A máj alkoholos májcirrhózisa

Az alkoholos májcirrózis krónikus betegség, amelynek alapja a májsejtek (májsejtek) toxikus károsodása a későbbi halálukkal, amelyet a vér etanoltartalmának növekedése okoz..

A betegséget hepatocelluláris elégtelenség és portális hipertónia kialakulása jellemzi - a vérnyomás emelkedése a portális vénában (egy olyan edény, amely vért gyűjt az emésztőrendszer szerveiből - gyomor, nyombél, vékonybél és vastagbél, hasnyálmirigy, és a májba juttatja a káros mérgező anyagoktól való tisztításhoz) és étellel a szervezetbe jutó mérgek).

Az összes májcirrózis 50% -a alkoholfogyasztás miatt következik be, ami 7-15 eset / 100 ezer lakos. Az emberek fő csoportja, amely a betegség legnagyobb részét okozza, a 40-60 év közötti férfiak. Az alkoholos májcirrózis évente 20 milliót öl meg.

A betegség az egész világon általános, de előfordulási aránya eltérő. Ennek oka az a tény, hogy a világ különböző országai különböző arányban fogyasztanak alkoholt, például:

  • Afrikában, Norvégiában, Törökországban, Szaúd-Arábiában, Irakban, Iránban, Indiában, Kínában, Tibetben, Nepálban és Óceániában az egy főre eső alkoholfogyasztás évente átlagosan 5 liter. Az alkoholos májcirrózis betegsége ezekben az országokban gyakorlatilag lehetetlen;
  • az Egyesült Államokban, Kanadában, Mexikóban, Argentitában, Brazíliában, Chilében, Peruban, Kolumbiában, Svédországban, Finnországban, Olaszországban, Azerbajdzsánban, Japánban és Ausztráliában az egy főre eső alkoholfogyasztás 1 év alatt átlagosan 10 liter. A máj alkoholos cirrhosisának alacsony előfordulási gyakorisága jellemzi..
  • Grönlandon, Portugáliában, Dániában, Franciaországban, Romániában és Moldovában az egy főre eső alkoholfogyasztás évente 15 liter. Az alkoholos cirrhosis előfordulása ezekben az országokban eléri az átlagos szintet;
  • Ukrajnában, Fehéroroszországban és Oroszországban a legmagasabb az alkoholfogyasztás, amely évente meghaladja a 19 litert / fő, és ennek megfelelően a legmagasabb az alkoholos májcirrózis előfordulása.

A máj alkoholos májcirrózisának prognózisa nem kedvező, és átlagosan 10-15 év után a betegség halállal végződik. Az életminőség meghosszabbítása és javítása csak az alkoholfogyasztás és a betegség tüneti kezelésének elkerülésével lehetséges.

Az előfordulás okai

A máj alkoholos májcirrózisa az alkohol nagy adagokban történő hosszabb ideig tartó (több mint 10-15 éves) használatának eredményeként alakul ki, amely etanollá (tiszta alkohol) való átalakulása esetén nőknél napi 20 g vagy annál nagyobb, férfiaknál pedig napi 40-60 g vagy annál nagyobb..

Alkohol adagok, amelyek fogyasztása megengedett anélkül, hogy negatív hatást gyakorolna a testre:

Májcirrózis alkoholizmussal

A cirrhosis egy krónikus betegség, amelynek következtében a máj parenchima sejtjei elpusztulnak, és szervi diszfunkciókat okoznak. A máj alkoholos cirrhosisa a betegség nyilvánvaló jelei nélkül alakul ki és alakul ki (az ICD-10 szerint a betegség K70.3 kóddal rendelkezik). Az eredet oka az alkoholos italok túlzott fogyasztása, mert a fő pusztító ebben az esetben az etanol (tiszta alkohol). Az alkohol rendszeres kölcsönhatásával a szerv szöveteivel annak szerkezete fokozatosan elpusztul, hegek és rostos szövetek képződnek, amelyek a májcirrózis kialakulásának alapját képezik..

A patológia okai

Számos olyan tényező, amely befolyásolja az alkoholos cirrhosist és annak kialakulását:

  • örökletes betegségre való hajlam;
  • rendszeres ivás nagy mennyiségben;
  • vitaminhiány a szervezetben;
  • fehérjeanyagok hiánya;
  • túlzott fűszeres és zsíros ételek fogyasztása stb..
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség patogenezise vagy fejlődési mechanizmusa

A statisztikák szerint a férfiaknál az alkoholos cirrózis körülbelül kétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Az etanoltartalmú italok férfival való visszaélése miatt.

Kezdeti alkoholizmus esetén a szervezet megbirkózik elegendő mennyiségű specifikus enzim termelésével, amely felelős az etanol feldolgozásáért. Ezt követően a máj kimerült, és nem tudja teljes mértékben ellátni ezt a funkciót, és ezt követően zsírsá válik, ami zsíros hepatózis kialakulásához vezet. Ezt követően fokozatosan megsemmisül a hepatociták, amelyeket kötőszöveti struktúrák váltanak fel. A szerkezet jelentős változása teljes szervi diszfunkcióhoz vezet. A cirrhosis kialakulásának patogenezise és mechanizmusa egyszerű és világos. A betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában az alkoholos cirrhosis jellegzetes jelei el vannak rejtve, köszönhetően a szerv egészséges májsejtekkel történő kompenzációjának.

A cirrhosis tüneteinek meghatározása

Egy idő után az alkoholisták az általános jólét romlásának első jeleit mutatják:

  • rossz étvágy és ennek eredményeként a testtömeg hirtelen csökkenése;
  • kimerültség, csökkent teljesítmény;
  • dyspeptikus megnyilvánulások - hányás, puffadás, hasi duzzanat;
  • a bőr integritásának viszketése;
  • vérzés;
  • a hónalj hőmérőjének periodikus növekedése 37-38 ° С-ig;
  • kényelmetlenség és fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a bőr és a szem sclera sárgulása.

A májcirrózis speciális tünetei is vannak:

  • eltérés a nemi mirigyek munkájában: amenorrhoea és dysmenorrhoea;
  • férfiaknál - a libidó csökkenése.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A komplikációk a tétlenség jele

Ha a betegséget a korai szakaszban észlelik, amikor az alkoholos cirrhosis tünetei még nem nagyon hangsúlyosak, a páciensnek minden esélye megvan arra, hogy megállítsa a sejtek pusztulását és késleltesse a következményeket. A hepatoprotektív szerekkel végzett megfelelő kezelés segít megvédeni az egészséges hepatocitákat a későbbi pusztulástól, de nem képesek helyreállítani a megsemmisült sejteket.

A szövődmények között szerepelnek:

  • májrák;
  • májkóma;
  • ascites;
  • portális hipertónia;
  • máj encephalopathia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az eltérés detektálásának folyamata és módszerei

A betegség diagnózisa általában nem tart sokáig, és nem jelent különösebb nehézségeket. Először egy általános és biokémiai vérvizsgálatot vesznek a betegtől, majd széklet- és vizeletvizsgálatot végeznek. Ha instrumentális diagnosztikai módszerekről beszélünk, akkor a következők hatékonyak:

  • mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia;
  • endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP);
  • a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • májbiopszia;
  • elasztográfia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kell kezelni?

A betegség kezelésének első feltételei: az alkoholtartalmú italok elutasítása, szigorú étrend, a test telítettsége hiányos ásványi anyagokkal és vitaminokkal. A máj alkoholos cirrhosisának kezelése gyógyszerek, alternatív módszerek és műtétek alkalmazásával történik. Mindezek a módszerek hatással vannak a beteg állapotának javítására és a beteg életének meghosszabbítására, de nem gyógyítják meg teljesen..

