Epehólyagrák: első tünetek, prognózis a különböző szakaszokban és a kezelés

Az epe termelése a testben nagyon fontos a zsírok emésztésének felgyorsításához, a gyomor-bélrendszeri enzimek aktivitásának serkentéséhez és a mérgező anyagok eltávolításához. Ezeket a funkciókat a máj alatt elhelyezkedő epehólyag látja el, amely aktívan részt vesz az emésztési folyamatban. A szerv munkája azonban gyakran kudarcot vall, ami kolelithiasishoz, cholecystitishez (a belső membrán gyulladása), diszkinéziához, cholangitishez (az epevezetékek károsodásához) vezet. A legsúlyosabb betegség az epehólyagrák..

Fejlesztési jellemzők

Az onkológia ezen ritka formája főleg 40 év feletti embereknél fordul elő, és a nők négyszer gyakrabban betegednek meg, mint az erősebb nem képviselői.

  • rossz környezeti helyzet;
  • fokozott háttérsugárzás;
  • rossz táplálkozás (túlzott zsíros hús és egyéb állati eredetű élelmiszerek fogyasztása);
  • alkoholizmus függősége;
  • kísérő krónikus betegségek jelenléte;
  • elhízottság;
  • női;
  • átöröklés;
  • cukorbetegség;
  • a kalcium felhalmozódása a hólyag falában és a kövek az epevezetékekben.

Az epehólyagrák magas áttétképződéssel jár. Az áttétek a nyirokutak mentén terjednek a májsejtekbe, átjutnak a hashártyába, a hasnyálmirigybe. Ugyanakkor az orvosok kedvezőtlen prognózist jegyeznek fel.

Ha van egy jóindulatú daganat (adenoma, papilloma, lipoma, fibroma), akkor továbbra is fennáll annak a valószínűsége (bár meglehetősen kicsi), hogy rosszindulatú. Az ilyen daganatok bizonyos veszélyt jelentenek az újjászületés lehetősége miatt. Azonosításuk lehet az oka a kolecisztektómiának.

Besorolások

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint ezek a daganatok az "epehólyag rosszindulatú daganata" (C23), "az epeutak más és nem meghatározott részeinek rosszindulatú daganatai" (C24) kifejezésre utalnak..

Az epehólyagráknak számos szakasza van, amelyeket a betegség lefolyásának súlyossága jellemez:

  1. Preinvazív (rák előtti, nulla) - a sejtek megfertőzik a szerv nyálkahártyáját, majd etiológiai (fejlődést elősegítő) tényezők hatására rosszindulatú daganattá alakulnak át. Ebben a szakaszban a tünetek nem fejeződnek ki.
  2. Kezdeti (először, A, B) - a folyamat a nyálkahártyáról az izomszövetre terjed. A rák korai jelei megjelenhetnek, de nem mindig. Ha ebben a szakaszban egy betegséget diagnosztizálnak, fennáll a teljes gyógyulás esélye..
  3. Mérsékelt (második) - a metasztázisok átterjednek a májra, a vesére és más szervekre. A rák tünetei összetéveszthetők más betegségek jeleivel. Csökken a gyógyulás esélye.
  4. Súlyos (harmadik) - a betegség a regionális és távoli nyirokcsomókat érinti. Az emberi állapot hirtelen romlik. A kezelés módszerekkel csökkenti a tünetek intenzitását, és megpróbálja megakadályozni a betegség terjedését.
  5. Bonyolult (negyedik) - az áttétek a távoli szerveket érintik: petefészkek, mellhártya, hasüreg, omentum. A májrák ugyanakkor kialakulhat. Az orvosok támogató terápiát írnak elő, hogy egy bizonyos időre meghosszabbítsák a beteg életét.

Az epehólyagrák típusai szövettan szerint:

  • adenokarcinóma (az esetek több mint 80% -ában alakul ki az epehólyagot bélelő sejtek mirigyében);
  • pikkelyes (az eloszlás gyakoriságát tekintve a második helyen áll, a perineuriumba vagy a nyirokerekbe nő);
  • szokrosny (sűrű kötőszöveti alappal);
  • szilárd (a tumor lemezekbe rendezett sejtekből áll);
  • rosszul differenciált (a rákos sejtek kóros magokkal és rendellenes szerkezettel rendelkeznek).

A leggyakoribb típus, az epehólyag adenokarcinoma általában a szerv nyakában vagy alján jelentkezik, és az intrahepatikus epevezetékeken keresztül haladhat.

Az epehólyag daganatának koncentrációja révén a rák lokalizálódik (a kezdeti fok, amikor műtéttel leküzdhető, az érintett részt teljesen eltávolítva), működésképtelen (metasztázisok más szerveket - vese, máj) érintenek és visszaesnek (másodlagos daganat megjelenése a kezelés után).

Miért fordul elő a betegség

A statisztikák szerint az epehólyagrák az ötödik helyen áll a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai között. Háromból kettőben hosszú távú epekőbetegségből vagy krónikus kolecisztitiszből alakul ki. Gyakran előfordul egy daganat kövek jelenlétében, különösen veszélyes, ha nagyok. Belül mozogva megsebzik a szerv nyálkahártyáját, hozzájárulva a karcinogenezishez.

A betegség kialakulásához hozzájáruló kísérő betegségek közé tartoznak a polipok és a ciszták, a meszesedés, a szalmonellózis, a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés.

A betegség valószínűségét növelik a hasnyálmirigy és az epevezetékek veleszületett rendellenességei: növekedések, a mirigy és a csatornák helytelen összekapcsolása.

Az esetek 50 százalékában az epehólyag kicsi (5-10 mm átmérőjű) adenokarcinóma jelenléte epekő betegséggel kombinálódik, és ez további oka a műtéti beavatkozásnak..

Első tünetek

Közvetlenül a betegség megjelenése után a beteg nem aggódik semmitől. A specifikus jelek akkor kezdenek megjelenni, amikor a tumorsejtek az érintett szerven kívül tágulnak.

Az epehólyagrák első tünetei:

  • általános gyengeség a testben;
  • keserű íz a szájban;
  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • fájdalmat húzva a jobb oldalon.

Az epeutak elzáródása esetén a fájdalom súlyos lehet. Ennek fényében a beteg elkezd fogyni, fogyni.

A második szakaszt hányás, sárga bőr, szemfehérje, viszketés jellemzi. A vizelet sötétebbé válik, a széklet pedig világosabbá válik.

A harmadik stádiumú rák ismert arról, hogy a daganat átjut a májsejtekbe, májelégtelenség alakul ki, apátia érzés, súlyos letargia, letargia jelenik meg. A daganat elzárhatja az epevezetékeket, ez folyadék felhalmozódást eredményez az epehólyagban, az epevezeték gyulladását (cholangitis), májcirrhosist.

A vitalitás teljes kimerülése (cachexia), a hasüreg rosszindulatú elváltozása (carcinomatosis), dropy (ascites), súlyos mérgezés a szepszisig - ezek a IV stádiumú epehólyagrák jelei.

Onkopatológiai szakaszok

A betegség stádiumainak kiemelése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő és időszerű terápiás eljárásokat válasszon.

A tumor terjedésének mértékének megkülönböztetésére az orvosok leggyakrabban a TNM rendszert használják (az angol rövidítése. A tumor (primer tumor), a csomópontok (nyirokcsomók), a metasztázisok (távoli áttétek), amelyet Franciaországban a Nemzetközi Rákellenes Unió fejlesztett ki. T - jelzi a daganat méretét és terjedését; N - a nyirokcsomók károsodása; M - a tumor behatolása más szervekbe.

TNM osztályozás

  1. Tx - az elsődleges tumor mérete és lokális eloszlása ​​nem határozható meg;
  2. TO - az elsődleges daganat jelei nem jelennek meg;
  3. Ta, preinvazív papilláris carcinoma;
  4. Tis, lapos daganat;
  5. T1-T4 - csírázás az epehólyag rétegein és szövetein keresztül;
  6. T4a - más szervekbe jutás: prosztata, hüvely, méh;
  7. T4b - Behatolás a hashártyába vagy a medence falába.
  1. Nx - lehetetlen felmérni a regionális nyirokcsomókat;
  2. NO - metasztázisok hiánya;
  3. N1 - metasztázisok jelenléte a kis medence egyetlen nyirokcsomójában;
  4. N2 - metasztázisok jelenléte a kis medence több nyirokcsomójában;
  5. N3 - metasztázisok a csípő nyirokcsomóiban.
  1. Mx - távoli áttétek nem értékelhetők;
  2. MO - nincs áttét;
  3. M1 - vannak távoli áttétek.

