A máj szegmentális szerkezete

A máj az egyik legnagyobb parenchymás szerv, súlya legfeljebb 1,5 kg. Fontos szerepet játszik az emberi testben, és számos funkciót lát el, amelyek közül a fő az epe szekréciója. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a májat külső szekréciós mirigynek tekintik. A hasüreg jobb felső részén lokalizálódik, és a bordaív mögött van elrejtve. A diagnózis kényelme érdekében, valamint a szerkezeti jellemzők miatt megkülönböztetik a máj szegmenseit - funkcionális összetevőit. A szerv szegmensekre osztásának elvének megértéséhez fontos, hogy legyen elképzelésünk annak anatómiai és szövettani felépítéséről..

A máj lokalizációja és működése

A máj a hasi májban, annak jobb felső részén található. Egy felnőttnél a testtömeg a teljes testtömeg 1/50 része, közvetlenül a születés után - a test 1/20. Ennek oka az újszülöttek májának fontosabb szerepe. Az élet különböző időszakaiban számos fontos funkciót lát el:

  • szekréció - az epe termeléséből és az epehólyag üregébe történő eltávolításából áll;
  • gát - áll a vér tisztításában a méreganyagoktól és mérgektől, valamint egyéb káros anyagoktól, amelyek felszívódnak a belekben;
  • anyagcsere - a máj részt vesz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcseréjében;
  • kiválasztó - a mérgező vegyületek vesén keresztül történő eltávolítása;
  • az embrionális fejlődés során és újszülötteknél itt vörösvértestek termelődnek.

A szerv felső felülete domború és szomszédos a membránnal. Az alsó rész érintkezik a hasi szervekkel. Élek kötik össze: éles elülső és hátsó tompa. A máj tanulmányozását bonyolítja az a tény, hogy teljesen el van rejtve a bordaív mögött. Az ultrahangos érzékelő csak az alsó részét rögzíti, míg a többi terület rejtve marad. A szerv felépítésének és állapotának részletes vizsgálatának egyetlen módja a mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI képek több vetületben egyértelműen megmutatják a szerv felépítését és a lehetséges patológiákat.

Szövettani felépítés

Ultrahangon és MRI-n csak a máj nagy területei határozhatók meg. A szerv szerkezetének részletesebb vizsgálata csak mikroszkóp alatt lehetséges. Vizsgálatokra alkalmas egy vékony szövetrész, amelyet speciális készítményekkel dolgoznak fel és üveglemezre visznek fel. A máj szövettani felépítésében többféle sejtet különböztetnek meg. Ezek közül az első a hepatociták. Egy szerv minden alapvető funkcióját ellátják. A második típus a Kupffer-sejtek, amelyek felelősek az elavult vörösvérsejtek elpusztításáért..

Májkaréj

A máj anatómiáját a legnagyobb mértékegységektől kezdve kell figyelembe venni. A szerv felépítésében két lebenyt különböztetünk meg. A felső (rekeszizom) felületen van egy szakasz az elválasztásukról félhold alakú szalag formájában. A májlebenyek aszimmetrikusak és saját szerkezeti jellemzőkkel rendelkeznek:

  • jobb oldali lebeny (nagy) - külső részén mély barázdák vannak, amelyek emellett elválasztják a farok és a négyzet alakú lebenyeket;
  • a bal lebeny méreténél lényegesen alacsonyabb a jobbnál.

A szerv fő részét a hashártya fedi - a serózus membrán. Az orgona részesedései továbbra is a legnagyobb elemei. A részletesebb tanulmányhoz azonban egy másik sémát alkalmaznak, amely a májat 8 külön szakaszra osztja..

A máj szegmensekre osztása

A máj szegmentális szerkezetét a diagnózis egyszerűsítésére tervezték. A szegmens a parenchyma része, amely a klasszikus máj triász körül helyezkedik el. A triád magában foglalja a 2. rendű portális vénának egy ágát, a máj artéria egyik ágát és egy májcsatornát. MRI-vel vagy CT-vel vizsgálva a májszegmensek jól láthatóak a tomogramokon.

1 szegmens a faroklebeny szintjén található. Világos, vizuálisan megkülönböztethető határai vannak 2, 3 és 4 hellyel - a 2. és a 3. szegmenstől a vénás szalag választja el, a negyediktől pedig a máj kapuja választja el. Részben érinti a 8. szegmenst az alsó vena cava területén és a jobb májvénával..

A 2. és 3. szegmens a bal oldalon található. A 2. a szerv bal oldali lebenyének alsó-hátsó részén látható. A 3. a bal lebeny felső-hátsó részét foglalja el. Ennek a területnek az echográfiájával láthatja, hogy a szegmensek határai egybeesnek a bal lebeny határaival.

A 4. szegmens egy négyzet alakú szervlebeny vetülete. Oldalán olyan tereptárgyak találhatók, amelyek elválasztják más szegmensektől:

  • a 3-tól - a kerek szalag és annak hornya;
  • az elsőtől a máj kapuja választja el.
  • nincs világos elkülönülés a jobb lebeny szegmenseitől, de vannak közvetett jelek: az epehólyag fossa (ágy) és a középső máj vénája, amely részben a 4. szegmens hátsó része mentén fut.
  • 4 és 5 között - epehólyag ágy,
  • a hetediktől - középső májvénától.

A máj egyes szegmensei között egyértelmű határok vannak, amelyeket a szerv vizsgálata során nem lehet figyelmen kívül hagyni. Más esetekben közvetett tereptárgyakat használnak, amelyek helyét anatómiai szinten nehéz meghatározni..

Az 5., 6., 7. és 8. ábra a szerv jobb lebenyének szegmensei. A köztük lévő határok megkülönböztethetetlenek, csak a szerv fő edényeinek elhelyezkedése alapján határozhatók meg. 5. és 8. között az óramutató járásával ellentétes irányban helyezkednek el, a négyzet alakú lebeny és a farok irányába. Ez utóbbi szakaszok hozzávetőleges helye a következő lesz:

  • Az 5. szegmens az epehólyag ágyának zónája mögött és kissé az oldalán helyezkedik el;
  • A 6. szegmens a jobb lebeny 1/3-át foglalja el az 5-ös alatt és oldalán;
  • A 7. szegmens még alacsonyabb, és éleivel éri el a membránt.
  • A 8 szegmens (más néven nád) a jobb lebeny közel egyharmadát foglalja el.

Májszektorok

Szokás a májszegmenseket nagyobb zónákba kombinálni. Szektoroknak nevezik őket, és a szerv különálló, független zónáit képviselik. Azokat a szektorokat, amelyek egy szegmens szintjén vannak, és megfelelnek annak méretének, monoszegmentálisnak nevezzük.