Gyógyszerek alkoholos cirrhosis kezelésére

  • A kezelést orvosnak kell előírnia.

Hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek segítenek megvédeni a májat a további pusztulástól: "Essentiale", "Heptral".

  • Vas tartalmú készítmények. A szervi vérszegénység kijavítására: "Maltofer", "Sorbifer", "Hemofer".
  • Ursodeoxycholic sav. Javítja a kezdeti epe cirrhosisban szenvedő beteg általános állapotát.
  • Liponsav Használt mérgező anyagok eltávolítására és az anyagcsere szabályozására.
  • Albumin injekciók albumin hiánya miatt.
  • Vitaminok és ásványi komplexek fogyasztása.
  • A gyógyszeres kezelésről csak az orvos állapodik meg. A kezelés menete és az adagolás minden beteg esetében egyedi..

    Hagyományos módszerek

    • Répalé. Ajánlott napi használat, esetleg más zöldséglével kombinálva.
    • A cikória gyökér tinktúrája. Aktívan segíti a sárgaság kialakulását, a májbetegség következtében.
    • Zab. Bármilyen formában fogyasztva.
    • Kukoricacsutka szálak. A főzött rostital segíthet a méreganyagok kiürítésében a szervezetből.
    • Gyógynövények főzetei. Pozitívan befolyásolják a jólét javulását:
      • vérgyökér;
      • bika;
      • máriatövis.
    • Gyógynövények májgyűjteménye. Gyógyszertárban megvásárolható, körülbelül a következő tartalommal rendelkezik:
      • mezei zsurló;
      • Orbáncfű;
      • varádics;
      • cickafark;
      • csipkebogyó;
      • madár felvidéki;
      • homokos immortelle.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Műtét és teljes gyógyulás

    A kezelés szövődményei esetén az egészségügyi dolgozók műtéti beavatkozásokra kényszerülnek a beteg állapotának javítása érdekében. Ezek a beavatkozások a következők:

    • A Blackmore szonda felszerelése. A nyelőcső vénáiból történő véráramláshoz írják fel.
    • Kimetszés és varrás. Vérzés az aranyér vénáinak visszéréből.
    • A hasfal szúrása és egy trocar elhelyezése. A patológiás neoplazmák által bonyolult ascites esetén alkalmazzák.

    Lehetséges a páciens teljes gyógyulása a máj alkoholos cirrhosisától, ha egy donor szervet transzplantálnak. Azonban maguk az alkoholisták hibásak állapotukban, és gyakran megtagadják tőlük a májátültetést. A transzplantációra való felkészülés hosszú és igényes folyamat. A betegnek 6 hónapig tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól, egynél több szöveget kell átélnie egy pszichiátertől, és alá kell írnia egy bizonyos „alkoholellenes szerződést”. Az összes manipuláció után a beteg szerepelhet a donorszerv befogadásának várólistáján..

    Diétás ételek, mint a közérzet javításának módszere

    A máj alkoholos cirrhosisa kategorikusan tiltja a következők használatát:

    • alkohol (különösen sör);
    • gomba;
    • kávé, kakaó;
    • édességek és pékáruk;
    • gyümölcslevek tetrapackokban és szénsavas italok;
    • hüvelyesek;
    • fűszerek és gyógynövények;
    • fűszeres, zsíros és sós ételek.
      A gyümölcsök és zöldségek csak előnyökkel járnak.

    tojásfehérje;

  • gyümölcsök és bogyók gyümölcsitalok formájában vagy kemencében sütve;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • zöldséglevesek gabonafélékkel;
  • diétás hús, párolt vagy főtt;
  • zabkása - búzadara, zabpehely, hajdina, rizs.
  • Vissza a tartalomjegyzékhez

    A toxikus májcirrhosis megelőzése

    • Kiegyensúlyozott étrend.
    • Különböző sportok gyakorlása.
    • Az alkohol teljes vagy részleges abbahagyása.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Jóslatok és a teljes gyógyulás problémái

    Az ilyen típusú cirrhosisban szenvedő nők kevesebbet élnek, mint a férfiak.

    Ez a máj alkoholos cirrhosisa nyújt megnyugtatóbb előrejelzéseket, mint más formái. Ebben az esetben sok múlik magán a betegen és az egészségesebb vágyán, vagyis a beteg maga állítja be a prognózist. Nem minden ember képes legyőzni az alkoholizmust, és e nélkül nincs értelme elmélyülni a folyamatban és kezelni a beteget, mert ez hatástalan lesz. Átlagosan egy pontosan megállapított diagnózis után egy személy további 33 hónapot élhet, szemben az alkoholmentes cirrhosisban szenvedőkkel, akik legfeljebb 16 hónapig élnek.

    A máj alkoholos cirrhosisa: hogyan jelenik meg és hogyan kell kezelni

    A WHO statisztikái szerint évente csaknem 3,3 millió ember hal meg alkohol okozta betegségekben. A mérgezés és a balesetek után a harmadik helyen a máj alkoholos cirrhosisa áll. Meg lehet-e gyógyítani ezt a betegséget és milyen gyorsan jelenik meg??

    Hogyan alakul ki a májcirrhosis?

    A máj rendkívül fontos munkát végez testünkben. Szűri és méregteleníti a vért, lebontja a fehérjéket és epét termel a zsírok feldolgozásához. Ez egy egyedülálló szerv, amely képes regenerálni saját szöveteit és felépülni a súlyos károsodásoktól..

    Ennek eredményeként a máj fokozatosan elveszíti funkcionalitását. A méreganyagok, amelyeket le kell szűrnie, szabadon kezdenek terjedni az egész testben. Az American Liver Foundation adatai szerint a nagyivók kb. 10–20% -ánál alakul ki végül májelégtelenség és a vele járó szövődmények.

    A cirrhosis összes oka közül különböző becslések szerint az alkohol következetesen az első helyet foglalja el (45-50% -ról 70-80% -ra). A második helyen a különböző vírusos hepatitis áll, a harmadikban óriási különbséggel - parazita betegségek.

    Ebben az esetben a májcirrhosis általában három szakaszban alakul ki:

    Először zsíros betegség (hepatózis);

    Előfordul azonban, hogy a beteg kihagyja a második stádiumot, és azonnal alkoholos cirrhosissá válik.

    Az alkoholos májcirrhosis tünetei

    Mint már említettük, a cirrhosis nem jelentkezik hirtelen. A máj óriási biztonsággal rendelkezik, és egyelőre kompenzálni tudja a kárt. Sok függ az egyéni érzékenységtől, az alkoholtartalmú italok erősségétől és a kapcsolódó tényezőktől (táplálkozás, ökológia stb.).

    Így vagy úgy, az alkoholos májcirrhosis első tünetei a nagy ivóknál 30 és 40 év között jelentkeznek:

    Gyengeség, hányinger, étvágytalanság, dyspepsia (emésztési zavarok). Rendkívüli soványság, sőt kimerültség társul velük;

    Férfiaknál az ösztrogénfelesleg jelei jelentkezhetnek (a has és a mellkas megnő, a végtagok vékonyak maradnak);

    Az ujjak ízületei alsócombok formájában vannak;

    Továbbá a tünetek fokozódnak és súlyosbodnak. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a májkárosodás visszafordíthatatlanná válik..

    Az alkoholos cirrhosis késői stádiumát agykárosodás (encephalopathia) jellemzi, mivel a máj egyszerűen leállítja a toxinok szűrését, és szabadon keringeni kezdenek a vérben.

    Milyen gyorsan alakul ki alkoholos májcirrhosis?

    Ahogy a neve is mutatja, az alkoholos cirrhosis fő oka a hosszú távú alkoholfogyasztás.

    A nők az elsődlegesek az alkoholos cirrhosis kockázatának az ADH és az ACDH kevesebb enzim miatt, amelyek lebontják az etil-alkoholt.

    Az alkoholos hepatosisnak és a cirrhosisnak vannak genetikai tényezői, amelyek ismét az alkoholos enzimek hiányához kapcsolódnak. Szintén veszélyben van:

    Elhízott emberek;

    Korábbi hepatitis C és parazita májbetegségek.

    Az alkoholos májcirrózis diagnózisa

    A korai szakaszban meglehetősen nehéz meghatározni a betegség okait. A beteg panaszkodhat a jobb oldali fájdalomról, rossz közérzetről, a zsíros ételek intoleranciájáról stb. Ezek mind az alkoholos cirrhosis nem specifikus tünetei..

    Ezért a betegség azonosítása érdekében az orvosok elsősorban az orvosi nyilvántartásokra támaszkodnak. Az Ön érdeke, hogy ne rejtse el azt a tényt, hogy visszaél az alkohollal. Először is, az alkoholos cirrhosis diagnózisa vérvizsgálaton alapul. Mutatnak rá:

    Vérszegénység (alacsony vasszint)

    Magas vér-ammónia szint;

    Emelkedett vércukorszint (glükóz);

    Leukocytosis (megnövekedett fehérvérsejtszám).

    A májenzimek egyensúlyhiánya. Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) kétszer olyan magas, mint az alanin-aminotranszferáz (ALT);

    Az úgynevezett PGA-index növekedése (protrombin, gamma-glutamil-transzpeptidáz, apolipoprotein A1)

    Csökkentett nátrium-, magnézium- és káliumtartalom.

    Ezen vizsgálatok mellett májbiopsziát végeznek általános érzéstelenítésben. A cirrhosis jelei gyaníthatóak a hasi ultrahangvizsgálat után is. Általános szabály, hogy a képen figyelembe lehet venni a megnövekedett méretet, a fibrózis gócait, felmérni a lép és más, szintén alkoholtól szenvedő szervek állapotát.

    Az EGD-eljárás lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor visszérgyulladásának gyanúját - amely jellemző a máj alkoholos cirrózisára - és a portális hipertónia gyanúját.

    Milyen szövődmények okozhatják a máj alkoholos cirrózisát??

    Az első dolog, ami veszélyes az ADC-ben, a dekompenzált májcirrhosis. Ez a neve a kóros változások csoportjának, mivel a máj teljesen elveszíti funkcióit:

    Ascites vagy folyadék felhalmozódása a hasban;

    Encephalopathia (már említett agykárosodás);

    Belső vérzés a visszerek miatt;

    A dekompenzált cirrózis gyakran májátültetést igényel, különben magas a halálozás kockázata. A Clevelandi Klinika szerint az átültetés után ebben a patológiában szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya körülbelül 70%.

    Meggyógyítható-e a máj alkoholos cirrhózisa??

    Marad a kérdés: általában kezelik-e? Nos, minden a károkon múlik. Az első dolog, amit meg kell tennie, az, hogy segítsen a személynek abbahagyni az ivást. Nyilvánvaló okokból a cirrhosisban szenvedő emberek tartósan függnek az alkoholtól, szükségük van egy narkológus segítségére, és valószínűleg zárt kezelési lehetőségre a szenvedélybetegek számára.

    A komplex terápia az alkohol lemondása mellett speciális étrendet (vitaminokkal kombinált fehérje), valamint gyógyszerkészletet foglal magában:

    Kalciumcsatorna-blokkolók;

    Antioxidánsok és proteázgátlók;

    A gyógyszerek célja egyrészt az epe májból történő kiáramlásának helyreállítása, másrészt a toxinok semlegesítése és az agy vérellátásának javítása, harmadrészt a rostos szövetek szaporodásának megakadályozása..

    A portális hipertónia kezeléséhez külön gyógyszeres kezelésre van szükség a visszér véráramlásának korlátozásához. Ha a betegnél ascites alakul ki, dekongesztánsokra lesz szükség.

    Röviden: teljesen lehetséges a máj alkoholos cirrhosisának gyógyítása. Az alkoholfogyasztás következményei azonban egy életen át fennmaradnak. A túlélés prognózisa a májkárosodás mértékétől függ.

    A máj alkoholos májcirrhózisa: tünetek, diagnózis és kezelés

    A statisztikák szerint a májbetegségek, különösen a cirrhosis 50% -a azoknál az embereknél alakul ki, akik rendszeresen szednek alkoholt. Az alkohol teljes májcirrhosisa az ország teljes alkoholfüggő lakosságának leggyakoribb betegsége..

    Ez a betegség abban nyilvánul meg, hogy a szerv felszínén kis vezikuláris növekedések képződnek, amelyek miatt megváltozik a máj szerkezete, valamint funkcionális jellemzői. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor az egész máj hamarosan érintett lesz. Az alkoholos májcirrhosis tünetei egyediek, de könnyen felismerhetők. A betegség kezelését annak lefolyásának szakaszától függően írják elő..

    • A máj alkoholos cirrhosisának kialakulásához hozzájáruló fő kockázati tényezők a következő szempontok:
    • A szabványt tartalmazó italok rendszeres használata;
    • A női alkoholos májcirrózis sokkal gyakrabban fordul elő, mint a lakosság férfi felében. Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy a gyengébbik nemnél a májsejtek érzékenysége jelentősen megnő.
    • Az alkoholizmus, amely a korábbi hepatitis mellett áll, provokálhatja a betegség kialakulását..
    • 15 éven keresztül napi 50-80 ml standard elfogyasztása azt mondja, hogy a betegség kialakulása nem kerülhető el.

    Alkoholos májcirrózis és tünetei

    A betegség kialakulásának szakaszától függően tünetei kissé eltérhetnek. Vannak azonban az alkoholos cirrhosis általános jelei, amelyekkel szemben ennek lefolyásáról, nagyobb mértékben halálos betegségről beszélhetünk..

    1. Kellemetlen tompa és fájó fájdalmak a máj területén, kényelmetlenség és feszesség érzése;
    2. Az emésztési folyamatok rendellenességei megnyilvánulásuk különböző szakaszaiban. A betegnek hányingere, hányása, ideges széklet és egyéb tünetek jelentkezhetnek;
    3. Ez a betegség ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy elsorvad és sovány lesz. Ez a tünet különösen a betegség lefolyásának utolsó szakaszában nyilvánul meg;
    4. Csökkent étvágy, gyakori fáradtság és kimerültség;
    5. Alvászavarok, idegrohamok, ingerlékenység és hangulatváltozások;
    6. Az alkoholos cirrhosis legalapvetőbb jele a has térfogatának növekedése és duzzanata;
    7. A szemfehérje és a beteg teste kifejezett sárga árnyalattal rendelkezik, ami a betegség 100% -os jelenlétét jelzi;
    8. Esetleg vérzés kezdete.

    Ha alkoholos májcirrhosisban szenved, nem szabad összetéveszteni az alkoholos májbetegséggel - ezeknek a tüneteknek figyelmeztetniük kell, és arra kell késztetnie, hogy szakemberhez forduljon, aki kezelést ír elő. Sőt, ha a fenti jelek közül legalább egyet észlelt a beteg, azonnal mennie kell a klinikára. Ne felejtsük el, hogy az utolsó szakaszban a cirrhosis nem kezelhető, és leggyakrabban a beteg halála várható - halál.

    Az alkoholos májcirrózis diagnózisa

    Ha az alkohollal visszaélő személy rosszul kezdte magát, és a fenti jelek rendszeres epizoditással kezdtek megjelenni, akkor azonnal kapcsolatba kell lépnie orvosával. Az alkoholizmust okozó betegség kezelésének előírása előtt a szakembernek átfogó vizsgálatot és diagnózist kell végeznie. A legszomorúbb ebben az esetben az, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni a betegség kialakulását a kezdeti szakaszban, különösen azoknál az embereknél, akik állandó részeg kábulatban vannak.

    Először is, az orvos megvizsgálja a beteg panaszait és orvosi könyvének történetét. Ezt követően a betegnek több vizsgálaton kell átesnie, amelyek közül a fő a vér biokémiai diagnózisa. A betegnek ultrahangterápián kell átesnie, és ha szükséges, röntgen- vagy radionuklid-vizsgálatot kell végeznie. Az összes megtett intézkedés és a betegség lefolyásának stádiumának meghatározása után az orvos előírja a megfelelő kezelést.

    Hol kezdjük a kezelést

    Az alkoholos cirrhosis kezelése meglehetősen nehéz. Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy a betegség lefolyásának utolsó szakaszában egyszerűen lehetetlen gyógyítani. A máj alkoholos cirrhosisában és kezelésében mindenekelőtt meg kell szabadulni attól a függőségtől, amely a probléma kialakulásához vezetett. Ha elhanyagoljuk ezt a fő szabályt, akkor a kezelés hatástalan lesz, és a további prognózis végzetes lesz..

    A cirrhosis minőségi kezelésének következő kritériuma az integrált megközelítés. Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyeket diétás táplálkozással és terápiás gyakorlatokkal együtt alkalmaznak. Szeretném tisztázni azt a tényt, hogy a probléma kezdeti szakaszában a jelenlegi módszerek hatástalanok lesznek egy elhúzódó betegség során.

    A világ orvosi statisztikái azt mutatják, hogy a betegség utolsó szakaszában szenvedő betegek 90% -a hat hónap után meghal. A fennmaradó 10% egyetlen módon menthető meg a haláltól - ez az érintett szerv átültetése. Egy ilyen összetett művelet végrehajtásához azonban lenyűgöző pénzügyi képességekkel kell rendelkeznie..

    Kezelés

    Az alkoholtól származó cirrózist különféle gyógyszerekkel kezelik, amelyeket egyedileg írnak fel. Az adagolást és a kezelés menetét az ebben a kérdésben illetékes kezelőorvos határozza meg. Jelöljük ki ennek a kezelési módnak a főbb gyógyászati ​​irányait:

    • A máj alkoholos májcirrózisát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek javítják az anyagcserét és stabilizálják a membránokat;
    • A transzfúziós terápia magában foglalja a vérpótlóként szolgáló gyógyszerek, különféle elektrolitoldatok szedését;
    • A kudarc nélkül glükokortikoid hormonokat írnak elő a tömörített szakaszban.

    Az ilyen terápiát akkor is üdvözöljük, ha a cirrhosis mellett a páciensnél hepatitist diagnosztizáltak. Az adagolást azonban szigorúan, egyedileg határozzák meg, minden beteg számára külön-külön..

    A gyógyszeres terápiával kombinálva diétát írnak elő, amely nagyban megkönnyíti a betegség lefolyását és annak pozitív kimenetelét. Étrendjében zöldségleveseket és püréket szabad használni. A gabonafélék fogyasztása főtt sovány hús vagy hal hozzáadásával elfogadható.

    Erjesztett tejtermékek és tejlevesek használata ajánlott. Fontos szempont azonban itt a zsírszázalékuk, amelynek minimálisnak kell lennie. Kenyér helyett eheti a kekszet, amely jól szárad a sütőben. A gyümölcsöket és bogyókat nem frissen kell fogyasztani, hanem különféle gyümölcsitalokban és kompótokban.

    A páciens napi étrendjében szigorúan tilos használni az alábbi élelmiszer-listát:

    • Bármilyen eredetű alkoholos italok;
    • Zsíros, sült és fűszeres ételek;
    • Különböző típusú gombák, beleértve a pácoltakat is;
    • Ártalmas bolti szószok, ketchupok és majonézek;
    • Fűszer;
    • Édességek, csokoládé, sütemények, sütemények és más édesipari termékek;
    • Store gyümölcslevek;
    • Kávé és többféle kávéital, mint cikória, kakaó és mások;
    • Ásványi szénsavas víz.

    A legjobb, ha minden ételt minimum sóval készítenek. Ideális étrendben általában ajánlott a só kizárása..

    Operatív beavatkozás

    A gyógyszeres kezelés és az étrendi táplálkozás mellett nagy a valószínűsége annak, hogy műtéti beavatkozásra lesz szükség. Elég gyakran előfordul, hogy a beteg nyíltan vérezni kezd, ami a nyelőcsőből származik. Ebben az esetben a szakembereknek egy speciális szondát kell behelyezniük (gumicsövet, benne levegővel). Ilyen eszközt helyeznek a nyelőcsőbe, és annak felülete a lehető legközelebb van a nyelőcső falához, ami segít megállítani a vérzést. Így a májcirrhosisban szenvedő személy teljes mértékben ehet.

    Ma meglehetősen gyakran egy közeli hozzátartozótól kezdték el a májtranszplantációt vagy annak egy bizonyos részét. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a sérült emberi szervet nem lehet helyrehozni és kezelni. Az ilyen műtéti beavatkozásnak azonban számos jelzése van, ezek hiányában a művelet egyszerűen lehetetlen lesz. Hat hónappal a transzplantáció előtt le kell állítani az alkoholos italok fogyasztását. A beavatkozás előfeltétele továbbá nem befolyásolja más emberi szervek színvonalát..

    Az életciklus prognózisa az alkoholos cirrhosisról

    Ha a betegség kezelésének kezdeti szakaszában kezdi el kezelni, akkor a gyógyulás teljesen lehetséges. Ez megfelelően előírt komplex kezelésnek van alávetve. A beteg betartása az orvos összes ajánlásával és előírásával szintén hozzájárul a sérült szerv leggyorsabb és legjobb minőségű helyreállításához. A cirrhosis előrehaladott stádiumát tekintve a kezelés csak enyhítheti a lefolyás tüneteit, gyógyulásról szó sem lehet.

    Az egyetlen kiút a májtranszplantáció, amelyhez bizonyos összeg szükséges..

    Súlyosbítja a májcirrhosis helyzetét és egy olyan betegség jelenlétét, mint a hepatitis. Ezenkívül a nők sokkal gyakrabban szenvednek a cirrhosis alkoholos formájától. Ennek oka az a tény, hogy a női test érzékenyebb a különféle mámorokra..

    Az alkoholisták májcirrózisának jelei a betegség lefolyásának utolsó szakaszában jelentkeznek. Ezért mindenkinek, aki rendszeresen visszaél az alkohollal, időről időre át kell vizsgálnia az egész testet, hogy a kezdeti szakaszban felismerje és megelőzze a cirrhosist..