Ennek a szervnek a rák különböző osztályozása

Egy másik rendszer szerint az orvosok 4 szakaszot különböztetnek meg:

  1. Első. Legkorábban, amikor a rosszindulatú folyamat még nem hatolt be a legközelebbi szövetekbe és szervekbe, de csak az epehólyag belsejében lokalizálódik. A TNM besorolása szerint megfelel a TO, NO, MO értékeknek;
  2. Második. Az epehólyagban lévő rák falának izomrétegén keresztül a kötőszövetbe nő, de a szerven belül marad. Azonos a T2, NO, MO-val;
  3. Harmadik. 2 alcsoportra oszlik:
    • 3A - a daganat az epehólyag falain át nőtt, a nyirokcsomókban nincsenek rosszindulatú sejtek. Megfelel a 3, NO, MO követelményeknek;
    • 3B - a neoplazma a külső rétegben helyezkedik el, vagy a nyirokcsomókat érintette. Azonosítás T1, T2 vagy T3, N1 vagy MO;
  4. Negyedik. Áttétes rák. Osztva 4A, 4B:
    • 4A - a folyamat a májba vezető artériát érinti, több szervre terjed. A nyirokcsomók érintettek. T4, NO vagy N1, MO betartása;
    • 4B - a nyirokcsomókat érintő és metasztázisokat okozó rák (T, N2, MO; T, N, M1).

Betegség diagnosztikai módszerek

A betegség tünetmentes lefolyása miatt a betegek gyakran túl későn értesülnek az epehólyagrákról - amikor annak késői, működésképtelen szakasza következik. Ez az esetek 70% -ában történik..

Amikor a beteg megszólítja a beteget, az onkológus anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, szondázza a hasat, hogy megállapítsa, megnagyobbodott-e. Előfordulhat a máj kóros megnagyobbodása - hepatomegalia; lép - splenomegalia; epehólyag, néha - beszivárgás a hasüregbe. Az orvos különös figyelmet fordít a szemfehérjére és a bőr tónusára - betegség jelenlétében a sárgaságnak jelen kell lennie. A vizsgálat során a nyaki és inguinalis nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Előzetes ítélet után a szakember további vizsgálatokat ír elő:

  • speciális vérvizsgálatok - májfunkciós tesztek (a máj és az epehólyag működését ellenőrző vizsgálatok), bilirubin (magas szintje a máj vagy az epehólyag problémáira utal);
  • ultrahang (az ultrahang diagnosztika meghatározza, hogy a rák átterjedt-e az epehólyag falaira);
  • számítógépes tomográfia (CT), amely az epehólyag és az epevezeték, a nyirokcsomók és a máj daganatok jelenlétét vagy hiányát mutatja.

Egy speciális laboratóriumi vizsgálat segítségével meghatározható a vérben egy marker - a rák antigénje 19-9.

Ha a vizsgálat az epehólyagban vagy annak környékén rendellenes területeket tár fel, endoszkóppal röntgenfelvételt készítenek (ERCP vizsgálat), amelyet az orvos megvizsgál a vékonybél belsejében, és biopsziát készít a gyanús területekről..

A mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) részletes képet nyújt a vizsgált szervekről. Ma ez a legjobb módszer a rák diagnosztizálására és stádiumának meghatározására.

A biopszia - szövetminták vétele és mikroszkóp alatt történő vizsgálata - segít meghatározni, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú. Az eljárást különféle módon hajtják végre: a laparoszkópia, az ERCP idején, finom tűs aspirációs biopsziával.

A sejtmintákat laboratóriumban vizsgálják. Annak kiderítésére, hogy a tumor átterjedt-e a májra vagy a nyirokcsomókra, további szövetmintákat lehet venni.

Az epehólyag diagnózisa feltárhatja egy betegség jelenlétét. További kutatásokra van szükség a folyamat terjedésének mértékének megállapításához. Az esetek 80 százalékában a diagnózis az onkológia fejlődését mutatja.

A további terápia céljából a következőket lehet jelezni:

  • MRI kolangiográfiával, amely meghatározza, hogy a neoplazma blokkolja-e az epe áramlását, ha a tumor átterjedt a portális vénára. Ez a teszt ellenjavallt azok számára, akiknek fémje van a testben (például pacemaker);
  • endoszkópos ultrahang mutatja az epehólyag rákot, annak stádiumát, a tumor invázióját a hólyag falába vagy a májba. Ez elősegíti a művelet tervezését;
  • kolangiográfia - az epevezetékek vizsgálata színezékek, röntgensugarak és endoszkóp segítségével. Segít azonosítani a csatornadaganatot, az elzáródás jelenlétét vagy hiányát (ha van ilyen, sztentet helyeznek el);
  • diagnosztikai laparoszkópia, amelyben egy fénnyel és kamerával felszerelt készüléket kis bemetszéseken keresztül helyeznek a hasüregbe a rák jeleinek ellenőrzésére. A manipulációt altatásban végzik. Ennek eredményeként dönthet a kezelés módjáról.

Terápiás taktika

Az optimális terápiás lehetőségeket választva az orvos figyelembe veszi a rák stádiumát, az áttétek terjedésének aktivitását, a beteg életkorát, egészségi állapotát és általános állapotát. Ha kolelithiasis lépett fel, és a műtét után diagnosztizálják a rákot, az orvosok pozitív prognózist adnak. A szomszédos szervekké nőtt daganatot szinte lehetetlen eltávolítani.

A rák kezdeti szakaszában egyszerű vagy kiterjesztett kolecisztektómiát hajtanak végre - az epehólyagot műtéti úton eltávolítják. Az epehólyag és a máj rákját (ha egyetlen áttét van) operálják, az érintett lebeny reszekciójának alávetve, ezen felül a máj jobb oldalát is reszekcióval lehet ellátni, a duodenumot és a hasnyálmirigyet eltávolítani. Az érintett regionális nyirokcsomók eltávolítása lehetséges.

A kezelés alternatív módszere a röntgen (vagy más típusú sugárterápia) alkalmazása, amely nemcsak eltávolítja a szerv érintett részeit, hanem csökkenti a tumor növekedését is. Külső sugárterápia - amikor az eszköz a beteg közvetlen közelében helyezkedik el. A belső - radioaktív anyagokat tűk, csövek, katéterek segítségével juttatják a szervezetbe. A közelmúltban sugárérzékenyítőket alkalmaztak egy rosszindulatú daganat sugárérzékenységének növelésére. Ez kiküszöböli az áttétesebb sejteket..

Ha a rák működésképtelen stádiumba került, palliatív sebészeti beavatkozásokat írnak elő a beteg állapotának enyhítése és életének meghosszabbítása érdekében. Az epe kiáramlásának normalizálása érdekében csöveket helyeznek el az epevezetékekben, néha mesterséges fistulát képeznek az epe eltávolítására.

Az epehólyag daganatának eltávolítása és a működésképtelen rák esetén további intézkedéseket hoznak:

  • kemoterápia, amelynek során a rákos sejteket elpusztító gyógyszerek injekcióba kerülnek. A fájdalom szindróma csökken, de mellékhatások jelentkeznek: általános rossz közérzet, étvágytalanság, hányás);
  • sugárterápia - a kóros sejtek röntgensugarak általi megsemmisítése és növekedésük elnyomása;
  • sugárterápia, amely sugárzással kombinálva pozitív eredményt ad, és több évvel megnöveli a beteg várható élettartamát.

A kiegészítő terápia magában foglalja a hagyományos orvoslást, amelynek eszközei nem helyettesítik a fő kezelést, de bizonyos esetekben enyhíthetik a beteg állapotát. A kukorica stigmák infúzióját használó recepteket népszerűnek tartják az emberek körében (egy pohár forrásban lévő víz 10 g nyersanyagra 45 napig iszik); fekete tyúkszem (egy üveg vodka 20 g alapanyaghoz, ragaszkodjon hozzá 2 hétig, vegyen be 2 cseppet naponta egyszer étkezés előtt); méz és retek leve egyenlő arányban (50 g naponta kétszer étkezés előtt).

Áttétek

Az epehólyag rákjában az áttétek gyakran elterjednek a májban, a gyomorban, a hasüregben, a gyomorban, az epehólyagban és a retroperitoneális nyirokcsomókban, az ágyéki nyirokcsomóban, a hasnyálmirigy szövetében, a lépben, valamint a mellhártyában és a petefészkekben. A távoli metasztázisok behatolnak az inguinalis nyirokcsomókba, és másodlagos rosszindulatú daganatot képeznek a tüdőben.

