a legfontosabb izom - a szív - felépítésében is. A hepatitis B-ben szenvedő betegek magas AST-szintje májfibrózist jelezhet. Hasonló helyzet áll fenn alkohol, gyógyszeres kezelés vagy a májsejtek bármilyen más toxikus károsodása esetén.

A túlzott mutatók a máj pusztulásának jeleit mutatják sejtszinten. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az AST és az ALT (de Ritis együttható) arányát. Mindkét enzim koncentrációjának egyidejű növekedése a májelhalás jele.

Bilirubin

Az anyag a lépben és a májban képződik a szövetekben lévő hemoglobin lebomlásának eredményeként. Ez az alkotóelem az epe része. Két fehérjefrakciót különböztetünk meg: a közvetlen bilirubint (kötött) és a közvetett bilirubint (szabadon). A kötött bilirubinszint emelkedésével a vérben van értelme gyanítani a májgyulladást vagy más májkárosodást. Közvetlenül kapcsolódik a májsejtek citolíziséhez.

Bilirubin az emberi testben

Ha a közvetett bilirubin mennyisége megnő, akkor valószínűleg a parenchymás szövet elváltozása vagy Gilbert-szindróma fordul elő. Az elemzés eredményei szerint a magas bilirubinszint az epeutak elzáródásának következménye lehet. Amikor a bilirubin szintje meghaladja a 30 mikromol / liter értéket, a páciens icterikus bőrszínt vált ki, a vizelet sötétedik, a szemfehérje pedig színt.

Tojásfehérje

Ez a fehérje szintetizálódik a májban. Ha mennyisége csökken, akkor ez a szervben lévő enzimek szintézisének csökkenését jelzi a májsejtek súlyos károsodásának bekövetkezése miatt..

Összes fehérje

Ha az összes fehérje mennyisége lényegesen alacsonyabb lesz, mint az elfogadott norma, akkor ez a máj működésének lassulását jelzi..

GGT (GGTP)

Az obstruktív sárgaság és kolecisztitisz kimutatására használt enzim. A GGT szintjének növekedése a toxikus májkárosodás jele. Kiprovokálhatja krónikus alkoholizmus és ellenőrizetlen gyógyszerek használata. A fehérje különösen érzékeny a toxinokra és az alkoholra, befolyásuk alatt aktivitása gyorsan növekszik. A vérben a GGT magas koncentrációjának hosszú ideig fennmaradása súlyos májkárosodást jelez..

Kreatinin

A fehérje metabolizmusának terméke a májban. A szint meredek csökkenése a szerv munkájának lelassulásának a jele.

Fehérjefrakciók

A fehérjefrakciók szintjének csökkenése a máj patológiájának jele..

A hepatitis B elemzésének dekódolása és az értékek normálisak

A hepatitis B diagnosztizálása a mutatók összesített vizsgálata. Csak átfogó elemzésük enged következtetéseket levonni a beteg fertőzéséről. Fontolja meg a hepatitis B elemzésének dekódolását. Összehasonlításképpen, megadjuk a vérben lévő anyagok normáját.

Asztal. A hepatitis B elemzésének dekódolása.

Az anyag neveNormálAmikor fertőzött
Testellenes vizsgálatok hepatitis B-re
HBsAgNegatív markerPozitív marker (néha egészséges embereknél is megtalálható)
HBeAgNegatív markerPozitív marker (krónikus és akut állapotokra jellemző)
Anti-HBc IgGPozitív (jelzi a betegséggel szembeni immunitás kialakulását) / negatív markerNegatív
Anti-HBc IgMNegatív markerPozitív marker (akut vagy krónikus hepatitis, fokozott fertőzőképesség)
Anti-HBePozitív (az immunitás kialakulása) / negatív markerPozitív (kedvező lefolyás) / negatív marker
Anti-HB-kPozitív (az immunitás kialakulása) / negatív markerPozitív (kedvező lefolyás) / negatív marker
PCR módszer
Kiváló minőségű PCRNegatívPozitív
Kiváló minőségű PCRNegatív"Nem észlelhető" - a vírus genetikai anyaga nincs vagy annak mennyisége túl kicsi;

Kevesebb, mint 3,6 * 10 ^ 2 NE / ml - alacsony koncentrációjú génanyag;

2 * 10 ^ 4 NE / ml - átlagos koncentráció. A kezelésnek a májbiopszia eredményein kell alapulnia;

2 * 10 ^ 4 NE / ml - a betegség súlyosbodott lefolyása (az antivirális gyógyszerek használata kötelező);

4,8 * 10 ^ 7 NE / ml - túlzott mennyiségű vírus DNS a vérben, rendkívül negatív mutató, magas fokú májkárosodás.

Vérkémia
ALT6-37 NE / L500-3000 NE / L.
ASTFérfiaknál legfeljebb 40-41 NE / l

Nőknél legfeljebb 34-35 NE / l

Gyermekeknél legfeljebb 50 NE / L

A meghatározott normák felett
BilirubinKözvetett - legfeljebb 17 μmol / l

Közvetlen - akár 4,3 μmol / l

Összesen - legfeljebb 20,5 μmol / l

A meghatározott normák felett
Tojásfehérje35-50 g / lA megadott arány alatt
Összes fehérjeFelnőtteknél 65-84 g / lA megadott arány felett
GGTFérfiaknak - 10-71 egység / l

A nők számára - 6-42 egység / l

A megadott arány felett

Lehet-e a hepatitis B teszt hamis pozitív?

A hamis pozitív eredmény olyan eredmény, amely pozitív reakció formájában jelentkezik a vírus kórokozójának jelenlétében a vérben annak hiányában. Ilyen eredmény akkor lehetséges, ha hepatitis B-vizsgálaton esnek át, és különféle tényezők hatására alakul ki. Hasonló reakció fordul elő, ha:

  • terhesség;
  • onkológiai betegségek kialakulása;
  • súlyos fertőző megnyilvánulások;
  • elhalasztják az oltást;
  • az immunrendszer hibás működése.

Hamis pozitív teszt a hepatitis B-re akkor lehetséges, ha a vérmintavétel során vagy a vizsgálat lefolytatásakor megsértik a szabályokat. Ebben az esetben meg kell ismételni a hepatitis B-teszteket. Ennek elkerülése érdekében ajánlott egy további vizsgálat elvégzése PCR-rel, amely a hepatitis B gének kimutatása nélkül teljesen kizárja a betegséget.

Hasznos videó

További érdekes információk a hepatitis B-ről - a következő videóban: