Májtályog

A májtályog kezelése csak időben történő felismerés és megkezdett terápia esetén ad pozitív eredményt.

  1. Tünetek
  2. A máj tályogjának típusai és a fejlődés okai
  3. Bonyodalmak
  4. Diagnosztikai módszerek
  5. Kezelés
  6. Diéta
  7. Megelőzés

Az elhanyagolt betegség halálhoz vezethet.

A máj roncsoló változásait, amelyekben szövetében gennyes üreg képződik, tályognak nevezzük. A tályogok által érintett terület általában kerek alakú, a gennyes tartalom teljesen kitölti az üreget, és a membrán korlátozza.

Rendszerint ez a patológia egy már meglévő májbetegség (másodlagos tályog) hátterében jelentkezik, de néha egészséges szervben is kialakul - ebben az esetben a betegség elsődleges formája.

Tünetek

Mivel a kóros folyamat két szakaszban zajlik, mindegyiket a saját tünetei jellemzik. Az első szakaszban a betegeknél általános mérgezés jelei jelentkeznek, míg a második szakaszban a máj tályogjának tünetei a szerv különböző működési zavaraiban nyilvánulnak meg.

Az első szakaszra jellemző tünetek:

  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • Fejfájás, gyakori szédülés.
  • Bőséges kagylós izzadás.
  • Hányinger, hányás támadásai.
  • Látásromlás, néha hallucinációk.
  • Csökkent étvágy, letargia.

A második szakaszban a máj tályogjának ilyen jelei jelentkeznek:

  • Intenzív fájdalmas érzések az érintett szervben.
  • A bőr sárgasága (tályogokkal járó jelentős májkárosodás esetén jelentkezik).
  • Észrevehető fogyás.
  • Ascites.
  • A lép és a máj megnagyobbodása.
  • A vizelet sötétedése.
  • A vér szennyeződése a székletben, míg a betegek széklet könnyebbé válik.

A máj tályogjának típusai és a fejlődés okai

A máj tályogának okai a betegség típusától függenek. Tehát a betegség a következő típusokra oszlik:

  1. Pirogén.
  2. Amebic.

A pyogén kolecystitis, cholangitis, helminthiasis és intraabdominális fertőző betegségek, például divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás hátterében alakul ki. Gyakran a bakteriális szepszis hozzájárul a pyogén tályog kialakulásához..

A betegség ezen formájának másik oka lehet a májkárosodás, amelyet a hematoma képződése követ a szerven..

Ezt a fajta betegséget a pyogén baktériumok okozzák, amelyek olyan mikroorganizmusok, amelyek genny kialakulásához vezethetnek..

Az amőba tályogot olyan amőbák okozzák, amelyek a belekből kerültek a májba. Ebben az esetben a legegyszerűbb organizmusok először megfertőzik a bél submucosalis rétegeit, majd vándorolni kezdenek, megfertőzve az összes szerv szövetét, beleértve a májat is..

Az elváltozás helyétől függően a következő típusú tályogokat különböztetjük meg:

  • Right-share.
  • Baloldali.

A tályogok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek is..

Bonyodalmak

A betegség kialakulásának első szakaszában a legtöbb esetben a betegek csak súlycsökkenésre panaszkodnak. Más tünetek hiánya megnehezíti a diagnózist. És csak a bőr és a nyálkahártyák sárgaságának megjelenése ad okot a tályog gyanítására.

A gyulladásos folyamat a májerek trombózisát vagy összenyomódását okozza, ami fenyegeti az ascites kialakulását (olyan állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a hasüregben).

A máj tályogának következményei:

  • A gennyes tartalom áttörése a mellhártya vagy a hasüregbe vagy a közeli szervekbe.
  • Súlyos vérzés előfordulása az erek falainak megsemmisülése miatt.
  • A fertőzés terjedésének eredményeként szubfrenikus tályog vagy szepszis alakulhat ki, amelyben más szerveket (vese, agy, tüdő) érint a tályog..

A betegség következtében kialakuló szövődmények nagyon veszélyesek, és megfelelő orvosi kezelés hiányában halálhoz vezetnek..

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálását instrumentális és laboratóriumi módszerekkel végzik. Az instrumentális eszközök közé tartozik:

  • Röntgensugár - lehetővé teszi a lekerekített üregek észlelését, amelyeknek tiszta margói vannak elhatárolva a máj egészséges területeitől.
  • Ultrahang - feltárja a betegséget, meghatározza a tályog méretét.
  • Biopszia - ultrahangos készülék felügyelete alatt végezzük. Az eljárás a tályog által érintett terület anyagának összegyűjtéséből és annak utólagos vizsgálatából áll. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy 100% -os pontossággal azonosítsa a patológia kialakulásának okát.
  • CT (MRI) - a destruktív változások azonosítására, az érintett terület méretének és a patológia kialakulásának okának meghatározására szolgál.
  • Laparoszkópia - rendkívül ritkán írják elő a tályog károsodásának magas kockázata és a gennyes tartalom azonnali kiürülése miatt a hasüregbe.

Laboratóriumi vizsgálatokban a vizelet, a vér mutatóit vizsgálják, májvizsgálatokat végeznek.

MutatókNormaA normától való eltérés tályoggal
Általános vérvizsgálat
Hemoglobin120 - 14090-100
Vörösvértestek3,2 - 4,33,5 - 3,7
ESR1-től 15-ig15 - 20
Trombociták180 - 400120 - 160
Leukociták4-től 9-ig9-től és még tovább
Retikulociták0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Általános vizeletelemzés
Fehérje-0,03 - 5
Fajsúly1012 - 10241010–1012
Leukociták1-től 2-ig5-től 7-ig
Hámszövet1-től 3-ig5-től 20-ig
PH reakcióenyhén savassemleges
Májfunkciós tesztek
Teljes bilirubin8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l és nagyobb
Közvetlen bilirubin8,6 μmol / l20,9-35,0 μmol / l
ALT5 - 30 NE / L30-50 NE / L
AST7 - 40 NE / L50 - 100 NE / L
Alkalikus foszfatáz50 - 120 NE / L130 - 140 NE / L
LDH0,8 - 4,0 piruvit / ml-óra5,0 - 9,0 piruvit / ml-h
Timol teszt1-4 egység.4 egység és több
Biokémiai vérvizsgálatok
Összes fehérje68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Tojásfehérje40-50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Szőlőcukor3,3-5,5 mmol / l2,3-3,5 mmol / l
Fibrogén2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Kreatinin0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / l és nagyobb
Karbamid3,3-6,6 mmol / l6,6 mmol / l és nagyobb
Laktát-dehidrogenáz0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Koagulogram
Protrombin - th index60 - 100%60–70%
Trombocita tapadás20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 mp40-50 mp

Kezelés

A májtályog kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket egyaránt alkalmaznak..

Ha a páciensnek több kicsi tályogja van, amelynek oka a vérmérgezés, akkor a műtéti kezelés alkalmazása nem ad pozitív eredményt.

Konzervatív

A tályog kezelésének fő feladata a gyulladás enyhítése és a genny eltávolítása. Erre a célra széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  • Ampicillin.
  • Cefalosporinok.
  • Metronidazol.
  • Clindamicin és mtsai.

Több tályog esetén vissza kell állítani a májon kívül található epeutak funkcionalitását. Ilyen eljárást akkor hajtanak végre, amikor a gyulladásos folyamat átterjed a csatornákra..

Sebészeti

A műtéti kezelést a következő módszerekkel hajtják végre:

  1. Vízelvezetés - két csövet szállítanak az érintett területre: az első egy oldat antibiotikummal való ellátására szolgál, a második a tartalom eltávolítására szolgál.
  2. Tályogtánc - laparotómiával.

Minden tályogban szenvedő betegnek speciális 5. diétát kell követnie, valamint rehabilitációs terápián kell átesnie. A tályog kialakulását okozó betegség kezelése kötelező. Az ilyen profilú betegeket sebésznek, gasztroenterológusnak, és ha szükséges, fertőző betegség szakorvosnak kell megfigyelnie..

Diéta

A májtályog étrendjének tartalmaznia kell a magas fehérjetartalmú ételeket - tejterméket, húst és hüvelyeseket. Ezenkívül a betegeknek az étrendbe bele kell foglalniuk a nyomelemekben gazdag ételeket, különösen a cinket, a magnéziumot és az A-, B-, C- és K-vitaminokat.

  • Hajdina.
  • Banán.
  • Zöldségek és gyümölcsök.
  • Egy hal.
  • Zsíros.
  • Sült.
  • Füstölt.
  • Durva, emészthetetlen étel.
  • Éles.

A betegek naponta legfeljebb 3 g sót fogyaszthatnak.

Megelőzés

A betegség megelőzése elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges megelőző intézkedések magukban foglalják a tályogképződés megakadályozását. Ehhez a következőkre van szükség:

  • Tartsa be a személyes higiénia alapelveit - minden étkezés előtt mosson kezet, kerülje a piszkos gyümölcsök és zöldségek fogyasztását. Az ilyen intézkedések megakadályozzák az amőbák általi fertőzést..
  • Ha amőba fertőzött, azonnal kezelje.
  • Tartsa a csatornarendszert megfelelő állapotban, akadályozza meg a fertőzés bejutását az ivóvízbe.

A másodlagos megelőző intézkedéseket azoknak a betegeknek kell követniük, akik olyan betegségben szenvednek, amely tályog kialakulását okozhatja. Ilyen betegségek a következők:

  • Vakbélgyulladás.
  • Epekő betegség és mások.

A máj tályogja súlyos állapot. Egyetlen gennyes elváltozás jelenlétében a legtöbb esetben teljes gyógyulást lehet elérni. Több tályog esetén azonban a betegek sajnos elég gyakran meghalnak..

Májtályog: tüneti megnyilvánulások és hatékony kezelési módszerek

Az egyik olyan kórkép, amely súlyos kárt okozhat egészségünkben, a máj tályogja. A szerv szöveteiben kialakuló gyulladás idővel elpusztítja a sejteket. A betegség mindig súlyos következményekkel jár, különösen akkor, ha a kezeléshez szükséges összes intézkedést nem teszik meg időben. A betegség szövődményként, egy másik diszfunkcionális folyamat jelenlétében és elsődleges jellege is megjelenhet. A tályog kialakulásának oka sok esetben nem ismert.

A betegség meghatározása

Ha gyanítja az ilyen típusú patológia kialakulását, sokan nem értik, mi a máj tályogja, és hogyan alakulhat ki. Általában ezt a folyamatot a sejtekben elpusztító rendellenességként definiálják, ami gennyes komponensű ciszták kialakulásához vezet. Egyetlen vagy többes számban jelennek meg, a betegség lefolyásától és a fejlődés okaitól függően.

A szakértők a betegséget több csoportba sorolják:

  • Elsődleges (bakteriális, parazita, kevert vagy ritka formák).
  • Másodlagos (nem parazita üreg feldagadása, tuberkulózisos granuloma, poszttraumás ciszták).

Leginkább tályogot diagnosztizálnak idősebb vagy idősebb korú embereknél. A teljes felépülés csak akkor lehetséges, ha a test erős, és időben szakképzett segítséget kaptak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a májban nincsenek idegvégződések, a kezdeti szakaszban nehéz lehet azonosítani a problémát. De a jogsértés legkisebb gyanúja esetén az orvosok modern diagnosztikai módszerekhez folyamodnak.

Fejlesztési okok

A gyulladás és a purpáció fő oka a fertőzés. Az amebikus paraziták vagy baktériumok a vérrel együtt behatolnak a szervbe (piszkos tárgyon keresztül megfertőződhet), és aktívan folytatják létfontosságú tevékenységüket, ami gyulladásos és gennyes folyamatokhoz vezet. Tályog kialakulhat egy teljesen egészséges embernél is, és ebben az esetben a betegség elsődleges természetéről beszélünk. Az etiopatogenezis más patológiák hátterében is megfigyelhető:

  • Cisztás képződmények jelenléte a májban a paraziták aktivitása miatt (például echinococcosis).
  • A gennyes folyamatok nem parazita jellegű cisztákat dolgoznak fel.
  • A májban lévő képződmények megsemmisítése, rosszindulatú és jóindulatú egyaránt.
  • Kolecisztitisz, kolagitisz.
  • Cholelithiasis.
  • Epeúti traktus rákja.
  • Vakbélgyulladás vagy fekélyes vastagbélgyulladás.

A tályogok megjelenése a szűrő szervben az immunválasz jelentős csökkenésének köszönhető. Tályog képződik a hemolitikus streptococcus, az Escherichia coli, a Staphylococcus aureus, a Klebsiella létfontosságú aktivitása alatt. A gennyes folyamat megindulásának oka szintén anaerob mikroorganizmusok..

A betegség fő jelei

A májtályog tünetei atipikusak, és a klinikai kép hasonló számos más betegséghez. Általában összekeverik olyan patológiákkal, mint a mellhártyagyulladás, a tüdőgyulladás vagy a szívproblémák. A folyamat lassan halad, a magas testhőmérséklet hátterében. A személy folyamatosan hidegrázást, lázat vagy fokozott izzadást érez. Ezenkívül más tünetek is megjelenhetnek:

  • Hányinger vagy hányás.
  • Fokozott fáradtság.
  • Drámai fogyás.
  • Tompa fájdalom a bordák jobb oldala alatt.
  • Oldalsó nehézség érzése.
  • A máj tapintásának érzékenysége.