A metasztázisok terjedhetnek:

  • a nyirokcsomókon keresztül (limfogén út);
  • az érintett szervből (kihajtva a szomszédos szervekbe - hasnyálmirigy, máj, belek, nyirokerek);
  • vérrel az ereken keresztül (hematogén út).

Ha áttétek játszódnak le, a betegségre nincs gyógymód. A palliatív terápiának a létfontosságú szervek működésének fenntartására, a tünetek enyhítésére, a betegség előrehaladásának lassítására, a beteg életminőségének (amennyire csak lehetséges) javítására kell irányulnia..

Túlélési prognózis

Ha az epehólyagrákot korai stádiumban észlelik, az esetek 80 százalékában a kezelés kedvező eredményt ad az érintett szerv eltávolítása után (kolecisztektómia). Az onkológusok ragaszkodnak a műtéthez, meggyőződve arról, hogy a daganat eltávolítása az egyetlen esély a létévek meghosszabbítására.

Ha a rák behatolt az izomszövetbe (1. stádium), az általános prognózis nem túl jó. A statisztikák szerint a betegek csak 50 százaléka él diagnózis után 5 vagy több évig. Az eredmény közvetlenül függ a daganat progressziójától és annak stádiumától. Általában a késői diagnózis miatt nehéz meggyógyítani a betegséget.

A harmadik és negyedik szakasz a metasztázisok behatolása a környező szövetekbe és a nyirokcsomókba. Eltávolításukkal egy időre megszerezheti a karcinóma irányítását. A megbetegedettek kevesebb mint 10 százaléka körülbelül 5 évig él ebben a szakaszban..

Ha a betegség a kezelés után visszatér, akkor visszaesésről beszélünk. Az agresszív forma - az epevezeték rák kiújulása - gyorsan fejlődik és nehezen kezelhető. A legtöbb esetben egy ilyen diagnózissal rendelkező beteg legfeljebb egy évet él..

Megelőző intézkedések

A betegségnek nincs specifikus megelőzése. Az általános orvosi ajánlások tartalmazzák a testtömeg normalizálására, az egészséges táplálkozásra, az állati eredetű élelmiszerek arányának csökkenésével, valamint a vitaminok és tápanyagok növekedésével kapcsolatos tanácsokat. Javasolt rendszeresen sportolni, feladni a függőségeket, temperálni a testet.

Az epehólyagrák kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania a szabályokat:

  • jól és racionálisan egyél;
  • rendszeres orvosi vizsgálatokon esnek át, beleértve az ultrahangot is;
  • tisztítsa meg a májat (az orvos előírása szerint).

Ne feledje, hogy a rák korai felismerése a gyors gyógyulás és a normális, teljes élet visszatérésének kulcsa! Bármilyen kellemetlen tünet esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Az epehólyagrák első tünetei - prognózis és vélemények

Az epehólyagrák ritka onkológiai betegség, amely teljes mértékben összehasonlíthatatlan az epehólyag krónikus gyulladásos folyamatainak gyakoriságával.

A húgyhólyagrákról nincs külön statisztika, ezt figyelembe veszik az extrahepatikus epeutak rosszindulatú daganatai csoportjában, amely 2013-ban Oroszországban 1122 férfiban és 2180 nőben betegedett meg, ami az összes rosszindulatú daganat kevesebb mint 1% -a volt. Az Európai Unióban ez a betegség 100 ezer lakosra számítva legfeljebb 5 esetet jelent. Az incidencia éves növekedése jelentéktelen - alig több mint 1%, de az elmúlt évtizedben a rákban szenvedő oroszok száma 12% -kal nőtt. Elszigetelt rákos esetek fordulnak elő gyermekeknél és fiataloknál, de a fő csoportot 50 év feletti betegek alkotják.

Paradox módon az onkológiai statisztikák, amelyek fél évszázadon át nagy gondossággal vették figyelembe az összes orosz rosszindulatú daganatot, nem tudnak az "epehólyag és az extrahepatikus epevezetékek" csoportról a halálozásról és a folyamat szakaszai szerinti detektálásáról..

A daganatok diagnosztizálásában és az epevezetékek csúcstechnológiájú műtéteiben elért jelentős előrelépés ellenére a gyenge pont éppen a rák diagnózisa - a betegséget általában előrehaladott stádiumban észlelik, amikor a terápiás intézkedéseket a beteg állapotának súlyossága korlátozza..

Az epehólyagrák kimutatása, statisztikája

A statisztikák szerint Oroszországban minden évben az epehólyagrák az onkológiai betegek 1% -ában nyilvánul meg. Európában ez a szám 5 eset / 100 ezer lakos. Hajlamos ezt a százalékot növelni. Gyakrabban 50 év feletti embereknél diagnosztizálják, de vannak olyan esetek, amikor a betegség a fiatalabb generációban, a gyermekeknél fordul elő. Az onkológiai betegség sokáig tünetmentes volt, gyakran más szervi patológiának álcázva, szinte lehetetlen a rákot a kezdeti szakaszban észlelni.

A nők háromszor gyakrabban kapnak rákot. A rák kialakulásának etiológiája ismeretlen, a betegek 90% -ánál kolelithiasis van. Az esetek 80% -ában a rákos sejtek adenokarcinómákból képződnek. A rosszindulatú daganat növekedését a máj, a hasnyálmirigy felé hajtják végre.

Hol lehet segítséget keresni

Annak ellenére, hogy a kérdéses betegség régóta ismert, és vannak módok a szövetek eltávolításával szembeni leküzdésére, még mindig nincs egységes megközelítés a Klatskin-daganat kezelésének kérdésére. A gennyes cholangitis kezelését Izraelben nagyon sikeresen végzik az onkológia kezelésére szakosodott klinikákon. Régóta rendelkeznek mindennel, amire szükségük van az ilyen jellegű májkárosodás kezeléséhez. Senki számára nem titok, hogy Izrael az a hely, ahol az orvostudomány legerősebb szakemberei koncentrálódnak, ezért egyértelmű, hogy Klatskin daganatát miért kezelik ott is sikeresen. Az ott kezelt betegek áttekintése azt mutatja, hogy az izraeli rákklinikákon a szolgáltatás a legmagasabb szintű.

Epehólyagrák - betegség, amelyet rosszindulatú daganat növekedése jellemez.

Ha tudni akarja, hogyan kezelik a betegséget, milyen jelek és tünetek jelezhetik annak jelenlétét, és hogy az étrend segít-e a patológia elleni küzdelemben, olvassa el a cikket.

Okok, kockázati tényezők

A helyzet teljes nehézsége abban rejlik, hogy a rák kialakulásának valódi okai nem ismertek. Vannak feltételezések és a kockázati tényezők felsorolása. Feltehetően a rák kialakulásának oka az epe egyes komponenseinek karcinogén hatása vagy a kóros sejtosztódás. Fokozott szövetnövekedés figyelhető meg az epehólyag krónikus gyulladásos folyamatában - kolecisztitiszben. Az állapotot jelentősen bonyolítja a kövek jelenléte a szerv üregében. Gyakran a gyulladás polipok megjelenéséhez vezet. A daganatok nem rosszindulatúak, de elméletileg a sejtek képesek átalakulni rákos sejtekké.

Az egyik tudós munkájában elméletet terjesztett elő arról, hogy a rák milyen mértékben függ az epehólyagban lévő kövek nagyságától, rendszeresen megsérti a nyálkahártya falát. A 3 cm-ig terjedő daganatok méretével a kockázat 2-szeresére nő, ha a kő nagyobb méretű, akkor a betegség valószínűsége tízszeresére nő. Sok, krónikus kolecisztitiszben szenvedő, különböző méretű kövekkel rendelkező beteg azonban nem kap rákot, ami nem ad teljes bizalmat ezen elmélet helyességében..

Egyéb hajlamosító tényezők:

  • Az epe stagnálása;
  • A májcsatornák gyulladása;
  • A hasnyálmirigy betegségei;
  • Rossz szokások;
  • Zsíros, sült ételek fogyasztása, amelyekben magas a koleszterinszint;
  • Hormonális egyensúlyhiány;
  • Elhízottság;
  • A nehézfémek rendszeres bevitele.

Természetesen az egészségtelen életmód, a mérgező anyagokkal történő mérgezés negatívan befolyásolja az egész test munkáját, de nem mindenki szenved rákban. Ezért a szakértőknek még nem sikerült eljutniuk az igazság mélyére. Emiatt a kezelés nem túl hatékony..