    A máj alkoholos májcirrózisát csak az alkoholos italok ésszerű felhasználásával lehet megakadályozni. Ne feledje, hogy az alkoholizmus különféle egészségügyi problémák kialakulásához vezet, különös tekintettel egy olyan létfontosságú szervre, mint a máj..

    Kívánjuk, hogy soha ne kerüljön az alkoholfüggőség hálózatába, és még inkább ne tudjon arról, hogy mi a májcirrhosis. egészségesnek lenni!

    A máj alkoholos májcirrhózisa: tünetek, tünetek, kezelés és meddig élnek együtt

    Az alkoholos májcirrhosis krónikus progresszív betegségre utal, amelyben az egészséges májszövet olyan rostos formációknak ad helyet, amelyek megzavarják a szerv méretét, alakját, elhelyezkedését és működését. Ez egy súlyos betegség, amely hosszú távú terápiát igényel..

    Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

    Az alkoholos cirrhosis okai

    Kutatási adatok szerint a krónikus alkoholizmus az esetek 25% -ában májcirrózis kialakulásához vezet. A betegség kialakulását kiváltó fő okok a következők:

    1. A hepatitis vírusok jelenléte. A szerv számára a legveszélyesebb a hepatitis C. Az esetek 97% -ában provokálja a betegséget..
    2. Alkoholos italok hosszú távú használata.
    3. Genetikai hajlam.
    4. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, ami a vitaminok és fehérjék hiányát eredményezi a szervezetben.
    5. Fűszeres és zsíros ételekkel való visszaélés.

    A betegség első jelei

    A vérvizsgálat segít meghatározni egy betegség jelenlétét az 1. szakaszban. Ehhez oda kell figyelnie:

    • tojásfehérje;
    • glutamil-transzpeptidáz;
    • bilirubin;
    • vérlemezke-szám;
    • a vérsejtek átlagos térfogata;
    • protrombin idő.

    A betegség első jelei nem feltétlenül láthatók. Ezért fontos a szerv évenkénti diagnosztizálása..

    A szubkompenzált stádiumban lévő alkoholos cirrhózist vérvizsgálat határozza meg. Ha összehasonlítjuk az albumin és a protrombin index értékét a normál értékekkel, akkor betegség esetén ezek értékeit alábecsüljük. A diagnózis felállításakor az orvos észlelheti a szerv növekedését és annak lehetséges deformációját.

    A betegség 3. stádiumában végzett vérvizsgálatok a szerv működésének súlyos megsértését jelzik. Az albumin, a protrombin index és a hemoglobin értéke jelentősen csökken, vérszegénység jelenik meg.

    Az alkoholos májcirrhosis tünetei

    A máj alkoholos cirrhosisa, a betegség előrehaladásától függően, tüneteiben különbözik.

    A kezdeti szakaszban nehéz diagnózist felállítani. A test ebben az időszakban végzi a munka 90% -át. Az egészséges sejtek továbbfejlesztett módban működnek. Az egészséges szövet hegszövetekkel való helyettesítésének folyamata korlátozott. Nincsenek súlyos tünetek.

    A májszövetekben bekövetkező változások kezdetétől a betegség tüneteinek megjelenéséig körülbelül 3-4 évig tarthat.

    Szubkompenzációval az egészséges sejtek kimerültek, és nem képesek megbirkózni a megnövekedett terhelésekkel. Ezért ebben az időszakban az alkohol okozta cirrhosis tünetei nagyon hangsúlyosak. Ezek tartalmazzák:

    • csökkent étvágy;
    • gyakori fájdalom a fej területén;
    • hányinger, hányás;
    • alvászavar (álmatlanság vagy álmosság);
    • korai fáradtság;
    • letargia, apátia, gyengeség (még az alacsony fizikai aktivitás is terhet jelent);
    • hasmenés;
    • súlyproblémák;
    • kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
    • zúzódások és pókvénák, amelyek a bőrön a legkisebb nyomással jelentkeznek;
    • időszakos orrvérzés;
    • az íny gyengesége és vérzése;
    • férfiaknál a mell duzzanatát és kopaszságát diagnosztizálják;
    • a menstruációs ciklus zavara nőknél.

    A dekompenzációt az egészséges szövetekben bekövetkező nagy változások jellemzik, amelyek májelégtelenséget provokálnak. A cirrhosis ezen szakaszának fő tünetei az alkoholizmusban:

    • gyakori hányás;
    • viszketés a testen;
    • puffadás;
    • puffadás;
    • a derék növekedése;
    • kellemetlen íz a szájban (keserűség);
    • az alsó végtagok duzzanata;
    • aranyér;
    • a szemfehérje és a bőr sárgává válik;
    • a folyadék felhalmozódása miatt a has térfogata nő;
    • letargia és a test gyengesége, amelyet izomsorvadás vált ki;
    • csökkenése (+ 35,5 C alatt) vagy a testhőmérséklet emelkedése.

    A 4. szakasz (terminál) jellemzői:

    • emésztőrendszeri vérzés;
    • veseelégtelenség.

    Hogyan és mit kell kezelni?

    A terápia jó eredményének eléréséhez pontosan ismernie kell a betegség stádiumát. Forduljon orvoshoz, és adja át az összes szükséges vizsgálatot.

    Az alkoholos cirrhosis kezelése a következőkből áll:

    • gyógyszeres terápia hepatoprotektív gyógyszerekkel;
    • speciális étrend;
    • a hepatotoxikus gyógyszerek és a rossz szokások kizárása (alkoholfogyasztás, dohányzás és kábítószer-fogyasztás);
    • további vitamin-komplexek használata;
    • a kialakult szövődmények kiküszöbölése.

    A cirrhosis 1. és 2. szakaszában szigorú étrend és hepatoprotektorok ajánlottak. Ezek a következőkön alapuló gyógyszerek: glicirrizinsav, aminosavak, foszfolipidek és egyéb komponensek, amelyek támogatják és helyreállítják a máj működését. A fekvőbeteg kezelés előírható. Ekkor a beteg gyógyszeres terápiát fog kapni csepegtetők és injekciók formájában, amely multivitamin és koenzim készítményeket tartalmaz..

    A máj alkoholos májcirrhózisa a 3. szakaszban sürgős kezelést igényel. Ellenkező esetben fennáll a súlyos szövődmények kockázata. Ha szükséges, műtétet végeznek - májtranszplantációt. A műtéti műveletnek számos mellékhatása van, ezért a terápiát a betegség kialakulásának első szakaszában el kell kezdeni..

    Bonyodalmak

    Az alkoholos cirrhosis gyakran a következő szövődményeket váltja ki:

    1. A másodlagos fertőzés csatlakozása és a peritonitis kialakulása. A hasüregben felhalmozódott folyadék és sók gyulladásos folyamatot provokálnak.
    2. Májrák. A betegség gyakran a cirrhosis hátterében alakul ki.
    3. Májkóma. Kóma akkor alakul ki, amikor egy szerv a hegszövet miatt nem tud megfelelően működni.
    4. Belső vérzés. A nyelőcső vénái súlyos terhelést kapnak, mivel az ereket a hegszövet összenyomja. Ez vénás expanzióhoz vezet, ami faluk elvékonyodását váltja ki. Alacsony terhelésnél, megnövekedett vérnyomásnál, hányásnál a vénás falak felszakadnak. Portál vénás trombózis.

    Megelőzés és prognózis

    A cirrhosis megelőzésére ajánlott abbahagyni az alkoholos italok fogyasztását. Gyakrabban szabadban kell tartózkodnia, és kiegyensúlyozottan kell táplálkoznia. Az étrend segít helyreállítani az ásványi anyagok és vitaminok egyensúlyát a szervezetben. Az étrend fehérjés ételekkel bővül. Az egészséges életmód segíthet elkerülni a betegség kialakulását.

    A májbetegség kimutatásakor azonnal meg kell kezdeni a hepatoprotektív szerek kezelését. A gyógyszerek sejtek szintjén helyreállítják a májat, lokalizálják a gyulladásos folyamatokat, normalizálják a fehérje és a lipid anyagcserét, és megállítják a hegszövet kialakulását. Az időben történő terápia hatékony módszernek bizonyul a cirrhosis megelőzésében.

    Az orvosok nem tudják pontosan megjósolni a cirrhosis következményeit. Az, hogy a beteg mennyi ideig él betegséggel, különféle tényezőktől függ:

    • vereség szakasza;
    • a hepatociták halálozási aránya;
    • a beteg kora és neme;
    • kísérő betegségek (hepatitis, diabetes mellitus, pancreatitis stb.) jelenléte;
    • hogy a beteg nem volt hajlandó alkoholt fogyasztani vagy sem.

    A kompenzált szakasz időtartama alatt a beteg élete akár 9-14 évig is eltarthat, feltéve, hogy a beteg betartja az orvos összes ajánlását és megváltoztatja életmódját.

    Ha a betegséget szubkompenzált stádiumban észlelik, és a beteg szigorúan betartja a gyógyszeres kezelést, akkor nagy a valószínűsége, hogy 6-8 évvel meghosszabbítja életét (65% -ban).

    Az alkoholos cirrhosis dekompenzált stádiumával az átlagos várható élettartam 2-3 év. A statisztikák szerint a betegség előrehaladott formájával rendelkező betegek csupán 50% -a képes további 5-7 évig élni.

    Az utolsó terminális alkoholos cirrhosis a betegség legveszélyesebb szakasza. A beteg leghosszabb élettartama 11-12 hónap. Átlagosan a 4. stádiumú alkoholos cirrhosisban szenvedő betegek legfeljebb 3 hónapig élnek.

    Meggyógyítható-e a máj alkoholos cirrhózisa??

    A kérdés megválaszolása "Lehetséges-e gyógyítani a májcirrhosist?" az orvosok véleménye egyértelmű. A betegség a gyógyíthatatlan betegségek közé tartozik. De a máj alkoholos cirrhosisának megfelelő kezelésével a betegnek nagyobb esélye van hosszú és teljes életet élni..

    Az alkoholos májcirrhosis súlyos betegség, amely negatívan befolyásolja az egész testet. A kezelés pozitív eredményeinek elérése érdekében érdemes önfegyelemmel kezdeni, lemondani az alkoholról. Ne hagyjon fel az orvos által felírt gyógyszerek szedésével.

    A máj nagy noduláris (makronoduláris) cirrhosisa: okai, tünetei, kezelése és prognózisa

    A májcirrózis első jelei: a betegség tünetei és szövődményei

    Májcirrózis 3 fok: meddig élnek, a tünetek és a kezelés

    Előfordulhat-e a máj sörrózisa a sörből: az alkoholos cirrhosis okai, tünetei és kezelése

    A máj alkoholos (toxikus) hepatózisának első jelei és kezelése

    Alkoholos májcirrhosis (K70.3)

    Változat: MedElement Disease Handbook

    Általános információ

    Rövid leírás

    Az áramlás időszaka

    Krónikus patológia. A tanfolyam kedvezőbb az alkoholfogyasztás megszüntetésével.

    - Szakmai orvosi kézikönyvek. Kezelési előírások

    - Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

    Töltse le az alkalmazást az ANDROID / iOS rendszerhez

    - Szakmai orvosi útmutatók

    - Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

    Töltse le az alkalmazást az ANDROID / iOS rendszerhez

    Osztályozás


    Alkoholos májcirrózis:

    1. Aktív:
    - intrahepatikus kolesztázissal;
    - akut alkoholos hepatitisszel kombinálva;
    - kompenzált;
    - dekompenzált.

    3. A máj hemosiderosisával.

    4. Késői bőrporfíriával kombinálva (örökletes hajlam mellett alakul ki).

    A máj alkoholos cirrhosisának súlyosságának felmérésére a Child-Pugh skála és egyéb osztályozások alkalmazhatók (lásd még a "Máj fibrózis és cirrhosis" című rovatát - K74)..

    Etiológia és patogenezis

    Járványtan

    A prevalencia jele: Elterjedt

    Nemek aránya (m / f): 2

    Tényezők és kockázati csoportok

    Klinikai kép

    Klinikai diagnosztikai kritériumok

    Tünetek, lefolyás

    Az alkoholos betegség klinikai tünetei az enyhe tünettől a súlyos májelégtelenségig és a portális hipertóniáig terjednek.

    Tipikus tünetek:
    1. Gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény.

    Diagnosztika

    A diagnosztikai kritériumok az alkoholista kórelőzmények jelenléte és a májcirrhosis morfológiai képe..

    Instrumentális kutatás

    A kiindulási módszer az ultrahang, a "diagnózis arany standardja" - májbiopszia.

    1. Ultrahang:

    Laboratóriumi diagnosztika

    9. Karbamid és szérum kreatinin. A karbamid normál kreatininszint növekedése a gyomor-bél traktus vérzését jelzi. Az egyidejű növekedés a hepatorenalis szindróma kialakulását jelzi.

    Egyéb vizsgálatok:
    1. A szérum folsav (folát) szintje normális vagy alacsony lehet.
    2. A szérumban lévő ammónia nem mindig korrelál a máj encephalopathiájával, amely a máj alkoholos cirrhosisában alakul ki. Ezért rendszeres, rutinszerű meghatározása nem praktikus..
    3. Alfa-1-antitripszin - differenciáldiagnosztikai teszt. Alkoholos májcirrhosis esetén a tartalom normális.
    4. Szérum vas, ferritin, transzferrin - differenciáldiagnosztikai vizsgálat hemochromatosissal. Alkoholos májcirrhosis esetén a tartalom normális vagy kissé megnövekedett.

    Megkülönböztető diagnózis

    Döntő tényezők az alkoholos cirrhosis diagnózisában:
    - alkohol története;
    - egyéb, potenciálisan lehetséges hepatotropikus károsító szerek hiánya;
    - cirrhosis jeleinek jelenléte a biopsziás adatokon.

    Bonyodalmak

    Meg kell különböztetni a máj alkoholos cirrhosisának szövődményeit és az alkoholizmussal járó állapotokat..

    Kezelés

    Az alkohol bármilyen formában és mennyiségben való kerülése a legfontosabb alappillére a terápiának az alkoholos májbetegségek bármely formája esetén. Ez az intézkedés jelentősen lelassítja az ADC progresszióját és a szövődmények kialakulását..

    Diéta

    2. Bizonyíték van az elágazó láncú aminosavak (BCAA) jótékony hatásaira (amikor az étrendbe kerül). Vannak speciálisan egyedi aminosavakkal dúsított keverékek az enterális tubus etetés táplálkozási és aminosavhiányainak korrigálására, valamint a spontán etetés során ugyanarra a célra szolgáló étrend-kiegészítők..

    3. A többszörösen telítetlen zsírsavak étrendbe történő bevitelének hatékonysága még mindig megkérdőjelezhető, és egyes tanulmányokban paradox módon negatív..

    4. Nátrium. Bár a hyponatremia néha az ADC kísérője, ajánlott az ascites és a májelégtelenségben szenvedő ADC súlyos formái esetén a nátrium bevitelét napi 2 g-ra korlátozni..

    2. Vitaminok, antioxidánsok, probiotikumok. Az adatok következetlenek. A vitaminterápia feltétlen javallata a bizonyított vitaminhiány vagy a társult patológia kezelésének szükségessége (vitaminhiányos vérszegénység, akut alkoholos encephalopathia, Wernicke encephalopathia - E51.2, alkoholos polyneuropathia - G62.1).
    Vannak iránymutatások a multivitaminok empirikus beadására minden ADC-ben szenvedő személy számára. Bár nincs meggyőző bizonyíték az empirikus multivitamin-terápia hatékonyságára, a kívánatosságba vetett hit azon a tényen alapul, hogy az alkoholizmus mindig vitaminhiánnyal jár (tiamin, folsav, riboflavin, niacin és piridoxin).

    4. Pentoxifillin - az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) által ajánlott, napi háromszor 400 mg-os orális dózisban, hosszú kúra, különösen szisztémás kortikoszteroidok szedésének ellenjavallataival.

    6. Az alkoholelvonási tünetekkel rendelkező betegek nyugtatókkal javallt. Májcirrhosisban szenvedő betegeknél azonban a nyugtatók máj encephalopathiát okozhatnak, ami azt jelenti, hogy óvatosabb megközelítés javasolt..
    Az oxazepam előnyös, mivel jobban tolerálható, mint a lorazepam.
    Az alkohol absztinencia elérése után a tanácsadás és a naltrexone vagy acamprosate kombinációja növelheti a hosszú távú absztinencia valószínűségét.

    7. Vízhajtók. Súlyos ascites - furoszemid, spironolakton.

    8. Kísérő betegségek terápiája. A várható krónikus májelégtelenség fényében újra kell értékelni a gyógyszereket és a társbetegségek kezelésére szolgáló adagokat..
    A legtöbb gyógyszert nem vizsgálták megfelelően cirrhosis miatt, és a konkrét információk gyakran töredékesek vagy hiányosak. Nagyon kevés olyan gyógyszerről számoltak be, amely potenciálisan hepatotoxikus és cirrhotikus, többségük anti-TB vagy antiretrovirális gyógyszerekről.

    A máj alkoholos májcirrhózisa

    A máj alkoholos májcirrózisa kóros folyamat, amely a hepatociták halálával és azok helyettesítésével kötőszálas szövetekkel történik az alkoholos italok hosszan tartó használata miatt. Megjelenik: aszténia, kimerültség és dyspeptikus tünetek, megnagyobbodott máj és a bőr sárgasága, májelégtelenség jelei, portális hipertónia, toxikus encephalopathia. A diagnosztikához a biokémiai profil, az ultrahang, a CT, az ERCP vizsgálatát végzik. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a májbiopszia vagy az elasztográfia. A kezelés az alkohol teljes elutasításán és az elveszített májfunkciók pótlásán alapul; ha a gyógyulás lehetetlen, a szerv egy részét átültetik.

    ICD-10

    • Okoz
    • Patogenezis
    • Osztályozás
    • Az alkoholos cirrhosis tünetei
    • Bonyodalmak
    • Diagnosztika
    • A máj alkoholos cirrhosisának kezelése
    • Előrejelzés és megelőzés
    • Kezelési árak

    Általános információ

    Az alkoholos májcirrhosis súlyos betegség, amely krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeket érint, amelyet a májsejtek pusztulása jellemez, amely a májelégtelenség jeleinek megjelenésétől számított néhány éven belül gyakran halálsal végződik. A nők számára kedvezőtlenebb a lefolyása, mivel a megnövekedett ösztrogénszint gyorsabb és súlyosabb májkárosodásnak kedvez. A cirrhosis terminális stádiumba való átmenetével a betegek felében hat hónapon belül bekövetkezik a halál. Amikor abbahagyja az ivást, az állapot jelentősen javul, de teljes gyógyulást csak májtranszplantációval lehet elérni. A nyomasztó statisztikák azt mutatják, hogy a májtranszplantáció után a betegek 10-50% -a folytatja az alkoholfogyasztást.

    Okoz

    Az alkoholos májcirrózis közvetlen oka az elhúzódó alkoholfogyasztás. A modern gasztroenterológia területén végzett kutatások szerint a cirrhosis az összes alkoholista mindössze 35% -át érinti. Ismert, hogy a súlyos májfibrózis kialakulásához több káros mechanizmus kombinációja szükséges. Tehát a cirrhosis kockázati tényezői a genetikai hajlam, az alkohol akár kis adagjának hosszú távú használata, a zsíros és fűszeres ételek fogyasztása, a fehérje és vitamin hiánya, a női nem.

    Patogenezis

    Mivel a szervezetbe jutó etanol a májban kerül feldolgozásra, a keletkező szabad gyökök leginkább ezt a szervet érintik. Ebben az esetben a sejtmembrán károsodása és későbbi megsemmisítése következik be. A vaszkuláris endothelium szerkezete megbomlik, ami görcsüket okozza, majd a májszövet hipoxiája és a hepatociták súlyosbodása következik be. Mindezek a folyamatok stimulálják a rostos szövetek termelését, amely fokozatosan pótolja az elhalt területeket. A máj fokozatosan elveszíti funkcióit, amelyek közül a fő a fehérje-képző, a vérképző, a méregtelenítés. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok, fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek, gyógyítani csak szervátültetéssel lehetséges.

    Osztályozás

    A máj alkoholos cirrhosisának felosztása kisméretű, nagy göbös és kevert részekre elfogadott. A betegség súlyossága szerint is fel van osztva. A kompenzált stádiumnak általában nincsenek klinikai megnyilvánulásai, mivel a máj még mindig képes ellátni funkcióit, a diagnózist ebben a szakaszban csak biopsziával lehet megállapítani.

    A szubkompenzált stádiumot a májelégtelenség jeleinek megjelenése jellemzi mind klinikailag, mind a kutatás során. Ebben a szakaszban a májszövet károsodása még visszafordítható, és ha abbahagyja az ivást, az állapot normalizálódhat. A dekompenzált stádium májelégtelenségben nyilvánul meg, amely súlyos állapot, az összes szerv és rendszer alkoholos károsodásával jár. Ebben a szakaszban csak a szervátültetés segíthet a betegen..

    Az alkoholos cirrhosis tünetei

    A májkárosodás tünetei a betegség stádiumától függenek. Általában a szubkompenzáció szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért a diagnózis ebben a szakaszban meglehetősen ritka. Attól a pillanattól kezdve, hogy a májszövetek fibrózisa elkezdődik, az első tünetek megjelenéséig, általában körülbelül öt évig tart. A cirrózis csak megnagyobbodott máj esetén gyanítható..

    A szubkompenzáció szakaszában a fibrózis szintje kritikussá válik a májfunkciók megőrzése szempontjából, és az első tünetek megjelenni kezdenek. A beteg megállapítja, hogy romlik az étvágy, fogyás, gyengeség, émelygés és dyspeptikus tünetek. A máj növekszik.

    A folyamat dekompenzációjával megkezdődik az összes májfunkció fokozatos kihalása. A cirrhosisra jellemző szindróma komplex alakul ki. Az aszténikus szindrómát gyors fáradtság, közömbösség, étvágytalanság és depresszió kialakulása jellemzi. A cachexia, a kimerültség rendkívüli fokozata fokozatosan alakul ki. Tachycardiával járó artériás hipotenzió figyelhető meg. Jellemző az orr, az arc, a láb és a tenyér vörössége. A fültőmirigyek megnagyobbodnak.