A szerv anatómiai felépítésében 5 fő szektort szokás megkülönböztetni:

  • a bal oldalsó a 2. szegmens szintjén van kialakítva;
  • a bal mentős a 3. és a 4. szegmensből származik;
  • a jobb mentősnek vannak összetevői az 5. és a 8. szegmens formájában;
  • a jobb oldalsót a 6. és a 7. szegmens alkotja;
  • a bal hátsó az 1. szektor szintjén van.

A máj szektorai és szegmensei jóval az ember születése előtt, az intrauterin fejlődés során alakulnak ki. A test gondoskodik a szerv integritásáról, ezért szerkezetében nagyszámú ismétlődő terület található. Magas regenerálódási képességet mutatnak, ezért bizonyos területek hiányában vagy reszekciója után is teljes mértékben helyreállhat a szerv.

Májvizsgálati módszerek

A máj lebenyekre, szegmensekre és szektorokra való felosztását a betegségek gyorsabb és hatékonyabb diagnosztizálása érdekében találták ki. Ultrahangon a legtöbb a bordaív mögött rejtőzik, ezért a szokásos ultrahang nem jelenti a máj részletes vizsgálatát. Ha bármilyen patológia gyanúja merül fel, a beteget MRI-vel vagy CT-vel vizsgálják. Akkor végezzük őket, ha súlyos patológia vagy neoplazmák jelenléte gyanúja merül fel:

  • a ciszta kerek képződménynek tűnik, tiszta élekkel;
  • az onkológiai kóros oktatás eltérő formában és lokalizációban lehet;
  • a hemangioma vizualizálása a kontrasztanyag intravénás injekciója és MRI és CT segítségével végzett vizsgálat után történik.

A CT-n vagy az MRI-n található májszegmensek jelentik a kóros neoplazma vagy bármely más betegség lokalizációjának fő módját. A szerv felépítése összetett, és a legtöbb része a méhen belüli fejlődés időszakában alakul ki. A szegmenseket természetes akadályok választják el egymástól. Ez a funkció lehetővé teszi nagy mennyiségű folyadék egyidejű szűrését. Még az egyik terület betegsége esetén is a máj parenchyma többi része részt vesz az anyagcsere folyamatokban és kompenzálja annak hiányát.

A májszegmensek anatómiája és elhelyezkedése

A májban megkülönböztetik a jobb és a bal lebenyt, amelyek mindegyike négy részből áll csonka piramis formájában. A máj egy szegmense egy olyan szerv része, amelynek saját idegei és erei vannak, és külön utak vannak az epe kiáramlásához, amelyek a belépéskor összekapcsolódnak egy erek pediklussá egy kötőszöveti membránnal..

A máj bal lebenyének szegmensei

  • Az első a caudate (SI). A hátsó szektorban található, teljesen kitölti. A vérellátást vékony artériás ágak biztosítják, amelyek a máj artéria sajátjából nyúlnak ki. A vénás vér bejut a máj vénáiba. Az epeedények a bal epevezetékbe ereszkednek. A farokszegmens a legkisebb, és csak a szerv alsó felületén látható.
  • A második a hátsó (SII). Félholdos szalag választja el az elsőtől, és a bal oldalsó szektorban helyezkedik el, lefedve a gyomor fundust. Vért kap a májartéria bal ágához tartozó erekből. A vénás kiáramlás a bal májvénán keresztül történik. Az epevezeték a bal epevezetékbe áramlik.
  • A harmadik az elülső (SIII). A bal oldali mentős (majdnem medián) szektor elülső részét foglalja el, a gyomor testével határolva. A vérellátás a gasztroduodenális és a saját májerek miatt következik be. A vénás kiáramlás a bal májvénán keresztül történik. Az epe kiáramlását a bal epevezetékbe vezetik.
  • A negyedik négyzet (SIV). A mentős szektor hátsó részén található, és az epehólyaggal, a duodenummal határos. A hátsó felület hagyományosan felső és alsó felekre oszlik (IVa és IVb). A vérellátás a máj saját artériájának közbenső és bal ága, valamint portocaval és kavacaval anastomosis miatt következik be. A vénás beáramlás a lép vénáján és a kapu vénájának egyéb ágain keresztül történik, kiáramlik a bal májvénán keresztül. Az epe belép a bal epeútba.

A máj jobb lebenyének szegmensei

  • Ötödik - laterális alsó hátsó rész (SV). A jobb oldalsó szektorban található, nem határolja a bal lebenyt. A vérellátás a jobb májágból származik. A vénás vér kiáramlása a jobb májvénán keresztül történik. Az epeedények a jobb epevezetékbe engednek.
  • A hatodik a laterális superior posterior (SVI). A jobb oldalsó szektorban található. Nem szegélyezi a bal lebenyt. Az artériás vér a saját máj artéria jobb ágából származik. Vénás vért kap a felső mesenterialis és a gyomor vénáiból, a kiáramlás a jobb máj vénáján megy keresztül. Részt vesz a jobb epeút kialakulásában.
  • A hetedik a középső alsó elülső rész (SVII). A máj jobb paramedian szektorában található.
  • A nyolcadik (legnagyobb) a középső felső front (SVIII). A jobb oldali paramedicus szektorban helyezkedik el, és a bal lebenyével határos. Vért saját májartériájának edényeiből kap. A vénás vér portocaval anastomosisokból származik, a jobb máj vénáján keresztül távozik. Az epeerek mind a bal, mind a jobb epeutakba áramolhatnak.

A máj szegmensei, egymástól eltekintve, részt vesznek az epe képződésében, ami egy "miniatűr májat" képvisel, gazdag vérellátással és saját vénás kiáramlással. A szegmensek szétválasztása sűrű barázdák miatt következik be, amelyeken kis számú erek haladnak át.

A máj szegmensekre történő felosztásának klinikai jelentősége abban rejlik, hogy a szerven alacsony traumatikus műveleteket terveznek (szegmentális reszekciók), amelyek során az érintett szegmenst eltávolítják az osztóhoronnyal határon. A művelet végrehajtásának ez a módja segít megelőzni a súlyos vérzést és a posztoperatív szövődményeket..

A máj szegmentális szerkezete

A máj különböző szegmensei alkotják a szervet alkotó strukturális egységeket. 2 lebeny, 5 szegmens és 8 szakasz található, amelyeket erek, idegek és epeutak kötnek össze. Mindegyik résznek megvan a maga sémája és funkciója. Ezen tulajdonságainak köszönhetően a szerv hatalmas szerepet játszik az emberi testben..

Hogyan különböztetjük meg a szegmenseket?

Az orvosi statisztikák szerint a májbetegségek az orvosi gyakorlat jelentős részét teszik ki. A középkorú betegek 37% -a panaszkodik szervi diszfunkcióra.

A máj az egyik legfontosabb szerv. Ez a tömeges részt veszi el, súlya átlagosan 1250–1700 gramm. Korábban azt hitték, hogy egy szervnek 4 szerkezete van: jobb, bal, szögletes és farok. De 1957-ben Claude Quinot a máj lebenyeinek új rendszerét javasolta, amelyet a tudós a Le foie című könyvében részletesen ismertetett; etudes anatomiques et chirurgicales, részletesebben a c. mn. adaptált orosz nyelvű változatában. Kim Stanislav Yurievich. A szegmens volt az alapja ennek a besorolásnak. A kölcsönös keringés, működés és beidegzés elve szerint vannak felosztva. Tehát a szerv magában foglalja azokat az ereket, amelyek a portális vénából, a csatornából és a vese artériákból ágaznak ki. A máj minden részét membrán borítja, amely megvédi a szervet a szövődményektől. De a szegmenseknek is vannak határai, ami lehetővé teszi a jogsértések és az onkológia időben történő azonosítását.

Ki van emelve egy szerkezetileg funkcionális rész, amelyet triádnak hívnak:

Különösen fontos a szerv szerkezeti és funkcionális része.

  • interlobuláris artéria;
  • véna;
  • epefolyás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A szerv felépítése

A máj lebeny a máj szerkezeti egysége. A máj lebeny szerkezete 5 szegmensre és 8 szakaszra oszlik. Tányérokból áll - hepatociták. E sejtek sorai között vannak az epevezetékek. Minden lebeny között van egy perisinusoid tér és szinuszos himokapillárisok, amelyek egyesülnek a központi vénába. A fő részt 2 lebenynek tekintik - a bal máj lebenyt és a jobbat. Mindegyikük több részre oszlik: 5 szektorra és 8 szegmensre. Kölcsönös vérellátás köti össze őket. A részeket az orvosok felülvizsgálják, amikor MRI-vel (mágneses rezonancia terápia), ultrahanggal (ultrahang) vagy CT-vel (számítógépes tomográfia) vizsgálják őket..

Az anyagcsere folyamatok a testben a szerv szerkezeti egységeinek - a Kupffer-sejtek - munkájától függenek.

Minden májgömb gerendákból áll. Ezek mindegyike magában foglalja a peri-lobularis artériát és az epeutakat, amelyek egyesülnek a portális traktusokban. Kapillárisok segítségével kapcsolódnak egymáshoz, amelyeket szinuszoidoknak neveznek. A tömeg kétféle sejtet tartalmaz: Kupffert és hepatocitákat. Ezek a sejtek biztosítják a nem funkcionális sejtek feldolgozását, amely lehetővé teszi az anyagcserét a szervezetben.

A mirigyszerkezet szegmentális szerkezetének vázlata

A máj szegmentális felosztásaAnatómia
Első (farok)A farokrés közelében található
2 és 3 szegmensből osztja a vénás szalag, 4 szegmensből pedig a májkapu
Második (oldalsó rész)Az orgona alsó oldalán található
Harmadik (mediális rész)A máj ezen része a lebeny felső részének hátsó részén található
NegyedikNégyzetrésznek felel meg
ÖtödikA középső kiegészítő szegmens a 6, 7, 8 mellett a jobb lebenyben található, az epehólyag ágyának zónája közelében
HatodikKözvetlenül az ötödik szegmens alatt található, és egyharmadát foglalja el
HetedikA membrán közelében helyezkedik el, és valójában nem különbözik tőle
NyolcadikNyelvnek hívják, amely a rekeszizomrésszel van kombinálva, ahol a négyzet alakú lebeny a közelben található
Az orgona nagyobb egységei a szektorok.

A májszegmenseket nagy egységekké - szektorokká - egyesítik. Ha azonos méretűek, mint a szegmens, akkor monoszegmenseknek nevezzük őket. A szerv ilyen részei még az ember születése előtt kialakulnak. Ezenkívül nagy a regenerálódási képességük, ezért a reszekció után jól felépülnek. A rendszer 5 fő részt tartalmaz:

  • bal oldalsó;
  • bal mentős;
  • jobb mentős;
  • bal lottó;
  • bal hátsó.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Véráramlás szegmensekben

Körülbelül 1,5 liter folyadék halad át az ágazatokon naponta. A keringés a kis edényeknek köszönhető. Középen a kapillárisokból egy központi véna képződik, amelynek nincs izomszövete. Egy további artéria a gyomorartériától a májig terjed. Ezután egyesül interlobáris kapillárisokká, majd szegmentális kapillárisokká. A szervből a vér a 3. és 4. májvénán keresztül jön ki. Innen a folyadék az üreges edényeken keresztül bejut a pitvarokba.

A szervet sűrű érhálózattal látják el.

Folyadék szükséges a szerv táplálásához, oxigénnel való telítettség, amely az osztályok munkájának fenntartásához szükséges. A vénás vér védekezésként szolgál, mivel elpusztítja a májba jutó káros elemeket. Tehát méregtelenítés történik. A máj munkájának köszönhetően az emberi test minden véráramlása megtisztul. A folyadék megszabadul a méreganyagoktól, hasznos mikroelemekkel van telítve. A hemokapillárisok segítségével a szektorok szekréciós, bioszintetikus és gát funkciókat látnak el.

Szerv beidegzése

A Harkovi Nemzeti Intézet, Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. és Kaminskaya V.Yu dolgozóinak kutatása szerint egy ilyen folyamat a vagus idegek, a koponya és a deafragmatikus szövetek miatt biztosított. A szerv közelében található a napfonat duodenális-máj csatlakozása. Ez a rész a vagus idegekből és szövetekből áll, amelyek a hasüreg idegfonatából nyúlnak ki. Az orgona olyan ágakat kap, amelyek a rekeszizom csomópontjának jobb oldaláról mennek. Nagy szerepet játszanak az idegrendszer parasimpatikus és szimpatikus autonóm osztódásai, amelyek a máj kapujához kapcsolódnak. A májnak kitéve maga a szerv nem fáj: a szomszédos szöveteket nyomja, görcsöt okozva.

Májszegmensek ultrahangon (előadás a Diagnosztikánál)

Hagyományosan a májat lebenyekre osztják a falciform szalag kapcsolódási helyén, illetve a négyzet alakú és a farok lebenyeket a máj jobb lebenyének nevezik. Ez a felosztás nem veszi figyelembe az erek és az epeutak menetét..

A sebészek kivágták a máj felét az alacsony vaszkuláris zónában, az epehólyag fossa közepétől a középső máj és az alsó vena cava találkozásáig. Így a négyzet alakú és a farok lebenyeket a máj bal lebenyének nevezzük..

Rajz. A máj zsigeri felszínén a bal hosszanti barázda elöl egy kerek szalagot, hátul pedig egy vénás szalagot tartalmaz, a jobb hosszanti horony áthalad az epehólyag ágyán elöl és a hátsó alsó vena cava barázdája, a központi helyet a máj kapuja foglalja el. A faroklebeny a portális véna törzséhez, a közös májartériához és a közös epevezetékhez képest helyezkedik el, a négyzetes lebeny pedig elöl helyezkedik el.

Májszegmensek Quino szerint

1957-ben Quino javasolta a máj szegmensekre osztását, figyelembe véve a portális véna elágazását. Ezt az opciót a leganatómikusabbnak ismerik el, mivel a portális véna, a májartéria és az epeutak ágainak lefolyása egybeesik.

Rajz. Quino szerint 2 lebenyt, 5 szektort és 8 szegmenst különböztetnek meg a májban. A jobb lebenyben az oldalsó (6/7 szegmens) és a paramediális (5/8 szegmens) szektorok. A bal lebenyben oldalsó (2/3 szegmens), paramediális (4 szegmens) és háti szektor (1 szegmens).

Quino szerint a bal és a jobb oldali portális vénák felosztják a máj lebenyét felső és alsó, elülső és hátsó szegmensre. A máj nyolc szegmense Quino szerint: 1 - faroklebeny, 2 - bal postero-laterális, 3 - bal antero-laterális, 4a - bal felső mediális, 4b - bal alsó mediális, 5 - jobb jobb elülső-alsó, 6 - jobb hátsó alacsonyabb, 7 - jobb hátsó-felső, 8 - jobb első-felső.

A szegmensek különböző osztályozásban különböznek, DE a számozás mindig ugyanaz. Ismerje meg a szegmensek számozását. Elölnézet balról jobbra, felső sor - 2487, alsó sor - 3456, az 1. szegmens (farok lebeny) nem látható. Balra néző alsó nézet - 1234567, a 8. szegmens nem látható.

Hogyan lehet azonosítani a máj szegmensét ultrahanggal

Fontos, hogy a sebészek világosan megértsék a kóros fókusz helyét. Könnyű meghatározni a máj szegmensét ultrahanggal, ha megkülönbözteti az anatómiai tereptárgyakat (további részletekért lásd itt):

  • a felső szakaszban - az alsó vena cava, jobb, középső és bal májvénák;
  • a központi szakaszban - az alsó vena cava, vízszintesen elhelyezkedő portális vénák és a vénás szalag;
  • az alsó szakaszban - az alsó vena cava, a máj kerek és vénás szalagja.

A portális vénák belsejében futnak, és a máj vénái a máj lebenyei és szegmensei között.

A középső májvénák a májat jobb és bal lebenyre osztják. A jobb májvéna osztja a jobb lebenyt az oldalsó (6/7 szegmens) és a paramedialis (5/8 szegmens) szektorokra. A bal májvéna a bal lebenyt laterális (2/3 szegmens) és paramediális (4a / 4b szegmens) szektorra osztja.

Rajz. Ultrahangon keresztmetszet a máj felső részén, ahol a jobb, középső és bal májvénák belépnek az alsó vena cava-ba. Jegyezze meg a máj felső emeletének szegmenseit - 2487 az óramutató járásával ellentétes irányba.

Rajz. Ultrahangon a máj keresztirányú szakasza a bal kapu vénájának szintjén. A bal oldali véna a bal lebeny felé irányul, majd élesen előre fordul. Az egyetlen hely a portálrendszerben, amely éles előre fordul, a portális véna köldökszegmense. A máj bal lebenyét oldalsó (2/3 szegmens) és paramediális (4a / 4b szegmens) szektorra osztja. Figyelem. Az oválisok a jobb és a középső véna keresztmetszete, amely a máj lebenyei és szegmensei között fut (lásd fent).

Rajz. Ultrahangon keresztmetszet a jobb portális véna szintjén. A jobb oldali portális véna fel van osztva a hátsó (RPS) és az elülső (RAS) szegmensekre, amelyek a jobb oldalsó (7/6 szegmens) és a paramediális (8/5 szegmens) szektor közepén futnak. A középső májvénán és az alsó vena cava-on átvezető vonal, amely a májat jobb és bal lebenyre osztja. A jobb májvéna a jobb lebenyt paramediális és laterális szektorokra osztja.

Rajz. Ultrahangon keresztmetszet a lép vénájának szintjén. A sarló- és kerek szalagok a máj bal lebenyét oldalsó (3. szegmens) és paramediális (4b szegmens) szektorra osztják..

Melyik szegmensben található a máj ciszta

Rajz. A máj ultrahangján egy visszhangmentes képződés tiszta és egyenletes kontúrral, akusztikus erősítéssel a háta mögött. Keresztmetszeten a középpont a jobb és a jobb májvénák hosszmetszete - a jobb oldali paramedialis szektor felső emelete - között helyezkedik el. Ne feledje az áhított kódot - 2487 balról jobbra, akkor nem kell sokáig gondolkodnia. Következtetés: Egyszerű májciszta a 8. szegmensben.

Vigyázzon magára, a diagnosztikusára!

A máj felépítése szegmensenként: Quino sémája, a bal és a jobb lebeny anatómiája

Az ókorban, a különféle népek elképzelése szerint, ez a szerv a rosszindulat vagy a kapzsiság, valamint a bátorság vagy a szépség tárháza volt. Bizonyos nyelvekben ennek a testnek a neve egybeesik a "center" szóval. Ez azzal magyarázható, hogy ez a legnagyobb belső emberi szerv. És szinte az "ember központjában" található: a test határaihoz képest és annak mélyén. És részt vesz a test apró és nagy folyamatainak 97% -ában.

A máj olyan szerv, amelyben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok átalakulása, a mérgek semlegesítése, különféle anyagok képződése következik be. Ez a mirigy minden gerincesben és néhány gerinctelen állatban megtalálható..

  1. Hol a máj?
  2. Hány szegmens van kiosztva Quino szerint?
  3. Hogyan néz ki ultrahang, CT, MRI?
  4. A bal lebeny anatómiája
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Jobb lebeny diagram
  10. öt
  11. 6.
  12. 7
  13. 8.
  14. Hol van a farok és a négyzet szegmens?
  15. Máj funkció
  16. Következtetés

Hol a máj?

A szerv a mellkas és a hasüreget elválasztó rekesz alatt helyezkedik el. A máj fő része a hasüreg jobb oldalán, a bordák mögött helyezkedik el. Sarlóval és koszorúérszalagokkal a membránhoz rögzítve.

A májat rostos membrán veszi körül. A fájdalom receptorok ezen a membránon helyezkednek el, és nem magán a mirigyen. Csak akkor érezhet fájdalmat, ha a héj (kapszula) kifeszül.

A mirigynek 2 felülete van. A rekeszizom felfelé és előre, domború. A zsigeri konkáv, lefelé és hátrafelé irányított, a szomszédos szervek hornyai vannak.

Hány szegmens van kiosztva Quino szerint?

A máj anatómiájában található szegmensekkel rendelkező séma megjelenése előtt elfogadták a falciform szalag mentén a szerv 2 egyenlőtlen méretű, jobb és bal lebenyre osztását.

Az erek és az epevezetékek felosztása alapján, valamint a funkcionalitás figyelembevételével számos kutató javasolta a máj osztályozását lebenyekre, szektorokra és szegmensekre osztva. A legszélesebb körben alkalmazott osztási sémát a múlt század 50-es évek végén javasolta Couinaud.

A máj szerkezetének szegmensenkénti figyelembevétele meglehetősen indokolt. A szegmens viszonylag autonóm vérellátással és epe kiáramlással rendelkezik, kellően ellátva idegrostokkal a központi idegrendszerrel való kommunikációhoz. Emiatt egy ilyen terület a mirigy szerkezeti egységének tekinthető..

Májszegmensek Quino szerint

Hogyan néz ki ultrahang, CT, MRI?

A máj szegmensekre osztása fontos a szövetében fellépő fokális változások diagnosztizálásához. A külső felületen lehetetlen meghatározni, hol és hány szegmens található a májban, mivel ezeknek a területeknek nincsenek vizuális határai a szerven kívül.

A máj szegmensekre osztásának sémája szerint a szerv bármilyen műszeres vizsgálatát elvégzik: ultrahang, CT, MRI.

Más tereptárgyakat is használnak:

  • epehólyag;
  • alsó vena cava;
  • 3 májvénák áramlanak az alsó vena cava-ba;
  • barázdák a szegmensek között.

A teljes mirigy ultrahangjához több különböző irányú szkennelés szükséges: ez a páciens szervének szerkezeti jellemzőinek és a pásztázó berendezés érzékelőinek képességeinek köszönhető..

Az ultrahang a leggyakoribb, biztonságos és megfizethető vizsgálati módszer.

Az ultrahang segít azonosítani:

  • zsíros degeneráció;
  • májgyulladás;
  • cirrózis;
  • keringési rendellenességek a mirigyszövetben.

Az ultrahang az alapvető kutatási módszer. Ha az ultrahangvizsgálaton súlyos patológiát észlelnek, a páciens további vizsgálatokhoz rendelhető: MRI, CT.

A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia informatívabb diagnosztikai módszer, mint az ultrahang. Ez különösen igaz a differenciáldiagnózisra.

Az ultrahang segít azonosítani a különféle májbetegségeket

Mindkét módszer biztosítja a szerv háromdimenziós modelljét. A CT és MRI több szeletén lehetővé válik a máj szegmensek részletes tanulmányozása, a diagnosztikai pontosság nő.

Számítógépes tomográfia - röntgensugarakon alapuló módszer (és a beteg bizonyos dózisú sugárzást kap), az MRI magmágneses rezonancián alapul (biztonságos, sugárzás nélkül).

  • daganatok kimutatására, ideértve a rosszindulatúakat is;
  • tályogokkal;
  • parazita betegségekkel;
  • a szerv műtét előtti állapotának felmérésére.

Számos betegség esetében előnyösebb a gyorsabb diagnosztikai módszer - CT.

Javallatok a máj CT-vizsgálatához:

  • a diagnózis tisztázása;
  • érrendszeri rendellenességek;
  • hasi trauma;
  • fertőző és gyulladásos folyamatok.

Az MRI vagy a CT vizsgálat kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi az ellenjavallatokat is: a komputertomográfiában több van, mivel a módszer röntgensugárzással társul.

A bal lebeny anatómiája

Quino osztályozása szerint a máj jobb és bal lebenyében egyaránt 4 szegmens található. A portális véna a máj lebenyeit felsõ és alsó, elülsõ és hátsó szegmensekre osztja.

Kuino mellett más szerzők is dolgoztak az osztályozáson, ezért különböző forrásokban a szegmensek neve eltérhet, ami nem elengedhetetlen.

A máj hilum mögötti zsigeri felület hosszanti barázdái (az a keresztirányú horony, amelyen keresztül a kapu véna belép) között az 1. szegmens található. A membrán felületén nem látható.

II. Szegmens Bal oldalsó felső. Egyes forrásokban egy másik név található: bal oldalsó hátsó. Az a tény, hogy egy objektumnak különböző neve van, nem utal ellentmondásra. Ezek az eltérések a szerv térbeli formájához kapcsolódnak. A "posterior", "anterior", "lateral" szavakat használjuk a szegmens helyzetének tisztázására.

III. Szegmens Bal oldalsó alsóbbrendű. Az irodalomban néha bal középső frontnak nevezik.

A máj 4. szegmense. Bal mediális. Bizmut (N. Bismuth) 1982-ben javasolta a IV szegmens IVa és IVb részekre osztását: bal mediális felső és alsó.

Jobb lebeny diagram

A jobb lebeny szegmensei ugyanúgy vannak megszámozva, mint a bal oldali.

V. szegmens. Jobb első alsó. Előfordulhat, hogy a „jobb oldali mediális alsó alsó” elnevezéssel találkozunk.

A máj 6. szegmense. Jobb első felső. Ő a jobb szélső alsó hát.

A máj 7. szegmense. Jobb alsó hátsó. Vagy jobb oldalsó felső hátsó.

VIII. Szegmens Jobb hátsó felső. A zsigeri felület több információt nyújt, mivel a máj portálja és a fő erek ott láthatók. De ahol a máj 8. szegmense található, a zsigeri felület nem jelenik meg. Csak a rekeszizom felületén látható.

Hol van a farok és a négyzet szegmens?

A máj szegmentális szerkezetének sémájának megjelenése előtt a szervet lebenyekre osztották. És négyen voltak: jobbra, balra, farokkal és szögletesre. Az utóbbi kettőt másodrendű lebenynek tekintették a jobb lebenyben. Quino szerint mindkét lebeny a bal lebenyhez tartozik. Nincs ok arra, hogy ne tekintsük szegmensnek a máj farkas vagy négyzet alakú lebenyét: ezek teljes mértékben megfelelnek az osztályozási kritériumoknak.

Máj funkció

A cikk elején már azt mondták, hogy a máj részt vesz a testben zajló folyamatok többségében..

Röviden a máj legfontosabb funkcióiról. Ezek tartalmazzák:

  1. Homeosztatikus. Biztosítja a vérösszetétel konzisztenciáját, szabályozza az ételből a vérbe jutó anyagok tartalmát.
  2. Anyagcsere. Az emberi májban az élet szempontjából legfontosabb fehérjék, szénhidrátok és zsírok szintetizálódnak és lebomlanak.
  3. Kiválasztó. A kiválasztást az epe szekréciója biztosítja. Az anyagcsere végtermékei, a mérgek az epével távoznak a szervezetből.
  4. Védő. Ez abból áll, hogy semlegesíti és megakadályozza a szervezetre veszélyes anyagok vérbe jutását.
  5. Betétes. A máj a szervezet számára fontos különféle anyagok tárháza: glikogén, lipidek, vitaminok, nyomelemek.

Ezen funkciók bármelyikének megzavarása súlyos betegséghez vezet..

Következtetés

A máj és annak patológiáinak tanulmányozása, figyelembe véve ezen emésztőszerv szegmentális szerkezetét, már klasszikussá vált.

A Quino által javasolt rendszert sikeresen alkalmazták a hepatológiában. Ennek megfelelően a máj 2 lebenyre, 5 szektorra és 8 szegmensre oszlik..

A máj műtétének és terápiájának e szerv fiziológiájának ismeretén kell alapulnia. A csúcstechnika modern diagnosztikája jól strukturált adatokat igényel. A Quino osztályozás alkalmazása lehetővé teszi az ilyen adatok megszerzését.

Májszegmensek

A máj olyan fontos funkciókban vesz részt, mint az emésztés, az anyagcsere és a tápanyagok tárolása az emberi testben. A szerv munkájának bármilyen kudarca súlyos következményekkel jár, mivel a test szövetei gyengülnek és fokozatosan elhalnak. A szerv érthetőbb jellemzője érdekében javasoljuk, hogy vegyék figyelembe a máj szegmenseit.

A májszegmensek jellemzői

A máj szegmensei alkotják ennek a szervnek a részét. Minden szegmens rendelkezik az epe kiáramlásának csatornájával és külön vérellátással.

A máj két lebenyre osztható: jobbra és balra. Minden lebeny fel van osztva olyan szektorokra, amelyek tele vannak májszegmensekkel. Következtetés: az orgona részesedése 2 darab, 5 szektor, valamint 8 szegmens.

A máj szegmensekre osztása rendkívül fontos, mivel ez lehetővé teszi a szövetében fellépő fokális változások pontos meghatározását. Van egy séma egy szerv szegmensekre bontására, amelyet 1957-ben dolgozott ki Dr. Quino, Franciaország.

A máj szegmentális szerkezete

A mai napig a szerv szegmensekre osztásának elve az elvégzett funkció és a vérkeringés közösségén alapul. A májat alkotó legnagyobb képződmények a lebenyek.

A máj szerkezete a következő:

  • Jobb lebeny. Ez a lebeny több mint 6-szor meghaladja a bal méretét, és 2 szektorból áll, amelyeket laterálisnak és paramediának nevezünk. Az oldalsó 2 szegmensre oszlik - felső-hátsó és alsó-hátsó, és egyik sem határolja a szerv bal lebenyét. A mentős szektor szintén 2 szegmensből áll - felső elülső és középső.
  • Bal lebeny. Mérete ellenére ez a részvény számos szegmenst és szektort tartalmaz. A bal lebeny 3 szektor formájában jelenik meg: háti, paramedian, laterális.

A hátsó szektornak 1 szegmense van - a farok, a paramedian - négyzet és elülső, valamint az oldalsó - a jobb lebeny hátsó szegmense.

Minden májrésznek megvan a maga jellemzője, és latin számokkal vannak megszámozva.

A szervszegmensek jellemzői

Az egyes májszerkezetek szegmensenkénti jellemzői jól láthatóak ultrahangon, MRI-n vagy CT-n.

A szegmentális struktúrákat az alábbi táblázatban tekintheti meg..

Bal lebeny:

A szegmenst a szomszédos helyektől a vénás szalag és a máj hilum határolja.

Hátsó (II) és elülső (III)

Bal oldali helyük van, körülhatárolásuk teljesen hasonló a bal lebeny határához.

Négyzet (IV)

Más szegmensektől elválasztva a májszalag és a májkapu.

Jobb lebeny:

Helye megfelel az epehólyag ágyának.

A jobb lebenyben a harmadik részt veszi el.

A V szegmens alatt helyezkedik el, a membrán kontúrjáig terjed.

Közepes (VIII)

Transzferálódik a membrán felületére, és nagyon kevéssé tér el tőle.

Érdemes kiemelni, hogy a máj külön szegmensét általában a parenchima területének nevezik, amelynek piramidális típusa van, és amely közel áll a máj triádjához..

A beteg kóros gócok jelenlétének vizsgálatára jól ismert kutatási módszereket alkalmaznak - számítógépes tomográfia (CT) és MRI. Működésük elvének a következő jellemzői vannak:

  • A CT-vel a legtöbb esetben megkezdődik a beteg diagnosztikai vizsgálata. Az ilyen népszerűség a besugárzás kíméletes módszerének és a legmegbízhatóbb eredmények elérésének köszönhető. A képen az orvos könnyen meg tudja különböztetni a májszegmensek felosztását, szektorait és a fő belső ereket. A kóros fókusz hiperechoikus vagy hipoehoikus formációként jelenik meg. Például egy ciszta esetén hipoechoikus terület, amelynek hiperechoikus egyenetlen élei vannak..
  • Az MRI során a beteg testén nincs sugárterhelés, ezért ez a kutatási módszer az egyik vezető. Segítségével megvizsgálható a szerv és az epevezetékek érfekvése, a máj állapota, valamint szegmentumai nagysága.

Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi a patológia fókuszának azonosítását a fejlődés korai szakaszában..

A májszegmensek vérellátása

A fiziológia szerint a máj olyan erekből kap vért, mint a nagy artéria és a kapu vénája. A vér nagy része átjut a portális vénán, és kis mennyiség egy nagy artérián keresztül jut be a szervbe. De érdemes megfontolni, hogy a máj artériáján keresztül történik, amely az ultrahang diagnosztika, az MRI és a tomográfia révén sokkal keskenyebbnek tűnik, oxigénnel dúsított vért szállítanak.

A máj kapujába való belépés után a portális vénát nagyszámú erekre osztják fel, ahol a vért feldolgozzák és tovább juttatják más szervekhez és szövetekhez. Amint a vér elhagyja a májsejteket, gyűlni kezd a májvénákban, majd a vena cava-ba és a szívbe..

A vérellátás sajátossága jelzi a máj legfontosabb funkcióinak teljesítését. Az MRI vizsgálat egyértelműen azt mutatja, hogy a vénás vér, amely elegendő mennyiségű mérgező anyagot és bomlásterméket tartalmaz, bejut a szervbe. Továbbá bekövetkezik a káros anyagok méregtelenítése, ami a máj fő szerepe.

Ennek a mirigynek a vérellátási rendszere 3 részre osztható:

  • véráramlás a lebenyekre;
  • vér feldolgozása lebenyekben;
  • vérelvonás és kiáramlás.

Így arra lehet következtetni, hogy a májszegmensek egyszerre vannak ellátva mind vénás, mind artériás vérrel..

Az epe képződése és a máj belső szerkezete

Az epekapillárisok nem másak, mint a májsejtek (epe) aktivitásának termékét az epehólyagon és a májon keresztül hordozó csövek. Az epét a májsejtek összehangolt munkája képezi, és a szervrendszerben a következő szerkezettel rendelkezik:

  • Epefolyadék áramlik az epekapillárisokba, amelyek egyesülnek az epevezetékekben.
  • Az epevezetékek, ha egymással összekapcsolódnak, a jobb és a bal oldalon ágakat képeznek, amelyek feladata az epe levitele a máj lebenyéből (jobb és bal).
  • Aztán van egy másik nagy egyesülésük a májcsatornában, ahová az összes epe belép..
  • A májcsatorna a cisztás csatornával együtt megkezdi a közös epevezeték kialakulását, amelytől az epe útja a kicsi és a duodenum felé kezdődik..

Ebben az esetben az epének van egy része, amelyet perisztaltika segítségével visszahelyeznek az epehólyagba, ahol addig marad, amíg az emésztőrendszer számára nem szükséges.

A máj belső szerkezete a lebenye, körülbelül 100 ezer funkcionális egység van. Mindegyik lobulának van egy központi vénája, amelyet 6 májvénák és ugyanannyi májartéria vesz körül. Az erek tubulusokon keresztül kommunikálnak egymással - sinusoidok, amelyek közvetlenül a vénás és artériás erekből származnak és közvetlenül a központi vénáig terjednek.

Minden egyes szinuszoida átjut a májszöveten, amely két fontos sejttípust tartalmaz:

  • Hepatociták. Számos funkció tartozik a "vállukhoz". Ez az epe képződése, tárolása, részvétel az emésztésben, valamint az anyagcserében..
  • Kupffer sejtek. Szerepük sokoldalú is. Megszüntetik az elavult vörösvérsejteket, amelyek áthaladnak a sinusoidákon.

Mint látható, a máj szerkezeti rendszerének meglehetősen összetett jellemzői vannak. Ez megmagyarázza a szerv fontos szerepét az emberi testben..

A májszegmensek jellemzői

A máj az emberi test legnagyobb mirigye. Egy felnőttnél súlya eléri a másfél kilogrammot. Az anatómiai szerkezet felmérése és a betegségek diagnosztizálása érdekében a szervet szegmensekre osztották. Először Quino francia sebész írta le őket.

A cikk bemutatja a máj anatómiai szerkezetét. Leírják a szerv minden szegmensét és értékelésének módszereit.

Elhelyezkedés

A szerv a jobb hypochondriumban helyezkedik el - az emberek túlnyomó többségében. A lakosság kis hányada tükrözi a szerveket - akkor a máj a bal oldalon található.

A szerv felső széle közvetlenül a tüdő alatt helyezkedik el, és szomszédos a rekeszizommal. A máj alsó és bal oldala érintkezik a hasüreg más szerveivel.

A májnak számos létfontosságú funkciója van:

  • az emésztőrendszer nedvének termelése - epe;
  • a vér tisztítása a különféle méreganyagoktól;
  • részvétel az anyagcserében fehérjék és zsírok termelése révén;
  • a magzatban az intrauterin fejlődés során a vörösvértestek termelésének helyeként szolgál.

Ultrahang, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével vizsgálják a májat. A májszegmenseket és szektorokat legjobban MRI-vel vizsgálhatjuk. A májszegmensek száma minden életkorban megegyezik, már a születés előtti időszakban kezdenek kialakulni.

Anatómiai felépítés

A tanulmány és a diagnózis megkönnyítése érdekében a szervet több részre osztották, amelyek mindegyikének nevet adtak. A máj legnagyobb részei a karéjak - a különböző szerzők 2 vagy 4 lebenyt különböztetnek meg.

A legnagyobb a jobb oldali lebeny, amely két szektort és négy szegmenst tartalmaz. Egyes források a jobb lebeny négyzetre és caudatára osztását jelzik. A bal lebeny kisebb és el van választva a jobb félhold szalagtól. Három szektort és négy szegmenst tartalmaz.

Így a máj 2 nagy lebenyre, 5 szektorra és 8 szegmensre oszlik. A májszegmens (fotó) a máj triádját (véna, artéria és epevezeték) körülvevő része. Egy szektor több ilyen részből áll. Ezt a felosztást használják a májkárosodás felkutatására..

Szegmens-szektor arány

Minden oldalnak megnevezése van latin betűkkel és számokkal. A májszegmensek vizuális diagramját a táblázat mutatja.

Asztal 1. A máj szegmentális felépítése:

Ossza megÁgazatSzegmens
Jobb
  • Oldalsó
  • Mentős
  • Hát alsó S-VI
  • Felső-hátsó S-VII
  • Alsó elülső S-V
  • Elülső felső S-VIII
Bal
  • Háti
  • Oldalsó
  • Mentős
  • Farok S-I
  • Hátsó S-II
  • Első S-III
  • S-IV tér

Minden területnek világos határai vannak ahhoz, hogy megkülönböztesse őket egymástól. A szegmentálás a pontos diagnózis és kezelés fontos fogalma. Minden helyszín piramis.

2. táblázat A szegmensek közötti határok:

SzegmensElhelyezkedésHatárok
Az elsőCaudate lebenyA vénás szalag elválasztja a 2 és 3 szegmenstől, a máj kapuja a negyediktől
MásodikA bal lebeny alsó hátsó részeAz első és a harmadik határolja
HarmadikA bal lebeny felső hátsó részeAz elsőt és a másodikat határolja
NegyedikNégyzet törtA kerek szalagot a harmadiktól a máj kapui választják el - az elsőtől az epehólyag ágya - az ötödiktől, a máj vénája - a hetediktől
ÖtödikOldalt és az epehólyag mögöttHatárolja a negyediket és a hatodikat
6 máj szegmensA jobb lebeny felső harmadaAz ötödik és a hetedik határolja
7 májszegmensA jobb lebeny alsó részeHatodik és nyolcadik határol
8 máj szegmensA jobb lebeny szélső harmadaA hetedik és a negyedik határos

Minden osztály külön egység, saját vérellátással és beidegzéssel. A máj ilyen területekre történő felosztását a műtétek során is használják a műtéti beavatkozások mennyiségének meghatározására.

A CT-n a szegmensek homogén szerkezettel és jól körülhatárolható határokkal rendelkeznek. Pontosabban, mint a CT, a májszegmenseket mágneses rezonancia képalkotás mutatja, amely akár 1 mm-es változásokat is felfedhet.

A szegmentális szerkezet miatt a máj jelentős károsodás esetén is képes regenerálódni. Bizonyított, hogy egy szerv akkor is helyreállhat, ha térfogatának több mint 70% -a sérült.

Minden orvosi szakember számára elengedhetetlen annak ismerete, hogy hány szegmens van a májban. Ez fontos mutató számos betegség, különösen a daganatok és a ciszták diagnosztizálásában. A szegmensszerkezet ismeretét a műtét során is felhasználják - a műtéti beavatkozás pontossága érdekében.

Májszegmensek

Orvos-hepatológus

Kapcsolódó szakterületek: gasztroenterológus, terapeuta.

Cím: Szentpétervár, Akademika Lebedev utca 4/2.

Körülbelül 1500 g tömegű, leírás nélküli vörösbarna háromszög alakú szerv a máj. A hasüregben helyezkedik el, az elülső hasfalra vetítve a jobb hypochondriumtól a bal bordaív porcjáig..

De ha alaposan tanulmányozza az emberi májat, annak szerkezetét és funkcióit, akkor különféle feladatokat és szerepeket lát el a testben. Vannak vélemények, amelyek még mindig messze vannak az orgona munkájának teljes megértésétől. A biokémia fejlődése felemelte a függönyt a máj számos területén, de még a 21. században is volt hely a felfedezések számára. Tehát 2000-ben felfedezték a test által termelt másik hormont.

A szervek szerkezetét anatómia, szöveteket - szövettan, szervfunkciók - fiziológia (normál és kóros) vizsgálja.

A máj tekintetében ezeket a tudományokat átfogóan kell figyelembe venni annak érdekében, hogy megértsük a külső és belső szekréció ezen egyedi mirigyének fontosságát és sokoldalúságát..

A szerv felépítése

Hosszú ideig nem létezett egyetlen májstruktúra-nómenklatúra, amelyben már régóta felismerték négy méretben különböző lebeny jelenlétét: jobb, bal, caudat és négyzet. Csak 1957-ben fogadták el az emberi máj szerkezetének sémáját, amelyet Claude Quino francia anatómus javasolt, amelyben a szegmenst strukturális egységként vették fel..

A szegmentálás elve a vérkeringés, az innerváció és az egyes elemek funkcióján alapszik. Vagyis minden szegmens magában foglalja a másodrendű erek egy ágát a portális vénából és a májartériából, valamint a májcsatorna egy ágát.

Kezdjük nézni a máj szerkezetét a kapujától. A szerv ezen részét nem fedi le a hashártya, mivel itt az edényeket egy kötegben gyűjtik össze, amely belép a májba, és áthalad a hepatoduodenális szalag (kapu véna és a máj artéria) vastagságán, valamint az autonóm idegrendszer parasimpatikus és szimpatikus részeinek idegein. És a nyirokerek és a májcsatorna elhagyják a kaput, amely a máj epejét vagy a vékonybél lumenébe, vagy az epehólyagba juttatja. Mindezt az "eszközt" általában a máj portálrendszerének nevezik..

Ez nemcsak a májnak, hanem a testnek is fontos része, mert a hasüregben nincs szabad hely, és az egyik szerv patológiája befolyásolja a szomszédok működését. Például a hasnyálmirigy fejének daganata esetén a tünet a portális véna összenyomódása által okozott májkárosodás. A neoplazma ultrahanggal azonosítható anélkül, hogy patológiát találna a portálrendszerben.

Ha nagytól kicsiig követjük, akkor a szervet alkotó legnagyobb képződmények a karéjak. Négyen vannak, és ezeket részletesebben megvizsgáljuk:

  1. A máj jobb lebenye. A legnagyobb, teljesen kitölti a megfelelő hipochondriumot. A leginkább hozzáférhető az ütős módszerrel végzett objektív vizsgálathoz. Funkcionálisan a legaktívabb, ezért patológiával a méretei jelentősen megváltoznak. Magassága 200-220 mm. A vért az elsőrendű erek ágai szolgáltatják. 4 szegmenst tartalmaz (SV-SVIII). A vér kiáramlása ezekből a szegmensekből a közös májvénában történik;
  2. A máj bal lebenye. Kisebb, mint a jobb, magassága 150-160 mm. Megfelel a szerv vetületének az epigastriumból és a bal oldalról. A vérellátás hasonló a megfelelőhöz. A bal lebeny két szegmenséből áll (SII-SIII) és ezen felül - a négyzetből és a farokból álló szegmensekből. A vér kiáramlása ezekből a szegmensekből a közös májvénában történik;
  3. A máj négyzetes lebenye a szerv alsó felületén található. A bal lebeny szegmentális készülékébe (SIV) tartozik. Anatómiailag elszigetelt, saját májvénája van;
  4. A máj farok lebenye. A tér mögött helyezkedik el, ahonnan a máj kapuja választja el. A bal lebeny (SI) szegmentális készülékébe tartozik. Anatómiailag elszigetelt, saját májvénája van. Érdekes a sebészek számára, mivel gyakran neoplazmák forrása, és elhelyezkedése bonyolítja a műtéti beavatkozást.

Mint látható, a máj lebeny szerkezete a folyadék kiáramlásához kötődik:

  • vér - a máj összes lebenye kiáramlik a saját májvénájába, amely önmagában az alsó vena cava-ba áramlik;
  • az epe - szegmenseknek nincsenek anasztomózisai a májcsatornák között.

A szövet szerkezete

A második rend ágai, mint fent említettük, szegmenseket alkotnak. A további elágazások egy kisebb struktúrához vezetnek - a máj lebenyéhez. Hepatociták - májsejtek alkotják. Ezek a sejtek, mint az egész máj, szintén egyedülállóak: egysejt vastag májgömböt alkotnak (!). Hatszög alakban helyezkednek el, a külső pólusokat kevert vér mossa a májartériából és a portális vénából, a középső tisztított vért választ ki a központi vénába, az interlobuláris tér felé eső oldalak pedig az epe, amely az elszigetelt epeutak mentén indul. A májgömb külső részét mosó kapillárisok szintén különleges szerkezetűek, ezért hívják őket szinuszoidoknak..

A jövőben a tubulusokból származó epe összegyűlik az epevezetékekben, amelyek a szegmentális részekből a jobb és a bal lebenybe olvadnak, és közös májcsatornát képeznek. Ez tovább kapcsolódik a cisztás csatornához, közös epevezetéket képezve. Ennek eredményeként az emésztés szükséges eleme (epe) bejut a vékonybélbe. Ezzel a funkcióval a máj lett a legnagyobb emésztőrendszer..

Milyen dimenziók a normák és hogyan határozhatók meg.