A daganat lehetséges okai

A máj cholangiocarcinoma kialakulásának okai nem pontosan ismertek. De a tudósok kiderítették azokat a tényezőket, amelyek hatása növeli a neoplazmák kialakulásának kockázatát. Ha a kórelőzményben szerepel az elsődleges szklerotizáló cholangitis, a betegek 100-ból 40 esetben Klatskin-kór alakulhat ki.


A daganat 100 esetből 25 esetben fordul elő örökletes betegségek, például Caroli-kór alapján. Az intrahepatikus paraziták okozta gyulladásos reakció kiválthatja a daganatot.

A máj egészségét befolyásoló rossz szokások: dohányzás, alkoholfüggőség, helytelen étrend, amely elhízáshoz vezet, vitathatatlan tényezők a betegség előrehaladásában. A kolelithiasis növeli a tumor kialakulásának valószínűségét. Veszélyben vannak azok az emberek, akik toxinokkal és káros anyagokkal való tartós érintkezésnek vannak kitéve. A vírusfertőzések, elsősorban a hepatitis, hozzájárulnak a rák kialakulásához.

Túlélési prognózis

A statisztikák a betegek 5 éves nyomon követésén alapulnak. Ez egyáltalán nem azt jelenti, hogy a diagnózis felállítása után az embernek mindössze 5 éve van élni. Minden eset egyedi, nehéz megjósolni, hogy a rák hogyan fog kialakulni. Lehetséges, hogy a folyamat hirtelen lelassul, de továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy a rák gyorsan előrehalad. A hivatalos statisztikák a következő adatokat szolgáltatják;

  • Nulla szakasz - 80%;
  • Először - 50%;
  • A második - 28%;
  • Harmadik - 8%;
  • Negyedik - 4%.

Most olvasható: Mi az epehólyag deformitása - a mikrobiális kód 10 és hogyan kell kezelni
Természetesen az eredmény a kezelési módszerektől, a szakemberek képzettségétől és a betegek pénzügyi lehetőségeitől függ. Azok az alacsony pénzügyi jövedelemmel rendelkező lakosok, akik még a magas színvonalú átvilágítást sem engedhetik meg maguknak, kevésbé élik túl.

Palliatív kezelések

A palliatív ellátást működésképtelen esetekben vagy kiegészítő terápiaként alkalmazzák.

Ezek a módszerek a következők:

  • az epeutak elvezetése;
  • kemoterápia;
  • sugárkezelés;
  • tolatás;
  • fotodinamikai terápia;
  • besugárzás erősen fókuszált ultrahangnyalábokkal.

Több kezelés kombinálásával a korai diagnózissal együtt a várható élettartam 10 hónapról 5 évre növelhető.

A TNM osztályozás a rák több típusát különbözteti meg:

  1. Tis, preinvazív rák;
  2. T1 - daganat kialakulása a nyálkahártyán, a szerv falain, az izomrétegen;
  3. T2 - szervfertőzés, a serózus réteg kialakulásáig, nem befolyásolja a májat;
  4. TK - egy serózus membránnal rendelkező tumor átterjed a májra, a hasüregre, a behatolási mélység körülbelül 2 cm;
  5. T4 - bevezetés a májba több mint 2 cm-rel vagy a gyomor-bél traktus, a húgyúti traktus más szomszédos szerveivel;
  6. N0 - a regionális nyirokcsomók érintetlenek maradnak;
  7. N1 - károsodik az epevezeték, a máj nyirokcsomói;
  8. N2 - tumor csírázása az emésztőrendszer szerveibe, a lisztér artériába;.
  9. M0 - távoli áttéteket nem észlelnek;
  10. M1 - a távoli matasztázisok rögzülnek.

A neoplazma szövettani szerkezetétől függően:

  • Adenocarcinoma;
  • Laphámsejt-onkológia;
  • Szilárd rák;
  • Skyrrous;
  • Rosszul differenciált.

A rák lokalizálódik, amikor a daganat helye egyértelműen meghatározott és működésképtelen - a neoplazma a szomszédos szervekbe vándorol, ami lehetetlenné teszi a daganat eltávolítását.

A betegség szakaszai

Az onkológiai betegség a fejlődés számos szakaszán megy keresztül:

  1. A kezdeti. A kóros sejtek csak az epehólyagban lokalizálódnak. A szövetkárosodásnak nincsenek tünetei. A rákot általában az epehólyag eltávolítása után diagnosztizálják az epekő betegség súlyos stádiumában biopsziával.
  2. A daganat a nyálkahártya felső rétegein helyezkedik el, nem befolyásolja az izomszövetet, az epehólyagon belül helyezkedik el, nem érinti a szomszédos szerveket.
  3. A neoplazma megnövekszik, a szerv falainak mély rétegeibe nő, de még mindig benne marad.
  4. A rákos sejtek a nyirokcsomókon keresztül terjednek, vagy a daganat más szervekre terjed - máj, hasüreg.
  5. A rák legsúlyosabb stádiuma, amikor a sejtek átterjednek a szomszédos szervekre, nyirokcsomókra, nincs egyértelmű lokalizáció, lehetetlen eltávolítani a rosszindulatú daganatot.

A rák első 2 szakasza kezelhető, a későbbi diagnózissal kapcsolatos prognózis nem megnyugtató.

Hányan élnek az epeutak onkológiájával

A prognózis a betegség stádiumától, a daganat maradék nélküli műtéti eltávolításának lehetőségétől, az elsődleges vagy visszatérő elváltozástól, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függ. Előrehaladott daganatok esetén a prognózis gyenge.

A patológia korai stádiumban történő diagnosztizálásakor a beteg várható élettartama a diagnózis pillanatától számítva 3-5 év. De ritkán lehet meghatározni a betegséget a kialakulásának legelején. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknél a tumor eltávolítása után várható élettartam 1-2 év..

Kapcsolódó videók:

Első megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban az onkológiai betegség élénk megnyilvánulások nélkül halad, vagy a tüneteket más patológiáknak álcázzák - kolecisztitisz, epekő betegség stb. Általában a betegek a diagnózis meghallgatása után emlékeznek érzéseikre, többségük tompa fájdalmat jelez a jobb hypochondriumban. A tünet nem lehet jelző, mivel a belső szervek különböző patológiáival jelentkezik.

A rák előrehaladtával, amikor a daganat átterjed a májra vagy más szervekre, állandó fájdalmas érzések jelennek meg a jobb oldalon a borda alatt. A máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy diszfunkciója az epe stagnálását váltja ki. Emiatt emésztési zavarok, hányinger, hányás, hasmenés. Az epehólyag nyakának összenyomásakor sárgaság alakul ki, színtelen ürülék, sötét vizelet jelenik meg.

Most olvasható: Az epehólyag törésének megnyilvánulásai és a patológia megszüntetésének módszerei

A kóros átalakulások hátterében a toxinok felszabadulnak a vérbe, megindulnak a mérgezés jelei - gyengeség, fejfájás, csökkent munkaképesség, álmatlanság, nappali álmosság stb. patológia.

A helyzet olyan, hogy a szakemberek időben történő beutalása esetén sem tudják mindig a helyes diagnózist felállítani. A klinikai kép hasonló az epehólyag, a csatornák, a máj és a hasnyálmirigy számos betegségéhez. Nincsenek árulkodó jelek, amelyekre figyelni kell. Bármi, amit tanácsolni lehet, kérjen segítséget magasan képzett szakemberektől, vizsgálja meg a modern berendezéseket.

A betegség kialakulásának okai, tünetei és szakaszai

Az epeutak rákja nagyon súlyos és alattomos patológiának számít. Sajnos a prognózis sok esetben kiábrándító, különösen ha előrehaladott stádiumot diagnosztizálnak.

Annak ellenére, hogy az orvostudomány már régen előrelépett, és a legösszetettebb vizsgálatokat végzik, a patológia kialakulásának okait nem sikerült azonosítani. De mégis sikerült megállapítani néhány kockázati tényezőt, amelyek provokálhatják a sejtmutációt.

Ezek tartalmazzák:

  • kor;
  • genetikai hajlam;
  • a stressz és más patológiák által gyengített immunitás;
  • helytelen táplálkozás;
  • Életmód;
  • meszesedések (kövek) az epeutakban.

Érdekes! Az allergiás és krónikus herpeszben szenvedők 90% -kal kevésbé hajlamosak a rákra, mint azok, akiknek nincs ilyen patológiájuk. A herpeszvírus elnyomja a rákos sejteket, az allergének is ezt teszik.