A tályog kialakulásának kezdeti szakaszában a betegnek nincsenek kifejezett jelei, és csak enyhe fogyás figyelhető meg. Ezért a diagnosztika ebben az időben nehéz. A progresszió előrehaladtával a bőr sárgulása észrevehetővé válik, és egyéb tünetek jelentkeznek..

Fontos tudni! A tályog klinikáját gyakran elfedi az alapbetegség, amelyet egy személy a tályogok megjelenésekor szenved. Ezért a diagnózist gyakran később hajtják végre..

Diagnosztikai eljárások

Amint egy személy észrevesz még kisebb májműködési zavarokat vagy egy folyamatban lévő gyulladásos folyamatot (folyamatosan mérsékelt testhőmérséklet, ok nélkül fáj, hidegrázás), azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az elsődleges kinevezést terapeuta végzi, és ha súlyos patológiát gyanítanak, konzultációt ír elő magasan specializált szakemberrel - hepatológussal. A vizsgálat után ajánlott egy sor tesztet elvégezni. Még a vér általános vizsgálata is megmutatja a gyulladás előfordulását a szervezetben. A beteg állapotáról szóló alapvető információk összegyűjtése után a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

  • A jobb hypochondrium ultrahangja (gennyes üregek kimutatására).
  • A has röntgenfelvétele.
  • MRI (a tályogok számának, pontos helyének és méretének meghatározásához).
  • A has MSCT-je (gyakran kiegészítő tanulmányként).
  • Radioizotópos letapogatás (a szövetek vérellátásával kapcsolatos problémák azonosítása érdekében).

Májtályog kialakulása esetén a szakemberek laparoszkópiához is folyamodnak. Lehetővé teszi más belső szervek állapotának tanulmányozását és a vízelvezetést. Az eredmények kézhezvétele után az orvos tesztek, kliens panaszok és anamnézis alapján diagnózist állít fel. A tályog megerősítése után azonnal megkezdik a betegség elleni küzdelmet. Ezt véglegesen végzik annak érdekében, hogy biztosítsák a megfelelő feltételeket a kóros folyamat hatékony hatásához..

Patológiai kezelési módszerek

A máj tályogának okát figyelembe véve a szakember a legmegfelelőbb terápiát választja. Minden egyes betegnek megvan a maga gyógyszeres kezelési rendje.

Általában komplex gyógyszeres kezelést írnak elő antibakteriális szerek (általában cefalosporinok) alkalmazásával. A genny nagy pontossággal történő vetése izolálja a kórokozót, ebben az esetben egy nagyon specializált antibiotikumot használnak, amely hatékonyabban hat a gyulladásos folyamat okára. A májtályog kezelésének számos módja van..

Konzervatív megközelítés

A diagnózis felállítása után a betegnek ajánlott terápia, amely magában foglalja az ágy pihenését, az étrend megváltoztatását és számos gyógyszert. Közvetlenül a máj gyulladásos folyamatának megerősítését követően írják fel, és célja a beteg állapotának stabilizálása és a műtétre való felkészítés..

A konzervatív terápia fő tevékenységei a következők:

  • teljes pihenés és pihenés, főleg fekvő helyzetben;
  • frakcionált adag napközben kis adagokban (5. táblázat);
  • antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, vitaminok, anti-amebic (ha ezek okozták) és protozoális gyógyszerek (metronidazol) szedése.
  • sóoldatos készítményekkel, vérkomponensekkel vagy fehérjeoldatokkal ellátott cseppentők.

A kezelés addig folytatódik, amíg az illető nem áll készen a műtétre. Lehetetlen pontosan megmondani, mennyi időbe telik, mivel minden a betegség kialakulásának szakaszától, a beteg életkorától és az ezzel járó betegségektől függ.

Minimálisan invazív módszer

A radikális műtét veszélyes az emberi életre és egészségre, ezért végső megoldásként írják fel. A kezelés egyik modern módszere az invazív, nem operatív módszer. Ez magában foglalja a tű behatolását a hasfalon keresztül a májba és a genny kiszivattyúzását. Ezt követően antibakteriális gyógyszereket injektálnak belsejében. A tályogok ezt követő öblítéséhez és a maradék tartalom eltávolításához vékony vízelvezető csöveket hagyunk. Ez a technika a szakemberek fő ajánlása, mivel a nyílt műtét túl nagy kockázatot jelent a beteg számára..

Műtéti beavatkozás

Májtályogműtéteket írnak elő, ha a tályog mérete túl nagy, vagy a szervben sok formáció található. Nem nélkülözheti őket alacsony vízelvezetési hatékonysággal, vagy ha az eljárás megvalósítása technikailag lehetetlen..

Figyelem! A tályog felszakadásakor reszekcióra van szükség, amelyet azonnal végrehajtanak.

Diéta tályog

A megfelelő táplálkozás az ilyen kórkép kialakulásában a szervek helyreállításának integrált megközelítésének része. A pácienshez hozzárendelik az 5. számú táblázatot, amelyet nemcsak a kezelés során, hanem a rehabilitációs időszakban is be kell tartani. A diéta a következő szabályok betartását jelenti:

  • Kerülje a fűszeres, túl kemény és durva ételeket.
  • Az étrendbe való felvétel alacsony zsírtartalmú hal-, hús-, zöldséglevesek.
  • Minden ételt csak forralással, sütéssel vagy párolással készítenek.
  • Fekete tea és kávé helyett csipkebogyólevest, gyógyteát, kompótot vagy gyümölcsitalt használnak (kivéve a népi keverékeket és teákat).
  • A savanyúságok, a füstölt termékek és a konzervek nem tartoznak ide.
  • Édességek, lisztek, tojások, teljes tej és szénsavas italok teljes elutasítása.


Emlékeztetni kell arra, hogy otthon a gyulladásos és gennyes folyamatokat nem kezelik, bár a betegek nem fertőzőek. A mikropreparátumok és makropreparátumok szedése során szigorúan tilos alkoholt fogyasztani, dohányozni vagy hagyományos orvoslás receptjeit használni..

Miért veszélyes a betegség??

Ma a műtét nagy előrelépést tett, így még egy olyan súlyos rendellenességet is, mint a máj tályogja, sikeresen lehet kezelni. De csak azzal a feltétellel, hogy a beteg időben forduljon a szakemberekhez. Ha repedés következik be, és a gennyes komponens belépett a belső szervekbe, a következő szövődmények lehetségesek:

  • Gennyes gasztritisz (amikor a genny belép a gyomorba).
  • Peritonitis (a hasra terjedve).
  • Mellhártyagyulladás (belép a mellüregbe).
  • Pericarditis (genny terjedése a szív- és érrendszerbe).
  • Enteritis (ha a belek érintettek).

A tályog hátterében álló betegeknél súlyos zavarok jelentkezhetnek a belső szervek működésében. Lehetetlen ezt a betegséget elérni, mivel a felsorolt ​​állapotok bármelyike ​​nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyezteti.

Helyreállási prognózis

A terápia hatékonysága és a beteg felépülése a betegség súlyosságától, a beteg életkorától és a kóros folyamat megjelenését kiváltó egyidejű betegségek kezelésének sikerességétől függ. Kedvező kimenetel figyelhető meg a májszövet időben történő eltávolításával. És bár a terápia várhatóan meglehetősen hosszú lesz, az orvoshoz fordulók megközelítőleg 90% -a teljesen meggyógyult.

A tályogok többszörös felhalmozódásával vagy a patológia idő előtti diagnosztizálásával lehetséges a beteg halála. Különösen veszélyes a máj tályogjának kezelése kizárólag népi gyógymódokkal. A különféle gyógynövényekkel és infúziókkal járó gyulladás kontrollálatlan hatása súlyos szövődményekhez és az üreg felszakadásához vezet.

A tályog kialakulásának megelőzése

A fertőzésektől (és ezért a máj tályogjától) való védelem legjobb módja az egészség figyelemmel kísérése és az orvos rendszeres felkeresése. Különösen fontos a szerv állapotának figyelemmel kísérése olyan patológiák jelenlétében, mint a vakbélgyulladás, az epeúti rendellenességek, vagy ha a csatornákban köveket észlelnek.

Megelőző intézkedésként nagy jelentőségű az alapvető higiéniai szabályok betartása, valamint a nyers ételek kötelező mosása étkezés előtt. Mindez kiküszöböli az amőbák és a fertőző ágensek bejutását a szervezetbe..

A májtályog összetett patológia, amely életveszélyes. Ezért a májműködési zavar még kisebb tünetei esetén forduljon szakemberhez az összes diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez, és tegyen meg minden szükséges intézkedést az egészség helyreállítása érdekében.

Májtályog

A májtályog egy gennyes pusztító képződés, amelyet egy kapszula segítségével korlátoznak a környező szövetektől. A betegség különféle okok miatt fordulhat elő: az epevezetékek átjárhatóságának romlása, bélbetegség, egyéb lokalizációs gennyes folyamatok, májkárosodás. A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, a patológia kezdetének átlagos életkora 40 év. A kezelést kórházi körülmények között kell végrehajtani, antibiotikumokat és minimálisan invazív eljárásokat írnak elő.

Ami

A tályog olyan betegség, amelyet egy gennyes tartalommal töltött korlátozott üreg képződése jellemez. Gennyes fókusz bárhol kialakulhat - a máj jobb és bal lebenyében egyaránt. A tályogok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, a méretek is eltérhetnek - 1 mm-től 10 cm-ig vagy annál nagyobbak.

A máj tályogának okai

A tályog előfordulása összefügg a mikroorganizmusok májba jutásával - baktériumok és paraziták. A betegség leggyakoribb kórokozói a következők:

  • Escherichia coli;
  • klebsiella;
  • streptococcusok;
  • Staphylococcus aureus;
  • amőba;
  • bakteroidok;
  • proteus.

Általános szabály, hogy a tályog más betegségek szövődményeként alakul ki. A mikroorganizmusok különböző módon juthatnak be a májba: az epeutakon keresztül, a vér és a nyirok áramlásával, és a fertőzés közvetlen elterjedése a közeli szervekről is lehetséges.

A fertőzés terjedésének módjától függően a betegség több típusát különböztetik meg - kolangiogén, hematogén, bél, traumás, kriptogén.

A patológia leggyakoribb típusa. A fertőzés az epeutakon terjed. Tályog képződik a következő betegségek hátterében:

• epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás);

Cholangitis (az epeutak gyulladása);

· Az epeutak átjárhatóságának megsértése - cicatricialis szűkület, szűkület, atresia;

Rosszindulatú és jóindulatú daganatok.

A fertőzés a véráramon keresztül terjed a portálon vagy a máj vénáján keresztül. Ennek oka a szeptikus állapotok (általános vérmérgezés).

A gennyes fókusz kialakulásának oka a májban a gyulladásos bélbetegségek:

A betegség tompa hasi trauma után alakulhat ki. Ennek eredményeként kialakul a nekrózis zónája, amelyet először vér és epe tölt meg, és amikor a baktériumflóra kapcsolódik, gennyet tölt be..

Abban az esetben, ha a tályog kialakulásának oka ismeretlen, kriptogén tályogról beszélünk. Ennek oka lehet egy látens betegség.

Májtályog tünetei

A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan alakulnak ki. A megnyilvánulások súlyossága a tályog méretétől és az elsődleges betegségtől függ. Súlyosság vagy fájdalom alakulhat ki a hipochondriumban, dyspepsia, a bőr sárgasága, láz és egyéb mérgezési tünetek.

Hypochondrium fájdalom

A jobb hypochondrium súlyossága vagy fájdalma gyakran felszínes formációkkal jelenik meg, amelyek a máj kapszuláját nyomják. A fájdalom-szindrómára a következő tünetek jellemzőek:

A fájdalom fokozódik, ha a bal oldalon fekszik;

· Tompa, szorító jellegű;

Folyamatosan van jelen, kevés függ az étel bevitelétől.

A betegség gyakran dyspeptikus tünetek kialakulásával jár:

Ennek hátterében a testtömeg jelentősen csökkenthető..

A sárgaság a betegség késői szakaszában jelenik meg az epevezetékek összenyomódása miatt. Először a nyálkahártya megsárgul, majd a bőr.

Megnövekedett testhőmérséklet

A testhőmérséklet növekedése a szervezet aktív gyulladásos folyamatát jelzi. A láz jellemző (a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése).

A gennyes gyulladás fókuszának jelenléte a test mérgezéséhez vezet, amelyet a következő tünetek kísérnek:

Általános gyengeség, letargia, fokozott fáradtság;

Károsodott tudat, nappali álmosság.

Diagnosztikai módszerek

Amire figyelnek a diagnózis felállításakor:

  • májkárosodásra utaló tünetek;
  • a mérgezés jelei;
  • egy alapbetegség jelenléte, amely tályog kialakulásához vezetett;
  • fizikai vizsgálati adatok: a máj méretének növekedése, helyi fájdalom;
  • további kutatási módszerek adatai - laboratóriumi és műszeres.

Csak a klinikai kép alapján nehéz diagnosztizálni, további vizsgálatokra van szükség.

Eredmények, kutatási jellemzők

A KLA-ban a gyulladás jelei derülnek ki: a neutrofilek miatt megnő a leukociták szintje, a leukociták fiatal formái jelennek meg, az ESR felgyorsul..

A vér biokémiai elemzésében olyan jelek tárulnak fel, amelyek májkárosodást jeleznek: a májenzimek szintjének emelkedése (ALT, AST), a bilirubin szintjének emelkedése (főleg közvetlen).

A tartalom bakteriológiai vizsgálata

A kórokozó és az antibiotikumok iránti érzékenységének meghatározásához a tályog tartalmának bakteriológiai oltását végezzük.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Az egyik fő diagnosztikai módszer. Segítségével a májban üreg található, amely folyékony tartalommal van tele. Meghatározzuk a tályog méretét és lokalizációját. 1 cm-nél nagyobb tályogok állnak rendelkezésre a képalkotáshoz.

A hasi szervek sima röntgenfelvétele

A röntgenfelvételen látható a máj megvilágosodásának fókusza vízszintes folyadékszint mellett.

Számítógépes tomográfia (CT)

Informatívabb és specifikusabb kutatási módszert alkalmaznak azokban az esetekben, amikor az ultrahang adatok nem elégségesek. Meghatározzuk a képződés pontos méretét, lokalizációját és elhelyezkedését a parenchymához képest (felületes, mély), a tartalom jellegét, a kapszula vastagságát.

Májtályog kezelése

A terápia taktikája elsősorban a tályogok méretétől és számától függ. Egyetlen formációval vagy kis többszörössel konzervatív kezelést alkalmaznak. Ha az üreg mérete meghaladja a 3 cm-t (többszörösnél több, mint 1,5 cm), akkor sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre.

Gyógyszeres kezelés

A konzervatív kezelés antibakteriális szerek alkalmazásából áll. A kezelés kezdetén az antibiotikumokat empirikusan választják ki, miután megkapta a baktériumtenyésztés eredményeit, a gyógyszer megváltoztatható.

A gyógyszer kiválasztásakor nemcsak a mikroflóra érzékenysége, hanem az is, hogy az antibiotikum mennyire hatol be az epébe.

Milyen antibiotikumokat lehet felírni a patológia kezelésére:

  1. A metronidazol antibakteriális és antiprotozoális gyógyszer. Anaerob vagy amoebikus etiológia gyanúja esetén írják fel.
  2. A 3. generációs cefalosporinok (Ceftriaxone) széles spektrumú gyógyszerek, amelyek mind anaerob, mind aerob fertőzések kezelésére felírhatók.
  3. Penicillinek és aminoglikozidok - aerob fertőzés kezelésére szolgálnak.

Az antibiotikumokat hosszú ideig használják, 3 hetes vagy annál hosszabb ideig.

Sebészet

A konzervatív kezelés hatástalansága vagy a tályog nagy mérete esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Mindegyik a genny ürítéséből, ürítéséből vagy elvezetéséből áll..

Milyen lehetőségek alkalmazhatók a műtéti kezelésre:

  1. A legkevésbé invazív módszer a perkután szúrás és a vízelvezetés. A genny kiürítése a tályog bőrön keresztüli szúrásával vagy lefolyó beépítésével. Az eljárást ultrahang vezérléssel hajtják végre. Kis tályogok esetén alkalmazzák.
  2. A laparatomia a legradikálisabb és leginkább invazív kezelés. Akkor használják, ha a tályog nem érhető el, és mérete nagy.
  3. Kolangiogén májtályog esetén gyakran további műveletre van szükség, amelynek célja az epeutak átjárhatóságának helyreállítása.

További módszerek

A további kezelés magában foglalja az aktív ágynyugalmat, a sok folyadékfogyasztást és az étrendet. Részletes étkezés naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban. Az étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és fehérjét kell tartalmaznia, ehhez több zöldséget és gyümölcsöt, halat és tenger gyümölcseit, húst, túrót kell ennie.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező, a betegség teljes felépüléssel végződik. A kezelés késői megkezdése és az egyidejű patológia jelenléte gyakran szövődmények kialakulásához vezet:

  • a fertőzés általánosítása (szepszis);
  • a genny áttörése a hasüregbe vagy a szomszédos szervekbe;
  • vérzés.

A szövődmények, nagy tályog vagy több elváltozás kialakulásával a betegség végzetesen véget érhet.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános Orvostudomány" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depressziós lesz. Ha egy személy egyedül küzdött meg a depresszióval, akkor minden esélye megvan arra, hogy örökre megfeledkezzen erről az állapotról..

Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.

A legtöbb nő nagyobb örömet szerezhet gyönyörű testének tükörben való elmélkedésében, mint a nemi életben. Tehát, nők, törekedjenek a harmóniára.

A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.

Csak az Egyesült Államokban évente több mint 500 millió dollárt költenek allergiás gyógyszerekre. Még mindig úgy gondolja, hogy megtalálják a módját az allergia legyőzésének??

Még ha az ember szíve sem dobog, akkor is hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász bemutatott nekünk. "Motorja" 4 órára leállt, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

A művelt ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. Az intellektuális tevékenység hozzájárul a további szövetek képződéséhez, amelyek kompenzálják a betegeket.

Azok az emberek, akik szoktak rendszeresen reggelizni, sokkal kevésbé hajlamosak az elhízásra..

Az Egyesült Királyságban van egy törvény, amely szerint a sebész elutasíthatja a műtétet a betegen, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek le kell mondania a rossz szokásokról, és akkor valószínűleg nem lesz szüksége műtétre..

Amerikai tudósok kísérleteket végeztek egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet, a másik görögdinnye-levet ivott. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek voltak a koleszterin plakkoktól..

Egy élet során az átlagember nem kevesebb, mint két nagy nyálkészletet termel..

Számos gyógyszert kezdetben kábítószerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. A kokaint pedig altatásként és az állóképesség növelésének eszközeként ajánlották az orvosok..

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az egyik legjobban eladott termék, gyógyászati ​​tulajdonságai miatt egyáltalán nem.

Az Oxfordi Egyetem tudósai számos tanulmányt végeztek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne zárják ki teljesen a halat és a húst az étrendből..

A WHO kutatásai szerint egy napi félórás mobiltelefonos beszélgetés 40% -kal növeli az agydaganat kialakulásának valószínűségét.

A fibrocisztás emlőbetegség jóindulatú változás a mellszövetben. Más szavakkal, mastopathiával, a rostosak (connect.

A máj tályogjának veszélye és a betegség kezelése

A májtályog egy olyan szervbetegség, amelynek gennyes-gyulladásos etiológiája van. A romboló folyamat függetlenül is előfordulhat, azonban a legtöbb esetben más kísérő betegségek következtében alakul ki. Javasoljuk a megfelelő kezelés mielőbbi megkezdését, mivel gyakran szövődmények lépnek fel, beleértve a vérmérgezést és a halált is.

Mi az oka

A májtályogok pusztító jellegűek és a szerv üregeit képviselik, amelyeken belül gennyes váladék található. Ennek számos oka van, azonban általában a betegség egyidejű vakbélgyulladás, epekő betegség hátterében alakul ki.

Nehéz diagnosztizálni a gennyes üreg jelenlétét, ezért a szakértők minden évben kutatást végeznek a diagnosztikai intézkedések és a további kezelés javítása érdekében. A laparotómiás beavatkozásokat felváltotta a fertőző fókusz laparoszkópos, finom tűs elvezetése.

A fertőző kórokozók számos módon terjedhetnek a májba:

  • az epeutak mentén (kolecisztitisz, kolangitisz, epekő betegség, ebben a részlegben található neoplazma);
  • a véráram mentén (szepszis miatt);
  • érintkezés útján (vakbélgyulladással, divertikulitussal, fekélyes vastagbélgyulladással).

Van egy traumás fertőzésforrás - egy korábbi szervsérülés következtében, ezen a részlegen végzett műtét során. Bizonyos esetekben a tályog kialakulása a máj ciszta (parazita vagy nem parazita) fertőzésének hátterében következik be a daganatos bomlás és egy adott granuloma fókuszából.

Nem mindig lehet megállapítani a betegség kialakulásának forrását, azonban a test és a helyi immunrendszer védő funkciójának csökkenése hajlamosító tényező..

Különböző mikroorganizmusok befolyásolják a máj tályog kialakulását. Gyakran hemolitikus streptococcusok, streptococcus aureus, enterobaktériumok, Escherichia coli, Klebsiella, anaerob mikroorganizmusok okozzák. A betegséget okozó vegyes mikroflóra szintén diagnosztizálásra kerül.

A gennyes üregek típusai a májban

Az orvostudományok doktora A.A. Šalimov 1975-ben a májtályogok következő osztályozását javasolta az etiológiai tényező alapján:

  • tromboflebitikus tályog;
  • a kolangitis hátterében kialakult daganat;
  • más okokból kialakult üregek.

Korábban, 1972-ben O.B. Milonov és O. G. Babajev a következő osztályozást dolgozta ki:

A máj tályogjának elsődleges eredete:

  • bakteriális: coccalis, bacillaris, vegyes;
  • parazita: amőbikus, ascaris, echinococcusos, ritka formák.

A tályog másodlagos eredete:

  • nem parazita ciszta hátterében;
  • bomló rákképződés hátterében szifilitikus vagy tuberkulózisos granulomák;
  • a szerv egyéb neoplazmáinak hátterében.

A tályog poszttraumás eredete:

  • gennyes seb vagy haematoma;
  • gennyes folyamat egy idegen test körül egy szervben.

2002-ben G.N. Khabas a májban a tályogok másik felosztását javasolta típus szerint:

Az etiológiai tényező alapján:

  • cholangitis;
  • gennyes folyamat az opisthorchiasis cisztában;
  • a folyamat terjedése az epehólyagból.

Méret alapján:

  • kicsi;
  • nagy üreg;
  • kombinált.

A kóros folyamat terjedésének mértéke alapján:

  • egyetlen;
  • többszörös.

A klinikai lefolyás jellemzői alapján:

  • bonyolult;
  • bonyolult (gennyes tartalom terjedésével a hasi régióba, retroperitoneális üregbe, akut májelégtelenség, obstruktív sárgaság, portális hipertónia, mellhártyagyulladás, szepszis kialakulásával);
  • visszatérő.

Az epeutak állapota alapján:

  • az epefolyadék kiáramlásának egyidejű megsértésével;
  • ilyen változások nélkül.

A betegség tünetei és első jelei

A májbetegség klinikai megnyilvánulása 2 nagy csoportra oszlik:

  • helyi, amelyek pontosan a gyulladásos patológiájú területen jelentkeznek;
  • általában az egész szervezetre vonatkozik.

Elsőként a helyi tünetek jelentkeznek, amelyek már a gennyes üreg kialakulásának első napján jelentkeznek. Közöttük:

  • fájdalom tünetei a jobb hypochondriumban;
  • hepatomegalia - a szerv méretének növekedése;
  • nehézség a májból.

A fájdalom szindróma unalmas vagy fájó jellegű lehet, hosszú távú és szüntelen, ami általában a patológia fejlődésének előrehaladott szakaszát jellemzi. Robbantó kényelmetlenség van még alvás közben is, sugárzik az alkarra, a lapockára, a kulcscsontra a beteg szerv oldaláról.

Az általános klinikai megnyilvánulások a test egészét érintik, és közvetve jelzik a gennyes tályog jelenlétét a májban. Ezek a gyomor-bél traktusban előforduló egyéb betegségeket is jelzik..

Az általános tünetek első csoportja a következőket tartalmazza:

  • sárgaság, amely gyakran több kis és közepes méretű neoplazmával fordul elő (ebben az esetben a bőr, a nyálkahártya, a körömlemez sárgás árnyalatot kap);
  • oktatás a hasüregben a szabad váladék (ascites) területén.

A közös klinikai megnyilvánulások második csoportja a következőket tartalmazza:

  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • lázas szindróma, amelyet az erek görcsje okoz;
  • csökkent étvágy;
  • fogyás.

Diagnosztika

A patológia időben történő diagnosztizálásához fontos, hogy részletesen és pontosan gyűjtsön egy anamnézist a leendő betegtől. Ebből a célból az orvos részletesen megkérdezi a beteget a fertőző és gyulladásos etiológia krónikus jellegű kísérő patológiáinak kialakulásáról, megtudja, hogy a kórtörténetben szerepel-e súlyos lefolyású gyomor-bél traktus betegségei, daganatok, mirigyen végzett műtéti beavatkozások, szervkárosodások.

Az orvos a felmerülő tünetekről, a megnyilvánulások intenzitásáról, az előfordulás időtartamáról kérdez. A diagnózis megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, amelyek eredményei szerint jellemző változások derülnek ki:

  • csökkent hemoglobinszint;
  • csökkent vörösvértestek száma;
  • megnövekedett fehérvérsejtek;
  • megnövekedett bilirubinszint.

A laboratóriumi diagnosztikával kombinálva instrumentális diagnosztikát hajtanak végre. A röntgenképen egy megvilágított szakasz látható, amelynek folyékony váladék van benne, szabad váladék a pleurális szakaszban, a jobb rekeszizom mozgékonyságának korlátozása.

Az ultrahangvizsgálaton kiderül a folyadék területe, amely a tályog, a gennyes tömegek alvadéka, és meghatározzák a neoplazma méretét és domborzatát is. Az üreg finom tűs biopsziáját gyakran az ultrahanggal egyidejűleg végezzük. A vett biológiai anyagot szövettani elemzésnek vetjük alá.

A mágneses rezonancia és a komputertomográfia meghatározza a tályog számát és helyét, a neoplazma méretét, amely lehetővé teszi a terápia taktikájának és a műtét tervének megválasztását. Ha vannak ellenjavallatok az ilyen vizsgálatokhoz, olyan intézkedéseket írnak elő, mint a szerv angiográfiája és radioizotóp-vizsgálata..

A máj patológiájának differenciális elemzését olyan betegségekkel végzik, mint a subphrenicus tályog, a gennyes mellhártyagyulladás, a gennyes kolecystitis.

Kezelési módszerek

A nem komplikált májtályog konzervatív kezelést igényel. Ebben az esetben a terápiát olyan hatékony gyógyszerek kiválasztásával írják elő, amelyek lehetővé teszik a kellemetlen tünetek megszabadulását..

Ha a dinamikus megfigyelés és kontrollvizsgálat során az általános állapotban nincs pozitív dinamika, operatív beavatkozást írnak elő.

Gyógyszer

A máj gyógyszeres kezelését a következő gyógyszerekkel végzik:

  1. Fájdalomcsillapítók. A ketoprofent gyakran intramuszkulárisan vagy intravénásan alkalmazzák. A terápia időtartama legfeljebb 5 nap. Az adagolást egyedileg határozzák meg..
  2. Antibiotikumok (ha vannak feltüntetve). A ceftriaxont 5 napig írják fel, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Egy másik antibakteriális szer, amely hatékony a belső tályogok kezelésében, a metronidazol, amelyet 5 napon keresztül adnak be intravénásán.
  3. Gombaellenes (a jelzések szerint). Ez lehet egyetlen adag Flukonazole.
  4. Görcsoldók, myotropikus hatással. Ezek egyike a Drotaverin tabletta formájában. Az adagolást és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg..

A gyógyszeres kezeléssel kombinálva speciális étrendet írnak elő.

Táplálás

A májtályog megfelelő táplálékot igényel. Ez különösen akkor fontos, ha egy személyt egy szerven műtettek. Az étrendbe be kell vonni az ételt, amely retinolt, aszkorbinsavat és B-vitaminokat tartalmaz. A műtét utáni első hetekben az ételt reszelt formában fogyasztják. A májbetegség étrendje elengedhetetlen.

Az étrendbe megengedett:

  • levesek gabonafélékkel;
  • csirke, hal, marhapüré;
  • lágy tojás;
  • főtt cékla és sárgarépa;
  • sült alma;
  • alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
  • gyümölcs és bogyó húsleves, zselé.

Működési

A máj tályogjának sebészeti terápiáját gyakran előírják. Ebben az esetben a laparoszkópos módszert alkalmazzák, amely magában foglalja a vékony tűs műszerek bevezetését a szervbe, a patológiás neoplazma elvezetését egy út létrehozásával a gennyes váladék kifelé történő felszabadításához..

A műtét után antibakteriális gyógyszereket írnak fel a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében..

Megelőzés és prognózis

A májtályog olyan betegség, amelyet könnyebb megelőzni, mint harcolni vele és annak negatív következményeivel. A megelőző intézkedések magukban foglalják a személyes higiénés szabályok betartását, a fertőző betegségek időben történő kezelését, az ivóvíz szűrővel történő tisztítását.

A negatív következmények lehetőségének kizárása érdekében fontos, hogy az első riasztó tünetek esetén forduljon orvoshoz, minél korábban diagnosztizálják a patológiát, annál kedvezőbb a prognózis.

Májtályog

A májtályog egy korlátozott üreg, amely a májban helyezkedik el, és gennyes. Más betegségek vagy elsődleges károsodások következtében alakul ki. A jobb hypochondrium fájdalma, láz, a bőr sárgasága nyilvánul meg. A diagnózist anamnézis felvételével, vizsgálatával, a máj ultrahangjának elvégzésével, kiegészítő kutatási módszerek alkalmazásával állapítják meg. A kezelés lehet konzervatív (antibiotikus terápia) vagy műtéti (tályognyitás). A betegség előrejelzése a kezelés időben történő megkezdésével kedvező.

ICD-10

  • Okoz
  • Osztályozás
  • Májtályog tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Májtályog kezelése
    • Konzervatív
    • Sebészeti
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A májtályog egy romboló betegség, amelyben a májszövetben gennyes tartalmú üreg képződik. A májban a tályogok számos okát azonosították, de ezek közül a legjelentősebb a vakbélgyulladás, az epekő betegség és a szepszis. Az ilyen tályogokat meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért folyamatosan fejlesztik a legújabb módszereket ennek az állapotnak a meghatározására és kezelésére. Korszerűbb kezelési módszereket alkalmaznak - egyre gyakrabban, ha tályogot észlelnek a májban, a sebészek laparoszkópos vagy finom tűs elvezetéshez folyamodnak, és a kiterjesztett laparotómiás műtétek fokozatosan a múlté lesznek..

Okoz

A tályog kialakulásának fő feltétele a májban az általános és a helyi immunitás csökkenése. A tályog kialakulását különféle kórokozók okozhatják, leggyakrabban hemolitikus streptococcus, Staphylococcus aureus, enterobaktériumok, Escherichia coli, Klebsiella, anaerob mikroorganizmusok. A genny vetésekor gyakran vegyes flóra szabadul fel. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségben. Az amőb etiológia a 20-35 éves korosztályban érvényesül, a bakteriális pedig 40 év után. A májtályogokat a fertőzés útján osztják fel:

  • az epeutak mentén cholecystitis, cholangitis, kolelithiasis, az epeutak rákja;
  • érintkezés gyulladásos folyamatok esetén a hasüregben: vakbélgyulladás, divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás immunszuppressziós személyekben;
  • a vérmérgezésen keresztül a szepszisben.

Ezenkívül egy fertőző ágens májkárosodással, májműtét során léphet be a szervbe különböző májciszták (parazita és nem parazita) fertőzésével, a daganatok bomlási gócaitól és a specifikus granulomáktól. Néha a patológia oka nem állapítható meg.

Osztályozás

A hasi műtétben a máj tályogjának számos osztályozása van:

  • Szám szerint: egyszeri és többszörös tályogok.
  • Az előfordulás helyén: a máj bal vagy jobb lebenyének károsodása.
  • Etiológia szerint: bakteriális és parazita tályogok.

A fejlődés miatt a patológia lehet elsődleges vagy másodlagos. Különböző szerzők ezt a felosztást különböző módon értelmezik - számos szakértő beszél a fertőzés elsődleges fókuszáról, mások - a májszövet változásainak jelenlétéről vagy hiányáról, mielőtt a tályog bekövetkezne. Egy dologban egyetértenek: az elsődleges tályog oka általában nem határozható meg (az ilyen tályogokat kriptogénnek nevezik)..

Májtályog tünetei

A tályog kialakulását általában a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom jelentkezik, amely a lapocka alatt vagy a jobb vállba sugározhat. A beteg megjegyzi a fájdalom növekedését a bal oldali helyzetben. A fájdalom intenzitása csökkenhet a jobb oldalon, a térd mellkasig húzva. A fájdalom tompa, fájó, állandó. A jobb hypochondriumban nehézség érzése is van. A máj megnagyobbodott, kiemelkedik a bordaív alatt. A máj tapintása vagy a hipokondrium megnyomásakor a tályog vetületén jelentős fájdalom jelentkezik.

A diszpeptikus tünetek megzavarhatják: étvágycsökkenés vagy -hiány, hányinger, puffadás, laza széklet (hasmenés). A hőmérséklet lázasra emelkedik (38 ° C felett), hidegrázás lép fel hideg lábakkal, libabőrök jelennek meg rajtuk. Megjegyzik a súlyos mérgezés, a tachycardia, a szakadó izzadás jelenségeit.

A tályog korai szakaszában gyakran a fogyás az egyetlen panasz, ami megnehezíti a korai diagnózist. A későbbi szakaszokban a nyálkahártya és a bőr sárgasága jelenik meg. A májerek összenyomódása vagy trombózisuk a gyulladásos folyamat következtében ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenhet.

A májtályogok lefolyásának fő jellemzője, hogy a klinikát gyakran elfedi az alapbetegség, amely ellen a tályog kialakult, ezért a kóros folyamat kialakulásának kezdetétől a diagnózis felállításáig sokáig tart..

Bonyodalmak

A máj tályogát bonyolíthatja a genny áttörése a hasi vagy pleurális üregbe, a szívburok üregébe, a szomszédos szervekbe (belek, gyomor). Ha az érfal megsemmisül, súlyos vérzés lehetséges. Az is lehetséges, hogy a fertőzés szubreniális tályog kialakulásával, a szepszis kialakulásával és más szervek tályogainak kialakulásával terjed (tüdő, agy, vese stb.).

Diagnosztika

A máj tályogjának időben történő diagnosztizálásához nagy jelentősége van az anamnézis helyes és részletes gyűjtésének. Ugyanakkor kiderül a krónikus fertőzési gócok jelenléte a beteg testében, és az anamnézisben - súlyos fertőző betegségek, daganatok, műtétek, sérülések. Meg kell találni, hogy a beteg maga mit kapcsol a panaszok előfordulásához, mikor jelentek meg és hogyan változott a természetük a megjelenés pillanatától.

  • A máj ultrahangja. A hepatobiliaris rendszer ultrahangja alapján a máj folyadékkal és gennyrögökkel teli ürege is kimutatható, meghatározható annak mérete és domborzata. Ugyanakkor ultrahang vezérléssel lehetőség van a tályog finom tűvel történő biopsziájának elvégzésére, hogy meghatározzuk az effúzió jellegét, a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ez az eljárás terápiás és diagnosztikus, mivel a máj tályogjának elvezetése egyidejűleg történik.
  • Az OBP radiográfiája. A diagnózis tisztázása érdekében klasszikus és modern technikákat alkalmaznak. Röntgenfelvétel során a májban megvilágosodási terület található folyadékszinttel, folyadék a mellüregben (reaktív mellhártyagyulladás), a jobb oldali rekeszizom mozgékonyságának korlátozása.
  • Tomográfia. A hasüreg MRI vagy MSCT lehetővé teszi a tályogok számának és helyének, méretének meghatározását, az optimális kezelési taktika és a műtéti terv kidolgozását. Ha nehéz diagnosztizálni, vagy lehetetlen elvégezni ezeket a vizsgálatokat, a máj angiográfiája és radioizotóp-vizsgálata elvégezhető - mindkét módszerrel kiderülhet a vérellátás és az izotóp májban történő felhalmozódásának hibája, amely megfelel a tályog helyének és méretének.
  • Laboratóriumi kutatás. A laboratóriumi vizsgálatokban általában a gyulladásos betegségekre jellemző változásokat észlelik (a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenése, a leukociták készletének növekedése, a leukoformula változásai). A vér biokémiai elemzésében a mutatók növekednek, jelezve a májszövet károsodását (AST, ALT, ALP, bilirubin).

A legnehezebb esetekben diagnosztikai laparoszkópiához folyamodnak. Ugyanakkor egy speciális videoeszközt vezetnek be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a diagnózis meghatározását, és ha lehetséges, a tályog ürítését. A máj tályogjának differenciáldiagnózisát subphrenikus tályoggal, gennyes mellhártyagyulladással, gennyes kolecisztitissel végzik..

Májtályog kezelése

A kezelési taktikákat minden esetben egyedileg alakítják ki. Kis egy vagy több kis tályog jelenlétében a taktika konzervatív lesz.

Konzervatív

Az antibiotikumot a növények és a mikroflóra érzékenységének megfelelően írják fel (a tályog amőbi etiológiájával parazitaellenes gyógyszereket írnak fel). Mivel a genny vetése csak az esetek harmadában teszi lehetővé a kórokozó izolálását, empirikusan felírják a harmadik generációs cefalosporinokat, makrolidokat és aminoglikozidokat. Ha lehetséges az üreg perkután vízelvezetése, vízelvezető csöveket helyeznek el benne, amelyeken keresztül antibiotikumot, antiszeptikus oldatokat is injektálnak az üregbe.

Sebészeti

Ha műtéti kezelésre van szükség, megpróbálnak minimálisan invazív technikákhoz folyamodni (endoszkópos vízelvezetés), de a folyamat nehéz lokalizálásával a klasszikus laparotómiát részesítik előnyben a máj tályogjának megnyitásával. Minden olyan betegnek, akinek korábbi tályogja van, speciális 5. étrendet, rehabilitációs terápiát írnak elő. A tályog kialakulásához vezető betegség megfelelő kezelésére van szükség. Az ilyen profilú betegeket hepatológus sebész figyeli meg. Szükség esetén fertőző betegségek specialistáját veszik igénybe.

Előrejelzés és megelőzés

Az egyetlen májtályog időben történő és megfelelő kezelésének prognózisa kedvező - a betegek akár 90% -a is felépül. Több kicsi tályog esetén vagy egyetlen fókusz kezelésének hiányában a halálos kimenetel nagyon valószínű. Ennek a betegségnek a megelőzése az amoebiasis (elsősorban a személyes higiénia) fertőzésének megelőzése, a betegségek időben történő felismerése és kezelése, amelyek tályogok kialakulásához vezethetnek a májban.