    A férfiaknál az ösztrogénfelesleg jelei mutatkoznak: a zsír a hasban és a combokban rakódik le, a lábak és a karok nagyon vékonyak maradnak, a mell megnövekszik, a férfi nemi mirigyek sorvadnak, meddőség alakul ki. A bőr és a nyálkahártya megsárgul, a bőrön gyakran zúzódások képződnek. Az ujjak alsócomb megjelenést kölcsönöznek, a körmökön apró, fehér vonások jelennek meg. Ennek a patológiának a patognomonikus jellege a Dupuytren-féle kontraktúra kialakulása - a tenyér hajlító izmainak inak rövidülése motoros funkciójuk elvesztésével.

    Bonyodalmak

    Ha az alkoholos cirrhosist nem kezelik időben, a májfunkció csökkenése súlyos szövődményekhez és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szervezetben. A nyelőcső és a végbél varikózus vénái képződnek, a megváltozott vénákból származó vérzés gyakran előfordul, ami az állapot jelentős romlásához vezet. Megjelennek a portális hipertónia (fokozott nyomás a portális vénában) jelei. Effúzió (ascites) alakul ki a hasüregben. A has mérete megnő, egyértelműen nyomon követhető rajta egy vénás hálózat medúza fej formájában. A jövőben ez az effúzió gyulladhat (az immunitás csökkenése miatt), peritonitis alakul ki. A máj jelentősen megnagyobbodott.

    A későbbi szakaszokban máj encephalopathia alakul ki - mivel a máj nem látja el a méregtelenítés funkcióját, a méreganyagok szabadon keringenek a vérben, és károsítják az agysejteket. Különböző tudatzavarok, személyiségváltozások vannak. Emellett a májkárosodás a tüdő, a gyomor és a belek, a vesék megzavarásához vezethet, és kiválthatja a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Az idegkárosodás a perifériás polineuropátiában nyilvánul meg. Néha a máj cirrhotikus változásai miatt rosszindulatú daganat alakul ki - hepatocelluláris carcinoma.

    Diagnosztika

    Az alkoholos májcirrózis diagnosztizálása a jellegzetes tünetek megjelenése után általában nem nehéz. Vérmintákat vesznek klinikai és biokémiai elemzésekhez. A vér elemzésében vérszegénységet, a vérlemezkék mennyiségének csökkenését észlelik, és leukocitózis is előfordulhat. Feltétlenül meg kell határozni a vírusos hepatitis markereit, mivel a cirrhotikus transzformáció hajlamosít azok kialakulására. Változások vannak a vizelet és a széklet elemzésében is..

    A vér biokémiai elemzésében a gamma-globulinok, az immunglobulin A, a transzferrin szintjének növekedését észlelik. Az AST és az ALT aránya eltolódik az AST felé (általában egyenlő egy). A PGA index (protrombin, gammaglutamil-transzpeptidáz, apolipoprotein A1) növekszik - ha meghaladja a 9-et, a cirrhosis kockázata csaknem 90%. Meghatározzák a fibrózis markereit (bármely, nem csak a máj): laminint, hialuronsavat, 3-as típusú prokollagént, 4-es típusú kollagént, 4-es típusú metalloproteinázokat stb. a koagulogram rosszabbodik.

    Instrumentális kutatási módszereket írnak elő. A hasi szervek ultrahangja felméri a máj méretét és szerkezetét, a fibrózis gócainak jelenlétét, a lép állapotát. A hasi szervek MRI és CT lehetővé teszi célzott réteges képek készítését, a májszövet, a májcsatornák, a környező szervek (hasnyálmirigy, lép) és az erek szerkezetének felmérését. Az EGDS lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor varikózisát. Az ERCP lehetővé teszi a májjáratok állapotának, szűkületének és szűkületének jelenlétének felmérését.

    A leginformatívabb az elasztográfia és a májszúrás. Az elasztográfia egy ultrahangvizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a szerv kötőszövetének mennyiségének felmérését, és ennek alapján meghatározhatja a fibrózis súlyosságát. Invazívabb módszer a perkután májbiopszia, amelyet biopszia követ.

    A Child-Pugh skálát használják a cirrhosis súlyosságának és súlyosságának pontos felmérésére. Felméri a protrombin, a bilirubin, az albumin szintjét; ezt követően meghatározzák az ascites és a máj toxikus encephalopathia jelenlétét. Az összes mutató kiértékelése után beállítják a cirrhosis osztályt: A (kompenzált), B (szubkompenzált) vagy C (dekompenzált).

    A máj alkoholos cirrhosisának kezelése

    Az alkoholizmus okozta májfibrózis kezelésében számos szakember vesz részt: hepatológus, gasztroenterológus, terapeuta, sebész, pszichiáter és narkológus. Szükség esetén más profilú orvosok vesznek részt. A cirrhosis sikeres kezelésének abszolút előfeltétele az alkohol teljes elutasítása. A betegnek fehérjében és vitaminokban gazdag terápiás étrendet (az ötödik májasztalt) írnak elő, védelmi rendszert.

    A konzervatív kezelés magában foglalja a hepatoprotektorok, az ursodeoxycholsavas készítmények, az alapvető vitaminok (A, B, C, E), a glükokortikoid hormonok alkalmazását. Széles körben elterjedt az ademetionin kinevezése - ez az anyag képes megvédeni a májsejteket a pusztulástól, serkenti azok helyreállítását, javítja az epe kiáramlását, megvédi az agyat a méreganyagoktól, semlegesíti a toxinokat és megszünteti a depressziót. A proteázgátlók megakadályozzák a kötőszövet kialakulását, gyulladáscsökkentő hatásúak.

    A portális hipertónia kezelése olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek korlátozzák a véráramlást a visszeres erek területén: hipofízis hormonok, nitrátok, béta-blokkolók, diuretikumok. Ezenkívül feltétlenül előírják a laktulózt, amely javítja az emésztést és javítja a méreganyagok eltávolítását a belekben. Az ascites kezelését dekongesztánsok segítségével, albumin intravénás beadásával végzik. Ez megkönnyíti a folyadék mozgását az erek ágyába és annak feleslegének eltávolítását a vesén keresztül. A máj encephalopathia kezelésére a betegnek méregtelenítő infúziós terápiát, fehérje-korlátozott étrendet, laktulózt, antibakteriális gyógyszereket kell kapnia..

    A cirrhosis műtéti kezelése egy donor májtranszplantációból áll. A transzplantációra való soroláshoz előfeltételnek kell teljesülnie: az alkoholfogyasztás hat hónapig történő megtagadása. A májfibrózis szövődményeinek műtéti kezelése a lép, a portoszisztémás vagy a splenorenalis tolatás eltávolításából áll; a nyelőcső vénáinak varrása, megkeményedése vagy lekötése, a nyelőcső ballon tamponádja Blackmore csővel.

    Előrejelzés és megelőzés

    A máj alkoholos cirrhosisának megelőzése az alkoholos italok teljes elutasításában áll, az alkoholos hepatitis kezdetének időben történő kezelésében, a magas fehérjetartalmú étrend betartásában. A betegség prognózisa az alkohol teljes elutasításával kedvezőbb a normál testtömegű fiataloknál, a férfiaknál, időben történő kezelés megkezdésével. Minél magasabb a májszövetkárosodás osztálya a Child-Pugh skálán, annál rosszabb a túlélési arány. A C osztályban a betegek fele hat hónapon belül meghal.