Nem csoda, ha azt mondják, hogy minden betegség idegtől származik.

Az epehólyagrák, amelynek tünetei már későn jelentkezhetnek, stressz, szorongás, agresszió, fóbia hátterében jelentkezhet.

Ezek a körülmények gyengítik az immunrendszert, és a testet nem védik. Egyébként minden embernél 24 órán belül rosszindulatú sejtek fejlődnek ki, és csak akkor, ha erős az immunrendszer, képes elnyomni osztódásukat.

Idős korban az immunitás is csökken, ami az ilyen patológiák kialakulásának gyakori okává válik, mint az epeúti rák. A helytelen táplálkozás az epehólyag patológiáihoz vezet. A rák 80% -át okozzák.

Nagyon fontos látásból ismerni az "ellenséget", és időben észrevenni a betegség megnyilvánulásait, hogy a rákos stádium ne hanyagolódjon el. Ha az utolsó stádiumot diagnosztizálják, akkor a prognózis szinte mindig teljesen kiábrándító.

Az epehólyagrák előrehaladott stádiuma végzetes.

Előfordul, hogy az epehólyagrák sokáig nem nyilvánul meg, burkoltan folytatódik (vagyis nincsenek epehólyagrák tünetei), és már az utolsó szakasz kialakulásakor észlelhető. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy évente vizsgálják meg a patológia kialakulásának megakadályozása érdekében..

Az epehólyagrák tünetei a következők:

  1. Sárgaság alakul ki a bőrön és a szem scleráján.
  2. A májban nehézség és fájdalom érződik.
  3. A testhőmérséklet sokáig jelentéktelen emelkedést mutat, a későbbi szakaszokban 38 0 С-ra emelkedhet.
  4. A széklet megsértése történik - a hasmenést székrekedés váltja fel.
  5. Keserűség van a szájban.
  6. Hányinger alakul ki, amely a legtöbb esetben hányással végződik, különösen zsíros, sült, sós ételek fogyasztása után.
  7. A puffadás gyakori evés után - puffadás.
  8. Étvágytalanság. Minden kellemetlen tünet étvágytalansághoz és jelentős fogyáshoz vezet.
  1. Nulla szakasz. A rákos sejtek lokalizációjának fókuszai - az epehólyag belső rétegének területe.
  2. I. szakasz Rosszindulatú daganatok alakultak ki és terjedtek túl a belső réteg határain.
  3. II. Szakasz A ráknövekedések már a hólyagizmokon kívül vannak, és a kötőszöveten keresztül nőnek.
  4. III. Szakasz A rosszindulatú daganatok részben befolyásolják a májat. Sugározhat az emésztőrendszerbe.
  5. IV. Szakasz A daganat a máj fő erének, a közeli nyirokcsomók régiójában lokalizálódik.

A megnyilvánulások általános tünetei

Súlyos tünetek jelennek meg a rák harmadik szakaszában, bár előtte az ember ésszerűtlen gyengeséget, rossz közérzetet, krónikus fáradtságot és az energiapotenciál csökkenését érezheti. Valamint ingerlékenység, álmosság, fejfájás, enyhe bizsergés a jobb oldalon a lapocka alatt. A betegség előrehaladtával a megnyilvánulások erősebbé válnak:

  • Hányinger;
  • Hányás;
  • Emésztési zavar;
  • Keserű íz a szájban;
  • Hasmenés;
  • Színtelen széklet, sötét vizelet;
  • Állandó tompa fájdalom a jobb borda alatt;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Gyengeség;
  • Fejfájás;
  • Szédülés;
  • A has méretének növekedése;
  • Bőrkiütés, viszketés;
  • A testtömeg csökkenése;
  • Nehézlégzés;
  • Instabil pszicho-érzelmi állapot.

Ha kolelithiasis, kolecystitis esetén a fájdalmas tünetek megszűnnek a speciális gyógyszerek bevétele után, akkor a rák nem sok megkönnyebbülés. Úgy tűnik, hogy a gyógyszerek nem segítettek. Ez a helyzet arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz forduljon..

Diagnosztika

Az onkológiát gyakrabban találják meg a hasüreg rutinvizsgálata során ultrahangvizsgálat céljából, vagy amikor a szerveket más okból vizsgálják, ritkán mennek szándékosan. A rákot gyakran diagnosztizálják az epehólyag következő vizsgálatakor krónikus kolecisztitisz, kolelithiasis esetén. Ritkán a neoplazma polip kinövés formájában jelenik meg, a legtöbb esetben a szerv nyálkahártyája mentén terjed, átjut a májba. Az onkológia a szerv, a nyak, a test alján található.

A fő diagnosztikai módszerek az MRI, a CT, a kontrasztanyagokkal végzett endoszkópia. Egy személynek átfogó vizsgálaton kell átesnie, mielőtt meghallja a végső diagnózist. További módszerek rendelhetők hozzá, ha ez teljesebb információt nyújt. Kötelező megvizsgálni a vért, vizeletet, ürüléket.

A szokásos kezelések típusai

Annak megállapításához, hogy az epehólyagrák kezelhető-e, utólagos vizsgálat szükséges laparoszkópiával. A fájdalmas tünetek enyhítésére, az emésztés javítására gyógyszereket írnak fel. Lehet görcsoldó, fájdalomcsillapító, koleretikus gyógyszer. A rák típusától, stádiumától függetlenül sugárzást és kemoterápiát írnak elő. Ez lelassítja a rákos sejtek terjedését, csökkenti a neoplazma méretét. A kezelés fő módszere a műtét..

A rákos daganat eltávolítására irányuló műveletet az epehólyag eltávolítására szolgáló komplex műtéti beavatkozás után hajtják végre. Ebben az esetben a máj egy részének eltávolítása szükséges, amelyre a rák átterjedt. Ha a betegség más belső szervekbe vándorolt, nincs egyértelmű lokalizációja, az orvosok erőfeszítései a sárgaság megnyilvánulásainak csökkentésére irányulnak, amely szintén megköveteli a műtétet.

A beteg szervek eltávolítása után a beteg állapotát bonyolítja más patológiák - vese-, májelégtelenség, rendkívül súlyos kimerültség - kialakulása. Nehéz megjósolni, hogy a helyzet hogyan alakul tovább. Az orvosok szeretnek beszélgetni - mindez a test egyéni jellemzőitől függ.

Most olvasom: Hol van az epehólyag egy személyben, fotó és hogyan fáj

Módszerek a daganatok kezelésére

Kezelés hiányában a betegek átlagos élettartama a legtöbb esetben a pontos diagnózis felállítása után 6 hónap. A Klatskin-kór ritkán fedezhető fel korai stádiumban. A tumor a kezelés utolsó szakaszában meglehetősen hatástalanul reagál.


A sebészeti beavatkozás a daganatok kezelésének egyik fő módszere. De a késői diagnózis miatt a műtétnek alacsony a túlélési küszöbe (átlagosan 20%). A pozitív hatás elérése érdekében az epeutak sérült részének teljes eltávolítását, valamint a máj egy lebenyének eltávolítását alkalmazzák az erek fertőzésének elkerülése érdekében..

A műtét több esetben lehetséges:

  • a képződés nem befolyásolta a máj keringési rendszerét; ebben az esetben lehetséges a sérült máj helyének vagy teljes lebenyének eltávolítása;
  • a képződés nem érintette a máj egyik vagy mindkét lebenyének epevezetékét.

A betegség működésképtelennek minősül, ha a daganat bejut a máj ereibe vagy mindkét lebenyének koleretikus csatornáiba.

Kezelési árak

A vizsgálatot nyilvános, magánklinikán teheti meg. Ahol a műveletre sor kerül. Számos tényezőtől függ, beleértve a beteg pénzügyi lehetőségeit is. Átlagos árak Moszkvában a magánklinikákon:

  • Konzultáció - 2000 rubel;
  • A hasüreg ultrahangja - 2100 rubel;
  • Az epehólyag ultrahangja - 1300 rubel;
  • Biokémiai vérvizsgálat - 200 rubel;
  • Oncomarker - 700 rubel;
  • A máj, az epe ultrahangja - 1400 rubel;
  • Szövettan - 2300 rubel;
  • Hasi röntgen - 1900 rubel;
  • Biokémiai májvizsgálatok - 1400 rubel;
  • Laparoszkópia - 53 000 rubel;
  • MRI - 8500 rubel;
  • MRI-vel kontrasztos - 5000 rubel;
  • Nyitott kolecisztektómia - 47 000 rubel;
  • Epesavak - 900 rubel;
  • Diagnosztikai laparoszkópia - 33 000 rubel;
  • Szúrt májbiopszia - 13100 rubel.

A sugárzás és a kemoterápia költsége minden esetben egyedi.

Biliáris rákkezelés

Az epeúti rák kezelésének egyik aspektusa meghatározza a műtét fejéssel vagy intraoperatív módon történő elvégzésének lehetőségét. Ha nincsenek visszafordíthatatlansági radiológiai tünetek, például az erek inváziója, a máj mindkét lebenyének károsodása, a betegek felkészülnek a műtétre. A legtöbb sebész először diagnosztikai laparoszkópiát végez, mert jellemzően a betegek 20-40% -a nem működik, és így elkerülhető a laparotómiából eredő trauma. Ha nincs ellenjavallat (metasztázisok vagy májcirrhosis), akkor a műveletet laparotomiás hozzáférésen keresztül hajtják végre.

Az epeúti rák radikális kezelésének egyetlen lehetősége az egészséges szövetek reszekciója. A műtét sajátosságai a daganat helyétől és terjedésének mértékétől függenek. Az extrahepatikus epevezetékek alsó harmadának és a nagyobb nyombél papilla ampullájának daganatai esetén pancreatoduodenalis reszekciót (Whipple-műveletet) hajtanak végre. Az extrahepatikus epevezetékek középső harmadában lévő daganat eltávolítása után bimodigesztív anastamosis képződik a vékonybél és a közös májcsatorna proximális része között. A Klatskin daganatait a máj parenchyma közelsége miatt nehezebb kezelni. Ezenkívül az egészséges szövetek kivágása májreszekciót igényelhet. Ha lehetséges az érintetlen szövetek elérése, akkor a máj bal vagy jobb lebenyének reszekciója az ellenoldali epevezetékkel együtt indokolt. Néha azonban ezt csak biopszia során lehet megállapítani. Ilyen esetekben a műveletet palliatívnak tekintik. A májtranszplantáció nem volt hatékony operálatlan betegeknél.

Általában az epeutak rákja az esetek 40% -ában reszekálható. Minél közelebbről lokalizálódik a daganat, annál kevésbé valószínű a művelet végrehajtása. Az epevezeték rákban szenvedő betegek ötéves túlélési aránya, a tumor lokalizációjának szintjétől függetlenül, körülbelül 20%, és az alsó harmad szintjén fellépő elváltozásokkal járó 30% -tól a felső harmad szintjén 5% -ig változik. A legkedvezőbb prognózis a distalis epeutak rákos megbetegedéseinek pancreatoduodenalis reszekciója után következik be.

Oszd meg a cikket a közösségi médiában hálózatok:

Megelőzés

Csak akkor lehet javaslatot tenni a betegség elkerülésére, ha annak okai ismertek. A megelőző intézkedések célja a tényezők belső szervekre, a test egészére gyakorolt ​​káros hatásainak csökkentése.

  • Kerülje a stresszt;
  • Figyelemmel kíséri az idegrendszer állapotát;
  • Eleget aludni;
  • Sportol;
  • A dohányzásról, az alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • Egyél rendesen;
  • Kontroll súly;
  • Figyelje a hormonális szintet;
  • Kerülje a fizikai túlterhelést;
  • A gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése;
  • Tervezett vizsgálatnak kell alávetni.

Az epehólyag és a máj krónikus patológiájú betegeinek különösen odafigyelniük kell testükre..

Vélemények

Kedves olvasók, véleménye nagyon fontos számunkra - ezért örömmel adunk visszajelzést az epehólyagrákról a megjegyzésekben, hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.

Jachtkikötő:

Az apa panaszkodni kezdett a jobb oldali fájdalomról, gyengeségről és súlyos rossz közérzetről. Kezdetben a táplálkozási hibákra, a munkahelyi túlterhelésre gondoltak. Aztán a legerősebb fájdalmak kezdődtek, kórházba szállították őket. A vizsgálat feltárta az epehólyagrák utolsó szakaszát. Erről nem szóltak neki, azért bocsátottak ki minket, hogy regisztráljon egy helyi onkológushoz, nincs több tanács. Sem kezelés, sem tabletta, azt mondták, hogy nem kezelik. Az apa tovább dolgozik, a rossz egészségi állapot ellenére nem lehet megtiltani. Fájdalomcsillapítót adunk, injekciót szúrunk. Míg a Sehydrin, az ASD segít, Morfint is tanácsos volt súlyos fájdalom esetén. Vizelési problémák, fájdalom nem múlik el a végéig. Nehéz neki, többször rosszabb tudni, és látni, hogy haldoklik.

Elena:

Anyának problémái voltak az epehólyag - kövekkel. Az orvos folyamatosan figyelte. Egyszer úgy megfogott, hogy mentővel vittek el. El kellett távolítanom a szervet, majd rákot diagnosztizáltak nálam. A diagnózis előzetes volt, még mindig ellenőrizni kellett. Anyagokat küldtek kutatás céljából különböző klinikákra, MRI-n, CT-n átesett stb. Ennek eredményeként néhány szakember tagadta a rákot, mások megerősítették annak kezdeti szakaszát. Kemoterápiát írtak fel neki. Túl korai az előrejelzésekről beszélni. Menjünk át és nézzük meg. Jó, hogy a kezdeti szakasz. És mégis feltétlenül szükséges a diagnózis kétszeri ellenőrzése. Az első kórházban nem mondtak volna erről nekünk, ez a rendetlenség nem kezdődött volna el, és a rák tovább fejlődött volna.

Leírás

Az ilyen diagnózis, mint az epehólyag rosszindulatú daganata, az onkológiában rendkívül ritka, és ennek ellenére káros rákos sejtek képesek kialakulni ebben a létfontosságú szervben. Ez a betegség 60 évesnél idősebb betegeknél fordul elő (gyakrabban női organizmusokban), míg az uralkodó kóros folyamat a "porcelán" epehólyag üregében koncentrálódik.

Számos klinikai képen a rákos sejtek az epehólyag belső béléséből haladnak, megzavarva az epe természetes áramlását. Éppen ezért már az uralkodó betegség korai szakaszában kiterjedt áttétek lépnek fel, amelyek először a közeli nyirokcsomókba, majd az emberi test olyan fontos szerveibe terjednek, mint a gyomor, a belek, a nyombél és a végbél, és különösen a máj. Pontosan az utolsó szerv, amely gyors pusztulásnak van kitéve, és időben történő diagnózis és kezelés hiányában további letális kimenetelű diszfunkcióra hajlamos..

Az epehólyag rosszindulatú daganatát néhány klinikai képen egy szarkóma képviseli, amely nem egy jellegzetes szerv nyálkahártyájából, hanem a kötő- vagy izomszövetből képződik. Általánosságban a patogenezisben nincs szignifikáns különbség, és az ilyen eredetű rák is gyorsan fejlődik..

A produktív kezelés megkezdése előtt azonban fontos meghatározni a jellegzetes betegség etiológiáját. Az orvosok észreveszik, hogy az epehólyag daganata a legtöbb esetben cholecystitis vagy epekő betegség kíséretében fordul elő, amely főleg krónikus formában fordul elő. De ezek nem mind patogén tényezők, amelyek aktivitása megelőzi a rák progresszióját..

Az epehólyag rosszindulatú daganatának etiológiája:

  1. a kövek jelenléte és a gyulladásos folyamat lefolyása. Ez az ok a leggyakoribb az orvosi gyakorlatban, és a kövek mérete és a gyulladásos folyamat intenzitása nem számít;
  2. káros termelés. Ennek a szervnek a rákja a vegyi és kohászati ​​iparban dolgozók körében gyakoribb a mérgező vegyi anyagokkal való rendszeres kölcsönhatás miatt;
  3. epevezeték ciszta. Ez a jóindulatú daganat is gyorsan növekszik, akadályt képezve az epe útjában;
  4. tífusz, amelyet a kórokozó szalmonella baktérium okoz, csaknem hatszorosára növeli a rák kockázatát.

Tehát rengeteg oka van annak, hogy az epehólyag rák előfordul, de ne felejtsük el azt sem, hogy az epehólyag-polipban szenvedő betegek, a dohányosok, valamint az elhízásra hajlamosak és szigorú diétát folytatók is veszélyben vannak. A nyugdíjkorhatár emeli a diagnózis túlsúlyának kockázatát is..

Epehólyagrák

Mi az epehólyag?

Az epehólyag egy kicsi, üreges, körte alakú "zsák" (mint a hólyag), körülbelül 8 cm hosszú és körülbelül 2,5 cm széles. A máj jobb oldala alatt, a has felső részén fekszik. Az epe felhalmozódik benne. Az epe a máj által termelt folyadék.

Az epe segít lebontani (megemészteni) a zsírokat a vékonybélben (belekben). Zsíros ételeket fogyasztva a zsírok lebomlanak (megemésztődnek) a gyomorban és a belekben.

Az epehólyag nem szerves része a testnek. Az ember élhet nélküle, vagyis miután kivitték, akkor is megemésztheti az ételt.

Mi az epehólyag rák?

Az epehólyagrák rosszindulatú daganat (carcinoma), amely az epehólyagot érinti. Néha ez az epehólyag bármilyen patológia miatt történő műtéti eltávolítása következtében következik be.

Az epehólyag karcinóma rendkívül ritka. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. 100 esetből 70-et (kb. 70%) nőknél diagnosztizálnak.

Az epehólyagrák típusai

Az epehólyagráknak sokféle típusa van, mivel az epehólyag különböző típusú sejtekből áll. A daganatok megnevezése az érintett sejt szerint történik. Például az epehólyagot bélelő mirigysejtekben kezdődő rákot adenokarcinómának nevezik. Az adenokarcinómák az összes epehólyagrák kb. 85% -át teszik ki.

Az epehólyag-karcinóma eseteinek további 15% -át ritka típusok teszik ki. Ide tartozik a rák, amely a bőrszerű sejtekben kezdődik, az úgynevezett laphámsejtes karcinóma; az epehólyag szarkómái; epehólyag limfómák; és számos más ritka faj.

Az epehólyagrák kockázati tényezői és okai

Csakúgy, mint a legtöbb rák esetében, az epehólyagrák is gyakoribb az idősebbeknél, mint a fiatalabbaknál. A világon gyakrabban jelenik meg a 60-70 évnél idősebb embereknél. Az epehólyagrák háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében epekőbetegség és epehólyag-gyulladás szerepel, nagyobb valószínűséggel alakul ki epehólyag-karcinóma.

Ezenkívül számos tanulmány kimutatta, hogy ha van elsőfokú rokona (anya, apa, nővér, testvér) epehólyag-karcinómában, akkor ötször nagyobb valószínűséggel alakul ki. De ne feledje, az epehólyag rák nagyon ritka, ezért még ha a kockázata ötszörösére is nő, akkor is nagyon kicsi lesz..

Azoknál az embereknél, akik dohányoznak, a fém- vagy gumiiparban dolgoznak, nagyobb valószínűséggel alakul ki az epehólyag rákja. A cigaretták, valamint egyes gumi- és fémvegyszerek ugyanis olyan vegyi anyagokat szabadítanak fel, amelyek károsíthatják az ember DNS-ét, ami rákhoz vezethet..

Epehólyagrák tünetei

A korai szakaszban az epehólyagrák általában nem mutat tüneteket, de néha fájdalmat okozhat a jobb oldalon a gyomor felett.

Az epehólyag-karcinómában szenvedőknek olyan tünetei is lehetnek, mint hányinger, hányás, gyengeség és a bőr sárgasága (sárgaság). Egyéb jelek: láz, hidegrázás, rossz étvágy és fogyás.

Ha ezen tünetek egyike van, ez nem jelenti azt, hogy epehólyag-karcinómája van. Ne feledje, hogy ez egy ritka állapot, és valami kevésbé súlyos oka lehet a tünetnek. Azonban keresse fel orvosát, ha bármely tünet 2 hétnél tovább tart. Ne késlekedjen orvosával, ha sárgaság jelei vannak.

A sárgaság azt jelentheti, hogy a máj nem működik megfelelően, vagy az epeutak el vannak dugulva. A tünetek a következők lehetnek:

  • a bőr és a szemfehérje sárgulása;
  • súlyos viszketés;
  • sötétített vizelet;
  • halvány színű széklet (székletürítés).

A sárgaságot az epesók sóinak felhalmozódása okozza a vérben. Ha a rák gátolja a közös epeutat, az epe a szokásos módon nem folyhat ki a belekbe. Így az epesók a vérben és a test szöveteiben felhalmozódnak. Az epesók sóvá teszik a bőrt és a szemfehérjét.

Az epehólyagrákban diagnosztizált emberek közel felének sárgasága van. Ez gyakran annak a jele, hogy a rák előrehaladott stádiumban van..

Ne feledje - a sárgaság nem mindig jelenti azt, hogy karcinóma van. A máj vírusfertőzése (hepatitis) sokkal gyakoribb oka a sárgaságnak, mint az epehólyag daganata.

Diagnosztika

Az orvos megvizsgál és vizsgálatra küld, hogy megállapítsa, van-e daganat. Ez a pillanat mozgalmas és fárasztó lehet, különösen, ha több vizsgálata van. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy daganat van, az orvos szakemberhez irányítja, aki megvizsgálja és felkéri, hogy végezzen további vizsgálatokat..

  • Vérvizsgálatok: Az orvos vérmintát vesz, hogy ellenőrizze általános egészségi állapotát, és vérvizsgálatot végez (a vérben lévő különböző sejtek relatív száma), hogy megtudja, milyen jól működik a veséje..
  • Ultrahang vizsgálat: A hanghullámok felhasználásával képeket készíthet a testében található szervekről. Ez az egyszerű vizsgálat az összes epehólyagrák körülbelül felét képes kimutatni. Ultrahangos vizsgálat fájdalommentesen és ártalmatlanul.
  • Számítógépes tomográfia (CT): a röntgen speciális típusa, amely háromdimenziós (3-D) képet ad a testében lévő szervekről és egyéb struktúrákról (beleértve az esetleges tumorokat is).
  • Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP): Az epe vagy a hasnyálmirigy-csatornák szűkülését vagy elzáródását mutathatja. Ez segít az orvosnak az epehólyag eltávolítását célzó műtét megtervezésében. Lenyel egy hosszú, rugalmas csövet, amelynek végén villanykörte van, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a vékonybél belsejét, és mintákat vegyen a rendellenes területekről. Ezen eljárás során nyugodtnak kell lennie. Szüksége lehet fájdalomcsillapítókra is.
  • Biopszia: Ez azt jelenti, hogy eltávolítunk egy szövetmintát az epehólyagból, és mikroszkóp alatt nézzük meg. Ez történhet laparoszkópia nevű eljárással vagy az ERCP során. Előfordulhat, hogy nem kell biopsziát végeznie, ha orvosa biztos abban, hogy más vizsgálatokból származó epehólyagrák van. Ha az epehólyag gyulladt vagy epeköve van, és az epehólyagját eltávolították, akkor nem kell biopszia.

Orvosa más vizsgálatokat rendelhet el, például mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiát (MRCP). Az orvos megbeszéli Önnel az ajánlott vizsgálatokat.

Az epehólyagrák kialakulásának szakasza

A teszt eredményei megmutatják, hogy van-e daganata. Megmutatják, hol található az elsődleges rák (carcinoma), és hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más részeire (ezt metasztázisnak nevezik). Ez segít az orvosoknak a betegség „színpadra állításában”, így a legjobb terápia megtalálható..

Az epehólyagrák esetében alkalmazott stádiumrendszert "TNM-rendszernek" nevezik (T = tumor, N = csomópontok, M = áttétek).

  • A T, amelyet 1 és 4 közötti szám követ, leírja, hogy a karcinóma milyen mértékben terjedt el a májban és a közeli szövetekben. Magasabb szám a T után (például T3 vagy T4) azt jelenti, hogy tovább terjed.
  • Az N plusz egy 0 és 3 közötti szám leírja, hogy a rák átterjedt-e a máj melletti nyirokcsomókra, és ha igen, akkor a rákos megbetegedések számát a csomópontokban. Nagyobb számot használnak azok a csomópontok, amelyeket a rák jobban érint.
  • Az M, majd az 1 jelzi, hogy a karcinóma átterjedt más szervekre vagy nyirokcsomókra, amelyek nincsenek a máj közelében. Az M0 azt jelenti, hogy nincsenek jelei a rák terjedésének.

Az orvosok ezeket az információkat egyesítik a rák stádiumának meghatározására, az 1. (I) stádiumtól a 4. (IV) stádiumig. Például a T1, N0, M0 pontszámú rákokat (a májban található daganat, a nyirokcsomók épek és nem áttételtek) I. stádiumú ráknak.

Minél alacsonyabb a „szám” stádium, annál ritkább a rák és annál könnyebb kezelni..

0. stádium vagy intraepithelialis rák

Az epehólyag-karcinóma nagyon, nagyon korai stádiumát 0. stádiumú ráknak nevezik. A rákos sejtek csak az epehólyagot bélelő szövetrétegben találhatók meg.

Egyes orvosok nem tarthatják komolynak, mert a rákos sejtek csak a nyálkahártyában találhatók meg. Így nagyon kicsi a kockázata a rák terjedésének..

Szokatlan az epehólyagrák ilyen korai felismerése, mert ebben a szakaszban kevés vagy egyáltalán nincs tünet. Néha olyan korán megtalálható, amikor valakinek eltávolítják az epehólyagját az epekövek miatt.

1. szakasz

Ez az invazív rák legkorábbi szakasza. Jelzi, hogy a rák csak az epehólyagot bélelő szövet belső rétegeiben található meg. Nem terjedt át a közeli szövetekre, nyirokcsomókra vagy más szervekre (a TNM-ben a rák T1, N0, M0 besorolású).

2. szakasz

Ez azt jelenti, hogy a daganat az epehólyag falának izomrétegén és az alatta lévő kötőszöveten keresztül nőtt. Nem terjedt el az epehólyagon kívül. A TNM 2. szakasza T2, N0, M0 lesz.

3. szakasz

ez a szakasz 3A-ra és 3B-re oszlik:

  • A 3A stádium azt jelenti, hogy a rák az epehólyag falán keresztül nőtt, de nem terjedt át a nyirokcsomókra (ez megegyezik a TNM T3, N0, M0 stádiumával)
  • a 3B stádium azt jelenti, hogy a rák az epehólyag falában van, vagy a külső bélésen keresztül nő, és a közeli nyirokcsomókba terjed (ez megegyezik a T1, T2 vagy T3, N1 vagy M0).

4. szakasz

Ez azt jelenti, hogy a rák előrehalad. A 4A és 4B szakaszban osztódik.

  • A 4A. Szakasz azt jelenti, hogy a rák behatolt a máj egyik fő erébe, vagy a májon kívüli 2 vagy több szervbe. A közeli nyirokcsomókra is átterjedhet. Ez megegyezik a T4, N0 vagy N1, M0 értékekkel.
  • A 4B. Szakasz bármilyen méretű rákot jelent, és:
    • az epehólyagtól távolabb levő nyirokcsomókra terjedt el. De nem vonatkozik a test távoli szerveire. A TNM rendszer bármely T, N2, M0 osztályba sorolható.
    • az epehólyagtól távol eső struktúrákra vagy szervekre terjedt el. A TNM rendszer bármely T, bármely N, M1 besorolású.

Kezelés

A kezelés típusa a rák típusától, általános egészségi állapotától és a rák stádiumától (mennyire gyakori) függ. Az orvosok műtétet, sugárterápiát és / vagy kemoterápiát javasolhatnak.

A műtét az epehólyagrák fő kezelési módja. Minden rák eltávolítására használható, ha nem terjedt el az epehólyagon kívül. Ha azonban a rák átterjedt, a műtét még mindig segíthet a tünetek enyhítésében és a daganat visszaszorításában. Egyéb kezelések, például kemoterápia és sugárterápia is hasznosak lehetnek.

A korán észlelt rák könnyebben kezelhető és esetleg gyógyítható.

A korai felismerés és a kezelés javította az epehólyag-daganatos betegek túlélését.

Sebészet

A diagnózis felállítása után a szakember további vizsgálatokat végez, hogy megtudja-e a daganat eltávolítását..

A művelet az epehólyag eltávolításából áll (kolecisztektómia). A műtét során a sebész eltávolíthatja a máj egy kisebb vagy nagyobb részét, amely körülveszi az epehólyagot.

Az epehólyag közelében lévő néhány nyirokcsomót általában szintén eltávolítják (lymphadenectomia). A nyirokcsomókat laboratóriumban ellenőrzik a rákos sejtek jelenléte szempontjából. Ha ismét rákos sejteket találnak, akkor második műveletre van szükség.

Sugárterápia (sugárterápia)

A műtét után sugárterápiát írhatnak elő, mert:

  • a sebész úgy véli, hogy még mindig vannak rákos sejtek;
  • a rák átterjedt a nyirokcsomókra.

Ez egy adjuváns kezelés. A sugárterápiával együtt kemoterápiát (kemoradioterápiát) is végezhet.

Szüksége lehet sugárterápiára is a rák okozta tünetek enyhítésére, például az epeutak elzáródására, vagy ha a rák átterjedt testének egy másik részére. Ezt palliatív sugárterápiának hívják..

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására vagy lassítására. A terápiához citotoxikus gyógyszereket (citotoxinokat) alkalmaznak. A gyógyszerek egy részét természetes forrásokból, például növényekből állítják elő, míg másokat teljesen laboratóriumban készítenek..

Egy tanulmány megállapította, hogy a kapecitabin nevű kemoterápiás gyógyszer segít az embereknek az epehólyagrák eltávolítását célzó műtét után tovább élni. 100% -ban azonban nehéz ebben hinni, mivel a betegség nagyon ritka, és kevés ember végez kutatást..

Sok esetben a kemoterápia segíthet csökkenteni vagy megszüntetni a rák (gyakran remissziónak nevezett) tüneteit.

Gyógyulás és utógondozás

Az orvosok a kezelés utáni első évben 3 havonta, a kezelés második és ötödik éve között 6 havonta, ezt követően pedig évente egyszer ellenőrizhetik. Megvizsgálják Önt, megkérdezik bármelyik tünetét és megválaszolják minden kérdését. Az orvosok szükség esetén más vizsgálatokat és vizsgálatokat is előírhatnak.

Színpadi előrejelzés

0 szakasz

Ha a rák csak az epehólyag bélésében található (0. stádium), 100 emberből 80 (80%) a diagnózis felállítását követően legalább 5 évig túlél.

1. szakasz

Ha a rák átterjedt egy izomba (1. stádium), akkor 100 emberből csak 50 (50%) él meg 5 vagy több évet a diagnózist követően.

Egyes sebészek úgy vélik, hogy a közeli nyirokcsomók és a májszövet eltávolítása a műtét során megakadályozza a rák visszatérését. Úgy vélik, hogy ez javítja az 1. stádiumú epehólyag-karcinómában szenvedők hosszú távú eredményeit. Ezt a műveletet kiterjesztett kolecisztektómiának hívják..

2. szakasz

Sajnos a kilátások kevésbé kedvezőek a 2. stádiumú epehólyagrákban szenvedők számára. 100 emberből csak több mint 25 (több mint 25%) marad életben 5 vagy több éven keresztül a diagnózis után. Ha kiterjesztett kolecisztektómiát vagy kiterjedtebb műtétet végez, akkor kissé nagyobb valószínűséggel él tovább.

3. szakasz

A 3. szakaszban a daganat átterjedt a környező szövetekre vagy nyirokcsomókra, és általában nem távolítható el. Ebben a helyzetben a terápia egy ideig irányítja a rákot..

A 3. stádiumú epehólyag-rákban szenvedő 100-ból közel 10 ember (10%) a diagnózist követően legalább 5 évig túlél.

4. szakasz

A 4. szakasz azt jelenti, hogy a rák az egyik fő erévé nőtte ki magát, ami az epehólyagtól távolabb eső májhoz, nyirokcsomókhoz vagy szervekhez vezet..

A 4. stádiumú epehólyag-rákos megbetegedésekből 100-ból csaknem 5 (5%) túlél a diagnózist követően legalább 5 évig.

Túlélés az epehólyag-karcinóma minden szakaszában

Az epehólyagrák prognózisa attól függ, hogy a daganat mennyire halad előre diagnosztizálásakor (a rák stádiuma). Sajnos az epehólyag-karcinómát gyakran később diagnosztizálják, amikor a kezelés valószínűleg nem segít..

1 éves túlélési arány

A statisztikák szerint a férfiak 50% -a tapasztal epehólyagrákot az első évben.

Az első évet túlélő nők 40%.

5 éves túlélési arány

Az előrejelzések szerint a férfiak csaknem 20% -a túlél legalább 5 évig.

Az előrejelzések szerint a nők meghaladják a 15% -ot.

Az 5 éves túlélés nem azt jelenti, hogy csak 5 évet fogsz élni. Arra utal, hogy hány ember él legalább öt évet a rák diagnosztizálása után.